第一篇：精神病學(xué)考試期末復(fù)習(xí)要點(diǎn)

自知力（insight)又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力。

臨床意義：

? 自知力缺乏是重性精神障礙的重要標(biāo)志

? 臨床上往往將有無自知力和自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)

? 自知力完全恢復(fù)是精神疾病康復(fù)的重要指標(biāo)之一。

判斷的過程和標(biāo)準(zhǔn)：

1.患者是否能意識(shí)到自己出現(xiàn)了在別人看來是異常的現(xiàn)象

2.患者自己是否也認(rèn)識(shí)到這些現(xiàn)象是異常的3.患者是否能認(rèn)識(shí)到這些異常是自己的精神疾病所致

4.患者是否能意識(shí)到治療是必須的意志（will)：是指人們自覺的確定目標(biāo)，并克服困難用自己的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。

按幻覺產(chǎn)生的條件分：

功能性幻覺：一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，即當(dāng)某種感覺器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存。如在聽到鐘表滴答聲時(shí)同時(shí)聽到議論病人的聲音。主要見于分

裂癥、心因性精神障礙。

反射性幻覺：當(dāng)某一感官處于功能活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺。如聽到某播音員廣播的聲音同

時(shí)出現(xiàn)此人形象的幻視。主要見于分裂癥。

域外幻覺：即超出感覺限度之外的幻覺。如雙眼向前看時(shí)能夠看見腦后的幻影。分裂癥、器質(zhì)性精神障礙。心因性幻覺：強(qiáng)烈精神刺激作用下產(chǎn)生幻覺，幻覺內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)。常見于應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥。按照幻覺體驗(yàn)的來源，可以分為真性幻覺和假性幻覺

真性幻覺假性幻覺

映像場所外部空間主觀空間

來源對應(yīng)的感覺器官不通過感覺器官

映像特點(diǎn)清晰、完整、生動(dòng)與前者相反

精神分裂癥的癥狀群

陽性癥狀：妄想，幻覺，陽性思維形式障礙，行為紊亂失控。

陰性癥狀：情感淡漠，言語貧乏，意志缺乏，快感缺失，社會(huì)退縮。

認(rèn)知缺陷：注意，記憶，執(zhí)行功能(如, 抽象思維)。

共病：物質(zhì)依賴，軀體疾病。

心境癥狀：抑郁，焦慮，強(qiáng)迫，自殺，躁狂。

前驅(qū)期以個(gè)性改變和類神經(jīng)癥性癥狀為主。

急性期以陽性癥狀為主。

慢性期以陰性癥狀為主。

抑郁障礙診斷:重度：3條典型+5條附加

中度：2條典型+3或4條附加

輕度：2條典型+2條附加

病程要求：至少持續(xù)2周

第二篇：精神病學(xué)復(fù)習(xí)心得

精神病學(xué)總論及分類學(xué)

1、心理反應(yīng)vs心理問題vs心理障礙vs精神病（1）心理反應(yīng)：是人們對身體內(nèi)外刺激產(chǎn)生的思維，情感和行為方面的反應(yīng)。如看電視悲傷處之悲傷表情，看到好人被害是的焦慮及相應(yīng)的心跳加快的生理反應(yīng)，行為反應(yīng)，這種狀態(tài)為應(yīng)激狀態(tài)，反應(yīng)為心理反應(yīng)。

（2）心理問題：近期發(fā)生的，內(nèi)容尚未泛化，反應(yīng)強(qiáng)度不太劇烈的心理紊亂狀態(tài)，主要表現(xiàn)為心境和情緒方面產(chǎn)生一定波動(dòng)，但思維保持嚴(yán)密的邏輯，對自己問題認(rèn)識(shí)清晰，社會(huì)功能保持正常，人格完整。

（3）輕性精神疾病：比心理問題嚴(yán)重的心理紊亂狀態(tài)，在思維情感，行為方面都可以產(chǎn)生精神癥狀。自己關(guān)心存在的病癥，社會(huì)功能影響不嚴(yán)重，大致正常人格也完整。但是異常的持續(xù)時(shí)間較長（一個(gè)月左右或者更長）（4）精神病（重性精神疾病）：可出現(xiàn)各種思維，情感和行為方面的嚴(yán)重紊亂，表現(xiàn)為幻覺，妄想，行為怪異等，甚至有時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的非理智行為，沖動(dòng)，毀物，自傷，自殺等。持續(xù)時(shí)間較長（≥一個(gè)月）。行為嚴(yán)重影響日常生活，學(xué)習(xí)和社交，人格明顯改變，且病人往往缺乏對自身疾病的認(rèn)識(shí)能力，拒絕就醫(yī)服藥。可致精神衰退和殘疾。

2、精神障礙的診斷及分類

（1）國際分類系統(tǒng)（ICD系統(tǒng)）: 疾病及有關(guān)保健問題的國際分類 ICD-10 主要按照精神癥狀把精神障礙再分為十類,F00-F99（2）《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版：CCMD-3（3）美國系統(tǒng)：《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》DSM-Ⅳ

3、CCMD-3的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)：

0類 器質(zhì)性精神障礙

1類 精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙

2類 精神分裂癥和其他精神病性障礙

3類 心境障礙（情感性精神障礙）

4類 癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥

5類 心理因素相關(guān)生理障礙

6類 人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙

7類 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙

8類 童年和少年期的多動(dòng)障礙，品行障礙和情緒障礙

9類 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況

4、CCMD-3分類及操作性診斷標(biāo)準(zhǔn)：

分為：疾病定義；癥狀標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，病程標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)五個(gè)方面 舉例：抑郁狀態(tài)（1）定義：以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。

（2）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列 4項(xiàng)：

興趣喪失、無愉快感；

精力減退或疲乏感；

精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越； 自我評價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；

反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；

食欲降低或體重明顯減輕；

性欲減退。

（3）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。

（4）病程標(biāo)準(zhǔn)：①符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已經(jīng)持續(xù)2周；②可存在某些分裂性癥狀，但是不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。

（5）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或者精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

癥狀學(xué)

精神癥狀分為：感知障礙，思維障礙，注意障礙，記憶障礙，智能障礙，自知力障礙，情感障礙，意志障礙，動(dòng)作及行為障礙，意識(shí)障礙。

一、感知障礙

1、感覺包括感覺與知覺：

感覺：大腦對于直接作用于感覺器官的客觀事物的個(gè)別屬性在人腦中的直接反映

知覺：客觀事物的各種屬性在人腦中經(jīng)過綜合并借助于過去的經(jīng)驗(yàn)形成的一種完整的印象。

2、感覺障礙包括：感覺過敏，感覺遲鈍，內(nèi)感不適和感覺質(zhì)變四種（1）感覺過敏：感覺閾值減低或強(qiáng)烈的情緒因素造成——丘腦或周圍神經(jīng)病變，神經(jīng)衰弱，更年期綜合癥

（2）感覺遲鈍：感覺閾值升高或者強(qiáng)烈的情緒抑制造成——神經(jīng)系統(tǒng)疾病，譫妄，精神分裂癥，抑郁癥，癔癥

（3）內(nèi)感不適：患者訴述體內(nèi)有異常不適感——疑病癥，癔癥，更年期綜合癥（4）感覺質(zhì)變：由毒物引起的感覺性質(zhì)改變——藥物或者毒物中毒

3、知覺障礙：錯(cuò)覺，幻覺和感知綜合障礙

（1）錯(cuò)覺：對客觀事物的一種錯(cuò)誤感知。可以在正常人中出現(xiàn)，但能被及時(shí)糾正。

病理性錯(cuò)覺：表現(xiàn)為患者堅(jiān)信不疑，伴有相應(yīng)的情緒或者行為反應(yīng)，不容易得到及時(shí)糾正，多見于譫妄及軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙，亦可見于精神分裂癥。（2）幻覺：缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或功能損害，情緒影響，暗示，周圍感覺器官病變感覺剝奪。幻覺的兩個(gè)特性為：逼真的知覺體驗(yàn)，并非想象；幻覺似乎來自于外部世界。

5、幻覺的分類：

（1）按照感覺器官分：

①幻聽：有言語性，非言語性之分。言語性幻聽尤其評論性，命令性多見于精神分裂癥

②幻視：多見于器質(zhì)性障礙如譫妄，重度，癲癇，亦可見于精神分裂癥 ③味幻覺和嗅幻覺：常同時(shí)出現(xiàn)，多見于顳葉癲癇，精神分裂癥等。

④觸幻覺：多見于周圍神經(jīng)炎，中毒，精神分裂癥。蟻爬感伴被害妄想見于可卡因狂；性交與性高潮伴妄想幾乎僅見于精神分裂癥

⑤本體幻覺：常見于有疑病妄想，虛無妄想的患者，亦可見于精神分裂癥，抑郁癥。包括：言語運(yùn)動(dòng)性幻覺，精神運(yùn)動(dòng)性幻覺，前庭性幻覺（2）按照結(jié)構(gòu)性質(zhì)分類

真性幻覺：幻覺體驗(yàn)來自于客觀世界，可以用感覺器官感受到

假性幻覺：幻覺不是來自于客觀世界，可以不用感覺器官感受到（3）按照產(chǎn)生條件分類：

功能性幻覺：客觀刺激和幻覺同為患者同一感覺器官感受，見于精神分裂癥

反射性幻覺：客觀刺激和幻覺為不同感覺器官所感受，見于精神分裂癥

域外幻覺：超過感覺限度以外的幻覺，見于精神分裂，催眠狀態(tài)及器質(zhì)性。

心因性幻覺：內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)，多見于心因性精神障礙，癔癥

催眠相幻覺：發(fā)生在催眠時(shí)相，一般無臨床意義。

6、感知綜合障礙

患者對客觀事物能夠正確認(rèn)識(shí)，但是對于部分樹形如大小，形狀，空間距離，物體的動(dòng)靜等產(chǎn)生錯(cuò)誤的知覺體驗(yàn)。分為時(shí)間，空間，運(yùn)動(dòng)及體形感知綜合障礙。對監(jiān)獄精神分裂癥。

二、思維障礙

1、思維是人腦對客觀事物的間接和概括的反應(yīng)，是精神活動(dòng)的重要特征，包括分析，綜合，抽象，概括，判斷，推理等過程。

2、正常人類的思維活動(dòng)特征有：目的性，連貫性，邏輯性，（實(shí)踐性）

3、思維障礙主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。

4、思維形式障礙：

思維奔逸：表現(xiàn)思維和談話非常快，常伴有隨境轉(zhuǎn)移，是躁狂癥的典型癥狀

思維散漫：思維的目的性連貫性和邏輯性障礙。主要見于精神分裂癥，焦慮及智能低下

思維遲緩：言語速度的緩慢，應(yīng)答遲鈍。常常伴有動(dòng)作和行為的減少或抑制，情緒的低落，是抑郁癥的典型癥狀，可見于精神分裂

思維貧乏：聯(lián)想數(shù)量減少，概念缺乏。見于精神分裂癥，亦可見于抑郁癥及器質(zhì)性疾病。

思維阻隔：思維突然中斷。見于精神分裂癥。

贅述：加入許多不需要的細(xì)節(jié)，見于癲癇

病理性象征性思維：用無關(guān)的不被共同理解的概念代替抽象概念。見于精神分裂癥。

持續(xù)言動(dòng)：回答是持續(xù)重復(fù)第一次話語。見于器質(zhì)性精神障礙如癡呆

語詞新作：精神分裂癥

被洞悉感：精神分裂癥

5、思維內(nèi)容障礙——妄想：

三大特征：病態(tài)的堅(jiān)信，自我卷入，個(gè)人獨(dú)享。（1）根據(jù)結(jié)構(gòu)分類：

系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容連貫，結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，逐漸發(fā)展為系統(tǒng)化，并將所見所聞與妄想交織在一起，形成較固定的系統(tǒng)性妄想。多見于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)

非系統(tǒng)性妄想：片段，凌亂，不連貫的病理性信念，多見于精神分裂。

（2）按照起源分類

原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，與既往經(jīng)歷，當(dāng)前處境，其他異常精神活動(dòng)無關(guān)。主要包括妄想知覺，妄想心境，妄想表象，突發(fā)性妄想。與精神分裂癥有關(guān)

繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理生理基礎(chǔ)上的妄想

（3）按照內(nèi)容分類

被害妄想，關(guān)系妄想，嫉妒妄想，鐘情妄想，影響妄想，釋義妄想——精神分裂癥

夸大妄想——躁狂癥

自罪妄想，疑病妄想——抑郁癥

三、注意障礙

1、注意分為主動(dòng)注意和被動(dòng)注意

主動(dòng)注意：也稱為隨意注意，有目的性，需要自覺努力

被動(dòng)注意：也稱為不隨意注意，無目的性，被動(dòng)引起

2、常見的注意障礙：注意的廣度，強(qiáng)度，選擇性及穩(wěn)定性的障礙

注意增強(qiáng)：見于妄想，躁狂，疑病癥

注意減弱：見于神經(jīng)癥，精神分裂癥，兒童多動(dòng)癥，疲勞過度

隨境轉(zhuǎn)移：被動(dòng)注意增強(qiáng)。主要見于躁狂癥。

注意范圍縮小/狹窄：有智能障礙，意識(shí)障礙的患者。

注意遲鈍：主動(dòng)注意被動(dòng)注意均減弱。見于衰竭狀態(tài)和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

四、記憶障礙

1、記憶是貯存在腦內(nèi)的信息或以往經(jīng)歷再現(xiàn)的功能，包括識(shí)記，保存，回憶，再認(rèn)四個(gè)過程。

2、根據(jù)記憶的長短分為：

即時(shí)記憶（幾秒～1-2分鐘），短時(shí)記憶（幾分～1小時(shí)內(nèi)），近事記憶（24到48小時(shí)內(nèi)）：與記憶回路有關(guān) 遠(yuǎn)事記憶（48h以前經(jīng)歷的記憶）：與皮質(zhì)和皮質(zhì)下支配記憶的神經(jīng)元有關(guān)。

3、記憶障礙：分為遺忘和記憶錯(cuò)誤兩大類

4、遺忘：部分或者完全不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷

（1）心因性遺忘：與以往經(jīng)歷的某一特定時(shí)期/階段有關(guān)的記憶喪失，具有高度選擇性，多見于癔癥。

（2）器質(zhì)性遺忘：由于腦部疾病引起的記憶缺失，近事遺忘比遠(yuǎn)事遺忘重。

逆行性遺忘：不能回憶腦損傷以前一段時(shí)間的經(jīng)歷，多見于腦外傷，腦震蕩，急性意識(shí)障礙。

順行性遺忘：發(fā)病后一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的事情不能回憶。常見于急性器質(zhì)性疾病，如高熱譫妄，癲癇性朦朧，醉酒，腦外傷，腦炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血。

遺忘綜合癥：包括定向障礙，虛構(gòu)和近事遺忘，常見于慢性彌漫性腦病患者。

5、記憶錯(cuò)誤：由于再現(xiàn)歪曲而引起的記憶障礙

（1）錯(cuò)構(gòu)：過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)，情節(jié)特別是時(shí)間上的錯(cuò)誤回憶，但患者堅(jiān)信不疑。多見于腦器質(zhì)性精神障礙，抑郁癥。

（2）虛構(gòu)：患者對自己記憶的缺失部分用虛構(gòu)的事情來填補(bǔ)。為腦器質(zhì)性精神障礙的特征之一。

（3）似曾相識(shí)或者舊事如新感：均為回憶和再認(rèn)的障礙，多見于癲癇。（4）記憶增強(qiáng)：多見于躁狂癥，強(qiáng)迫癥，偏執(zhí)性精神障礙。

五、智能障礙

1、通常在腦發(fā)育后完成前產(chǎn)生的智能障礙稱為精神發(fā)育不全或精神發(fā)育遲滯。腦發(fā)育完成以后因?yàn)榧膊≡斐傻闹悄苷系K稱為癡呆。

六、自知力和自知力障礙

1、自知力又稱內(nèi)省力，指患者對其精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力，多數(shù)精神病患者的自知力不完全，神經(jīng)癥患者的自知力多數(shù)存在。自知力完全恢復(fù)是精神病痊愈的重要指標(biāo)之一。

2、判斷自知力的四條標(biāo)準(zhǔn): 患者意識(shí)到出現(xiàn)別人認(rèn)為異常的現(xiàn)象。

患者自己認(rèn)識(shí)到這些現(xiàn)象是異常的

患者認(rèn)識(shí)到這些異常是自己的精神疾病所致

患者意識(shí)到治療是必須的。

七、情感障礙

1、情感障礙通常表現(xiàn)為三種形式：情感形式的改變，情感波動(dòng)性的改變和情感協(xié)調(diào)性的改變。

2、情感性質(zhì)的改變：

包括情感高漲，情緒低落，焦慮和恐懼。只有在情感反應(yīng)不能依其處境及心境背景來解釋時(shí)方可作為精神癥狀。

情緒高漲：情緒異常高漲，心境特別愉快，常常伴有明顯的夸大色彩。常見于躁狂癥，分離情感性精神病，腦器質(zhì)性疾病。

*欣快：表現(xiàn)不可理解，自得其樂的情緒高漲稱為欣快，多見于腦器質(zhì)性障礙或者酒醉狀態(tài)。

情緒低落：心境抑郁，常自卑自責(zé)，伴有某些生理功能的改變。常見于抑郁癥

焦慮：病態(tài)焦慮指的是缺乏相應(yīng)的客觀因素下，出現(xiàn)內(nèi)心極度不安的期待狀態(tài)，伴有大禍臨頭的恐懼感，常伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)和運(yùn)動(dòng)性坐立不安，嚴(yán)重時(shí)可有驚恐發(fā)作。

*激越狀態(tài)：焦慮伴有嚴(yán)重性的運(yùn)動(dòng)性不安如搓手跺腳

恐懼：面臨具體不利的或者危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)。同時(shí)伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常導(dǎo)致抵抗和逃避。常見于各種恐懼癥，幻覺，錯(cuò)覺，妄想狀態(tài)。

3、情感波動(dòng)性的改變

易激惹性：疲勞狀態(tài)，人格障礙，神經(jīng)癥，輕躁狂，偏執(zhí)性精神病，腦器質(zhì)性精神障礙和軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙。

情感不穩(wěn)定：腦器質(zhì)性精神障礙，癲癇性精神障礙，酒中毒，人格障礙。

情感淡漠：缺乏應(yīng)有的內(nèi)心體驗(yàn)和情感反應(yīng)，處于無情感狀態(tài)。見于精神分裂癥

*情感遲鈍：情感反映存在，但是速度明顯減慢，強(qiáng)度明顯減低

病理性激情：驟然發(fā)生的強(qiáng)烈而短暫的情感爆發(fā)狀態(tài)，常伴有沖動(dòng)和破壞，事后不能完全回憶。見于腦器質(zhì)性，軀體疾病所致的精神障礙，癲癇，酒中毒。

情感麻木：因十分強(qiáng)烈的精神刺激而引起的短暫而深度的情感抑制狀態(tài)。常見于急性應(yīng)激障礙

4、情感協(xié)調(diào)性的改變

指的是患者內(nèi)心體驗(yàn)和環(huán)境刺激及其面部表情不協(xié)調(diào)，或者內(nèi)心體驗(yàn)自相矛盾

情感倒錯(cuò)：情感反應(yīng)和環(huán)境刺激不相一致。多見于精神分裂癥

情感幼稚：情感反應(yīng)退化到童年時(shí)代的水平。多見于癔癥，癡呆

情感矛盾：在同一時(shí)間內(nèi)體驗(yàn)到兩種相反的情感，但患者自己并不覺得其對立，常將其顯露出來，付諸于行動(dòng)。常見于精神分裂癥。

八、意志障礙

1、意志：人們自覺地確定目的并支配其行動(dòng)以實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。意志障礙是認(rèn)知障礙造成的病態(tài)的意志增強(qiáng)，減弱，缺乏，矛盾或者易受暗示。意志增強(qiáng)：偏執(zhí)性精神障礙，精神分裂癥

意志減弱：病態(tài)的缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心。見于精神分裂癥，抑郁癥，藥物依賴 意志缺乏：意志要求顯著減退或消失，常伴有情感淡漠或思維缺乏。見于精神分裂癥和癡呆

矛盾意向：對同一事物同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的意向和情感。見于精神分裂癥 易暗示性：缺乏主觀意向，思想及行為常受別人言行影響，暗示支配，見于癔癥，催眠狀態(tài)。

九、動(dòng)作行為障礙

1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮

協(xié)調(diào)性興奮：動(dòng)作和行為的增加與思維情感活動(dòng)一致，并與其量的增加相協(xié)調(diào)。見于情緒激動(dòng)時(shí)，輕躁狂時(shí)的興奮，焦慮時(shí)的坐立不安。

不協(xié)調(diào)性興奮：動(dòng)作和行為的增加與思維情感活動(dòng)不一致，表現(xiàn)為動(dòng)作單調(diào)雜亂，無動(dòng)機(jī)無目的，令人難以理解。見于精神分裂癥，意識(shí)障礙（譫妄）。

2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制

木僵：動(dòng)作行為明顯減少，并常常保持一個(gè)固定姿勢。見于精神分裂癥，抑郁癥，精神障礙。緊張性木僵——精神分裂癥緊張型；抑郁性木僵——嚴(yán)重抑郁癥；心因性木僵——突然的嚴(yán)重的精神刺激，器質(zhì)性木僵——腦部疾病

蠟樣屈曲：是一種被動(dòng)服從，常見于精神分裂癥

緘默癥：緘默不語，不回答問題。見于精神分裂癥緊張型和癔癥。

違拗癥：不遵從要求他完成動(dòng)作的命令，常見于精神分裂癥，常在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)

主動(dòng)性違拗：做出與對方要求完全相反的動(dòng)作 被動(dòng)性違拗：拒絕別人的要求，不去執(zhí)行。生理性違拗：口水不咽，大小便不解。

3、其他特殊癥狀 刻板言動(dòng)：不斷的，無目的地重復(fù)簡單的言語及動(dòng)作，常見于精神分裂癥

持續(xù)言動(dòng)：對一個(gè)有目的且已完成的動(dòng)作進(jìn)行無意義的重復(fù)。見于器質(zhì)性精神障礙。

模仿言動(dòng)：對別人的言行進(jìn)行毫無意義的模仿。見于器質(zhì)性精神障礙，或精神分裂癥

作態(tài)：用不常用的方式來表達(dá)某一有目的的行為，見于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙。

強(qiáng)迫動(dòng)作：明知不必要卻難以克制的去重復(fù)某個(gè)動(dòng)作。見于強(qiáng)迫癥

沖動(dòng)行為：突然產(chǎn)生的通常引起不良后果的行為。見于精神分裂癥，人格障礙。

十、意識(shí)障礙

1、意識(shí)指的是患者對于周圍環(huán)境及自身能否正確認(rèn)識(shí)和反應(yīng)的能力。意識(shí)障礙指意識(shí)清晰度下降和意識(shí)范圍改變。

2、對周圍環(huán)境的意識(shí)障礙

嗜睡：呼叫或推醒后能夠簡單應(yīng)答，停止刺激后又進(jìn)入睡眠。吞咽，瞳孔角膜反射存在

昏睡：強(qiáng)烈刺激下才有輕度反映，角膜反射減弱，吞咽和對光反射存在。

昏迷：對外界刺激沒有反應(yīng)，隨意運(yùn)動(dòng)消失。反射均消失

意識(shí)混濁：意識(shí)清晰度受損，有時(shí)間，地點(diǎn)，人物定向力障礙。

譫妄：除了意識(shí)水平下降以外，還有記憶障礙和時(shí)間地點(diǎn)定向障礙，常常伴有幻覺，錯(cuò)覺，情緒和行為的障礙。自我和周圍定向力障礙，意識(shí)恢復(fù)后常常部分或者全部以往。通常由感染，中毒，軀體疾病所致的急性腦綜合癥引起。

夢樣狀態(tài)：外表好像清醒，但表現(xiàn)像做夢一樣，完全沉湎于幻覺，妄想之中。對其幻覺時(shí)候并不完全遺忘。見于睡眠剝奪或過度疲勞，精神分裂癥，致幻劑

朦朧狀態(tài)：意識(shí)活動(dòng)范圍縮小，但是水平僅有輕度降低。器質(zhì)性的原因有癲癇，腦外傷，腦血管疾病，中毒等，心因性朦朧常見于癔癥和心因性障礙。

3、自我意識(shí)障礙

自我意識(shí)指的是個(gè)體對于自己精神狀況和軀體狀況的認(rèn)識(shí)

人格解體：患者自身已有特殊的改變，甚至不存在。多見于抑郁癥，也可以見于精神分裂癥和神經(jīng)癥

雙重人格：患者在不同的時(shí)間體驗(yàn)到兩種完全不同的心理活動(dòng)。

腦器質(zhì)性精神障礙

1、腦器質(zhì)性精神障礙是指由腦部已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的明顯的病理形態(tài)和病理生理改變?nèi)缱冃裕腥荆瑒?chuàng)傷，腫瘤等引起的精神障礙。

多數(shù)患者具有共同的臨床特征：起病急驟，病變范圍廣泛者常表現(xiàn)為意識(shí)障礙，特別是譫妄；進(jìn)展緩慢者常表現(xiàn)為記憶障礙，人格改變及癡呆綜合癥。

治療：主要是盡可能尋找病因，給予相應(yīng)的病因治療如控制感染，減輕腦缺氧，擴(kuò)張腦血管，降低顱內(nèi)壓

1、急性腦綜合癥——譫妄

1、譫妄：一組以急性，一過性，廣泛性認(rèn)知障礙尤其是以意識(shí)障礙為主要特征的綜合癥。常因腦部彌漫性感染，短暫的中毒或代謝紊亂引起。

2、臨床特點(diǎn)：

（1）急性起病，少數(shù)可見前驅(qū)癥狀（倦怠，焦慮，易激惹、注意力不集中、睡眠障礙）

（2）彌漫性的認(rèn)知障礙

定向障礙：時(shí)間和地點(diǎn)定向最易受損，人物定向一般保持 感知障礙：多為錯(cuò)覺、幻覺（幻視），內(nèi)容常帶有恐怖性，可出現(xiàn)逃避或攻擊行為

情感障礙：輕度抑郁，焦慮，以激惹

行為障礙：可為一直反應(yīng)遲鈍，多數(shù)呈現(xiàn)興奮，騷動(dòng) 記憶障礙：早期出現(xiàn)，即刻記憶，短時(shí)記憶較為明顯 睡眠-覺醒周期紊亂

（3）臨床癥狀呈晝輕夜重的波動(dòng)性

（4）病程：一過性，不超過6個(gè)月。緩解后對病中的表現(xiàn)全部或大部遺忘。

3、治療：

（1）治療原則：尋找原發(fā)病因，進(jìn)行病因治療。（2）對癥處理：改善環(huán)境，預(yù)防和處理紊亂行為

（3）藥物處理：避免使用鎮(zhèn)痛劑，抗膽堿能藥物；低劑量開始應(yīng)用，逐漸增量，針對精神癥狀可加用抗精神藥物。

2、癡呆——慢性腦綜合癥

1、癡呆是指較嚴(yán)重的持續(xù)的認(rèn)知障礙。臨床上以緩慢出現(xiàn)的智能減退為主要特征，伴有不同程度的人格改變，而沒有意識(shí)障礙。*精神發(fā)育遲滯患者的認(rèn)知障礙不能稱為癡呆。

2、病因：常見為阿爾茨海默病（AD），其次是血管性癡呆

3、臨床表現(xiàn)

（1）認(rèn)知功能缺損：

記憶障礙：近事記憶障礙較遠(yuǎn)事記憶障礙明顯

理解，分析，判斷能力等智能障礙出現(xiàn)（2）社會(huì)生活功能減退（3）行為和精神癥狀

早期有一定的自知力，從而出現(xiàn)焦慮，沮喪，晚期則情感淡漠，幼稚

人格障礙：出現(xiàn)較早，表現(xiàn)為人格改變或原先人格特征的釋放

記憶障礙及智能減退可引起暫時(shí)的妄想

3、診斷：

（1）詳細(xì)檢查患者的記憶，常識(shí)，計(jì)算，理解和判斷等智能。MMMSE量表

4、治療

（1）病因治療：識(shí)別有特殊治療的病癥，及時(shí)治療，如甲減，維生素缺乏（2）心理治療及社會(huì)干預(yù)

（3）藥物治療：益智藥物及腦代謝改善藥物（4）精神科對癥治療：

3、遺忘綜合癥——柯薩可夫綜合癥

1、遺忘綜合癥：由腦器質(zhì)性病理改變所導(dǎo)致的一種選擇性的或者局灶性的認(rèn)知功能的障礙，表現(xiàn)為近事遺忘，虛構(gòu)及定向障礙，無意識(shí)障礙，智能相對完好。

2、病因：

最常見：長期大量飲酒導(dǎo)致酒中毒，引起維生素B族缺乏，造成腦和邊緣顳葉的損害

胃癌及嚴(yán)重營養(yǎng)不良導(dǎo)致的硫胺缺乏

其他原因

3、臨床表現(xiàn)

（1）近事記憶障礙：尤其是近期接觸的人名數(shù)字地名（2）虛構(gòu)和錯(cuò)構(gòu)：對記憶缺陷的彌補(bǔ)

（3）定向障礙：對時(shí)間，地點(diǎn)定向不能識(shí)別，罕有自我定向障礙

4、診斷：根據(jù)病因，典型臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查有腦損傷病史

5、治療：

主要針對病因，硫胺缺乏者應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充B族維生素，酒精中毒者經(jīng)B族維生素治療，很少能夠恢復(fù)。

四、軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙共同特點(diǎn)

1、精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情在程度上有平行關(guān)系，在時(shí)間常有先后關(guān)系；

2、軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，智能障礙和人格改變也可有急性期遷延而來；

3、精神障礙缺少獨(dú)特癥狀

4、多表現(xiàn)為夜間加重，突出，白天減輕或者消失的情況

5、治療原發(fā)疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。

精神分裂癥

1、精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常伴有感知，思維情感，行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害，一般無意識(shí)障礙和智能障礙。病程多遷延。

2、臨床癥狀

（1）感知覺障礙：言語性幻聽（爭論性，評論性，命令性，思維鳴響），其他形式幻覺（幻視，幻觸，幻嗅，本體幻覺）；伴有思維，行為異常（2）思維障礙：

思維聯(lián)想障礙：聯(lián)想結(jié)構(gòu)和自主性障礙，思維散漫及思維破裂，思維中斷、思維插入、思維被奪取、強(qiáng)制性思維，思維貧乏

思維邏輯障礙：病理性象征性思維，語詞新作

妄想：原發(fā)性妄想（特征性），關(guān)系、被害妄想（最常見，非特異），非血統(tǒng)妄想及其他荒謬離奇的思維

內(nèi)向性思維：沉浸在主觀思維活動(dòng)中

被動(dòng)體驗(yàn)：思維被廣播，被洞悉感，被控制感，常伴隨妄想性解釋（3）情感障礙

情感平淡或淡漠

情感倒錯(cuò)，情感不協(xié)調(diào)，矛盾情感 抑郁

（4）意志行為

意志減退或缺乏

精神運(yùn)動(dòng)性抑制——緊張綜合癥：緊張性木僵，緊張性興奮

矛盾意向

行為障礙（5）認(rèn)知功能

智力損害

學(xué)習(xí)、記憶功能損害

注意損害

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性損害

言語功能損害

（6）前驅(qū)期癥狀（非特異）

失眠，緊張性頭痛；敏感；孤僻，回避社交；膽怯；莫名其妙的心情壓抑；執(zhí)拗，難以接近，對抗性增強(qiáng)；與親人好友關(guān)系疏遠(yuǎn)。出現(xiàn)不可理解的行為或者生活習(xí)慣的改變

*特征性癥狀（診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀）

思維聯(lián)想障礙——思維松弛，破裂，病理性象征性思維，強(qiáng)制性思維

言語性幻聽（評論性幻聽，思維鳴響）

原發(fā)妄想與被動(dòng)體驗(yàn)

荒謬離奇的思維

情感淡漠與行為紊亂癥狀群

3、主要臨床分型與特點(diǎn)

偏執(zhí)型：幻覺妄想為主，情感活躍，人格完整，無特征性癥狀，無法治療

青春型：青春性興奮

緊張型：緊張綜合癥

單純型：思維貧乏，情感淡漠，意志缺乏。起病隱襲，病程至少2年

未分化型

4、治療

（1）藥物治療：單一用藥；早期，足量，足療程，逐漸加量或減量（2）心理治療（3）物理治療

適應(yīng)癥：急性、嚴(yán)重的危險(xiǎn)的興奮；嚴(yán)重絕食、拒絕藥物治療；對藥物過敏；規(guī)律的藥物治療無效

禁忌癥：<12歲，嚴(yán)重軀體疾病，發(fā)熱感染等（4）康復(fù)治療：醫(yī)學(xué)，心理，社會(huì)，職業(yè)康復(fù)（5）全病程治療

5、常用抗精神病藥物

（1）傳統(tǒng)的抗精神病藥物——神經(jīng)阻滯劑，阻斷D2受體

多數(shù)均有不同程度的鎮(zhèn)靜和抗M膽堿的作用；對控制興奮，躁動(dòng)，消除幻覺妄想有效，大多對抑郁情感淡漠行為退縮等效果欠佳。

低效價(jià)高劑量：氯丙嗪，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)；抗膽堿能作用明顯，心血管和肝臟毒性大，錐體外系反應(yīng)較小

高效價(jià)低劑量：氟哌啶醇，奮乃靜；抗精神病作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用弱。心血管及肝臟毒性小，錐體外系不良反應(yīng)較大

（2）非經(jīng)典抗精神病藥——平衡阻滯5-HT和D2受體

不僅對幻覺妄想等陽性癥狀有效，對情感平淡，意志減退等陰性癥狀也有一定療效——利培酮，奧氮平

6、抗精神病藥物的一般副作用

錐體外系副作用（EPS)：急性肌張力障礙、藥源性帕金森癥、靜坐不能；遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（TD）

泌乳素升高

心血管副作用：體位性低血壓，心動(dòng)過速

與膽堿能和組胺有關(guān)的副作用

心境障礙

1、心境障礙，又稱情感性精神障礙，是由各種原因引起的以顯著而持久的心境或者情感改變?yōu)橹饕R床特征的一組疾病。

主要表現(xiàn)為情感高漲或者低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有幻覺妄想等精神病癥狀。

大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

2、發(fā)病的危險(xiǎn)因素

性別：女性抑郁癥患病率高，死亡率低。雙向障礙患病率幾乎相同

年齡：21～50歲，雙相早于單相

種族：無差異

婚姻：婚姻不和諧者抑郁癥的患病率高

社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度：低社會(huì)階層患重癥抑郁的危險(xiǎn)率較高社會(huì)階層高。

3、臨床表現(xiàn)

（1）躁狂發(fā)作的典型癥狀為：心境高漲，思維奔逸，活動(dòng)增多

（2）抑郁發(fā)作臨床上以心境低落，思維遲緩，認(rèn)知功能損害，意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。

心境低落：顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。典型病例具有晨重夜輕節(jié)律改變的特點(diǎn)。自我評價(jià)過低，伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自罪妄想。

思維遲緩：臨床可見主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，無法交流

認(rèn)知功能損害：近事記憶力下降，注意力障礙，警覺性提高，抽象思維能力差，學(xué)習(xí)困難，語言流暢性差，空間知覺，眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。智商明顯降低

意志活動(dòng)減退：意志活動(dòng)受到顯著而持久的抑制，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為木僵狀態(tài)。嚴(yán)重時(shí)可伴有消極自殺的行為，這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀，應(yīng)提高警惕。

軀體癥狀：主要是睡眠障礙，乏力，食欲減退，體重下降，便秘，身體任何部位的疼痛，性欲減退，陽痿，閉經(jīng)等。其中睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，比平時(shí)早2～3小時(shí)，醒后不能再入睡，具有特征性意義。

其他：發(fā)作時(shí)可以伴有人格解體，現(xiàn)實(shí)解體和強(qiáng)迫癥狀。

*抑郁性假性癡呆：常見于老年患者，因思維聯(lián)想明顯遲緩以及記憶力減退，可出現(xiàn)較明顯的認(rèn)知功能損害癥狀，累似癡呆表現(xiàn)，如計(jì)算力，記憶力，理解和判斷能力下降。軀體不適癥狀以消化道癥狀較為常見。

4、病程和預(yù)后

（1）躁狂發(fā)作：大多數(shù)為急性或者亞急性，一般持續(xù)數(shù)周到6個(gè)月（2）抑郁發(fā)作：多為急性或亞急性起病，單相抑郁發(fā)病年齡較晚

有關(guān)影響復(fù)發(fā)的因素有：維持治療的抗抑郁藥劑量和時(shí)間不足；生活事件和應(yīng)激；社會(huì)適應(yīng)不良；慢性軀體疾病；缺乏社會(huì)和家庭的支持；陽性心境障礙家族史

5、診斷及鑒別

根據(jù)病史，臨床癥狀，病程及體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查（1）診斷要點(diǎn)：

臨床癥狀特征：躁狂和抑郁癥分別是以顯著而持久的心境高漲或低落為主要表現(xiàn)，在心境障礙的背景上，躁狂發(fā)作時(shí)伴有思維奔逸及意志活動(dòng)的增多；抑郁伴有思維遲緩和意志活動(dòng)的減少。大部分患者的思維及行為與其心境相協(xié)調(diào)，并且可伴有軀體不適癥狀。

病程特點(diǎn)：大多為發(fā)作性病程，發(fā)作間歇精神狀態(tài)可以恢復(fù)到病前水平 家族史：有較高的同類疾病的陽性家族史

6、診斷標(biāo)準(zhǔn)：ICD標(biāo)準(zhǔn)

（1）抑郁發(fā)作是指首次發(fā)作的抑郁癥和復(fù)發(fā)的抑郁癥，不包括雙相抑郁。病程持續(xù)至少兩周

（2）典型癥狀：心境低落，興趣和愉快感喪失，精力不濟(jì)或疲勞感

（3）常見癥狀：集中注意和注意的能力降低；自我評價(jià)降低；自罪觀念和無價(jià)值觀念；認(rèn)為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念和行為；睡眠障礙；食欲下降；（4）根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度分為

輕度抑郁：2條典型+2條常見；日常生活及社交有一定困難，社會(huì)功能受到影響

中度抑郁：2條典型+3條常見；患者工作社交或家務(wù)活動(dòng)有相當(dāng)困難

重度抑郁：3條典型+4條常見，其中某些癥狀達(dá)到了嚴(yán)重的程度；幾乎不可能進(jìn)行社交，工作及家務(wù)活動(dòng)

（6）排除器質(zhì)性精神障礙，或者精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙

7、抑郁癥的治療

（1）治療策略：倡導(dǎo)全程治療，分為急性期治療，鞏固期治療，及維持期治療。

急性期治療：控制癥狀，盡量達(dá)到臨床痊愈。6～8周無效時(shí)考慮換藥

鞏固期治療：防止癥狀復(fù)燃。至少4～6個(gè)月

維持期治療：防止癥狀復(fù)發(fā)。首次抑郁發(fā)作維持治療為3～4個(gè)月，2次以上復(fù)發(fā)，特別是起病于青少年，伴有精神病性癥狀，病情嚴(yán)重，自殺風(fēng)險(xiǎn)大，并有家族遺傳史的患者，維持時(shí)間至少2～3年，多次復(fù)發(fā)主張長期維持治療

（2）藥物治療

三環(huán)類及四環(huán)類抗抑郁藥物：米帕明，氯米帕明等，不良反應(yīng)較多，均有抗膽堿能，心血管和鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)

單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）:異煙肼，苯乙肼（易引起肝臟功能的損害），*與富含酪胺的食物如奶酪，酵母，雞肝，酒類等合用時(shí)可發(fā)生高血壓危象，一般不應(yīng)與三環(huán)類抗抑郁藥物合用

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）:五朵金花，氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭。見效慢，需2～4周，不能與MAOIs合用

5-HT和NE再攝取抑制劑（SNRI）：主要為鹽酸文拉法辛。常見不良反應(yīng)為惡心，盜汗，失眠，頭昏。不能與MAOIs合用。

去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（NaSSA）：米氮平（3）電痙攣治療

有嚴(yán)重消極自殺企圖，使用藥物無效，有藥物禁忌癥

神經(jīng)癥性障礙

1、神經(jīng)癥性障礙是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱及癔癥癥狀的精神障礙，本障礙有一定的人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱。但是病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或者基本完整，病程多遷延。

起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)：常為突發(fā)事件，感覺剝奪，社會(huì)隔離等刺激有關(guān)

患者病前具有某種特性特征：不同的個(gè)性特征決定他們患神經(jīng)癥障礙的難易程度，也決定著患某種特定的神經(jīng)癥性障礙亞型的傾向性

癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)

社會(huì)功能相對完好：指的是個(gè)人的生存能力，學(xué)習(xí)及工作能力，人際交往能力

自知力充分

一、恐懼性障礙

1、恐懼癥指患者對某些特殊處境，物體或者與人交往時(shí)，產(chǎn)生異乎尋常的恐懼和緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，可導(dǎo)致臉紅，氣促，出汗，心悸，血壓變化甚至惡心無力暈厥等癥狀，因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。

2、臨床表現(xiàn)

（1）場所恐懼癥：主要表現(xiàn)為不敢進(jìn)入商店，公共汽車，劇院，教堂等公共場合和人群聚集的地方，或者是黑暗空曠的場所，擔(dān)心忍受不了那種場合下將要產(chǎn)生的極度焦慮因而回避。

（2）社交恐懼癥：主要表現(xiàn)為在社交場合下感到害羞，局促不安，尷尬，笨拙，怕成為人們恥笑的對象

（3）特定恐懼癥：指患者對某一特定的物體，動(dòng)物有一種不合理的恐懼。

3、診斷：神經(jīng)癥障礙的共同特征+ 對某些客體或者處境有強(qiáng)烈的恐懼，恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱

發(fā)作時(shí)有焦慮或者自主神經(jīng)癥狀

有反復(fù)或持續(xù)的回避行為

知道恐懼過分或不必要，但是無法控制

二、焦慮性障礙

1、焦慮癥是一種以焦慮情緒為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，包括廣泛性焦慮及發(fā)作性驚恐狀態(tài)兩種臨床相，常伴有頭暈，胸悶，心悸，呼吸困難，口干，尿頻，尿急，出汗，震顫和運(yùn)動(dòng)性不安

2、臨床表現(xiàn)： 主要癥狀為焦慮的情緒體驗(yàn)，自主神經(jīng)功能失調(diào)及運(yùn)動(dòng)性不安。

（1）急性焦慮：即驚恐發(fā)作，是一種突如其來的驚恐體驗(yàn)，仿佛窒息將至，瘋狂將至，死亡將至，宛如瀕臨世界末日。伴有嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào)，包括

心臟癥狀：胸痛，心動(dòng)過速，心跳不規(guī)則

呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)有窒息感

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛，頭暈，眩暈，暈厥和感覺異常 通常起病急驟，終止也較快。

（2）慢性焦慮：又稱廣泛性焦慮，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式，患者長期感到緊張和不安。自主神經(jīng)功能失調(diào)和運(yùn)動(dòng)性不安的癥狀也經(jīng)常存在

3、診斷：神經(jīng)癥障礙的一般特征+（1）驚恐發(fā)作：癥狀特點(diǎn)符合以下四項(xiàng)

無明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐，伴有瀕死感或者失控感

發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀

發(fā)作不可預(yù)測，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶

每次發(fā)作短暫（一般不超過2個(gè)小時(shí)），發(fā)作時(shí)明顯影響日常生活。（2）廣泛性焦慮：表現(xiàn)符合下述兩項(xiàng)

常有持續(xù)的無明確對象或者無固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽，或精神緊張

自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安

三、強(qiáng)迫癥

1、強(qiáng)迫癥以強(qiáng)迫觀念，強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。患者深知這些觀念，沖動(dòng)行為不合理，不必要卻無法控制或者擺脫，因而焦慮和痛苦。

2、臨床表現(xiàn)

（1）強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫懷疑，強(qiáng)迫回憶，強(qiáng)迫性窮思竭慮（2）強(qiáng)迫情緒：一種不必要的擔(dān)心

（3）強(qiáng)迫意向：感到有一種沖動(dòng)要去做某種違背自己心愿的事情（4）強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫檢查，強(qiáng)迫洗滌，強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作

四、癔癥

1、癔癥即分離（轉(zhuǎn)換）性障礙：主要表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。分離：患者（完全或者部分）喪失對過去的記憶和對自我身份的識(shí)別 轉(zhuǎn)換：患者遭遇精神刺激后引起的不快情緒以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來，一旦轉(zhuǎn)化為軀體癥狀，情緒反應(yīng)便褪色或消失，這時(shí)的軀體癥狀叫做轉(zhuǎn)換癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

（1）分離性遺忘：并非由器質(zhì)性因素引起的記憶缺失

（2）分離性漫游：發(fā)生在白天覺醒時(shí)，事先無任何目的和構(gòu)想，開始和結(jié)束都是突然的，一般歷時(shí)數(shù)小時(shí)或者數(shù)天，清醒后對發(fā)病經(jīng)過不能完全回憶（3）分離性身份識(shí)別障礙：多重或者雙重人格

（4）分離性（轉(zhuǎn)換）運(yùn)動(dòng)障礙：肢體癱瘓，立行不能，緘默癥，失音癥

（5）分離性（轉(zhuǎn)換）抽搐發(fā)作：意識(shí)多清楚，痙攣發(fā)作，局部肌肉的抽動(dòng)或者陣攣

（6）分離性感覺麻痹和感覺缺失：感覺缺失，視覺障礙，聽覺障礙（7）其他分離性障礙：朦朧狀態(tài)，情緒爆發(fā)，假性癡呆（8）癔癥的特殊表現(xiàn)形式：流行性癔癥，賠償性神經(jīng)癥，職業(yè)性神經(jīng)癥，癔癥性精神病

五、疑病癥

1、疑病癥：主要表現(xiàn)為擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的身體疾病，其關(guān)注程度與實(shí)際健康狀況很不相稱，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消其顧慮。

2、疼痛是本病最常見的癥狀，常見部位為頭部，腰部和胸部，有時(shí)感覺全身疼痛，其次是軀體癥狀。

六、神經(jīng)衰弱

1、神經(jīng)衰弱是一種以精神易興奮又易疲勞為特征的神經(jīng)癥，并表現(xiàn)為情緒易激惹，易煩惱，易緊張，還伴有肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。

2、臨床表現(xiàn)

（1）精神易興奮，腦力和體力易疲勞

（2）情緒癥狀：焦慮和抑郁癥狀不突出不持久。突出的情緒癥狀為易激惹，易煩惱和易緊張。

（3）心理生理癥狀：心理因素引起的某些生理障礙，如緊張性疼痛，睡眠障礙。

治療學(xué)

一、抗精神病藥

1、傳統(tǒng)抗精神病藥物：通過阻斷中樞部位突觸后膜的多巴胺受體發(fā)揮治療作用（1）低效價(jià)：以氯丙嗪為代表。選擇性較低，臨床治療劑量大，鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，臟器毒性大，抗膽堿能作用強(qiáng)，錐體外系副作用較輕

（2）高效價(jià)：以奮乃靜，氟哌啶醇為代表。選擇性高，劑量小，鎮(zhèn)靜作用不強(qiáng)，臟器毒性小，錐體外系副作用較強(qiáng)。

2、非典型的抗精神病藥物：作用于多種受體

（1）SDA類：以利培酮為代表，作用機(jī)制為中樞5-羥色胺與多巴胺D2受體阻斷劑。

（2）多受體阻斷作用的藥物：包括氯氮平，奧氮平，喹硫平。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體都有阻斷作用，主要是5-HT2和D2受體。

二、抗抑郁藥物

（1）三環(huán)類抗抑郁劑（TCA）：阻斷遞質(zhì)的重吸收，使得突出間隙NE和5-HT的含量升高。代表藥物有阿米替林，氯米帕明。對內(nèi)源性抑郁效果最佳，尚可用于反應(yīng)性抑郁和神經(jīng)癥性抑郁。

禁用于：粒細(xì)胞缺乏癥，嚴(yán)重肝損害，青光眼，前列腺肥大，妊娠頭三個(gè)月；慎用于：癲癇患者，老年人，心肌梗塞后

副作用：主要包括抗膽堿能副作用，心血管系統(tǒng)副作用，精神和神經(jīng)系統(tǒng)副作用，過敏反應(yīng)等

（2）單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：阻斷單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的氧化代謝。代表藥物有苯乙肼，悶可樂

副作用：主要有植物神經(jīng)癥狀（口干，頭暈，便秘，排尿困難，體位性低血壓）；中樞神經(jīng)癥狀（頭痛，震顫，失眠，感覺異常）；肝臟毒性

禁忌：①禁食富含酪胺的食物，否則易引起高血壓危象

②禁與擬交感藥物如腎上腺素，苯丙胺及左旋多巴合用，協(xié)同作用可出現(xiàn)中樞興奮綜合癥

③禁與TCAs合用，可引起中樞興奮綜合癥，低血壓，抗膽堿副作用

（3）選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）：選擇性抑制5-HT的再攝取

三、心境穩(wěn)定劑

1、鋰鹽

（1）作用機(jī)制：推測其通過調(diào)節(jié)第二信使系統(tǒng)起作用，神經(jīng)遞質(zhì)的受體被占據(jù)時(shí)，碳酸鋰改變G蛋白對細(xì)胞內(nèi)信號的傳遞。

（2）血鋰濃度監(jiān)測：早期每周1次，以后半月或一月一次

治療濃度：0.6～1.2mmol/L 維持濃度：0.4～0.8mmol/L 中毒濃度 >1.4mmol/L（3）中毒表現(xiàn)及搶救

輕度中毒表現(xiàn)：嗜睡、極度乏力、精神遲鈍、粗大震顫、肌肉痙攣、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊、嚴(yán)重惡心、嘔吐及各種心律紊亂

重度中毒表現(xiàn)：意識(shí)障礙加深出現(xiàn)昏迷，以及肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、陣發(fā)性痙攣或持續(xù)癲癇發(fā)作，危及生命

處理：立即停藥，大量靜點(diǎn)生理鹽水，氨茶堿注射，血液透析，安定肌注控制癲癇，預(yù)防感染

四、抗焦慮藥

1、苯二氮卓類：通過加強(qiáng)γ-氨基丁酸的功能發(fā)揮作用。包括氯硝西泮，地西泮，等等 2、5-HT1A激動(dòng)劑：丁螺環(huán)酮

第三篇：應(yīng)用文期末復(fù)習(xí)要點(diǎn)

**大學(xué)數(shù)理信息學(xué)院

關(guān)于安排學(xué)生去市博物館參觀的函

*市博物館：

為了使我院學(xué)生了解當(dāng)?shù)刈匀缓臀幕瘹v史，豐富業(yè)余學(xué)習(xí)。特與貴館聯(lián)系。望能夠安排學(xué)生前去參觀學(xué)習(xí)。并請?jiān)擆^副館長***介紹情況。參觀時(shí)間為二零一二年十二月三十日早上九點(diǎn)。

此請妥否，望函復(fù)。

**大學(xué)數(shù)理信息學(xué)院

二零一二年十二月十八日

**市博物館

關(guān)于安排*大學(xué)學(xué)生去該是博物館審批意見的函

*大學(xué)數(shù)理信息系：

你系《關(guān)于安排學(xué)生去*市博物館參觀的函》收悉。經(jīng)研究商討，現(xiàn)答復(fù)如下：

為使該院系學(xué)生豐富自己的課余時(shí)間。鞏固與強(qiáng)化所學(xué)的知識(shí)。現(xiàn)特許安排你院學(xué)生前來參觀。我院副院長**將為其介紹情況。參觀時(shí)間、地點(diǎn)望進(jìn)一步商討。請貴院系排相關(guān)人員來我館進(jìn)一步商議。

特此函復(fù)。

*市博物館

二零一二年十二月二十日

**市教育局

關(guān)于召開高等職業(yè)教育干部座談會(huì)的通知

各高職院校：

為了交流高職教育管理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)召開高等職業(yè)教育干部座談會(huì)。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、要求每個(gè)學(xué)校派出5位代表參會(huì)

二、與會(huì)代表要求具有副教授以上的職稱，或是從事高等職業(yè)教育管理工作三年以上的處級領(lǐng)導(dǎo)干部。

三、會(huì)議時(shí)間為一月二十日上午九時(shí)，為期一天。

四、會(huì)議地點(diǎn)市教育局一樓會(huì)議室。

*市教育局

二零一三年一月十五日

關(guān)于申請更新教學(xué)設(shè)備所需10萬元的請示

*市教育局：

我校電腦與93年購入，都已出現(xiàn)破損，不能正常工作。儀器都已老化，報(bào)廢，已嚴(yán)重影響到教學(xué)工作的正常開展，為了不影響教學(xué)工作。我校需要更新一批教學(xué)設(shè)備。包括電腦20臺(tái)，多媒體設(shè)備10套。經(jīng)財(cái)務(wù)處核算，所需資金10萬元左右。為此特申請10萬元專項(xiàng)撥款。用于我校設(shè)備的更新與維護(hù)。

妥否，望批復(fù)。

**學(xué)院

二零一三年一月十五日

第四篇：監(jiān)理考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)

一、名詞解釋

1、建設(shè)工程監(jiān)理：是指具有相應(yīng)資質(zhì)的工程監(jiān)理企業(yè)，接受建設(shè)單位的委托，承擔(dān)其項(xiàng)目管理工作，并代表建設(shè)單位對承包單位的建設(shè)行為進(jìn)行監(jiān)督管理的專業(yè)化服務(wù)活動(dòng)。

2、動(dòng)態(tài)控制：是在完成工程建設(shè)項(xiàng)目的過程當(dāng)中，通過對過程、目標(biāo)和活動(dòng)的跟蹤，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握工程建設(shè)信息，定期將實(shí)際目標(biāo)值與計(jì)劃目標(biāo)值進(jìn)行對比，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)測目標(biāo)與計(jì)劃目標(biāo)的偏差而及時(shí)給予糾正，最終實(shí)現(xiàn)計(jì)劃總目標(biāo)。

3、監(jiān)理大綱：是監(jiān)理工作大綱的簡稱，有時(shí)也稱監(jiān)理方案，是監(jiān)理投標(biāo)文件的重要組成部分，是監(jiān)理企業(yè)為承攬監(jiān)理業(yè)務(wù)而編寫的方案性文件。

建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)劃是監(jiān)理單位接受業(yè)主委托并簽訂建設(shè)工程監(jiān)理委托合同之后，監(jiān)理工作開始之前編制的指導(dǎo)工程項(xiàng)目監(jiān)理組織全面開展監(jiān)理工作的綱領(lǐng)性文件。、管理跨度：是指一個(gè)主管直接管理下屬人員的數(shù)量。在組織中，某級管理人員的管理跨度大小直接取決于這一級管理人員所要協(xié)調(diào)的工作量，跨度大，處理人與人之間關(guān)系的數(shù)量隨之增大。

5、自控主體與監(jiān)控主體：質(zhì)量控制對直接從事質(zhì)量活動(dòng)者的控制稱為自控主體。質(zhì)量控制對他人質(zhì)量行為進(jìn)行監(jiān)控的控制稱為監(jiān)控主體。例監(jiān)理單位與政府監(jiān)督部門為監(jiān)控主體，承建商，如勘測、設(shè)計(jì)單位與施工單位為自控主體。

6、指令文件：是表達(dá)監(jiān)理工程師對施工承包單位提出指示和要求的書面文件，用以向施工單位指出施工中存在的問題，提請施工單位注意，以及向施工單位提出要求或指示其做什么或不做什么等的內(nèi)容。

7、旁站監(jiān)理：是指監(jiān)理人員在房屋建筑工程施工階段監(jiān)理中，對關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序的施工質(zhì)量實(shí)施全過程現(xiàn)場跟班的監(jiān)督活動(dòng)。、質(zhì)量控制點(diǎn)是指為了保證施工質(zhì)量而確定的重點(diǎn)控制對象:包括重要工序、關(guān)鍵部位和薄弱環(huán)節(jié)。就是質(zhì)量控制人員在分析項(xiàng)目的特點(diǎn)之后，把影響工序施工質(zhì)量的主要因素、對工程質(zhì)量危害大的環(huán)節(jié)等事先列出來，分析影響質(zhì)量的原因，并提出相應(yīng)的措施，以便進(jìn)行預(yù)控的關(guān)健點(diǎn)。

9、限額設(shè)計(jì)：就是按照批準(zhǔn)的投資估算控制初步設(shè)計(jì)及其概算，按照批準(zhǔn)的初步設(shè)計(jì)概算控制施工圖設(shè)計(jì)及預(yù)算。即將上階段設(shè)計(jì)審定的投資額和工程量先行分解到各專業(yè)，然后再分解到各單位工程和分部工程。

10、不平衡報(bào)價(jià)法：是指一個(gè)工程項(xiàng)目的投標(biāo)報(bào)價(jià)，在總價(jià)基本確定后，如何調(diào)整內(nèi)部各個(gè)小項(xiàng)目的報(bào)價(jià)，以期達(dá)到既不提高總價(jià)，不影響中標(biāo)，又能在結(jié)算時(shí)得到最理想的經(jīng)濟(jì)效益的目的。

二、簡答題

1、建設(shè)工程監(jiān)理的工作內(nèi)容：是通過目標(biāo)規(guī)劃、動(dòng)態(tài)控制、組織協(xié)調(diào)、信息管理、合同管理等基本方法，與工程建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位和承建單位一起實(shí)現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目。

<1>目標(biāo)規(guī)劃是指以實(shí)現(xiàn)目標(biāo)控制為目的的規(guī)劃和計(jì)劃，它是圍繞工程建設(shè)項(xiàng)目投資、進(jìn)度和質(zhì)量目標(biāo)進(jìn)行的研究確定、分解綜合、安排計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)管理、制定措施等項(xiàng)工作的集合。包含5個(gè)階段：目標(biāo)規(guī)劃的論證；目標(biāo)分解；編制動(dòng)態(tài)計(jì)劃；風(fēng)險(xiǎn)分析；綜合控制。

<2>動(dòng)態(tài)控制是在完成工程建設(shè)項(xiàng)目的過程當(dāng)中，通過對過程、目標(biāo)和活動(dòng)的跟蹤，全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握工程建設(shè)信息，定期將實(shí)際目標(biāo)值與計(jì)劃目標(biāo)值進(jìn)行對比，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)測目標(biāo)與計(jì)劃目標(biāo)的偏差而及時(shí)給予糾正，最終實(shí)現(xiàn)計(jì)劃總目標(biāo)。

<3>組織協(xié)調(diào) 首先包括監(jiān)理組織內(nèi)部人與人、構(gòu)與 構(gòu)之間的協(xié)。其次，組織協(xié)調(diào)還存在于項(xiàng)目監(jiān)理組織與外部環(huán)境組織之間，其中包括“近外層”協(xié)調(diào)和“遠(yuǎn)外層”協(xié)調(diào)。“近外層”協(xié)調(diào)即監(jiān)理組織與建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位、材料和設(shè)備供應(yīng)單位的協(xié)調(diào)；“遠(yuǎn)外層”協(xié)調(diào)即監(jiān)理組織與政府有關(guān)部門、社會(huì)團(tuán)體、咨詢單位、科學(xué)研究、工程毗鄰等單位之間的協(xié)調(diào)。組織協(xié)調(diào)就是在他們的結(jié)合部位上做好調(diào)和、聯(lián)合和聯(lián)結(jié)的工作，使所有與項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)的部門及人員都能同心協(xié)力地為實(shí)現(xiàn)工程建設(shè)項(xiàng)目的總目標(biāo)而奮斗。

<4>信息管理是指監(jiān)理組織在實(shí)施監(jiān)理的過程中，監(jiān)理人員對所需要的信息進(jìn)行的收集、整理、處理、存儲(chǔ)、傳遞、應(yīng)用等一系列工作的總稱。信息管理的目的是通過有組織的信息 通，使決策者能及時(shí)、準(zhǔn)確地獲得相應(yīng)的信息，以便作出科學(xué)的決策。

<5>、合同管理是指監(jiān)理單位在監(jiān)理過程中根據(jù)監(jiān)理合同的要求，對工程建設(shè)合同的簽訂、履行、變更和解除進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對合同雙方的各種爭議進(jìn)行調(diào)解和處理，以保證合同的依法簽訂和全面履行。

2、監(jiān)理組織形式：

1）.直線制項(xiàng)目監(jiān)理組織

直線制是早期采用的一種項(xiàng)目管理形式，來自于軍事組織系統(tǒng)，它是一種線性組織結(jié)構(gòu)，其本質(zhì)就是使命令線性化。整個(gè)組織自上而下實(shí)行垂直領(lǐng)導(dǎo)，不設(shè)職能機(jī)構(gòu)，可設(shè)職能人員協(xié)助主管人員工作，主管人員對所屬單位的一切問題負(fù)責(zé)。

2）職能制組織形式

職能制組織形式是在泰勒的管理思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種項(xiàng)目組織形式，是一種傳統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)模式，它特別強(qiáng)調(diào)職能的專業(yè)分工，組織系統(tǒng)是以職能為劃分部門的基礎(chǔ)，把管理的職能授權(quán)給不同的管理部門。

3）直線職能制監(jiān)理組織

直線職能制監(jiān)理組織形式是吸收了直線式監(jiān)理組織形式和職能制監(jiān)理組織形式的優(yōu)點(diǎn)而形成的一種組織形式。直線指揮部門擁有對下級實(shí)行指揮和發(fā)布命令的指揮部門進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，而不能對指揮部門直接進(jìn)行指揮和發(fā)布命令。

4）矩陣制項(xiàng)目監(jiān)理組織

矩陣制是現(xiàn)代大型工程管理中廣泛采用的一種組織形式，它把職能原則和項(xiàng)目對象原則結(jié)合起來建立工程項(xiàng)目管理組織機(jī)構(gòu)，使其既發(fā)揮職能部門的橫向優(yōu)勢，又能發(fā)揮項(xiàng)目組織的縱向優(yōu)勢。

3、項(xiàng)目監(jiān)理組織協(xié)調(diào)的方法：

會(huì)議協(xié)調(diào)法。最常用的一種方法，包括第一次工地會(huì)議、監(jiān)理例會(huì)、專題現(xiàn)場協(xié)調(diào)會(huì)等。2）交談協(xié)調(diào)法。包括面對面交談和電話交談兩種形式。3）書面協(xié)調(diào)法。其具有合同效力。4）訪問協(xié)調(diào)法。主要用于遠(yuǎn)外層的協(xié)調(diào)工作中也可用于建設(shè)單位和承包單位的協(xié)調(diào)工作，有走訪和邀訪兩種形式。

4、質(zhì)量控制的原則

監(jiān)理工程師在工程質(zhì)量控制過程中，應(yīng)遵循以下幾條原則：

(1)堅(jiān)持質(zhì)量第一的原則。建筑產(chǎn)品不僅具有造價(jià)高，使用時(shí)間長的特點(diǎn)，而且關(guān)系

到人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的安全。所以，監(jiān)理工程師在處理投資、進(jìn)度、質(zhì)量三者關(guān)系時(shí)，應(yīng)

堅(jiān)持“百年大計(jì)，質(zhì)量第一”的原則，且自始至終把“質(zhì)量第一”作為對工程質(zhì)量控制的基本原則。

(2)堅(jiān)持以人為核心的原則。人是影響建設(shè)工程質(zhì)量的第一要素。在建設(shè)工程中，各階段或各參建單位人員的素質(zhì)、工作態(tài)度、人的行為都會(huì)影響工程質(zhì)量。所以，在工程質(zhì)量控制中，要堅(jiān)持“以人為核心”的控制原則，重點(diǎn)控制人的素質(zhì)和人的行為，充分調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的創(chuàng)造性，提高人的工作質(zhì)量，保證工程質(zhì)量。

(3)堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則。質(zhì)量控制工作有事前控制、事中控制與事后控制三種方式。對于一些影響工程質(zhì)量的因素，事前是可以預(yù)料的，在質(zhì)量控制中，采取積極主動(dòng)的措施，應(yīng)事先對影響質(zhì)量的各種因素加以控制，可減少事后進(jìn)行處理所造成的不必要損失。所以，應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主”的原則，做好事前控制和事中控制。

(4)堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則。工程質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是有關(guān)的法律、法規(guī)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。工程質(zhì)量是否符合合同規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)通過質(zhì)量檢驗(yàn)并和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對照，符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的即合格，不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的即不合格，必須做出處理。不是業(yè)主說了算或是任何人說了算，監(jiān)理工程師在評定工程質(zhì)量時(shí)必須堅(jiān)持“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”的原則。

(5)堅(jiān)持科學(xué)、公正、守法的職業(yè)道德規(guī)范的原則。在工程質(zhì)量控制中，特別是在工程質(zhì)量評價(jià)時(shí)，監(jiān)理工程師起著主導(dǎo)作用。監(jiān)理人員必須堅(jiān)持“科學(xué)、公正、守法”的職業(yè)道德規(guī)范，要實(shí)事求是，尊重科學(xué)，以事實(shí)、資料、數(shù)據(jù)為依據(jù)，以法律、法規(guī)，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，要堅(jiān)持原則，遵紀(jì)守法，秉公監(jiān)理，客觀、公正地處理質(zhì)量問題。

5、開工條件：

(1)施工許可證已獲政府主管部門批準(zhǔn)；

(2)征地拆遷工作能滿足工程進(jìn)度的需要；

(3)施工組織設(shè)計(jì)已獲總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)；

(4)承包單位現(xiàn)場管理人員已到位，機(jī)具、施工人員已進(jìn)場，主要工程材料已落實(shí)；

(5)進(jìn)場道 及水、電、通 已滿足開工條件。

6、安全事故的處理程序：

2.安全生產(chǎn)事故的救援與調(diào)查處理

安全事故發(fā)生后，應(yīng)急救援工作至關(guān)重要。應(yīng)急救援工作做得好可以最大限度地減少損失，可以及時(shí)挽救事故受傷人員的生命，可以盡快使事故得到妥善的處理與處置。

1)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援預(yù)案

(1)縣級以上地方人民政府建設(shè)行政主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本級人民政府的要求，制定本行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)工程特大生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援預(yù)案。

(2)施工承包單位應(yīng)當(dāng)制定本單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，建立應(yīng)急救援組織或者配備應(yīng)急救援人員，配備必要的應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并定期組織演練；施工現(xiàn)場應(yīng)當(dāng)根據(jù)本工程的特點(diǎn)、范圍、對施工現(xiàn)場易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，指定施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故救援預(yù)案；實(shí)行施工總承包的，由總承包單位統(tǒng)一組織編制建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故救援預(yù)案，工程總承包單位和分包單位按照應(yīng)急救援預(yù)案各自建立應(yīng)急救援組織或者配備應(yīng)急救援人員，配備應(yīng)急救援器材、設(shè)備，并定期組織演練。

2)生產(chǎn)安全事故的應(yīng)急救援

安全事故發(fā)生后，監(jiān)理工程師積極協(xié)助、督促施工承包單位按照應(yīng)急救援預(yù)案進(jìn)行緊急救助，以最大限度地減少損失，挽救事故受傷人員的生命。

3)生產(chǎn)安全事故報(bào)告制度

監(jiān)理單位在生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，應(yīng)督促施工承包單位及時(shí)、如實(shí)地 有關(guān)部門報(bào)告，應(yīng)下達(dá)停工令，并報(bào)告建設(shè)單位，防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大和蔓延；施工承包單位發(fā)生安全事故，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)傷亡事故報(bào)告和調(diào)查處理的規(guī)定，及時(shí)、如實(shí)地向負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)的監(jiān)督管理部門、建設(shè)行政主管部門或者其他有關(guān)部門報(bào)告；特種設(shè)備發(fā)生事故的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí) 特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門報(bào)告。

4)生產(chǎn)安全事故的調(diào)查處理

(1)事故的調(diào)查。特別是對于重大事故的調(diào)查應(yīng)由事故發(fā)生地的市、縣級以上建設(shè)行政主管部門或者國務(wù)院有關(guān)主管部門組成調(diào)查組負(fù)責(zé)進(jìn)行，調(diào)查組可以聘請有關(guān)方面的專家協(xié)助進(jìn)行技術(shù)鑒定、事故分析和財(cái)產(chǎn)損失的評估工作。調(diào)查的主要內(nèi)容有：與事故有關(guān)的工程情況；事故發(fā)生的詳細(xì)情況，如發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、工程部位、性質(zhì)、現(xiàn)狀及發(fā)展變化等；事故調(diào)查中的有關(guān)數(shù)據(jù)和資料；事故原因分析和判斷；事故發(fā)生后所采取的臨時(shí)防護(hù)措施；事故處理的建議方案及措施；事故涉及的有關(guān)人員及責(zé)任情況。

(2)事故的處理。首先必須對事故進(jìn)行調(diào)查研究，收集充分的數(shù)據(jù)資料，廣泛聽取專家及各方面的意見和建議，經(jīng)科學(xué)論證，決定該事故是否需要做出處理，并堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，制定安全、可靠、適用及經(jīng)濟(jì)的處理方案。

(3)事故處理報(bào)告應(yīng)逐級上報(bào)。事故處理報(bào)告的內(nèi)容包括：事故的基本情況；事故調(diào)查及檢查情況；事故原因分析；事故處理依據(jù)；安全、質(zhì)量缺陷處理方案及技術(shù)措施；實(shí)施安全、質(zhì)量處理中的有關(guān)數(shù)據(jù)、記錄、資料；對處理結(jié)果的檢查、鑒定和驗(yàn)收；結(jié)論意見。

7、何為見證取樣？建設(shè)部文件規(guī)定了哪些內(nèi)容需要見證取樣和送檢？

見證取樣是指在工程監(jiān)理人員或建設(shè)單位駐工地人員的見證下，由施工單位的現(xiàn)場試驗(yàn)人員對工程中涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件和材料在現(xiàn)場取樣的行為。

下列試塊、試件和材料必須實(shí)施見證取樣和送檢：

（1）用于承重結(jié)構(gòu)的混凝土試塊；

（2）用于承重墻體的砌筑砂漿試塊；

（3）用于承重結(jié)構(gòu)的鋼筋及連接接頭試件；

（4）用于承重墻的磚和混凝土小型砌塊；

（5）用于拌制混凝土和砌筑砂漿的水泥；

（6）用于承重結(jié)構(gòu)的混凝土中使用的摻加劑；

（7）地下、屋面、廁浴間使用的防水材料；

（8）國家規(guī)定必須實(shí)行見證取樣和 檢的其他試塊、試件和材料。

8、哪些作業(yè)需要編制專項(xiàng)施工方案？

施工承包單位應(yīng)當(dāng)在施工組織設(shè)計(jì)中編制安全技術(shù)措施和施工現(xiàn)場臨時(shí)用電方

案，對下列達(dá)到一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程編制專項(xiàng)施工方案，并附具安全驗(yàn)算結(jié)果，經(jīng)施工承包單位技術(shù)負(fù)責(zé)人、總監(jiān)理工程師簽字后實(shí)施，由專職安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督。

①基坑支護(hù)與降水工程；

②土方開挖工程；

③模板工程；

④ 起重吊裝工程；

⑤腳手架工程；

⑥拆除、爆破工程；

⑦國務(wù)院建設(shè)行政主管部門或者其他有關(guān)部門規(guī)定的其他危險(xiǎn)性較大的工程。

9、合同文件的優(yōu)先次序

(1)合同協(xié)議書；

(2)中標(biāo)通知書；

(3)投標(biāo)書及其附件；

(4)合同專用條款；

(5)合同通用條款；

(6)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及有關(guān)技術(shù)文件；

(7)圖紙；

(8)工程量清單；

(9)工程報(bào)價(jià)單或預(yù)算書。

如果建設(shè)單位選定不同于上述的優(yōu)先次序，則應(yīng)當(dāng)在專用條款中予以說明；建設(shè)單位

也可將對出現(xiàn)的含糊或異議的解釋和校正權(quán)賦予監(jiān)理工程師，即由監(jiān)理工程師向承包單位

發(fā)布指令，對這種含糊和異議加以解釋和校正。

10、代理的種類

代理包括委托代理、法定代理、指定代理；

（1）委托代理是基于被代理人對代理人的委托授權(quán)行為而發(fā)生的代理關(guān)系。委托代理是在一定的法律關(guān)系的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，在這種法律關(guān)系中，對于受托和委托雙方的權(quán)利和義務(wù)有明確的規(guī)定，一般表現(xiàn)為委托合同。委托合同是產(chǎn)生代理的前提，是委托方和受托方雙方的法律行為。如在委托合同中沒有明確授權(quán)，還必須由委托人再進(jìn)行授權(quán)行為，代理關(guān)系才能成立。

（2）法定代理是指根據(jù)法律的直接規(guī)定而產(chǎn)生的代理。法定代理是以一定的社會(huì)關(guān)系存在為依據(jù)而來確定的代理關(guān)系。法定代理的特點(diǎn)是“法定”，具體表現(xiàn)為代理關(guān)系是法定的、代理人和被代理人是法定的、代理權(quán)的內(nèi)容也是法定的。法定代理關(guān)系中的被代理人只能是公民，而且是無民事行為能力或限制民事行為能力的公民。法定代理關(guān)系中的代理人可以是公民，也可以是法人。公民作為法定代理人時(shí)，通常都是無民事行為能力的人或限制行為能力人的近親屬，如父母是未成年子女的法定代理人；配偶一方可以是喪失行為能力一方的法定代理人。根據(jù)法律規(guī)定，法人在某些特殊情況下也可以成為法定代理人，如工

會(huì)組織在保護(hù)其成員的合法權(quán)益時(shí)，可以為該組織成員的法定代理人。法定代理主要是為維護(hù)無民事行為能力的人或限制行為能力人的利益而設(shè)立的代理方式。

（3）指定代理，是指根據(jù)人民法院或有關(guān)主管機(jī)關(guān)的指定而產(chǎn)生的代理。指定代理只有在沒有委托代理和法定代理人的情況下適用，指定代理關(guān)系中的被代理人只能是公民，而且是無行為能力或限制行為能力的公民，如人民法院為無行為能力又無法定代理人的訴訟當(dāng)事人而指定的代理人。依法被指定為代理人的，無特殊原因不得 擔(dān)任代理人。

11、不可抗力時(shí)損失的分擔(dān)問題

不可抗力，是指合同當(dāng)事人不能預(yù)見、不能避免并且不能克服的客觀情況。建設(shè)工程施工中的不可抗力包括因戰(zhàn)爭、**、空中飛行物墜落或其他非發(fā)包人和承包人責(zé)任造成的爆炸、火災(zāi)以及專用條款約定的風(fēng)、雨、雪、洪水、地震等自然災(zāi)害。對于自然災(zāi)害形成的不可抗力，當(dāng)事人雙方訂立合同時(shí)可在專用條款內(nèi)約定，如多少級以上的地震、多少級以上持續(xù)多少天的大風(fēng)等。不可抗力事件發(fā)生后，對施工合同的履行會(huì)造成較大的影響。監(jiān)理工程師應(yīng)當(dāng)有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，包括及時(shí)識(shí)別可能發(fā)生不可抗力風(fēng)險(xiǎn)的因素； 督促當(dāng)事人轉(zhuǎn)移或分散風(fēng)險(xiǎn)(如

投保等)；監(jiān)督承包人采取有效的防范措施(如減少發(fā)生爆炸)等。

不可抗力事件發(fā)生后，承包人應(yīng)當(dāng)在力所能及的條件下迅速采取措施，盡量減少損失，并在不可抗力事件結(jié)束后 48小時(shí)內(nèi)向監(jiān)理工程師通報(bào)受災(zāi)情況和損失情況，及預(yù)計(jì)清理修復(fù)的費(fèi)用，發(fā)包人應(yīng)盡力協(xié)助承包人采取措施，如果不可抗力事件繼續(xù)發(fā)生，承包人應(yīng)每隔 7 天向監(jiān)理工程師報(bào)告一次受災(zāi)情況，并

于不可抗力事件結(jié)束后14天內(nèi)，向監(jiān)理工程師提交清理和修復(fù)費(fèi)用的正式報(bào)告及有關(guān)資料。對于合同約定工期內(nèi)發(fā)生的不可抗力，《施工合同》通用條款規(guī)定，因不可抗力事件的費(fèi)用及延 的工期由雙方按以下方法分 承擔(dān)：

(1)工程本身的損害、因工程損害導(dǎo)致第三方人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失以及運(yùn)至施工場地用于施工的材料和待安裝的設(shè)備的損害，由發(fā)包人承擔(dān)；

(2)承發(fā)包雙方人員的傷亡損失，分別由各自負(fù)責(zé)；

(3)承包人機(jī)械設(shè)備損壞及停工損失，由承包人承擔(dān)；

(4)停工期間，承包人應(yīng)監(jiān)理工程師要求留在施工場地的必要的管理人員及保衛(wèi)人員的費(fèi)用由發(fā)包人承擔(dān)；

(5)工程所需清埋、修復(fù)費(fèi)用，由發(fā)包人承擔(dān)；

(6)延誤的工期相應(yīng)順延。

按照合同法規(guī)定的基本原則，因合同一方遲延履行合同后發(fā)生不可抗力，不能免除遲延履行方的相應(yīng)責(zé)任。

12、質(zhì)量事故的分類與處理程序（應(yīng)用）

1.質(zhì)量事故的分類

國家現(xiàn)行對工程質(zhì)量通常采用按造成損失嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，其基本分類如下。

1)一般質(zhì)量事故

(1)直接經(jīng)濟(jì)損失在 5000 元(含 5000 元)以上，不滿 50000 元的；

(2)影響使用功能和工程結(jié)構(gòu)安全，造成永久質(zhì)量缺陷的。

2)嚴(yán)重質(zhì)量事故

(1)直接經(jīng)濟(jì)損失在 50000 元(含50000 元)以上，不滿 10 萬元的；

(2)嚴(yán)重影響使用功能或工程結(jié)構(gòu)安全，存在重大質(zhì)量隱患的；

(3)事故性質(zhì)惡劣或造成 2 人以下重傷的。

3)重大質(zhì)量事故

(1)工程倒塌或報(bào)廢；

(2)由于質(zhì)量事故，造成人員死亡或重傷 3人以上；

(3)直接經(jīng)濟(jì)損失 10萬元以上。

按國家建設(shè)行政主管部門規(guī)定建設(shè)工程重大事故分為 4 個(gè)等級。工程建設(shè)過程中或由于勘察設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工等過失造成工程質(zhì)量低劣，而在交付使用后發(fā)生的重大質(zhì)量事故，或因工程質(zhì)量達(dá)不到合格標(biāo)準(zhǔn)，而需加固補(bǔ)強(qiáng)、返工或報(bào)廢，直接經(jīng)濟(jì)損失 10 萬元以上的重大質(zhì)量事故，由于施工安全問題，如施工腳手、平臺(tái)倒塌，機(jī)械傾覆、觸電、火災(zāi)等造成建設(shè)工程重大事故，分為以下四級。

①凡造成死亡 30 人以上或直接經(jīng)濟(jì)損失 300 萬元以上為一級；

②凡造成死亡 10 人以上 29 人以下或直接經(jīng)濟(jì)損失 100 萬元以上，不滿 300 萬元為二級；

③凡造成死亡 3 人以上 9 人以下或重傷 20 人以上或直接經(jīng)濟(jì)損失 30 萬元以上，不滿 100 萬元為三級；④凡造成死亡 2 人以下，或重傷 3 人以上 19 人以下或直接經(jīng)濟(jì)損失 10 萬元以上，不滿 30 萬元為四級。

4)特別重大事故

凡具備國務(wù)院發(fā)布的 《特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定》 所列發(fā)生一次死亡 30 人及其以上，或直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá) 500 萬元及其以上，或其他性質(zhì)特別嚴(yán)重，上述影響 3 個(gè)之一均屬特別重大事故。

2.質(zhì)量事故的處理程序

工程質(zhì)量事故發(fā)生后，總監(jiān)理工程師應(yīng)簽發(fā) 《工程暫停令》，并要求停止進(jìn)行質(zhì)量缺陷部位和與其有關(guān)聯(lián)部位及下道工序施工，應(yīng)要求施工單位采取必要的措施，防止事故擴(kuò)大并保護(hù)好現(xiàn)場。同時(shí)，要求質(zhì)量事故發(fā)生單位迅速按類別和等級向相應(yīng)的主管部門上報(bào)，并于24 小時(shí)內(nèi)寫出書面報(bào)告。

監(jiān)理工程師在事故調(diào)查組展開工作后，應(yīng)積極協(xié)助，客觀地提供相應(yīng)證據(jù)，若監(jiān)理方無責(zé)任，監(jiān)理工程師可應(yīng)邀參加調(diào)查組，參與事故調(diào)查； 若監(jiān)理方有責(zé)任，則應(yīng)予以回避，但應(yīng)配合調(diào)查組工作。

當(dāng)監(jiān)理工程師接到質(zhì)量事故調(diào)查組提出的技術(shù)處理意見后，可組織相關(guān)單位研究，并責(zé)成相關(guān)單位完成技術(shù)處理方案，并予以審核簽認(rèn)。必要時(shí)，應(yīng)委托法定工程質(zhì)量檢測單位進(jìn)行質(zhì)量鑒定或請專家論證，以確保技術(shù)處理方案可靠、可行、保證結(jié)構(gòu)安全和使用功能。技術(shù)處理方案核簽后，監(jiān)理工程師應(yīng)要求施工單位制定詳細(xì)的施工方案，必要時(shí)應(yīng)編制監(jiān)理實(shí)施細(xì)則，對工程質(zhì)量事故技術(shù)處理進(jìn)行監(jiān)理，技術(shù)處理過程中的關(guān)鍵部位和關(guān)鍵工序應(yīng)進(jìn)行旁站，并會(huì)同設(shè)計(jì)、建設(shè)等有關(guān)單位共同檢查認(rèn)可。對施工承包單位按方案處理完工后，應(yīng)進(jìn)行自檢并報(bào)驗(yàn)結(jié)果，監(jiān)理工程師組織有關(guān)各方進(jìn)行檢查驗(yàn)收，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行處理結(jié)果鑒定。要求事故單位整理編寫質(zhì)量事故處理報(bào)告，并審核簽認(rèn)，組織將有關(guān)技術(shù)資料歸檔。

第五篇：普通話考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)

普通話水平測試復(fù)習(xí)要點(diǎn)

一、40篇朗讀作品的語音提示

作品1號 《白楊禮贊》節(jié)選

必讀輕聲：似的葉子

保持著

那么

偉丈夫

走過

這么

他們

象征了的 了

呢 兒化詞語：一點(diǎn)兒 注意詞語：暈圈yùnquün

作品3號《丑石》

必讀輕聲：似的什么

時(shí)候

奶奶

東西

我們

攤了

麥子

這么

石頭

注意詞語：模樣múyàng

枝蔓zh?wàn

花兒huü`?r(不作兒化詞。)

綠苔lǜtái（光盤讀lǜtüi）

供來gōnglái 黑黝黝（“黝黝”口語一般讀陰平）

作品4號《達(dá)瑞的故事》

必讀輕聲：時(shí)候

爸爸

媽媽

給了

東西

孩子

事情

穿過

人們

籬笆

管子

穿著

冒著

麻煩

主意

他們

早上

底下

覺得 兒化詞語：汽水（兒）

注意詞語：掙zhang 塞süi 調(diào)制tiáozhì

當(dāng)天dàngtiün 舒舒服服（口語一般讀：陰平、輕聲、陰平、陰平。）

作品5號《第一場雪》

必讀輕聲：伴著

葉子

似的映著

部分

莊稼

麥子

枕著

饅頭

人們 兒化詞語：一陣兒 銀條兒

雪球兒

雪末兒

注意詞語：“雪啊”應(yīng)讀“雪呀”

毛茸茸máorōngrōng（一個(gè)值得注意的問題，“毛茸茸”、“亮晶晶”、“蓬松松”中的BB重疊都注陰平，“晶晶”、“松松”原調(diào)就是陰平；“茸茸”是注變調(diào)的。但“沉甸甸”卻標(biāo)去聲原調(diào)，沒有注為陰平。）

作品6號《讀書人是幸福人》 必讀輕聲：除了

多么

他們

知識(shí)

注意詞語：精神（此詞語有輕聲、不輕聲兩種讀法，文章中出現(xiàn)三次，都不讀輕聲。）《論語》Lúnyǔ

上溯sù

執(zhí)著zhízhu?

往哲先賢

當(dāng)代才俊

作品7號《二十美金的價(jià)值》

必讀輕聲：爸爸

兒子

等著

什么

為什么

這個(gè)

接著

想想

那么

小孩子

孩子

真的東西

要過

枕頭

兒化詞語：點(diǎn)兒

小孩兒

玩兒

火兒

一點(diǎn)兒

好好兒（形容詞AA式變調(diào)：hǎohüor）

注意詞語：好好（形容詞AA式變調(diào)）

數(shù)著shǔzhe

作品8號《繁星》

必讀輕聲：時(shí)候

望著

似的地方

我們

認(rèn)得

星星

它們6 朋友

懸著

眼睛

模糊

認(rèn)識(shí)

那個(gè)

指著

身子

微笑著

沉睡著

小孩子

清楚了

作品10號《父親的愛》

必讀輕聲：我們

做過

偷了

告訴

媽媽

明白

孩子

抱著

他們

聽了

什么

插著

人們

爸爸

忙著

時(shí)候

寄過

擤了 注意詞語：怎樣ztnyàng 秋千qiūqiün 相稱xiüngchan

作品42號 《我母親獨(dú)一無二》

必讀輕聲：丈夫

明白了 成了 椅子 攝取了 枕頭 抓撓 掛著

支撐著 為了

接到了 朋友

佩戴著

寫了 吸取著 兒化詞語：塊（一小塊兒）注意詞語：抓撓 作品43號《我的信念》

必讀輕聲：我們

事情

時(shí)候 休息 注視著 女兒們 它們過著 發(fā)現(xiàn)了 為了

這個(gè)

注意詞語：結(jié)（陰平）繭

拖累（上聲）

作品46號 《喜悅》

必讀輕聲：我們 面向著 戰(zhàn)勝了 兒化詞語：一點(diǎn)兒 注意詞語：摸得著zháo

作品47號《香港：最貴的一棵樹》

必讀輕聲：熱鬧 地方

簽了 合同 這個(gè) 似的 造了 花了 人們

插著 兒化詞語：那兒

作品48號《小鳥的天堂》

必讀輕聲：部分 我們

那么

泊了

朋友

它們 眼睛 影子 撥著 劃著 那個(gè)

地方 起來 飛了 接著 這個(gè) 有的

作品51號 《一個(gè)美麗的故事》

必讀輕聲：鼻子 得過 想了 媽媽

看著

打動(dòng)了 給了 朗讀了 喜歡

捧著

等待著 那個(gè) 等著 涌出了 樓得 是的 兒化詞語：小男孩兒

注意詞語：愿望（?an韻讀音。）

作品52號 《永遠(yuǎn)的記憶》

必讀輕聲：時(shí)候

我們

媽媽 給了 走了 拌了 看著 頭發(fā)

名字

帶著 弟弟

總是 弄濕了 跟著 上了 素凈 認(rèn)識(shí) 隨著 見過 寫著 看到了 這么 兒化詞語：一點(diǎn)兒 小男孩兒 男孩兒 女孩兒

作品53號《語言的魅力》 必讀輕聲：寫著 什么

看了 有的 嘆息著 說著 添上了 晚上 那個(gè) 笑著 先生

為什么 摸著 胡子這么 是的 怎么 人們 這個(gè) 的了

呢 注意詞語：襤褸lánlǚ

作品55號 《站在歷史的枝頭微笑》

必讀輕聲：活著 代表著 變得 凝固了 人們 充滿著 躺著 站著 的 注意詞語：尋覓xúnmì

作品60號 《最糟糕的發(fā)明》

必讀輕聲：什么

看了 為什么 評出了

人們 注意詞語：散落sànlu?

二噁英ar’ay?ng

二、命題說話 分類

1、記敘類 ⑴記人： 我的朋友

我尊敬的人

我所在的集體

我和體育

我的成長之路 ⑵記事: 我的學(xué)習(xí)生活

我的業(yè)余生活

我的假日生活

我的愿望

我的家鄉(xiāng)

我知道的風(fēng)俗

莊稼的 童年的記憶

難忘的旅行 我向往的地方

2、議論類 ⑴論人: 談?wù)勆鐣?huì)公德

談?wù)剛€(gè)人修養(yǎng)

⑵論事：

學(xué)習(xí)普通話的體驗(yàn)

談?wù)剬Νh(huán)境保護(hù)的認(rèn)識(shí)

談?wù)勑l(wèi)生與健康

談?wù)効萍及l(fā)展與社會(huì)生活

談?wù)劮?/p>

談?wù)劽朗?/p>

購物（消費(fèi)）的感受

3、評述類 ⑴評人： 我喜歡的明星

⑵評事：

我喜愛的職業(yè)

我喜愛的文學(xué)藝術(shù)形式

我喜歡的節(jié)日

我喜歡的季節(jié)

⑶評物：

我喜愛的書刊

我喜愛的動(dòng)物（或植物）

三、語音失誤：

1、聲母

⑴齒間音 舌面音：j、q、x，正確發(fā)音時(shí)舌面前應(yīng)上抬成阻，舌尖抵下齒背 錯(cuò)誤做法：

舌面與舌尖同時(shí)上抬，發(fā)成“尖音”

舌尖和舌面混合部分與齒齦后部接近硬腭處接觸或接近后形成阻礙，發(fā)出了舌葉音。

⑵大舌頭

舌尖后音：zh、ch、sh時(shí)，正確的發(fā)音是舌身略后縮，舌尖上翹抵硬腭前凸出處。錯(cuò)誤做法：

發(fā)音時(shí)舌身未后縮，舌尖上翹得不到位，抵著上齒齦或是舌身后縮過多，舌尖卷起，發(fā)成“大舌頭”音。

2、韻母 單韻母

每個(gè)元音發(fā)音時(shí)按要求維持發(fā)音狀態(tài)，始終不變，沒有動(dòng)程。錯(cuò)誤做法：

u、?圓唇度不夠，a的開口度不夠。常見的還有O、?的發(fā)音缺陷。

o的正確發(fā)音是舌頭高點(diǎn)在舌面后部，口腔開合位半低，如果發(fā)音時(shí)舌頭的高點(diǎn)稍靠前，圓唇度改變了，發(fā)出的音也就有了缺陷；

?是發(fā)音時(shí)舌頭高點(diǎn)在舌面前部口腔開合位高的圓唇元音，但有人發(fā)音時(shí)舌尖與舌面同時(shí)起作用，雖是圓唇，但音質(zhì)有了差別，應(yīng)評定為缺陷。復(fù)合韻母

復(fù)韻母的發(fā)音特點(diǎn)是：發(fā)音過程中，舌位、唇形及開口度有變化，即有動(dòng)程。這個(gè)動(dòng)程呈直線發(fā)展，不是跳動(dòng)的而是滑動(dòng)的，中間有一串過渡音。發(fā)音時(shí)每個(gè)音機(jī)械地拘泥于單元音的舌位、唇形往往會(huì)造成缺陷。另外，對有韻尾的復(fù)韻母，歸音時(shí)唇舌位置不“到家”，造成舌位動(dòng)程度不明顯或是沒有做到弱收到位、拖泥帶水留尾巴，都可認(rèn)定為語音缺陷。

鼻韻母 鼻韻母是由元音和鼻輔音韻尾構(gòu)成的。發(fā)音時(shí)，元音向鼻輔音滑動(dòng)，和復(fù)韻母一樣。鼻輔音韻尾只有成阻和持阻階段，沒有除阻階段，鼻音一生即收，鼻韻尾成阻時(shí)，歸音必須到位，即成阻部位完全閉塞，否則就認(rèn)定為語音缺陷。

3、聲調(diào)

普通話有四種聲調(diào)，聲調(diào)的變化取決于音高。標(biāo)記調(diào)值通常采用“五度標(biāo)記法”，將聲調(diào)的音高分為五度。

如果發(fā)音時(shí)有些聲調(diào)調(diào)值明顯偏高或偏低，或四聲的相對高點(diǎn)、低點(diǎn)明顯不一致，則可判定為語音缺陷。

4、語流

語流音變是普通話中的自然現(xiàn)象。漢語是有聲調(diào)的語言，漢語聲調(diào)和語調(diào)的平升曲降，大量詞語的輕重格式搭配，組詞造句的較大靈活性，語流中各種語音的交替，以及人們對語言的約定俗成，使語音中一些音素自然要發(fā)生變化。

語流中，變調(diào)“啊”的音變等不易造成缺陷，輕聲和兒化韻等缺陷較明顯。

普通話水平測試自測題

（一）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

zuì

yǚ

yōu

jiǎo

zǐ

m?

pō

tún

p?i

bti 最

語

優(yōu)

腳

紫

膜

頗

屯

賠

北 chün

hǎi

su?

zhuài

cang

r?ng

shuǎng

bǎo

kuǎ

jǔ 摻

海

雖

拽

蹭

榮

爽

保

垮

舉 dí

là

fú

n?ng

mǒu

kuüng jiüng

ftn

bìn

mia

笛

蠟

扶

濃

某

筐

漿

粉

殯

蔑 jǐ

gài

chá

wù

shí

xu?

xia

h?

zhu?

ka

幾

丐

查

誤

時(shí)

穴

瀉

禾

卓

刻 gy

tú

byng

ryng

cí

xǐng

yua

dūn

qià

kǎn 哥

涂

繃

扔

瓷

醒

越

敦

恰

砍 jùn

xūn

mà

ru?

dǎng

n?a

xuán

yá

dün

chuün 俊

熏

罵

若

黨

虐

懸

芽

擔(dān)

穿 güo

l?a

pōu

nǚ

wüi

yún

lǚ

wü

qiǎn

diün 高

掠

剖

女

歪

勻

鋁

挖

淺

掂 jiǒng

cháo

qi?ng

zhí

ng 窘

朝

窮

植

nín

zūn

fai

jìn 您

尊

費(fèi)

進(jìn)

qǔ

píng

àn

tiün n 娶

憑

按

天

二、讀雙音節(jié)詞語50個(gè)

jiyjìn

n?ngya

nr 接近

農(nóng)業(yè)

shuàilǐng

láilì

ǒr 率領(lǐng)

來歷

guǎngbō

niándài

ng 廣播

年代

ünjìng

?rsūn

n 安靜

兒孫

chàdiǎnr

s?xiǎng

ng

qia

d?ng 怯

丁

juün

cüng 捐

倉

xiū

h?ng 休

紅

qǔd?

取得

zhìcái

制裁

tabi?

特別

piàoliang

漂亮

gǎibiàn

sì

shuün

ǒu

xiō肆

栓

偶

胸

yáo

qia

sōu

?r 窯

切

艘

而

zhuǎ

chǎo

han

cá爪

炒

恨

蠶

yǎnshuō

y?diǎ

演說

一點(diǎn)兒

yǔw?n

dàhu

語文

大伙兒

p?píng

lǐxiǎ

批評

理想

qiàtán

bǎnquá

洽談

版權(quán)

yùjiàn

fait?

差點(diǎn)兒

思想

改變

遇見

沸騰 y?nwai

z?yǎng

bàodǔr

nǚxu

r?ngjiù 因?yàn)?/p>

滋養(yǎng)

爆肚兒

女婿

仍舊 lùnw?n

nǐr?n

trduo

lǚguǎn

ruǎnru? 論文

擬人

耳朵

旅館

軟弱

zhǐyǐn

xúnhuán

cōngming

m?shuǐr

chōngfyng 指引

循環(huán)

聰明

墨水兒

zhuüngshì

cǎoshuài

r?ngyù

m?fǎng

o

裝飾

草率

榮譽(yù)

模仿

xi?ngwti

qǐngjià

tūrán

bǎoxiǎn

雄偉

請假

突然

保險(xiǎn)

三、朗讀作品：1.作品26號

2.作品19號（任選其中一篇）

四、說話：1.談?wù)剬Νh(huán)境保護(hù)的認(rèn)識(shí) 2.我和體育（任選其中一個(gè)）

普通話水平測試自測題

（二）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

liáng qiáng

wù

yào

zūn

wyi

kuàng

juàn

shyng 糧

嗇

勿

瘧

尊

危

框

絹

升

zuǒ

lù

guǎng

xùn

shuàn

yuán

shuǎ

lǚ

pǐn 左

露

廣

訊

涮

援

耍

旅

品

mù

kuün

yí

jiü

nǐ

zhyng

tün

xiüng

cì木

寬

姨

加

擬

爭

攤

香

刺

niǎn

mián

jiù

yán

xuy

ryng

jiàn

kyng

dün 捻

綿

救

炎

削

扔

間

坑

單

bang

m?n

shyn

ǒu

shàng

lán

lǒu

ran

qit

泵

門

伸

偶

上

攔

簍

刃

且

沖鋒 kǒuhà 口號

chūfü

出發(fā)xiōng 胸

qín 勤

pán 盤

tuō

拖

ha

賀

büo

dàng

tr

àn

han

cuō

fǒu

tüo

zhuü

xù 苞

蕩

耳

暗

恨

搓

否

濤

抓

序 züi

w?n

sǒng

liù

guài

dào

j?ng

lǎo

wün

chuài 栽

文

慫

六

怪

盜

經(jīng)

老

彎

踹 wyng

shù

büng

rú

d?ng

kōu

piüo

qiáo

má

zhì

翁

樹

幫

如

釘

摳

漂

瞧

麻

制 zh?

shàn

bá

x?n

tiáo

bai

chōu

m?i

折

汕

拔

新

條

被

抽

酶

普通話水平測試自測題

（三）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

liánɡ

sa

wū

n?a

zūn

w?i

kuünɡ

juün 梁

色

屋

虐

遵

圍

筐

捐

zuǒ

lù

ɡuünɡ

xún

shuün

yuün

shuü

?

ǚ

左

錄

光

尋

閂

冤

刷

鵝

qín

mù

kuün

y?

qià

quán

jiü

ní ün 琴

幕

寬

依

恰

泉

家

泥

xiünɡ

cì

pán

niün

mián

jiù

yàn

xiüo nɡ

鄉(xiāng)

次

盤

蔫

眠

舊

厭

消

jiün

dün

tuō

banɡ

m?n

shyn

ǒu

shànɡ 尖擔(dān)脫蹦們深藕尚認(rèn)切

ha

büo

dànɡ

?r

àn

htn

cuō

fǒu ù

鶴胞檔而按很撮否淘序

zhuü

züi

w?n

sǒnɡ

liū

ɡuài

dào

j?nɡ n抓

災(zāi)

聞

聳

溜

怪

到

xia

jiüng 卸

姜 shynɡ xiōng 聲

兄

duǎn

l 短

呂

zhynɡ

t 睜

貪

r?nɡ

ky

仍

吭

ran

qia

táo

x

lǎo

wü驚

老

剜

chuüi

wynɡ

shù

bànɡ

rǔ

d?nɡ

k?u

piüo

qiáo

má

揣翁術(shù)傍汝丁扣飄橋麻

zh?

zha

shàn

bō

x?n

tiào

bai

ch?u

mti

xi?

枝這善拔心跳被愁每鞋

yǒnɡ

tǒnɡ

s?

shú

tü

ɡǔ

hài

huàn ü涌

捅

撕

熟

他

鼓

害

扎

二、讀雙音節(jié)詞語50個(gè)

huünyínɡ

t?ufɑ

hǎibá

j?nyúr

n 歡迎

頭發(fā)

海拔

金魚兒

qi?nɡkǔ

shynrù

küichú

xǔduō

窮苦

深入

開除

許多

而且

zuǐbɑ

xiünhuür

qúnzh?nɡ

ch?nɡfǎ

àn 嘴巴

鮮花兒

群眾

乘法

廣泛

zǔzh?

lǎot?ur

qiàtàn

hu?d?nɡ

nɡ

組織

老頭兒

洽談

活動(dòng)

反映

jìshù

mǎhu

zhǔnbai

pánádà

ɡ

技術(shù)

馬虎

準(zhǔn)備

龐大

推廣

xuǎnz?

qǔd?

h?qi

xínɡd?nɡ

t

選擇

取得

和氣

行動(dòng)

描寫

zuì

zh換

罪

xiünɡxì

相信

?rqit

ɡuǎnɡf

fǎnyì

tu?ɡuǎn

miáoxi

paifú

niúnǎi

cōnɡm(xù)inɡ

diǎnlǐ

zhàoküi 佩服

牛奶

聰明

典禮

召開

fynɡkuánɡ

túpiàn

shǐy?nɡ

faizhǐ

ku?dài 瘋狂

圖片

使用

廢止

虧待

pínɡchánɡ

jǔshǒu

yüoqiú

cüica

ù

平常

舉手

要求

猜測

深入

ɡuànɡjiy

fünɡfǎ

piàoliɑnɡ

y?hùir

ùn 逛街

方法

漂亮

一會(huì)兒

理論

三、朗讀：1.作品15號 2.作品34號（任選其中一篇）

四、說話：1.我知道的風(fēng)俗 2.我的學(xué)習(xí)生活（任選其中一個(gè)）

普通話水平測試自測題

（四）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

zh?u

bü

mí

xiün

zhün

pí

mù

mti

i晝

八

迷

先

氈

皮

幕

匪

míng

p?

chuí

fyng

d?u

dūn

xiá

diào ng鳴

破

捶

風(fēng)

豆

蹲

霞

定

gōng

tit

wyng

niàn

láo

tiün

xún

gōu

u宮

鐵

翁

念

勞

天

旬

口

xuy

niáng

nan

j?

ruǐ

jiü

guì

ju?

án靴

娘

嫩

機(jī)

蕊

家

跪

權(quán)

shynr

lǐl cha

ft美

徹

táo

dì掉

桃

láng

kǒ溝

狼

qù

qu絕

趣

guü

qi?ng

lǚ

zhǐ

kuáng

zhang

qiú

zhōng

h?ng

sha瓜

窮

屢

只

狂

正

裘

忠

恒

社 huái

shì

hōng

zhú

l?a

chá

jiün

cháng

gài

ch?ng槐

事

轟

竹

掠

茶

肩

常

概

蟲 huáng shuǐ

jūn

r?n

huǒ

cì

huá

hàn

juàn

zú皇

水

君

人

伙

賜

滑

旱

絹

足

chǎo

cōng

kt

suün

qín

yú

shüi

yuàn

qiüng

ài炒

囪

渴

酸

勤

魚

篩

院

腔

愛

biy

xiù

b?n

shù

b?

shuü

piǎo

fün

cǎi

fan鱉

袖

濱

豎

搏

刷

瞟

帆

彩

憤 s?

t?ng

cùn

luán

àn

la

wüi

tr

xiōng

tuǒ司

滕

寸

巒

岸

勒

歪

爾

兄

妥

二、讀雙音節(jié)詞語50個(gè)

wàijiüo

naidì

yǒuguün

q?ngsōng

mìqia

外交

內(nèi)地

有關(guān)

輕松

密切 s?r?n

quánmiàn

niǔzhuǎ

普通話水平測試自測題

（二）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

liáng qiáng

wù

yào

zūn

wyi

kuàng

juàn

shyng xiōng 糧

嗇

勿

瘧

尊

危

框

絹

升

胸 zuǒ

lù

guǎng

xùn

shuàn

yuán

shuǎ

lǚ

pǐn

qín 左

露

廣

訊

涮

援

耍

旅

品

勤 mù

kuün

yí

jiü

nǐ

zhyng

tün

xiüng

cì

pán 木

寬

姨

加

擬

爭

攤

香

刺

盤 niǎn

mián

jiù

yán

xuy

ryng

jiàn

kyng

dün

tuō 捻

綿

救

炎

削

扔

間

坑

單

拖 bang

m?n

shyn

ǒu

shàng

lán

lǒu

ran

qit

ha 泵

門

伸

偶

上

攔

簍

刃

且

賀 büo

dàng

tr

àn

han

cuō

fǒu

tüo

zhuü

xù 苞

蕩

耳

暗

恨

搓

否

濤

抓

序 züi

w?n

sǒng

liù

栽

文

慫

六

wyng

shù

büng

rú

翁

樹

幫

如

zh?

shàn

bá

x?n 折

汕

拔

新

s?

sh?

tà

gǔ

嘶

蛇

踏

鼓

二、讀雙音節(jié)詞語50個(gè)

qiàtán

hu?d?ng

洽談

活動(dòng)

paifú

shynrù

佩服

深入

qúnzh?ng

ch?ngfǎ

群眾

乘法

zhàoküi

j?nyúr

召開

金魚兒

qūfyn

gyntou

區(qū)分

跟頭

xíngshì

bynchí

形式

奔馳

guài

dào

怪

盜

d?ng

kōu

釘

摳

tiáo

bai

條

被

huàn

hài

換

害

fǎnyìng

反映

küichú

開除

niúnǎi

牛奶

xiüngxìn

相信

wányìr

玩意兒

m?tar

模特兒

j?ng

lǎo

經(jīng)

老

piüo

qiáo

漂

瞧

chōu

m?i

抽

酶

zuì

zhü

最

扎

jìshù

技術(shù)

xǔduō

許多

cōngming

聰明

páilia

排列

zhtngtǐ

整體

kōngzhōng

空中

wün

chuài 彎

踹 má

zhì 麻

制 xia

jiüng 卸

姜

byi

yǒng 卑

永

y?huìr

一會(huì)兒

zuǐba

嘴巴

diǎnlǐ

典禮

qi?ngkǔ

窮苦

liúchuán

流傳

fǎnj?

反擊

xu?xiào

z?bai

q?nl?a

qiántiün

dàngzu? 學(xué)校

責(zé)備

侵略

前天

當(dāng)作

shahuì

qiǎomiào

h?ulái

zhōum?

?rqit 社會(huì)

巧妙

后來

周末

而且

gǒnggù

fùyìn

cünjiü

x?nyǎnr

nǎlǐ 鞏固

復(fù)印

參加

心眼兒

哪里

küikǒu

fümíng

duōshǎo

naizài

sūnnǚ 開口

發(fā)明

多少

內(nèi)在孫女

三、朗讀：1.作品10號

2.作品25號（任選其中一篇）

四、說話：1.我最尊敬的人2.我喜愛的書刊（任選其中一個(gè)）

普通話水平測試自測題

（四）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

zh?u

bü

mí

xiün

zhün

pí

mù

mti

cha

fti晝

八

迷

先

氈

皮

幕

美

徹

匪

míng

p?

chuí

fyng

d?u

dūn

xiá

diào

táo

dìng鳴

破

捶

風(fēng)

豆

蹲

霞

掉

桃

定

gōng

tit

wyng

niàn

láo

tiün

xún

gōu

láng

kǒu宮

鐵

翁

念

勞

天

旬

溝

狼

口

xuy

niáng

nan

j?

ruǐ

jiü

guì

ju?

qù

quán靴

娘

嫩

機(jī)

蕊

家

跪

絕

趣

權(quán)

guü

qi?ng

lǚ

zhǐ

kuáng

zhang

qiú

zhōng

h?ng

sha瓜

窮

屢

只

狂

正

裘

忠

恒

社 huái

shì

hōng

zhú

l?a

chá

jiün

cháng

gài

ch?ng槐

事

轟

竹

掠

茶

肩

常

概

蟲 huáng shuǐ

jūn

r?n

huǒ

cì

huá

hàn

juàn

zú皇

水

君

人

伙

賜

滑

旱

絹

足

chǎo

cōng

kt

suün

qín

yú

shüi

yuàn

qiüng

ài炒

囪

渴

酸

勤

魚

篩

院

腔

愛 biy

xiù

b?n

shù

鱉

袖

濱

豎

s?

t?ng

cùn

luán

司

滕

寸

巒

二、讀雙音節(jié)詞語50個(gè)

wàijiüo

naidì

a

外交

內(nèi)地

s?r?n

quánmiàn

私人

全面

düobàr

düngqián

刀把兒

當(dāng)前

suìyua

trbai

歲月

耳背

qiàtán

w?shì

ng

洽談

臥室

zūnzhào

wányìr

n 遵照

玩意兒

caliáng

fynfüng

b?

shuü

搏

刷

àn

la

岸

勒

yǒuguün

有關(guān)

niǔzhuǎn

扭轉(zhuǎn)

zhōuw?i

周圍

zhǎnlǎn

展覽

dǎsuan

打算

jiǒngrán

迥然

ktpà

piǎo

fün 瞟

帆

wüi

tr

歪

爾

q?ngsōng

輕松

zuǐchún

嘴唇

tánhuáng

彈簧

chuàngkün

創(chuàng)刊

shuüilu?

衰落

liánxù

連續(xù)

pangbì

cǎi

fan

彩

憤 xiōng

tuǒ

兄

妥

mìqi

密切

b?chì

駁斥

fyngzheng

風(fēng)箏

tuánji?

團(tuán)結(jié)

pǔtō

普通

cúngy

存根

yǒngyuǎn

測量

芬芳

可怕

碰壁

永遠(yuǎn)

shùnkǒu

gat?ur

rùxu?

nàix?n

k?ngquy

順口

個(gè)頭兒

入學(xué)

耐心

空缺 mǒshü

lǜsh?

gūniang

xùnhuà

xiǎoháir 抹殺

律師

姑娘

訓(xùn)話

jǐnjí

xiàjiàng

qúnzh?ng

cōngming ǒ

緊急

下降

群眾

聰明

三、朗讀：1.作品15號 2.作品34號（任選其中一篇）

四、說話：1.我知道的風(fēng)俗2.我的學(xué)習(xí)生活（任選其中一個(gè)）

普通話水平測試自測題

（五）一、讀單音節(jié)字100個(gè)

s?

f?

c?ng

?r

diy

biǎn

yǔ

z?

ì

私

佛

從

兒

爹

匾

宇

責(zé)

mián

ruǐ

tán

yùn

shyng

qiüng

fü

kuü

u 棉

蕊

談

運(yùn)

聲

槍

發(fā)

夸

pín

z?i

jiǒng

bì

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lǜ

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n 貧

賊

窘

蔽

胚

律

條

姿

syn

xún

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jūn

xiōng 諒

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君

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釋

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老

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仍

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yuǎn

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rùn

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sūn

zhì

xiàng 巧

倆

虐

遠(yuǎn)

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閏

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孫

質(zhì)

項(xiàng) x?ng

mō

fyi

quán

nǚ

wǔ

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mia

jià

duàn 星

摸

非

權(quán)

女

武

丟

滅

駕

斷 fǒu

chuō

a

huü

否

戳

扼

花

yào

miǎo

küng

dào 耀

藐

康

悼

二、讀雙音節(jié)詞語50個(gè)

cüngying

guàshuài 蒼蠅

掛帥

jiyt?

q?ngcǎo ng階梯

青草 揚(yáng)

nǎohǎi

huàfyn

i 腦海

劃分

shuǐbà

mǐnruì

ǒr水壩

敏銳

兒

bǎoquán

tiáofú

ì保全

調(diào)幅

器

chūt?ur

hǎodǎi

出頭兒

好歹

casuǒ

zh?ngran

zhuü

chū

gy

huì

y?ng

sōu 抓

初

鴿

穢

鷹

艘 xǐng

cùn

nǎi

guüng

huái

ōu 醒

寸

奶

光

淮

毆

shuǎnglǎng

kaqi

chōuqiünr

爽朗

客氣

抽簽兒

zǒufǎng

m?nmiàn

xuünyá

走訪

門面

宣

ránh?u

dànju?r

wtipà然后

旦角兒

委派

liúch?ng

zhuǎniià

dàhu

流程

轉(zhuǎn)嫁

大伙

dàolái

miáoshù

diànq

到來

描述

電 yǒushí

shàngdì

mínb?ng 有時(shí)

上帝

民兵

zhuünhang

p?chú

huünyíng

廁所

重任

專橫

破除

歡迎 chálú

qūxiàng

gǎnxia

kuìtuì

pànjūn 茶爐

趨向

感謝

潰退

叛軍 zájū

zu?zht

quüntào

pùzi

lúnzu? 雜居

作者

圈套

鋪?zhàn)?/p>

輪作 xiōngkǒu ǐ

胸口

三、朗讀：

四、說話：

guünwai

niǔyuy

kuàngwù

zhüz

官位

紐約

礦物

渣滓 作品9號 2.作品22號（任選其中一篇）

我所在的集體 2.我喜愛的明星或其他知名人士（任選其中一個(gè)）

1.1.