第一篇：評(píng)判性思維在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

評(píng)判性思維在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

詹昱新

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科，武漢，430022 ［摘 要］ 目的 探討評(píng)判性思維在神經(jīng)外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇神經(jīng)外科護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生40名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組20名和對(duì)照組20名，分別按照評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式和灌輸式思維培養(yǎng)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，探討教學(xué)效果差異。結(jié)果 評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式的教學(xué)效果明顯優(yōu)于灌輸式思維培養(yǎng)模式，前者能明顯提高護(hù)生的臨床綜合能力。結(jié)論 評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式在神經(jīng)外科的護(hù)理教學(xué)中作用顯著。

[關(guān)鍵詞] 評(píng)判性思維；護(hù)理教學(xué)；神經(jīng)外科

評(píng)判性思維是個(gè)體在復(fù)雜的情景中,能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè),在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方式[1]。隨著護(hù)理教育的不斷創(chuàng)新與進(jìn)步，評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)得到越來越多護(hù)理教育者的重視，這種以培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的教學(xué)模式也得到較廣泛的應(yīng)用[2]。神經(jīng)外科的護(hù)理教學(xué)是大外科教學(xué)的重要組成部分，也是培養(yǎng)護(hù)生綜合能力的重要平臺(tái)。我們對(duì)2008年8月-2009年4月期間在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生40名，按照評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式和灌輸式思維培養(yǎng)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，現(xiàn)將教學(xué)體會(huì)及效果報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法 1.1 對(duì)象 選擇2008年8月-2009年4月期間在神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專生40名，男2名，女38名。隨機(jī)分為試驗(yàn)組20名和對(duì)照組20名，兩組學(xué)生在年齡、基礎(chǔ)知識(shí)、年級(jí)上均無差異。

1.2 方法 對(duì)試驗(yàn)組20名學(xué)生實(shí)施評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式，在教學(xué)中以學(xué)生為主；對(duì)照組20名實(shí)施灌輸式思維培養(yǎng)模式，在教學(xué)中以教師為主。我們選擇護(hù)理查房、基本操作、急診病例觀察與護(hù)理三方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理查房是對(duì)病區(qū)已知病例進(jìn)行討論，如病史采集、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃等；基本操作是指神經(jīng)外科病例護(hù)理的基本技能，如靜脈輸液、置胃管、導(dǎo)尿、吸痰、心肺復(fù)蘇等；急診病例觀察與護(hù)理是指對(duì)急診病例進(jìn)行觀察與判斷，提出病例特點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理問題等。評(píng)判性思維教學(xué)模式的實(shí)施 2.1 護(hù)理查房

護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分, 也是幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的一種方式。對(duì)試驗(yàn)組20名學(xué)生，我們采用評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式進(jìn)行教學(xué)查房；對(duì)照組20名學(xué)生采用灌輸式思維培養(yǎng)模式進(jìn)行教學(xué)查房。在此，我們選擇神經(jīng)外科常見顱內(nèi)腫瘤病例，如鞍區(qū)腫瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤等疾病，對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理的相關(guān)問題進(jìn)行床邊教學(xué)查房。試驗(yàn)組在查房過程中始終以護(hù)生為主體，包括查房前相關(guān)資料的收集、與患者的溝通、病史的采集、神經(jīng)系統(tǒng)體檢等，查房過程中護(hù)生通過分析個(gè)案中的護(hù)理資料，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析、推理、質(zhì)疑和假設(shè)，討論患者現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題，最后結(jié)合已掌握的理論知 識(shí)，通過綜合性推理決定哪些護(hù)理措施可用來解決患者現(xiàn)存的健康問題，以及如何預(yù)防潛在的護(hù)理問題。對(duì)照組在查房過程中始終以教師為主體，由帶教老師進(jìn)行主要資料的收集，護(hù)生只進(jìn)行查房前的預(yù)習(xí)。查房過程中教師將疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行灌輸式的講解，提出相關(guān)護(hù)理診斷、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)，并且由教師負(fù)責(zé)病例總結(jié)。以鞍區(qū)腫瘤為例，患者術(shù)后常見并發(fā)癥主要有尿崩、水電解質(zhì)紊亂、高熱、癲癇及消化道出血等，術(shù)后護(hù)理較為復(fù)雜。試驗(yàn)組中護(hù)生通過主動(dòng)查找資料、病情觀察及判斷、綜合分析等，能迅速掌握鞍區(qū)腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，并且根據(jù)并發(fā)癥產(chǎn)生機(jī)制能提供有效的護(hù)理措施，解決患者的健康問題。如尿崩癥的判斷，除了24小時(shí)尿量大與4000ML或每小時(shí)大于170ML外，還需觀察尿色等，并且根據(jù)患者的入量綜合判斷。試驗(yàn)組護(hù)生還能講明尿崩癥產(chǎn)生機(jī)制及相應(yīng)治療方法。而對(duì)照組中護(hù)生僅僅通過帶教老師的講解來掌握這些并發(fā)癥的判斷與護(hù)理，不能做到舉一反三融會(huì)貫通，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。通過這兩種教學(xué)模式的實(shí)施，在護(hù)理教學(xué)查房中評(píng)判性思維教學(xué)模式能更好地培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，掌握有效的學(xué)習(xí)方法和綜合分析能力。2.2 基本操作

基本操作的訓(xùn)練是護(hù)理臨床教學(xué)必不可少的組成部分，熟練地掌握護(hù)理技術(shù)操作，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要前提。試驗(yàn)組中護(hù)生主動(dòng)思考技術(shù)操作的關(guān)鍵技巧，并能結(jié)合帶教老師的指導(dǎo)進(jìn)行正確的操作。對(duì)照組中護(hù)生通過帶教老師演示，機(jī)械地執(zhí)行操作。我們選擇神經(jīng)外科重型顱腦損傷的病例進(jìn)行操作教學(xué)。其相關(guān)操作如輸液、輸血、輸液微泵、吸 痰、導(dǎo)尿、鼻飼、褥瘡護(hù)理、心肺復(fù)蘇等，給護(hù)生提供了一個(gè)很好的操作訓(xùn)練平臺(tái)。例如，吸痰是神經(jīng)外科最常見的護(hù)理操作之

一，也是保持昏迷患者呼吸道通暢的關(guān)鍵措施，是神經(jīng)外科護(hù)生必須掌握的重要操作內(nèi)容。試驗(yàn)組中我們以護(hù)生操作為主，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，讓護(hù)生主動(dòng)找出吸痰操作過程中正確與不當(dāng)之處，并分析總結(jié)操作目的及關(guān)鍵所在，結(jié)合操作對(duì)象的實(shí)際情況從而實(shí)施正確的吸痰護(hù)理。對(duì)照組中以帶教老師操作為主，護(hù)生進(jìn)行操作模仿，并且由帶教老師講解吸痰目的及注意事項(xiàng)。通過對(duì)基本護(hù)理操作不同方式的訓(xùn)練，試驗(yàn)組中護(hù)生能更迅速更牢固的地掌握神經(jīng)外科基本護(hù)理操作，而對(duì)照組中護(hù)生只能機(jī)械掌握操作程序和要領(lǐng)，缺乏深入理解。2.3 急診病例觀察與護(hù)理

急診病例的觀察與護(hù)理是神經(jīng)外科護(hù)理臨床教學(xué)中重點(diǎn)與難點(diǎn)。神經(jīng)外科是急診病例較多的科室，主要以顱腦損傷和腦血管病為主，病情危重且變化迅速，如果觀察不及時(shí)，會(huì)延誤患者最佳治療時(shí)機(jī)，這對(duì)神經(jīng)外科專科護(hù)理人員是很大的考驗(yàn)，也是神經(jīng)外科護(hù)理臨床教學(xué)的重要內(nèi)容。對(duì)于急診病例，我們讓試驗(yàn)組中的護(hù)生主動(dòng)評(píng)估與判斷患者病情，如生命體征的監(jiān)測，瞳孔的觀察，意識(shí)的判斷等，然后針對(duì)病例提出患者現(xiàn)存的護(hù)理問題，并提出需要優(yōu)先處理的護(hù)理問題。而對(duì)照組中護(hù)生僅根據(jù)帶教老師的指令機(jī)械地執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容，以被動(dòng)的方式進(jìn)行病情觀察與護(hù)理。以腦血管病中的腦出血為例，此病起病急、病情重、發(fā)展迅速，常以急診收入神經(jīng)外科。試驗(yàn)組中護(hù)生在患者入院后主動(dòng)進(jìn)行病情評(píng)估和相關(guān)護(hù)理，如心電監(jiān)測、氧氣吸入、觀察意識(shí)與瞳孔等，及 時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，如呼吸不暢、煩躁等，找出相關(guān)因素，提出正確護(hù)理措施。而對(duì)照組中護(hù)生在患者入院后僅根據(jù)帶教老師的指令進(jìn)行病情評(píng)估與相關(guān)護(hù)理，沒有主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并分析其原因。通過對(duì)急診病例的觀察與護(hù)理教學(xué)，試驗(yàn)組中護(hù)生能主動(dòng)對(duì)急診病例進(jìn)行病情觀察與護(hù)理，在學(xué)習(xí)過程中提高了應(yīng)急應(yīng)變能力，而對(duì)照組中護(hù)生對(duì)急診病例的應(yīng)急應(yīng)變能力則相對(duì)較弱。3 評(píng)價(jià)方法與結(jié)果

我們采用試卷、護(hù)理查房及病例討論三種形式來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。試卷中有選擇題及簡答題，選擇題為十個(gè)單選題，簡答題三個(gè)，滿分100分，閉卷考試，時(shí)間40分鐘。考試為臨時(shí)決定，沒有事先通知。護(hù)理查房是對(duì)術(shù)后病例的查房，學(xué)生有一定的準(zhǔn)備時(shí)間，查房時(shí)試驗(yàn)組和對(duì)照組中均以學(xué)生為主體。病例討論是對(duì)未知病例的臨場討論，提出護(hù)理問題護(hù)理診斷及護(hù)理措施。在試卷測試結(jié)果中試

驗(yàn)組90～100分2人，80～90分5人，70～80分8人，60～70分4人，50～60分1人，平均分79.5；對(duì)照組80～90分3人，70～80分6人，60～70分8人，50～60分2人，40～50分1人，平均分68.5。按正態(tài)分布數(shù)據(jù)的t檢驗(yàn)，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理查房中，試驗(yàn)組20名學(xué)生有16名能按要求順利地進(jìn)行，思路明確，邏輯清楚，對(duì)相關(guān)護(hù)理掌握牢固；對(duì)照組20名學(xué)生只有10名能按要求順利地進(jìn)行。在病例討論中，試驗(yàn)組有17名學(xué)生能回答出護(hù)理問題、護(hù)理診斷及護(hù)理措施，而對(duì)照組只有12名能回答。三種形式的測試中，試驗(yàn)組教學(xué)效 果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式能明顯提高護(hù)生的臨床綜合能力。表1 兩組 小 結(jié)

評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)是高等護(hù)理教學(xué)的主要教學(xué)目標(biāo)之一,也是國內(nèi)外護(hù)理教育界共同關(guān)注的問題[3]。評(píng)判性思維能力的特點(diǎn)有主動(dòng)性、獨(dú)立性、反思、全面審查及有說服力的評(píng)判等，它的優(yōu)點(diǎn)在于能綜合全面地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，并能將這種能力應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中[5]。神經(jīng)外科作為外科的一個(gè)重要分支，其專業(yè)性很強(qiáng)，護(hù)理工作多而復(fù)雜，對(duì)護(hù)理人員是一個(gè)很大的考驗(yàn)。隨著神經(jīng)外科的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)士的需求也越來越大，給神經(jīng)外科臨床護(hù)士的培養(yǎng)提出很大挑戰(zhàn)。護(hù)生從實(shí)習(xí)開始就應(yīng)該培養(yǎng)這種評(píng)判性思維能力，將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，提高自己的綜合能力，以便更好地從事臨床護(hù)理工作。我們通過在神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，評(píng)判性思維能力培養(yǎng)模式比傳統(tǒng)的灌輸式思維培養(yǎng)模[4] 式，能更好地培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力，為以后的臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。

評(píng)判性思維及在臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用 蘇 惠 明

美國紐約大學(xué)護(hù)理教育碩士 美國普渡大學(xué)護(hù)理學(xué)院副教授 美國危重癥協(xié)會(huì)會(huì)員 學(xué)習(xí)目標(biāo)

描述評(píng)判性思維的定義 評(píng)判性思維和護(hù)理程序之間的區(qū)別 觀察護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用評(píng)判性思維的技巧 案例分析,如何在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用評(píng)判 性思維

應(yīng)用于臨床推理的評(píng)判性思維技能

介紹 普通思維與評(píng)判性思維的區(qū)別 為什么注重評(píng)判性思維 初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的不同之處 為什么要注重評(píng)判性思維

我們期望的護(hù)士更有責(zé)任心，具有團(tuán)對(duì)合 作精神及能獨(dú)立處理各種問題的能力。護(hù)士經(jīng)常參與許多需要深入思考的復(fù)雜場 合。我們必須像做學(xué)問那樣，考慮問題全面而 不單一。評(píng)判性思維是解決問題的金鑰匙。

如果我們不能進(jìn)行評(píng)判性思考，我們只能片面的解決問題 初學(xué)者與有經(jīng)驗(yàn)者思考問題的對(duì)比

初學(xué)者 知識(shí)分散 注重執(zhí)行 制度約束人 根本問題不明確 缺乏自信 注重過程、忽視患者反應(yīng) 資料膚淺 死板遵守制度 有經(jīng)驗(yàn)者 知識(shí)有組織、有結(jié)構(gòu) 執(zhí)行前充分思考 知道如何完善制度 根本問題明確 自信、有重點(diǎn) 考慮問題全面 資料恰當(dāng)、具有說服力 分析問題時(shí)不斷使其得到 提高

評(píng)判性思維的定義

是一種思考過程；能明確目的和目標(biāo)；能 準(zhǔn)確劃分出問題；能分辨資料的完整性及 資料間的相關(guān)性；能敏銳洞察觀念和概念，能探索出資 料所涉及的含義及其影響，亦 能體會(huì)多元性看法。簡而言之，它是一種 不斷訓(xùn)練、自我修正的思考方法。學(xué)習(xí)評(píng)判性思維的意義

我們要教授如何思考問題,而不是簡單的集 中在護(hù)理知識(shí)內(nèi)容的傳授.評(píng)判性思維的本質(zhì)

理性的 反映式的 探索式的 獨(dú)立自主的 評(píng)判性思維的態(tài)度

公正、誠實(shí) 謙遜 完整性 執(zhí)著 移情 勇氣和冒險(xiǎn) 好奇心 評(píng)判性思維和護(hù)理程序

評(píng)判性思維就是護(hù)理過程中判斷和決策的思 維轉(zhuǎn)換過程 評(píng)判性思維和護(hù)理程序

護(hù)理程序 評(píng)估 評(píng)判性思維技能 識(shí)別有組織性及綜合性的條例問題 識(shí)別線索作假設(shè)護(hù)理 證實(shí)資料 組合資料

第二篇：評(píng)判性思維在高中英語教學(xué)中的運(yùn)用

摘要：高中英語學(xué)習(xí)是學(xué)生人生道路上的重要關(guān)卡，不僅能夠幫助學(xué)生走進(jìn)大學(xué)的殿堂，還能夠使學(xué)生具備良好的英語聽說讀寫能力，在進(jìn)入社會(huì)之后發(fā)揮重要作用。批判性思維在英語學(xué)習(xí)中使非常重要的概念，能夠幫助學(xué)生更好地理解英語，提高英語教學(xué)水平。在本文中，我們將對(duì)批判性思維的重要性進(jìn)行分析，并探索如何在英語教學(xué)中進(jìn)行批判性思維的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：批判性思維；高中英語教學(xué)；應(yīng)用；途徑

在傳統(tǒng)的高中英語教學(xué)中，教師過分注重對(duì)學(xué)習(xí)方法的傳遞，而忽略了對(duì)學(xué)習(xí)思維的培養(yǎng)。批判性思維指的是技能和思想態(tài)度，沒有學(xué)科邊界，任何涉及智力或想像的論題都可從批判性思維的視角來審查。批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或氣質(zhì)；既能體現(xiàn)思維水平，也凸顯現(xiàn)代人文精神。在高中英語教學(xué)中推行批判性思維，是新的教育形勢下的選擇。

一、批判性思維在高中英語教學(xué)中的重要性

1、適應(yīng)教學(xué)發(fā)展新形勢

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，教學(xué)方法和教學(xué)思想也在不斷的發(fā)展當(dāng)中。長期以來，英語教學(xué)與時(shí)代發(fā)展存在著很大的距離，無法適應(yīng)新形勢下英語教學(xué)改革的需求。而批判性思維能夠從嶄新的角度人手，探索英語學(xué)習(xí)的積極價(jià)值，使英語教學(xué)水平得到了提升。

2、提升英語教師的綜合素養(yǎng)

在批判性思維的運(yùn)用過程中，教師是實(shí)踐者和操作者，通過在教學(xué)過程中對(duì)批判性思維的使用，能夠使學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，以更加積極的態(tài)度投入到英語學(xué)習(xí)當(dāng)中，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效率的提升。因此，在教學(xué)中應(yīng)用批判性思維，能夠提升英語教師的綜合素養(yǎng)。

3、提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

雖然批判性思維看似非常抽象，但是能夠激發(fā)學(xué)生的思維，讓學(xué)生以更快的速度進(jìn)入到教學(xué)情境中，從而更好地理解教學(xué)內(nèi)容，對(duì)英語學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣。在創(chuàng)新思維的引導(dǎo)下，學(xué)生的自主能動(dòng)性將得到激發(fā)，從而能夠更好地吸收英語知識(shí)，掌握英語技能。

二、批判性思維在高中英語教學(xué)中的應(yīng)用

為了能夠培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，在英語教學(xué)中，可以使用比較式教學(xué)方法、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)方法、發(fā)散式教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)批判性思維在英語教學(xué)中的運(yùn)用。

1、比較式教學(xué)方法

比較式教學(xué)方法較常應(yīng)用在閱讀教學(xué)當(dāng)中，讓學(xué)生將多種類型的文章進(jìn)行比對(duì)，通過細(xì)致的分析，來獲得更多的英語知識(shí)。在比較式教學(xué)當(dāng)中，教師可以采用橫向或者縱向的比較方法，使學(xué)生能夠自覺地在閱讀中進(jìn)行比較，從固定的思維方式中跳離出來，將一篇文章作為引子，尋找更多相似文化背景、教學(xué)目的、中心思想的文章進(jìn)行比較閱讀，從而加強(qiáng)對(duì)內(nèi)容的理解，幫助學(xué)生進(jìn)行深度閱讀，從而產(chǎn)生更加深刻的思維效果。例如，在閱讀文章《three days to see》時(shí)，學(xué)生受到海倫凱勒事跡的感染，教師可以引導(dǎo)學(xué)生閱讀與海倫凱勒有關(guān)的文章，如《我的一生》、《我的天地》、《石墻之歌》等，讓學(xué)生在比較式的閱讀中完善知識(shí)體系，全方面地了解海倫凱勒的一生，豐富學(xué)生的眼界和知識(shí)。

2、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)方法

發(fā)現(xiàn)式的教學(xué)手法以引導(dǎo)學(xué)生積極思考為主，在英語閱讀中極大的調(diào)動(dòng)學(xué)生的思考的主動(dòng)性，讓學(xué)生在主動(dòng)的、積極的思考活動(dòng)之中發(fā)掘、掌握、評(píng)價(jià)所獲取的各種信息資料，使得學(xué)生對(duì)于所學(xué)的文章有一個(gè)較為全面的、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)與理解，它強(qiáng)調(diào)對(duì)于英語課文的理解，關(guān)注學(xué)生對(duì)于課文的自身領(lǐng)悟并讓全體學(xué)生參與進(jìn)英語課堂教學(xué)活動(dòng)之中。例如，在學(xué)習(xí)earthquakes這一課程中，教師可以讓學(xué)生探討和搜集世界上地震多發(fā)區(qū)的地理位置分布資料，從而讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)地震多發(fā)國家對(duì)于地震所形成的積極防御措施及應(yīng)對(duì)地震研究的科研成果，如日本處于地震活躍帶之上，因此日本國民應(yīng)對(duì)地震形成了一整套的預(yù)防和自救措施。通過發(fā)現(xiàn)式教學(xué)方法，教師可以調(diào)動(dòng)學(xué)生深度思考的意識(shí)，從而讓學(xué)生在思考與解決問題之中發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)英語的興趣，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力。

3、發(fā)散式教學(xué)方法

在傳統(tǒng)英語課堂上，學(xué)生的思維一般都受到教師思維的禁錮，無法實(shí)現(xiàn)思維的發(fā)散和進(jìn)步。因此，在日常教學(xué)中教師應(yīng)積極對(duì)學(xué)生的發(fā)散思維進(jìn)行培養(yǎng)，在教學(xué)中適當(dāng)提出問題，讓學(xué)生按照自己的思維方式進(jìn)行回答，沒有固定答案，也沒有所謂對(duì)錯(cuò)，只要學(xué)生能夠認(rèn)真思考和回答，就將得到教師和同學(xué)的支持和鼓勵(lì)。例如，在學(xué)習(xí)課文healthy eating的時(shí)候，教師可以提出問題“從麥當(dāng)勞和肯德基在中國的經(jīng)營情況，我們可以看出中國飲食發(fā)生了什么樣的變化？”學(xué)生根據(jù)教師的提問進(jìn)行思考，從而根據(jù)自己的想法提出觀念，并在教室中與其他同學(xué)進(jìn)行討論，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散式思維。

三、結(jié)語

評(píng)判性思維能力能發(fā)揮長久作用，對(duì)人一生的學(xué)習(xí)都能起到關(guān)鍵的作用。在高中英語教學(xué)中對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)和促進(jìn)是高校英語教育發(fā)展的必然趨勢。增強(qiáng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力應(yīng)成為高校英語教學(xué)的目標(biāo)之一。通過對(duì)比較式教學(xué)方法、發(fā)現(xiàn)式教學(xué)方法、發(fā)散式教學(xué)方法的應(yīng)用，使學(xué)生的批判性思維受到了鍛煉，有利于英語教學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展。

第三篇：臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

李 靜

護(hù)理工作在臨床工作中處于舉足輕重的地位,作為一名臨床護(hù)士如果能以動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光處理存在的或潛在的護(hù)理問題,這對(duì)病人的康復(fù)將是十分有利的。護(hù)士的臨床思維能力是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ), 是運(yùn)用理論、智力、經(jīng)驗(yàn)對(duì)病人護(hù)理問題(存在的或潛在的)進(jìn)行分析、判斷和實(shí)施護(hù)理的決策能力。通過《臨床思維》的學(xué)習(xí)，使我在護(hù)理工作中不再盲目，而是利用學(xué)到的思維方法多想為什么、多去分析、努力去發(fā)現(xiàn)問題並提出自己的合理建議幫助病人及時(shí)康復(fù)，工作也就更加得心應(yīng)手。

通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到一個(gè)優(yōu)秀的臨床護(hù)士,必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護(hù)士對(duì)臨床復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑、分析、推理,最后予以解決的臨床思維全過程。既符合疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展規(guī)律,又展示了理論知識(shí)在整體護(hù)理中的具體應(yīng)用,進(jìn)入臨床思維的訓(xùn)練過程,在思考問題的同時(shí)建立和強(qiáng)化科學(xué)的臨床思維方法,增加臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)獨(dú)立觀察、分析和解決實(shí)際問題的能力開辟了一條嶄新的途徑。

臨床思維過程一般總是體現(xiàn)在解決問題的活動(dòng)中,對(duì)

病人的病情變化進(jìn)行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象,學(xué)會(huì)用臨床思維的理論指導(dǎo)實(shí)踐工作，會(huì)幫助我們避免工

作差錯(cuò)的發(fā)生。

記得在呼吸科病房上班的時(shí)候值班醫(yī)生收治了一名女

性患者，40余歲，有近10年的支氣管哮喘病史，每年都

要發(fā)作數(shù)次，反復(fù)治療，始終沒有痊愈，且有逐年加重之

勢。患者本人與家屬對(duì)其病態(tài)已經(jīng)習(xí)以為常，慢慢地也掌

握了一套對(duì)癥處理方法。患者又一次發(fā)病，病情比以往嚴(yán)

重，喘息、呼吸困難，被迫喘坐，口唇發(fā)紺，面色青紫，精神恐懼，煩躁不安。家人見其病情有些反常，隨機(jī)送來

醫(yī)院救治。醫(yī)生了解患者的發(fā)病過程和以往病史之后，診

斷為“支氣管哮喘發(fā)作狀態(tài)”收住院治療治療16h，病情

非但毫無緩解，且逐漸加重。我密切觀察病人，發(fā)現(xiàn)患者

呈現(xiàn)極度呼吸困難，脈搏細(xì)弱120次/min,呼吸32次/min,血壓134/92mmHg,面色青紫，口唇與四肢均有發(fā)紺，出冷

汗，煩躁。我考慮病人是否有氣胸，立即報(bào)告醫(yī)生。作胸

部X線透視檢查，證實(shí)為右側(cè)全氣胸。經(jīng)穿刺和氣體引流

后患者癥狀即刻緩解，證實(shí)為張力性氣胸。住院治療兩周，痊愈出院。患者及家屬出院后給我們送來了錦旗表示感謝。

那一刻我無比自豪，有強(qiáng)烈的被認(rèn)同感。這時(shí)我才感到《臨

床思維》的學(xué)習(xí)對(duì)我是多么得重要，這是我靈活運(yùn)用思維

定勢，克服定勢思維的強(qiáng)大慣性和頑固性，通過細(xì)致觀察

努力發(fā)現(xiàn)那些與習(xí)慣的、常見的臨床表現(xiàn)過程不符的特有

現(xiàn)象的結(jié)果。這個(gè)案例讓我印象深刻，至今歷歷在目。

護(hù)理工作面對(duì)的是一個(gè)個(gè)具體的病人,人與人之間的個(gè)體

差異很大, 病情的發(fā)生和發(fā)展亦是一個(gè)動(dòng)態(tài)演變的過程。

作為臨床護(hù)士如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)展的觀點(diǎn)判斷病

人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護(hù)理對(duì)策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀點(diǎn)看待病人的病情變化,一味機(jī)械地執(zhí)行

醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差錯(cuò)事故。

訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會(huì)從臨床表現(xiàn)、病情觀

察著手,以動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光對(duì)病人存在的或潛在的護(hù)理問

題進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、護(hù)理判斷,并實(shí)施有針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理措施才是護(hù)理工作的真諦。

2011-12-16

第四篇：臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

臨床思維在護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì)

——《臨床思維》學(xué)習(xí)心得

站點(diǎn)：贛榆專業(yè)：護(hù)理學(xué)號(hào)：1105004287姓名：楊思娟 臨床思維是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以患者為中心，通過充分的溝通和交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，結(jié)合其他可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合患者的家庭和人文背景，根據(jù)患者的癥狀等多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維過程和思維活動(dòng)。作為一名護(hù)士在臨床實(shí)踐中對(duì)患者健康狀況的評(píng)估、診斷、護(hù)理預(yù)防等思維過程或思維活動(dòng)在護(hù)理工作中處于舉足輕重的地位。護(hù)士的臨床思維能力是開展整體護(hù)理的必要前提與基礎(chǔ)，通過《臨床思維》的學(xué)習(xí)，使我知道要成為一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士，不但要有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要注意隨時(shí)積累臨床經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)自己敏銳觀察能力。記得巴普洛夫有句名言——“觀察，觀察，在觀察”在臨床工作中，我們的服務(wù)對(duì)象是復(fù)雜的，不僅僅是病情復(fù)雜，還有心理復(fù)雜，還有個(gè)體差異，病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展，所以必須具備科學(xué)的臨床思維能力。護(hù)理臨床思維過程一般總是體現(xiàn)護(hù)士在解決問題的活動(dòng)中,對(duì)病人的病情變化進(jìn)行陳述、推理、分析原因、解釋現(xiàn)象,學(xué)會(huì)用臨床思維的理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐工作，會(huì)幫助我們避免護(hù)理工作差錯(cuò)的發(fā)生。

從血透室轉(zhuǎn)到骨科病房工作已經(jīng)半年了，在這學(xué)期中，我學(xué)習(xí)了《臨床

思維》這門課，在病房上班這段日子里，真是因?yàn)槲野雅R床思維帶到工作中，使我更好的完成了護(hù)理工作。清楚的記得我護(hù)理的一個(gè)骨盆骨折的病人。患

者，女性，54歲，已育有3子。因車禍外傷致髖關(guān)節(jié)腫痛、畸形、會(huì)陰部

疼痛，雙下肢活動(dòng)受限1h入院。入院時(shí)血壓60/50mmHg,心肺無異常，神志

尚清，對(duì)答尚可，面色蒼白，下腹稍壓痛，骨盆擠壓征陽性，分離征陽性，雙下肢活動(dòng)障礙，末端血運(yùn)感覺存在。入院后給以手術(shù)后抗炎對(duì)癥治療。早

晨給她做晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)病人枕頭下放一衛(wèi)生巾，并未多想，整理床鋪后，對(duì)病人進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，功能鍛煉。感覺病人面色蒼白，口唇發(fā)白，甲床發(fā)白，四肢無力，血壓正常，感覺有些貧血，宣教多食含鐵的食物。聊天中就問病

人月經(jīng)情況，病人告訴我最近兩天來月經(jīng)了，不正常，量特別多。因已經(jīng)到

絕經(jīng)年齡，有半年多未來月經(jīng)，告訴醫(yī)生已絕經(jīng)，這次來時(shí)也未告訴醫(yī)生。

翻病例發(fā)現(xiàn)，病人手術(shù)后一直皮下注射低分子肝素鈣，預(yù)防血栓。立即匯

報(bào)醫(yī)生，調(diào)整用藥。幾天后，病人拉著我的說月經(jīng)量結(jié)束，感覺比幾天前好

多了，身上也輕松了許多。再次匯報(bào)醫(yī)生，調(diào)整用藥。那一刻我無比自豪，有強(qiáng)烈的被認(rèn)同感。這時(shí)我才感到《臨床思維》的學(xué)習(xí)對(duì)我是多么得重要，這是我通過細(xì)致觀察努力發(fā)現(xiàn)的。這次經(jīng)歷讓我知道作為臨床一名年輕的護(hù)

士，臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)的不足，遇到的病例比較少，如果能以全面、聯(lián)系、發(fā)

展的觀點(diǎn)判斷病人在診治過程中的病情變化,并采取正確的護(hù)理對(duì)策,就有

利于減輕病人病痛, 促其早日康復(fù)。相反,如果以片面、孤立、靜止的觀

點(diǎn)看待病人的病情變化,一味機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,就可能貽誤病情,甚至發(fā)生差

錯(cuò)事故。

護(hù)士是一個(gè)平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什

么叫不簡單？能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易？

大家公認(rèn)的非常容易的事情，非常認(rèn)真地做好它，就是不容易。”我們的護(hù)

理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那

么一定是不簡單的人，我們的隊(duì)伍一定是一個(gè)不簡單的群體和團(tuán)。要做好護(hù)

理工作首先要加強(qiáng)自身素質(zhì)，訓(xùn)練和培養(yǎng)臨床思維能力, 學(xué)會(huì)從臨床表現(xiàn)、病情觀察著手,以動(dòng)態(tài)、發(fā)展的眼光對(duì)病人存在的或潛在的護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)

理評(píng)估、護(hù)理判斷,并實(shí)施有針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理措施。

總之，通過臨床思維的學(xué)習(xí)，使我在護(hù)理工作中做的更好，為病人更優(yōu)

質(zhì)的服務(wù)！2012-11-30

第五篇：第八章評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策

第八章：評(píng)判性思維和護(hù)理臨床決策

1．護(hù)理評(píng)判性思維的核心目的是——。(單選題)

A．診斷推理B．質(zhì)疑反思C．臨床決策

D．鑒別診斷E．演繹推理

2．下列不屬于護(hù)理評(píng)判性思維的構(gòu)成要素的是——。(單選題)

A．知識(shí)基礎(chǔ)B．臨床經(jīng)驗(yàn)C.態(tài)度

D．認(rèn)知技能E．．制定決策

3．護(hù)理人際關(guān)系是影響護(hù)理臨床決策的——因素。(單選題)

A．個(gè)體因素B．情感因素C．社會(huì)因素

D．環(huán)境因素E．情境因素

4．下列影響護(hù)理臨床決策的因素中屬于情境因素的是—。(單選題)

A．思維方式B．決策風(fēng)險(xiǎn)性C．護(hù)理專業(yè)規(guī)范

D．病房設(shè)置E．情感傾向

5．護(hù)理l臨床決策的步驟包括——。(多選題)

A．確定問題B．陳述目標(biāo)C．決斷方案

D．實(shí)施方案E．評(píng)價(jià)反饋

五、自我評(píng)價(jià)與反思

1．通過本次課學(xué)習(xí)，你認(rèn)為評(píng)判性思維對(duì)護(hù)理重要嗎?

2．你認(rèn)為怎樣才能提高護(hù)士的評(píng)判性思維和臨床決策能力