第一篇：輸血護理管理制度

輸血護理管理制度

一、標本采集與送檢

（一）患者輸血種類及劑量由醫師根據病情決定。

（二）根據醫囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號）與試管條碼信息是否一致（用PDA進行掃描），核對無誤后按要求采集標本；標本采集完畢，再次核對患者信息。

（三）采集時每次只抽取一位患者的標本，嚴禁同時采集兩名患者的血標本。需采集兩人以上的血標本時，要嚴格查對，逐一分別采集血標本，標示清楚，明確區分。

（四）標本由醫護人員或專門人員送交輸血科，雙方對試管信息及相關申請項目進行逐項核對，準確無誤后雙方在登記本上簽字。

二、取血

（一）患者需要用血時，由主管醫師開具醫囑，由醫護人員或專門人員攜帶處方及取血專用箱到輸血科取血。

（二）取、發血雙方必須認真核對：

1.核對輸血報告單和輸血申請單，包括患者姓名、性別、科室、住院號、床號、血型、供血者血型、血袋條碼（血袋號）、血量及血液成分類別。任何一項不符不交不接。

2.核對血袋及血液外觀，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血。（7）紅細胞層呈紫紅色。（8）過期或其他需要查證的情況。3.血液發出后不得退回。

三、輸血

（一）取回的血制品必須在規定的時限內完成輸注，不得自行貯存。

（二）嚴格執行輸血查對制度，輸血前需兩人核對，確保醫囑單、輸血報告單、血型單、血袋標簽上的信息完全一致。嚴格執行“三查八對”，準確無誤后方可輸血。

三查：查血有效期、查血液質量、查輸血裝置是否完好。

八對：對床號、姓名、住院號、血袋號、血劑量、血液種類、血型及交叉配血結果的各項內容。

（三）輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及輸血報告單）共同到患者床旁核對床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認受血者身份，再次進行“三查八對”，用PDA直接掃描輸血條碼后用符合國家標準的輸血器進行輸血，并在臨時醫囑單上簽名，填寫輸血觀察記錄單。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時，不能確認患者，須通過詢問患者家屬及核對腕帶進行確認。

（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過程中，不得向血液內加任何藥品。

（五）輸血時必須使用符合國家標準的一次性輸血器，嚴格執行輸血的無菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專用加溫裝置。

（六）嚴格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應，再根據病情及血液種類調節滴速。

（七）輸血過程中嚴密觀察患者病情變化，并做好記錄。對嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮靜劑等不能表達自我感受的受血者，尤其應注意有無輸血不良反應發生。

（八）若發現輸血嚴重危害（指在輸血中或輸血后發生的與輸血有關的不良反應，包括輸血不良反應及經血傳播疾病）時，應按照醫院控制輸血嚴重危害（SHOT）預案執行，并及時規范記錄。

（九）輸入兩袋以上血液時，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發生血液凝集現象。調換每袋血液時，必須堅持兩人查對制度。輸血器連續使用4小時以上，必須更換新的輸血器。

（十）輸血完畢將輸血報告單及輸血觀察記錄單存入病歷，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時后，按醫療廢物處理并有記錄。

第二篇：護理安全輸血管理制度

護量安全輸血管理制度

1.認真執行國家頒布的《輸血法》《臨床技術輸血技術規范》《醫療機構臨床用血管理辦法》等法規。

2.護士應掌握有關輸血的法律法規，規范輸血程序，增強法律意識，嚴格把關，以保護病人醫院供血單位和自身的合法權益，使輸血治療達到安全水平。

3.嚴格無菌操作規程，血型檢查，簽輸血協議書，輸血前準備，輸血實施，輸血的副作用及對策的各個環節，嚴格按衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》執行。

4.嚴格執行查對制度，認真做好血型鑒定和交叉配血實驗，嚴禁同時采取兩名病人的血標本。

5.輸血前由兩名護士仔細核對輸血申請單，交叉配血試驗報告單，和血袋標簽等。檢查血袋有無破損及滲漏。血袋內的血有無溶血，渾濁及凝塊等，準確無誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲血，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物。

7.輸血過程中嚴密觀察病情變化，一旦出現異常情況，應立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據輸血反應程度報告上級部門積極展開檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時。

輸血查對制度

一、抽交叉配血查對制度

1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護士（1名護士值班時，由值班醫師協助）核對無誤后方可執行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標本的試管上寫好病區、床號、住院號、患者姓名等信息，字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫師重新核對，確認無誤后，方可執行；如發現錯誤，應重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

二、取血查對制度 取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期和外觀，符合規范要求。

三、輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對制度：須有2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內。

3）輸血時查對：須有2名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

第三篇：護理安全輸血管理制度

護理安全輸血管理制度

一、護理人員根據醫囑確定輸血后，持輸血申請單和經掃描后的合血試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、病歷號、血型和診斷，采集血標本。

二、值班護士將受血者血標本與輸血申請單送交輸血科，雙方進行核對無誤。

三、輸血者從輸血科取血時要認真核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋號和采血日期等有關內容，并簽字。不符合要求的應當拒絕領取，通知相關人員。

四、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時，由兩名醫護人員共同到患者床旁核對患者床號、姓名、性別、年 齡、住院號、血型等，確認與配血報告單相符，再次核對血液后，用符合標準 的輸血器進行輸血，兩名核對的護士在電子醫囑單上簽字，將交叉配血報告單貼在病歷中。

六、取回的庫存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20 后再輸入。輸用前將血袋內的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物。

七、輸血前后用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，中間用生理鹽水沖洗輸血器。

八、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，記錄輸血過程出現異常情況應及時報告醫生并處理。

九、輸血完畢后，將輸血過程記錄，將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋 送到血庫保存。

第四篇：護理輸血安全管理制度

護理輸血安全管理制度

1.確定輸血后，有資質的兩名護士持“臨床輸血申請單”和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。

2.采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結果。

3.由醫護人員或專門人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科(血庫)，雙方進行逐項核對。

4.取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對:(1)受血者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應；

(2)核對血袋標簽:獻血者條形碼編號、血型(包括Rh因子)、血液有效期;（3）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發血單上簽字。

5.血液領回病房后，由兩名護士持“輸血（檢測）記錄單”、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應及獻血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。確認 無誤后方可輸血。

6.輸血時

（1）輸血時必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(包括Rh因子)及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查九對”，“三查”即查血的有效期、質量、輸血裝臵是否完好;“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血型及交叉配血試驗結果、采血日期、種類、血量。

（2）讓患者自述姓名，經核對無誤后，開始進行輸注。（3）嚴格執行無菌技術操作，使用標準輸血器進行輸血。

（4）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（5）輸血時應先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現異常情況應及時處理：①減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。②立即通知值班醫師和血庫值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。③疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（6）執行后在醫囑單、護理記錄單、輸血（檢測）記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血（檢測）記錄單及輸血核對登記本上。

（7）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應回報單”送回輸血科（血庫）。

7.護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。

8.輸血反應的預防

（1）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應。血液自血庫取出后應在30min內輸入，避免久放致使血液變質或污染。

（2）嚴格執行查對制度及無菌技術操作，血液必須經二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、滲漏，血液有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（3）血液內不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（4）輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入注射用生理鹽水，避免產生免疫反應。

（5）輸血時應先慢后快，根據病情及患者的實際情況調節滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（6）輸血過程中應加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應。如有發熱、過敏、溶血等反應立即停止輸血。并保留余血，以備核查。

第五篇：輸血護理

輸血護理

1、護士應掌握哪些與輸血有關的知識？

（1）了解國家及有關部門指定的有關輸血的政策法規。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應證、禁忌證和并發癥，尤其要熟悉經血液能傳播哪些疾病，并學會如何保護醫.學教育網搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應及主要搶救措施。

2、護士對安全輸血起什么作用？

護士對安全輸血起重要的最后把關作用。雖然臨床輸血是醫生、護士和技術人員共同完成的一項治療任務，但護土是輸血治療實施過程中最后一步的具體執行者。如果護土有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責任意識，能一絲不茍地按安全輸血護理常規操作，則可避免輸血前某一環節的疏忽（包括護士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發生。

3、需要加溫輸血時，護士應怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內有強冷凝集素等，則可遵醫囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負責操作并嚴密觀察。操作方法及注意事項如下：

（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15分鐘左右取出備用；（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應；

（3）加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。

4、護士應如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

4）輸血時要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴密觀察病情

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時之內輸完，如室溫高，可適當加快滴速防止時間過長，血液發生變質，特務是長菌危險。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：

（1）將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少；（3）采用專門設計的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細胞制品會出現越輸越慢的現象？如何處理？

紅細胞制品包括濃縮紅細胞、添加液紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。這些紅細胞制品在制備肘往往將醫學|教育網搜集整理紅細胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細胞比重較大，輸往一段時間后紅細胞就沉淀于血袋的下部，導致血液粘稠度過大，故出現越輸越慢的現象。

紅細胞制品在輸往前需將血袋反復顛倒數次，直到緊密的紅細胞混勻才能輸注。必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞是起，就不會出現越輸越慢了。若已出現滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時需注意哪些事項？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動，以防血小板損傷；②搖句時出現云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時間的延長而降低，從血庫取來的血小板應盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達到一個止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時輸用，則應在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋（防止協山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發現顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發生溶血，而且藥物本身也可能發生化學反應導致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會掩蓋輸血不良反應早期發現，特別是嚴重的溶血反應；（3）把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機會；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進人人體的速度也慢，故不易迅速達到有效的血藥濃度，而及時發揮療效。