第一篇：臨床輸血護理中輸血路徑的臨床應用評價

臨床輸血護理中輸血路徑的臨床應用評價

【摘要】 目的 對臨床輸血護理中輸血路徑的應用效果進行分析。方法 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，隨機分為兩組，對照組48例給予常規護理，觀察組50例給予輸血路徑護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組。在實施輸血路徑護理后，護理人員輸血知識掌握有顯著提升。結論 在臨床輸血護理中應用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】 輸血；護理；輸血路徑

輸血是臨床治療中常用的代償性、支持性治療手段，是對危重患者進行搶救的重要操作，然而輸血所致疾病及衍生出的社會問題使輸血安全性得到了人們的共同關注[1]。為探討提升輸血安全性的有效措施，筆者選取98例輸血患者，隨機分組后對照組給予常規護理，觀察組給予輸血路徑護理，其中觀察組效果顯著，現報道如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，其中男58例，女40例，年齡18-78歲，平均（58.4±3.2）歲；將98例患者隨機分為兩組，對照組48例，觀察組50例，兩組患者在年齡、性別、病情及輸血量等基本資料方面差異均無統計學意義（P>0.05），可展開對比。

1.2 方法 對照組按照常規操作流程進行輸血，給予常規護理，觀察組在輸血護理中根據輸血路徑操作：首先對所有護理人員展開輸血路徑護理內容的培訓，確保所有護理人員對護理方法有充分掌握；在輸血前為患者及其家屬講解輸血意義、必要性和可能出現的不良反應，使其考慮充分后簽字確認；在輸血前將輸血路徑圖發放到患者及其家屬手中并加以解釋，使其可對輸血過程、護理方法有提前了解。輸血路徑如下：

1.2.1 輸血前準備 ①采集血液標本并送檢：根據醫囑準備好采血樣品并填寫輸血申請單，提供交叉配血的檢查單，在試管上貼上相應標簽，做好床邊核對及再次復述；按照相應規范展開血標本采集；對申請單中信息進行確認；將申請送到輸血科，由兩方核對并進行登記。②取血、核對：護理人員至輸血科內取血，兩方遵行“三查八對”制度給血，在核對正確后兩方簽字確認。③血液保管：保管血液時不可加溫、劇烈震蕩或在室溫下久置。

1.2.2 輸血操作 ①輸血前核對：在治療室內執行兩人三查八對制度，帶病歷在床前再次核對，待信息核對無誤后兩方簽名確認。②輸血操作：輸血前對患者生命體征進行測量，嚴格遵循輸血常規操作流程；對輸血中患者情況密切觀察，當有不良反應發生時及時給予對癥處理。

1.2.3 輸血后處理 護理人員在完成輸血后及時填寫護理病歷，保存好輸血文件，妥善保管血袋和編號。

1.3 觀察指標 根據國務院出臺的《醫療事故處理條例》相關標準自行設計輸血差錯發生情況調查表，并對兩組患者護理中輸血差錯發生率進行統計。自制滿意度調查表，自輸血前準備工作、輸血操作及輸血后處理三方面對患者關于輸血護理的滿意率進行調查。在實施輸血路徑前后，對全體護士輸血技能知識、相關法律及基礎知識掌握情況進行調查并評分。

1.4 統計學分析 利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。結果

2.1 兩組患者輸血差錯發生率及護理滿意率對比 對照組患者輸血差錯發生率為10.42%（5/48），護理滿意率為85.42%（41/48）；觀察組患者輸血差錯發生率為2.00%（1/50），護理滿意率為98.00%（49/50）。觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 護理輸血路徑實施前后護理人員輸血知識掌握情況分析 實施輸血路徑護理前護理人員輸血相關知識掌握情況評分為：基礎知識（23.5±2.7）分，基本技能（33.7±3.2）分，法律法規（13.7±2.1）分；實施輸血路徑護理后各項評分為：基礎知識（29.4±3.6）分，基本技能（38.2±4.5）分，法律法規（18.2±3.8）分。對比可知，在實施輸血路徑護理后護士對于輸血基礎知識、技能知識及法律法規掌握情況均顯著優于實施前（P<0.05）。討論

輸血是臨床治療及危急重癥患者搶救的重要方法，在開展外科手術治療時常需做好輸血準備，以免患者因嚴重貧血、大量失血而發生危險[2]。雖然輸血是對病人展開治療的重要方法，然而因為目前輸血技術還有待進一步發展、輸血操作不嚴謹等多方面原因，輸血差錯事件時有發生，輸血差錯不僅會嚴重影響到患者治療與搶救，甚至可對患者生命安全造成嚴重威脅。

輸血路徑可對臨床輸血的操作流程予以規范，提高護士對輸血相關知識的掌握程度，促使護士在展開輸血操作時的盲目性大大降低，從而有效減少輸血事故的發生，使臨床輸血安全性得以大幅提升。同時，在輸血中展開多次核對，對輸血路徑所涉及的輸血各環節展開監測，及時處理發生的不良反應，做好輸血記錄等手段，可為患者輸血安全提供最大限度保證。我院在為觀察組患者進行輸血時，在護理工作中實施輸血路徑護理后，護士對于輸血基礎知識、技能知識及法律法規掌握情況均有顯著提升，觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，這一結果有力證實了上述觀點。在實施輸血路徑護理工作時，護理人員在輸血前為患者及其家屬仔細講解輸血必要性、意義，提前告知可能出現的不良反應，以取得患者及其家屬的理解，防止醫療糾紛的發生，同時可促使患者護理滿意度大幅提高。

綜上所述，在臨床輸血護理中應用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 吳魏，鼓掌生，王宇丹，等.臨床輸血路徑的信息化管理及效果分析[J].醫學管理論壇，2013，30（3）：39-40.[2] 譚延偉，宋俊榮，張亞平，等.臨床輸血護理中存在的問題及對策[J].河北醫藥，2012，34（24）：3813-3814.

第二篇：臨床輸血與護理

臨床輸血與護理

一、輸血相關的法律、法規：

1.《中華人民共和國獻血法》 2.《血站管理辦法（暫行）》 3.《醫療機構臨床用血管理辦法》 4.《臨床輸血技術規范》

5.《中華人民共和國傳染病防治法》 6.《醫療廢物管理條例》

7.《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》

二、申請輸血的流程：

輸血流程：

1.輸血申請的一般要求

輸血申請審批要求：輸血申請單應有主治（以上）醫師審核、簽字。

輸血知情同意要求：必須進行知情談話并由患者或其親屬簽署《輸血治療同意書》。

輸血申請單填寫要求：專用申請單；不得缺項（除急診搶救外，應填寫所有輸血前檢查項目的結果）。2.輸血流程：輸血申請De特殊要求

輸血前檢查：“輸血前四項”、肝功、凝血功能、血常規等檢驗。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術、創傷急診搶救等），應盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫生調整治療策略，血庫提前聯系血站備血。

血型復核：交叉配血前用重新采集的血樣復核血型，是減少血型報告錯誤、預防輸血差錯的重要措施。3.輸血流程：提前申請

稀有血型：AB血型和Rh陰性血型的全血和血液成分，應提前申請、預訂。

血液成分：洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應提前申請、預訂。

重大手術：預計輸血量超過 1000 ml 提前申請；建議所有重大手術提前通知血庫備血。4.輸血流程：緊急申請 情況——

術中輸血：（麻醉）醫師電話申請，立即填寫輸血申請單并送往血庫，術后補記賬。

搶救輸血：醫師電話申請，搶救告一段落后補寫輸血申請單、補記賬。要求——

如果血庫沒有受血者血樣，應立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。

護士不能申請輸血；如屬轉述醫囑，應準確陳述醫囑、告知醫師和本人身份。

三、輸血護理的基本要求

1.臨床輸血的護理工作

輸血前查對：確認受血者，查對供血者和受血者相關信息，檢查血液品種、質量。

輸血操作：嚴格執行輸血操作技術規范。

輸血監護與記錄：觀察并記錄受血者體征、異常癥狀，輸血不良反應處理。

輸血后巡查：繼續監測輸血不良反應。輸血用品處理：按醫療廢物處理。2.輸血前的血樣采集 目 的：輸血前檢驗

血型鑒定

交叉配血

要 求：按照一般靜脈抽血操作要求

認真查對，防止抽血和標識錯誤 不合格：嚴重溶血、乳糜

放置時間太久

標簽缺少或與輸血申請單不符 3.輸血過程的血樣采集

目 的：輸血1000 ml 以上，重新采血樣交叉配血 要 求：在輸血、輸液的對側肢體抽血

多為大出血搶救，立即送往血庫

申請單、標簽正確無誤 4.冷鏈管理—取血

1、由醫務人員持“取血單”“取血箱”到血庫取血，雙方必須共同核實無誤后登記簽名。（非臨床醫務人員取血應拒絕發血）；

2、血液制品發出后一律不得退回；

3、供、受血者標本應4℃保存至少7天；

4、信息登記、內容符合規范要求，可追溯性，所有相關資料保存十年。

5.冷鏈管理—取血流程 臨床取血工作流程圖 6.輸血前查對

輸血前應當由二名護士或一名護士和一名醫生進

行認真查對；查對無誤，兩人簽名；

查對后立即執行輸注操作；若放置或暫停輸注，輸注前應重新查對； 7.輸血前查對要點

床邊當面確認受血者；

查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型是否正確；

查對《輸血報告單》上血型、血液編碼、數量是否與血袋標識一致；

檢查血袋包裝是否完好、標識是否清晰； 檢查血液外觀、有效期是否符合質量要求。8.靜脈輸血基本操作步驟

準備輸血用品（輸血器、輸液器、注射用生理鹽水、消毒用品等）

輸血前查對。確定無誤后，將血袋中血液輕輕搖勻并掛在輸液架上，檢查、記錄病人基礎生命體征

按靜脈輸液技術操作，穿刺成功后先輸入少量生理鹽水，待滴注順暢后再開始輸血

輸注不同供血者血液、輸血完成后，應該用生理鹽水沖洗輸血管道

9.臨床輸血護理：一般要求 注意心理護理，減輕病人心理負擔

血液出庫后應盡快輸注，在臨床放置≤30min，以免變質、污染

開始輸血15 min、輸血結束后應記錄病人基礎生命體征

病人體溫≥38.5℃時，應暫緩輸血

開始輸血時應密切觀察體征和異常癥狀，輸血過程中和輸血結束后應注意巡查 10.禁止向血液中添加藥物

要求：除注射用生理鹽水外，禁止向血液中添加任何藥物。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導致血液細胞發生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細胞凝集）。11.掌握輸血速度

一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。

年老體弱者、嬰幼兒以及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1~2 ml/min。

急性大出血需快速輸血時，輸血速度可達50~100 ml/min。輸血速度應遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴密觀察，無不良反應再調整輸血速度。血小板等成分輸注速度有特殊要求。

四、血液成分輸血與護理

紅細胞懸液的輸注：

1.輸注前需將血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現越輸越慢的現象。

2.用輸血器輸注，不應與其它藥物混合輸用。

3.如果血袋內有凝塊，阻塞輸血器，將血袋顛倒數次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續輸注。洗滌紅細胞的輸注

1.如果采用的是開放性制備，故應盡快輸注;2.因故未能及時輸注只能在4℃ 條件下保存24小時； 3.紅細胞制品內不能加任何藥物，特別是乳酸格林氏液、以防發生凝集或溶血反應（原因：生理鹽水懸浮，而不是

CPDA）

目前，國內規定在2-6℃保存，自制備時起，24h內輸用，運輸時溫度應在2-10℃。但是，國內也有人推薦洗滌后6h內輸用，在2-6℃保存不超過12h。總之，從安全和療效的角度，洗滌紅細胞在洗滌后應盡快輸注。

特殊紅細胞的輸入

1.少白細胞的紅細胞: 過濾去除白細胞的紅細胞懸液 2.冰凍紅細胞: 冰凍解凍去甘油紅細胞 3.年輕紅細胞: 攜氧能力比一般紅細胞強 4.輻照紅細胞: 滅活免疫活性淋巴細胞核的DNA

4℃ 條件下保存，原則是盡快輸注 血小板的輸注

1.治療性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到止血作用；

2.預防性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到預防出血作用； 3.相對禁忌證：

（1）免疫性血小板減少，特發性血小板減少性紫癜(ITP), 由于體內存在血小板自身抗體，輸注療效差。盲目和多次輸注，則可導致產生血小板同種抗體。相對禁忌證：

（2）脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴，不主張預防性輸注。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內或很快被破壞。可能起不到提高血小板計數，而且增加發生同種免疫及其他輸血不良反應的風險。相對禁忌證：

（3）血栓性血小板減少性紫癜（TTP），是一種罕見的出血性疾病。盡管TTP患者血小板計數很底并伴有嚴重出血，但不能輸血小板，因為是輸注后可促進微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的輸注要求

1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板不可逆的聚集或破壞。

2、搖勻時出現云霧狀為合格，如有細小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。

3、血小板功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸用。

4、輸注速率以患者可以耐受為準，一般輸注速率越快越好，以達到止血高峰（80~100滴/min，一次輸注時間不超過半小時）；

5、在22±2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。新鮮冰凍血漿 適應證：

(1)單個凝血因子缺乏的補充；

(2)肝病患者獲得性凝血功能障礙；(3)大量輸血并發的凝血功能障礙；

(4)口服抗凝劑過量引起的出血；

(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；

(6)免疫缺陷綜合征；

(7)血栓性血小板減少性紫癜。

美國國立衛生研究院（NIH）早已明確規定了新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床適應證，把FFP當成凝血因子制劑使用才是合理的。

不主張用血漿補充血容量和營養，原因：

? 血漿未常規滅活病毒；

? 血漿容易引起過敏反應；

? 晶體液、血漿代用品和白蛋白“擴容”更安全；

? 血漿當營養品使用要冒不必要的風險；

? 腸胃外營養療法既科學又安全。新鮮冰凍血漿輸注

1、ABO同型輸注或相容輸注，一般速度5～10ｍl /min；

2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室溫下自然融化或用來水融化，以免有大量纖維蛋白析出；

3、融化后的FFP應盡快輸用；在室溫放置不超過2小時，不可重復冰凍，如在4℃暫時存放，應于24小時內輸注

4、不宜用于補充血容量和營養；

5、輸注前肉眼檢查應為淡黃色、半透明液體；如發現顏

色異常或有凝塊，不可輸注；

6、血漿冰凍后塑料袋脆性大，易破裂，應輕拿輕放； 冷沉淀 主要成分：

1、豐富的因子Ⅷ（約100IU）；

2、豐富的纖維蛋白原（200－300mg）；

3、血管性血友病因子（vWF）；

4、纖維結合蛋白；

5、因子XⅢ。冷沉淀的輸注

1、與受血者ABO血型同型輸注；

2、融化后的冷沉淀應在2小時內輸完，以患者可以耐受的最快速度輸注，因故不能及時輸注，不應再次凍存；

3、冷沉淀在室溫下放置過久也可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸注；

4、冷沉淀容量僅有20ml～25ml，成人一般多袋聯用，輸注時護士應注意隨時更換血袋； 輸血護理原則 安全輸血護理的必然性

輸血是由血液中心、血庫、臨床科室共同完成的治療任務，而護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執行者。如果輸血護理工作制度嚴密，操作程序規范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關作用。安全輸血護理的必然性

對于負責執行輸血的護士。除要求有熟練的業務技術（掌握血液成分的性質、特點、輸用方法、適應癥、禁忌癥、各種輸血反應及搶救措施）外，還必須具有良好的責任意識，應自覺地，一絲不茍執行輸血護理的常規工作。

五、輸血不良反應處理

常見的輸血反應

即 發 反 應

遲 發 反 應

免

發熱反應

溶血反應 疫

過敏反應

移植物抗宿主病 性

溶血反應

輸血后紫癜 反

輸血相關的 血細胞或血漿蛋白 應

急性肺損傷

同種異體免疫

非

細菌污染反應

含鐵血黃素沉著癥 免

循環超負荷

血栓性靜脈炎 疫

空氣栓塞

性

出血傾向

輸血相關性疾病 反

枸櫞酸中毒 應

非免疫性溶血反應

電解質紊亂

肺微血管栓塞 輸血反應的觀察

輸血前患者的體溫、脈率、血壓及呼吸頻率，輸血

后5~15min，護士應留在床邊，觀察患者情況； 輸血過程中，護理人員應經常監視患者的情況并記 錄觀察結果；

輸血后24h內所排尿液進行測量，要求患者觀察尿有無變色現象；

輸血反應的處理程序

發生輸血不良反應，特別是溶血反應和細菌污染反應，應立即對癥治療和調查分析原因，二者同時進行。按下列步驟進行：

1、立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；

2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測;

3、留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有血紅蛋白）；

4、血庫收到輸血反應的樣本后，應立即做以下檢查： 檢查：

1.復核用血申請單、血袋標簽、配血試驗記錄及輸血報告單;2.復查患者ABO血型（輸血前的標本及反應后采集的標本）;3.復查獻血者血標本及血袋中剩余血的ABO血型； 4.患者輸血前、后血標本與血袋中剩余血作交叉配血試驗，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； 5.輸血前患者的血標本作Rh血型（尤其是D、E）檢定； 6.反應后要及時采血做直接抗球蛋白試驗和抗體篩選試驗； 7.懷疑是細菌污染性輸血反應應取血袋血直接作涂片或離心后涂片鏡檢找細菌，取血袋血和反應后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養。

六、輸血差錯預防和處理 血型的復核--安全輸血De要求

血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發生率為2 ‰（技術方法學原因）；

技術原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；

其他原因：抽錯標本，貼錯標識，報告錯誤等；

防止血型不合輸血：嚴格執行操作規程與查對制度;醫護人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進行血型初檢與復核;輸血錯誤的后果嚴重 據統計

在美國，輸血時受血者確認錯誤的發生率約為1/12萬~1/19萬，因受血者確認錯誤導致死亡的約為1/60萬~ 1/80萬（發生次數/輸血次數）； 在英國，每輸注1次/16400 U RBC,發生上述錯誤；

1999~2000年，英國報告了57例誤輸ABO血型不相容紅細胞的事例，4個受血者死亡； 發生輸血錯誤的可能原因 輸血申請單錯誤 受血者血液樣本錯誤 血型報告錯誤 血庫發血錯誤 受血者確認錯誤 血液標識錯誤（血站）

七、輸血不良反應防范處理 輸血不良反應的預防

合理用血，嚴格掌握輸血適應證 嚴格控制血液質量 嚴格執行輸血操作規程 嚴格執行輸血過程的監護 發現輸血反應，及時、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎體征

輸血開始15分鐘內，密切觀察病人基礎體征和異常癥狀 輸血過程中，觀察并關注病人自述

輸血過程病人應注意保暖，以免出現畏寒現象而誤認為輸血反應

不鼓勵在夜間進行選擇性輸血 控制輸血速度

全血、紅細胞成分開始輸注時，速度宜慢，密切觀察；然后根據年齡、病情調整速度 及時發現異常

及時發現 —— 病人主訴＋觀察發現 異常 —— 發熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血

1、如果發生與輸血有關的任何反應（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血

2、以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫生，再次確認病人

3、醫生應該即刻到達現場

4、護士必須立即再次確認病人，首先確定是否輸錯了血液——輸入血型不相容的血液

（特別是紅細胞成分，即使只有少量）可能導致嚴重損傷甚至發生生命危險！!緊急處置和救護，進一步查對

再次檢查血液質量，必要時向血庫人員咨詢

第三篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為進一步規范、指導醫院科學合理用血，指導臨床醫師和輸血醫技人員嚴格掌握輸血適應癥、正確合理應用臨床輸血技術和血液保護技術，特制定臨床輸血管理制度。1.“臨床輸血管理委員會”負責臨床用血的規范管理、監督和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制定輸血工作計劃，具體執行工作由檢驗科負責。

2《臨床輸血技術規范》是臨床輸血管理的重要依據.３、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據，以備日后信息反饋及資料備查。４、病人輸血應由經治醫師根據輸血適應癥制定用血計劃，報上級醫師或科主任審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由上級醫師或科主任核準簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。

５、決定輸血治療前，經治醫師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。６、嚴格執行《臨床用血審批制度》。

７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區。

８、抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

９、血標本與輸血申請單由科室醫務人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。

１０、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。

１１、接血和發血的雙方必須共同核對患者的病區/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結果，及血液外觀等，準確無誤后，雙方共同簽名。１２、輸血前由二名護士（夜間一人當班時與值班醫生）按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血單及血袋標簽上的各項內容，同時在輸血單反面簽上輸血時間及執行者、核對者的全名。準確無誤方可輸血。

１３、取回的血應盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與檢驗科聯系，不能將血放入病區普通冰箱內。輸用前將血袋內的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。

１４、輸血時，由二名護士（夜間一人當班與值班醫生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。

9、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續輸注。

10、輸血過程中應先慢后快，在根據病情和年齡調整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知醫師及時檢查、治療、搶救。

（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。

11、輸血完畢后，護士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。

７、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。

９、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作抗體篩選試驗：①交叉配血不合時；②對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。１０、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。輸血科室醫務人員與發血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實習生不能接收血液。１１、血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

１２、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

１３、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。１４、取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

②立即通知值班醫師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

１５、檢驗科接到有關輸血異常情況的通知時，檢驗科醫技人員應及時趕到現場，同醫護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統計上報醫務辦。

１６、檢驗科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。

臨床用血審批制度

（1）治療性輸血，要嚴格掌握輸血的適應癥，應本著科學輸血、合理用血、缺什么補什么的原則申請用血。由臨床醫師申請，科主任簽字方可供血。（2）手術患者，提倡無輸血手術或少量成分輸血。盡量動員家屬或親友？助獻血。

（3）急診急救輸血，臨床醫師可先申請400ml以下的用血，由上級醫師簽字（或補簽字）后直接交檢驗科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經科主任審批簽字，大于1０00ml經醫務科及業務院長批準；大于２000ml時，報醫院領導審核簽字。

（5）申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫師或科主任把關并簽字后連同受血者血標送交檢驗科配血。

第四篇：臨床輸血總結

時間 2013年1月16日 小會議室

蔡院長，醫務科、輸血科、護理部及臨床各科主任參加 會議由醫務科長李建軍主持。

輸血科主任對2012全年醫院臨床用血情況進行了整體分析和總結，結合各科室輸血病歷記錄的檢查情況進行了匯報，并細化分析了三級醫院評審中對輸血管理的要求，希望相關科室在臨床輸血管理中做到職責明確、責任到人。在自由交流環節，與會科主任積極發言，積極探討了血液資源應用中存在的問題和可實施的方案，術中與麻醉科共同進行血液稀釋進而節省血液資源的一些相關經驗。輸血科對輸血指征控制及應用新技術對血液輸注嚴格把控進行了交流，為加強合理輸血管理增加了保障。輸血科預計在6月份對全院醫護人員進行輸血培訓。

最后，蔡院長做總結發言，指出去年，在輸血科、醫務科、麻醉科和各臨床科室的共同努力下，全院用血量及各科室例均用血量較有所下降，繼續做好合理輸血工作。蔡院長要求臨床輸血管理委員會要認真梳理臨床用血的整個流程和各個環節，補充完善輸血相關制度，各相關科室落實積極整改存在的問題，加強臨床輸血病歷管理，防范臨床輸血醫療糾紛，形成持續改進的良好循環；通過醫院輸血管理委員會、輸血科、臨床科室三級不同職責及方針的制定、制度的宣傳指導、科室自身的監督管理來實現醫院臨床輸血管理目標，應對血液資源的短缺，為提高醫院醫療過程中的用血水平奠定基礎。

第五篇：臨床輸血申請單

《臨床輸血申請單》填寫說明

1、申請類型：分常規、預約、特殊、手術備血、火急、緊急發血、六種。

2、不需采集標本的輸血申請可以不填“采標本時間”和“采樣人”，除此之外，輸血類型凡屬常規、預約、特殊的，除身份證等個別信息確實無法獲取外，所有項目必填；輸血類型凡屬火急、緊急、手術備血的，帶 “※”部分的內容必填，其他信息盡可能填寫完整，其中“審核醫師”等重要內容未填的，事后應補填。接收標本時間由輸血科（血庫）人員填寫。

3、臨床診斷：按國家規定的臨床病種命名方法規范書寫，不能使用英文縮寫。

4、除檢驗日期可以只精確到“日”外，其他所有時間的填寫必須精確到分鐘。“檢驗日期”是指輸血科（血庫）報告血常規和血型的時間。

5、凡帶[ ]的選項，在[ ]內打√表示選擇[ ]后面的選項。若在“其他檢驗結果：[ ]血樣已采結果未出”的[ ]內打√，則不需填寫其下面所列的檢驗項目的結果，否則必須填寫。

6、不符合臨床輸血指征的《臨床輸血申請單》須經科主任或負責人簽名，急診除外，但事后應補簽名。

7、對不符合上述填寫要求的《臨床輸血申單》，輸血科（血庫）有權拒收。