第一篇：病區層級管理聯合護士質控反饋會議在護理質量管理中的應用

病區層級管理聯合護士質控反饋會議在護理質量管理中的應用

摘要：目的應用病區層級管理提高護理文書質量。方法組建病區層級管理組織，建立護理文書質量檢查、控制、反饋、層級獎罰制度，制訂質量檢查標準、護理文書質量檢查登記表。結果層級管理實施前后，體溫單、醫囑記錄單、住院首次護理評估單、危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單等護理文書合格率比較差異均具有統計學意義（P＜0.01），護理文書糾紛發生率為零。結論建立護理文書質量病區層級管理有利于提高科室護理文書質量，有效防范醫療糾紛的發生。

關鍵詞：護理記錄；質量控制；護理管理研究

護理文書不僅是衡量護理質量的重要資料，也是臨床醫生了解患者病情及調整治療方案的重要依據。它具有質量管理、教學、醫療、科研的重要作用，以及法律效應的重要性［1］。為了不斷完善護理文書書寫規范，提高書寫質量，2009年1-12月，我院干部病房實施病區護理文書層級管理模式，即制訂各層級護士在護理文書管理中的職責，護士分以持續改進，現介紹如下。

一、病區護理文書層級管理模式

1.1病區護理文書層級管理人員組成護理文書管理采用護士長→質控護士→責任護士層級管理模式。護士長1名；質控護士1名，由工作5年以上、臨床經驗豐富、書寫能力及責任心強、富有質控經驗的主管護師擔任；責任護士10名，由工作3年以上、有責任心的護士擔任，分10組。1.2各層級人員職責責任護士每人負責5張床位的護理文書質量的全面檢查，每周檢查1次，發現問題及時指正并在護理文書質量檢查登記表上記錄，督導責任人及時改進，對上周出現問題作為檢查的重點，做到不重復出現類似錯誤；質控護士對每份病歷檢查1次，住院時間較長者每月檢查1次，檢查的重點為近期各組出現較多的問題，對存在的問題及時指正并在護理文書質量檢查登記表上記錄，督導責任人及時改進，每周一晨會利用10 min時間進行反饋，每月總結、分析、提出改進措施上交護士長；護士長每日閱覽危重、一級護理患者的護理記錄，進行點評并記錄，嚴把病歷出科關，出科病歷需護士長檢查合格后方可歸檔。每月底在科務會上講評護理文書質量，找出問題，分析原因，提出整改措施，并將問題在科室護理質量簡報中公布。1.3制訂護理文書質量檢查標準按護理文書質量標準制訂體溫單、醫囑記錄單、住院首次護理評估單、危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單的檢查標準，各項標準的總分分別為100分。要求：體溫單眉欄項目齊全、書寫正確、測繪準確，出入量、血壓、體重按規定要求填寫，清潔整齊無涂改。醫囑單按規定填寫及時整齊，按順序有起始時間，臨時醫囑有執行時間，轉抄及執行者簽名，皮試有記錄。住院首次護理評估單、護理記錄單清潔整齊無涂改，記錄內容必須根據醫囑及病情需要，病情敘述清楚，應用術語，記錄及時正確，針對護理問題采取護理措施得力，簽名規范。1.4設計護理文書質量檢查登記表護理文書質量檢查登記表正面為檢查登記，橫向分11列，縱向分7行，從上至下第1行為床號分組，第2-5行為責任護士檢查時間，第6行為質控護士檢查時間，第7行為護士長檢查時間。反面為存在問題反饋及改進記錄，橫向分5列，從左至右分別為檢查日期、檢查人簽名、存在問題、改進情況、改進者簽名。縱向為檢查內容與改進情

況記錄。1.5組織全科護理人員培訓組織全科護士認真學習護理文書書寫規范、病歷質量評分標準及有關的法律法規，明確護理文書質量檢查登記表填寫的要求及規范。嚴格按要求填寫護理文書質量檢查登記表。1.6建立護理文書書寫展評制度每季度組織1次護理文書書寫展評，讓護理人員在參觀中學習他人的長處，發現書寫中存在的問題，找出不規范之處，達到互相交流、取長補短、提高護理文書書寫水平的目的。1.7建立層級獎罰制度各層級護士對檢查中未發現的問題或發現后未及時督導改正的問題承擔質控責任，根據護理文書主要責任、連帶責任及質控責任，按照責任鏈順序予以處罰，扣發獎金比例依此為3∶2∶1。結合檢查時間、文書缺陷性質、程度，護士長確定責任范圍及責任人。

二、護理

文書質量評價方法依據《護理文書書寫質量檢查標準》檢查評分，采用百分制評分法，得分≥95分為合格。評分標準為：各記錄單眉欄項目不全每項扣1分、書寫錯誤扣1分，頁面不整齊或涂改扣2分、記錄不準確或不完善扣1分，記錄錯誤扣2分，記錄不真實扣5分，未記錄扣3分，未簽名或簽名不清晰扣1分。對實施前（2008年1-12月）和實施后（2009年1-12月）各500份住院病例，分別計算出體溫單、醫囑記錄單、住院首次護理評估單、危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單合格率。計數資料應用SPSS 10.0統計軟件，組間比較采用χ2檢驗。

三、結果

病區護理文書層級管理實施前后各項指標合格率比較，見表1。護理文書糾紛發生率為零。

四、討論

4.1層級管理提高了護理文書書寫質量過去由1名質控護士負責全病區的護理文書質量控制，由于時間關系，此項工作并未完全落實，質量控制不能得以保證［2］。層級管理中強調責任護士把好書寫基礎質量關，質控護士把好書寫環節質量關，護士長把好書寫終末質量關，使文書基礎質量、環節質量、終末質量全面提高，從而實現持續質量改進。層級管理實施前后，體溫單、醫囑記錄單、住院首次護理評估單、危重患者護理記錄單、一般患者護理記錄單書寫質量顯著提高（P＜0.01）。護理文書管理形成一個環環相扣的護理流程，提高了科室護理文書管理水平，保證護理文書質量的持續穩步提高。4.2層級獎罰機制是各項制度落實的有力保障護士長根據護理文書質量檢查落實情況，制訂層級獎罰制度，從書寫、檢查到整改各個環節均要分別承擔主要責任、連帶責任及質控責任，激勵與負激勵機制，激發了護士的自律行為，每個人必須做好自己份內的工作，增強了護士工作的責任心。良好的獎懲機制切實保障各項制度的落實執行［3］。4.3層級管理使護理文書更加客觀、準確、真實、全面層級管理要求護理記錄必須客觀真實，有檢查、有督導。護士為了得到患者準確的資料，了解患者的情況，抽出更多時間與患者交談，掌握了第一手臨床資料，根據醫囑和病情對患者在住院期間的護理過程進行客觀、準確、真實、全面地記錄，避免了主觀臆斷，更加真實準確地反映患者的病情及護理措施。4.4層級管理中人人參與管理，提高了護理人員的整體素質層級管理護理文書書寫質量，涉及到每名護士，強化了各級護士對質量控制的意識，在檢查中，遇到不清楚的問題及時請教質控護士和護士長，能提高自我控制缺陷的能力。通過討論、點評、指導護士學會分析問題和解決問題的方法，增強自我保護意識［4］，促進了不同

層次人員的共同學習，提高了其書寫能力。人人參與管理是現代管理活動的出發點和歸宿，也是提升團隊績效的方法之一［5］。4.5層級管理有效防范了醫療糾紛的發生護理文書書寫不僅可以真實地反映護士的實際工作情況，還可作為防范醫療糾紛的法律依據［6］。過去對護理文書中存在的問題，雖有整改措施，但欠落實，也未進行效果跟進，對未達到預期效果者，未繼續深入分析原因，以至很多問題重復發生。有些問題因檢查不及時未能及時發現、糾正，通過護理文書基礎質量、環節質量、終末質量的層級管理，問題得以及時發現和糾正，減少了護理記錄中的法律問題，從而有效地防范了醫療糾紛的發生，保護了護患雙方的合法權利。

參考文獻：

［1］張肖燕，蘇永靜，黃天雯.加強細節管理降低護

理風險［J］.中國護理管理，2007，7（4）：59．

［2］呂彩霞，梁柳梅，劉杏仙，等.病房護理人員層級管理策略初探［J］.中國護理管理，2009，9（9）：48．

［3］趙莉.科室護理文書質控管理［J］.護理學雜志，2008，23（1）：64.［4］唐秋霞，賀雪琴.三級點評提高護理記錄質量［J］.護理學雜志，2008，23（9）：6.［5］區淑儀，袁鳳英.科室層級護理質控網的實施與探討［J］.中國護理管理，2006，6（2）：36．

［6］肖柳紅，鐘華蓀.層級培訓管理模式的實施效果分析［J］．中國護理管理，2008，8（5）：54．

膈肌痙攣常引起嗝逆.影響患者的工作和生活.傳統的治療方法很多,如轉移注意力法,用信封罩住口鼻呼吸法,針炙等,筆 者總結多年臨床實踐經驗.再介紹一種簡便有效的方法.患者頻繁嗝逆時.選擇一安靜處.端坐.囑患者深吸氣使胸腔容積擴至最大極限.此時膈肌收縮.膈頂下降至最低·然后再緩緩

呼氣使胸腔容積縮至最小,此時膈肌舒張.膈頂上升至最高,反復深呼吸5～6次,即可緩解癥狀.此法簡單易行,方便適用,經筆者臨床驗證療效可靠.

第二篇：淺談PDCA循環管理在護理質量管理中的應用

淺談PDCA循環管理在護理質量管理中的應用

【摘要】 現代管理科學的不斷發展為強化護理質量管理提供了許多值得引用、推廣的方法和手段。PDCA循環管理是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，PDCA循環管理方法是PLAN（計劃）、DO（執行）、CHECK（檢查）、ACLION（總結處理）四個英語單詞的編寫，又稱“戴明循環管理法”。它的基本原理是：任何工作都必須有個設想，根據這個設想提出計劃、確定目標，然后按計劃目標和規定去執行、檢查和總結，最后通過工作循環不斷提高工作水平。PDCA循環管理方法是一個科學的工作程序。在推行標準化目標管理中，PDCA循環轉動過程就是目標管理活動展開和提高的過程。這是PDCA循環管理方法可以應用于護理質量管理的理論基礎。本文就PDCA循環管理方法在護理質量管理中的應用進行探討。

【關鍵詞】 護理質量；目標管理；管理方法在目標管理的P階段

護理工作主管部門應根據本醫院的實際情況，制訂切實可行的護理質量控制標準。這一過程包括制訂質控目標，確定實現目標的途徑、方法等。在制訂目標體系的過程中，必須周密詳盡地了解本醫院的現狀，通過ABC等管理方法，從中找出影響護理質量提高的關鍵因素，同時通過因果分析圖等管理方法找出造成這些關鍵因素的原因。經過上述步驟，制訂的計劃才能做到有的放矢，切實可行。制訂計劃時，應注意且必須做到在總目標的指導下，將總目標進行層層分解、逐級落實。使總目標變成每個護理單元乃至每個護理人員的具體計劃。同時所有的計劃項目，都必須有明確的進度要求和具體的完成期限。在目標管理的D階段

應根據護理工作質量要求，認真執行所制訂的計劃。由于護理工作的復雜性和具體性，D階段要特別注意兩點：通過對護士長的委任權限，讓她們明確自己在實現目標管理中應負的責任，并在工作中實行自我管理；護理主管部門要加強與下屬科室的意見交流并進行指導。下屬科室在執行過程中，應當在系統分析現狀的基礎上，列出問題，并對問題提出具體對策，其目的在于能有條不紊地開展工作，保證預定目標的實現。在目標管理的C階段

應當定期組織對護理質控目標執行情況進行檢查，根據檢查結果，提出需要改進的措施，確保護理工作質量控制規范化，使整個護理質量指標穩定在目標允許的范圍之中。C階段大量的工作是評價。這是檢查護理質控過程的基礎。從目標上看應著重檢查、評價護理質量控制的各項指標是否控制在標準范圍內，目標管理實施中是否存在偏差，偏差的程度如何，并根據偏差情況作出如何進一步執行必要的調整、補充，以保證最終能全面達標，檢查得越早越細，則發現問題越快，所造成的損失也就越小。在目標管理的A階段

包含兩個步驟：

4.1 鞏固措施，制訂標準 根據檢查結果進行分析，比較和判斷之后，對行之有效的措施要繼續鞏固。

4.2 一次PDCA循環不可能解決所有的問題，此時應將遺留問題轉入下一個PDCA循環，即在下一個PDCA循環的P階段，要把上一個PDCA循環的遺留問題考慮進去。具體來說，A階段的工作主要有四個方面：①各科室目標完成情況的自我評定；②護理主管部門對各科室評定工作的指導；③醫院質控小組的綜合評議；④歸納與總結。A階段是PDCA循環管理方法的關鍵階段。這是因為只有經過這一階段，把執行計劃中成功的經驗和失敗的教訓都納入有關的各項標準、規程和制度中去，作為今后行動的指南或借鑒，才能使今后的工作在現有的基礎上提高一步。值得強調的是，PDCA循環管理方法有其自身的特點。首先，它是一個有機的整體，四個階段缺一不可，沒有護理質量控制計劃目標，工作就是盲目的工作；有了計劃目標而不執行不實施，就等于沒有計劃；有計劃且執行了，但不檢查，就無從知道干得怎樣；P、D、C三個階段都有了，但無A階段，工作成果就無法鞏固，工作水平就無法提高。其次、PDCA循環管理方法是一個不斷提高的運動過程。每經過一次PDCA循環，護理工作質量就應當提高一步，如此周而復始，護理工作水平就會不斷發展和提高。第三是大PDCA循環中有小PDCA循環，環中有環，環環緊扣。上一級循環是下一級循環的依據，下一級循環是上一級循環的組成部分和具體保證；小循環是大循環的保證，大循環是小循環的依據。通過各個小循環的不斷轉動，推動上一級循環。護理主管部門工作中的PDCA循環是各科室PDCA循環的根據，而各科室的PDCA循環是護理主管部門PDCA循環的保證。結論

管理人員必須用系統的觀點，依靠各個部門各個科室，調動廣大護理人員的積極性，協調各方力量。各科室和各部門則要努力完成自身的PDCA循環，以確保上級或全局的PDCA循環上下一致，不斷提高護理工作質量，把護理工作提高到一個新的水平。探討實施PDCA循環管理模式在護理質量管理中的應用。護理部于2013年堅持使用循環管理，培訓班包括院內，科內質控人員的學習，各項考核標準，護理部本目標、護理終末質量評價指標，制定科室的護理質控方案，針對存在問題，制定改進計劃并認真實施。總結成功的經驗和失敗的教訓并納入有標準制度和規定，鞏固成績，防止問題重現，科內建立護理質量督導本由檢查人記錄三級質控中存在的問題并簽名，護士長提出整改措施，護理部檢查追蹤反饋。同時建立科內質量督導本由科室質控員記錄一級質控存在的問題，由護士長檢查追蹤反饋，這也是PDCA循環管理中的大循環中有小PDCA循環，環中有環，環環緊扣。但是，理論與技術的引入只是護理工作的一部分，必須學會用腦，養成勤于思考的習慣，對于每一項操作，每個動作步驟要多問一個為什么，要知其然更要知其所以然。要勤于學習，不斷創新形成創新的精神創新的意識，開闊視野拓展思路，觸發靈感，使我們的護理技能得到全面的發展，形成智能型人才，在以后的護理工作中更好地適應護理工作的需要。所以，PDCA在護理上的運用是對護理理論與技術的創新和推動，用科學的系統的、工程的理論實踐，使護理技術一步步的提高，對護理技術的變革有著積極的作用。PDCA的應用對醫院的醫療和護理工作在計劃、實施、確認檢查、處置過程中有著重大作用和意義，使醫院的醫療與護理工作流程更加順暢，有效提升了醫療與護理質量，從而增強醫院的競爭能力。

第三篇：護理美在腫瘤病區護理管理中的應用體會

腫瘤病區護理管理在護理美學中的應用體會

【關鍵詞】護理美；腫瘤病區；護理管理；應用體會隨著社會的進步和醫學模式的轉變,患者對醫護人員及

【摘要】護理管理者應遵循管理學理論，以病人為中心，以護理質量為核心，從組織行政管理與業務管理兩方面入手，應用護理美學原理和護 理程序的科學管理方法，達到病區管理的最優化，使病人得到最優質的服務，提高患者對護理人員的滿意度，建立和諧的護患關系。病區護理 管理應適應新的護理模式，把人（病人、健康人）看作整體，利用美感的生理、心理效應，使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀 態，從而提高管理效能。

醫療環境的要求不斷提高,特別是腫瘤患者患病初期,他們情緒不穩定,有拒絕、否認、緊張、恐懼、絕望等心理反映。因此，護理管理者應遵循 管理學理論，以病人為中心，以護理質量為核心，從組織行政管理與業務管理兩方面入手，應用護理美學原理和護理程序的科學管理方法，達 到病區管理的最優化，使病人得到最優質的服務［1］，提高患者對護理人員的滿意度，建立和諧的護患關系。現將我科在“醫院管理年”活動 中應用護理美的體會報告如下； 1護理管理人員是做好病區護理工作的帶頭人

護理工作是科學、技術和愛心的完美結合，是奉獻大于獲得的崇高職業，長期面對病痛和腫瘤給患者生命帶來的威脅始終要保持有一顆仁愛之 心，這是做好工作的基本標準。護理管理者應熱愛護理專業，愛護護理人員，待病人如親人，具有良好的品質和護理道德，注重儀表美，語言 親切，同時掌握現代化管理手段，具有高超的護理技藝，不斷鉆研業務，掌握新知識、新技術，善于發現問題和解決問題，并總結經驗。

1.1儀表美是留下第一印象的重要條件：一個人的儀表給別人留下的第一印象非常重要。儀表是指人的外部形象、容貌、衣著、修飾的統一。管 理者端莊的儀表是內在美和外在美的結合，它同人的思想、品質、學識有著密切的聯系，是人精神面貌的體現，身著雪白、整齊、清潔的工作 服和鞋帽，能給人以莊重、大方、可信賴、容易接受的感覺。管理者用這種溫馨、安逸的美感染護士們，使她們減輕工作壓力，并穩定情緒，再傳遞給病人和家屬，使患者輕松的減輕痛苦；而不修邊幅，表情做作，舉止浮躁的人會造成別人的不信任感。管理者若有這種儀表就會在病人和同事心中失去威信，管理就會無效。護士們這種儀表就造成病人對治療和護理的失信，影響療效的發揮。1.2語言美是做好護理管理工作的鑰匙：語言是人們常用的工具，也是反映一個人的精神風貌，文化素質和業務能力。管理者語言美不美，直接 影響到護士是否語言美，對護士、對病人都應用尊稱或用對方愛聽的稱呼，語言親切、甜美、友善、關心、安慰、體貼，能迅速得到配合和信 任，管理效果能得到提高。讓護士們感覺一起工作愉快，讓病人感覺不在住院，是在和熟人、老鄉、朋友共同完成一項任務，用愉快的心情接受治療和護理。比如：腫瘤放療病人，其體表標記留給病人不好意思的感覺，如果護理人員說話不注意，刺激了病人，就會使病人產生自卑感 和消極、不配合行為。2護理管理藝術是提高管理效能的措施

護理管理工作是一門藝術性很強的工作，管理者應充分體現審美理想做到人性化管理，并傾注真實感情，縮短與被管理者之間的距離，充分利用管理者個人魅力，取得信賴、尊重和服從、配合。2.1人性化管理是優質服務的體現：護理管理工作中的個性化、親情化管理服務，豐富著護理美學中人性美的內涵。它不僅深入到各個層面，更延伸到心理和情感需求之中。管理者首先要了解需求，有的放矢；再做到細微之處見真情。對護士和病人都應人性化管理。比如；配制化療藥對護士健康危害很大，特別是對胎兒有致畸作用。作為管理者應替育齡護士著想，讓他們孕近期和懷孕期前3個月避免接觸化療藥物，并在工作中使用聚乙烯手套等，以解除她們的后顧之憂，從而滿足這些護士心理和情感上需求。只有管理者為護理人員提供周到的服務，讓她們得到滿足感，才能使她們以人性化向患者及家屬提供優質的服務。例如；護理人員更換床單位時，避免不了屑子飛到臉上和發叢中,就地提供沐浴房，能滿足護士身體和心理需求，避免因此而帶來的壓力。護士們情緒放松了，對病人也自然更好了，否則她們自己心煩，怎可能不對病人造成一 點影響。而對患者而言，他們有愛和被愛等需求，護理管理者不但自己要尊重患者及家屬，還要教育護理人員尊重病人，一視同仁，并將這一 人性化服務意識貫穿到平凡的工作中。比如；對某個病人呼叫時，用符號代替，不叫名字，而對領導或富裕者用“某某老”或其它尊稱，這樣 就會讓這個病人有不被重視感覺，產生自卑感。因此管理者在工作中帶領大家多觀察，摸清情況，看似隨意，實則用心良苦，服務雖是精心安 排，卻又平安而自然，恰到好處，避免患者對護士造成看重誰，不看重誰的誤解。護理活動中的人性美不是一個空洞的概念，從大道理來說，它指引著護理工作價值取向，從具體情況來看，它又是由許多日積月累的優質的護 理行為所構成。它在豐富、深化、升華著護理工作的內涵與外延的同時，也塑造著護理活動的主題，只有主體和客體共同的構筑良好的氛圍，才能達到健康的目標。簡單地說，在護理活動中完善人性美，就是把對人性美的探求轉化為優質的護理服務。我科經過問卷調查病友和直接交流得知，患者對護理人員滿意度提高了，絕對沒有護理人員與病人頂嘴情況。

2.2誠信美是做好護理管理工作的基本條件：誠信是誠實守信。誠實反映一個人道德修養水平，也是做好工作的基本條件。“誠”是對人態度誠 摯、誠懇，對事業忠誠。情感交流雖然是無形的，但病人能感受到護士是否真誠。護士的真誠無疑對病人是很大的安慰。除病人外，對病人家 屬、對同志都要以誠相待。護患關系一旦確立，就應很好地尊重病人，對病人以誠相待。與病人接觸時表達感情要誠摯，不可裝腔裝勢。絕不能嫌棄病人或嘲笑病人，否則會大大挫傷病人的自尊心甚至造成病人心理創傷。“實”，即實實在在的，而不是虛假的，這是做人的根本。護士工作很多情況下是單獨工作，無人監督，所以要要求護士有實事求是的科學態度，辦老實事，說老實話，當老實人。操作時嚴格遵守操作規程，嚴格無菌操作技術，護理記錄必須如實記載，不可弄虛作假。“實”還表現在對自己工作中失誤、差錯和事故要如實及時報告，不能隱瞞，更不能諉過于他人。守信是要信守諾言，說到做到，做不到的也要有個回音。總之，誠實守信是護理人員起碼的職業道德，更是管理者應具 有的最基本的性格品質。3病區環境美是病人康復的有利條件

管理者應有美學理論，從審美的角度管理病區環境，讓病人在安全、愉快、舒適、美觀、整潔的環境中休息，從而產生親切、明快、美的情感，給病人安慰、鼓勵、增強戰勝疾病的信心。我科為了減輕患者恐懼和緊張的心理，在環境設置方面盡量搭配得清新、明快、和諧、統一。如窗外綠色樹木和草坪，還有五顏六色的鮮花和寬闊的河流與河流中綠洲內的牛羊，明亮的窗戶，室內潔白的墻面，淡淡的窗簾和被服，清潔的大理石地面，病房布局合理，空氣對流新鮮，光線充足，色調和諧，溫濕度適宜，物品擺放有序，床鋪整齊，幽靜安全，夜晚還有一江兩岸的美景，構成了一種整潔、恬靜、舒適、安全的氛圍。因此，環境美是促進病人康復不可忽視的條件。護理人員在美的環境中進行護理工作，體驗美，并創造美，能放松心情，提高工作效率。每天清晨，柔和的音樂，再襯著護士輕盈敏捷的步伐，悅耳動聽的聲音，坦誠友好的口氣，和藹可親的微笑，這不僅給醫院營造了和諧、美麗的環境，同時給病人以安全感，減輕患者內心由痛苦、經濟等多方面帶來的壓力，舒緩患者的不良情緒，產生良好的心理效應，提高抗病能力，促使疾病轉歸，使身心康復收到事半功倍的效果，而不良的環境因素可使人體神經調節失衡，激素分泌紊亂，免疫力降低，進而產生焦慮、憤怒和敵意，導致心血管疾病的發生；腎上腺皮質激素分泌下降時，情緒淡漠或抑郁；甲狀腺素分泌升高時情緒激動或煩躁，疾病康復就受影響。4體會

病區護理管理應適應新的護理模式，把人（病人、健康人）看作整體，利用美感的生理、心理效應，使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態，從而提高管理效能。【小結】：

一切美都基于善，違背了善也就失去了美。護理界的同行們，工作中應具備一顆善良的、能容納美的心靈，用一雙善于發現美、捕捉美的眼睛，用自已的智慧和靈巧的雙手創造美，以一個整體美的姿態呈現在病人面前，使病人在穩定、明凈、和諧的環境中，早日康復。參考文獻：

黃玉杰 美學在現代醫學護理中的作用 《杭州學院學報》2009年06期。

陳小曦 王同維早期審美主義思想 中國現代審美主義理論的肇始[J]，社會科學家，2008年16期。

張一平淺淡美學在臨床帶教中的作用[J]中華護理雜志，1990.25（1）：4。

高澍萍 護理美學概論[M]北京，科學技術文獻出版社2001.176。雷鶴 試談護理美學與相關學科的關系 材料物理與化學（專業）博士論文，2000。

第四篇：PDCA循環理論在護理病案質控管理中的應用

PDCA循環理論在護理病案質控管理中的應用

摘要：目的 研究在護理病案質控中應用PDCA循環理論的實際效果。方法 抽取2012年1月～12月我院出院病案200份（均為外科系統），分析護理記錄單、醫囑單及體溫單的質量狀況，2013年1月～12月，將PDCA循環理論應用在護理病案質控管理中，再次抽取200份出院案例進行分析，比較2012年與2013年的質量分析結果。結果 我院2013年甲級、乙級出院案例數高于2012年，不合格案例及返修案例數均低于2012年，經統計學處理，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 在護理病案質控中應用PDCA循環理論，可提升案例質量控制水平。PDCA循環理論具有較高的應用價值，值得進一步推廣。

關鍵詞：PDCA循環理論；護理病案；質控管理；應用

質量管理是醫院生存和發展的必然保證，在醫院中應用合適的管理方法，可提高患者滿意度，促進醫院發展[1]，PDCA循環理論是有美國著名質量管理專家W.E.Deming博士提出的管理方法，我院2013年1月～12月在護理病案質控中應用了PDCA循環理論，獲得了較佳的效果，現將應用體會報道如下。資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月我院應用傳統的質量控制方法管理出院患者的病案（對照組），2013年1月～12月在我院病案質量控制中應用PDCA循環理論（實驗組），分別抽取兩組出院病案200份（均為外科系統），分析并記錄護理記錄單、醫囑單及體溫單的質量狀況。實驗組中，180份為手術患者的病案，20份為危重患者的病案，對照組中，181份為手術患者的病案，19份為危重患者的病案，比較兩組基本資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1制定考核標準 參照衛生部頒布的《最新病歷書寫規范》、《醫療機構護理質量評價標準與方法》[2]等制定出符合我院實情的護理病案的質量控制考核標準及《出院歸檔病歷護理文書質量評分表》。

1.2.2強化質量意識 強化護理文書的書寫質量意識，明確各類人員的病案管理職責，保證書寫條理清楚、語句簡練、字跡端正、前后 貫通、客觀詳實。以晨間提問、科內業務學習、組織講課 的形式對低年資護士進行重點培訓，讓其了解護理文書質量檢查標準、病案書寫規范，護理新理論、新業務，此外，還應引導護士增強自我培養意識，實行護理部-護理質量委員會-病區護士長-病案室專職護士等級質量管理網絡。

1.2.3檢查處理 上一班護士護理病案的書寫質量由下一班護士檢查，責任組長及時核對并糾正病案的真實性、準確性，護理質控委員會定時抽查出院病案，將終末質控檢查結果與科室獎金掛鉤，對管理過程中的問題進行反饋、總結，吸取經驗教訓，不斷改進循環工作重點。

1.3效果評定 分析護理記錄單、醫囑單及體溫單的質量狀況，護理病案的等級分值結合醫療歸檔病案終末質量考評標準確定，≥95分為甲級病案，80～94分為乙級病案，65～79分為丙級病案，<65分為不合格病案。比較兩組返修率。

1.4數據處理 全部數據應用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）處理，計數數據選擇χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。結果

應用PDCA循環理論前，抽取的200份出院案例中，160份為甲級病案，26份為乙級病案，14份為不合理病案，其中32份病案返修過，應用PDCA循環理論后，200份出院病案中，甲級190份，乙級8份，不合格2份，10份病案返修過。見表1。討論

有學者[3]探討了PDCA循環理論在護理病案中的應用價值，結果顯示，與應用前相比，應用后管理質量顯著提高（P<0.05），其中病案甲級率提高15%，乙級率降低10%，不合格率降低5%，返修率降低15%，提示PDCA循環理論是提高和控制護理病案書寫質量的有效方法。本研究結果顯示，應用PDCA循環理論前，抽取的200份出院案例中，甲級160份，乙級26份，不合格14份，其中32份病案返修過，應用后，200份出院病案中，甲級190份，乙級8份，不合格2份，10份病案返修過，我院2013年甲級、乙級出院案例數高于2012年，不合格案例及返修案例數均低于2012年（P<0.05），近似于相關文獻[4]。

《醫療事故處理條例》[5]規定，患者有權利及時復印并封存病歷，因此，護理病案中的缺陷可能引起護理糾紛，PDCA循環是一種科學的管理方法，應用PDCA循環理論對全部病例進行分析，可找出存在的個性及共性問題，分析問題原因；將新發現的質量問題轉入下一個PDCA循環，可提高病案質量。

綜上所述，在護理病案質控中應用PDCA循環理論，可提升案例質量控制水平，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]王淑瑛.PDCA循環管理法在護理質量持續改進中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2010，12（11）：15-16.[2]戴建華.PDCA循環在軟件質量管理中的應用[J].軟件，2011，03（02）：47-50.[3]余利霞.PDCA循環理論在護理專科學生實習前崗前培訓過程中的應用[J].中國醫藥科學，2012，05（01）：152-153.[4]朱慧，王志榮，凌勇武，等.PDCA循環在臨床路徑質量管理中的應用[J]中國病案，2013，05（01）：35-36.[5]吳志萍，張艷君.PDCA循環理論在神經外科護理帶教中的應用[J].臨床醫藥實踐，2013，09（08）：689-691.編輯/哈濤

第五篇：人文護理在創建優質護理示范病區中的應用

人文護理在創建優質護理示范病區中的應用

【摘要】目的：探討人文護理在創建優質護理服務示范病區中的作用。方法：結合創建優質護理服務示范病區的要求，對住院患者按照人文護理模式實施護理。結果：通過實施全面、全程、優質的護理服務患者及家屬對護理的滿意度明顯提高。結論：人文護理在創建優質護理服務示范病區的過程中，充分發揮了護士的主觀能動性，提高了護理服務質量，提升了滿意度，實現了病人滿意、員工滿意、領導滿意三滿意工程。【關鍵詞】人文護理；優質護理服務；滿意度

自2010年初衛生部下發了“優質護理服務示范工程”考核標準以及省衛生廳創建優質護理服務示范病區活動以來，我科迅速行動起來，組織學習，統一認識，在創建過程中，充分運用人文護理知識，并結合心內科專科護理特點，取得了良好效果。

1人文護理和優質護理的概念

人文護理，即護理學中的人文關懷或人文精神，是指以人為主體的護理參與人文現象[1]。它既是現代醫學護理模式的要求，又是構建和諧醫患關系的主要成分之一。優質護理服務，是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。

2在創建優質護理示范病區中采取的具體措施

2.1充分運用人文護理知識，為患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。

2.1.1加強人文護理知識學習。護士是人文護理的主要參與者，護士對人文護理知識的了解和認識直接影響到人文護理的執行，影響到患者的心理感受，從而影響到疾病的恢復。因此，我科通過知識講座、學習交流等形式，強化全科護士人文護理理念，逐步完善人文修養，使人文護理貫穿于為患者服務的全過程中。2.1.2把現代人文融入硬件建設和軟件服務中，為患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。面對焦慮的患者及家屬，流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛生的設施會給其帶來流暢感和韻律感，使人賞心悅目[2]。我科在病區內擺放了綠色植物營造家的感覺，使病人感到溫馨，還設立了“文化墻”，墻上張貼了愛心語、對病人的關照、祝福等，并每2周更換，用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動人的畫面，使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。

2.2轉變護理人員服務理念，倡導“五心”服務。即病人入院熱心接，病人住院真心待，病人需求盡心幫，病人護理精心做，病人出院誠心送。做到“五個一”服務，即第一時間將病人接到床邊，說好第一句話，落實第一頓飯，送上第一壺水，做好第一次入院宣教并送上愛心聯系卡，入院次日再次溝通，了解病人的心理反應，重復了解病人需求及個性、心理特征，為心理護理和健康教育打下基礎。為了使臥床病人臥位舒適，病區利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對老年、有跌倒史的病人，病房內掛跌倒樹，提醒病人注意安全。病區內提供便民箱，如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護理，做到“陪而不護”，協助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流，全程滿足病人需2.3合理調配護理人力資源，確保護理措施有效落實。根據科室特點實行彈性排班，并將護士分層使用，實行能級管理，責任護士由高年資護士-低年資護士-輔助護士組成，實行責任包干制，責任組長每日對所負責病人的病情及自理能力及需求進行評估，指導低年資護士工作：包括診斷性治療，基礎護理，心理護理，健康教育等，責任組長每日上、下午下班前再次對病人進行評價，了解護理措施落實情況及病人的病情轉歸，需求滿足等。發現問題及時整改，通過不斷地持續改進，不斷提升護理質量。

2.4建立健全崗位職責及規章制度，促進全面、全程優質護理服務。2.4.1建立責任組長職責,病區實行由護士長-責任組長-低年資護士-輔助護士組成的網絡，低年資護士、輔助護士落實基礎護理措施，建立基礎護理質量標準，包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理和分級護理的工作內容。責任組長創新專科護理內涵，并對病危、病重、一級護理質量標準包括基礎護理、舒適護理、導管護理、以及對病情的九知道掌握，護士長每日督查病人基礎護理落實情況，危重、一級護理病人的病情變化、心理狀況，指導護士完成各項護理，確保護理安全。

2.4.2建立績效考核制度，各能級護士競聘上崗，按照各能級設定績效考核分配原則，健全護理薪酬和獎懲激勵機制，充分調動護士的積極性[3]。3體會

3.1人文護理是創建優質護理服務示范病區的核心。人文護理就是以人為本，一切為患者，一切服務于患者，一切方便患者的服務理念，它表現在尊重患者的生命價值、人格尊嚴，個人隱私。護理人員在進行常規護理操作時不僅要做到操作熟練，病人無痛，更要時時注意保護病人的隱私，充分考慮病人的心理感受，尊重其人格尊嚴。

3.2護理理念是創建優質護理服務示范病區的靈魂。它具有一種強大的內在驅動力，“夯實基礎護理，創新專科護理，提升病人滿意率”是心內科護士護理理念。在同一職業價值觀的引導下，每一位護士都自覺按規范從事護理活動，把基礎護理轉化為護理行為習慣。

3.3護理隊伍是創建優質護理服務示范病區的主體。優質護理服務是醫療服務的重要組成部分，護理人員素質的高低直接影響到護理的服務品質。護理服務是最直接、最快捷為病人所感受到的。護士是護理工作的主體，因此培養一支高素質的護理隊伍是護理專業發展的需要。

3.4支持保障系統是創建優質護理服務示范病區的基礎。它包括硬件保障系統和軟件保障系統。硬件保障系統包括科內配備必要的基礎護理設施，如洗頭車，流動的泡腳筒、坐便器等；軟件保障系統包括護士的專科知識內涵和院領導及各職能部門的支持度。自衛生部“優質護理服務示范工程”活動倡導以來，我科經過五個月的努力，通過全程、全面、優質的人文護理，通過夯實基礎護理，創新專科護理內涵，最終達到了病人滿意，員工滿意，領導滿意的“三滿意”工程。求