第一篇：精細化在神經外科護理管理中應用的效果評價

精細化在神經外科護理管理中應用的效果評價

摘要：目的：分析精細化管理在神經外科護理管理工作中存在的影響護理管理安全風險因素，探討相應的護理安全對策。

方法：選取2012年1月至2013年3月我院232例神經外科患者為研究對象，分析影響神經外科護理管理安全風險因素，制定合理的風險管理措施。

結果：神經外科護理安全的主要因素是護理人員素質不高，護理人員技術水平偏低，護患溝通問題存在，管理體制不健全等。

結論：改善影響神經外科護理安全的風險因素，加強風險管理對策，可有效地消除護理安全隱患，提高護理質量。

關鍵詞：神經外科護理管理風險因素護理安全

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.421

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0260-02

護理管理作為直接影響護理質量的因素而在醫院管理中日漸占據重要地位。外科圍手術期的護理工作具有任務繁雜，危險性高，強度大的特點，因此，如何對其護理中的不安全因素進行科學、及時、有效的糾正，保證高質量的護理，是現今外科護理工作中需要解決的問題。本文將2012年1月～2013年3月我院針對50例神經外科患者進行精細化護理管理干預，經臨床觀察，取得滿意效果?，F報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇同期在我院神經外科接受治療的患者100例，男46例，女54例；年齡27～65歲，平均（37.8±3.5）歲。隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法。對照組采用集中化護理管理干預，對患者進行統一的集中化管理，且配備技術力量雄厚的醫護人員從事神經外科加強監護病區工作，對危重患者進行從入院、手術、出院整個過程全程負責，使治療、護理整體化、規范化。觀察組采用精細化護理管理干預，對患者在給予集中化護理管理的基礎上注重細節護理，運用科學、規范、合理、細致的臨床護理方法，從環境管理、心理護理、病情觀察、用藥管理等方面對患者實施精心的護理。由兩組患者對兩種護理管理后的效果采取滿分100分的評分標準進行判定。

3精細化護理管理

首先，要讓每位護士明確自己職業的特殊性和對患者該負的責任，將護理目標、要求和理念都融入到護理中去，并針對護理中出現的問題定期召開護士會議，共同探討解決策略。護士每月都要進行思想匯報和工作總結，每月都對護士的具體表現進行考核并記錄，對表現好的給予獎勵，對表現不好的給予教育和輔導。其次，護士應該掌握患者的全部護理知識和護理方法，不僅要承擔解除患者痛苦的責任，還要及時做好心理護理，避免給其帶來不良刺激，解脫其心理上的痛苦。在日常護理工作中要加強護士的思想教育，耐心灌輸細節的重要性，把“關注細節”時刻牢記在心，并實現于日常護理工作中，爭取將每個環節都能很好地完成。同時在工作中善于發現哪個環節風險存在比較大，采取相應的預防措施，將護理風險降到最低。有意識地對護士進行細節教育，采用定期檢查和隨機抽查相結合的方式進行檢查，對存在的問題進行分析和反饋，指導護士如何把工作做細做好，改掉思維定勢的不良習慣，培養護士良好的觀察力，指導護士凡事從小事做起，逐步養成注重細節的好習慣。護士要不斷學習與患者及家屬的溝通技巧，不僅要具有同情心和責任感，遇到事情要換位思考，做到急患者之所急、想患者之所想，真正地使其感覺到護士的真心、關心，同時在與患者和家屬溝通的時候，采用針對性的溝通方式，掌握溝通的技巧和時機。

4討論

隨著社會經濟的不斷發展，管理學的概念也在不斷地深化，越來越多地體現了“經驗理念”的概念和色彩。精細化管理是從護士到患者、從生理到心理一項長期的、持續的和細致的工作，不僅需要對護士進行防范風險等相關知識的教育，還要提高他們的應對能力。加強細節管理，增強護士的主人翁意識，轉變工作態度，給患者無微不至的照顧，同時保證工作有序、監督有度、修正有據，保證更好地完成護理流程的監督和反饋，使存在的問題得到及時的修正。本研究結果表明，觀察組對病房管理、健康宣教、護士態度、技術、解決患者問題、病情及時跟蹤觀察及患者滿意度的評價明顯高于對照組（P<0.05），說明精細化護理管理提高了醫院的各種管理制度的實行，多方面地呈現了精細化護理管理干預在神經外科護理中的得到了很好的發揮，提高了患者對醫院各方面的評價以及患者對護理的滿意度。綜上所述，精細化護理管理干預能夠提高神經外科護士的護理意識，提高患者對護理的滿意度，降低護理缺陷的發生。

參考文獻

[1]王海英，李珍珍，譚媛.精細化管理干預對神經外科護理質量的影響[J].中國醫藥導報，2012，7（10）：167-168

[2]張秀霞，楊雪飛，劉愛梅，等.細節管理在護理服務質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，13（11）：91-92

第二篇：護理風險管理在神經外科的應用效果評價（小編推薦）

護理風險管理在神經外科的應用效果評價

來源:老苗湯 http://

1資料與方法

1.1一般資料我院神經外科現有床位60張，其中8張搶救床位；共有護士25名，均為女性，其中主管護師7名，護師9名，護士9名。學歷：本科4名，?？?1名。所取臨床數據以2009年風險管理實施至今神經外科收治的患者900例作為研究組，另取2006年~2008年同時間長度的836例患者的臨床資料及服務反饋情況作為對照組，進行研究。

1.2神經外科護理中的風險管理1.2.1存在的風險護理人員不足：隨著現今社會壓力的不斷增加，車禍、酗酒等精神因素導致以及家庭糾紛、抑郁自殺等心理因素導致的腦出血、顱腦損傷等神經外科常見疾患的發生率激增，導致神經外科護理的服務需要量與實際人員所能提供的服務相比而言，出現了較大差距，人員不足凸顯。急救知識不全面：神經外科疾病種類繁多，其臨床治療過程中診斷復雜，稍有疏忽即可導致患者不適或者并發癥的產生，而由于其工作的特殊性，對于時間的要求性較高，導致很多護理人員雖經驗豐富，但是由于以前所在科室接觸疾病較為片面，同時神經外科工作繁重不堪，未有足夠的時間補充其他?？频募本戎R，如：在腦外傷患者中及時觀察瞳孔變化防止腦疝發生；準確判斷室速、室顫等等。管理措施不完善：神經外科工作中有章可循極為重要，尤其是對于護理工作的查對、患者病情動態變化記錄等，從而給予主管醫生提供及時的參考，在急救中顯得尤為重要，同時搶救儀器的管理制度由于缺乏專人管理而出現清理不及時，亂擺亂放，甚或

是設備故障等現象，從而延誤護理工作，導致出現差錯以及醫患糾紛。

1.2.2風險管理對策設立二級三班值勤制：根據神經外科護理人員不足的現狀，合理調配我科的資源，設立早中晚輪班制度，每個班預留一線、二線兩級值班人員，隨時處于應急狀態。同時，合理安排調配護理工作的人員調配，做到新老搭配，尤其是夜間值班有經驗的配合經驗較少的新護理人員，加強意外事件多發時段的護理梯隊，使整個科室工作協調，任何一個環節發生疏漏均易引發護理風險，從而不僅為搶救贏得時間，也可合理調整護理人員的身心健康，減少應激刺激。加強護理業務學習：鑒于我科工作的繁重性，對于科室的護理人員在培訓上采用抽調輪訓的方式進行，不再設專門的講座等，主要通過在科室工作中進行強化培訓，如：常見的神經外科急救技術隨時考核，使我科護理人員在工作中學習，強化知識，每月組織搶救病例討論1次，臨床業務考核1次，主要側重于患者病情變化預測及對策分析。

同時，規范護理文件書寫工作，由于護理文件是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據，漏記、錯記等均可能造成日后醫患糾紛的根源。因此，在工作中要求每位護士養成謹慎、周密的工作作風，嚴格執行三查十對制度。規范工作制度：加強護理人員的醫療安全教育，以培養其具有良好的敬業精神，一般而言，多指操作程序的不可更改性、查對的重要性、根據病情進行護理不能主觀判斷以及對于實習生的嚴格監督機制，通過各種措施嚴把質量考核關，發生錯漏即不斷完善，及時糾臨床護理下無游離氣體，這符合小腸穿孔特點，因小腸內一般無氣體，乙狀結腸內氣體較多，穿孔后容易形成氣腹。發病時空腸擴張，其內可見液氣平，形成小腸梗阻征象，且當時全消造影顯示腸動力低下，鋇劑排空緩慢。

發病時結腸鏡檢查無陽性發現。全消化道造影顯示小腸系膜冗長，腸管活動度很大，考慮小腸扭轉形成梗阻，既而腸管缺血壞死穿孔形成腹膜炎，局部化膿后侵蝕結腸壁，穿透后形成瘺管。影像醫學飛速發展，但是對消化道檢查仍存在諸多困難，特別是小腸段，雖然小腸內窺鏡已經應用，還遠遠未能普及，并且因患者身體狀況，適應癥受到很大限制。傳統鋇餐造影仍是小腸段病變重要檢查手段，對于有梗阻的患者，一般不能應用鋇餐，可適當選用76%泛影葡胺，造影后如果胃、上段小腸內存留過多對比劑，可在檢查完成后胃腸減壓抽出，結腸一般用結腸內窺鏡檢查，當糞便多或患者體弱不能耐受時，應選用鋇灌腸造影，對于結腸蠕動減弱或者年老臥床患者，在造影檢查結束后可再用肥皂水灌腸幫助鋇劑排除，以免鋇劑停留時間久后水分吸收，形成干燥鋇斑、鋇團，加重梗阻癥狀。

第三篇：淺談舒適護理在神經內科護理中應用的效果評價

淺談舒適護理在神經內科護理中應用的效果評價

【摘要】目的：通過在本院神經內科住院患者中隨機抽取120例患者實施舒適護理的效果觀察，來推廣舒適護理在神經內科中的應用。方法：從我院神經內科自2012年2月到2013年2月的住院患者中選擇120例患者，將120例住院患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，兩組各60例患者。觀察組組采用舒適護理方式，對照組則采取普通的護理方式。結果：觀察組患者在住院時間、滿意程度等指標上明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：舒適護理在神經內科的應用中有極大的臨床效果，具有推廣價值。【關鍵詞】舒適護理 神經內科；

隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程。舒適護理（comfortcave）是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態，或降低不愉快的程度，是臺灣人蕭豐富先生于1998年提出的。舒適護理模式又稱為“蕭式雙C護理模式”，他認為護理人員應以病人的舒適為考慮重點，使基礎護理更加注重舒適以及病人的感受。在2012年2月到2013年2月期間，我科開展了舒適護理，有效地提高了住院患者的舒適度和滿意度，受到了患者及家屬的一致好評?，F將體會報告如下： 臨床資料與方法

1.1臨床資料：回顧性分析我科從2012年2月到2013年2月的120名住院患者。按照入院先后順序分為觀察組和對照組兩組，觀察組患者60例（n=60），對照組組患者60例（n=60）。觀察組患者中，男22例，女38例。患者年齡在25-71歲之間，平均年齡為61.6歲。患者體重女性體重平均為61.1斤，男性體重平均為71.8斤。對照組患者中，男26例，女34例，年齡在23-74歲之間，平均年齡為62.8歲?；颊唧w重女性體重平均為59.9斤，男性體重平均為71.3斤。兩組患者性別、年齡、體重等一般情況差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者采用普遍的護理方式進行護理。觀察組患者則采用舒適護理進行護理。

對照組在對患者進行護理的過程中采用傳統的常規護理模式進行護理。包括：在治療開始時對患者進行常規疾病宣教。在治療過程中，定時給患者發藥，囑咐患者吃藥。同時，護士經常查看患者的病情恢復情況。

觀察組在對照組的基礎之上采用舒適護理，具體包括以下幾個方面：

[2][1]1.2.1為患者提供舒適的病房環境

舒適護理為患者提供舒適的病房環境，護士人員要隨時確保病房干凈、整潔，讓患者在舒適的病房環境中放松自我，配合治療。

1.2.2保持患者心理放松

保持患者心理放松是舒適護理較之傳統普通護理的重要特點。保持患者心理放松側重于患者的心理。神經內科患者的年齡一般都是中老年人，他們對病痛有著天然的抗拒和恐懼。因此，護士人員采取舒適護理確保其心理放松對于提高治療效果有重要的作用。

1.2.3提高護理操作舒適度

提高護士人員的護理操作舒適度是對護士操作方面的要求。舒適護理要求護士人員在護理的過程中動作要輕柔，不要造成大的噪音。根據近筆者的工作實踐發現，提高護理操作的舒適度在很大程度上可以提高患者對醫護人員的滿意度。

1.3統計學方法：對觀察組和對照組的研究均采用SPSS13.0 統計學軟件，計數資料行χ 檢驗。經統計分析，觀察組、對照組兩組結果P＜0.05，差異具有統計學意義。1.4技術指標：比較兩組住院患者康復時間、滿意程度等指標。滿意度依據滿意度調查表，內容包含不滿意、一般滿意、比較滿意和非常滿意四個級別。2結果

在住院患者治療的過程中，比較觀察組、對照組兩組患者在康復時間的指標，觀察組患者大都是在一個月內出院，而對照組患者則是集中在兩個月內出院。在患者滿意程度方面，接受舒適護理的患者在滿意程度方面明顯高于對照組。具體如下表所示：

表1 兩組患者住院時間的效果比較

半個月內出組 別

院

觀察組27(n=60)對照組16(n=60)

P<0.05

P<0.05

出院 一個月內

兩個月內出院

院 三個月內出

P值

2表2 兩組患者的護理滿意程度的效果比較

組 別 不滿意 一般滿意 比較滿意 非常滿意 P值

觀察組3(n=60)

P<0.05 對照組8(n=60)

3討論

3.1舒適護理模式明確了護理的主要內容，使病人迅速得益

目前，在臨床上護理人員為了提高其地位，強調角色的重要，便從醫生的職責里，分些工作來做。另外，醫院信息管理系統的運行，又給護理人員增加了非醫務性工作。舒適護理模式認為病人到醫院有兩大需求：治療與舒適。醫生給予治療，護理人員給予舒適，病人在享受醫療的同時，在護理人員的協助下，達到一個人的身、心、社會、心靈的舒適狀態，強調護理人員應以病人的舒適為考慮重點，在考慮房間溫度、濕度、高度、顏色及其他如冷敷、熱敷、姿勢、音樂、按摩等各種因素時，發現解決舒適問題的方法。某些醫療行為究竟是醫生的職權還是護理人員可行使的職權，舒適護理模式提供了一個明確的分界點：屬于舒適的，是護理人員職權；屬于治療行為的，仍應還給醫生。凡是牽涉單純的舒適問題，護理人員中的舒適專家有權也有能力給予病人任何方式的舒適處方。

3.2舒適護理模式明確了護理研究方向，能迅速提高護理專業地位

舒適護理主要分為兩個層次：基本舒適護理和舒適護理研究。舒適護理研究是需要科學論證的，當中又可分為較容易的普通舒適研究和較難的舒適護理研究，普遍舒適護理研究大部分是屬于物理性因子對人體的影響，如皮膚瘙癢的病人，最好幾天洗澡，穿什么衣服，房間溫度保持幾度合適等等。高級舒適護理研究除了要熟悉護理知識外，還須深入其他領域，如皮膚瘙癢的病人不能使用肥皂，應使用什么來保護皮扶；咳嗽病人什么樣的病床角度、什么樣的姿勢可能減輕咳嗽等等。

[3]18 9 P<0.05 3.3舒適護理模式與整體護理模式的一致性

舒適護理模式與整體護理模式的一致性在于其目的都是使病人達到最佳的身、心、社會、靈性的健康狀態，其細微差別我認為在于舒適護理模式更實際直觀、操作性強、可接受，而整體護理模式更理論化些。蕭先生認為“舒適護理模式”能否成為一個模式并不重要，重要的是將“舒適”提出來代表護理界的“專業”。我認為模式并不是單一的，如果接受舒適護理模式，并應用于臨床，整體護理將得到更深入地開展，使護理內容更明確，護理發展方向更清楚，病人受益更多

通過上文我們可以發現，舒適護理在神經內科患者的護理過程中起到了重要的作用。舒適護理對于提高患者的康復水平和速度、提高患者的滿意度都有極好的效果。我們在今后的工作中要積極推廣舒適護理，進一步為提高患者滿意度、構建和諧的醫患關系而努力。參考文獻：

[1]韓杰，神經內科臨床護理體會與分析，柳州醫學，2010.[2]李云，臨床護理活動中的安全問題及防范措施，全科護理，2009.[3]蕭豐富，蕭中舒適護理模式，第6版臺灣：臺灣華杏出版股份有限公司,1998.9 [4]譚艷.心理護理在神經內科疾病患者護理中的價值研究[J].健康必讀,2011,12(3):23—24.[4]

第四篇：人性化護理模式在產科護理中應用的效果評價

人性化護理模式在產科護理中應用的效果評價

【摘要】目的：探討人性化護理模式應用于產科護理服務中的實際效果。方法：對照組產婦行常規護理，研究組在常規護理基礎上加用人性化護理模式。結果：兩組自然分娩成功率均為100.00%。護理前兩組負面情緒對比P>0.05，護理后研究組SDS、SAS量表評分下降幅度優于對照組（P<0.05）；研究組出血量、總產程所需時間均顯著少于對照組（P<0.05）；研究組產婦對本次產科護理服務滿意率（80.43%）顯著高于對照組（52.17%）（P<0.05）。結論：在產科護理工作中實施人性化護理服務模式有利于維持良好的護患關系，對保障產婦身心健康及生活質量均具有積極意義。

【關鍵詞】產科；人性化護理；臨床應用效果

【中?D分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

妊娠、分娩均屬于人體特殊的生理時期，產婦、家屬、胎兒等多方面因素均將顯著增加臨床護理工作難度[1]。本文將選取我院產科于2015年3月-2017年11月期間收治的92例產婦作為本次研究對象，探討人性化護理模式應用于產科護理服務中的實際效果，為確保產科護理服務質量提供可靠依據，現總結如下。資料與方法

1.1 一般資料 92例產婦年齡20-36歲、平均（28.16±0.64）歲，孕周38-42周、平均（40.16±0.13）周。利用隨機數字表法將入選92例產婦均分為研究組（n=46）、對照組（n=46），各組上述相關數據對比P>0.05（具有可比性）。納入與排除標準：①已婚足月并行自然分娩的初產婦；②排除存在妊娠相關并發癥者；③排除患有先天性疾病、殘疾等異常情況者；④具有正常的心肝腎功能；⑤排除存在精神、免疫、內分泌及神經系統疾病者；⑥排除惡性腫瘤患者；⑦排除胎兒異常者，如臍帶繞頸、畸形等；⑧對本次研究內容完全知情，研究前指導患者獨立簽署由本院醫學與倫理研究會制定的知情同意書；⑨本次研究內容通過本院醫學與倫理研究會審核。

1.2 方法

1.2.1 研究方法對照組產婦行常規護理，如遵醫囑配合產婦完成各項檢查、根據處方提供相應治療藥物、嚴密監測母嬰生命體征、采取積極措施預防各類產后并發癥、給予科學的喂養指導等。研究組在常規護理基礎上加用人性化護理模式，具體方法如下：①病房布置主選淡粉、淡黃等暖色調，病房內可適當放置綠色植物，此舉有利于產婦感受家庭溫馨，消除或緩解因陌生環境所致緊張、恐懼情緒；②由于產科檢查項目及圍分娩期的多項治療及護理工作均涉及身體私密部位，因此產科護理人員可為產婦提供布簾、擋板或給予單人病房等形式為產婦創造獨立的住院空間，此舉有利于保護產婦個人隱私，同時應注意在行各項檢查治療服務時盡量避免非目標區域肢體過度暴露；③加強護理人員與產婦、家屬的有效溝通，及時掌握其現階段心理狀態并給予針對性的心理干預，過度擔心母嬰安全者可例舉既往成功分娩的典型病例提高其自然分娩自信心，耐心及時的解答產婦及家屬關于母嬰分娩的相關疑問，可通過講解分娩相關知識提高其對自身實際狀態的掌握程度，緩解因不了解母嬰狀態、懼怕分娩疼痛所致焦慮、恐懼情緒；④可根據產婦日常愛好提供音樂、書籍、電視等物品，此舉有利于通過分散產婦注意力從而緩解其身心不適感，日常飲食也應根據患者口味喜好提供健康食物，此舉有利于避免圍分娩期缺乏進食欲望從而導致的各類營養問題，應注意食物需富含維生素、礦物質、蛋白質等營養物質，切忌食用辛辣、生冷、刺激性食物；⑤護理過程中需耐心傾聽產婦主觀感受并表示同情、理解，主動詢問產婦所需，積極滿足產婦合理需求，指導家屬積極配合產婦并提供各項支持，如飲食、經濟、心理等，從而消除產婦分娩后顧之憂；⑥分娩過程中對產婦提供積極的語言、肢體鼓勵，及時告知產程進展，分娩完成后及時告知產婦分娩情況，可盡早使母嬰相互接觸，通過改變稱呼（媽媽）從而使產婦盡快轉變社會角色。

1.2.2 觀察指標①負面情緒：記錄兩組產婦護理前后負面情緒改善情況，本次研究所選擇的負面情緒包括焦慮、抑郁，分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）予以評價，各量表分界值分別為50分、53分，得分結果超過分界值則分數越高、對應負面情緒程度越重[2]；②滿意度：利用人口與計劃生育委員會制定的護理滿意度調查表評價產婦對本次護理服務質量[3]，該量表內容涉及基礎護理、病房管理、服務態度等項目，采取獨立、不記名填寫形式，量表總評分12-60分（共12個條目、每條目得分1-5分），其中20分以下不滿意、20-40分一般、40分以上滿意；③分娩情況：記錄兩組產婦總產程所需時間、出血量等指標。

1.3 統計學方法研究所得兩組產婦SAS、SDS量表評分情況（護理前、后）、總產程所需時間、出血量等數據均屬于計量資料，經（）表示；兩組產婦對護理服務評價結果屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

結果

2.1 負面情緒兩組產婦均順利完成自然分娩，無中轉剖腹、產鉗助產、分娩中死亡等異常情況，分娩成功率均為100.00%。經分析可知，兩組產婦護理前負面情緒對比P>0.05，護理后研究組SDS、SAS量表評分均較之前有所下降（P0.05），如表1。

2.2 分娩情況研究組產婦出血量、總產程所需時間均顯著少于對照組，數據對比P<0.05（如表2）。

2.3 滿意度研究組產婦對本次產科護理服務滿意率高達80.43%，對照組僅為52.17%，數據對比P<0.05（如表3）。

討論

研究表明[2]，妊娠、分娩均屬于機體應激反應，產婦圍分娩期將處于嚴重的生理不適狀態，加之部分產婦由于過度擔心母嬰安全、懼怕分娩疼痛以及來自家庭、社會的共同壓力，從而使其產生焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒。目前已有相關資料發現，程度較重的負面情緒并不利于順利分娩，甚至將因影響神經、內分泌系統狀態從而增加去甲腎上腺素、腎上腺素等激素分泌量，母嬰安全隨之受到威脅[4]。此外有研究顯示[5]，圍分娩期產婦身體機能差、身心不適導致進食欲望下降，而胎兒（新生兒）所需營養多由母體提供，因此確保產婦每日營養攝入量對母嬰健康具有積極意義。而以往臨床產科護理僅側重于生理層面的服務內容，指采取有效措施緩解產婦生理不適感，確保臨床各項檢查及治療工作順利開展，最終目的在于確保順利分娩及母嬰安全，往往對產婦心理、飲食等情況并未過多關注[6]。

人性化護理模式是近年來于臨床推廣的新型理念，其服務宗旨是以人為本、以患者為中心，指在臨床護理中融入個體化、針對性、創造性的服務內容，在確保臨床護理有效性的同時，有利于緩解患者心理狀態，從而使其積極主動配合相應治療及護理服務，最?K目的在于提高臨床護理工作質量及保障患者療效、預后[7]。研究表明[3]，隨著近年來醫學服務領域的側重點逐漸由單一的生理層面向社會、生理、心理等多元化發展，加之產婦及家屬自我保護意識逐漸增強，因此對產科護理服務要求隨之提高?；诖?，有學者認為在產科常規護理服務基礎上，若加用人性化護理服務模式則有利于通過改善患者營養、情緒等方面狀態，從而有效改善產婦生理、心理狀態，提高其積極配合臨床醫護人員工作依從性，最終使其獲得更為理想的護理效果。

本文通過分組研究后發現，接受人性化護理服務的研究組產婦負面情緒改善效果較優，出血量、總產程均少于接受常規護理的對照組，此外研究組護理服務滿意率（80.43%）優于對照組（52.17%），此結論與楊佳彤[7]研究結果相符。

綜上，在產科護理工作中實施人性化護理服務模式有利于維持良好的護患關系，對保障產婦身心健康及生活質量均具有積極意義，值得今后推廣。

參考文獻

銀云琳.人性化護理在產科護理中的應用效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，12（4）：188-189.聶芹.產科分娩室人性化護理服務對護理質量和患者滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（10）：75-78.黃秀月.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用[J].中國藥物經濟學，2013，9（9）：430-431.王紅梅，蘇敬珍.人性化護理管理在護理部管理中的應用與探討[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（63）：271-272.任資穎.人性化護理管理在臨床護理工作中的應用與效果[J].中國醫藥導報，2015，12（7）：157-160.壽鳳仙.產科分娩室人性化護理服務對護理質量和患者滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志，2015，23（14）：92-94.楊佳彤.人性化護理模式對產科護理質量、患者心理狀況和舒適度的影響[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（23）：3227-3229.

第五篇：PICC在神經外科的應用及護理.

PICC在神經外科的應用及護理

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高麗梅

編輯：studa090420

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是一種從周圍靜脈導入且末端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的深靜脈置管技術。其在我院神經外科率先使用。由于神經外科病人在輸液管理上存在幾大特點：一是分時段使用脫水藥物，多次穿刺及藥物對血管的刺激損傷較大。二是治療周期長，多在10天以上。三是病人存在意識障礙及躁動等，普通鋼針及留置針容易脫針。四是重癥病人需要腸外高營養治療及留置靜脈通道。鑒于以上幾點原因，我們對適應病人在早期進行了置管，大大提高了病人的輸液管理，從而保證了治療的順利進行，減輕了病人的痛苦，并提高了護士的工作效率?，F就具體護理報道如下。資料和方法

1.1一般資料

我科自2005年10月至今共置管60例，其中男性42例，女性18例，年齡18—80歲，平均年齡42歲。其中腦外傷34例，高血壓腦出血18例，蛛網膜下腔出血8例。

1.2材料

均采用美國貝朗公司生產的PICC導管穿刺包，20毫升注射器2個，無菌手套2副，碘伏，棉簽，肝素鹽水一瓶，皮尺，彈力繃帶。

1.3方法

1.3.1插管前的告知，向患者及家屬說明插管的目的及方法，術中、術后可能出現的并發癥及置管后的常規護理，征得同意后簽知情同意書。

1.3.2插管前的皮膚準備及血管評估對穿刺側上肢用肥皂液清洗干凈，如病情不允許，局部用溫水毛巾擦凈。通常選用右側的貴要靜脈，其次為肘正中靜脈及頭靜脈。通常還選一條備用血管，以備穿刺不成功時待用。

1.3.3插管時的體位

病人平臥于床上，插管側手臂外展90度，指導患者頭偏向同側并貼近肩部。如患者不能配合，則請助手協助擺體位及肢體的約束。

1.3.4測量置管長度

置管長度為穿刺點至同側胸鎖關節后向下至第三肋間。

1.3.5操作步驟

消毒穿刺點周圍10厘米范圍的皮膚兩遍后，戴手套，鋪洞巾，建立無菌區。助手在穿刺點上方10厘米外結扎止血帶，穿刺插管鞘成功后抽出針芯，送入PICC導管，導管至測量長度后抽出導絲，用肝素鹽水沖洗管道，接肝素帽，穿刺點用一8×10厘米的8層紗布壓迫外加一彈力繃帶包扎壓迫穿刺處，術后拍片證實導管位置。

1.4置管的護理

1.4.1嚴格無菌操作謹防導管源性感染的發生

操作者在操作前應洗手，操作中避免污染導管，術后24小時更換貼膜1次，如無滲血以后可5—7天更換1次貼膜。更換貼膜時，由下向上撕去貼膜。用碘伏徹底消毒穿刺點及周圍外露管線，消毒范圍大于3 m貼膜面積。要注意觀察穿刺點周圍有無紅腫，對排除疾病本身造成的發熱患者，應高度警惕導管源性的感染，必要時拔管，作導管尖端的培養。

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作者：高麗梅

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1.4.2掌握正確的封管方法，做好患者及家屬的健康教育

護士應該統一學習，對家屬應指導到位，在輸液完畢勿慌，勿夾閉輸液器，翻身后應及時檢查理順管道。此外，應加強護士的責任心，及時巡視病房及時更換液體，密切觀察輸液速度及通暢度。統一護士封管方法，采用20ml注射器抽取20u/ml肝素鹽水10ml行脈沖式的正壓封管，也可使用正壓堵頭類。如輸注液體為甘露醇、營養液、血漿等黏滯性藥物后，則應先用生理鹽水沖管，再用肝素鹽水封管。

1.4.3進行安全評估，預防導管脫出

對病人的意識情況、合作程度等及時作出評估，并采取約束措施，加強導管末端的再固定。翻身時注意避免管道的牽拉折曲，班班加強對導管的重點交接班，檢查導管的留置刻度，發現貼膜固定不牢靠時及時更換貼膜，重新固定。如導管發生移位時，應密切觀察導管功能，及時行X線檢查，確定導管位置。

1.4.4局部滲血的護理

我們通常采用一8×10厘米的8層紗布覆蓋外加彈力繃帶加壓包扎。行加壓包扎期間指導抬高穿刺側肢體，觀察穿刺側肢體有無水腫，并及時調整松緊度。對躁動患者進行肢體約束以減輕導管對血管的刺激損傷，使用無菌紗布覆蓋。

結果

本組置管60例中，除2例導管堵塞而未達到預期留置時間外，其余導管留置時間在31－58日，均達到了治療周期，并無其它置管并發癥的發生。討論

PICC在輸液管理上具有新時代的意義，其由于操作簡單，在神經外科病人的使用中具有減輕病人痛苦、提高護士工作效率等優勢，已在廣大的醫院病區開展。但由于PICC為深靜脈置管技術，其操作本身也有一定的危險性及并發癥，而且神經外科病人由于本身存在的意識程度上的障礙，不能積極配合的因素等，極易造成置管期間導管堵塞、脫出甚至斷裂等潛在性危險。故對待PICC要有正確的認識及處理流程，對適合病人早期即置管，以免血管破壞過多才想起置管，而增加了置管難度。對置管病人及家屬進行詳盡的講解，取得置管前后的配合。對護士采取統一學習、統一手法，加強護士的慎獨精神及嚴肅認真工作態度，及時巡視病房，及時發現處理安全隱患，從而最終達到PICC置管病人的安全有效的輸液管理。參 考 文 獻

[1]車杰.預防導管相關性感染的要點.中國實用護理雜志，2005，20（8B）:51.[2]中華人民共和國衛生部.醫院感染診斷標準（試行）.中華醫學雜志，2001，81，（5）：314.