第一篇：輸血安全與護理管理（范文）

輸血安全與護理管理

摘要：目的： 本論文研究目的為研究探討輸血安全與有效護理措施； 方法： 以某院近兩年的輸血患者為研究對象，觀察其輸血護理前后的生理針狀，分析并討論其結果； 結果： 某院所采取的輸血安全與護理措施存在一些亟待解決的問題； 結論： 輸血安全對患者生命安全起決定性作用，輸血安全護理不當，不僅會引發不良后果，還會危及患者生命，所以護士在輸血治療與輸血護理中，一定要確保輸血安全。

關鍵詞： 輸血安全；護理；管理

【中圖分類號】 R457.1 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-3763（2014）04-0134-02

安全是輸血治療的最終目標，也是基本要求。所謂安全輸血，實際是指輸血既能達到預期的治療效果，又不會對患者產生副作用，危害其生命安全。為探討輸血安全與護理措施，本文現以某院在最近兩年后接收的5875人次患者為例，對輸血患者的輸血安全與護理措施作詳細探討，內容如下。

一、研究資料與問題提出

1、一般資料

本次研究選取某院最近兩年內所接收的5875人次輸血患者做研究對象，根據相關統計資料得出：5875人次中，所輸入的少白紅細胞懸液為4605U；洗滌紅細胞34U；冰凍紅細胞12U；全血1200ml；血漿960000ml；血小板122治療量；冷沉淀126U。

2、提出問題

研究與統計過程中可能存在血標本采集錯誤問題，如一名護士同時給兩名或多名患者輸血，而護士在采集患者的血標本時，出現了血標本填寫錯誤、填寫模糊、字跡不清或采血后無簽字等問題，為輸血安全埋下了嚴重隱患。此外，護士在輸血過程中還存在輸血前期沒有混勻血液，輸血不及時問題，前者容易造成針頭堵塞，輸血工作無法順利進行；后者則可能引發輸血安全事故，危害患者生命。需要提及的是，輸血速度不當也是護士在輸血工作中常常出現的錯誤，這一錯誤造成的結果是大大延長輸血時間，降低輸血的治療效果。

二、研究分析與過程討論

1、輸血安全的實現需要護士具備責任感

某院的輸血工作一般由護士執行，即護士是輸血工作的執行者，只要護士具備了高度的工作責任感，規范了輸血行為，則輸血安全便可得到基本保證。對臨床患者來說，護士的輸血工作徘徊在“救人”與“殺人”之間，如果護士輸血行為發生錯誤，輸血安全不保，則非但達不到輸血治療效果，還會危害患者生命安全。所以，輸血護士必須具備較高的專業素質和職業責任感，要有高尚的情操，要重視生命，保持良好的工作作風，這樣才能從思想上認識到安全輸血的重要性，才能一絲不茍的將輸血工作做好。

2、輸血知識的學習與掌握是安全輸血的基本前提

護士在輸血之前必須對相關的法律法規有所了解，并且要熟練掌握臨床輸血知識，要對紅細胞ABO、RH（D）等血型知識有所認識，要不斷學習相關的臨床輸血安全知識，以此保證輸血安全。除此之外，護士還要掌握正確的輸血方法，要學會保護自己，保護病人，防止輸血感染。護士要具備基本的輸血不良反應應對與搶救能力，要全力保住患者，提高臨床輸血的安全性。

3、嚴格按照規章制度實施輸血與護理

按規行事是確保輸血安全的必要條件，護士在為患者實施輸血治療時，務必要嚴格按照各項規章制度辦事，做到安全輸血。可采取的具體措施有：

3.1正確采集血標本

血標本采集是護士輸血工作中最容易發生意外的環節，常見問題如血標本容器選擇錯誤、采集完成卻忘記簽字、標記模糊等等。這些問題的存在都會影響血標本的采集正確性，進而為輸血安全埋下隱患。實際工作中，護士在接到患者遞交的用血申請單以后，要對申請單上顯示的患者姓名、年齡、科室、床號等信息進行一一核實，然后再按照申請單要求準備采血材料、血標本盛裝容器；隨后正式采集血標本；血標本采集前期要再次對患者身份進行核實，采集完成后要求患者在清醒狀態下回答問題，最后一次確認患者的身份。血標本采集期間，應該盡量避免一位護士同時采集兩位，或多位患者的血標本，以免發生采集錯誤問題。

3.2各種血液制品的輸注

濃縮紅細胞（CRC）、少白紅細胞（LPRC）、紅細胞懸液（CRCs）、洗滌紅細胞（WRC）、冰凍紅細胞（FTRC）、全血等輸注方法基本相同。一定要杜絕非醫務人員去輸血科取血，與發血人逐項核對無誤后，方可取回所要輸注的血液。輸血前，由兩名護士再次核對，如果受血者神志清楚，可要求受血者回答自己的姓名，年齡或其他相關信息，據此確認身份；如果受血者意識不清，請受血者家屬說明或辨認腕帶。核對輸血記錄單（交叉配血單）上的內容，如受血者姓名、門急診號/住院號、病室、床號、血型，是否與受血者病歷及住院床位標簽完全一致。核對血袋、標簽上的ABO、RH（D）血型及獻血編號與輸血記錄單是否一致，正確。核對血袋上的失效日期。檢查血袋中是否有溶血跡象，如有溶血現象表明血液已被污染或者曾冷凍或者保存時溫度過高。檢查紅細胞與血漿分界線處有無溶血現象，檢查血袋是否有破損或滲漏跡象，無誤后方可輸注。

3.3嚴密觀察

下表1為輸血不良反應分類表。

如在輸血開始15min～2h，出現畏寒、發熱、出汗、體溫可達38℃～40℃不能用原發疾病解釋，有些受血者伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛30min～2h后癥狀漸緩解，7～8h體溫恢復正常，則為發熱反應。

如在輸血數分鐘后或在輸血中或輸血后，受血者出現全身皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者伴發熱、血管神經性水腫、面部和眼瞼結膜充血、喉頭黏膜水腫導致呼吸困難，則為過敏反應，嚴重者可過敏性休克，出現周圍循環衰竭、心動過速、血壓下降、呼吸困難等癥狀，甚至死亡。

三、結束語

綜上所述，輸血安全與護理是提高輸血治療效果，保證患者生命安全的一種重要措施，是輸血工作中必須引起重視的問題。通過本篇文章的分析可知，臨床患者在輸血過程中必須結合患者的病情變化，合理選用輸血方式，同時規范輸血行為，及時發現輸血中的不良反應，報告醫生并加以搶救，以此確保臨床輸血患者的輸血安全，確保患者生命。

參考文獻：

[1]郭秀云，齊蓉，楊豐賢.影響護士進行健康教育的因素與對策[J].齊魯醫學雜志.2010（04）

[2]蔡敏，鄭芳.成分輸血與輸血安全的護理[J].黔南民族醫專學報.2009（04）

[3]李允美，莊玉珍，郝培來，楊勤峰.輸血的臨床護理[J].臨沂醫學專科學校學報.2003（03）

第二篇：輸血與護理管理.

輸血與護理管理

輸血風險控制措施：

輸血核對：每一環節均須兩名醫護人員共同參與核對！血標本采集：

1、防止血標本張冠李戴的最有效方法是給每位 患者佩戴識別帶，識別帶上有患者重要信息。

2、采集血標本之前需仔細核對申請單與患者識別帶資料是否一致，二者有矛盾，不得采集血標本。

3、采血后必須在離開患者床邊之前在試管上貼上標簽。血標本的要求：對血標本的要求因不同的檢測項目而異

§

ABO及RhD血型鑒定、交叉配血、血小板抗體篩選或配型、紅細胞不規則抗體篩選、抗球蛋白試驗血標本推薦用EDTA·K2抗凝，血量不少于3ml；紅細胞不規則抗體鑒定血量至少5ml。

§

疑難交叉配血的血標本要求送檢2管，1管抗凝（推薦EDTA·K2抗凝），另1管不抗凝，血量均不少于3ml。新生兒溶血病檢測必須有新生兒及其父母親的血標本（至少有母親和新生兒血標本），EDTA·K2抗凝 靜脈血各至少3ml。

交叉配血用血標本的采集時間：交叉配血用血標本的采集時，前次輸血在3~14d，本次交叉配血血標本應在輸血前24h內采集；前次輸血在15d以上，本次配血標本應在輸血前72h內采集；長期重復性輸血患者不要求每天采集血標本，但每 72h至少進行一次紅細胞不規則抗體篩選。

下列情況拒收標本：

①血標本無標簽或填寫不清不收；

②血標本標識與《臨床輸血申請單》所填項目不符不收； ③血標本量少于3ml不收； ④血標本被稀釋不收；

⑤血標本溶血不收（溶血性疾病除外）； ⑥用肝素治療者的血標本未標記說明不收； ⑦非醫護或授權人員送血標本不收；

⑧用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮、羥乙基淀粉類等大分子物質治 療后采集的血標本未作標記說明不收。有干擾交叉配血實驗結果的治療時，應在該治療前采集血標本備用。血液輸注管理--輸血過程管理： 輸血器的選擇：

用符合標準的輸血器，一律使用一次性帶過濾 裝置的Y型輸血器。

輸血速度：輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，以2ml/min為宜，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據患者情況調整速度： 血液輸注管理--輸血過程管理： 調整速度：

a)一般情況下成人輸血速度為5 ～10ml/min，或5 ～10ml/（kg?h）。b)年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢至1ml/（kg?h）。

c)急性大出血患者需快速輸血時，成人輸血速度可達50 ～ 100ml/min，或＞50ml/（kg?h）輸血時限

?取回的血液應盡快輸注，不得自行貯存。

?一袋血須在4h內輸完，如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發生變質.藥物禁忌

?血液內不得加入其他藥物。藥物加入血液，不僅可改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發生溶血，而且藥物本身也可能發生化學反應導致藥物失效。血液加溫

大量輸血要給血液加溫，防止低體溫的發生導致病理性出血。血液輸注管理--輸血過程管理

血液加溫---但冷藏血不可隨意加溫 血袋及輸血管道不能隨意直接加溫，如確需加溫只能使用醫用輸血輸液加溫器對血液進行加溫。

血液需要加溫的情形如下：

? 1輸5m血l/速(k度g：成h)人＞50ml/(kg·h)，兒童＞15ml/(kg·h)? 嬰兒換血治療。

? 冷型自身免疫性溶血性貧血。

如果能夠通過建立多通道達到必須的輸血輸液速度, 一般不主張通過對血袋加壓提高輸血速度, 因為紅細胞制品在保存過程中, 其中的白細胞、血小板、細胞碎片、變性蛋白和纖維蛋白等可形成微聚顆粒, 對血袋加壓可增加微聚顆粒通過輸血濾器輸入患者體內，而大量微聚顆粒的輸入可廣泛阻塞患者肺毛細血管, 導致肺功能受損, 即輸血相關肺微血管栓塞。

如果不具備建立更多通道或已建立的通道輸液、輸血速度不能滿足搶救需要時，可以進行加壓輸血，但應采用專門設計的加壓輸血器或血泵。患者的監護

嚴密觀察病情變化，若出現異常情況立即通知臨床醫師或值班醫師，及時采取相應的處理措施。

靜脈通道觀察：保持血液輸注通暢，防止輸血管道扭曲、受壓；當出現針頭脫落、移位或阻塞時應及時處理。注意事項--輸注前：

1、嚴格遵守一位護士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標本或一次只能為一位患者進行輸血的原則。

2、血標本需直接從靜脈或動脈采集，原則上不得從輸液的靜脈中抽取，特殊情況下確需從補液的靜脈中抽取，應先用靜脈注射用生理鹽水沖注，抽取5ml血液棄去，再抽取血標本。取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細胞。每項操作前需向患者做好解釋與溝通，以取得患者或其親屬的配合 注意事項--輸注中

嚴禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用 靜脈注射用生理鹽水。輸血前后均需用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。同一輸血器連續使用5h以上應更換，因為輸血時間過長，部分血液成分在過濾器的粘附沉淀，影響滴速；也有發生細菌污染的可能，易引發輸血不良反應。同時輸注多種血液成分時，應先輸注血小板、冷沉淀，再輸注紅細胞、血漿等。進行加壓輸血或者緊急非同型相容性血液輸注時，護士要全程陪護、嚴密觀察，直至輸血結束。血液輸注管理--輸血后管理

填寫輸血相關記錄并放入病歷；填寫輸血安全護理單。

輸血完畢拔針后，用無菌棉球或創可貼壓迫針孔止血，囑患者24h內不得洗滌針孔處； 輸血后核對；

血袋置入專用密閉容器，由專人收集送回輸血（血庫）至少保存24h后按《醫療廢物管理規程》相關規定處理；

血液保存

血液成分有各自最適合的保存條件。血液在8℃以上時間保存過長會使保存液中的葡萄糖消耗速度過快，導致溶血，也可使被污染的細菌繁殖增快，導致污染血用于臨床。一般認為血液離開冰箱的時間不得超過30分鐘。不同血液成分輸注的護理--紅細胞 ?紅細胞：包括濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞及冰凍紅細胞，常用的是懸浮紅細胞。?保存期：懸浮紅細胞一般可保存21～42天。?其他制品保存期隨添加劑的配方不同而異。不同血液成分輸注的護理--紅細胞

常溫下輸注1U紅細胞應在4h內輸注完。冰凍紅細胞經復蘇洗滌后或洗滌紅細胞制

備后，需盡快輸注，因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過24h。如遇濃縮紅細胞輸注不暢時，可放開生理鹽水 夾，向濃縮紅細胞血袋內加入一定量的靜脈注射用生理鹽水混勻，降低濃縮紅細胞濃度，使輸注流暢。如遇懸浮紅細胞輸注不暢時，可能因紅細胞沉積于血袋下端所致，護士可將血袋從掛鉤上取下，平放于手掌上，以上下30 夾角、每分鐘60次頻率搖擺血袋，使紅細胞與添加液充分混勻后繼續輸注。輸注過程中發生堵塞時，要及時更換輸血器，不可強行擠壓過濾網和輸血管道，以免凝塊進入患者血管，造成血管栓塞。成人患者輸注時選用9號針頭，針頭進入靜脈后要保持一定深度，并固定，確保輸注暢通。嬰幼兒患者輸注濃縮紅細胞時，應先用靜脈注射用生理鹽水稀釋后再輸注。洗滌紅細胞

開放式制備的本制品應在6小時內輸用。封閉式四聯袋2鹽4水洗滌法制備的本制品也應在洗滌后24小時內用于臨床，因生理鹽水不能給紅細胞提供營養物質，不宜保存 不同血液成分輸注的護理 濃縮血小板

濃縮血小板包括手工制備血小板和單采血小板。手工制備血小板輸注前，要采集患者的血標本，送輸血科（血庫）做交叉配血試驗。單采血小板最好同型輸注，不必做交叉配血試驗。因為血小板需在22℃振蕩條件下保存，從血庫取來的血小板應盡快輸用，因故未能及時應用，應在室溫下放置，每隔10到15分鐘輕輕搖動血袋，不能放4℃冰箱暫存。血小板不可冷藏，同時血小板在傳遞及輸注過程中要注意保溫，尤其在冬季更應注意。

?應以患者能耐受的最快速度輸注，一般為80-100滴/min，1個治療量單采血小板輸注時間不超過20min。

?血小板輸注完畢后，應用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。

?由于輸注速度快，護士要全程嚴密觀察，以便及時發現并處理可能發生的輸血不良反應。血漿包括新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿。

同型輸注，特殊情況下也可ABO血型相容輸注，不需要做交叉配血試驗。?RhD陰性患者可輸注RhD陽性血漿。血漿

輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體。

? 融化后的新鮮冰凍血漿應盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性；

?因故融化未能及時輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱保存，但不超過24小時，更不可再冰凍保存；

新鮮冰凍血漿內除血小板外，幾乎含有全部凝血因子，要求輸注速度快一些（以患者可以耐受為準），以便迅速達到一個止血水平。輸注速度一般為200ml血漿在20min內輸完。冷沉淀

ABO同型或相容輸注，不必做交叉配血試。一般認為，不同型輸注也不會出現溶血反 應。亦有人認為盡管低效價的抗-A或抗-B對成人沒有太大的影響，但對新生兒或早產兒可能有害。因此，新生兒或早產兒輸用時最好給予血型相同或血型相容的冷沉淀。目前臨床上仍以冷沉淀同型輸注為主。

冷沉淀融化時的溫度不宜超過37℃，以免引起因子Ⅷ活性喪失。如冷沉淀經37℃加溫后仍不完全融化，提示纖維蛋白原已轉變為纖維蛋白則不能使用。由于冷沉淀在室溫下放置過久可使因子Ⅷ活性喪失，故融化后必須盡快輸用。如融化的冷沉淀因故未能及時輸用，不宜再凍存。

融化后的冷沉淀一般為澄清或略帶乳白色的溶液，允許有微量細小的蛋白顆粒存在。如血袋內有大量或大塊不溶物應退回輸血科（血庫），不宜輸注。1U冷沉淀應在10min內輸完。需大量輸注冷沉淀時，護士不能離開病人，及時更換待輸注的冷沉淀，并密切觀察不良反應，防止急性肺水腫，尤其是心功能不全的病人。

冷沉淀粘度較大，如經靜脈推注，最好在注射器內加入少量枸櫞酸鈉溶液，以免注射時發生凝集而堵塞針頭。白蛋白輸注

白蛋白不得與氨基酸混合，因為這可能引起蛋白沉淀，又因20％～25％的白蛋白是高滲溶液，故也不要與紅細胞混合使用；

當患者的血容量正常或輕度減少時，5％白蛋白輸注速度為每分鐘２～４mL，而25％白蛋白為每分鐘１mL，兒童是成人輸注速度的1/2～1/4。

第三篇：輸血安全護理措施

晉江市中醫院 輸血安全護理措施

1、輸血時嚴格執行“三查”“十對”制度。

2、全血及紅細胞應在離開2-6℃的貯存溫度后30分鐘內開始輸注，4小時之內完成全程輸注

3、選擇理想的血管或靜脈導管，用生理鹽水注射液建立靜脈通路。

4、輸血（血制品）前遵醫囑用藥。

5、先慢速滴注15min，觀察患者的反應。

6、輸注順序：幾種血制品同時輸注時優先輸血小板和含凝血因子的血制品。

7、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纖維蛋白酶原復合物）應以患者能耐受的速度盡可能快地輸入（60-100滴/分）。1個治療量血小板應在20分鐘之內完成全程輸注。200ml病毒滅活血漿應在20分鐘內完成全程輸注。1個單位的冷沉淀應在10分鐘內完成全程輸注。

8、觀察輸血（血制品）過程的不良反應，常見的不良反應有：①皮膚過敏反應

②寒戰、發熱

③腰痛、血尿

④四肢抽搐

⑤其他

9、并發癥的處理流程：

停止輸血（血制品）→無菌封存血液制品→更換輸液管→立即報告醫生、通知輸血科→根據醫囑用藥、處理→按要求填寫不良反應報告單→上報醫務質控部

10、輸血完畢，用生理鹽水注射液沖管。

11、準確記錄輸血的開始時間、結束時間以及有無輸血反應。

12、輸血后24小時內將血袋及輸血反應報告單送返輸血科。

備注：《輸血安全護理記錄單》輸血前評估欄、知情同意書欄每次輸血至少填寫一次。

醫務質控部 2013年3月18日

第四篇：護理安全輸血管理制度

護量安全輸血管理制度

1.認真執行國家頒布的《輸血法》《臨床技術輸血技術規范》《醫療機構臨床用血管理辦法》等法規。

2.護士應掌握有關輸血的法律法規，規范輸血程序，增強法律意識，嚴格把關，以保護病人醫院供血單位和自身的合法權益，使輸血治療達到安全水平。

3.嚴格無菌操作規程，血型檢查，簽輸血協議書，輸血前準備，輸血實施，輸血的副作用及對策的各個環節，嚴格按衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》執行。

4.嚴格執行查對制度，認真做好血型鑒定和交叉配血實驗，嚴禁同時采取兩名病人的血標本。

5.輸血前由兩名護士仔細核對輸血申請單，交叉配血試驗報告單，和血袋標簽等。檢查血袋有無破損及滲漏。血袋內的血有無溶血，渾濁及凝塊等，準確無誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲血，輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內不得加入其它藥物。

7.輸血過程中嚴密觀察病情變化，一旦出現異常情況，應立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據輸血反應程度報告上級部門積極展開檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時。

輸血查對制度

一、抽交叉配血查對制度

1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護士（1名護士值班時，由值班醫師協助）核對無誤后方可執行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標本的試管上寫好病區、床號、住院號、患者姓名等信息，字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫師重新核對，確認無誤后，方可執行；如發現錯誤，應重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

二、取血查對制度 取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期和外觀，符合規范要求。

三、輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對制度：須有2名醫護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內。

3）輸血時查對：須有2名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

第五篇：護理安全輸血制度

護理安全輸血制度

一、確定輸血后，有資質的兩名護士持“臨床輸血申請單”和貼好標簽的試管至患者處，當面核對床號、患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型，無誤后方可采集血樣，配血要求：一人一針一管。

二、采集血標本時，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取，以防影響血型交叉試驗結果。

三、由醫護人員或專門人員將患者血標本與輸血申請單送交輸血科（血庫）雙方進行逐項核對。

四、取血時護士攜帶病歷到血庫，與血庫人員雙方交接核對

（一）受血者科室、床號、姓名、姓別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量、有無凝集反應該；

（二）核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液有效期；

（三）檢查血袋有無破損滲漏，血袋內血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在發血單上簽字。

五、血液領回病房后，由兩名護士持“輸血申請單”、病歷與血袋標簽逐項核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應及獻血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲血號及血液有效期；檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。確認無誤后方可輸血。

六、輸血時：

（一）輸血時必須由兩名醫護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結果。嚴格執行“三查九對”“三查”即查血的有效期、質量、輸血裝置，是否完好；“九對”即查對受血者床號、姓名、住院號、血型及交叉配血試驗結果、供血者血袋條型碼編號、血型及交叉配血試驗結果、采血日期、種類、血量。

（二）讓患者自述姓名，經核對無誤后，開始進行輸注。

（三）嚴格執行無菌技術操作，使用標準輸血器進行輸血。

（四）輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入藥物。輸血前、后靜脈滴注注射用生理鹽水沖洗管道，連續輸注不同供血者血液時，兩袋血之間用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。

（五）輸血時先慢后快，根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血反應，出現異常情況應及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫生和血庫值班人員，及時檢查、治療和急救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器以便查找原因。

（六）執行后在醫囑單、護理記錄單、輸血記錄單、輸血核對登記本上雙簽全名及執行時間，將供血者血袋條形碼編號粘貼在輸血記錄單及輸血核對登記本上。

（七）輸血完畢后，將血袋及“患者輸血不良反應回報單”送回輸血科。

七、護士在采集血標本及輸血時，應至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對，所有患者除均要使用床頭卡、“腕帶”識別外，清醒患者還應使用“反問式”的識別方法詢問患者姓名。手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者可通過詢問家屬進行識別。

八、輸血反應的預防

（一）血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血，庫血不能加溫，以免血漿蛋白凝固而引起反應。血液自血庫取出后應在30分鐘內輸入，避免久放致使血液變質或污染。

（二）嚴格執行查對制度及無菌技術操作，血液必須經二人以上核對后方可給患者輸入。認真查對血袋有無破損、滲漏，有無溶血及凝塊，如血漿變紅，血細胞呈暗色，界限不清，提示可能有溶血，不能使用。

（三）血液內不可隨意加入其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥物和高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

（四）輸注兩個以上供血者的血液時，應間隔輸入注射用生理鹽水，避免產生免疫反應。

（五）輸血時應先慢后快，根據病情及患者的實際情況調節滴速，對患有心、肺、腎疾病的患者或年老體弱、嬰幼兒等患者輸入的速度宜慢。

（六）輸血過程中應加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應。如有發熱、過敏、溶血等反應立即停止輸血。并保留余血24小時，以備核查。