第一篇：中醫護理在社區護理中的應用

【關鍵詞】 中醫護理;社區;居家護理

隨著 經濟 的高速 發展，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，我國社區衛生服務體系已初具規模。社區護理的健康觀、預防觀與中醫護理的整體觀、預防觀不謀而合。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢能很好地適應社區衛生服務功能，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。

應用的可行性

首先，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，社區護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1]，強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫護理歷來重視人與 自然、社會的協調，將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，這與中醫護理的“治未病”的預防觀不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著 中國 傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區 現代 護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次，中醫護理來源于民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受[1]。社區人群對中醫護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后，國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟，為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。

應用現狀

2.1 中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務[2]。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。

2.1.1 在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及 治療 情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫護理評估內容。

2.1.2 在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項[3]。可見，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的 農村 地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的發展力度，盡快縮小城鄉差距。

第二篇：中醫護理在社區護理中的應用

中醫護理在社區護理中的應用

關鍵詞：應用可行性 現狀 論文摘要：

隨著經濟的高速發展，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，我國社區衛生服務體系已初具規模。社區護理的健康觀、預防觀與中醫護理的整體觀、預防觀不謀而合。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢能很好地適應社區衛生服務功能，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。1 應用的可行性

首先，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，社區護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1]，強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調，將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，這與中醫護理的“治未病”的預防觀不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次，中醫護理來源于民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受[1]。社區人群對中醫護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后，國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟，為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。應用現狀

中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務[2]。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。

（1）在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫護理評估內容。

（2）在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項[3]。可見，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的發展力度，盡快縮小城鄉差距。

（3）在居家康復護理中的應用在社區，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。

（4）在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會，經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。

中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中，中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。

第三篇：中醫護理在社區護理中的應用

【關鍵詞】 中醫護理;社區;居家護理

隨著經濟的高速發展，居家養老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫療體制改革的不斷深入，我國社區衛生服務體系已初具規模。社區護理的健康觀、預防觀與中醫護理的整體觀、預防觀不謀而合。中醫護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢能很好地適應社區衛生服務功能，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”。

應用的可行性

首先，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分，社區護理的健康觀是以人的健康為中心，把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1]，強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響，這與中醫護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫護理歷來重視人與自然、社會的協調，將人與生存環境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準，并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區護理的主要內涵是向個人、家庭、社區人群提供以健康促進為目標的護理服務，以增進健康和預防疾病為要務，這與中醫護理的“治未病”的預防觀不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。其次，中醫護理來源于民間，其特有的飲食文化、養生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區居民所接受[1]。社區人群對中醫護理有著深厚的感情，這為構建符合我國國情的社區中醫護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后，國際社區護理蓬勃發展的背景以及中醫藥社區衛生服務體系的不斷發展與成熟，為中醫護理快速進入社區護理提供了可能。

應用現狀

2.1 中醫護理在社區居家護理中的應用我國作為發展中國家，醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區護理工作方法。居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務[2]。社區護士將成為居家護理的主力軍。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。

2.1.1 在居家護理評估中的應用中醫護理評估與社區居家病人評估的主要內容相似，包括病史、臨床表現、體檢及治療情況等。中醫護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下，在現病史、個人生活史、家庭環境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前，進行居家病人護理需要評價時，常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫護理的優勢，可以對此量表進行修訂，增加中醫護理評估內容。

2.1.2 在慢性病人居家護理中的應用社區的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節病變需要牽引和臥床者等。中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，在社區慢性病人居家護理中發揮著重要的作用。有研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預。干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項[3]。可見，中醫養生保健方法，尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活，因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著，更適合在社區普及推廣。中醫護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區慢病居家護理中應用廣泛，尤其是按摩法，因其簡便易行，備受社區居民的喜愛。但在實際工作中，針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫醫生操作，中醫護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫囑實施。中醫養生方法及護理技術因其低廉性，對經濟不發達的農村地區尤為重要，有助于提高社區衛生服務的覆蓋率，有利于提高農村社區衛生服務的發展力度，盡快縮小城鄉差距。

2.1.3 在居家康復護理中的應用在社區，需要康復護理的病人包括出院后病情已穩定但需繼續治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環境適應性改變的指導等方面應用廣泛，使向病人提供優質的康復護理成為了可能。

2.1.4 在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會，經濟發展實際決定了居家養老成為我國養老服務的主體。同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。

2.2 中醫護理在社區健康教育中的應用在社區健康教育實踐中，中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。中醫護理與社區健康教育內容正在逐漸完美融合。

小結

社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的應用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。【參考文獻】

[1] 王紅云，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.[2] 趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：8.[3] 徐倏莉，陳繼根，王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調查與分析[J].中國現代醫生，2008，46(6)：16.

第四篇：中醫護理在社區護理中的優勢

中醫護理在社區護理中的特色與優勢

甘中附院門診部

包小英

[摘要] 從社區護理要達到的基本目標著手,論述中醫護理在治病、防病、養生與保健方面的特色與優勢,所以在開展社區護理過程中,要尊重國情,挖掘中醫潛能,開創有中醫特色的社區護理模式。[關鍵詞] 中醫護理;社區護理

一般而言,社區護理的目標包括:(1)增加個體、家庭、團體的抗病能力,發掘和評估健康問題,協助家庭成員了解衛生知識;(2)提供各類人群所需的護理服務;(3)控制(重點消除)或威脅健康或降低生活興趣的社區環境;(4)協助居民早期發現健康問題,早期治療[1]。

中醫因其比較重視精神調節，飲食宜忌以及藥物的炮制、煎煮和服用方法等而更貼近生活，更適合于社區，其護理方法應更容易被社區護理所納人，達到充實社區護理的內涵并補其不足的目的。2008 年 1 月，衛生部發布了《中國公民健康素養基本知識與技能》號召全國做好社區居民的健康教育工作。護理工作必將進一步深入到社區生活的每一個方面，中醫護理必然走入社區，先將其特色與優勢介紹如下。

1、整體觀念

中醫認為人是一個完整的整體,人與自然環境、社會也是一個有機的整體,把整體觀念貫穿到整個醫療和護理的各個環節上[2]。護士在觀察病情時,從整體觀念出發,“有諸于內,必形諸于外”,即在觀察病情時,通過病人外在變化來了解其內在的情況。如通過病人的表情、語言、生活起居、精神情志、心理個性,局部的病變,舌苔、脈象的改變,可以了解病人臟腑的虛實和氣血的盛衰。故而,中醫護理的整體觀念有助于疾病的早發現、早診斷、早治療。另外,中醫的整體觀念重視人與自然、人與社會的協調,要求社區護士在改善社區環境,調整社區居民的精神心理狀態方面主動與各有關部門協調,參與社區環境建設。

2、重視情志調護

情志異常、內傷臟腑。情志的異常變化不僅是引起疾病的主要因素，而且也是加重病情或導致疾病惡化的重要因素。[3]七情異常超越了人體的生理調節范圍，就會引起臟腑、氣血的功能紊亂，導致內臟發生疾病，如怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。所以情志過激常常加重病情。在社區護理中，我們可以針對病人情況，以誠摯體貼，因人施護，在避免刺激的原則下，采取說理疏導、勸說疏導、移情相治、順情從欲方法，進行心理護理、咨詢，采取精神支持療法、暗示療法、行為療法，使之保持情志疏暢，最大限度的發揮藥物的治療和情志調護的雙重效應。

3、重視飲食調護

中醫把“飲食不節”和“五味偏嗜、飲食宜忌”作為重要的致病因素。從“醫食同源”的記載上來看，又說明某些食物除有營養價值外，還具有醫療保健的作用。如何正確的給于飲食宜忌的指導，同樣是一個非常重要的問題。在社區護理中，我們面對的是不同年齡、性別、民族和地區的人群，及身體稟賦強弱之異，飲食和習慣各不同。所以因人、因時、因地而定，根據病情，適當照顧其飲食習慣，應用中醫基本理論，指導飲食調護，將藥療、食療有效結合，將食物性味，將膳食的溫補、清補、平補三大類合理運用于病情發展中的各個階段，更符合中醫的辯證觀。

4、重視養生與保健

中醫護理擁有自己完善的養生保健理論。中醫養生講究恬淡,虛無,寧靜內守,五味調和,順應四時之氣,調攝生活起居。如《素問》:“動作以避寒,陰居以避暑。”“春夏養陽,秋冬養陰。”這些養生原則,《壽親養老新書》對病人居住的環境提出:“棲息之室,必常潔雅,夏則虛敞,冬則溫密。”社區護士用這些中醫理論去指導社區居民的養生保健,無疑會得到認可與歡迎。另外,太極拳、太極劍、八段錦等一些群眾喜愛的中醫保健運動,也可由經過專門培訓的社區護士傳授給社區居民,讓社區居民掌握正規的保健方式,掌握中醫保健的要旨所在。這些,對于社區群眾的養生保健、延年益壽都是大有裨益的。

5、具有獨特的治療方法

中國醫藥學是一個偉大寶庫，蘊藏著幾千年來勞動人民同疾病作斗爭的經驗總結和智慧結晶。她有獨特的理論和豐富的診斷治療方法。如我們常以中醫內治為主的“汗法、吐法、下法、和法、溫法、清法、補法、消法”八法應用，以中醫外治為主的“針灸、拔罐、按摩”和“氣功導引療法”，舉不勝舉。這些行之有效簡便易行的治療方法，適合于我國民族習慣特點，至今廣泛流行于民間，更易于大眾接受。在社區護理中，我們可以針對不同病情，采取恰當的治療方法。臨床護理中中醫護理人員不僅掌握了中醫獨特的診療技術，而且也系統的學習掌握了現代醫學理論和護理技術操作。在實踐中，融會貫通，各取所長，實為開展中醫社區護理的一大優勢。

6、傳統與現代相結合的護理技術

隨著現代護理學對中醫護理學的影響和滲透，近10年來中醫護理操作也有較快的發展，產生了不少新的傳統與現代相結合的護理技術。目前廣泛應用于臨床的中西醫結合護理技術有:穴位注射、中藥靜脈注射、中藥灌腸、中藥口腔護理、中藥介人療法、埋線療法、中藥離子導人、經穴磁療、激光針療、電針、微波熱療、中藥超聲霧化吸人、自動煎藥機、中藥蒸汽治療床或蒸汽房等[4]。

綜上所述，筆者認為中醫護理操作的發展前程不可低估，要開創適合我國國情的社區護理模式。21世紀的社區護理,中醫將大有可為。它的潛在能量一旦得以開發，將為我國社區護理的不斷發展起到不可估量的推動作用;它不但為我國人民提供醫療保健服務，還將造福于全世界人民，為我國社區護理的發展增添新的內容。

參考文獻：

[1]李曼春,常嚴萍,張曉琳.社區護理服務分析[J].中華醫院管理雜志,2002,(10):587 [2]關華.淺談中醫護理特色[J].廣州醫藥,1995,(3):61 [3]朱光萍.淺談中醫護理走向社區的可行性、必要性.[J]醫學信息,2010,23(2):513 [4]陳佩儀.淺談中醫護理技術在我國社區護理中的應用前景[J].廣州中醫藥大學學報2002,19(2):163-164

第五篇：第三章 護理程序在社區護理中的應用

第三章 護理程序在社區護理中的應用

? 社區護理是以社區為基礎的護理保健服務

– 宗旨是預防疾病、促進健康、保護健康、維持健康的社區

? 社區護理工作不僅是疾病護理,還強調整個社區的綜合健康

? 要求護理工作方法更加科學化、系統化

? 有效的社區護理服務是以社區健康評估和社區健康需要分析為依據,發現社區人群的健康問題,形成護理計劃,進行護理干預，評價干預效果

第一節 社區護理模式

一、護理模式的基本要素 ?

二、國外護理模式簡介

護理模式的基本要素（1）

模式是指一系列概念和陳述的綜合體

? 護理模式是從護理角度陳述護理內涵的基本概念和理論框架

社區護理模式的作用就是為評估、分析社區健康問題，指導護士的計劃制定和實施，評價社區護理實踐提供概念性框架，使社區護士的工作更加有效、有針對性

護理模式的基本要素（2）

? 公認的四個基本概念是護理專業的中心內容：人、環 境、健康、護理

? 這些基本概念是構建護理模式的“磚頭” ? 在健康問題確定之后，模式就是護理活動的指南 ? 護理模式可以被認為是護理實踐的基礎 護理模式主要起以下 幾方面作用

? 作為護理實踐的“地圖”，提供評估方向 ? 指導健康問題的分析和診斷 ? 幫助制定護理計劃 ? 指導評價

? 為護理教育提供實際課程內容和指南 ? 為護理研究提供理論框架 ? 為發展護理學理論提供依據和基礎

二、國外護理模式簡介

? 南丁格爾護理模式 ? 社區作為服務對象模式 ? 系統模式

南丁格爾護理模式

? 南丁格爾認為健康是護理、人、環境相互作用的結果 ? 護理的作用是直接或間接地通過對人所處環境進行管理

? 這個見解被認為是第一個概念性的社區護理模式 ? 提出環境是影響人群健康的重要因素 社區作為服務對象模式

? 以紐曼的護理模式為基礎，社區服務對象模式的核心是社區健康

? 該模式解釋并說明了大眾健康護理是公眾健康和護理的綜合體的含義

? 模式認為社區護理是具有獨特專業特點和整體觀念的專業

? 該模式有兩個核心內容

– 社區反應輪 – 護理程序

社區作為服務對象模式的關鍵內容歸納

（三）系統模式

? 強調社區組織和社區人員 ? 特點是

– 整體性:指一個社區的整體功能大于社區內各服務系統和部門功能總和

– 開放性：指社區與外界環境保持動態的交換形式 – 有結構：指任何系統都有其特定的功能結構 – 有邊界：指區分系統的界限 第二節 社區評估

? 社區評估是收集社區實際存在和潛在健康問題有關資料的過程,其目的是幫助社區護士作出正確的分析和診斷

? 社區評估的內容 ? 收集資料的方法 ? 資料整理和歸類

社區評估的內容

? 社區人群

? 社區地理環境和居民居住情況 ? 社區健康和社會服務資源 ? 社區經濟狀況就業情況 ? 居民健康狀況 ? 教育

社區人群

? 社區的核心是人,社區評估的第一步就是了解社區里的人群

? 了解主要包括

– 社區簡要歷史、社區人口數量 – 人口的年齡和性別特征、民族分布

– 婚姻狀況、價值 觀、信仰、宗教情況等 社區地理環境和居民居住情況 ? 包括社區地理特點、居民居住條件

? 社區在城市中的地理位置、氣候條件對健康的影響(最高、最低溫度 , 相對濕度等)、開闊空間、綠化情況 ? 鄰居、服務設施、商店

? 最近的醫療服務機構、影響社區人群健康的環境因素 社區健康和社會服務資源

? 健康服務機構

社會服務機構 健康服務機構

? 包括醫院,診所,家庭健康服務站,大眾健康服務機構, 急救站或中心

? 評估內容有: 健康服務機構的數量;它們在社區內、外的地理位置

? 對每一個機構評估以下內容: 服務評估;資源評估;就診人員特征;統計資料;服務機構與對象比較情況 社會服務機構(1)? 包括社會咨詢服務、社會支持系統、衣、食、住服務、以及特殊需要

? 評估內容有: 社會服務機構或組織、服務的人員結構、財力資源、服務范圍、費用和時間、服務對象來源、結構、資源與服務對象的比例

? 政府官員對大眾健康的關心、對居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的規劃、計劃、政策和具體的措施保障等 社會服務機構(2)? 社區的通訊服務情況,包括電臺,電視,郵電服務,電話,報刊數量,周期,新聞范圍等 ? 安全保護性服務機構的評估包括消防、警察、社區衛生

? 社區交通服務的評估包括大眾交通工具,道路,飛機服務,鐵路運輸,為社區人群提供的便利性以及費用 社會服務機構(3)? 社區娛樂場所和設施評估的內容有兒童活動場所、居民健身場所、社區內體育活動開展及運動場所、健身娛樂場所發展計劃和管理機構、公園 ? 上述所有場所對大眾的開放程度和費用 社區經濟狀況就業情況 ? 居民收入

– 家庭平均收入,低于貧困水平的比例, 接受社會補助比例,由婦女養家的比例,日住房消費 / 戶 – 個人平均收入,與全國、全省、市水平相比的情況 ? 社區人群就業情況和職業特點

? 就業人員、無業人員、退休人員比例 ? 管理人員、技術人員比例 ? 服務行業、農業人員、工人比例 ? 殘疾人就業情況等 居民健康狀況 ? 人群健康

– 主要死亡譜、居民主要疾病譜,包括疾病的地理分布、時間分布、高危人群、影響居民健康的主要因素、社區的出生率,死亡率的統計數字資料 ? 職業健康

– 就業人員服藥情況、患慢性病情況、就業人員安全保 障設施

– 缺勤的前五位因素, 缺勤持續時間;工作環境、工作空間、洗手設備、休息間、飲水設施、健康保健項目 教育

? 社區人群受教育狀況

–

各種學歷占社區人口比例；教育資源 – 社區兒童及適齡人口上學率

– 學校類型:幼兒園、小學、中學、大學 – 學校地理分布;師資情況 – 教育經費投入;教學空間 – 學校健康保健服務等

? 評估內容還可根據世界衛生組織(WHO)提出的 “2000 年人人享有衛生保健 ” 的初級衛生保健評價指標要求進行

? WHO 提出的評價指標包括四類

– 衛生政策指標、社會經濟指標、衛生保健指標、居民健康指標

? 評估時可根據社區具體情況進行相關指標評價，具體指標有

– 人口統計指標、居民平均收入 – 勞動人口就業 / 失業率 – 人均住房面積、健康教育覆蓋率等

收集資料的方法（1）1.觀察

2.與社區居民非正式交談獲取信息 3.二手資料分析

– 可通過社會人口普查資料、健康保健資料、有關部門報道資料了解或獲取有關社區人群的基本數據

– 可了解的資料有社區人群狀況和人口學特征 –

社區經濟狀況、人群就業情況、人均收入等 – 社區主要健康問題,如發病率、病死率等統計資料

收集資料的方法（2）4.調查 范圍主要包括 – 社區環境對人群健康的影響 – 社區人群生活方式對健康的影響 – 社區健康保健服務組織對健康的影響 – 社區人群的生物學特征對健康的影響等 收集資料的方法（3）5.周游社區

– 社區類型、社區地理位置和特點 – 社區人群的精神衛生狀況 – 生活情況等 資料整理和歸類

? 一般根據評估內容將歸類后的資料和數據用三線表的形式反映出來

第三節 社區分析與護理診斷

? 分析就是社區護士對所獲資料進行檢查和研究,對確定社區健康需求,掌握社區優勢,確認人群健康反應，以及對社區健康資源的合理運用都是十分必要的 ? 需要進一步收集的資料也在分析階段確認, 以指導下一步行動 ?

一、社區分析 ?

二、社區護理診斷 社區分析(1)? 分析社區資料是將已歸類整理出來的資料和數據進行理解、確認和比較

– 主要內容有社區存在的主要健康問題、影響因素、嚴重程度

? 對各類資料進行歸納總結

– 要求對社區情況按分類進行描述性總結, 同時要求計算和測量一些特定指標, 如患病率、病死率的表格和圖解 某社區嬰兒死亡率統計表 社區分析(2)? 確認遺漏和不一致的資料

– 以保證資料的可靠性和準確性,進而有效指導下一 9 步實踐 ? 判斷

– 即從資料顯示結果中作出初步邏輯結論, 從判斷中形成護理診斷

– 根據評估結果資料的歸類和數據整理,社區護士可提出社區人群存在的健康問題或潛在健康問題,或確認影響社區人群健康的危險因素 社區護理診斷（1）

? 社區分析的最后一步就是社區護士在推斷性描述的基礎上對基本資料和數據進行綜合,形成護理診斷 ? 其特點是把診斷的重點放在社區健康而不是人 ? 社區護理診斷的基礎是社區評估資料的分析結果 ? 診斷的完整性和可靠性將直接影響護理程序的其它步驟及護理服務質量,并在下一階段被檢驗 社區護理診斷（2）

? 形成社區護理診斷的步驟是

– 分析資料,形成推斷性結論

– 結合推斷性結論確認健康問題的派生問題 – 形成護理診斷并記錄

? 確認后的護理診斷將成為社區健康計劃的基礎 第四節 制定計劃

? 計劃的依據是

– 社區人群的健康需求和期望 – 社區健康服務的宗旨和目標 – 社區可能提供的資源 – 護理實踐的服務范圍和標準 – 社區人群的合作、理解和參與

? 社區健康目標 ? 社區護理干預原則

社區健康目標

? 基本目標是預防疾病、促進人群健康,在社區居民需要的基礎上提供健康促進服務

– 服務的方法和手段應是社區居民可接受的, 不違背宗教文化信仰, 地點應方便居民，費用有能力支付

? 針對社區中的不同人群,可建立不同有針對性的目標

– 如對嬰幼兒,對學齡前兒童,青少年,育齡婦女,老年人等

社區護理干預原則（1）

嚴重性

– 即所選擇的干預因素是否對本地區人群有較大危害

可預防性 – 指護理干預的對象或危險因素已有有效的控制手段

社區護理干預原則（2）

? 有效性

– 指通過護理干預能對改善不健康狀況或控制危險因素收到良好效果

? 可行性

– 指采取的干預工作是在資源允許,能得到政府或管理機構的關注和支持的情況下進行的

社區健康計劃同其它步驟一樣, 是一個系統與社區合作的過程

– 強調合作性是很重要的

– 行為和價值系統可能與評估者本人有很大區別，評估者可通過問題來確認

– 確認護理診斷與社區居民的健康需求保持一致是與社區建立合作關系的第一步

? 社區護士還必須考慮到其它因素對社區健康需求的影響

– 包括社會,經濟,環境生態,政治等

– 社區中的特殊高危人群,如孕婦、嬰兒、兒童、老人、殘疾人 第五節 社區護理干預

? 強調以社區為基礎的綜合干預, 獲得護理干預期望結果的必要條件是社區的積極參與

? 以促進健康、預防疾病的健康目標為基礎 , 以特定社區評估和分析資料和結果為依據, 按照制定的健康促進和疾病預防的具體措施開展護理活動

社區健康護理干預的重點是人群 不良行為的消除和健康行為的建立, 干預內容有 – 控制吸煙、維持平衡膳食 – 控制高血壓、加強體育鍛煉 – 安全的性行為、意外損傷防范等

? 實施前應充分了解社區內外可利用的資源和可合作的組織和健康保健人員,并有針對性地進行選擇 第六節 社區護理評價

一、基本要求 ?

二、評價內容 ?

三、評價的方法

基本要求

? 護理活動盡量用可測量的詞匯記錄

– 如通過護理干預 , 降低嬰兒死亡率的描述較含糊,可測量性差。而使嬰兒死亡率降低5% 的描述就具有可測量性,便于衡量和評價 ? 規定達到護理目標的具體時間期限 ? 確定測量護理活動結果的科學方法 ? 護理活動目標明確

– 護理目標是護理結果評價的依據,可避免評價工作 的盲目性

– 不但可作為護理活動的行為指南,而且可提高評價效率 評價內容（1）

? 健康目標的進展

– 是否朝著預定健康目標方向發展,以及發展的速度 – 對偏離目標的護理活動要及時進行原因分析,并針對性地修改護理計劃,采取糾正措施

? 護理活動效率

– 主要評價護理活動投入的人力、物力、財力、時間與活動效果的比率

– 總的原則是用最經濟的途徑獲得最好效果、最大的收獲。

評價內容（2）

? 護理活動的有效性

– 采取的護理干預是否取得實際效果

? 護理活動的影響性(時間 , 范圍)–

護理活動為社區人群健康帶來的社會效益,護理干預對人群健康影響的持久性和范圍的廣泛性 評價內容（3）

? 經濟效益分析評價

– 效益是指護理活動實施所投入或消耗與所獲得的比較

– 效益評價分為宏觀與微觀評價、綜合與單獨評價 評價內容（4）? 宏觀評價是從社會的角度研究護理活動投資在較長時間內所得的社會效益

? 微觀評價是評價某個單位或某項具體護理措施的經濟效果

? 綜合評價是對護理活動的總投資和總效益進行比較分析并得出結論

? 單項評價是對某項具體措施的效益進行個別評價

評價的方法

? 1.直接行為觀察 ? 2.交談 ? 3.問卷調查 ? 4.標準檢查

直接行為觀察

? 是通過對護理干預對象或服務對象的表現和行為進行直接的觀察而獲取所需資料的過程

? 優點是通過具體現場觀察人群、家庭人員、或個體 的行為的表現和程序,可獲得較為真實可靠的評估資料 ? 局限性是費時,需投入較多人力 交談

? 是評估者通過與服務對象進行雙向交流的形式獲取信息的過程

? 優點是靈活性強,據需要采取正式或非正式形式 ? 通過結構型交談獲取的資料由于結構統一,便于分析 ? 局限性是費時，非結構型交談資料分析時有較大難度;面談者的偏見可影響評價結果 問卷調查

? 據評價目的,制定調查表,解釋填表方法,由服務對象按要求逐項填寫, 最后獲得評價資料

? 優點:可從系列項目中獲取較可靠信息;可避免面談偏見

? 局限性:有得到錯誤答復的可能性;可能受到其它因素干擾;費時;調查結果有被評價者錯誤理解的可能 標準檢查

? 是用現有衡量標準對照護理活動的實際結果 ? 優點:衡量標準有較強的可信度,為護理單位的資料結果提供了與國家標準進行比較的機會

? 局限性:有時由于國家標準較為宏觀,使用時難以獲得實用的衡量標準 復習題

? 護理模式的基本要素是什么？ ? 社區評估的內容？ ? 社區護理評價的方法？