第一篇：淺談PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

淺談PDCA循環(huán)管理在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

【摘要】 現(xiàn)代管理科學(xué)的不斷發(fā)展為強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理提供了許多值得引用、推廣的方法和手段。PDCA循環(huán)管理是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，PDCA循環(huán)管理方法是PLAN（計(jì)劃）、DO（執(zhí)行）、CHECK（檢查）、ACLION（總結(jié)處理）四個(gè)英語單詞的編寫，又稱“戴明循環(huán)管理法”。它的基本原理是：任何工作都必須有個(gè)設(shè)想，根據(jù)這個(gè)設(shè)想提出計(jì)劃、確定目標(biāo)，然后按計(jì)劃目標(biāo)和規(guī)定去執(zhí)行、檢查和總結(jié)，最后通過工作循環(huán)不斷提高工作水平。PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)科學(xué)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)管理中，PDCA循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)過程就是目標(biāo)管理活動(dòng)展開和提高的過程。這是PDCA循環(huán)管理方法可以應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理的理論基礎(chǔ)。本文就PDCA循環(huán)管理方法在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理質(zhì)量；目標(biāo)管理；管理方法在目標(biāo)管理的P階段

護(hù)理工作主管部門應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際情況，制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。這一過程包括制訂質(zhì)控目標(biāo)，確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑、方法等。在制訂目標(biāo)體系的過程中，必須周密詳盡地了解本醫(yī)院的現(xiàn)狀，通過ABC等管理方法，從中找出影響護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵因素，同時(shí)通過因果分析圖等管理方法找出造成這些關(guān)鍵因素的原因。經(jīng)過上述步驟，制訂的計(jì)劃才能做到有的放矢，切實(shí)可行。制訂計(jì)劃時(shí)，應(yīng)注意且必須做到在總目標(biāo)的指導(dǎo)下，將總目標(biāo)進(jìn)行層層分解、逐級(jí)落實(shí)。使總目標(biāo)變成每個(gè)護(hù)理單元乃至每個(gè)護(hù)理人員的具體計(jì)劃。同時(shí)所有的計(jì)劃項(xiàng)目，都必須有明確的進(jìn)度要求和具體的完成期限。在目標(biāo)管理的D階段

應(yīng)根據(jù)護(hù)理工作質(zhì)量要求，認(rèn)真執(zhí)行所制訂的計(jì)劃。由于護(hù)理工作的復(fù)雜性和具體性，D階段要特別注意兩點(diǎn)：通過對(duì)護(hù)士長的委任權(quán)限，讓她們明確自己在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理中應(yīng)負(fù)的責(zé)任，并在工作中實(shí)行自我管理；護(hù)理主管部門要加強(qiáng)與下屬科室的意見交流并進(jìn)行指導(dǎo)。下屬科室在執(zhí)行過程中，應(yīng)當(dāng)在系統(tǒng)分析現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，列出問題，并對(duì)問題提出具體對(duì)策，其目的在于能有條不紊地開展工作，保證預(yù)定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在目標(biāo)管理的C階段

應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，提出需要改進(jìn)的措施，確保護(hù)理工作質(zhì)量控制規(guī)范化，使整個(gè)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)穩(wěn)定在目標(biāo)允許的范圍之中。C階段大量的工作是評(píng)價(jià)。這是檢查護(hù)理質(zhì)控過程的基礎(chǔ)。從目標(biāo)上看應(yīng)著重檢查、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量控制的各項(xiàng)指標(biāo)是否控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，目標(biāo)管理實(shí)施中是否存在偏差，偏差的程度如何，并根據(jù)偏差情況作出如何進(jìn)一步執(zhí)行必要的調(diào)整、補(bǔ)充，以保證最終能全面達(dá)標(biāo)，檢查得越早越細(xì)，則發(fā)現(xiàn)問題越快，所造成的損失也就越小。在目標(biāo)管理的A階段

包含兩個(gè)步驟：

4.1 鞏固措施，制訂標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，比較和判斷之后，對(duì)行之有效的措施要繼續(xù)鞏固。

4.2 一次PDCA循環(huán)不可能解決所有的問題，此時(shí)應(yīng)將遺留問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，即在下一個(gè)PDCA循環(huán)的P階段，要把上一個(gè)PDCA循環(huán)的遺留問題考慮進(jìn)去。具體來說，A階段的工作主要有四個(gè)方面：①各科室目標(biāo)完成情況的自我評(píng)定；②護(hù)理主管部門對(duì)各科室評(píng)定工作的指導(dǎo)；③醫(yī)院質(zhì)控小組的綜合評(píng)議；④歸納與總結(jié)。A階段是PDCA循環(huán)管理方法的關(guān)鍵階段。這是因?yàn)橹挥薪?jīng)過這一階段，把執(zhí)行計(jì)劃中成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)都納入有關(guān)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程和制度中去，作為今后行動(dòng)的指南或借鑒，才能使今后的工作在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高一步。值得強(qiáng)調(diào)的是，PDCA循環(huán)管理方法有其自身的特點(diǎn)。首先，它是一個(gè)有機(jī)的整體，四個(gè)階段缺一不可，沒有護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃目標(biāo)，工作就是盲目的工作；有了計(jì)劃目標(biāo)而不執(zhí)行不實(shí)施，就等于沒有計(jì)劃；有計(jì)劃且執(zhí)行了，但不檢查，就無從知道干得怎樣；P、D、C三個(gè)階段都有了，但無A階段，工作成果就無法鞏固，工作水平就無法提高。其次、PDCA循環(huán)管理方法是一個(gè)不斷提高的運(yùn)動(dòng)過程。每經(jīng)過一次PDCA循環(huán)，護(hù)理工作質(zhì)量就應(yīng)當(dāng)提高一步，如此周而復(fù)始，護(hù)理工作水平就會(huì)不斷發(fā)展和提高。第三是大PDCA循環(huán)中有小PDCA循環(huán)，環(huán)中有環(huán)，環(huán)環(huán)緊扣。上一級(jí)循環(huán)是下一級(jí)循環(huán)的依據(jù)，下一級(jí)循環(huán)是上一級(jí)循環(huán)的組成部分和具體保證；小循環(huán)是大循環(huán)的保證，大循環(huán)是小循環(huán)的依據(jù)。通過各個(gè)小循環(huán)的不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，推動(dòng)上一級(jí)循環(huán)。護(hù)理主管部門工作中的PDCA循環(huán)是各科室PDCA循環(huán)的根據(jù)，而各科室的PDCA循環(huán)是護(hù)理主管部門PDCA循環(huán)的保證。結(jié)論

管理人員必須用系統(tǒng)的觀點(diǎn)，依靠各個(gè)部門各個(gè)科室，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的積極性，協(xié)調(diào)各方力量。各科室和各部門則要努力完成自身的PDCA循環(huán)，以確保上級(jí)或全局的PDCA循環(huán)上下一致，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，把護(hù)理工作提高到一個(gè)新的水平。探討實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。護(hù)理部于2013年堅(jiān)持使用循環(huán)管理，培訓(xùn)班包括院內(nèi)，科內(nèi)質(zhì)控人員的學(xué)習(xí)，各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部本年度目標(biāo)、護(hù)理終末質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，制定科室的護(hù)理質(zhì)控方案，針對(duì)存在問題，制定改進(jìn)計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施。總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)并納入有標(biāo)準(zhǔn)制度和規(guī)定，鞏固成績，防止問題重現(xiàn)，科內(nèi)建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)本由檢查人記錄三級(jí)質(zhì)控中存在的問題并簽名，護(hù)士長提出整改措施，護(hù)理部檢查追蹤反饋。同時(shí)建立科內(nèi)質(zhì)量督導(dǎo)本由科室質(zhì)控員記錄一級(jí)質(zhì)控存在的問題，由護(hù)士長檢查追蹤反饋，這也是PDCA循環(huán)管理中的大循環(huán)中有小PDCA循環(huán)，環(huán)中有環(huán)，環(huán)環(huán)緊扣。但是，理論與技術(shù)的引入只是護(hù)理工作的一部分，必須學(xué)會(huì)用腦，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，對(duì)于每一項(xiàng)操作，每個(gè)動(dòng)作步驟要多問一個(gè)為什么，要知其然更要知其所以然。要勤于學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新形成創(chuàng)新的精神創(chuàng)新的意識(shí)，開闊視野拓展思路，觸發(fā)靈感，使我們的護(hù)理技能得到全面的發(fā)展，形成智能型人才，在以后的護(hù)理工作中更好地適應(yīng)護(hù)理工作的需要。所以，PDCA在護(hù)理上的運(yùn)用是對(duì)護(hù)理理論與技術(shù)的創(chuàng)新和推動(dòng)，用科學(xué)的系統(tǒng)的、工程的理論實(shí)踐，使護(hù)理技術(shù)一步步的提高，對(duì)護(hù)理技術(shù)的變革有著積極的作用。PDCA的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理工作在計(jì)劃、實(shí)施、確認(rèn)檢查、處置過程中有著重大作用和意義，使醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理工作流程更加順暢，有效提升了醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量，從而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。

第二篇：PDCA循環(huán)管理在保潔管理中應(yīng)用

現(xiàn)代保潔管理中的PDCA循環(huán)應(yīng)用

華夏清潔資訊

作者clean120

【摘要】有效的保潔管理模式對(duì)企業(yè)的未來發(fā)展具有重要的推動(dòng)作用，本文遵循為實(shí)現(xiàn)不同的目標(biāo)，我們可以利用不同的方式整理同樣的信息，將對(duì)PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行簡單介紹，PDCA循環(huán)是施工企業(yè)推行全面質(zhì)量管理的一項(xiàng)重大變革，把PDCA循環(huán)運(yùn)用到現(xiàn)代保潔管理中，針對(duì)施工企業(yè)安全、質(zhì)量、進(jìn)度、成本管理中可以解決施工中存在的問題，通過對(duì)其在保潔工程項(xiàng)目管理中各個(gè)階段的應(yīng)用情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，深化PDCA循環(huán)在動(dòng)態(tài)管理工程項(xiàng)目過程中的必要性、重要性及有效性，使企業(yè)的工程管理水平上升到一個(gè)新的高度, 提高工程項(xiàng)目管理水平。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；全面質(zhì)量管理；工程項(xiàng)目管理；進(jìn)度控制，成本控制

隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和擴(kuò)大對(duì)外開放政策的實(shí)施,質(zhì)量管理工作已經(jīng)越來越為人們所重視，在如今物業(yè)清潔管理中，無論是自管還是外包清潔，其競爭程度是激烈的，特別是在一線城市的中大型保潔公司，其管理模式再從經(jīng)驗(yàn)主義到現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)移過程，也清醒地認(rèn)識(shí)到了高質(zhì)量、低成本的產(chǎn)品和服務(wù)是市場競爭的有效手段，是爭取市場和發(fā)展企業(yè)的根本保證。

一、“PDCA”循環(huán)管理模式的基本概念及模式

“PDCA”循環(huán)又叫戴明環(huán)，是美國質(zhì)量管理專家戴明博士在20世紀(jì)50年代首先提出的，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。“PDCA”是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)的第一個(gè)字母，“PDCA”循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序，是進(jìn)行全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)并不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的循環(huán)過程。

PDCA模式簡述如下：策劃P(Plan)，根據(jù)業(yè)主的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和過程；實(shí)施D(Do)，實(shí)施過程；檢查C(Check)，根據(jù)方針、目標(biāo)和服務(wù)要求，對(duì)過程和工程進(jìn)行監(jiān)視測量，并報(bào)告結(jié)果；處置A(Action)，采取措施以持續(xù)改進(jìn)過程業(yè)績，通過以上數(shù)據(jù)和現(xiàn)場反映，各項(xiàng)措施在施工過程中取得了明顯的效果,達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。PDCA循環(huán)在運(yùn)用過程中具有三個(gè)特征:(1)環(huán)環(huán)相扣，不同層次的PDCA循環(huán)，相互銜接，相互聯(lián)系。決策階段的質(zhì)量管理和施工前的質(zhì)量管理相當(dāng)于PDCA循環(huán)中的第一環(huán)，目的都是收集材料，制定標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃，論證可行性，做準(zhǔn)備工作；

(2)螺旋式上升，PDCA是周而復(fù)始的循環(huán)，每循環(huán)一次就上升一個(gè)臺(tái)階。每次循環(huán)都有新的內(nèi)容和目標(biāo)，都解決了一定的質(zhì)量問題，使質(zhì)量水平不斷提高。除了進(jìn)行施工外，還要進(jìn)行現(xiàn)場的控制檢查，如果發(fā)生質(zhì)量方面的事故，則要進(jìn)行突發(fā)事件現(xiàn)場處理。

(3)推動(dòng)PDCA循環(huán)，關(guān)鍵在于A(改進(jìn))階段，通過總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度或規(guī)定，改進(jìn)工作，才能促進(jìn)質(zhì)量水平的提高。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，工程質(zhì)量管理的各方對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收和總結(jié)，提出問題，通過協(xié)商進(jìn)行解決。豐富企業(yè)的清潔知識(shí)管理檔案，出現(xiàn)的問題可以作為以后工程質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，在工程質(zhì)量管理內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)PDCA循環(huán)，可以更好地促進(jìn)工程質(zhì)量管理水平的不斷提高。

二、“PDCA”循環(huán)管理在保潔管理中應(yīng)用

1、策劃階段（plan）

（1）收集信息，制訂計(jì)劃

首先按照招標(biāo)方規(guī)范的要求，結(jié)合項(xiàng)目現(xiàn)場工作實(shí)際情況及需要，圍繞質(zhì)量目標(biāo)及調(diào)研結(jié)果編寫保潔現(xiàn)場工作總體管理制度。其次，通過對(duì)管理小組定期或不定期檢查中發(fā)現(xiàn)的問題、客戶的滿意度調(diào)查的反饋或調(diào)研結(jié)果建立各部門持續(xù)改進(jìn)制度。再次，針對(duì)根據(jù)保潔現(xiàn)場開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目的需求，建立現(xiàn)場工作匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度 結(jié)合質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)制訂各級(jí)人員崗位職責(zé)，工作中對(duì)照制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核查，使完成任務(wù)的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)有章可循。比如保潔開荒工程施工管理是在接到工程任務(wù)后，針對(duì)工程的施工特點(diǎn)和要求進(jìn)行人、財(cái)、物的組織和協(xié)調(diào)最終完成工程施工任務(wù)，同時(shí)也是系統(tǒng)化的有組織有目的地管理過程。認(rèn)真閱讀圖紙掌握圖紙中原則性、重點(diǎn)性問題，如果是以前曾經(jīng)接觸過類似工程，那么要找出與以前類似工程的相同與不同之處。如果是以前也沒有接觸過新的類型工程，那要多用時(shí)間分析圖紙初步劃分工程項(xiàng)目的分部，安排先后順序?yàn)槭┕で暗倪M(jìn)度計(jì)劃、以后實(shí)際施工時(shí)的人員機(jī)械安排做好充分準(zhǔn)備。

（2）勘察施工現(xiàn)場與市場調(diào)查

根據(jù)“PDCA”的不斷循環(huán)上升理論，可以知道你即使對(duì)某項(xiàng)任務(wù)執(zhí)行前做了再詳細(xì)的準(zhǔn)備工作，把可以預(yù)見的問題盡量做到完美也難說，在執(zhí)行過程中也和有可能會(huì)出現(xiàn)未預(yù)見到的問題使你陷入困境，所以要在保潔管理過程中不斷的進(jìn)行監(jiān)控、檢查，時(shí)時(shí)掌控工程進(jìn)展動(dòng)向與外界潛在問題控制在將要發(fā)生之前。施工用水、電、飲用水是用地方的，還是自己現(xiàn)場解決，施工現(xiàn)場的布置等這些都對(duì)后期的施工管理與維護(hù)以及施工成本控制起到非常重要的影響。所以勘察現(xiàn)場對(duì)工程能否順利開工起到了制關(guān)重要的作用。

勘察施工現(xiàn)場的主要目的：規(guī)劃施工現(xiàn)場內(nèi)部布置，調(diào)查施工用水、電路情況，針對(duì)施工現(xiàn)場的實(shí)際情況對(duì)人員、機(jī)械、設(shè)備、物料做相應(yīng)的安排，PDCA應(yīng)用于保潔項(xiàng)目中，特別針對(duì)中大型開荒保潔工程，石材前期無縫處理工程質(zhì)量管理控制及現(xiàn)場安全風(fēng)險(xiǎn)控制，起到了積極的作用。同時(shí)在日常項(xiàng)目管理中需要不斷循環(huán)班組現(xiàn)場管理、班組長的角色與素質(zhì)、人員管理、設(shè)備管理、質(zhì)量管理、班組建設(shè)與管理、成本管理、現(xiàn)場安全管理。（3）施工前準(zhǔn)備工作

市場調(diào)查是對(duì)工程所在地的材料供應(yīng)情況、市場價(jià)格、人工費(fèi)價(jià)格、機(jī)械設(shè)備占時(shí)費(fèi)等進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查，為下一步的管理決策工作提供準(zhǔn)確的信息依據(jù)。信息整合分析，制定實(shí)施計(jì)劃是對(duì)施工圖紙、設(shè)計(jì)工期、氣候條件、原料供應(yīng)情況、經(jīng)濟(jì)實(shí)力、技術(shù)力量等各方面因素進(jìn)行科學(xué)的配置，也就是適時(shí)、適量，比例適當(dāng)、位置適宜地配備投入生產(chǎn)的必須要素，這一過程就是編制施工組織方案以及成本控制目標(biāo)的形成階段即：制訂實(shí)施計(jì)劃。

施工組織設(shè)計(jì)是對(duì)擬建工程施工的全過程實(shí)行科學(xué)管理的重要手段，從“PDCA”管理模式講就是對(duì)工作任務(wù)的計(jì)劃。通過這種“計(jì)劃”可以全面考慮擬建工程的各種條件，揚(yáng)長避短，合理統(tǒng)籌安排施工進(jìn)度、施工要素（勞動(dòng)力、原材料、機(jī)械設(shè)備、施工技術(shù)、資金投入量），預(yù)先針對(duì)工程的特點(diǎn)設(shè)置項(xiàng)目部的建置，使其機(jī)構(gòu)、部門間更加精練、協(xié)調(diào)，提高作戰(zhàn)能力，取得多、快、好、省和安全的原則，為了達(dá)到控制施工成本保證工程質(zhì)量創(chuàng)造良好的條件。

2、組織實(shí)施階段（do）

有了前期的充分準(zhǔn)備工作，接下來就是工程施工。在組織施工中除嚴(yán)格按照施工組織設(shè)計(jì)與施工成本控制目標(biāo)進(jìn)行外，還要密切關(guān)注在實(shí)施過程中實(shí)際情況與設(shè)計(jì)方案間的差距，以防其它因素的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)制訂的計(jì)劃與事實(shí)差距有增加的趨式要及時(shí)找出原因，調(diào)整計(jì)劃目標(biāo)。按照以下的步驟開展工作：（1）分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題。

（2）分析質(zhì)量、管理問題中各種影響因素。（3）分析影響質(zhì)量、管理問題的主要原因。（4）針對(duì)主要原因，采取解決的措施——為什么要制定這個(gè)措施？——達(dá)到什么目標(biāo)？——在何處執(zhí)行？——由誰負(fù)責(zé)？——什么時(shí)間完成？——怎樣執(zhí)行？（5）執(zhí)行，按措施計(jì)劃的要求去做。

例如在某大型購物廣場保潔開荒中實(shí)施PDCA要點(diǎn)： 客戶溝通（高、中、基）、開啟動(dòng)大會(huì)、實(shí)施調(diào)研、處理客戶需求、編制實(shí)施計(jì)劃、流程模擬、基礎(chǔ)資料編碼、用戶培訓(xùn)、項(xiàng)目驗(yàn)收。

通過不斷吸取行業(yè)新思想，顛覆傳統(tǒng)模式，建立科學(xué)化、規(guī)范化清潔管理，需要組織單位根據(jù)現(xiàn)有管理制度進(jìn)行有效改進(jìn)，把握好以下要素： 健全制度約束、規(guī)范化操作程序、工藝流程標(biāo)準(zhǔn)、PDCA內(nèi)環(huán)管理、獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制、員工行為規(guī)范。

3、檢查、處理階段（Check、Action）

檢查是對(duì)計(jì)劃執(zhí)行過程的監(jiān)督，是尋找問題發(fā)現(xiàn)問題必要環(huán)節(jié)在這個(gè)環(huán)節(jié)中可專門由一個(gè)人管理（品質(zhì)部門/督導(dǎo)），這個(gè)人必須是非常熟悉制訂的計(jì)劃并對(duì)該計(jì)劃有深刻的理解，發(fā)現(xiàn)問題后能夠及時(shí)反饋到項(xiàng)目負(fù)責(zé)人并提出相應(yīng)的處理意見。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要第一時(shí)間召開相關(guān)人員會(huì)議，討論解決問題的方法，從各方提出的意見中提煉精髓，全盤考慮根據(jù)成本控制目標(biāo)和質(zhì)量目標(biāo)做出正確的決策。

(1)檢查，把執(zhí)行的結(jié)果與要求達(dá)到的目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比；并建立資料庫可調(diào)出作培訓(xùn)講義。(2)標(biāo)準(zhǔn)化，把成功的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；需要對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編輯、整理檔案。(3)把沒有解決或新出現(xiàn)的問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)“PDCA”循環(huán)中去解決。

(4)掌握工程物資需求情況,編制年、月、旬等計(jì)劃,運(yùn)用計(jì)劃管理手段來確保各種主要物資的供應(yīng)。

（5）掌握工程現(xiàn)場動(dòng)態(tài)，定期調(diào)整編制的進(jìn)度計(jì)劃，以便對(duì)工程總體進(jìn)展情況做到心中有數(shù)，同時(shí)也適用于市場部開拓同類保潔項(xiàng)目工作。

品質(zhì)管理控制的基礎(chǔ)，在于其基礎(chǔ)管理的持續(xù)運(yùn)行。結(jié)合ISO14001環(huán)境管理要求逐步提升，PDCA中的A不是一次就改正了，需要制定改正措施，每次循序漸進(jìn)。正如《清潔技術(shù)函授培訓(xùn)教程》中管理篇中提到的涉及指令如安排、要求、計(jì)劃、落實(shí)、檢查、總結(jié)循環(huán)。統(tǒng)計(jì)方案例：排列圖、因果分析法、對(duì)策表方法、分層法、相關(guān)圖法、統(tǒng)計(jì)分析表方法、直方圖方法。服務(wù)品質(zhì)的提高不可能一蹴而就，需要不斷地改進(jìn)，持續(xù)的努力，不斷將服務(wù)品質(zhì)提升到一個(gè)新平臺(tái)，堅(jiān)持“持續(xù)改進(jìn)”的工作作風(fēng)也就成為必然。更重要的是每過一段時(shí)間要對(duì)工作整理調(diào)整，更新循序漸進(jìn)達(dá)到提升品質(zhì)文化的目的。

4、結(jié)語

保潔管理中全面管理活動(dòng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開管理循環(huán)的轉(zhuǎn)動(dòng)，改進(jìn)與解決管理問題，整改和提高各項(xiàng)管理工作，都應(yīng)運(yùn)用“PDCA”循環(huán)的科學(xué)程序。通過爬樓梯那樣螺旋式上升，每一循環(huán)都有新的目標(biāo)和內(nèi)容，經(jīng)過一次一次的循環(huán)，解決了一批又一批的問題，從而達(dá)到預(yù)先制訂的施工成本控制目標(biāo)和質(zhì)量目標(biāo)。同時(shí)還能夠總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)制訂成標(biāo)準(zhǔn)、形成制度，提高水利工程施工管理能力和水平。推動(dòng)項(xiàng)目管理的科學(xué)化、規(guī)范化，從而達(dá)到節(jié)約成本、提高生產(chǎn)率、增強(qiáng)企業(yè)綜合競爭力的目的。

【參考文獻(xiàn)】

1.《生產(chǎn)效率改善實(shí)務(wù):高效降低企業(yè)成本之方法》陳進(jìn)華(作者);廈門大學(xué)出版社;第1版(2012年11月1日)

2.《企業(yè)班組現(xiàn)場管理 》黃安心(編者)華中科技大學(xué)出版社;第1版(2013年5月10日)3.《現(xiàn)代物業(yè)清潔管控寶典》清潔急救網(wǎng)（編者）;華夏資訊出版社第1版（2013年3月2日）

4.《工程項(xiàng)目管理》丁士昭(作者)出版社: 中國建筑工業(yè)出版社;第1版(2008年3月1日)

第三篇：PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護(hù)理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護(hù)理中的應(yīng)用

[摘要]目的：探討在泌尿外科采用PDCA循環(huán)管理在對(duì)患者管道護(hù)理方面的應(yīng)用效果。方法：選取我院泌尿科2017年1月至2017年5月收入的留置導(dǎo)管的患者120例，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組（n=60）給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組（n=60）給予常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，并采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行輔助干預(yù)。觀察并統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組的不良事件發(fā)生數(shù)，以分析兩組的臨床護(hù)理質(zhì)量和效果。結(jié)果：對(duì)照組不良事件發(fā)生率高達(dá)8.33%，而觀察組不良事件發(fā)生率僅1.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿科采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行管道的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)和不良事件發(fā)生率都有很大的改善，值得在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]泌尿科；PDCA；管道護(hù)理

患者術(shù)后病情觀察和預(yù)后判斷的依據(jù)指標(biāo)之一是導(dǎo)管留置。泌尿科作為插管實(shí)施率最高的科室，其對(duì)患者留置導(dǎo)管的臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。對(duì)導(dǎo)管留置患者的護(hù)理不合適或者失誤，將可能導(dǎo)致患者感染、導(dǎo)管堵塞、脫落等不良事件的發(fā)生，甚至危害其生命安全，引發(fā)更大的醫(yī)療糾紛等。本次研究針對(duì)PDCA循環(huán)管理在臨床導(dǎo)管護(hù)理方面的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，具體如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院泌尿科2017年1月至5月在院的導(dǎo)管留置患者120例，隨機(jī)分成對(duì)照組（n=60）和治療組（n=60）。對(duì)照組中男31例，女29例，年齡21-79歲，平均年齡（50±29）歲，包括泌尿外科33例，泌尿內(nèi)科27例。觀察組中男32例，女28例，年齡22-84歲，平均年齡（53±31）歲，包括泌尿外科31例，泌尿內(nèi)科29例。兩組患者在性別、年齡、病因等上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理：①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo)：將導(dǎo)管留置的目的、必要性及術(shù)后可能取得的效果，向患者解釋清楚，并鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)導(dǎo)管留置，爭取患者的積極配合。對(duì)患者家屬進(jìn)行導(dǎo)管留置術(shù)后護(hù)理方面的教育和指導(dǎo)，以及留置導(dǎo)管期間的注意事項(xiàng)等。②患者留置導(dǎo)管期間醫(yī)生積極對(duì)其進(jìn)行巡視，確保其導(dǎo)管的妥善固定，引流通暢，未受壓、扭曲等。③對(duì)留置的導(dǎo)管做好消毒工作，每天消毒2次左右，為患者定期更換敷料，盡量維持引流管周圍干燥。防止感染。④對(duì)導(dǎo)尿管留置的患者，其尿道口每天用碘伏消毒2次并每天更換引流袋。觀察患者引流液的質(zhì)、量、顏色等，并做好記錄，如若發(fā)生異常積極進(jìn)行處理。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護(hù)理之上，對(duì)患者采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行臨床干預(yù)。計(jì)劃（P）：導(dǎo)管留置問題的原因可分為：患者對(duì)導(dǎo)管留置的注意事項(xiàng)不熟悉，常不能堅(jiān)持約束姿勢、亂動(dòng)而致使置管滑落，或因出汗等使得膠布卷邊致使置管滑脫等；護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)薄弱，綜合素質(zhì)較低，對(duì)患者的巡視不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決置管問題等。對(duì)此制定相應(yīng)計(jì)劃：加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的置管知識(shí)教育和指導(dǎo)；提高護(hù)理人員整體的專業(yè)技能和素養(yǎng)，包括理論知識(shí)、操作規(guī)范和人員關(guān)懷等。科室制定一套關(guān)于置管的護(hù)理流程，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照流程進(jìn)行專業(yè)的臨床護(hù)理。實(shí)施（D）：給患者及家屬發(fā)放一些圖文并茂的護(hù)理小冊子，或以多媒體教學(xué)的形式給患者及家屬進(jìn)行置管知識(shí)科普，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管留置患者的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，時(shí)常對(duì)患者及家屬進(jìn)行提醒和告誡；科室制定一套專業(yè)的置管護(hù)理程序，包括操作和應(yīng)急方案，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照程序?qū)颊哌M(jìn)行置管的護(hù)理，并針對(duì)程序?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn)，定期對(duì)其進(jìn)行置管護(hù)理考察，以尋求不斷的改進(jìn)。檢查（c）：成立一個(gè)置管臨床護(hù)理小組，負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)科室置管的臨床護(hù)理管理工作，帶領(lǐng)護(hù)理人員共同進(jìn)行置管臨床護(hù)理的實(shí)施。對(duì)可能發(fā)生不良事件的患者情況進(jìn)行評(píng)估并上報(bào)管理小組，由責(zé)任人和專業(yè)護(hù)師對(duì)此等患者制定特定的防范措施，并對(duì)其進(jìn)行額外的指導(dǎo)。處理（A）：置管臨床護(hù)理小組發(fā)現(xiàn)、統(tǒng)計(jì)置管患者發(fā)生的不良事件，并對(duì)各個(gè)情況進(jìn)行分析匯總，特別是由于護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)而引起的不良事件，要進(jìn)行著重的分析和探討，及時(shí)制定出特定的整改方案。個(gè)別情況要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育和指導(dǎo)，增強(qiáng)其工作責(zé)任心。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組不良事件發(fā)生數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為兩組結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組置管患者經(jīng)過一段時(shí)間（直至患者身體情況達(dá)到拔管指標(biāo)并拔除置管）的臨床護(hù)理，所發(fā)生的不良事件數(shù)經(jīng)過匯總整理如表1。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?論

泌尿科患者在治療過程中應(yīng)用插管術(shù)的幾率非常高，導(dǎo)管留置患者的護(hù)理直接影響患者的生活質(zhì)量、康復(fù)情況、本科室臨床治愈率和治愈時(shí)間等，因此對(duì)導(dǎo)管留置患者的臨床護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。PDCA循環(huán)最先由休哈特博士提出，由戴明把PDCA發(fā)揚(yáng)光大，并應(yīng)用到質(zhì)量領(lǐng)域，故也稱質(zhì)量環(huán)和戴明環(huán)嘲。PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法，全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制定和組織實(shí)現(xiàn)的過程，這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán)，不停地、周而復(fù)始地進(jìn)行計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）和處理（A）。PDCA循環(huán)管理能夠在“過程”中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷地在原有的實(shí)施計(jì)劃基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化，使得最終取得的效果得到極大的提升。這種臨床護(hù)理方法是一種可以邊護(hù)理邊學(xué)習(xí)邊改進(jìn)，還能進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通的優(yōu)勢護(hù)理方法。從以上研究也能明確的看出，采用PDCA循環(huán)管理后，患者的不良事件發(fā)生率大大下降，這對(duì)患者自身的身體恢復(fù)，科室的治愈質(zhì)量和效率等方面都有極大的幫助。綜上所述，在泌尿外科采用PDCA循環(huán)管理對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，可有效使得不良事件的發(fā)生率大大降低，提升臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)行推廣。

第四篇：PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用探析

PDCA循環(huán)在壓瘡護(hù)理管理中的應(yīng)用探析

摘要：目的 探析壓瘡護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法的臨床效果。方法 隨機(jī)將48例壓瘡患者分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用PDCA循環(huán)法，比較兩組療效。結(jié)果 兩組療效和患者滿意度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將PDCA循環(huán)法運(yùn)用在壓瘡護(hù)理管理中效果顯著。

關(guān)鍵詞：壓瘡；PDCA循環(huán)法；護(hù)理管理；療效；運(yùn)用

Abstract：Objective To analyze pressure sores the clinical effect of applying PDCA circulation method in nursing management.Methods 8 patients with pressure ulcers were randomly divided into two groups，control group using conventional care，observation group using PDCA circulation method，comparing two groups of curative effect.Results Two groups of curative effect and patients'satisfaction to compare difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Clinical admiral PDCA circulation method used in the management of pressure ulcer care effect is remarkable.Key words：Pressure sores；PDCA circulation method；Nursing management；Efficacy；Use

壓瘡是臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，不僅增加患者的痛苦，還會(huì)影響患者的正常工作和生活，并且嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)感染、敗血癥，甚至危及患者生命安全。PDCA循環(huán)法是比較常見的一種護(hù)理管理方法，通常包括四個(gè)階段，分別是計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理，是科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種管理體系[1]。因此，本文對(duì)壓瘡管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月我院收治的48例壓瘡患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，每組24例。對(duì)照組中13例為男性，11例為女性，年齡21～77歲，平均年齡為（46.6±2.2）歲，壓瘡等級(jí)：Ⅲ°壓瘡6例，Ⅱ°壓瘡11例，Ⅰ°壓瘡7例；觀察組中15例為男性，9例為女性，年齡22～79歲，平均年齡為（46.7±2.4）歲，壓瘡等級(jí)：Ⅲ°壓瘡5例，Ⅱ°壓瘡10例，Ⅰ°壓瘡9例。兩組在年齡、壓瘡分級(jí)等資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)壓瘡護(hù)理管理方案。

1.2.2觀察組

1.2.2.1計(jì)劃階段（P）護(hù)理部門將壓瘡護(hù)理新理念作為基本依據(jù)，制定一套完善的壓瘡制度和上報(bào)制度，進(jìn)一步完善壓瘡護(hù)理措施。同時(shí)，定期組織護(hù)理人員參與知識(shí)講座或者培訓(xùn)班，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，尤其是重點(diǎn)培訓(xùn)護(hù)士長，提高護(hù)士長的管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高綜合素質(zhì)。由護(hù)士長定期或者不定期組織護(hù)理人員參與培訓(xùn)，并且引導(dǎo)護(hù)理人員查閱相關(guān)的資料，將PDCA循環(huán)法與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使壓瘡護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)防治逐漸過渡到科學(xué)防治護(hù)理階段。此外，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用Braden評(píng)分量表評(píng)估患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，對(duì)患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合分析，并將高、中危患者篩選出來，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定針對(duì)性護(hù)理方案。由于一些患者入院前已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的壓瘡分期、面積以及深度等進(jìn)行全面評(píng)估，并且將患者的營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病以及陽性指標(biāo)等作為基本依據(jù)，整體評(píng)估患者的情況，及時(shí)采取有效護(hù)理措施。

1.2.2.2實(shí)施階段（D）通常情況下，實(shí)施階段包括以下幾方面內(nèi)容：①由于內(nèi)科、骨傷科等相關(guān)科室患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高，所以應(yīng)該選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、綜合素質(zhì)較高的1名護(hù)士長和2名主管護(hù)理人員組成壓瘡管理小組，對(duì)壓瘡護(hù)理管理進(jìn)行全面的監(jiān)督和管理，從而確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行；②護(hù)理人員在日常的工作中，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到壓瘡護(hù)理管理的重要性，定期對(duì)高、中危險(xiǎn)因素的患者及其家屬進(jìn)行健康教育，耐心給他們講解發(fā)生壓瘡的原因、危害、治療以及預(yù)防措施等，使患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，正視疾病，消除內(nèi)心的恐慌和焦慮，使患者的治療依從性提高，積極配合護(hù)理。在24 h內(nèi)，不同科室的壓瘡管理小組應(yīng)該檢查壓瘡護(hù)理和評(píng)估措施的安全性與合理性，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立刻指出來，并且及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確保護(hù)理的順利有序進(jìn)行。此外，還應(yīng)該對(duì)難免壓瘡申報(bào)表和壓瘡上報(bào)表進(jìn)行仔細(xì)填寫，并及時(shí)向護(hù)理部門匯報(bào)。護(hù)理部門應(yīng)該及時(shí)對(duì)難免壓瘡和壓瘡的評(píng)估進(jìn)行監(jiān)控和管理，及時(shí)給出指導(dǎo)意見，為制定合理的護(hù)理計(jì)劃提供有效保障；③由于患者的危險(xiǎn)因素不同，其護(hù)理措施也存在著一定的區(qū)別。由于一些患者已經(jīng)發(fā)生了壓瘡，應(yīng)該將患者的實(shí)際病情作為基本依據(jù)，及時(shí)采取有效護(hù)理措施：Ⅰ°壓瘡。指導(dǎo)患者保持合適的體位，減輕壓力，嚴(yán)禁按摩患者的壓瘡部位，避免損傷深部組織；Ⅱ°壓瘡。不僅要指導(dǎo)患者保持合適的體位，還應(yīng)該對(duì)患者的皮膚進(jìn)行保護(hù)，局部消毒壓瘡部位后，運(yùn)用無菌敷料包扎，降低發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)；Ⅲ°壓瘡。運(yùn)用3%雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面后，由專業(yè)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行局部艾灸，控制好艾灸時(shí)間，一般在15min左右，完成艾灸后，在創(chuàng)面上涂抹上濕潤燙傷膏或者水凝膠，并且使患者的創(chuàng)面保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染。

1.2.2.3檢查階段（C）護(hù)理人員在交接班時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行密切關(guān)注，使護(hù)理人員的責(zé)任感增強(qiáng)，有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)士長每天需要跟蹤檢查護(hù)理效果，并且護(hù)士部門每周跟蹤檢查的次數(shù)應(yīng)該≥2次，完成檢查后，將發(fā)現(xiàn)的問題提出來，并且與護(hù)理人員一起分析原因，及時(shí)整改護(hù)理措施。同時(shí)，應(yīng)該加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通和交流，指導(dǎo)患者家屬合理安排患者日常飲食，盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)的食物，改善機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.2.4處理階段（A）處理階段包括2點(diǎn)：①根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真判斷和分析，進(jìn)一步完善可行的護(hù)理措施，并制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)護(hù)理效果不理想的原因進(jìn)行總結(jié)，向護(hù)理部門提出申請，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，并且將臨床醫(yī)師的會(huì)診意見作為基本依據(jù)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)療效：①痊愈。創(chuàng)面完全愈合，且結(jié)痂；②有效。生成新鮮的肉芽組織，且創(chuàng)面面積較治療前縮小≥50%；③無效。創(chuàng)面面積較治療前縮小<50%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS12.0軟件分析，采用？字2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組滿意14例，一般7例，不滿意3例，滿意度為87.5%；而對(duì)照組滿意8例，一般7例，不滿意9例，滿意度為62.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通常情況下，患者住院期間發(fā)生壓瘡后，不僅增加患者自身痛苦，使護(hù)士工作量增加，還會(huì)增加相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在一定程度上增加了發(fā)生護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)[3]。所以，對(duì)壓瘡進(jìn)行科學(xué)管理，是確保患者皮膚安全的一個(gè)重要基礎(chǔ)，而提高全體護(hù)理人員預(yù)防和重視壓瘡意識(shí)是降低壓瘡發(fā)生率的一個(gè)基本前提[4]。PDCA循環(huán)法作為科學(xué)的一種管理模式，由于具有完整性、統(tǒng)一性以及連續(xù)性等特點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在壓瘡護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，一方面可以改善壓瘡的管理現(xiàn)狀，另一方面還具備具體的護(hù)理改進(jìn)措施，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理措施的追蹤落實(shí)，并且對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)壓瘡護(hù)理管理的計(jì)劃性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，有效提高壓瘡護(hù)理管理效能，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著極其重要的意義[6，7]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為91.67%，明顯高于對(duì)照組的70.83%，并且與對(duì)照組相比，觀察組的患者滿意度較高[8]。

綜上所述，在壓瘡護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，不僅可以提高治療效果，還能提高護(hù)理質(zhì)量，改善緊張的護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：PDCA循環(huán)理論在護(hù)理病案質(zhì)控管理中的應(yīng)用

PDCA循環(huán)理論在護(hù)理病案質(zhì)控管理中的應(yīng)用

摘要：目的 研究在護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論的實(shí)際效果。方法 抽取2012年1月～12月我院出院病案200份（均為外科系統(tǒng)），分析護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單及體溫單的質(zhì)量狀況，2013年1月～12月，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用在護(hù)理病案質(zhì)控管理中，再次抽取200份出院案例進(jìn)行分析，比較2012年與2013年的質(zhì)量分析結(jié)果。結(jié)果 我院2013年甲級(jí)、乙級(jí)出院案例數(shù)高于2012年，不合格案例及返修案例數(shù)均低于2012年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，可提升案例質(zhì)量控制水平。PDCA循環(huán)理論具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)理論；護(hù)理病案；質(zhì)控管理；應(yīng)用

質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的必然保證，在醫(yī)院中應(yīng)用合適的管理方法，可提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展[1]，PDCA循環(huán)理論是有美國著名質(zhì)量管理專家W.E.Deming博士提出的管理方法，我院2013年1月～12月在護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用了PDCA循環(huán)理論，獲得了較佳的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月我院應(yīng)用傳統(tǒng)的質(zhì)量控制方法管理出院患者的病案（對(duì)照組），2013年1月～12月在我院病案質(zhì)量控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論（實(shí)驗(yàn)組），分別抽取兩組出院病案200份（均為外科系統(tǒng)），分析并記錄護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單及體溫單的質(zhì)量狀況。實(shí)驗(yàn)組中，180份為手術(shù)患者的病案，20份為危重患者的病案，對(duì)照組中，181份為手術(shù)患者的病案，19份為危重患者的病案，比較兩組基本資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部頒布的《最新病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法》[2]等制定出符合我院實(shí)情的護(hù)理病案的質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)及《出院歸檔病歷護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分表》。

1.2.2強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí) 強(qiáng)化護(hù)理文書的書寫質(zhì)量意識(shí)，明確各類人員的病案管理職責(zé)，保證書寫條理清楚、語句簡練、字跡端正、前后 貫通、客觀詳實(shí)。以晨間提問、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織講課 的形式對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，讓其了解護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、病案書寫規(guī)范，護(hù)理新理論、新業(yè)務(wù)，此外，還應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士增強(qiáng)自我培養(yǎng)意識(shí)，實(shí)行護(hù)理部-護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)-病區(qū)護(hù)士長-病案室專職護(hù)士等級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)。

1.2.3檢查處理 上一班護(hù)士護(hù)理病案的書寫質(zhì)量由下一班護(hù)士檢查，責(zé)任組長及時(shí)核對(duì)并糾正病案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)定時(shí)抽查出院病案，將終末質(zhì)控檢查結(jié)果與科室獎(jiǎng)金掛鉤，對(duì)管理過程中的問題進(jìn)行反饋、總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)循環(huán)工作重點(diǎn)。

1.3效果評(píng)定 分析護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單及體溫單的質(zhì)量狀況，護(hù)理病案的等級(jí)分值結(jié)合醫(yī)療歸檔病案終末質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)確定，≥95分為甲級(jí)病案，80～94分為乙級(jí)病案，65～79分為丙級(jí)病案，<65分為不合格病案。比較兩組返修率。

1.4數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

應(yīng)用PDCA循環(huán)理論前，抽取的200份出院案例中，160份為甲級(jí)病案，26份為乙級(jí)病案，14份為不合理病案，其中32份病案返修過，應(yīng)用PDCA循環(huán)理論后，200份出院病案中，甲級(jí)190份，乙級(jí)8份，不合格2份，10份病案返修過。見表1。討論

有學(xué)者[3]探討了PDCA循環(huán)理論在護(hù)理病案中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，與應(yīng)用前相比，應(yīng)用后管理質(zhì)量顯著提高（P<0.05），其中病案甲級(jí)率提高15%，乙級(jí)率降低10%，不合格率降低5%，返修率降低15%，提示PDCA循環(huán)理論是提高和控制護(hù)理病案書寫質(zhì)量的有效方法。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用PDCA循環(huán)理論前，抽取的200份出院案例中，甲級(jí)160份，乙級(jí)26份，不合格14份，其中32份病案返修過，應(yīng)用后，200份出院病案中，甲級(jí)190份，乙級(jí)8份，不合格2份，10份病案返修過，我院2013年甲級(jí)、乙級(jí)出院案例數(shù)高于2012年，不合格案例及返修案例數(shù)均低于2012年（P<0.05），近似于相關(guān)文獻(xiàn)[4]。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[5]規(guī)定，患者有權(quán)利及時(shí)復(fù)印并封存病歷，因此，護(hù)理病案中的缺陷可能引起護(hù)理糾紛，PDCA循環(huán)是一種科學(xué)的管理方法，應(yīng)用PDCA循環(huán)理論對(duì)全部病例進(jìn)行分析，可找出存在的個(gè)性及共性問題，分析問題原因；將新發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，可提高病案質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，可提升案例質(zhì)量控制水平，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

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