第一篇：臨床輸血操作規程（范文）

臨床用血管理制度

臨床輸血操作規程（試行）

根據《臨床輸血技術規范》和《贛州市中轉血庫（醫院血庫、輸血科）業務考核標準》（暫行）的有關規定。制訂我院操作規程。

一、輸血原則

根據患者臨床癥狀與輸血指征，能不輸就不輸，能少輸不多輸，缺什么補什么的原則，合理利用血液資源。

二、臨床輸血前的準備與申請

1、臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。

2、輸血前準備：決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應（過敏、發熱）和經血傳播疾?。℉IV、HBV、梅毒、血液寄生蟲等）的可能性，征得患者或其家屬的同意，并做相關檢查（ALT、乙肝兩對半、HCV、HiV1/

2、RPR、ABO血型、Rh血型、Hb、HCT、血小板、不規則抗體篩查）等?；颊呋蚱浼覍僭凇妒强h人民醫院輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者緊急輸血，應報醫院職能部門（醫務科）或分管領導同意、備案，并記入病歷。

3、輸血治療的申請：《石城縣人民醫院臨床輸血申請單》為本院唯一有效的臨床輸血申請單，申請輸血時由經治醫師將《輸血申請單》內容逐項填寫完整，主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。凡資料不全的《輸血申請單》，特別是缺乏輸血史、妊娠史和醫師簽名的《輸血申請單》要退回臨床科室補上，不得遷就。

一次用（備）血量超過2000ml要履行報批手續，經科主任簽字后報醫務科，急診除外，之后必須補辦報批手續。

4、親友互助獻血。在輸血科（血庫）填寫登記表，到贛州市中心血站無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。

5、Rh（D）陰性和稀有血型患者輸血。應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

6、血型鑒定：

１ 臨床用血管理制度

（1）、ABO血型鑒定：見《全國檢驗操作規程》第二版 P89-92。

（2）、Rh血型鑒定：見《全國檢驗操作規程》第二版 P93-95。

（3）、A、B亞型及其他亞型鑒定：見《全國檢驗操作規程》第二版，第六章《血型血清學檢查》。

（4）、凝聚胺法ABO血型鑒定：

①、取試管2支并標記為“A”管（加A型血清，含抗B）、“B”管（加B型血清、含抗A）。加已知血清2滴，再加1滴待檢者3%--5%血球（洗滌或不洗滌）。

②、各加LIM(低離子液)0.6ml，混合均勻。

③、再各加2滴Polybrene Solution（凝聚胺液）混合。3400rpm離心10秒或1000轉/分 離心1分鐘。然后把上清液倒掉，使壁管殘留大約0.1ml左右的液體。

④、輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。如無凝集，必須重做。

⑤、最后加2滴Resuspending（復懸液），并輕輕混合，結果判斷：如A管凝集散開，B管凝集不散開，鑒定血型為“A型”；如A管凝集不散開，B管凝集散開，鑒定血型為“B型”； A管、B管均凝集不散開，鑒定血型為“AB型”； A管、B管均凝集散開，鑒定血型為“O型”。

說明：凝聚胺法ABO血型鑒定對于凝集管來說，不能排除免疫性抗體的存在。

（5）、血型鑒定及交叉配血試驗結果必須在顯微鏡下觀察證實。

三、交叉配血（受血者）血樣的采集與送檢

1、血樣采集和《輸血申請單》送驗。確定輸血后，由醫護人員持《輸血申請單》和 貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣（不能在輸液通道或與輸液同側靜脈取血）。并由醫護人員將受血者血樣和《輸血申請單》一同送交輸血科（血庫）備血，送、驗雙方進行逐項核對。

2、血樣和《輸血申請單》的拒收。受血者血樣標簽填寫內容與《輸血申請單》所填內容不相符；血樣標簽與《輸血申請單》項目填寫不完整、字跡潦草難以辨認、含義不清等，輸血科（血庫）工作人員應要求臨床醫師重新核對補齊或重新填寫“血樣標簽”和或《輸血申請單》，不得在原“單”上涂改更正。采集血樣量不夠要求重新采集。

四、交叉配血操作規程及注意事項

（一）、交叉配血標本：用于交叉配血的血樣必須是輸血前3天以內的（含前次交叉配血留下的血標本），量不少于2毫升，若須多次配血，每增加一次血量也相應增加1毫升。若是事先保存的血樣應確定其未變質后方可使用，一般應重新采集。

２ 臨床用血管理制度

右旋糖酐可干擾交叉配血，應在輸注前采集交叉配血標本。

（二）、交叉配血前應逐項核對《輸血申請單》、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型，3個月內的嬰兒可以不做反定型），常規檢查患者Rh（D）血型（緊急輸血時可除外），正確無誤后進行交叉配血試驗。

（三）、對交叉配血不合、有輸血史、妊娠史、短期內需要接受多次輸血者，必須做抗體篩選試驗。

（四）、每次交叉配血完畢后，受血者和供血者的血樣都必須密封或將試管蓋緊，在2-6℃至少保存（放冰箱）7天。

（五）、交叉配血方法的選擇。

1、鹽水介質配血法：適用初次受血或不規則抗體篩選“陰性”的患者。

2、凝聚胺配血法：凡鹽水介質交叉配血不合、有輸血史、妊娠史、短期內需要接受多次輸血者均使用本配血法。

(六)、交叉配血操作方法

①、鹽水介質配血法：見《全國檢驗操作規程》第二版 P107-109。②、凝聚胺配血法： 1、3%--5%（紅）血球懸液配制：1毫升生理鹽水中加30--50微升壓積紅細胞，混勻（洗滌或不洗滌，鹽水介質配血法最好洗滌3次）。

2、取試管兩支，標記主、次側：

主側：病人血清（漿）2滴，加供血者3%--5%血球1滴。次側：獻血者血清（漿）2滴，加病人3%--5%血球1滴。

3、各加LIM0.6ml,混合均勻.室溫靜置1分鐘。

4、再各加2滴Polbrene Solution混合，靜置15秒。5、3400rpm離心10秒或1000轉/分，離心1分鐘。然后把上清液倒掉，使壁管殘留大約0.1ml左右的液體。

6、輕輕搖動試管，目測紅細胞有無凝集。如無凝集，必須重做。

7、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結果。如凝集不散開，則為抗體結合的特異性反應，為配血不相容；如凝集散開，則為Polybrene引起的非特異性的凝集，為配血相容，進一步在顯微鏡觀察有無凝集。

8、交叉配血報告方式：① 同型交叉配血：“主、次管交叉配血無凝集、無溶血反應”，② 異型交叉配血（不主張）：“主管交叉配血無凝集、無溶血反應；次管交叉配血有凝集、３ 臨床用血管理制度 無溶血反應”。

（七）、抗體篩選試驗操作方法：

1、抗人球蛋白試驗：見《全國檢驗操作規程》第二版。

2、凝聚胺抗體篩選法：

（1）、取2支試管，各加病人血清（或血漿）2滴，分別加入3%--5%篩檢血球（譜細胞）1滴。

（2）、各加LIM0.6ml，混合均勻。

（3）、各加2滴Polybrene Solution 混合。

（4）、3400rpm離心10秒，然后把上清液倒掉，使壁管殘留約0.1ml左右的液體。

（5）、輕輕搖動試管,目測紅細胞有無凝集。如無凝集，必須重做。

（6）、最后加2滴Resuspending，并輕輕混合，觀察結果。如凝集散開，則為Polybrene引起的非特異性的凝集，為抗體篩查陰性，如凝集不散開，則為抗原抗體結合的特異性反應，為抗體篩查陽性，進一步進行抗體鑒定（性質、效價）。

（八）、將交叉配血結果、ABO血型復定結果、不規則抗體篩選結果等內容逐項填入《石城縣人民醫院輸血記錄單》中，此“單”為“交叉配血報告單”，經認真核對無誤后與全血或成分血一起發往臨床（入病歷）。并將“交叉配血結果”登記在《石城縣人民醫院交叉配血結果記錄本》上。

（九）、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ABO同型輸注。

五、血液入庫、核對、儲存

１、全血、血液成份入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間、血袋編號/條型碼，儲存條件）等。及時進行入庫登記。

2、按A、B、O、AB血型將全血、成分血分別儲存于血庫專用冰箱不同層內或不同專用冰箱內，并有明顯標識。當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決，并記錄。

全血質量（4℃±2℃保存）外觀檢查（見附表一）。全血及其成分的儲存條件和保存期（見附表二）。

４ 臨床用血管理制度

3、貯血冰箱內嚴禁存放其他物品。每周消毒一次，冰箱內空氣培養每月一次，無霉菌生長或培養皿（90mm）細菌＜8ＣFU/10分鐘或＜200ＣFU/m3不合格。

4、《石城縣人民醫院血庫收、發血記錄》填寫要求。

（１）、按表中內容逐項填寫完整，不得漏項。

（２）、“入庫”欄中的“血袋號”根據儲血袋下方的“血袋編號/條型碼”中標明的號碼填入其中，發血時將“血袋編號/條型碼”易撕條撕下貼在“出庫”欄的“血袋號”欄中（由配發血人員執行），另一張“血袋編號/條型碼”由臨床輸血操作人員在輸血前核對無誤后將其撕下貼在《石城縣人民醫院輸血記錄單》中的“供血者血袋號”欄中?！叭霂烊掌谂c時間”、“取血日期與時間”應按年、月、日、時、分鐘格式填寫完整；“入庫”、“出庫”欄中的“血型、品種、數量”應相符；“出庫”欄中的“九項核查、取血日期與時間、取血者”由臨床取血人員填寫。

六、血液的出庫（發血）

1、配血合格后由配發血者通知（電話等）用血科室醫護人員到輸血科（血庫）取血。禁止患者及其家屬、親友等取血。用血科室工作人員由于患者急診正在忙于處理時，配血者或本院非用血科室醫護人員有責任將血液送至用血科室。

2、取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

3、血液及其成分血發出后不得退回，要求臨床醫師嚴格把握。

4、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：

（1、）標簽破損、字跡不清。（2）、血袋有破損、漏血。

（3）、血液中有明顯凝塊。（4）、血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。

（7）、紅細胞層呈紫紅色。（8）、過期或其他須查證的情況。

七、臨床輸注

1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無 破損滲漏，血液顏色是否正常。檢查無誤方可進行輸血。并將另一張“血袋編號/條型碼”撕下貼在《石城縣人民醫院輸血記錄單》中的“供血者血袋號”欄中，以備日后查核。

2、冰凍血漿的溶化。①溶漿水浴箱。水量充足（2/3），有溫度計監測水溫（37℃）。

５ 臨床用血管理制度

每周清洗消毒、換水一次。②溶漿方法。將冰凍血漿浸沒在37℃水浴中，不停地輕輕搖動，直至完全融化為止。其他溶漿方法均不得使用。

3、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配合報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

4、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

5、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

6、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

（1）、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

（2）、立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

7、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。

（2）、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）。

（3）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。

（4）、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定。

（5）、如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。

（6）、盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。

（7）、必要時，溶血反應發生后5--7小時測血清膽紅素含量。

8、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫《石城縣人民醫院患者輸血反應回報單》，并返還輸血科（血庫）保存，及時記錄在《輸血反應登記本》上。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科）。

６ 臨床用血管理制度

9、輸血完畢后，醫護人員將《輸血記錄單》（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血 袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

八、公民無償獻血

1、積極開展公民無償獻血。

2、對已參加公民無償獻血的用血者，轄區內的憑《無償獻血證》由贛州市中心血站負責調配，轄區外的按有關規定執行。

九、血庫儀器及管理

1、儲血冰箱。要求使用血庫專用冰箱，溫控、報警裝置完好。每日清洗消毒一次，無其他物品存放，每天8 ：00、12 ：00、16 ：00、20 ：00記錄溫度一次。

2、溶漿水浴箱。水量充足，有溫度計監測水溫，每周清洗消毒、換水一次。

3、血庫工作制度和職責。見《檢驗科規章制度》。

4、二級以上醫院應設立獨立的輸血科（血庫），負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保儲血、配血和其他科學、合理用血措施的執行。

5、血庫資料。保存好所有有關臨床用血資料：《石城縣人民醫院臨床用血申請單》、《贛州市婦幼保健院血庫血液進、出庫登記本》（保存10年），《石城縣人民醫院輸血記錄單》（保存10年，在臨床病歷上），《石城縣人民醫院交叉結果記錄》（保存10年），《石城縣人民醫院患者輸血反應回報單》，贛州市中心血站血液出庫單，贛州市中心血站血票存根及現金收費發票，冰箱、水浴箱溫度、清洗消毒記錄本，交接班記錄本，輸血反應調查與處理記錄本，差錯事故登記本，各科用血通報表等。

石城縣人民醫院臨床用血管理委員會

石城縣人民醫院檢驗科

2001年4月16日

７

第二篇：醫院護士臨床輸血操作規程

醫院護士臨床輸血操作規程

一、輸血申請

1.在確定輸血后護士應持 《輸血知情同意書》、《醫療用血申請單》、《醫院輸血申請單》到輸血科申請輸血。所有第一次輸血的病人應同時送血標本。

2.送《輸血知情同意書》時應注意醫生及病人是否簽字，是否已抽取輸血前九項，如果不是，護士應提醒醫生補全手續。

3.《醫療用血申請單》及《航天中心醫院輸血申請單》中各項應填全，尤其是血型、血常規、身份證號或出生日期、申請輸血時間等應填全。

4.當病人本次住院第二次輸血時只送《航天中心醫院輸血申請單》及血標本。

二、病人血樣采集

1.確定輸血后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管到病人床前，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/床號、血型和診斷，然后采集血樣。

2.標簽上的號碼（條碼）、病區、病室、姓名、應與申請單一致。

3.配血試驗用血標本必須是輸血前3天之內的。

4.由護士送申請單及血標本。

三、取血

1.護士憑《取血單》取血。

2.取血時應與輸血科工作人員共同核對：

1）發血單內容與血袋標簽內容是否一致，包括病區、床號、患者姓名、血型、病案號、血袋血型、流水號、條碼號、保存期等。

2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。

3）配血試驗結果無誤。

3.在發血單及相應登記本上簽字。

4.第一次取血的新護士應在其老師的帶領指導下取血。

四、輸血

1.輸血前由兩名醫護人員核對發血單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

2.輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型等，確認與發血單相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3.取回的血應盡快輸用，不得自行貯存。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時中間應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血過程中應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察病人有無輸血不良反應。輸注濃縮血小板時，觀察病人無不良反應后，應以病人耐受最快速度輸注。

五、輸血后

1.輸血后的血袋應放在專門的容器內至少保存1天后再放入污物袋內處理。

2.輸血完畢后，醫護人員對有輸血反應的病人應向輸血科報告，并填寫輸血不良反應回報單并反還輸血科保存。

3.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫師處理，并按相關規定做封存處理。

第三篇：醫院臨床輸血技術標準操作規程

輸血申請標準操作規程

1.申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

2.決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。

3.術前自身貯血由輸血科（血庫）負責采血和貯血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施。

4.親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。

5.患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫師申請，輸血科（血庫）或有關科室參加制定治療方案并負責實施，由輸血科（血庫）和經治醫師負責患者治療過程和監護。

6.對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

7.新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫師申請，經主治醫師核準，并經患兒家屬或監護人簽字同意，由血站和醫院輸血科（血庫）人員共同實施。

8.臨床醫務人員有義務向患者及家屬解釋《獻血法》有關規定。

9.確定輸血的申請醫師交代患者家屬到輸血科繳納互助金?；ブ馂檠撼杀举M的2倍（420.00元）。

受血者血樣采集與送檢標準操作規程

1.確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血申請單上必須注明標本采集時間及采集人。特急輸血用血常規管（蓋紫色）采集，非急輸血用普通管采集（蓋紅色）。

2.用藥者注明用藥情況。

3.由醫護人員或專門人員（其他人員禁止送血）將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，并簽字。

4.標本不合格啟動《標本拒收程序》。

5.輸血科核對無誤后發給送血者《取血單》并交代取血時間及繳互助金。

6.運送過程中發生意外，啟動《意外事故處理程序》.交叉配血標準操作規程

1.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

2.輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。

3.凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應ABO血型同型輸注。

4.凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者。

5.兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。

6.配血方法參照試劑 SOP

血液入庫、核對、貯存標準操作規程

1.全血、血液成分入庫前要認真核對驗收。核對驗收內容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號/條形碼，儲存條件）等。

2.輸血科（血庫）要認真做好血液出入庫、核對、領發的登記，有關資料需保存十年。

3.按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱（(海爾儲血冰箱)不同層內，并有明顯的標識。

4.保存溫度和保存期如下：

品種保存溫度保存期--

（1）.濃縮紅細胞（CRC）4±2℃

ACD：21天

CPD：28天

CPDA：35天

（2）.少白細胞紅細胞（LPRC）4±2℃ 與受血者ABO血型相同

（3）.紅細胞懸液（CRC3）4±2℃（同CRC）

（4）.洗滌紅細胞（WBC）4±2℃ 24小時內輸注

(5).冰凍紅細胞（FTRC）4±2℃ 解凍后24小時內輸注

(6).手工分離濃縮血小板（PC－1）22±2℃ 24小時（普通袋）或5（輕振蕩）天（專用袋制備）

(7).機器單采濃縮血小板（同PC－2）（同PC－1）

(8).機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）22±2℃ 24小時內輸注

(9).新鮮液體血漿（FLP）4±2℃ 24小時內輸注

(10).新鮮冰凍血漿（FFP）－20℃以下一年

(11).普通冰凍血漿（FP）－20℃以下四年

(12).冷沉淀（Cryo）－20℃以下一年

(13)全血4±2℃（同CRC）

(14).其他制劑按相應規定執行

5.當貯血冰箱的溫度自動控制記錄和報警裝置發出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄。

6.貯血冰箱內嚴禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內空氣培養每月一次，無霉菌生長或培養皿（90㎜）細菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/M3合格。

發血標準操作規程

1.配血合格后，由醫護人員帶上取血單到輸血科（血庫）取血。

2.取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：

（1）.標簽破損、字跡不清；

（2）.血袋有破損、漏血；

（3）.血液中有明顯凝塊；

（4）.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（6）.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；

（7）.紅細胞層呈紫紅色；

（8）.過期或其他須查證的情況。

4.血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

5.血液發出后不得退回。

輸血標準操作規程

1.輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

2.輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血，并記錄。

3.取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

5.輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：

（1）.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

（2）.立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

（2）.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

（3）.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定；

（5）.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

（6）.盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；

（7）.必要時，溶血反應發生后5～7小時測血清膽紅素含量。

7.輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統計上報醫務處（科）。

8.輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

《臨床輸血技術規范》附件

附件一 成分輸血指南

附件二 自身輸血指南

附件三 手術及創傷輸血指南

附件四 內科輸血指南

附件五 術中控制性低血壓技術指南

附件六 輸血治療同意書

附件七 臨床輸血申請書

附件八 輸血記錄單

附件九 輸血不良反應回報單

附件一 成分輸血指南

一、成分輸血的定義

血液由不同血細胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應用科學方法分開，依據患者病情的實際需要，分別輸入有關血液成分，稱為成分輸血。

二、成分輸血的優點

成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點，各地應積極推廣。

三、成分輸血的臨床應用

（一）紅細胞

品名 特點 保存方式及保存期 作用及適應證 備注

濃縮紅細胞（CRC）每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml，紅細胞壓積0.7-0.8。含血漿30ml及抗凝劑8~10ml,運氧能力和體內存活率等同一袋全血。規格：110~120ml/袋 4±2℃ ACD：21天 CPD：28天 CPDA：35天 作用：增強運氧能力。適用：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血 交叉配合試驗

少白細胞紅細胞（LPRC）過濾法：白細胞去除率96.3-99.6%,紅細胞回收率>90%；手工洗滌法：白細胞去除率79±1.2%,紅細胞回收率>74±3.3%;機器洗滌法:白細胞去除率>93%，紅細胞回收率>87%。4±2℃24小時 作用：（同CRC）適用：1． 由于輸血產生白細胞抗體，引起發熱等輸血不良反應的患者；2． 防止產生白細胞抗體的輸血（如器官移植的患者）與受血者ABO血型相同

紅細胞懸液（CRCs）400ml或200ml全血離心后除去血漿，加入適量紅細胞添加劑后制成，所有操作在三聯袋內進行。規格：由400ml或20ml全血制備（同CRC）（同CRC）交叉配合試驗

洗滌紅細胞（WRC）400ml或200ml全血經離心去除血漿和白細胞，用無菌生理鹽水洗滌3~4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細胞去除率>80%，血漿去除率>90%，RBC回收率>70%規格：由400ml或200ml全血制備（同LPRC）作用：增強運氧能力。

適用：①對血漿蛋白有過敏反應的貧血患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側配血試驗

冰凍紅細胞（FTRC）去除血漿的紅細胞加甘油保護劑，在-80℃保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿。白細胞去除率>98%；血漿去除>99%；RBC回收>80%；殘余甘油量<1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。

規格：200ml/袋 解凍后4±2℃ 24小時

作用：增強運氧能力適用：①同WRC；②稀有血型患者輸血；③新生兒溶血病換血；④自身輸血加原血漿懸浮紅細胞要做交叉配血試驗。加生理鹽水懸浮只做主側配血試驗。

(二)血小板

手工分離濃縮血小板(PC-1)由200ml或400ml全血制備。血小板含量為≥2.0×1010/袋20~25ml≥4.0×1010/袋40ml~50ml 規格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 22±2℃(輕振蕩)24小時（普通袋）或5天（專用袋制備）作用：止血。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗，要求ABO相合，一次足量輸注。

機器單采濃縮血小板（PC-2）用細胞分離機單采技術，從單個供血者循環液中采集，每袋內含血小板≥2.5×1011，紅細胞含

量<0.41 ml。規格：150~250ml/袋(同PC-1)（同PC-1）ABO血型相同

（三）白細胞

機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs）用細胞分離機單采技術由單個供血者循環血液中采集。每袋內含粒細胞≥1×1010。22±2℃24小時 作用: 提高機體抗感染能力。適用：中性粒細胞低于0.5×109/L，并發細菌感染，抗生素治療48小時無效者。（從嚴掌握適用癥）必須做交叉配合試驗ABO血型相同

（四）血漿

新鮮液體血漿（FLP）含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6~8g /%；纖維蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1 單位/ml規格：根據醫院需要而定。4±2℃24小時(三聯袋)作用：補充凝血因子，擴充血容量。適用：① 補充全部凝血因子(包括不穩定的凝血因子V、Ⅷ);② 大面積燒傷、創傷。要求與受血者ABO血型相同或相容

新鮮冰凍血漿（FFP）含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8g/%;纖維蛋白原0.2~0.4g%;其他凝血因子0.7~1單位/ml規格：自采血后6-8小時內（ACD抗凝劑：6小時內；CPD抗凝劑：8小時內）速凍成塊規格：200ml,100ml,50ml,25ml-20℃以下一年(三聯)作用：擴充血容量，補充凝血因子。適用：① 補充凝血因子；② 大面積創傷、燒傷。要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動水浴融化

普通冰凍血漿（FP）FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規格：200ml,100ml,50ml,25ml-20℃以下四年 作用：補充穩定的凝血因子和血 漿蛋白。作用：①主要用于補充穩定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失 要求與受血者ABO血型相同

冷沉淀（Cryo）每袋由200ml血漿制成。含有：Ⅷ因子80~100單位;纖維蛋白原約250mg;血漿20ml規格：20ml-20℃以下一年 適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者ABO血型相同或相容

附件二 自身輸血指南

自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋（ANH）及回收式自身輸血。

一、貯存式自身輸血

術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。

1.只要患者身體一般情況好，血紅蛋白>110g/L或紅細胞壓積>0.33，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。

2.按相應的血液儲存條件，手術前3天完成采集血液。

3.每次采血不超過500ml（或自身血溶量的10%），兩次采血間隔不少于3天。

4.在采血前后可給患者鐵劑、維生素C及葉酸（有條件的可應用重組人紅細胞生成素）等治療。

5.血紅蛋白<100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。

6.對冠心病、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。

二、急性等血液稀釋（ANH）

ANH一般在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存備用，同時輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據術中失血及患者情況將自身血回輸給患者。

1.患者身體一般情況好，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥0.33），估計術中有大量失血，可以考慮進行ANH。

2.手術降低血液粘稠度，改善微循環灌流時，也可采用。

3.血液稀釋程度，一般使紅細胞壓積不低于0.25。

4.術中必須密切監測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應監測患者靜脈壓。

5.下列患者不宜進行血液衡釋：血紅蛋白<100g/L，低蛋白血癥，凝血機能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監護條件的。

三、回收式自身輸血

血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。體外循環后的機器余血應盡可能回輸給患者。

回收血禁忌證：

1.血液流出血管外超過6小時。

2.懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。

3.懷疑流出的血液含有癌細胞。

4.流出的血液嚴重溶血。

注

① 自身貯血的采血量應根據患者耐受性及手術需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術前可能存在不同程度的貧血，術中應予以重視。

②適當的血液稀釋后動脈氧含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機制是輸出量和組織氧攝取率增加。ANH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善。纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細胞壓積平行性降低，只要紅細胞壓積>0.20,凝血不會受到影響。與自身貯血相比，ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫師嚴密監護下，可以安全地進行ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫師的嚴密監護下，可以安全地進行ANH；疑有菌血癥的患者不能進行自身

貯血，而ANH不會造成細菌在血內繁殖；腫瘤手術不宜進行血液回收，但可以應用ANH。

③回收的血液雖然是自身血，但血管內的血及自身貯存的血仍有著差別。血液回收有多種技術方法，其質量高低取決于對回收血的處理好壞，處理不當的回收血輸入體內會造成嚴重的后果。目前先進的血液回收裝置已達到全自動化程度，按程度自動過濾、分離、洗滌紅細胞。如出血過快來不及洗滌，也可直接回輸未洗滌的抗凝血液。

④術前自身貯血、術中ANH及血液回收可以聯合應用。

附件三 手術及創傷輸血指南

四、濃縮紅細胞

用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正?；虻脱萘恳驯患m正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。

1． 血紅蛋白>100g/L，可以不輸。

2． 血紅蛋白<70g/L，應考慮輸。

3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據患者的貧血程度、心肺代償功能、有無代謝率增高以及年齡等因素決定。

五、血小板

用于患者血小板數量減少或功能異常伴有出血傾向或表現。

1． 血小板計數>100×109/L，可以不輸。

2． 血小板計數<50×109/L，應考慮輸。

3． 血小板計數在50~100×109/L之間，應根據是否有自發性出血或傷口滲血決定。

4． 如術中出現不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。

六、新鮮冰凍血漿（FFP）

用于凝血因子缺乏的患者。

1． PT或APTT>正常1.5倍，創面彌漫性滲血。

2． 患者急性大出血輸入大量庫存全血或濃縮紅細胞后（出血量或輸血量相當于患者自身血容量）。

3． 病史或臨床過程表現有先天性或獲得性凝血功能障礙。

4． 緊急對抗華法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

七、全血

用于急性大量血液丟失可能出現低血容量休克的患者，或患者存在持續活動性出血，估計失血量超過自身血容量的30%?；剌斪泽w全血不受本指征限制，根據患者血容量決定。

注：①紅細胞的主要功能是攜帶氧到組織細胞。貧血及容量不足都會影響機體氧輸送，但這兩者的生理影響不一樣的。失血達總血容量30%才會有明顯的低血容量表現，年輕體健的患者補充足夠液體（晶體液或膠體液）就可以完全糾正其失血造成的血容量不足。全血或血漿不宜用作擴容劑。血容量補足之后，輸血目的是提高血液的攜氧能力，首選紅細胞制品。晶體液或并用膠體液擴容，結合紅細胞輸注，也適用于大量輸血。

② 無器官器質性病變的患者，只要血容量正常，紅細胞壓積達0.20（血紅蛋白>60g/L）的貧血不影響組織氧合。急性貧血患者,動脈血氧含量的降低可以被心輸出血的增加及氧離曲線右移而代償；當然，心肺功能不全和代謝率增高的患者應保持血紅蛋白濃度>100g/L以保證足夠的氧輸送。

③ 手術患者在血小板>50×109/L時,一般不會發生出血增多。血小板功能低下（如繼發于術前阿斯匹林治療）對出血的影響比血小板計數更重要。手術類型和范圍、出血速率、控制出血的能力、出血所致后果的大小以及影響血小板功能的相關因素（如體外循環、腎衰、嚴重肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。分娩功能的相關因素（如體外循環、腎衰、嚴懲肝病用藥）等，都是決定是否輸血小板的指征。分娩婦女血小板可能會低于 50×109/L(妊娠性血小板)而不一定輸血小板，因輸血小板后的峰值決定其效果，緩慢輸入的效果較差，所以輸血小板時應快速輸注，并一次性足量使用。

④ 只要纖維蛋白原濃度大于0.8g/l，即使凝血因子只有正常的30%，凝血功能仍可能維持正常。即患者血液置換量達全身血液總量，實際上還會有三分之一自體成分（包括凝血因子）保留在體內，仍然有足夠的凝血功能。應當注意，休克沒得到及時糾正，可導致消耗性凝血障礙。FFP的使用，必須達到10~15ml/kg，才能有效。禁止用FFP作為擴容劑，禁止用FFP促進傷口愈合。

附件四 內科輸血指南

一、紅細胞：

用于紅細胞破壞過多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。血紅蛋白<60g/L或紅細胞壓積<0.2時可考慮輸注。

二、血小板：

血小板計數和臨床出血癥狀結合決定是否輸注血小板，血小板輸注指征：

血小板計數>50×109/L 一般不需輸注

血小板10-50×109/L 根據臨床出血情況決定,可考慮輸注

血小板計數<5×109/L 應立即輸血小板防止出血

預防性輸注不可濫用，防止產生同種免疫導致輸注無效。有出血表現時應一次足量輸注并測CCI值。

CCI=（輸注后血小板計數-輸注前血小板計數）（1011）×體表面積(M2)/輸入血小板總數(1011)

注：輸注后血小板計數為輸注后一小時測定值。CCI>10者為輸注有效。

三、新鮮冰凍血漿：

用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫血等）引起的多種凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表現時輸注。一般需輸入10~15ml/kg體重新鮮冰凍血漿。

四、新鮮液體血漿：

主要用于補充多種凝血因子（特別是Ⅷ因子）缺陷及嚴重肝病患者。

五、普通冰凍血漿：

主要用于補充穩定的凝血因子。

六、洗滌紅細胞：

用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分（如補體、凝集素、蛋白質等），包括對血漿蛋白過敏、自身免疫性溶血性貧血患者、高鉀血癥及肝腎功能障礙和陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥的患者。

七、機器單采濃縮白細胞懸液：

主要用于中性粒細胞缺乏（中性粒細胞<0.5×109/L）、并發細菌感染且抗菌素治療難以控制者，充分權衡利弊后輸注。

八、冷沉淀：

主要用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友?。╲WD），纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。嚴重甲型血友病需加用Ⅷ因子濃縮劑。

九、全血：

用于內科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白<70g/L或紅細胞壓積<0.22，或出現失血性休克時考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。

附件五 術中控制性低血壓技術指南

術中控制性低血壓，是指在全身麻醉下手術期間，在保證重要臟器氧供情況下，人為地將平均動脈壓降低到一定水平，使手術野出血量隨血壓的降低面相應減少，避免輸血或使輸血量降低，并使術野清晰，有利于手術操作，提高手術精確性，縮短手術時間。

一、術中控制性低血壓主要應用于①血供豐富區域的手術,如頭頸部、盆腔手術；②血管手術，如主動脈瘤、動脈導管未閉、顱內管血畸形；③創面較大且出血可能難以控制的手術，如癌癥根治、髖關節斷離成形、脊柱側彎矯正、巨大腦膜瘤、顱頜面整形；④區域狹小的精細手術，如中耳成形、腭咽成形。

二、術中控制性低血壓技術的實施具有較大的難度，麻醉工程師對該技術不熟悉時應視為絕對禁忌。對有明顯機體、器官、組織氧運輸降低的患者，或重要器官嚴重功能不全的患者，應仔細衡量術中控制性低血壓的利弊后再酌性使用。

三、實施術中控制性低血壓應盡可能采用擴張血管方法，避免抑制心肌功能、降低心輸出量。

四、術中控制性低血壓時，必須進行實時監測，內容包括：動脈血壓、心電圖、呼氣末CO2、脈搏、血氧飽和度、尿量。對出血量較多的患者還應測定中心靜脈壓、血電解質、紅細胞壓積等。

五、術中控制性低血壓水平的“安全限”在患者之間有較大的個體差異，應根據患者的術前基礎血壓、重要器官功能狀況、手術創面出血滲血狀況來確定該患者最適低血壓水平及降壓時間。

注：

組織灌流量主要隨血壓和血管內徑的變化而變化，血壓降低，灌流量也降低。如果組織血管內徑增加，盡管灌注壓下降，組織灌流量可以不變甚至增加。理論上，只要保證毛細血管前血壓大于臨界閉合壓，就可保證組織的血流灌注。器官對血流的自身調節能力在血流灌注降低、出血量減少時，重要器官血管仍具有較強的自主調節能力，維持足夠的組織血供。另一方面，器官血壓的自身調節低限并不是該器官缺血閾，器官組織喪失自身調節血流能力的最低壓高于該組織缺血的臨界血壓。所以，如果術中控制性低血壓應用正確，則可以安全有效地發揮他減少出血、改善手術視野的優點。

附件六 XXXX醫院

輸血治療同意書

姓名： 性別：（男/女）年齡 病案號： 科 別

輸血目的： 輸血史：有/無 孕 產

輸血成分： 臨床診斷 ：

輸血前檢查：ALT U/L： HBsAg ；Anti-HBs ；HBeAg ；

Anti-HBe ；Anti-HBc;Anti-HCV ； Anti-HIV1/2 ；

輸血治療包括輸全血、成分血，是臨床治療的重要措施之一，是臨床搶救急危重患者生命行之有效的手段。

但輸血存在一定風險，可能發生輸血反應及感染經血傳播疾病。

雖然我院使用的血液，均已按衛生部有關規定進行檢測，但由于當前科技水平的限制，輸血仍有某些不能預測或不能防止的輸血反應和輸血傳染病。輸血時可能發生的主要情況如下：

1.過敏反應 2.發熱反應

3.感染肝炎（乙肝、丙肝等）4.感染艾滋病、梅毒

4.感染瘧疾 6.巨細胞病毒或EB病毒感染

7.輸血引起的其他疾病

在您及家屬或監護人了解上述可能發生的情況后，如同意輸血治療，請在下面簽字。

受血者（家屬/監護人）簽字：，年 月 日

醫師簽字：，年 月 日

備注：

附件七 XXXX 醫院臨床輸血申請單 No.0000000

預定輸血日期： 年 月 日

受血者姓名： 性別：（男/女）

年齡： 病案號： 科別 病區： 床號：

臨床診斷：

輸血目的：

繼往輸血史（有/無）： 孕 產

受血者屬地：（本市/外埠）

預定輸血成分：

預定輸血量：

受血者：

血型 血紅蛋白

HCT： 血小板：

ALT： U/L HBsAg：

Anti-HCV Anti-HIV1/2：

梅毒：

申請醫師簽字：

主治醫師審核簽字：

申請日期： 上/下午 時

（備注：）請醫師逐項認真準確填寫，請于輸血日前送輸血科/血庫。

受血者姓名： 受血者姓名：

病案號： 病案號： 病區 床號

血型：No.0000000 血型：No.0000000

附件八 XXXX醫院輸血記錄單

病案號 姓名 性別 年齡 血型 科別 病區 床號

輸血性質： 常規 緊急 大量 特殊供血者

姓名 血型： 供血者血袋號： 血量復檢血型結果：

交叉配血試驗結果： 不規則抗體篩選結果：

其他檢查結果：

復檢者： 配血者： 發血者 ： 取血者：

發血時間： 年 月 日 上/下午 時

附件九： XXXX醫院患者輸血不良反應回報單 No.0000000

患者姓名 性別 年齡 科室 病案號

血型 診斷

供血者 血型 儲血號 輸血量 ml

輸用何種血液：1.紅細胞懸液 單位 2.濃縮血小板 袋，3.冷沉淀 袋，4.全血 ml 5.血漿 ml 6.其它：

不良反應： 無 有（發熱，過敏，溶血，細菌，血紅蛋白尿其他）

輸血史： 無 有 次數 其他

孕 產

注：本回報單務必請臨床醫師認真填寫，及時送回輸血科/血庫。

發血日期 年 月 日

填報人

第四篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為加強醫院對臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據《中華人民共和國獻血法》、《最新醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術規范》的要求，制定本制度。

一、血液供應及管理

1.輸血科必須按照師市衛生局指定的采供血機構進血液，不得使用無血站（庫）名稱和許可證號標記的血液。

2.各臨床科室用血必須從輸血科申領。

3.輸血科必須保證血液儲存、運送符合國家有關標準和要求。全血、紅細胞的儲藏溫度應當控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應當控制在20-24℃；輸血科應當做好血液儲藏溫度的24小時監測記錄。儲血環境應當符合衛生學標準。

4.輸血科應與血液中心簽訂供血協議，做好用血計劃（根據我院同年期臨床手術用血量和科室常規治療用血量的三倍儲備血液），庫存血液應盡量在2周內周轉。發血按照采血日期的先后依次發出。按照紅細胞血型A、B、O、AB儲存血液的比例為3:3:3:1。

5.輸血科必須保證入庫，出庫血量，庫存血量賬目清楚，認真保管，不得私自銷毀。有關血液入庫、核對、領發等登記資料需至少保存十年。

6.輸血管理委員會負責對全院臨床科室的醫務人員進行相關的法律法規規章制度的技術培訓及考核，考核內容納入科室質量考核。

二、臨床用血流程及管理

1.臨床科室用血必須按照《臨床輸血技術規范》，嚴格掌握臨床輸血適應證，正確應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血等。根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指征進行綜合評估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。

2.臨床用血申請實行分級管理，不得越級用血。

3.臨床用血治療前，主管醫師應向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。無家屬的無意識患者的緊急輸血，應報醫務部（節假日或夜間報醫院總值班）或者主管領導同意、備案并記入病歷。

4.凡需申請輸血者，臨床醫師必須在輸血前對受血者完善有關檢查，內容包括血型、血常規、ALT、乙肝五項、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，檢驗結果錄入病歷保存。急診輸血患者可在輸血之前留取血標本，在輸血申請單上注明留取血標本的時間及“結果未歸”字樣，待結果出來之后將報告單歸入病歷。

5.決定輸血前，應由臨床經治醫師開具交叉配血醫囑，逐項填寫《臨床輸血申請單》經上級醫師審核后，連同貼有條碼的受血者標本至少于預定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過1600ml）、保存期短（7 天內）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預約。（急診例外）

6.輸血科工作人員接受標本時，應逐項進行認真核對，確認無誤后方可接收標本進行備血。

7.輸血科工作人員應對《臨床輸血申請單》進行審核，符合輸血指征和申請資質者方可按《臨床輸血申請單》備血和發血，不符合者應耐心向申請醫師解釋其理由，解釋無效仍須按醫囑執行，必要時向職能部門或主管領導匯報。

8.輸血科工作人員應嚴格按照血液交叉實驗操作規程進行交叉實驗，必要時候復查血型，并觀察全血、應無脂血、無溶血、血袋應密封，絕對無誤，方可發出。9.臨床醫務人員取血時，應認真核對受血者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血袋號、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗等輸血單上的各項目，確認無誤后與輸血科發血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。嚴禁患者及其家屬取血。血液發出后不得退回。

10.取回的血液應盡快輸用，一般取回的血液應在半小時內輸注，血液發出到輸血結束最長時間不應超過4小時，如遇特殊情況未能按時輸血的，應及時與輸血科聯系，不得自行在病區普通冰箱內貯血。輸血前將血袋內的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。

11.輸血前由兩名護士（夜間一人當班時與值班醫師）嚴格執行“三查十對”，嚴格查對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開。輸血時做到一次一人一份。

12.輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應，如出現異常情況應按照《輸血嚴重危害控制預案》及時處理。輸血科每月5日前，將上月醫院所有臨床輸血反應情況填表報烏魯木齊市兵團血液中心。

13.輸血后應在無菌條件下封閉血袋，在2-4℃溫度下保留24小時后集中銷毀。

14.臨床醫務人員有責任開展無償獻血知識、自身輸血或親友互助獻血等的宣傳教育。術前自身貯血由輸血科負責采血和貯血，經治醫師負責輸血過程的醫療監護；手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術中自身血回輸及術中控制性低血壓等醫療技術由麻醉科醫師負責實施；親友互相獻血由經治醫師等對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。

15.為挽救患者生命，贏得手術及其他治療時間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執行。

三、臨床用血評價

1.臨床輸血后，臨床醫師應通過實驗室指標、臨床表現等對輸血后療效及輸血不良反應處理進行綜合評價，并記錄入患者住院病歷中。

2.輸血管理委員會根據《最新醫療機構臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》制定臨床合理用血評價指標，定期對全院臨床科室的醫務人員臨床規范、合理用血情況通過病歷檢查進行評價。評價結果由醫務處向全院公示，并按照專項病歷質量管理獎懲標準執行獎懲。

3.輸血科定期對各科室及各級醫師用血量進行統計、匯總，由醫務處進行評價并公示。

4.輸血管理委員對臨床用血評價中問題突出的個人，醫務處可提交醫院辦公會討論，限制其臨床工作或手術權限。

四、本規定由醫務處負責解釋，自公布之日起執行。

第五篇：臨床輸血申請單

XXX醫院

臨床輸血申請單

姓名：性別：年齡：科室：住院號：

臨床診斷:輸血指征：

預定輸注時間：年月日時分輸血需求狀態：口常態口緊急口大量口特殊 輸血目的：口補充血紅蛋白，糾正貧血口補充血容量

口補充凝血因子，改善凝血功能口手術備血

口補充血小板，預防或治療出血口其它

預訂輸血方式：口異體輸血口自體輸血口異體+自體輸血

申請輸注血液成分：申請輸注血量：

輸血史：口無口有妊娠史：口無口有過敏史：口無口有

受血者輸血前檢測項目：口已送檢口未送檢采血護士簽字：

血型：口A型口B型口O 型口ABRh(D)口陰性口陽性

血常規：紅細胞：×10／L； HbsAg: 口陰性口陽性；

血紅蛋白：g／L；

血小板：×10／L；

紅細胞壓積:% ；

谷丙轉氨酶：U/L ； 912HCVAb: 口陰性口陽性； TP-Ab: 口陰性口陽性； HIV(1+2)Ab: 口陰性 口陽性； HbsAb: 口陰性口陽性； HbeAg: 口陰性口陽性； HbeAb: 口陰性口陽性； HbcAb: 口陰性口陽性；

注明：口緊急輸血標本已取，結果未歸；標本留取時間：年月日時分

口受血者輸血前的以上檢測，因患者（或代理人）拒絕檢測，故無數據(必須有告知書并簽字)申請醫師簽字：科主任（或主治以上醫師）簽字：申請時間：年月日時 分 科主任審批意見（輸注全血或紅細胞≥8U時）：簽字：

輸血科審批意見（輸注全血或紅細胞≥8U時）：簽字：

醫務科審批意見（輸注全血或紅細胞≥8U時）：簽字：

注意：1.請嚴格按照醫院臨床用血管理制度申請用血，認真填寫，不得涂改；2.血液離開血庫后概不退血；3.本輸血申請單只能使用一次，并歸入病歷，長期保存；4.輸血前檢查由申請醫師逐項如實填寫，不能填寫的必須注明相關原因，并于病程中記錄相關情況；5.緊急情況送檢的，必須注明保本留取時間，待結果回報后將報告單歸入病歷。

口 此患者僅備血未輸血（此種情況請在前面“口”內打“√”）

輸血者請在此處粘貼發血報告單（此聯必須有相關人員手寫簽名）