第一篇：人文護理在臨床護理中的應用

人文護理在臨床護理中的應用

王穎2011A110821

【摘要】人文護理是以人為本的管理方式，實施人性化護理是醫院發展的必然要求，因此，在臨床護理工作中要深化“以病人為中心”的服務理念。在開展系統化整體護理的過程中，注重體現現代醫學模式下的人文精神，將人性化服務落實，到護理工作的各個環節，使其貫穿臨床護理的全過程。

【關鍵詞】人文護理臨床應用

人文護理是以人為主體，尊重人的本質，維護人的尊嚴，保護人的利益，滿足人的需要，促進人的生命和創造的總和。即作為護士，用自己的生命、生活和言行，把自己選擇的職業道德體現出來，這就是人文護理。它就是人文精神在護理工作中的體現；當今社會許多人對人文護理的內涵認識不足，片面的強調服務態度和熱情程度，沒有充分認識到向病人提供人文護理的前提是護士應具備良好的人文素質，而人文素質又包括人文知識和人文精神，對醫療硬環境的重視高于對提供入文護理的人的重視[5]。人文護理是醫學適應社會發展的必然要求。隨著社會的發展，人們的健康需求不斷擴展，人文護理也越來越顯示出它的獨特價值，過去只重視其生物特征而忽視人文特征的傳統生物醫學模式正面臨挑戰，人文護理作為現代醫學護理的一種新模式，正作為一種新理論、新理念在臨床實際工作逐步得到應用，其管理理念已經從“以疾病為中心”向“以患者為中心”健康發展。在臨床護理工作中，人文關懷集中體現在對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的維護[8]。1人文護理的含義與重要性

I．1 含義人文護理是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行的具有人文關懷的護理，其本質為以人為本，以病人為中心，表現為對人的生存意義與價值、權利與需求、人格 與尊嚴的關注。

1．2 重要性入文護理服務對象是有生理、心理、精神、文化等多層面交織組合在一起的整體的人，因而患者的需求也是綜合和多變的。所以在臨床護理服務過程中，護士應具備人文 關懷的意識和提供人文關懷的能力。目前，一種體現護患、醫護問的溫馨、和諧、互助互愛的家庭式人文氛圍正被現代模式病房倡導和推崇[6]。有研究表明，國外已將人文關懷能力納入到護士的九大核心能力范疇內，即解決問題的能力、疾病護理、有效交流與咨詢、合理使用藥物、辨別病情輕重、評估和使用信息、臨床管理能力、社會導向、關懷和信心，指出護士核心能力是護理專業人員必須具備的最主要能力[2]。護理工作強調的是在去除患者軀體疾病的同時，應給予病人精神安慰和健康行為方式的指導，滿足患者身體、心理、社會及精神方面的需求。這也符合醫學倫理學的基本原則即尊重自主、切勿傷害、醫療行善、公平正義。

2構建和諧的人文氛圍

2．1 營造舒心的醫療環境。做到服務設施人性化，為患者創建一個寬松、優美的環境，讓患者感受家一般的溫馨。如在病房盡可能地提供一切便民措施：安裝電話、電視，及時將開水、可口營養的飯菜送到床頭，提供微波爐、針線等等。營造人文理念氛圍，醫院的服務和信譽是一種無形資產，也是潛在的寶貴財富。

2．2 轉變服務理念，創建方便、溫馨的工作流程。護理措施應人性化，讓患者感受到護士的一片真情。實行負責制，提供方便、快捷的“一站式服務”，簡化工作流程，向患者解釋各項治療及護理、藥物的作用及副作用，詳細介紹病區環境等等。尊重患者的生命價值、人格尊嚴、個人隱私，強調和提高患者的生命質量，滿足患者的需求，做到以患者滿意為標準，以患者方便為原則，對患者實施全方位的人性化服務，有效增強對患者的吸引力，實現護理質量的整體提高。以人為本人展開人性化服務

3．1 做好心理護理制定心理護理路徑，培養心理管理人才，在整體護理過程中，運用心理學的理論與方法，解決患者的思想顧慮，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心，積極配合治療和護理，促進患者的心理健康和生理疾病的康復。改變過去疾病護理型的教學模式使每個護士從接受護理教育的第1天開始就懂得滿足患者的需求，為患者服務是護士永遠追求的目標，并將這一日標根植于她們心巾，在教學計劃中應本著“突出護理、加強人義”的原則。根據患者不同的文化層次、年齡、性別、社會閱歷、文化地域習慣運用不同的溝通與交流方式，以達到良好的效果。

3．2 加強健康教育為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識，護士應根據患者的文化背景(接受能力、知識水平)，有目的、有計劃、有步驟地對患者進行健康教育。健康教育是依靠多學科及護患雙方共同參與的一種教育．是一項集思維判斷、決策于一體的護理工作[11][11]。關于健康教育，國外具備一套科學完整的體系，教育內容從疾病知識擴展到對信念、[15]態度、行為、健康促進等多方面的研究。健康教育是護士針對患者生理、心理、文化、精

神、社會適應能力等方面進行的教育[8]。可以采用個別或集體指導方法，通過講解、板書、多媒體、宣傳冊等形式，進行疾病的預防、治療、護理和康復知識宣傳，使患者正確認識疾病，掌握促進康復的知識及建立良好的衛生行為方式。

3．3 延伸護理服務、拓寬服務領域 隨著醫療制度的改革，醫療工作不僅局限在醫院，其逐漸走向社區、普通人群，向他們宣傳防病、治病的知識，其中其延伸更多的是護理知識與理念，將護理工作走向社會、走向普通人群，使他們能夠掌握基本的護理知識與技能，以提高全民族的身體素質。也使廣大人民群眾提高對我們護士職業的理解與支持，無形中提高了樸情懷。隨著社會的發展和醫學的進步，人文護理是當前醫院臨床護理的必然要求。臨床護理中增加人文關懷，充分保障患者的各項權益，最大限度地滿足患者的需求，使患者的滿意度上升，提高了護士的自身素質，使護士改變了陳舊的護理觀念，樹立起人文護理的理念。患者及大眾心目中建立起良好的職業形象，從而推進醫院整體建設的不斷發展。

3．4 提供個性服務，提升人文護理理念建立和諧的護患關系，滿足患者更新、更高的要求，是醫院一項重要任務。在護理過程中，護士運用語言及非語言溝通，采用移情、傾聽、記實 等方式了解患者健康狀態、心理感受及其文化信仰和習俗，進而因人而異、因病而異、因治療而異，提供個性化護理服務。加強人文知識的學習

4.1因為護理的對象是人，護士必須學會尊重、理解人，進而才會真誠的關心、體諒人，因此護士要懂得關愛患者，懂得道德規范，具有與人溝通的技能。健康觀念的改變使得護理人員必須重視生物、心理、社會諸多方面的復雜因素對人的作用，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重視局部又要重視整體，要達到科學精神和人文精神的完美結合。因此，我們必須加強護理心理學、護理人際溝通、護理管理學、護理美學、護理倫理學、護理經濟學和護理法律等知識的學習，使護理人員具有自重、自強不息的奮斗精神及愛護生命的淳樸情懷。

4.2加強在職護士人文關懷能力的培養 人文關懷在臨床實施過程中應是連續和規范化的，這就需要每一位護士都應具備向患者提供人文關懷的能力，臨床護理工作中未能關注人文關

[10]懷，對護士來說人文關懷也就是人文護理。因此醫療機構應把人文知識的培養納入到專

業培訓當中，每年有醫學與哲學、歷史、美學等講座，并使之長期化，逐漸提高護士人文素質。

隨著社會的發展和醫學的進步，人文護理是當前醫院臨床護理的必然要求。臨床護理中增加人文關懷，充分保障患者的各項權益，最大限度地滿足患者的需求，使患者的滿意度上

升，提高了護士的自身素質，使護士改變了陳舊的護理觀念，樹立起人文護理的理念。患者及大眾心目中建立起良好的職業形象，從而推進醫院整體建設的不斷發展。

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第二篇：PICC在臨床護理中的應用

PICC在臨床護理中的應用

外周靜脈置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)是由外周靜脈穿刺插管,其導管尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。根據導管質量的不同可以在體內留置3個月~1年，操作快捷，無嚴重并發癥。為患者開辟了一條方便,安全有效的靜脈通路。能將各種藥物直接輸送到中心靜脈處，能迅速稀釋藥物濃度，避免刺激性藥物對血管的損傷。該項護理技術已被廣泛應用于臨床。PICC的臨床應用

1.1危重患者的搶救與鎖骨下靜脈置管相比，PICC組導管留置時間長、并發癥少的優點，并且PICC操作簡單，可由護士單獨執行操作，當醫生進行其他搶救時，為病情重的患者的搶救贏得了時間[1]。

1.2用于燒傷患者大面積燒傷患者由于皮膚受損面積大,體液丟失多，休克期需補充大量液體,加之感染、修復期用藥時間長，故靜脈輸液是治療的重要途徑之一。PICC為患者短時快速補液開辟了一條方便、安全的通路，減少了患者反復穿刺的痛苦[2]。

1.3胃腸外營養治療及腫瘤患者化療胃腸外營養對于危重患者的治療具有的重要意義，是腸瘺，重癥胰腺炎，短腸綜合征等疾病的主要治療手段的其中一種。而建立起一條有效的靜脈通道是臨床開展腸外營養的必要條件。PICC輸注腸外營養是一種并發癥少、有效、成功率高、安全的營養支持方法。PICC置管并發癥的發生率明顯低于鎖骨下靜脈置管和外周靜脈穿刺[3]。

腫瘤患者經常需要長期靜脈輸注化療藥物及高濃度營養物質，臨床傳統的用藥途徑為反復淺靜脈穿刺，這種方法不可避免地造成患者痛苦，化療藥物特殊的不良反應及對血管的破壞。由于PICC直達上腔靜脈，藥物注入后迅速被稀釋，從而解除了藥物對周圍血管的損害，保護了上肢血管網，為腫瘤患者提供了一種無痛性的治療通路[4]。

1.4 用于胸腹腔積液引流與化學治療胸腹腔穿刺屬于一種創傷性的治療措施，適用于胸腔里面有大量的積液、大量腹水的患者，若一次性放水量過多、過快,會因胸、腹腔內壓突然的降低,使血管擴張了，以及回心血量的減少，從而導致血壓的下降,患者會發現有明顯的不適，因此需要多次的進行胸腹腔穿刺放液才可以達到療效。進行PICC置管引流胸腹腔積液,其優勢就在于穿刺得危險性較小而且并發癥少、并可多次的進行放液。劉杰等[5]在62例的惡性胸腔積液治療過程中，應用PICC管進行胸腔留置引流化療，除了其中1例出現了穿刺點紅腫,胸腔內積液沿PICC管外滲外，其余的患者都沒有發生并發癥。廖少萍等[6]對其中43例頑固性腹水患者行PICC管長期留置引流，平均置管的時間達到20~30 d，沒有1例出現過腹腔感染、低血壓等的不良反應。PICC管在引流的過程中若有患者出現了不適的癥狀，可隨時的調節速度或關閉其引流系統，不需要進行拔管，還可以隨時的行腔內注射藥物治療，可以達到控制胸、腹腔積液的目的[7]。選擇應用PICC管做胸腹腔引流,不僅可以有效的減少患者進行反復穿刺的痛苦,從而還避免了有發生交叉感染的癥狀[8]。

2PICC的置管方法

2.1靜脈選擇首選貴要靜脈，因它管徑粗，靜脈瓣少，且在置管體位下為導管頭端到中心靜脈最短、最直的途徑。其次選肘正中靜脈、頭靜脈，盡量避免在頭靜脈穿刺。與頭靜脈相比較，貴要靜脈置管成功率高、留管時間長[9]。

2.2置管要領送管中動作輕柔,送管遇到阻力不可強行置，可向后撤導管，輕微旋轉或調整方向。穿刺了以后從回血帽觀察回血狀況，保持住穿刺針的位置，隔無菌巾松止血帶，輕壓穿刺點上方止血，撤出穿刺針、固定，用肝素鹽水抽吸至見到有回血，然后連接好肝素帽以及密閉輸液器。穿刺部位放小方紗，將覆蓋無菌的透氣膜固定好，以穿刺點為中心用彈力繃帶加壓包扎24h，穿刺第2d再換膜1次，以后每2~3d換膜1次。導管的護理

3.1 封管液的選擇封管液的選擇是保證PICC管道通暢比較關鍵的一環，除使用正壓封管方法外，高濃度肝素封管液(25u/ml)較低濃度(12.5u/ml)堵管率低。對于不能使用肝素的疾病如血友病、血小板減少癥、以及化療的患者，都可以使用生理鹽水進行封管，在封管之前需要用20ml的生理鹽水進行沖管，然后再進行生理鹽水的正壓封管[10]。

3.2 帶管回家的護理 PICC留管的時間長，許多化療的患者在化療期間歇期需要帶管回家。患者帶管出院后要注意①穿刺側肢體后不可進行劇烈的運動，不可提重物品。②衣袖要穿寬松的。②每次洗澡之前用清潔塑料薄膜包裹好穿刺部位上下至少到10cm，以防止浸濕了局部。不能進行盆浴。洗完澡后要盡快用干毛巾把局部擦干。③平時的時候要每星期去醫院進行封管兩次。④如果發現敷料有污染或者是局部有紅、腫、痛、滲出等異常的情況及時到醫院去處理。

3.3 拔管的護理拔出導管時的動作要輕，幫助患者擺好體位，仔細的清掉敷料，皮膚進行常規消毒，在插管的地方抓住導管，與之皮膚至平行慢慢的拔出。拔完后把無菌紗布放置于針孔處，輕輕按壓直到不出血為止，然后固定好膠布。觀察拔出來的導管尖端是不是完整的、測量管長、并且比較插管時的長度。常見并發癥的原因及處理

4.1機械性靜脈炎機械性靜脈炎常出現在穿刺后48~72 h。主要因選擇的導管型號和血管的內徑大小不適宜、導管材料過硬、穿刺側肢體活動過度等所致，還包括患者缺乏維護導管的基本知識[11]。女性患者常見。對已發生機械性靜脈炎患者，應抬高患肢,促進靜脈回流，緩解癥狀，腫脹部位給以隔濕熱敷或使用如意金黃散加綠茶茶水調制糊狀外敷并配合紫蘇葉代茶飲效果較好。半導體激光治療儀(紅外線)照射患處也可以預防性使用[12]。

4.2導管阻塞導管堵塞原因分血凝性導管堵塞和非血凝性導管堵塞。前者是由于血管壁受損或炎癥、封管時機、方法不正確導致血液返流、在管腔內形成凝塊或血栓所致；后者是導管管徑選擇不當,導管扭曲、打折、血流速度減慢、血液粘度異常者、藥物沉淀所致。

為預防導管阻塞，根據血管粗細選擇合適規格的導管尤為必要。穿刺過程中減少對血管內膜的損傷、選擇20ml注射器正壓脈沖式封管、輸注粘稠度較高的液體時必須每6h用生理鹽水沖管一次、對易于發生血栓的患者應用抗凝劑、置入后行胸片檢查確認導管有無打折、盤繞或其他受損跡象亦是常采取的措施。如發生液體輸入不暢，考慮末端孔頂到血管壁，回血抽不出，此時將導管外端轉幾圈，避開靜脈壁。如血栓堵塞時，注入溶栓藥物(尿激酶濃度5000IU/m1)保留20min[13]。

4.3感染感染的發生與無菌技術、不及時換藥或免疫力低下有關。臨床操作中應嚴格無菌操作技術;及時更換無菌貼膜,第一個24h內更換貼膜1次,以后更換貼膜1次/w。遵醫囑給予抗生素治療及營養支持治療,提高患者抵抗力[14]。

4.4 導管脫出其常見原因有：護士未能向患者及家屬說明導管留置中的注意事項，患者隨意活動過度造成脫管，護理巡視不到位，未能及時發現貼膜松動或有汗液、血液滲出使貼膜脫落而導致導管脫出。因此，置管后應向患者及家屬說明導管留置中的注意事項，活動時采取保護性措施。及時觀察貼膜情況，如有松動或有汗液、血液滲出需及時更換。導管一旦脫出不可再用。

4.5穿刺點滲血滲液發生原因常見于：滲血凝血機制異常、導管固定不當自由出入穿刺點頻繁、穿刺位置選擇不當、滲液纖維蛋白鞘生成、患者低蛋白血癥期、輸液管路不暢等。對前者應彈力繃帶加壓包扎，后者給予紫外線治療儀照射，在15cm的距離使用，第1d5s，第2d 10s，第3d 15s，癥狀未完全緩解可重復照射，合并使用抗生素[15]。

第三篇：人文關懷在手術室護理中的應用

人文是一個動態的概念，是指人類社會的各種文化現象，尤其是指人類文化中的科學、優秀、健康的部分。人文的核心是“人”，以人為本，主要表現在重視人、關心人、愛護人。總而言之“人文”就是重視人的文化。人文是社會文明進步的重要標志，是人類自然意識提高的主要反映。隨著社會的不斷發展，人們對健康和心理的需求也進一步提升。除了生理、心理的需求外，患者還有社會支持的需求。為提高護理服務質量，降低患者對手術的恐懼心理。人文關懷是文化護理的核心，是護理學發展的必然趨勢。隨著現代手術室整體護理模式的應用，人文關懷護理也將貫穿于手術的全過程。研究證明，經過心理準備而情緒平靜的病人能更好的耐受麻醉、減少術中危險和術后并發癥。手術室護理人員運用人文學科的知識和理念為服務對象提供高品質的護理，真正落實“以病人為中心”的服務宗旨并擴大其服務內涵。現將近年來有關手術室應用人文關懷的現狀作如下綜述。1人文關懷式優質護理

手術室是臨床治療過程中一個相對比較特殊的科室，護理質量的好壞直接體現了醫院的服務質量及護理人員的護理能力。手術是拯救患者生命具有創傷性的重要治療手段，大部分患者將手術當作一次重大的痛苦經歷。因此，絕大部分患者及其家屬在手術前普遍存在緊張、焦慮、多疑、害怕、恐懼、抵觸、消極等不良心理活動[6]。人性化護理是整體的、個性化的一種臨床護理模式，在手術室實施整體護理，從人文關懷的角度入手，為接受手術治療的患者提供一個優良的人文環境，對其進行細致地關懷，為其提供周到的服務。讓患者及其家屬充分感受到人文關懷，使其在生理、心理、精神等方面都能達到愉快狀態，使其不良心緒充分消除。可以使手術室整體護理質量得到顯著性提高。2營造人文環境和氛圍 2.1手術室設備的配備、完善和使用手術室應配備層流手術間，物品的擺設規范化、標準化，做到整潔、明朗，減少血跡、污垢對患者的視覺刺激。配置保暖設備，補充足夠的柔軟棉墊，適合各種手術體位使用，防止患者術中壓傷。

2.2強化人文知識的學習，營造人文護理環境護理人員著裝整潔，淡妝上崗，端莊大方。態度主動熱情，語言文明禮貌，具有良好的人際溝通能力；不但要學習醫學知識，還要學習心理學、法學、美學、倫理學以及預防、保健知識。牢固樹立“以人為本”的觀念，在實際工作中充分尊重患者的人格和權力，真正體現以“患者為中心”的新型護患關系。營造人文關懷的手術室環境和氣氛，可以為手術患者帶來安全、舒適的感覺。在醫療服務中的人文關懷兩大要點：一是全面了解患者心理、生理需求；二是最大限度滿足患者心理、生理需求[9]。營造具有人文關懷的手術室氣氛要做到以下幾點：①規范護士的禮貌用語。②融洽手術室內的各種人際關系，如護患關系、醫患關系、醫護關系等，營造一種溫暖的充滿愛意的環境氣氛。③進行護理操作前給予解釋說明，將人性化理念融入護理技術服務中。3人文關懷方法

3.1術前當班護士接到患者手術通知單之后，在患者接受手術治療前一天到患者病房對其進行訪視。首先對即將接受手術治療患者的病歷進行仔細的翻閱，就患者的一般情況向主管醫生或護理人員進行全面徹底的詢問，如病史、發病時間和手術部位，以制定人性化的護理措施。然后到病房與患者進行面對面交流，將手術室的具體環境、術前的準備措施、術中和術后的相關注意事項向患者進行介紹。講解同類患者手術治療成功的實例。使患者對手術室的環境以及進入手術室的準備工作有一定的了解。熱情回答患者的提問，通過與其進行的交談，對患者的病情有充分的了解，幫助患者增強戰勝疾病的信心。使患者的術前恐懼心理得以減輕，能夠以更加穩定的心態更好的配合手術及術后治療。

3.2術中在患者接受手術治療的當天，當班護士到病房把患者接到手術室，將手術室的環境向患者進行介紹，使患者的陌生感盡早消除，室溫保持在22-25度之間，防止患者受涼。對患者的情感變化情況進行仔細觀察，根據實際需要，提供適當的關懷和個性化的護理服務。對患者保持足夠的尊重，術中要進一步了解患者心理變化情況。如大部分患者對身體的過多暴露感到羞怯，在對其進行護理時應進行必要的解釋，并注意不必要的部位暴露。使患者在手術過程中充分感覺到護理人員對其的關心和體貼；在手術進行過程中要對患者的病情變化情況，液體的通暢情況進行觀察；對患者的暴露肢體進行有效的保暖，對意識清醒的患者要不時進行舒適度詢問，盡量滿足患者的合理要求；對生命體征的變化情況進行實時觀察；對每位患者都要有高度的同情心及責任感，在護理服務的每一個環節都要充分體現人文關懷。保持環境的安靜，各項操作穩、準、輕，避免刺激與影響，使患者較平穩舒心地度過手術期。3.3術后巡回護士要和麻醉師一起將患者送回病房。注意患者的保暖，為其穿好衣褲或蓋好被單，注意其病情變化情況，防止發生意外事件。如果有引流管應進行妥善固定，對患者進行移動時動作要保證輕柔，避免由于震動導致疼痛。將患者安置好后，向病房護士進行詳細的交班，并告知家屬日常護理的相關注意事項，向患者說明手術很成功，鼓勵患者戰勝術后24小時所產生的疼痛。對手術進行評價，加強術后護理知識的宣傳。采取適當有效的護理方案進行術后護理。如給予患者心理上的安慰和精神上的支持，講解術后的一些常見反應，如何預防和減少感染等并發癥。在術后的回訪過程中，應該注意對患者的精神狀態、神志、體溫、飲食、二便、睡眠、疼痛、傷口等情況進行針對性的觀察，對患者與其家屬給予護理工作的配合和支持表示感謝，再次向患者說明手術非常成功，使患者安心，避免患者產生一些不必要的顧慮進而對其情緒造成影響。

4.科學人力資源管理，優化服務流程

4.1.每周一、三兩次簡短晨會布置工作，其余時間要求護士陪伴在病人身邊，準時完成手術前各項工作準備工作，保證手術按時開始，保障了病人安全。

4.2采用彈性排版模式，按照責任制整體護理的要求配備護士，保證病人得到應有的照顧與護理。

4.3.排器械清洗班，把由每位護士手術結束后清洗腔鏡器械改為專人清洗，暨保證了清洗滅菌質量，也讓洗手護士能夠有充分的時間做好下一臺手術的器械準備工作。

4.4.再造手術室護理工作流程，提前一天將手術器械、體位用品送人手術間，減少了護士的無效勞動。

4.5.加強與手術醫生、麻醉醫生的溝通，合理安排手術室人力、物力資源，保證任何時間病人的手術需求。

手術室會積極探索更多的措施和方法，將手術室優質護理服務進一步推廣、深入。細化護理服務內涵，將優質護理指標具體化。努力深化各項措施落實使病人滿意度提高到98%，術中壓瘡發生率下降刀1%。同時根據國家和等級醫院評審精神，進一步實施護士崗位管理，科學設置護理崗位，通過崗位說明書將職責和任職條件有效統一，按需設崗、競聘上崗、安崗聘用，逐步將護士按身份管理轉變為按崗位管理并逐步完善手術室護士績效考核。4結果

4.1手術室護理人員思想觀念有明顯轉變體現了人文素質和人文感情的素養，從本質上認識到人文關懷在手術室護理工作中的重要性。在此基礎之上，護士才能在工作中主動融入到人文關懷里，為患者提供更加體貼細致的護理服務。

4.2患者滿意度提高由于人文關懷的優質護理落實到位，提高患者對手術室的滿意度。也使護士自身價值得到進一步的體現，實現了護患雙滿意。手術中的人文關懷，營造溫馨和諧的人文環境。豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護理的內涵。讓患者感受到護士親人般的照顧與關懷，在心里上獲得了滿足感和安全感，使患者在接受手術時充滿了信心，從而為手術的順利進行創造了良好的條件。同時也提升了護士的素質修養，進一步提高了手術室的護理質量及患者對手術室護理工作的滿意度。4.3護理質量提高，促進患者早日康復良好的人文關懷，可以減輕或消除患者對就醫的恐懼感，與患者及家屬之間建立和諧的護患關系，提高對護理工作的滿意度，關懷越深，對護理工作的滿意度就越高。

4.4減少了護理糾紛的發生人文關懷式的優質護理拓寬了護理范圍，豐富了護理內容，使各項護理行為更加規范。尤其是面對特殊的腫瘤患者，“以人為本”的人性化服務理念顯得更為重要，因此，要給予更多的尊重、理解與安慰。使患者和家屬更加感受到護理人員的熱心、耐心、細心和關心，對醫院的各項治療和護理更加的放心、安心、使護理糾紛和患者的投訴消滅在萌芽狀態。5小結

隨著醫學的發展，醫學模式轉變為生物-心理-社會模式，新的醫學模式從“以患者為中心”轉變為“以人為中心”。醫學模式改變的方向越來越注重人文關懷，呼喚人文精神的回歸。隨著社會的發展，人們的健康需求不斷擴展，人文關懷也越來越顯示出它的獨特價值，要求手術室護士更加注重患者的心理需求，推行充滿人文關懷的整體護理，為患者提供更加人性化的圍手術期服務。有效的人文關懷能增強患者應對壓力的能力，促進患者的康復。人文護理作為一種新型護理模式，不僅為患者提供了最優質的服務，也推動了護理事業的發展，為患者康復創造了一個良好的醫療、心理和社會環境。

總而言之，手術室整體護理引入人文關懷，可取得非常好的手術效果，確保患者在手術過程中保持平穩心態，提高手術治療成功率，防止手術后出現不良情緒，使恢復時間明顯縮短。人文關懷融入手術室護理，充分體現了護理學是一門人性化學科，護理過程中對病人的關懷照顧是一種人性和情感的體現。這豐富了“以人為本，以患者為中心”的整體護理內涵，通過對手術患者進行心理護理和術前指導，掌握患者的實際需要，提供適合各種的服務，做到與病人同在，使患者產生安全感、依賴感，能有效地減輕緊張焦慮程度，使其精神放松，情緒穩定，從而降低了手術病人的應激反應；護理模式的轉變，激發了護士的學習熱情，不僅自身業務素質得到了提高，而且還提高了以人為本的服務理念，增強了責任感和使命感，從而提高了手術室護士的綜合素質和護理質量，體現了護士的專業價值。

第四篇：護理人文

護理倫理學 緒 論(一 型題)A 1．世界上 最早的倫理學著作是C． 論 》 《 語 2．在護理 倫理學的學習中，現 提 使 的 法 在 倡 用 方 是D． 例 析 法 案 分 方 3．道德的 評價標準是B．善與 惡

6、德 源 正 觀 是3）人 社 生 實 的 物 道 起 的 確 點 們 會 活 踐 產 4．從學科 范圍上看，精確的說 是 護 倫 學 法 ： 理 理 是A． 用 范 理 應 規 倫 學 5．關于道 德的起源，正確的是E． 會 踐 社 實 論

7、倫理學 體系中的主體與核心 是2）規 倫 學 范 理

8、《護理 倫理學》屬于1）規 倫 學 范 理

1、社會主 義醫學人道主義的核 是1）尊 患 心 重 者 1．關于調 護之間關系的道德 范 錯 的 節醫 規，誤 是B． 從 合 服 與 作 1．)不(是調節護患之間關系 道 規。服 與 約 的 德 范 B． 從 制 2．醫生小 張與護士小李由于一 交 中 生 擦 雙 各 己。? 此 例 要 明 次 談 發 摩，方 執 見 ? 案 主 說 了A． 醫 關 不 諧 影 因 護 系 和 而 響 患者的利益

3、當代醫 護關系應是一種4）并-互 關 列 補 系

4、整體護 理一系列問題要解決 好 重 的 德 件 承 責 的3）自 性 得，要 道 條 是 擔 任 覺 1．)不(是患者的道德權利 D． 得 種 助 權 獲 各 救 的 利 2．)不(是患者的道德義務B． 吸 不 酒 不 煙 酗 2．)不(是患者的道德義務B． 合 治 護 配 診 和 理 1． 至今仍清楚地記得在急診科 班 一 晚 ?此 例 型 說 了C． 語 溝 的 要 值 的 個 上? 案 典 地 明 非 言 通 重 性

2、護士最 高層次的道德情感是 指2）事 感 業

3、在護患 的相互交流中，護士 量 使 盡 不 用3）專 性 言 業 語

1、世界上 第一例試管嬰兒誕生 在2）英 國

2、中國大 陸第一例試管嬰兒誕 在3）北 生 京 3． 關于道德責任和道德責任感 正 說 是 C． 者 間 邏 關，確的 法 二 之 有 輯 系 1．世界上，主動安樂死立法的 家 國 有C． 蘭 荷 2．在普通 手術前的護理道德中 容 被 視 是A． 造 個 好 待 環，易 忽 的 創 一 良 的 術 境 1．世界上 第一所護理學院開辦 B． 國的 敦 于 英 倫 2． 1860 年世界上第一所護理學院 創 者 的 辦 是E． 洛 斯 弗 倫 ·南 格 丁 爾 2．國際護 士會將“ 月12 日 定 國 護 節 這 日 是 丁 爾 E． 世 日 5 ” 為 際 士，一 期 南 格 逝 的 期 3．世界上 第一所護士學校由南 格 創 于E． 丁 爾 辦 1860 年 4．我國第 一所護士學校建立于D． 1888 年 福，州 5．我國高 等護理教育開始于B． 京 和 學 北 協 醫 院 6．現代醫 學模式是C．生物一 理 社 醫 模 心 一 會 學 式 7．護理專 業最為關注的主體是A． 人 8．在護理 學中有關“ ”這一概 的 述 正 的 人 念 描，不 確 是E． 不 發 段 都 相 的 本需

在 同 展階 人 有 同 基 要 9．在護理 學中有關“人”這一 念 描，確 是B． 是 理 務 對 概 的 述 正 的 人 護 服 的 象 10．在護理學中有關“人”這 概 的 述 錯 的 一 念 描，誤 是D． 是 生 心 兩 分 成 人 由 理和 理 部 組 11．在護理學中有關“健康” 一 念 描，確 是C． 康 一 動、續 過 這 概 的 述 正 的 健 是 個 態 連 的 程 11．世界衛生組織對健康定義 內 不 括C． 良 的 動 力 的 容 包 有 好 勞 能 11．關于“健康”的內涵，正 的 解 確 理 是D． 完 的 理 心 和 會 應 力 有 好 生、理 社 適 能 12．關于人健康與疾病的關系 正 的 述，確 描 是C． 康 疾 是 個 態變 的 程 健 與 病 一 動 化 過 13．按照護理學的概念，關于 環 ” 敘 不 確 是D． 需 被 地 適 不 變 的 境 “ 境 的 述 正 的 人 要 動 去 應 斷 化 環 14．在護理學中有關“護理 "這一 念 描，正 的 概 的 述 不 確 是C． 理 作的 標 幫 病 恢 健 護 工 目 是 助 人 復 康 15．在護理學中有關“護理” 一 念 描，確 是B． 理 動 科、術 人 主 的 合 這 概 的 述 正 的 護 活 是 學 藝、道 義 結 16．人的外環境不包括A． 理 件 生 條 1

3． 否 施 樂，首 是 實 安 死 應 先考慮B．患者的利益 4． 關 體實 的 早 國際性倫理學文獻是A．《紐倫堡法典》 有 人 驗 最 的 5． 于 終 懷 倫 意 關 臨 關 的 理 義，錯誤的是D．為安樂死的立法開辟了道路

7、國 例 樂 案 發 我 首 安 死 件 生在3）漢中市 6． 于 樂 的 法 正 關 安 死 說，確的是(EA．因為沒有立法，所以安樂死是不道德的B．可以解除病人的痛苦，關鍵是減輕了親 屬 精 和 濟 擔C． 樂 的 神 經 負 安 死是一種變相殺人D．醫務人員的職責是救死扶傷，因此安樂死是不道德E 以上說法都不對 6． 于 樂 的 法 正 關 安 死 說，確觀點是EA．醫務人員的職責是救死扶傷，因此安樂死是不道德的B．安樂死可以解除病人的 痛，鍵 減 親 的 濟和精神負擔C．安樂死是一種變相殺人D．因為沒有立法，所以安樂死是不道德E 以上都對 苦 關 是 輕 屬 經 1．)不 護 倫 學 基本原則B．知情同意原則(是 理 理 的 1． 于 理 理 的 論 關 護 倫 學 理 基礎，錯誤 的E．因為功利主義的 道德原則是“最大多數人的最大幸福”所以功利論是最科學 的 理 理 倫 學 論

2、務 的 表 是3）義 論 代 人 康德

3、的 命 值 括1）人 生 價 包 內在價值 1． 于 獨 正 的 關 慎，確 是C．它不僅是最高的道德境界，也是一種修養的方法 2． 理 德 育 根 目 護 道 教 的 本 的是D．養成良好的護理道德行為和習慣 3． 理 德 價，具 護 道 評 中 最 深刻性和動力的是B．內心信念 4． 于

于 理 德 育 護 關 護 道 教 和 理道德修養之間的關系，錯誤的是D．先接受道德教育才能進行道德修養

5、理 德 養 根 途 護 道 修 的 本 徑是1）堅持在護理實踐中進行護理道德修 1． 丁 爾 年 護 領 南 格 晚 對 理 域做的最后的也是最大的貢獻是D．開創護理教育 2．)不 南 格 的 作E．《看護學教程》(是 丁 爾 著

3、人 至，貴 金 “ 命 重 有 千，一方濟之，德逾于此”出自3）孫思邈

4、雇 的 者 護）“ 傭 侍（士 應具有良好的行為和清潔習慣，要忠于他的服務，要對病人有深厚的感情，滿足病人的需要，遵 醫 的 導 ” 段 出自2）妙聞集 從 生 指。這 話

5、丁 爾（）。南 格 是 人 4）英國

6、國 一 南 格 獎 我 第 位 丁 爾 章獲得者是3）王秀瑛 17． 合 “ 人 中 ” 符 以 病 為 心 的護理階段的特點是C．護士與醫生是合作伙伴的關系 18． 以 人 中 ” 護 “ 病 為 心 的 理階段的特點不包括A．認為無病即是健康 19． 理（士 的 務 護 學 護）任 不包括C．治療疾病 19． 理 的 務 包 護 學 任 不 括A． 治療疾病 20． 于 體 理 內，關 整 護 的 涵 敘述正確的是B．護理服務于人的生命全過程 21． 于 體 理 內，關 整 護 的 涵 不正確的敘述是 B．其宗旨是滿足護理對象的生理需要 22． 理 為 門 立 專 護 作 一 獨 的 業，其公認的特征不包括D．為病人提供健康服務 24． 向 區人 授 進健康 “ 社 群傳 促 的知識和方法，體現了護士的專業角色是B．教育者 ” 24． 為 尿 病 講 示 “ 糖 病 人 解 范胰島素的注射方法”，體現了護士的專業角色是C．教育者 25． 回 病 疑，助 “ 答 人 問 幫 病人尋求解決健康問題的方法”，體現了護士的專業角色是C．咨詢者 26． 為 人 供 接 護 “ 病 提 直 的 理服務”，體現了護士的專業角色是B．照顧者 27． 用 學 方 解 護 “ 科 的 法 決 理實踐中問題”，體現了護士的專業角色是A．研究者 28． 能 護 方 的 點 功 制 理 式 優 不包括 E)P10 E．能充分發揮護士的主觀能動性(29． 助 人 應 人 色 幫 病 適 病 角 的護理方法不妥的是E．強化所有病人的病人角色行為 30． 昏 病、幼 等 對 迷 人 嬰 兒 難以表達自己主觀意志的病人，適用的護患關系模式為A．主動-被動型 1． 照 般 統 的 點 按 一 系 論 觀，對護理實踐的認識欠妥的是B．人健康的基礎是系統能保持平衡狀態 1． 理 序 理 框 是D．一般 護 程 的 論 架 系統理論 2． 關 般 統 的 述 有 一 系 論 描，不正確的是 B)P15(A． 統 具 整 功 和 系 是 有 體 能 綜合行為的統一體

B．系統是 由各組成部分羅列和 加 成 整 相 構 的 體 C．一個系 統的基本目標是維持

部 穩 和 衡 內 的 定平D． 系統整體的功能大于并且不 于 組 部 之 等 各 成 分 和 E．系統具 有邊界，使每個系統 其 系 和 圍 境 開。與 他 統 周 環 分 52．下列有關開放系統的陳述 不 確 是）開 系 沒 邊 中 正 的（A． 放 統 有 界 3．將個體 的人作為一個系統，超 統 : C． 庭 其 系 為 家 4.將 “個人”作為一個系統，于“ 人”超 統 是C． 庭 屬 個 系 的 家 3．將個體 的人作為一個系統，系 為 D． 官 織 其次 統 器 組 4．將“家 庭”作為一個系統，于 家 ” 系 的 屬 “ 庭 超 統 是B． 區 社 4． 將家庭作為一個系統，其超 統 系 為D． 區 社 5．按照理 馬斯洛的人類基本需 層 論 生 的 要 足 應 意 足B． 全 需 要 次，理 需 滿 后 注 滿 安 的 要 6．按照人 類基本需要層次論，全 需 滿 后 注 滿 安 的 要 足 應 置 足B． 與 的 要 愛 歸屬 需 7．按照人 類基本需要層次論，與 屬 需要 足 應 意 足D． 敬 需 愛 歸 的 滿 后 注 滿 尊 的 要 8．不符合 馬斯洛的人類基本需 層 理 的 容 D． 個 次 足的 序 完 固 不 的 要 次 論 內 是 五 層 滿 順 是 全 定 變 9．下列有 關人類基本需要各層 之 關 的 述 正 的 次 間 系 陳，確 是C． 足 層 需 對 個 來 意 有 不 滿 較高 次的 要 每 人 說 義 所 同 10．按照人類基本需要層次論 則 列 理 劃 優 順，確 是B． 和 環 活 和 煉 免 傷、好 護 原 排 護 計 的 先 序 正 的 氧 循、動 鍛、受 害 良 的 患關系、有尊嚴 10．按照人類基本需要層次論 則 列 理計 的 先 序 不 確 原 排 護 劃 優 順，正 的是D． 動 鍛、加 活 趣 養 有 活 和 煉 增 生 樂、營、尊 嚴、友情、被他人認可 11．護士在照顧病人時，注意 立 好 護 關、勵 友 視 措，更 地 足 人E． 與 屬 需 建 良 的 患 系 鼓 親 探 等 施 能 好 滿 病 愛 歸 的 要 12．護士在照顧病人時，注意 止 外 病 體 心 的 脅 傷 能 好 滿 病 防 意 對 人身、理 威 或 害，更 地 足 人B． 全 需 安 的 要 13．患者方女士，歲，因乳 癌 受 腺癌 治，術 成。術 患 常 自 感 不 見。據 類 本 34 腺 接 乳 根 術 手 很 功 但 后 者 有 卑，愿 人 根 人 基 需要層次理論，護士應特別 意 足 者B． 與 屬 需 注 滿 患 愛 歸 的 要 14．關于發展的概念，正確的 述 描 是C． 生 中 預 的 能 變 是 命 可 期 功 改 15．關于成長的概念，不正確 描 是C． 生 中 預 的 能 變 的 述 是 命 可 期 功 改 16．人體各器官功能的生長發 一 遵 的 定 序 包 育 般 循 特 順 不 括B． 下 上 由 到 16．人體各器官功能的生長發 一 遵 的特 順 不 括B． 遠近育 般 循 定 序 包 由 到 17．嬰兒先會抬頭，后抬胸，會、

第五篇：人文護理

加強人文護理 提高護理質量

早在一百多年前，護理學創始人南丁格爾就曾說過：“要使千差萬別的人，都達到治療和健康所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術”。這其中就包含有人文的思想在里面。現今知識經濟時代對人才的要求是人文素質與科學素質的有機結合。護理既是高科技、高技術含量的知識密集型行業，又是一項最具人性、最富人情的工作，它必須是科技性和人文性的完美結合和統一。

護理從治療擴大到預防，從生理擴大到心理，從個體擴大到社會。這就要求護理人員的綜合素質必須提高，在掌握醫護專業知識的同時，還必須掌握心理學、倫理學、社會學等人文學科知識。

一、加強人文護理是臨床整體護理的需要

整體護理重視患者生理、心理需要，側重護理的文化內涵，將人類學、社會學、倫理學、心理學等多學科融合于護理學中，強調護理工作的全面性和完整性。加強護理管理，完善護理程序，強化護士的責任心等都是整體護理向縱深發展不可缺少的促進要素，而人文護理則始終是整體護理向縱深發展的內在動力和靈魂。

護理服務的對象是人，護理學本質屬性就包含人文性，它是研究并最終服務于人的科學，是自然科學與人文社會科 1

學高度綜合的復合體。現代研究表明，患者在患病期間，除了對生理需要更強烈外，當然也存在不同程度的刺激需要、安全需要、愛與歸屬的需要、自尊和自我實現的需要。人文文化的滲入將使醫學科技形成某種協調，從而完善科學技術，完成人文與科技的互補。人文護理也必然是護理專業的必有內容。

二、人文護理在護理工作中的應用現狀

在以患者為中心的整體護理思想指導下，護理人員只有具備正確的人生觀、價值觀和崇高的道德情操，才能忠誠于護理事業。目前，一種體現護患、醫患、患際、醫際及護際、醫護間的溫馨、和諧、指導、互助互愛的家庭式人文氛圍正被現代模式病房倡導和推崇。

（一）人文護理的開展提高了護理人員自身素質。人文護理的開展使護理人員對工作、生活及職業形象的認知都有了明顯的改觀，其業務素質亦相應提高。研究表明人文護理的開展改變了護士的需求層次，使其精神面貌積極向上，提高了護士對工作的認同感；其次，人文護理的開展不僅能挖掘護理人員的個人潛能，激發她們的工作熱情，而且為每個個體提供充分展示自己才能的機會，從而增強了護理人員生活的幸福感；再者，人文護理的開展不僅使護理人員認識到自身形象的價值，同時也促使她們自覺、主動地維護自身形象，從而提高護士的職業形象；第四，人文護理的開展，通

過制訂以患者為中心的質量保證計劃、業務發展計劃，使工作更具科學性、創新性，從而促進護士業務技能鞏固和素質的提高。因此，人文護理的開展，拓展了護理人員的知識面，豐富了護理人員的情感體驗，增強了護理人員的責任心，提高了護理人員自身素質。

（二）人文護理的實施促進了護理管理的發展。人文護理通過提升護理人員的整體素質，從而提升護理人員的人文素養，使護理工作成為護理人員的自覺行為及體現其人生價值的必要途徑，使護理管理不再是強制性的手段，而是護理人員從事護理工作的必要保障。有利于提高護士的整體素質，促進護理質量可持續性發展，從而提高護理管理的效率和質量。

（三）人文護理的開展提高了患者的滿意度。人文護理既關注患者的身體層面，又對患者的精神層面給予關心和關注，它既可表現在護士個體的素養和品質中，又表現在人文護理所提供的整個人文氛圍中。人文護理充分體現患者的價值，因此其開展可提高患者的滿意度。人文護理通過提高護士職業形象、專業水平和技術水平，滿足患者對疾病及心理的護理需求，并通過社會支持調整患者的社會關系，促進護理質量的持續性提高，從而提高患者對護士職業形象的滿意度。

三、制約人文護理的現實原因

一方面，目前，護士職業滿意度低，護士數量嚴重不足，床護比例倒置，工作超負荷，這也是護士在工作中與患者有效溝通及實施人文護理的直接制約和影響因素，護士常忙于完成技術性護理操作而忽略患者心理和情感需要的滿足。

另一方面，護理人員自身對其重視程度不夠，在臨床護理上，人文護理并未像生活護理及技術護理那樣納入護理人員的工作職責；還有，護理人員由于所受人文教育相對薄弱，人文知識的積累少，人文方面的情感體驗也相對少，因此即使在臨床上有足夠的時間做人文護理，護理人員也不可能有足夠的人文知識儲備和人文素養來增加人文護理開展的深度和廣度。

四、加強人文護理實施的建議

1.從教育理念上充分認識到人文護理的重要性，把人文學科的教育納入護理教學核心范圍，全面提高護士整體素質。

2.人文素質的培養需要終身教育、培養與學習。人文素質的培養重在實踐，在人文領域，情感體驗永遠比理論對人的影響大。因此護士的職業素質和情感教育應注重其實踐性，在實踐中培養人文素質，開展人文護理。

3.人文素質的培養不僅僅依賴課程教學，人文關懷應融入整個臨床護理活動中，在護理實踐中建構人文關懷氛圍對人文護理起重要作用。在臨床護理工作中，人文關懷集中體

現在對患者的生命與健康、患者的權利與需求、患者人格和尊嚴的維護，包括護理內部環境的人性氛圍和護士的素質和品格等，使整體護理向縱深發展的內在動力，而且隨著社會的發展，人們的健康需求不斷擴展，人文關懷也越來越顯示出它的獨特價值。因此，我們在開展系統化整體護理過程中，應注重體現現代醫學模式下的人文精神，將人性化服務落實到護理工作的各個環節，使其貫穿護理的全過程，這樣不僅能提高護理人員的整體素質、護理工作的質量，更使患者的滿意度大大提高，樹立了良好的職業形象。

4.構建和諧的人文氛圍創建方便、溫馨的工作流程。人文關懷是人的本質的需求，通俗地講，就是關注人、關心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權利。我們在開展整體護理過程中，應將人文關懷參與到以人為主體的護理活動中，使人文精神在護理工作中得以充分體現。實行首問負責制，提供方便、親情式護理，簡化工作流程，為患者送上溫馨的問候、指導第一次用藥、做好衛生宣教。

5.以人為本，推行人性化服務。不斷轉變服務理念，始終堅持“以人為本”，將整體護理與個性化護理相結合，做到“五心服務”即接待患者熱心、護理工作細心、解釋工作耐心、聽取意見虛心、整體護理專心。要求全體護理人員在工作中充滿熱情，不斷提高自身的理論知識、專科業務、操作技能水平及語言溝通技能，為患者提供優質服務。在整體

護理過程中，運用心理學的理論與方法，面對面解決患者的心理問題，對患者的心理產生積極的影響，促進患者的心理健康和生理疾病的康復。為使患者能夠在疾病的各個階段獲得相關的健康知識，我病區制定了各種疾病的健康教育計劃，除由責任護士定時進行健康教育外，各位臨床護理人員在護理活動中均能為患者提供及時、適時的健康教育，使患者得到及時的指導，掌握促進康復的知識及建立良好的衛生行為方式。

目前的護理服務不應僅局限在醫院內的患者，還要不斷向外延伸、擴展，不斷拓寬服務領域，延伸護理服務。如對部分特殊患者進行電話隨訪等。

6.強化人文知識的學習，倡導科學的護理觀。人文護理工作的對象是人，護士必須學會尊重、理解人，進而才會真誠的關心、體諒人，因此護士要懂得關愛患者，懂得道德規范，具有與人溝通的技能。這就要求護理人員不斷學習提高，具有自尊、自重、自強不息的奮斗精神及愛護生命的淳樸情懷。

泌尿外科一病區 郎海燕

二〇〇九年十二月三十日