第一篇：臨床輸血護(hù)理安全管理制度

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展,輸血已成為重要的治療方法。如果輸血操作規(guī)程不當(dāng),可發(fā)生嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng),重者危及患者生命。因此必須加強(qiáng)臨床輸血護(hù)理,規(guī)范臨床輸血護(hù)理行為,保證臨床輸血安全有效。護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),以適應(yīng)現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的需求。臨床輸血護(hù)理管理工作對(duì)安全用血、防止輸血差錯(cuò)事故有著重要作用。1牢固樹(shù)立護(hù)理人員輸血安全意識(shí)1.1護(hù)理人員應(yīng)掌握輸血的一般知識(shí)護(hù)士除要掌握有關(guān)血型,輸血適應(yīng)證、禁忌證等知識(shí)外,還應(yīng)熟悉常用血液制品的性質(zhì)、特點(diǎn),輸血方法,各種輸血反應(yīng)意外搶救措施。了解輸血傳播疾病、輸血免疫效應(yīng)和成分輸血等。

1.2嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理制度,認(rèn)識(shí)安全輸血的重要性正確輸血能達(dá)到有效治療的目的,錯(cuò)誤的輸血不僅影響療效、安全,而且增加患者痛苦,甚至危及患者生命,造成不可挽回的嚴(yán)重后果。因此在輸血管理工作中,護(hù)理人員必須了解患者病情,認(rèn)真執(zhí)行輸血護(hù)理工作制度,一絲不茍地按輸血護(hù)理常規(guī)工作。1.3加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和法律法規(guī)教育,加強(qiáng)輸血相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)定期組織學(xué)習(xí),提高法律意識(shí),護(hù)士高尚的職業(yè)道德是護(hù)理服務(wù)的首要前提。

1、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫(kù)保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

1、輸血時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“八對(duì)”制度。

2、血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，如未及時(shí)輸上，應(yīng)盡快送回血庫(kù)保管。

3、選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應(yīng)。

6、輸注順序：血小板、CIK取后立即輸注，幾種血制品同時(shí)輸注時(shí)優(yōu)先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復(fù)合物）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。

8、觀察輸血（血制品）過(guò)程的不良反應(yīng)，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：

①皮膚過(guò)敏反應(yīng)②寒戰(zhàn)、發(fā)熱③腰痛、血尿④四肢抽搐⑤其他

9、并發(fā)癥的處理流程：停止輸血（血制品）→無(wú)菌封存血液制品→更換輸液管→立即報(bào)告醫(yī)生→根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理→按要求填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告單→通知輸血科及其他相關(guān)科室

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準(zhǔn)確記錄輸血的開(kāi)始時(shí)間、輸完時(shí)間以及有無(wú)輸血反應(yīng)。

12、輸血后24小時(shí)內(nèi)將血袋及輸血反應(yīng)報(bào)告單送返輸血科。

第二篇：護(hù)理安全輸血管理制度

護(hù)量安全輸血管理制度

1.認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家頒布的《輸血法》《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)。

2.護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格把關(guān)，以保護(hù)病人醫(yī)院供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達(dá)到安全水平。

3.嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，血型檢查，簽輸血協(xié)議書(shū)，輸血前準(zhǔn)備，輸血實(shí)施，輸血的副作用及對(duì)策的各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)，嚴(yán)禁同時(shí)采取兩名病人的血標(biāo)本。

5.輸血前由兩名護(hù)士仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單，和血袋標(biāo)簽等。檢查血袋有無(wú)破損及滲漏。血袋內(nèi)的血有無(wú)溶血，渾濁及凝塊等，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲(chǔ)血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。

7.輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據(jù)輸血反應(yīng)程度報(bào)告上級(jí)部門(mén)積極展開(kāi)檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時(shí)。

輸血查對(duì)制度

一、抽交叉配血查對(duì)制度

1）認(rèn)真核對(duì)交叉配血單，患者血型化驗(yàn)單上的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。

2）抽血時(shí)要有2名護(hù)士（1名護(hù)士值班時(shí)，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上寫(xiě)好病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、患者姓名等信息，字跡必須清晰無(wú)誤。

4）抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與患者身份有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)重新填寫(xiě)化驗(yàn)單和條形碼，切勿在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤條形碼上直接修改。

二、取血查對(duì)制度 取血時(shí)，認(rèn)真核對(duì)血袋上的姓名、性別、編號(hào)、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報(bào)告單相符，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。檢查血液有效期和外觀，符合規(guī)范要求。

三、輸血過(guò)程查對(duì)制度

1）輸血前患者查對(duì)制度：須有2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單上患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量；核對(duì)供血者的姓名、編號(hào)、血型；核對(duì)供血者與患者的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果；核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與交叉配血報(bào)告單上是否相符。查實(shí)相符后進(jìn)行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對(duì)：檢查血袋上的采血日期，血液有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過(guò)期、無(wú)溶血、無(wú)凝血、無(wú)變質(zhì)后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時(shí)查對(duì)：須有2名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對(duì)床號(hào)，詢(xún)問(wèn)患者姓名，查看床頭卡，詢(xún)問(wèn)血型，確認(rèn)受血者方可輸血。

4）輸血后查對(duì)：完成輸血操作后，再次核對(duì)醫(yī)囑，患者床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號(hào)、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。將交叉配血報(bào)告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時(shí)備查。

第三篇：護(hù)理安全輸血管理制度

護(hù)理安全輸血管理制度

一、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和經(jīng)掃描后的合血試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、血型和診斷，采集血標(biāo)本。

二、值班護(hù)士將受血者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤。

三、輸血者從輸血科取血時(shí)要認(rèn)真核對(duì)受血者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋號(hào)和采血日期等有關(guān)內(nèi)容，并簽字。不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)取，通知相關(guān)人員。

四、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床旁核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年 齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn) 的輸血器進(jìn)行輸血，兩名核對(duì)的護(hù)士在電子醫(yī)囑單上簽字，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中。

六、取回的庫(kù)存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20 后再輸入。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

七、輸血前后用無(wú)菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間用生理鹽水沖洗輸血器。

八、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，記錄輸血過(guò)程出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。

九、輸血完畢后，將輸血過(guò)程記錄，將交叉配血報(bào)告單貼在病歷中，并將血袋 送到血庫(kù)保存。

第四篇：護(hù)理輸血安全管理制度

護(hù)理輸血安全管理制度

1.確定輸血后，有資質(zhì)的兩名護(hù)士持“臨床輸血申請(qǐng)單”和貼好標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對(duì)床號(hào)、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型，無(wú)誤后方可采集血樣，配血要求：一人一次一管。

2.采集血標(biāo)本時(shí)，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。

3.由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將患者血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單送交輸血科(血庫(kù))，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

4.取血時(shí)護(hù)士攜帶病歷到血庫(kù)，與血庫(kù)人員雙方交接核對(duì):(1)受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無(wú)凝集反應(yīng)；

(2)核對(duì)血袋標(biāo)簽:獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液有效期;（3）檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在發(fā)血單上簽字。

5.血液領(lǐng)回病房后，由兩名護(hù)士持“輸血（檢測(cè)）記錄單”、病歷與血袋標(biāo)簽逐項(xiàng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。確認(rèn) 無(wú)誤后方可輸血。

6.輸血時(shí)

（1）輸血時(shí)必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識(shí)別患者的方法再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查九對(duì)”，“三查”即查血的有效期、質(zhì)量、輸血裝臵是否完好;“九對(duì)”即查對(duì)受血者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號(hào)、血型及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、種類(lèi)、血量。

（2）讓患者自述姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始進(jìn)行輸注。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

（4）輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：①減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。②立即通知值班醫(yī)師和血庫(kù)值班人員，及時(shí)檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。③疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通 路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（6）執(zhí)行后在醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、輸血（檢測(cè)）記錄單、輸血核對(duì)登記本上雙簽全名及執(zhí)行時(shí)間，將供血者血袋條形碼編號(hào)粘貼在輸血（檢測(cè)）記錄單及輸血核對(duì)登記本上。

（7）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單”送回輸血科（血庫(kù)）。

7.護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用兩種識(shí)別患者的方法進(jìn)行核對(duì)，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識(shí)別外，清醒患者還應(yīng)使用“反問(wèn)式”的識(shí)別方法詢(xún)問(wèn)患者姓名。手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者可通過(guò)詢(xún)問(wèn)家屬進(jìn)行識(shí)別。

8.輸血反應(yīng)的預(yù)防

（1）血液從血庫(kù)取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血，庫(kù)血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應(yīng)。血液自血庫(kù)取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，避免久放致使血液變質(zhì)或污染。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作，血液必須經(jīng)二人以上核對(duì)后方可給患者輸入。認(rèn)真查對(duì)血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)溶血及凝塊，如血漿變紅，血細(xì)胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（3）血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（4）輸注兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)間隔輸入注射用生理鹽水，避免產(chǎn)生免疫反應(yīng)。

（5）輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情及患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速，對(duì)患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（6）輸血過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。如有發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等反應(yīng)立即停止輸血。并保留余血，以備核查。

第五篇：臨床輸血護(hù)理管理制度

臨床輸血護(hù)理管理制度

生效日期：2011年3月修訂日期：2013年5月 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部管理《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2000】184 號(hào)文件，參照制定臨床輸血護(hù)理管理制度。

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，在輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）雙簽名，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)匯報(bào)單，并返還輸血科保存。

7、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存。