第一篇：梯隊(duì)式彈性排班在監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

梯隊(duì)式彈性排班在監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

發(fā)布時(shí)間：2011-05-09 來(lái)源：安徽省醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)信息中心

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院集中各科室危重病人和術(shù)后高危病人在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行集中救治的病房,病人病情隨時(shí)可能發(fā)生變化,監(jiān)護(hù)和治療任務(wù)重。目前監(jiān)護(hù)室床位與護(hù)士比多為1∶1～2之間,與衛(wèi)生部管理年要求1∶2.5～3尚有距離,監(jiān)護(hù)室護(hù)士缺編嚴(yán)重。如何有效的使用有限的護(hù)理人力資源,提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量,成為當(dāng)代護(hù)理管理者關(guān)注的熱點(diǎn),我院在總結(jié)外院實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我院監(jiān)護(hù)室的特點(diǎn),于2006年2月起采取梯隊(duì)式彈性排班工作制,取得了良好的管理效果,現(xiàn)將做法與體會(huì)總結(jié)如下。方法

1.1 梯隊(duì)式彈性聽(tīng)班工作制

1.1.1梯隊(duì)式護(hù)理分組 我院監(jiān)護(hù)室屬專科監(jiān)護(hù)室,設(shè)立床位25張,常規(guī)護(hù)理分為三班:白班、小夜班、大夜班,共32人參與夜班,每組8人,分為4組。根據(jù)護(hù)士個(gè)人能力、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能及在ICU從事臨床監(jiān)護(hù)工作年限綜合考評(píng),將每組護(hù)士分為6個(gè)層次,從事ICU護(hù)理工作5年以上,具有護(hù)師及以上職稱,作為本護(hù)理組組長(zhǎng),即為梯隊(duì)式護(hù)理小組最高層,從事ICU護(hù)理工作3～5年的護(hù)士作為本護(hù)理組中高層組員,從事ICU護(hù)理工作 2～3年為本護(hù)理組中層護(hù)理人員,從事ICU護(hù)理工作1～2年為本護(hù)理組中低層組員,1年以下,包括轉(zhuǎn)科期護(hù)士及進(jìn)修人員為本護(hù)理組低層人員,生活護(hù)理員為本護(hù)理組基層護(hù)理人員。

1.1.2 彈性聽(tīng)班制度

聽(tīng)班的具體方法:每日下夜班休息的護(hù)理組員,聽(tīng)班首選中高、中、中低這一層次,一般排班的時(shí)候,選擇2名護(hù)士連續(xù)休息2天,其中1個(gè)休息日聽(tīng)白班,1名負(fù)責(zé)聽(tīng)小夜班,1名負(fù)責(zé)聽(tīng)大夜班,第2個(gè)休息日保證全日休息。

夜班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排白班聽(tīng)休,護(hù)士長(zhǎng)定出范圍,夜班組長(zhǎng)根據(jù)病人總數(shù)及病人情況,提前30分鐘通知白班人員休息,原則是本周已加班或未全休人員優(yōu)先,科室欠休者次之。既保證了護(hù)理質(zhì)量又避免人力資源浪費(fèi),護(hù)士得到充分休息,減少科室護(hù)理欠班。

1.1.3 建立全科護(hù)理人員通訊錄,保證聽(tīng)班通知能及時(shí)準(zhǔn)確下達(dá)到具體人員。2 激勵(lì)方法

2.1 與經(jīng)濟(jì)掛鉤,實(shí)現(xiàn)多勞多得

因聽(tīng)班屬于加班性質(zhì),每次加班,除報(bào)銷“的費(fèi)”及常規(guī)夜班補(bǔ)貼外,還計(jì)全班工作日,計(jì)入獎(jiǎng)金天數(shù),以經(jīng)濟(jì)效益方式給予相應(yīng)補(bǔ)償和激勵(lì),體現(xiàn)多勞多得,以此調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性,同時(shí)亦充分體現(xiàn)了以人為本的用人機(jī)制。

2.2建立護(hù)理組長(zhǎng)獎(jiǎng)罰制度

護(hù)理組長(zhǎng)在本梯隊(duì)護(hù)理組中起著重要的作用,既是本護(hù)理組的管理者,又是專科業(yè)務(wù)骨干,在充分肯定其作用的基礎(chǔ)上,實(shí)施組長(zhǎng)獎(jiǎng)罰制度,即若本組組員出現(xiàn)差錯(cuò)或護(hù)理缺陷,護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)間接責(zé)任,與經(jīng)濟(jì)掛鉤,若無(wú)差錯(cuò)或護(hù)理缺陷發(fā)生,組長(zhǎng)在總分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上相應(yīng)加10%系數(shù),充分體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則。

2.3建立護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,有利于培養(yǎng)護(hù)理管理人才

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)士在各班次內(nèi)發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護(hù)理工作問(wèn)題,并及時(shí)總結(jié),及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)系,并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給組員。護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)會(huì)議,安排部署工作重點(diǎn)及討論各組較普遍發(fā)生和存在的工作問(wèn)題,集中制定可行性方案。提高了護(hù)理組長(zhǎng)的責(zé)任感、管理意識(shí)及管理意識(shí)。我院監(jiān)護(hù)室自建科9年來(lái)共輸出護(hù)士長(zhǎng)級(jí)別的護(hù)理管理人才4名,為醫(yī)院護(hù)理管理隊(duì)伍的壯大起了積極作用。效果分析

3.1 相對(duì)緩解護(hù)士缺編現(xiàn)狀,保障了監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量

針對(duì)監(jiān)護(hù)室這種專業(yè)性強(qiáng),人員素質(zhì)要求高,專業(yè)技術(shù)含金量大的重點(diǎn)科室,采取梯隊(duì)式彈性工作制,能相對(duì)緩解由于醫(yī)院護(hù)理人員缺編帶給監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理工作的壓力。采取梯隊(duì)式彈性工作方法,運(yùn)用滿負(fù)荷工作機(jī)制,有效地保證了監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量,避免人員不足造成監(jiān)護(hù)室病人護(hù)理質(zhì)量下滑的現(xiàn)象。

3.2 使監(jiān)護(hù)室成為醫(yī)院的護(hù)理人才培訓(xùn)基地

將監(jiān)護(hù)室作為醫(yī)院內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)修基地,使普通病房護(hù)理骨干能在危重病人搶救及急救方面得到學(xué)習(xí)與深造,新入院護(hù)理人員必須輪轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室,熟悉各種急救儀器設(shè)備的使用,為臨床科室提供了有效的人力資源保障,發(fā)揮了監(jiān)護(hù)室作為護(hù)理人才培訓(xùn)基地的作用。

3.3 調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性

梯隊(duì)式彈性排班主要是實(shí)施本護(hù)理組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組的管理,且根據(jù)個(gè)人能力及表現(xiàn),人人都有機(jī)會(huì)當(dāng)護(hù)理組長(zhǎng),能更大程度地調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,激發(fā)護(hù)理人員的工作潛能,小組成員相對(duì)固定,增加了協(xié)作精神,提高了團(tuán)隊(duì)凝聚力,充分發(fā)揮了組長(zhǎng)及組員的主觀能動(dòng)性,梯隊(duì)式彈性組合排班,減輕了低年資護(hù)士對(duì)搶救、疑難技術(shù)的心理壓力,達(dá)到了護(hù)士業(yè)務(wù)水平互補(bǔ)互助的作用,充分體現(xiàn)了梯隊(duì)式彈性排班模式的優(yōu)越性。

梯隊(duì)式彈性排班是一種科學(xué)管理制度,是一種觀念的更新。在醫(yī)院硬件設(shè)施不變的情況下,合理利用人力資源,在提高工作效率的同時(shí),提高了護(hù)理質(zhì)量,使病人、醫(yī)院、護(hù)士3方均受益。梯隊(duì)式分組工作制充分挖掘了護(hù)士的潛能,激發(fā)了護(hù)士的工作積極性和奮發(fā)向上的精神。參考文獻(xiàn)

1: 柯彩霞,謝文,劉曉華,等.護(hù)士排班模式改革與效果J:.中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(11):38-39.關(guān)鍵詞：梯隊(duì)式彈性排班監(jiān)護(hù)室管理

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護(hù)士分層級(jí)分組排班模式在重癥監(jiān)護(hù)室的應(yīng)用

馮書(shū)梅

【摘要】：正重癥監(jiān)護(hù)室主要收治危重患者,病情隨時(shí)都發(fā)生變化,要求護(hù)理人員應(yīng)急性特別強(qiáng),因此ICU護(hù)士必須及時(shí)有效地對(duì)危重患者實(shí)施搶救和處置。為提高ICU護(hù)士的應(yīng)急救治能力,保證護(hù)理質(zhì)量,合理的護(hù)士排班是至關(guān)重要的。為探討重癥監(jiān)護(hù)室合理的護(hù)士排班模式,確保護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全,合理配置人力資源,

第二篇：淺談心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者中的臨床應(yīng)用

淺談心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者中的臨床應(yīng)用

作者：黃巧云

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù) 心理護(hù)理 健康教育

【摘要】探討心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室患者中的臨床應(yīng)用，旨在為臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)提供可靠的理論依據(jù)。方法 讓患者盡快熟悉ICU環(huán)境 對(duì)即將進(jìn)入ICU的患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單向患者介紹ICU情況，以保證患者的安全感。結(jié)果 做好重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理護(hù)理；使患者術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴感是十分有益的。結(jié)論 做好重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理護(hù)理尤其重要。值得廣大護(hù)理工作者在臨床推廣。

重癥監(jiān)護(hù)室的患者因病情需要常無(wú)家屬陪護(hù)，常導(dǎo)致各種不適的心理反應(yīng)，筆者就此淺談ICU患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理措施。根據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論，人的健康和疾病受心理學(xué)和社會(huì)等多方面因素的影響。ICU主要是接收危重或大手術(shù)后的患者，病情會(huì)給患者帶來(lái)極大的身體痛苦和心理刺激，尤其手術(shù)對(duì)患者是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源，直接影響患者正常的心理

活動(dòng)，甚至可能影響手術(shù)效果。因此，做好重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理護(hù)理非常重要。ICU患者的心理反應(yīng)

1.1 各種不適帶來(lái)的恐懼感 患者切口的疼痛，引流管和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線制約了身體的活動(dòng)，治療處所致的疼痛、咳痰，換體位后的不適，都會(huì)造成患者焦慮和恐懼。患者身體各部位的充分暴露，也易產(chǎn)生不安和羞澀感。

1.2 ICU特殊環(huán)境的不適應(yīng) 監(jiān)護(hù)設(shè)備工作及報(bào)警的聲音，對(duì)ICU各種治療操作的“沒(méi)商量”，鄰近病床患者的治療帶來(lái)的影響，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者搶救、討論時(shí)的言語(yǔ)刺激及匆忙的身影，個(gè)別醫(yī)護(hù)人員的漠不關(guān)心，這些都會(huì)讓患者產(chǎn)生不適應(yīng)。

1.3 呼吸機(jī)使用的痛苦 接受呼吸機(jī)治療的痛苦體驗(yàn)。

1.4 孤獨(dú) 由于患者住進(jìn)醫(yī)院，周轉(zhuǎn)接觸的都是陌生人。同醫(yī)護(hù)人員之間“只有服從的權(quán)利”，往往只是按醫(yī)護(hù)人員要求去做。加之離開(kāi)親人，患者會(huì)產(chǎn)生孤單、害怕、煩躁不安、自卑等心理。

1.5 無(wú)助的心理 由于患者不能十分清楚地了解自己的病情及手術(shù)情況，加之ICU禁止家屬陪護(hù)，患者往往會(huì)出現(xiàn)自卑、自憐、無(wú)可奈何的情緒。

1.6 ICU癥候群 ICU是一個(gè)限制性很強(qiáng)的集中治療護(hù)理場(chǎng)所，患者在ICU容易產(chǎn)生類似于精神病樣的心理或行為反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為ICU癥候群。

1.7 手術(shù)后的反應(yīng)

手術(shù)后出現(xiàn)的各種不適，會(huì)使患者產(chǎn)生各種新的焦慮。如術(shù)后出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)，各種引流管牽制帶來(lái)的痛苦，在危重患者恢復(fù)室的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，無(wú)家屬陪護(hù)而產(chǎn)生的被遺棄感，都會(huì)給術(shù)后的順利康復(fù)帶來(lái)不利的影響。

在經(jīng)過(guò)麻醉、手術(shù)、ICU后轉(zhuǎn)到病房，患者如釋重負(fù)，有明顯的解脫感。手術(shù)的成功、病情的平穩(wěn)、家人的陪伴，使其感到更加安全，踏實(shí)安慰，痛覺(jué)明顯下降，大部分患者變得心情平靜。但同時(shí)又擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)今后工作、生活帶來(lái)不良影響，如心臟瓣膜置換術(shù)，一側(cè)全肺切除等。ICU的心理護(hù)理

2.1 熟悉ICU環(huán)境 對(duì)即將進(jìn)入ICU的患者，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單向患者介紹ICU情況，減少術(shù)后對(duì)ICU特殊環(huán)境的恐懼感，并向患者介紹ICU的醫(yī)生及護(hù)理人員，使其了解醫(yī)護(hù)人員有豐富的監(jiān)護(hù)治療經(jīng)驗(yàn)，可以保證患者的安全，使患者術(shù)后對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴感是十分有益的。

2.2 改善ICU的環(huán)境 降低設(shè)備及工作人員所產(chǎn)生的噪音，有利于緩解患者的緊張焦慮心理。在患者處于正常睡眠狀態(tài)時(shí)，盡量避免影響患者，更不要讓患者看到其他患者的搶救場(chǎng)面，減少對(duì)患者的不良刺激。ICU的環(huán)境要力求溫馨，減緩患者的緊張情緒。

2.3 注重與患者的交流和溝通 護(hù)理人員要了解患者的手勢(shì)、口形、表情、語(yǔ)言表達(dá)，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視對(duì)患者的體驗(yàn)。進(jìn)行各種操作前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對(duì)不能進(jìn)行語(yǔ)言表述的患者，如呼吸機(jī)治療的患者、氣管切開(kāi)的患者，可用手或紙筆書(shū)寫(xiě)的方式進(jìn)行交流，及時(shí)給予解釋，減輕患者的精神負(fù)擔(dān)。

2.4 維護(hù)患者的自尊 盡可能減少患者裸露的次數(shù)和時(shí)間，給患者更衣、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、協(xié)助排便時(shí)，要注意遮擋，對(duì)患者提出的要求均要合理解釋。

2.5 手術(shù)后的心理護(hù)理 手術(shù)后當(dāng)患者清醒，渴望確知手術(shù)效果，護(hù)士和藹可親地告知患者手術(shù)效果良好是對(duì)患者最大的安慰和鼓勵(lì)。對(duì)于疼痛、煩躁的患者，護(hù)士應(yīng)理解，體察患者的痛苦，可適當(dāng)給予止痛藥物，盡量想辦法幫助患者解除痛苦［1］。

護(hù)理人員要經(jīng)常巡視患者，詢問(wèn)有無(wú)不適，檢查切口的情況，觀察引流液的量、顏色、監(jiān)測(cè)生命體征的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)患者的主訴進(jìn)行認(rèn)真分析，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。同時(shí)協(xié)助患者日常生活護(hù)理，逐漸增加活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，指導(dǎo)患者咳嗽、排痰、飲食、功能鍛煉。使患者住院期間有所治、有所學(xué)、有所愛(ài)，提高患者自我護(hù)理、自我保健的能力，滿足患者的健康需求［2］。

第三篇：品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘 要】品管圈是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力，本文從品管圈的概述、品管圈在護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用及實(shí)施方法方面進(jìn)行綜述，以指導(dǎo)臨床護(hù)理管理工作。

【關(guān)鍵詞】品管圈；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；綜述

【中圖分類號(hào)】R1971323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2297-01

品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。全面品質(zhì)管理和“品管圈”在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域。在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中開(kāi)展廣泛，效果顯著。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，近年來(lái)國(guó)內(nèi)各地護(hù)理管理者將品管圈引入醫(yī)院護(hù)理管理工作中，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理管理質(zhì)量，有利于護(hù)理人員對(duì)患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。概述

1.1概念： 品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）簡(jiǎn)稱QCC 小組，是由同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小集團(tuán)。

1.2品管圈的優(yōu)勢(shì)

品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓圈員自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)【2】。近幾年，隨著品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，一種具有護(hù)理特色的、與社會(huì)同步發(fā)展的群體文化正在護(hù)理隊(duì)伍中萌生，這種內(nèi)生性的意識(shí)激起廣大護(hù)士的聰明才智和管理熱情【3】。它既提高了護(hù)理人員的工作積極性，也提高了護(hù)理工作效率。品管圈活動(dòng)已經(jīng)在護(hù)理管理、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理人員培養(yǎng)等方面取得明顯的成效。

1.3 我國(guó)現(xiàn)狀：1978年，1.4 品管圈走進(jìn)中國(guó)，1.5 稱之為“質(zhì)量管理小組”。到目前為止，1.6 我國(guó)每年有1 000多萬(wàn)1.7 員工參與品管圈小組活動(dòng)，1.8 每年舉辦一屆全國(guó)優(yōu)秀品管圈小組成果發(fā)表及表彰大會(huì)。北京于1997年8月30日一9月1日成功地舉辦了國(guó)際品管圈大會(huì)（ICQCC一97北京），1.9 共約有20多個(gè)國(guó)家、數(shù)千人參加，1.10 大會(huì)主題是“品管圈一人才、質(zhì)量、效益”。品管圈在護(hù)理管理過(guò)程中的應(yīng)用

2.1品管圈在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理安全的保證，是護(hù)理管理的核心【4】護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者疾病的康復(fù)和患者及家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度，龔敏、熊萍【5】等通過(guò)成立品管圈活動(dòng)組織，選定提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量為活動(dòng)主題，對(duì)活動(dòng)前晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施，將活動(dòng)前后的結(jié)果進(jìn)行分析比較，使活動(dòng)后健康教育不到位率從17.9%下降到4.73%，床頭柜凌亂率從13.16%下降到3.16%，輸液架未歸位率從6.05%下降到2.11%，床單元不潔率從5.53%下降到1.32%，口腔皮膚護(hù)理不到位率從3.16%下降到0.52，陪伴床未收發(fā)生率從2.11%下降到0.陳雪妹【6】等，以提高急診觀察室護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，建立入觀察室流程卡，用五常法管理觀察室的環(huán)境、儀器設(shè)備，操作中主動(dòng)安撫匯總情緒，為患者制備康復(fù)出院的聯(lián)系卡，通過(guò)品管圈活動(dòng)后，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、重癥質(zhì)量、病房管理、搶救藥物、患者滿意度、護(hù)士滿意度及操作理論成績(jī)與實(shí)施前比較，均有明顯差異（P<0.05），切實(shí)提高了護(hù)士的綜合能力，完善了對(duì)患者的服務(wù)流程，也提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。

2.2品管圈在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的工作環(huán)境，工作環(huán)節(jié)的疏漏極易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生【7】.安全管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時(shí)的消極處理變成了發(fā)生前的積極預(yù)防，達(dá)到與患者互利的效果【8】.李紅【9】等在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中，確立主題為“壓瘡預(yù)防”，運(yùn)用品管圈制定計(jì)劃，對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，開(kāi)展小組護(hù)理查房和專題講座，全院每日跟蹤并記錄壓瘡高危患者的皮膚管理情況，對(duì)于發(fā)生壓瘡的患者有護(hù)士及時(shí)上報(bào)，組織案例分析討論，每月1―2次，每次1―1.5 h。結(jié)果表明，成立壓瘡品管圈，實(shí)行品管圈壓瘡管理后，對(duì)照組難免壓瘡發(fā)生率33.3%，觀察組難免壓瘡發(fā)生率4.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有效減少高危人群壓瘡發(fā)生率，避免了因壓瘡問(wèn)題導(dǎo)致的護(hù)患糾紛發(fā)生。時(shí)克，謝景峰【10】等通過(guò)成立品管圈，按品管圈活動(dòng)的l0個(gè)步驟實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)，比較活動(dòng)前后中藥飲片配發(fā)差錯(cuò)件數(shù)，發(fā)現(xiàn)品管圈活動(dòng)能顯著降低中藥飲片發(fā)藥差錯(cuò)件數(shù)，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%，進(jìn)步率73.85%，并且培養(yǎng)了科室成員解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了科室的集體榮譽(yù)感和凝聚力。

2.3 品管圈在提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)中的應(yīng)用

有研究顯示，通過(guò)品管圈活動(dòng)能夠有效提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，如提高靜脈穿刺成功率、提高氧氣霧化護(hù)理質(zhì)量、提高ICU護(hù)理質(zhì)量等。崔海霞【11】等在全院30 個(gè)病區(qū)以自愿報(bào)名的方式自每個(gè)病區(qū)選拔一位護(hù)士入圈，然后選出一名圈長(zhǎng)。對(duì)QCC成員進(jìn)行培訓(xùn)，要求所有成員掌握QCC活動(dòng)的原則、方法及所需資料等，并建立QQ 群，進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。使得臨床留置針的規(guī)范使用推廣得到有效的監(jiān)督，使鋼針的使用率從43.9% 降至12.4%，敷貼的規(guī)范固定減少了敷貼下皮膚發(fā)紅，敷貼下氣泡、卷邊及肝素帽下皮膚壓傷及留置針內(nèi)液體滲漏及導(dǎo)管脫落，提高了留置針使用效率，減輕了患者的痛苦。品管圈的實(shí)施方法

3.1培訓(xùn)

讓全體護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到品管圈活動(dòng)的重要性，護(hù)士長(zhǎng)首先對(duì)圈長(zhǎng)個(gè)別培訓(xùn)，理論結(jié)合實(shí)踐，使圈長(zhǎng)掌握品管圈的理論知識(shí)并能實(shí)際應(yīng)用到活動(dòng)小組中，帶動(dòng)小組全體成員集思廣益，學(xué)習(xí)必要的理論家知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。

3.2組圈

根據(jù)成員的不同特點(diǎn)合理搭配，組成品管圈，選出圈長(zhǎng)，由圈長(zhǎng)帶領(lǐng)圈子成員實(shí)施工作，并選出記錄員，記錄品管圈平時(shí)工作情況。圈長(zhǎng)填寫(xiě)“品管圈活動(dòng)組圈登記表”，成立品管圈。

3.3主題選定

每期由品管圈成員討論，確立一個(gè)活動(dòng)主題，結(jié)合科室實(shí)際情況，每人提出2～3個(gè)問(wèn)題及解決措施，主題的選定以品管圈活動(dòng)能在3個(gè)月左右能解決為宜。

3.4制定活動(dòng)計(jì)劃

由圈長(zhǎng)制定活動(dòng)計(jì)劃，全體成員討論確立活及進(jìn)度，并明確圈員職責(zé)及分工。

3.5數(shù)據(jù)收集和整理

設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)收集表格，由記錄員收集數(shù)據(jù)并整理，數(shù)據(jù)一定要真實(shí)，不得經(jīng)過(guò)人為修飾和造假。本階段對(duì)上次品管圈活動(dòng)中中所發(fā)生的難點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)責(zé)任人及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。使用QC手法，找出影響問(wèn)題點(diǎn)的關(guān)鍵項(xiàng)目。

3.5評(píng)價(jià)

每個(gè)活動(dòng)周期結(jié)束后圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)匯總，通過(guò)集體討論，對(duì)該活動(dòng)做出評(píng)估和反饋，并對(duì)參與其中的護(hù)理人員進(jìn)行綜合評(píng)分。

4討論

在管理活動(dòng)中最重要的是人，一切管理活動(dòng)都應(yīng)以調(diào)動(dòng)人的積極性為主，品管圈活動(dòng)讓普通護(hù)士從受管者變成了管理的實(shí)施者，圈長(zhǎng)首先自我約束提高，開(kāi)拓思路，積極學(xué)習(xí)，不斷地提高自身素質(zhì)，同時(shí)積極調(diào)動(dòng)圈員的積極性，讓她們的工作目標(biāo)和重心由個(gè)人主義轉(zhuǎn)移到集體責(zé)任感上，所以此活動(dòng)非常適合在護(hù)理人員中開(kāi)展。

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第四篇：重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理計(jì)劃

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理計(jì)劃

一、護(hù)士分層級(jí)分組排班模式（梯隊(duì)式）：根據(jù)護(hù)士個(gè)人能力、工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理技能及

在ICU從事臨床監(jiān)護(hù)工作年限綜合考評(píng)，從事ICU護(hù)理工作3～5年,具有護(hù)師職稱的護(hù)士,作為本護(hù)理組組長(zhǎng),即為梯隊(duì)式護(hù)理小組最高層；2～3年為本護(hù)理組中層護(hù)理人員,從事ICU護(hù)理工作2年以下,包括轉(zhuǎn)科期護(hù)士及進(jìn)修人員為本護(hù)理組低層人員；護(hù)工為本護(hù)理組基層生活護(hù)理人員。

二、護(hù)理管理分組制：護(hù)理組長(zhǎng)除平時(shí)的護(hù)理工作外還分別負(fù)責(zé)管理任務(wù)。

1.護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查小組；2院感質(zhì)量檢查小組；3急救藥品、儀器檢查小組；

三、建立護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,有利于培養(yǎng)護(hù)理管理人才

護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本組護(hù)士在各班次內(nèi)發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護(hù)理工作問(wèn)題,并及時(shí)總結(jié),及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)溝通聯(lián)系,并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給組員。護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)會(huì)議,安排部署工作重點(diǎn)及討論各組較普遍發(fā)生和存在的工作問(wèn)題,集中制定可行性方案。提高了護(hù)理組長(zhǎng)的責(zé)任感及管理意識(shí)。

四、建立護(hù)理組長(zhǎng)獎(jiǎng)罰制度（組長(zhǎng)享有普通病房首席護(hù)士補(bǔ)助）

護(hù)理組長(zhǎng)在本梯隊(duì)護(hù)理組中起著重要的作用,既是本護(hù)理組的管理者,又是專科業(yè)務(wù)骨干,在充分肯定其作用的基礎(chǔ)上,實(shí)施組長(zhǎng)獎(jiǎng)罰制度,即若本組組員出現(xiàn)差錯(cuò)或護(hù)理缺陷,護(hù)理組長(zhǎng)承擔(dān)間接責(zé)任,與經(jīng)濟(jì)掛鉤,若無(wú)差錯(cuò)或護(hù)理缺陷發(fā)生,組長(zhǎng)在總分?jǐn)?shù)基礎(chǔ)上相應(yīng)加10%系數(shù),充分體現(xiàn)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則。

五、每日早8:00護(hù)士長(zhǎng)參加床頭交接班，提出護(hù)理計(jì)劃及措施，督促執(zhí)行；

每周六晨會(huì)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，并總結(jié)本周工作情況（安全隱患及整改措施）；

每月中旬科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)講座，每月指定一名護(hù)士講課；

每月底定期召開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)會(huì)議。

六、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度，保障護(hù)理安全，消除隱患，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

七、嚴(yán)把收費(fèi)關(guān)，賬目明細(xì)化，制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并打印在冊(cè)，便于計(jì)費(fèi)，做到不多收不漏收。

每日有主班護(hù)士負(fù)責(zé)計(jì)費(fèi)，護(hù)士長(zhǎng)每日查閱收費(fèi)情況。

八、加強(qiáng)護(hù)患及家屬的溝通，每日上午10:00請(qǐng)家屬到醫(yī)護(hù)值班室有主任、分管醫(yī)生向家屬

講解病情；10:30護(hù)理組長(zhǎng)發(fā)放一日清單；下午16:00家屬探視時(shí)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)陪同講解病情。

第五篇：舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用淺析

舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用淺析

摘要：筆者結(jié)合實(shí)際，從本院神經(jīng)內(nèi)容患者中隨機(jī)抽取100例患者實(shí)施舒適護(hù)理，并對(duì)過(guò)程進(jìn)行觀察和對(duì)照，得出了舒適護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科可以提高病人的滿意度、融洽護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛和住院天數(shù)，提高病人的康復(fù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科；醫(yī)護(hù)人員

前言：隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求增加，護(hù)理工作已經(jīng)不再是單純的護(hù)理操作，更應(yīng)注意以人為本。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它可使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度。舒適護(hù)理模式理論的提出順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，完善豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，也為護(hù)理要工作的發(fā)展開(kāi)辟了新領(lǐng)域。本科對(duì)100例患者實(shí)施舒適護(hù)理，均取得滿意效果。

1.資料與方法

1.1資料分析

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)容患者來(lái)說(shuō)，尤其是腦血管疾病患者，他們的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的階段，包括從坐立到起立，再到站立行走的一個(gè)過(guò)程，在此階段的恢復(fù)治療中患者的病情一般處于較穩(wěn)定階段，但是肢體功能有明顯障礙，要想完全恢復(fù)需要一個(gè)長(zhǎng)期的艱難的過(guò)程，患者要想真正恢復(fù)就必須要保證大量的康復(fù)鍛煉，但是由于病人本來(lái)就有心理壓力，再康復(fù)訓(xùn)練往往成效較慢，長(zhǎng)時(shí)間的重復(fù)鍛煉會(huì)是病人心理壓力加大，產(chǎn)生厭煩或者是自暴自棄的行為，鑒于這種情況我們科室通過(guò)采取加大護(hù)理措施來(lái)解決應(yīng)對(duì)，并取得了很好的效果。采用隨機(jī)抽取的辦法在我們科室中選擇100名心腦血管疾病患者，其中56例男性，44例女性，年齡都在35歲到80歲之間，其中有60例屬于腦梗塞患者，40例屬于腦出血患者，他們的病程都在1年到7年間不等，平均病程為3年。這些患者雖然病情各不相同，但是經(jīng)過(guò)我們科室提供的舒適護(hù)理最終都在較短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

1.2具體方法

將隨機(jī)抽出的100名患者，平均分為兩組，分別是觀察組50人、對(duì)照組50人，其中觀察組中腦梗塞患者34例，腦出血患者16例，男性患者為32，女性患者18.對(duì)照組中腦梗塞患者26例，腦血管患者24例，男性患者為24，女性患者26。兩組患者在病情狀況、年齡、病程等方面均不相同，采取這樣的方法有很好的可比性。

將這些患者分為兩組之后，再分別對(duì)其采用不同的護(hù)理方法，從提供環(huán)境、體位護(hù)理、生活舒適護(hù)理、心理方面護(hù)理等方面進(jìn)行不同的比較和觀察，詳細(xì)記錄在不同環(huán)境下患者的康復(fù)情況，并對(duì)患者在不同條件下的滿意度進(jìn)行調(diào)查，然后總結(jié)得出結(jié)論。

2.護(hù)理

2.1生活方面護(hù)理

（1）提供舒適病房環(huán)境

舒適、幽雅的病房環(huán)境可以使患者產(chǎn)生賞心悅目的的心情。對(duì)病房的要求非常嚴(yán)格，一定要達(dá)到清潔、整齊、美觀、空氣清新的標(biāo)準(zhǔn)，還要做到輕重患者分離，避免相互之間打擾，在恢復(fù)初期的患者病房?jī)?nèi)還可以安裝電視，這樣可以分散患者的注意力，讓患者體驗(yàn)到優(yōu)美環(huán)境帶來(lái)的舒適之感，從而增強(qiáng)和病魔作斗爭(zhēng)的信心，熱愛(ài)生活、樂(lè)觀面對(duì)疾病，也要避免嘈雜環(huán)境對(duì)患者的影響，從而早日康復(fù)。

（2）患者體位護(hù)理

要對(duì)患者身體以及各體位進(jìn)行良好的護(hù)理，對(duì)于患者個(gè)人清潔衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生、皮膚清潔等給予嚴(yán)格護(hù)理，保持病房?jī)?nèi)床單以及患者衣服要定期清洗，保證整潔和衛(wèi)生，對(duì)于患者不變移動(dòng)的要及時(shí)變更臥位，保證身體各部位的整潔以及各部位的放松，如果發(fā)現(xiàn)患者什么部位出現(xiàn)不適，要進(jìn)行及時(shí)處理，必要時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行按摩康復(fù)治療，一面由于身體局部部位的問(wèn)題影響病情的恢復(fù)。

（3）病情護(hù)理

因?yàn)椴⊥赐鶎?dǎo)致患者難受或是不舒服，作為醫(yī)護(hù)人員首先要有足夠的同情心和責(zé)任心，擁有良好地職業(yè)技能和道德素質(zhì)，在對(duì)患者進(jìn)行治療是要有足夠的經(jīng)驗(yàn)和熟練的技術(shù)，例如進(jìn)行無(wú)痛注射或者是通過(guò)并請(qǐng)?jiān)儐?wèn)分散患者注意力等，減少病痛或是治療給患者帶來(lái)的痛苦，使患者盡量少的感覺(jué)到病痛的折磨，保持好一顆樂(lè)觀的心情面對(duì)疾病。

（4）飲食調(diào)節(jié)

因?yàn)榛颊叩幕顒?dòng)量很少和長(zhǎng)期處于治療狀態(tài)，對(duì)于患者的飲食要進(jìn)行必要的調(diào)節(jié)，一般患者應(yīng)該攝入易消化、低熱量、低脂肪的食物，較少膽固醇和脂肪的攝入量。盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等之類的東西，多吃一些富含膳食纖維之類的食物，例如蔬菜水果等，還要控制患者每天的食鹽攝入量。所以，通常對(duì)于患者采取定量進(jìn)食，少吃多餐的飲食方法，避免不良飲食規(guī)律。

（5）康復(fù)訓(xùn)練

因?yàn)閷?duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，都有不同程度的身體障礙，所以要進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于身體偏癱的患者，一定要進(jìn)行規(guī)定時(shí)間的身體活動(dòng)，減少腫脹現(xiàn)象的發(fā)生，也要保持身體部位保持在合適的部位，每隔一段時(shí)間變換各部位的位置，還要采取必要的按摩保證患者身體各部位的功能不受影響。此外，對(duì)于一些嚴(yán)重障礙的患者，要定時(shí)進(jìn)行床上的恢復(fù)和鍛煉。總之要根據(jù)患者的不同情況，一對(duì)一的制定治療方案和康復(fù)措施。

2、心理方面護(hù)理

（1）滿足患者自尊

醫(yī)護(hù)人員要跟患者進(jìn)行必要的溝通和交流，真正了解患者的心理，滿足患者對(duì)自尊的要求。例如，在對(duì)患者某些隱私部位進(jìn)行治療時(shí)要采取一定的遮護(hù)措施，保護(hù)患者的隱私要求，使患者身心感到舒服，也尊重患者其他方面的要求。而且患者也可以通過(guò)親切、尊敬的稱呼來(lái)和患者進(jìn)一步接近，只有真正接近的時(shí)候患者才可以敞開(kāi)心扉的護(hù)理人員交流和溝通，也提出心理方面的一些要求。只有通過(guò)這些才能滿足患者自尊的要求。

（2）滿足患者安全需要

因?yàn)檫@些患者都存在許多行為障礙，所以他們總會(huì)感覺(jué)安全沒(méi)有保證，所以對(duì)于病房?jī)?nèi)的各種措施都要盡可能的滿足患者的安全需要，讓患者更有安全感。例如，對(duì)于病床要設(shè)置床檔和護(hù)欄，放著患者墜床或是側(cè)翻等現(xiàn)象，還要在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)全程跟隨，保證患者移動(dòng)過(guò)程中的安全，還要逐漸提高患者的生活自理能力，使患者可以自己進(jìn)行一些必要的鍛煉或是自理生活。消除了患者的心理安全障礙，病人在康復(fù)中才能完全放開(kāi)、大膽訓(xùn)練。

3、社會(huì)環(huán)境的舒適保證

（1）建立良好地醫(yī)患關(guān)系

現(xiàn)在社會(huì)上存在比較嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾，醫(yī)患之間的矛盾來(lái)自雙方?jīng)]有足夠的尊重。所以，醫(yī)護(hù)人員首先要對(duì)患者足夠尊重，贏得患者足夠的信任，也能夠滿足患者的大部分需求，在心理上同情患者、關(guān)心患者，真正為患者著想，理解不同患者的不同心理需求，讓患者感覺(jué)到關(guān)心，才能建立良好地醫(yī)患關(guān)系，讓患者樂(lè)觀應(yīng)對(duì)病情，增加信心。

（2）建立良好地病友關(guān)系

由于同類患者之間由于社會(huì)背景、思想觀念的不同，雖然同住一個(gè)病房，患者之間的關(guān)系也不全是十分融洽，這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)和幫助，讓他們因?yàn)橛泄餐疾〉奶攸c(diǎn)而能夠互相關(guān)心、互相鼓勵(lì)，這樣整天生活在一塊的病友才能夠更有信心，在互相幫助之下共同應(yīng)對(duì)疾病。

（3）爭(zhēng)取家人的最大支持

因?yàn)檫@類患者的患病時(shí)間較長(zhǎng)而且也需要固定的人員來(lái)進(jìn)行照顧，所以長(zhǎng)時(shí)間的治療往往也是的患者家屬產(chǎn)生疲倦或是失去信心和耐心的情緒，這時(shí)候也需要醫(yī)護(hù)人員去做家人的思想工作。因?yàn)榧胰说年P(guān)心和支持是患者抗?fàn)幉∧У淖詈霉膭?lì)和支持，如果沒(méi)有了家人的支持和鼓勵(lì)，那么病人就不可能有信心去面對(duì)疾病，甚至還會(huì)做出許多不理智的行為。家人的一言一行都能夠?qū)颊弋a(chǎn)生很大的影響，所以醫(yī)護(hù)人員一定要不斷與之進(jìn)行溝通和交流，爭(zhēng)取家人的配合和支持，共同應(yīng)對(duì)疾病。

3.結(jié)果

通過(guò)對(duì)選取的100例患者進(jìn)行舒適的護(hù)理，根據(jù)不同情況制定不同的康復(fù)方案和治療措施，從患者生活、心理、社會(huì)環(huán)境等各個(gè)方面的影響著手，進(jìn)行全方面的護(hù)理，也贏得了所有患者的一致好評(píng)，也幫助了患者盡早恢復(fù)。最后通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式了解了患者對(duì)舒適護(hù)理的滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，好評(píng)率為100%。而且通過(guò)比較可以看出，經(jīng)過(guò)此類舒適護(hù)理的患者比未經(jīng)舒適護(hù)理的患者都能盡早恢復(fù)，所以可以認(rèn)為采取舒適護(hù)理的方式，在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理和治療中有很大的作用。

結(jié)語(yǔ)：對(duì)病人采取舒適護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理，完全符合“以人為本”的人文社會(huì)理念，也對(duì)病人的恢復(fù)有很大的幫助。而且這也是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的需要的一種措施，因?yàn)殡S著人們生活水平的提高，對(duì)生活舒適度提出了更高的要求，所以在病人護(hù)理這方面也有了更高的要求，舒適護(hù)理的運(yùn)用滿足了病人和家屬的需要，有利于病人病情的恢復(fù)，所以這種方法要進(jìn)一步推廣。

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