第一篇：輸血護理

輸血護理

婦產科護理部

李亞麗

輸血發展史

?古人把血液和生命相聯系，視血液為一種賦予生命的力量。

?早在1665年英國牛津大學醫生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動脈連接起來，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實驗證明了輸血能夠救命

?英國醫生布蘭德爾首先開創了直接輸血法，并第一個把人血輸給了人。

?早期輸血不是建立在理性基礎上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。

至19世紀末之前，由于沒有血型方面的知識，輸血中出現致命的事故，歸因于血管內凝血，當時輸血既不安全，也難以獲得應有的效果。

輸血醫學以一項真正的、里程碑式的發現開始進入20世紀。

1900年維也納大學助教Landsteiner發現了ABO血型，此后他又相繼發現了M、N、P、Rh血型系統，使人類輸血得以建立在一定的科學基礎之上，輸血技術開始成為臨床治療不可替代的有效手段。

隨著血型學、血液免疫學和輸血相關病毒學的深入發展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過度；替補性輸血向治療性輸血的邁進；各種血液代用品和生長因子的出現，使輸天然血難以根除的免疫問題和嚴重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。

1998年10月1日頒布了《 中華人民共和國獻血法 》，第十六條明確指出：“醫療機構臨床用血應當制定用血計劃。遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液”。

目前臨床用血尚不盡合理和科學，對輸血還存在認識上的誤區。少數醫生喜歡用等量的全血補充所估計的失血量，并認為越是新鮮的血越是好；個別醫生明知術中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認為輸血能夠補充營養、增加機體抵抗力等等，這些都是應改變的陳舊觀念。

臨床醫生應嚴格掌握輸血適應癥，科學、合理用血。手術前應根據術中估計出血量決定申請備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開展手術前自體儲血、術中血液稀釋等技術，杜絕“營養血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。積極實行成分輸血，減少不必要的血液成分的補充，避免可能由此引起的不良輸血反應。

《臨床輸血技術規范》

受血者血樣采集與送檢

?

確定輸血后，醫護人員應持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。

?由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。

交叉配血（血庫工作）

?受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。

?凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ABO血型同型輸注。

?兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完成后自己復核，并填寫配血試驗結果。

取血

?

配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。

?

取血和發血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可取走。

輸血

?輸血前，由兩名醫護人員進行三查十對

?三查：

查血的有效期

查血的質量

查輸血裝置是否完好

?十對：

1.受血者姓名 2.對床號 3.對住院號 4.對血型交配試驗結果 5.供血者姓名 6.對編號 7.對血型 8.對交配試驗結果 9.核對采血日期 10.有效期

?輸血時一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對患者姓名、血型，無誤后，方可連接輸血袋開始輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續輸注。

?輸血開始后，床旁觀察5分鐘，15分鐘再次觀察，按醫囑調節滴數。輸血30分鐘、1小時和輸血后觀察患者的狀態。

?輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴格觀察受血者有無輸血不良反應，如出現不良反應及時處理。

?輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返回輸血科保存。?輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。

?輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時，以備出現意外情況時核查用。注意血液臨輸注前再從冷藏箱內取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

輸血中的幾個問題

同時輸多品種的血液時

怎么辦？

同時需輸多品種的血液時，應首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。

什么藥物可以加入血液內一起輸注？

?沒有。

?切忌把任何藥物直接加入血液內一同注射，這是早就有規定的。如需稀釋，只能用靜脈注射用生理鹽水。

輸血時出現異常情況應

如何處理？

?減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ?立即通知值班醫生和輸血科值班人員，及時治療和搶救。

如何決定輸血速度？

應根據病情和年齡來決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應較快，心臟功能差者速度應較慢，老人和兒童患者速度也應慢。一般來講，開始速度應較慢，約5毫升/分鐘，并觀察有無輸血反應及循環系統耐受情況。10-l5分鐘后可適當加快輸注速度。一般200毫升血液可30—40分鐘輸完

第二篇：輸血護理

輸血護理

1、護士應掌握哪些與輸血有關的知識？

（1）了解國家及有關部門指定的有關輸血的政策法規。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應證、禁忌證和并發癥，尤其要熟悉經血液能傳播哪些疾病，并學會如何保護醫.學教育網搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要搶救措施。

2、護士對安全輸血起什么作用？

護士對安全輸血起重要的最后把關作用。雖然臨床輸血是醫生、護士和技術人員共同完成的一項治療任務，但護土是輸血治療實施過程中最后一步的具體執行者。如果護土有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責任意識，能一絲不茍地按安全輸血護理常規操作，則可避免輸血前某一環節的疏忽（包括護士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發生。

3、需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內有強冷凝集素等，則可遵醫囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。操作方法及注意事項如下：

（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用；（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；

（3）加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。

4、護士應如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

4）輸血時要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完，如室溫高，可適當加快滴速防止時間過長，血液發生變質，特務是長菌危險。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：

（1）將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少；（3）采用專門設計的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細胞制品會出現越輸越慢的現象？如何處理？

紅細胞制品包括濃縮紅細胞、添加液紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。這些紅細胞制品在制備肘往往將醫學|教育網搜集整理紅細胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細胞比重較大，輸往一段時間后紅細胞就沉淀于血袋的下部，導致血液粘稠度過大，故出現越輸越慢的現象。

紅細胞制品在輸往前需將血袋反復顛倒數次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞是起，就不會出現越輸越慢了。若已出現滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時需注意哪些事項？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖句時出現云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止協山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異常或有凝塊不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發生溶血，而且藥物本身也可能發生化學反應導致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會掩蓋輸血不良反應早期發現，特別是嚴重的溶血反應；（3）把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機會；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進人人體的速度也慢，故不易迅速達到有效的血藥濃度，而及時發揮療效。

第三篇：輸血護理記錄

輸血護理記錄

記錄輸血前體溫，時間，陽性體征，血型，量，核對護士，滴數，有無異常反應，輸血完時間應予記錄。樣例：

患者血常規回報：RBC 2.5

Hb 85

醫囑給予輸“o”型紅細胞200ml，輸血前測體溫36.8℃，由護士王莉與朱新核對無誤后于三時二十分輸入，15滴/分，30分鐘后患者自訴無不適，調滴數為50滴/分，于五時輸血完畢，患者無特殊不適。

首次護理記錄的內容包括：

1、入院時間、入院方式、診斷；

2、主訴不適癥狀；

3、簡要病史，與本次發病有關的過去史；

4、生命體征；

5、護理查體獲得的陽性體征；

6、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）；

7、護理級別；

8、醫囑飲食要求；

9、治療、護理措施實施情況及效果；

10、重要的告知項目、效果。不規范案例

首次護理記錄規范樣例 1

7:30

患者，男，40歲、于下午六時由家屬陪伴步入病房，診斷膽結石（脅痛）自訴：右上腹部疼痛并向右肩背放射2天，查體溫：36.6度 脈搏：80次/分 呼吸:20次/分 血壓：107/75mmHg

觀神志清，精神差，痛苦貌、面色微黃，舌淡紅、苔薄白、脈玄緊、2年前進食油膩食物后出現右上腹疼痛不適，治療后好轉（具體用藥不詳），2天前又出現右上腹疼痛并向右肩部放射，來院就診B超單回報：結石性膽囊炎。入院后給予二級護理，禁食、應用抗生素，糾正水、電解質酸堿平衡、解痙治療，指導宜臥床休息，講解疾病有關知識，入科宣教已做，患者及家屬表示了解。首次護理記錄規范樣例 2 10：00 患者，男、48歲、于晚九時由平車推入病房，診斷：骨盆骨折（骨折）留置尿管及靜脈液體由骨2科帶入，尿管固定完好，尿液清亮，正在靜脈液體 5%GS250ml+七葉皂苷鈉30mg 50滴/分，液體余約100ml。自訴車禍致會陰部疼痛并雙下肢活動障礙3天。查體溫36.3度，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓101/78 mmHg。觀患者神志清，精神差，面色微黃，舌淡紅苔薄白，脈虛細。入院后給2級護理，半流食，預防感染，止血，支持并抗休克治療。指導絕對臥硬板床休息，按摩受壓部位1次/2小時，骨盆帶固定骨盆，指導講解疾病有關知識，入科宣教已做，患者及家屬表示了解。首次護理記錄規范樣例 3

9:00

于8：30平車推入病房，診斷為“腦出血”。呈淺昏迷狀態，躁動，雙側瞳孔等大正圓，直徑3mm，對光反射靈敏。左側肢體肌力Ⅴ 級，右側肢體肌力Ⅰ 級。心電監護示：竇律。特級護理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家屬同意后給予約束帶約束四肢。行術前準備，頭部備皮，采血交錯送檢。硝普鈉以 10ml/h輸液泵中。

第四篇：輸血護理管理制度

輸血護理管理制度

一、標本采集與送檢

（一）患者輸血種類及劑量由醫師根據病情決定。

（二）根據醫囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致（用PDA進行掃描），核對無誤后按要求采集標本；標本采集完畢，再次核對患者信息。

（三）采集時每次只抽取一位患者的標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。需采集兩人以上的血標本時，要嚴格查對，逐一分別采集血標本，標示清楚，明確區分。

（四）標本由醫護人員或專門人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關申請項目進行逐項核對，準確無誤后雙方在登記本上簽字。

二、取血

（一）患者需要用血時，由主管醫師開具醫囑，由醫護人員或專門人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。

（二）取、發血雙方必須認真核對：

1.核對輸血報告單和輸血申請單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼（血袋號）、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。

2.核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。（7）紅細胞層呈紫紅色。（8）過期或其他需要查證的情況。3.血液發出后不得退回。

三、輸血

（一）取回的血制品必須在規定的時限內完成輸注，不得自行貯存。

（二）嚴格執行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫囑單、輸血報告單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴格執行“三查八對”，準確無誤后方可輸血。

三查：查血有效期、查血液質量、查輸血裝置是否完好。

八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結果的各項內容。

（三）輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血報告單）共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認受血者身份，再次進行“三查八對”，用PDA直接掃描輸血條碼后用符合國家標準的輸血器進行輸血，并在臨時醫囑單上簽名，填寫輸血觀察記錄單。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進行確認。

（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內加任何藥品。

（五）輸血時必須使用符合國家標準的一次性輸血器，嚴格執行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。

（六）嚴格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應，再根據病情及血液種類調節滴速。

（七）輸血過程中嚴密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應注意有無輸血不良反應發生。

（八）若發現輸血嚴重危害（指在輸血中或輸血后發生的與輸血有關的不良反應，包括輸血不良反應及經血傳播疾病）時，應按照醫院控制輸血嚴重危害（SHOT）預案執行，并及時規范記錄。

（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發生血液凝集現象。調換每袋血液時，必須堅持兩人查對制度。輸血器連續使用4小時以上，必須更換新的輸血器。

（十）輸血完畢將輸血報告單及輸血觀察記錄單存入病歷，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫療廢物處理并有記錄。

第五篇：輸血護理安全措施

輸血護理安全措施

1、全血、成分血和其他血制品取回后應在30分鐘內輸入；1單位全血或成分血應在4小時內輸完。如暫不輸入的應保存在檢驗科專用冰箱，科室不得自行貯血。

2、輸血過程先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，重點監測以下幾個階段：輸血開始前、輸血后15分鐘、輸血過程至少每小時、輸血結束后4小時進行監測并記錄。

3、血制品不加熱、不隨意加入其他藥物。

4、輸注順序：血小板、冷沉淀、血漿、紅細胞或全血；血小板取回后立即輸注。

5、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、血漿）應以患者能耐受的速度盡可能快的輸入。

6、準確記錄輸血的開始時間、結束時間以及有無輸血反應；輸血完畢空血袋送檢驗科保存。

7、觀察輸血（血制品）過程的不良反應，常見不良反應有：

（1）發熱反應（2）過敏反應（3）溶血反應（4）與大量輸血有關的反應：循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應（5）其他：空氣栓塞、細菌污染反應、輸血傳染的疾病等。

8、發生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫生給予處理，保留余液及輸血器，并上報醫務科。