第一篇：臨床輸血與護理

臨床輸血與護理

一、輸血相關的法律、法規：

1.《中華人民共和國獻血法》 2.《血站管理辦法（暫行）》 3.《醫療機構臨床用血管理辦法》 4.《臨床輸血技術規范》

5.《中華人民共和國傳染病防治法》 6.《醫療廢物管理條例》

7.《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》

二、申請輸血的流程：

輸血流程：

1.輸血申請的一般要求

輸血申請審批要求：輸血申請單應有主治（以上）醫師審核、簽字。

輸血知情同意要求：必須進行知情談話并由患者或其親屬簽署《輸血治療同意書》。

輸血申請單填寫要求：專用申請單；不得缺項（除急診搶救外，應填寫所有輸血前檢查項目的結果）。2.輸血流程：輸血申請De特殊要求

輸血前檢查：“輸血前四項”、肝功、凝血功能、血常規等檢驗。血型鑒定：只要有輸血可能（擇期手術、創傷急診搶救等），應盡早做血型鑒定以確定患者血型是否屬稀有血型——醫生調整治療策略，血庫提前聯系血站備血。

血型復核：交叉配血前用重新采集的血樣復核血型，是減少血型報告錯誤、預防輸血差錯的重要措施。3.輸血流程：提前申請

稀有血型：AB血型和Rh陰性血型的全血和血液成分，應提前申請、預訂。

血液成分：洗滌紅細胞、血小板、冷沉淀、輻照血等應提前申請、預訂。

重大手術：預計輸血量超過 1000 ml 提前申請；建議所有重大手術提前通知血庫備血。4.輸血流程：緊急申請 情況——

術中輸血：（麻醉）醫師電話申請，立即填寫輸血申請單并送往血庫，術后補記賬。

搶救輸血：醫師電話申請，搶救告一段落后補寫輸血申請單、補記賬。要求——

如果血庫沒有受血者血樣，應立即抽血、和輸血申請單一起送往血庫。

護士不能申請輸血；如屬轉述醫囑，應準確陳述醫囑、告知醫師和本人身份。

三、輸血護理的基本要求

1.臨床輸血的護理工作

輸血前查對：確認受血者，查對供血者和受血者相關信息，檢查血液品種、質量。

輸血操作：嚴格執行輸血操作技術規范。

輸血監護與記錄：觀察并記錄受血者體征、異常癥狀，輸血不良反應處理。

輸血后巡查：繼續監測輸血不良反應。輸血用品處理：按醫療廢物處理。2.輸血前的血樣采集 目 的：輸血前檢驗

血型鑒定

交叉配血

要 求：按照一般靜脈抽血操作要求

認真查對，防止抽血和標識錯誤 不合格：嚴重溶血、乳糜

放置時間太久

標簽缺少或與輸血申請單不符 3.輸血過程的血樣采集

目 的：輸血1000 ml 以上，重新采血樣交叉配血 要 求：在輸血、輸液的對側肢體抽血

多為大出血搶救，立即送往血庫

申請單、標簽正確無誤 4.冷鏈管理—取血

1、由醫務人員持“取血單”“取血箱”到血庫取血，雙方必須共同核實無誤后登記簽名。（非臨床醫務人員取血應拒絕發血）；

2、血液制品發出后一律不得退回；

3、供、受血者標本應4℃保存至少7天；

4、信息登記、內容符合規范要求，可追溯性，所有相關資料保存十年。

5.冷鏈管理—取血流程 臨床取血工作流程圖 6.輸血前查對

輸血前應當由二名護士或一名護士和一名醫生進

行認真查對；查對無誤，兩人簽名；

查對后立即執行輸注操作；若放置或暫停輸注，輸注前應重新查對； 7.輸血前查對要點

床邊當面確認受血者；

查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型是否正確；

查對《輸血報告單》上血型、血液編碼、數量是否與血袋標識一致；

檢查血袋包裝是否完好、標識是否清晰； 檢查血液外觀、有效期是否符合質量要求。8.靜脈輸血基本操作步驟

準備輸血用品（輸血器、輸液器、注射用生理鹽水、消毒用品等）

輸血前查對。確定無誤后，將血袋中血液輕輕搖勻并掛在輸液架上，檢查、記錄病人基礎生命體征

按靜脈輸液技術操作，穿刺成功后先輸入少量生理鹽水，待滴注順暢后再開始輸血

輸注不同供血者血液、輸血完成后，應該用生理鹽水沖洗輸血管道

9.臨床輸血護理：一般要求 注意心理護理，減輕病人心理負擔

血液出庫后應盡快輸注，在臨床放置≤30min，以免變質、污染

開始輸血15 min、輸血結束后應記錄病人基礎生命體征

病人體溫≥38.5℃時，應暫緩輸血

開始輸血時應密切觀察體征和異常癥狀，輸血過程中和輸血結束后應注意巡查 10.禁止向血液中添加藥物

要求：除注射用生理鹽水外，禁止向血液中添加任何藥物。原因：有些藥物可能改變血液pH、離子濃度、滲透壓，導致血液細胞發生凝集、溶血和血液成分凝聚、失活（如葡萄糖液可引起紅細胞凝集）。11.掌握輸血速度

一般情況下，輸血速度為5~10 ml/min。

年老體弱者、嬰幼兒以及有心肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1~2 ml/min。

急性大出血需快速輸血時，輸血速度可達50~100 ml/min。輸血速度應遵循先慢后快的原則，輸血開始的前15 min控制在2 ml/min，并嚴密觀察，無不良反應再調整輸血速度。血小板等成分輸注速度有特殊要求。

四、血液成分輸血與護理

紅細胞懸液的輸注：

1.輸注前需將血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混勻。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，以避免出現越輸越慢的現象。

2.用輸血器輸注，不應與其它藥物混合輸用。

3.如果血袋內有凝塊，阻塞輸血器，將血袋顛倒數次，用止血鉗夾住凝塊，可以繼續輸注。洗滌紅細胞的輸注

1.如果采用的是開放性制備，故應盡快輸注;2.因故未能及時輸注只能在4℃ 條件下保存24小時； 3.紅細胞制品內不能加任何藥物，特別是乳酸格林氏液、以防發生凝集或溶血反應（原因：生理鹽水懸浮，而不是

CPDA）

目前，國內規定在2-6℃保存，自制備時起，24h內輸用，運輸時溫度應在2-10℃。但是，國內也有人推薦洗滌后6h內輸用，在2-6℃保存不超過12h?？傊瑥陌踩童熜У慕嵌龋礈旒t細胞在洗滌后應盡快輸注。

特殊紅細胞的輸入

1.少白細胞的紅細胞: 過濾去除白細胞的紅細胞懸液 2.冰凍紅細胞: 冰凍解凍去甘油紅細胞 3.年輕紅細胞: 攜氧能力比一般紅細胞強 4.輻照紅細胞: 滅活免疫活性淋巴細胞核的DNA

4℃ 條件下保存，原則是盡快輸注 血小板的輸注

1.治療性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到止血作用；

2.預防性血小板輸注：通過輸注血小板，替代補充有止血功能的血小板，起到預防出血作用； 3.相對禁忌證：

（1）免疫性血小板減少，特發性血小板減少性紫癜(ITP), 由于體內存在血小板自身抗體，輸注療效差。盲目和多次輸注，則可導致產生血小板同種抗體。相對禁忌證：

（2）脾功能亢進和菌血癥引起的血小板減少； 輸注血小板指征從嚴，不主張預防性輸注。原因是輸注的血小板大量滯留在脾內或很快被破壞?？赡芷鸩坏教岣哐“逵嫈?，而且增加發生同種免疫及其他輸血不良反應的風險。相對禁忌證：

（3）血栓性血小板減少性紫癜（TTP），是一種罕見的出血性疾病。盡管TTP患者血小板計數很底并伴有嚴重出血，但不能輸血小板，因為是輸注后可促進微血栓形成，加重微血管血栓塞和出血。血小板的輸注要求

1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板不可逆的聚集或破壞。

2、搖勻時出現云霧狀為合格，如有細小的凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。

3、血小板功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸用。

4、輸注速率以患者可以耐受為準，一般輸注速率越快越好，以達到止血高峰（80~100滴/min，一次輸注時間不超過半小時）；

5、在22±2℃振蕩條件下可保存5天；切忌4℃保存。新鮮冰凍血漿 適應證：

(1)單個凝血因子缺乏的補充；

(2)肝病患者獲得性凝血功能障礙；(3)大量輸血并發的凝血功能障礙；

(4)口服抗凝劑過量引起的出血；

(5)抗凝血酶Ⅲ缺乏；

(6)免疫缺陷綜合征；

(7)血栓性血小板減少性紫癜。

美國國立衛生研究院（NIH）早已明確規定了新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床適應證，把FFP當成凝血因子制劑使用才是合理的。

不主張用血漿補充血容量和營養，原因：

? 血漿未常規滅活病毒；

? 血漿容易引起過敏反應；

? 晶體液、血漿代用品和白蛋白“擴容”更安全；

? 血漿當營養品使用要冒不必要的風險；

? 腸胃外營養療法既科學又安全。新鮮冰凍血漿輸注

1、ABO同型輸注或相容輸注，一般速度5～10ｍl /min；

2、需在35℃~37℃水浴中融化，不能在室溫下自然融化或用來水融化，以免有大量纖維蛋白析出；

3、融化后的FFP應盡快輸用；在室溫放置不超過2小時，不可重復冰凍，如在4℃暫時存放，應于24小時內輸注

4、不宜用于補充血容量和營養；

5、輸注前肉眼檢查應為淡黃色、半透明液體；如發現顏

色異?；蛴心龎K，不可輸注；

6、血漿冰凍后塑料袋脆性大，易破裂，應輕拿輕放； 冷沉淀 主要成分：

1、豐富的因子Ⅷ（約100IU）；

2、豐富的纖維蛋白原（200－300mg）；

3、血管性血友病因子（vWF）；

4、纖維結合蛋白；

5、因子XⅢ。冷沉淀的輸注

1、與受血者ABO血型同型輸注；

2、融化后的冷沉淀應在2小時內輸完，以患者可以耐受的最快速度輸注，因故不能及時輸注，不應再次凍存；

3、冷沉淀在室溫下放置過久也可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸注；

4、冷沉淀容量僅有20ml～25ml，成人一般多袋聯用，輸注時護士應注意隨時更換血袋； 輸血護理原則 安全輸血護理的必然性

輸血是由血液中心、血庫、臨床科室共同完成的治療任務，而護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執行者。如果輸血護理工作制度嚴密，操作程序規范化，可以起到為患者安全輸血的最后把關作用。安全輸血護理的必然性

對于負責執行輸血的護士。除要求有熟練的業務技術（掌握血液成分的性質、特點、輸用方法、適應癥、禁忌癥、各種輸血反應及搶救措施）外，還必須具有良好的責任意識，應自覺地，一絲不茍執行輸血護理的常規工作。

五、輸血不良反應處理

常見的輸血反應

即 發 反 應

遲 發 反 應

免

發熱反應

溶血反應 疫

過敏反應

移植物抗宿主病 性

溶血反應

輸血后紫癜 反

輸血相關的 血細胞或血漿蛋白 應

急性肺損傷

同種異體免疫

非

細菌污染反應

含鐵血黃素沉著癥 免

循環超負荷

血栓性靜脈炎 疫

空氣栓塞

性

出血傾向

輸血相關性疾病 反

枸櫞酸中毒 應

非免疫性溶血反應

電解質紊亂

肺微血管栓塞 輸血反應的觀察

輸血前患者的體溫、脈率、血壓及呼吸頻率，輸血

后5~15min，護士應留在床邊，觀察患者情況； 輸血過程中，護理人員應經常監視患者的情況并記 錄觀察結果；

輸血后24h內所排尿液進行測量，要求患者觀察尿有無變色現象；

輸血反應的處理程序

發生輸血不良反應，特別是溶血反應和細菌污染反應，應立即對癥治療和調查分析原因，二者同時進行。按下列步驟進行：

1、立即停止輸血，同時觀察剩余血外觀；

2、采病人血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送血庫檢測;

3、留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應屬血管內溶血，尿中有血紅蛋白）；

4、血庫收到輸血反應的樣本后，應立即做以下檢查： 檢查：

1.復核用血申請單、血袋標簽、配血試驗記錄及輸血報告單;2.復查患者ABO血型（輸血前的標本及反應后采集的標本）;3.復查獻血者血標本及血袋中剩余血的ABO血型； 4.患者輸血前、后血標本與血袋中剩余血作交叉配血試驗，采用鹽水法與凝聚胺法，最好采用抗球蛋白法配血； 5.輸血前患者的血標本作Rh血型（尤其是D、E）檢定； 6.反應后要及時采血做直接抗球蛋白試驗和抗體篩選試驗； 7.懷疑是細菌污染性輸血反應應取血袋血直接作涂片或離心后涂片鏡檢找細菌，取血袋血和反應后病人血液，分別在4℃、22℃和37℃作需氧菌和厭氧菌細菌培養。

六、輸血差錯預防和處理 血型的復核--安全輸血De要求

血型鑒定的誤差：國際上ABO血型鑒定試驗最低誤差發生率為2 ‰（技術方法學原因）；

技術原因：紅細胞抗原太弱，高效價冷凝集素，前帶現象，獲得性免疫性疾病，試劑與操作等；

其他原因：抽錯標本，貼錯標識，報告錯誤等；

防止血型不合輸血：嚴格執行操作規程與查對制度;醫護人員不能僅憑自己印象或患者主訴記錄、填寫血型，要求所有輸血的患者都要進行血型初檢與復核;輸血錯誤的后果嚴重 據統計

在美國，輸血時受血者確認錯誤的發生率約為1/12萬~1/19萬，因受血者確認錯誤導致死亡的約為1/60萬~ 1/80萬（發生次數/輸血次數）； 在英國，每輸注1次/16400 U RBC,發生上述錯誤；

1999~2000年，英國報告了57例誤輸ABO血型不相容紅細胞的事例，4個受血者死亡； 發生輸血錯誤的可能原因 輸血申請單錯誤 受血者血液樣本錯誤 血型報告錯誤 血庫發血錯誤 受血者確認錯誤 血液標識錯誤（血站）

七、輸血不良反應防范處理 輸血不良反應的預防

合理用血，嚴格掌握輸血適應證 嚴格控制血液質量 嚴格執行輸血操作規程 嚴格執行輸血過程的監護 發現輸血反應，及時、正確處理 密切觀察患者體征和異常癥狀 輸血開始前，觀察并記錄基礎體征

輸血開始15分鐘內，密切觀察病人基礎體征和異常癥狀 輸血過程中，觀察并關注病人自述

輸血過程病人應注意保暖，以免出現畏寒現象而誤認為輸血反應

不鼓勵在夜間進行選擇性輸血 控制輸血速度

全血、紅細胞成分開始輸注時，速度宜慢，密切觀察；然后根據年齡、病情調整速度 及時發現異常

及時發現 —— 病人主訴＋觀察發現 異常 —— 發熱、寒顫、心悸、呼吸困難等 果斷決定是否立即停止輸血

1、如果發生與輸血有關的任何反應（局部蕁麻疹除外），必須立即停止輸血

2、以注射用生理鹽水保持靜脈通道 立即呼叫醫生，再次確認病人

3、醫生應該即刻到達現場

4、護士必須立即再次確認病人，首先確定是否輸錯了血液——輸入血型不相容的血液

（特別是紅細胞成分，即使只有少量）可能導致嚴重損傷甚至發生生命危險！!緊急處置和救護，進一步查對

再次檢查血液質量，必要時向血庫人員咨詢

第二篇：臨床輸血護理安全管理制度

隨著醫學的不斷進步與發展,輸血已成為重要的治療方法。如果輸血操作規程不當,可發生嚴重的輸血不良反應,重者危及患者生命。因此必須加強臨床輸血護理,規范臨床輸血護理行為,保證臨床輸血安全有效。護理工作者應加強學習,以適應現代輸血醫學迅速發展的需求。臨床輸血護理管理工作對安全用血、防止輸血差錯事故有著重要作用。1牢固樹立護理人員輸血安全意識1.1護理人員應掌握輸血的一般知識護士除要掌握有關血型,輸血適應證、禁忌證等知識外,還應熟悉常用血液制品的性質、特點,輸血方法,各種輸血反應意外搶救措施。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應和成分輸血等。

1.2嚴格執行輸血管理制度,認識安全輸血的重要性正確輸血能達到有效治療的目的,錯誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴重后果。因此在輸血管理工作中,護理人員必須了解患者病情,認真執行輸血護理工作制度,一絲不茍地按輸血護理常規工作。1.3加強護士職業道德和法律法規教育,加強輸血相關知識的學習與培訓定期組織學習,提高法律意識,護士高尚的職業道德是護理服務的首要前提。

1、輸血時嚴格執行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應在30分鐘內輸入，如未及時輸上，應盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫囑用藥。

1、輸血時嚴格執行“三查”“八對”制度。

2、血制品取回后應在30分鐘內輸入，如未及時輸上，應盡快送回血庫保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應。

6、輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時輸注時優先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復合物）應以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應，常見的不良反應有：

①皮膚過敏反應②寒戰、發熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他

9、并發癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫生→根據醫囑用藥、處理→按要求填寫不良反應報告單→通知輸血科及其他相關科室

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準確記錄輸血的開始時間、輸完時間以及有無輸血反應。

12、輸血后24小時內將血袋及輸血反應報告單送返輸血科。

第三篇：防范與減少臨床輸血風險護理指引

防范與減少臨床輸血風險護理指引

1.概述

隨著臨床醫學發展，對血液需求日益增多，安全血液這一全球戰略性問題愈顯得突出，世界衛生組織（WHO）在新世紀初提出安全血液的戰略，其戰略之一是通過血液和血液制品的合理使用減少不必要的輸血。在艾滋病流行并確認可以通過血液傳播之后，輸血特別是輸血安全已經成為全社會關注的熱點之一，而如何防范和減少臨床輸血風險又是重中之重。2.護理目標

2.1嚴格遵循臨床輸血原則，確保輸血安全性和有效性。2.2掌握用血指征，合理用血，醫務人員做好防護。

2.3嚴格篩查獻血者，從源頭上保證血源安全，合理保存血樣，以備臨床用血的需要。3.護理措施

3.1學習并貫徹實施《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、和《臨床輸血技術規范》等法律性文件，保證臨床用血安全。3.2建立并落實輸血查對制度。輸血前，嚴格執行床邊雙人查對制度。3.3在實施輸血治療前應取得病人同意并簽署知情同意書。

3.4全血或成分血應從血庫或專門存放血液的低溫冰箱中取出30分鐘內輸入，并在規定時間內輸完。輸血后的血袋應及時送回輸血科保存。3.5除生理鹽水外，任何藥物及液體不能加入全血或成分血中。

3.6落實輸血不良事件報告制度和上報程序，護士知曉并能自覺執行這些制度和程序，及時報告輸血不良反應事件。

3.7按照《臨床廢物處理條例》，使用輸血安全護理記錄單。3.8監測輸血反應發生率。

3.9對多次輸血的患者，可采用輸血濾過器，以免不良反應發生；對輸血過慢的患者，在保證輸液通道通暢的前提下，采用輸血加壓設備，以便輸血順利進行。4．護理評價

4.1輸血過程無不良反應發生。

4.2臨床用血合理，輸血規范。4.3醫務人員在輸血過程中防護到位。5.相關知識

5.1.輸血的途徑：常用的輸血途徑是靜脈內輸血，成人身上最暴露最容易穿刺因而也是最常用的是肘正中靜脈、貴要靜脈；次常用的是手背靜脈和大隱靜脈。對嬰兒和兒童，較常用的是手背靜脈和大隱靜脈，對1歲以下兒童可用頭皮靜脈。下肢靜脈壁比上肢靜脈壁厚，又容易發生痙攣，所以應盡量選擇上肢靜脈。為防止輸入的血液在進入心臟前從手術部位的創面流失，故凡頭頸部和上肢的手術，應選用下肢靜脈輸血；凡下肢、盆腔和腹部手術，應選擇上肢或頸部靜脈輸血。對新生兒輸血或換血可用臍靜脈。5.2輸血注意事項：

5.2.1輸血前必須嚴格檢查全血的外觀，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否合格；還要認真核對患者、交叉配合報告單和待輸血液之間是否無誤，包括患者的姓名、性別、ABO和Rho（D）血型、交叉配合試驗和抗球蛋白試驗的結果、血袋號碼、血類和血量等，并且應該有兩人核對，準確無誤方可輸血。

5.2.2輸血時應到患者床前核對病案號、患者姓名、血型等，確定受血者本人后，用裝有濾器的標準輸血器（可以濾除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白細胞和纖維蛋白）進行輸血。

5.2.3血液臨輸注前從冷藏箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸注前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。

5.2.4輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈汪射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。5.2.5輸血過程應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理。輸血初期10-15分鐘或輸注最初30-50毫升血液時，必須由醫護入員密切注意有無不良反應。如果發生不良反應，須立即停止輸血并報告負責醫師及時診治，同時通知輸血科或血庫做必要的原因調查。通常，輸血不必加溫血液。

5.2.6輸血后將血袋保存于2-8℃冰箱24小時，以備出現意外情況時核查用。5.2.7輸血完畢，醫護人員逐項填寫輸血安全護理單。

5.2.8輸血完畢后，醫務人員將交叉配血單貼在病歷中。5.3掌握安全、合適的輸血速度：

應根據病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應較快，心臟功能差者速度應較慢，老人和兒童患者速度也應慢。一般來講，開始速度應較慢，約5毫升/分鐘，以觀察有無輸血反應及循環系統耐受倩況。10-15分鐘后可適當加快輸注速度。一般200毫升血液可在30-40分鐘輸完。5.3.1一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

5.3.2急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min；

5.3.3年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min； 5.3.4輸血時要遵循先慢后快的原則。輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據需要調整速度；

5.3.5不論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完，如室溫高，可適當加快滴速防止時間過長，血液發生變質，特別是長菌危險。

5.4 濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸注時的注意事項：

5.4.1血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖動時出現云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止血小板聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

5.4.2新鮮冰凍血漿：①輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。5.4.3冷沉淀：①融化后冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入；②因故未能及時輸用的冷沉淀不宜在室溫下放置過久，不宜放入4℃冰箱，也不宜再冰凍，因為因子Ⅷ最不穩定，很容易喪失活性。

第四篇：臨床輸血護理管理制度

臨床輸血護理管理制度

生效日期：2011年3月修訂日期：2013年5月 嚴格執行衛生部管理《臨床輸血技術規范》衛醫發【2000】184 號文件，參照制定臨床輸血護理管理制度。

1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，在輸血記錄單（交叉配血報告單）雙簽名，用符合標準的輸血器進行輸血。

3、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。

5、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調節輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應匯報單，并返還輸血科保存。

7、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存。

第五篇：臨床輸血護理質量控制試題

臨床輸血護理質量控制試題

科室

姓名

得分

選擇題：（單選或多選）

1、臨床輸血中常見的錯誤有：

（）A.先采集標本、后貼標簽；

B.同時采集兩名患者的標本，為防止錯誤在兩只試管上分別標注患者信息；

C.從留置針處抽取標本，不用重新穿刺，方便快捷；

D.患者一入院，抽取許多管血標本；醫囑出來打印標簽貼到試管上； E.讓患者或家屬自己送標本到輸血科或檢驗科。

2、醫務人員（含護理和醫技人員）應該熟知的輸血法律法規有：（）

A.醫療機構臨床用血管理辦法 B.臨床輸血技術規范 C.輸血標本采集流程 D.輸血前核對制度

E.中華人民共和國傳染病防治法

3、采集交叉配血標本的步驟有：（）A.校對并發送醫囑； B.打印相應采血條碼；

C.將采血管貼上條形碼，需雙人核對無誤；

D.攜帶申請單和有標簽的試管到床旁再次核對患者所有信息無誤后采集患者的配血標本；

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E.將申請單和標本一起送至輸血科；

4、常見的配血標本錯誤：（）A.采錯人；

B.將血樣注入錯誤的采血管中； C.血標本量少或溶血； D.血標本標簽模糊，貼錯； E.同時采集2名患者的血標本；

5、運送交叉配血標本正確的有：（）A.標本采集完成后,盡快處理，盡快送檢;B.采用加蓋封閉的運送箱，保證標本不受污染 C.患者、家屬或未經培訓的護工； D.當班護士； E.經過培訓的護工；

6、取血步驟錯誤的：（）A.打印取血單并到輸血科取血；

B.與輸血科工作人員共同核對（三查八對制度）；C.仔細檢查血液質量、劑量、品種和有效期等；D.雙方核對簽字；

E.血液未放在封閉的專用的取血箱中；

7、護士在輸血前應充分掌握患者的病情有：（A.疾病的診斷;B.輸血史;

/ 6）C.過敏史;D.妊娠史;E.傳染病史;

8、輸血護理床邊核對的內容有：（）A.血液的種類和劑量； B.血液的有效期； C.交叉配血實驗結果； D.血型；

E.患者的姓名、住院號、床號等

9、血液輸注前還需要進一步做的步驟有：（）A.必須由2名醫護人員核對患者有關信息；

B.患者處于昏迷、意識障礙或不會說話的新生兒及兒童，還需要與其家屬共同確認身份；

C.確認無誤后方可輸血并記錄核對護士的姓名及輸注時間； D.以上都對； E.以上都不對；

10、開始輸血后對患者進行監測的內容有：（）A.輸血開始后需要觀察至少15min,并記錄； B.輸血過程中至少30min觀察一次； C.輸血結束后4h需要觀察患者一次； D.輸血結束后12h需要觀察患者一次； E.輸血結束后24h需要觀察患者一次；

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11、輸血常見的不良反應和并發癥有：（）A.發熱反應 B.溶血反應

C.細菌污染性輸血反應 D.過敏反應 E.艾滋病

12、輸血常見的癥狀有：（）A.發熱 B.寒戰 C.頭痛 D.皮膚瘙癢 E.呼吸困難

13、輸血過程中患者出現疑是不良反應的一些癥狀，需采用的措施有：（）A.立即報告 B.暫停輸血 C.保持靜脈通路

D.醫生處理癥狀消除后，將剩余的血液繼續輸注給患者； E.做好搶救前準備

14、紅細胞的輸注和護理包括：（）A.儲存溫度為2～6℃，稍復溫后即可輸注； B.血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混合；

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C.輸注過程中若出現滴速不暢，可擠壓血袋使血液通過Y型管； D.在血液輸完時可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋； E.必要時在輸注過程中輕搖血袋使紅細胞懸起；

15、血小板的輸注和護理包含有：（）A.輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷;B.以病人可耐受的最快速度輸注;C.可不用輸血器輸注；

D.因故未能及時輸注時，可放在冰箱保存；

E.因故未能及時輸注時，可在常溫（22±2）℃下暫存；

16、血漿的輸注和護理包含有：（）A.融化后應盡快取回輸注;B.顏色異常或有絮狀物則不能輸注;C.新鮮冰凍血漿一經融化不可再冰凍保存;D.因故融化后未能及時輸注，可在4℃冰箱暫時保存;E.血漿輸注速度應盡可能的快；

17、冷沉淀的輸注和護理包含有：（）A.冷沉淀1U容量為20～30ml;B.應以患者可以耐受的最快速度輸注;C.可以加入10～15ml0.9%氯化鈉溶液稀釋;D.未能及時輸注的冷沉淀需要存放在4℃冰箱； E.未能及時輸注的冷沉淀也可以冰凍保存；

18、輸血后的護理包含有：（）

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A.輸血后護士需常規對病人進行關心和詢問； B.認真逐項完整填寫輸血護理記錄； C.輸完的血袋應盡快送回輸血科保存； D.以上都對； E.以上都不對；

19、臨床輸血護理質量管理內容有：（A.輸血相關的法律法規知曉率達100%； B.輸血前護理； C.輸血中護理； D.輸血后護理； E.心理護理；

20、醫院用血管理委員會成員包括：（A.醫院院長； B.分管業務副院長； C.職能科長；

D.各臨床輸血相關科室負責人； E.護士長；

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