第一篇：群眾事務代辦制實施狀況思考對策

為樹立黨和政府的良好形象，切實減輕農民負擔，解決群眾有事不會辦、辦不了和運作慢、費用多等問題，**鄉黨委、政府在深入調研的基礎上，大膽創新，勇于實踐，從2008年12月開始，在全鄉13個村委會實行“群眾事務代辦制”。

一、主要做法

群眾事務代辦制，主要是設立鄉、村兩級代辦員，幫助群眾辦理宅基、戶口、升學、打工、婚那一世小說網 http://www.tmdps.cn喪嫁娶、信訪案件等各種事務，使群眾辦事“只找一個人，只進一道門”。

（一）設立專門工作機構。成立**壯族鄉便民服務中心，由鄉黨政辦抽調專人負責組織鄉財政所、計生辦、民政所、老齡辦、派出所、土管所、司法所、信訪辦、城建所、經管中心、林業站等相關站所工作人員統一攜帶公章、辦公用品，在便民服務中心集中辦公，綜合服務。

（二）確定代辦員職權職責。各村委會設一名“代辦員”，統一由村委會副主任兼任，每人每月由鄉政府發給30元交通補貼，各村委會的治保調解主任為信訪代辦員，代理群眾辦理各類信訪上訪案件；鄉直有關單位的相關責任人為鄉級“代辦員”，負責代辦需經縣級有關部門審核批準的事務。

（三）確定代辦內容。為群眾提供林業采伐指標的申報及審批；計劃生育登記、辦理準生證；民政優撫、老齡證等；農村建房及其他用地審批；戶籍、身份證辦理及公安管控物品的審批；代寫民事訴狀；組織、人事關系的接轉；信訪代辦；其他需要代辦的事項等十項代辦服務。

（四）明確辦理時限。鄉便民服務中心可直接辦理的，一天內必須辦理完畢，鄉便民服務中心不能直接辦理或需縣級以上部門辦理的，必須在五個工作日內將代辦情況書面告知群眾。

（五）主要工作流程。

受理：群眾把需要辦理的事項委托給村“代辦員”，由村“代辦員”登記并收集相關材料。

代辦：村“代辦員”每周日、周三到鄉便民服務中心集中辦理，超出鄉職權范圍內需經縣有關部門審核批準的，由鄉級“代辦員”負責代辦，涉及面廣、較為集中的事項由鄉代辦點協調相關職能部門上門辦理。

回復：每名村“代辦員”都持有一本《代辦事項落實卡》，代辦后，群眾在《落實卡》上簽字或按手印。

跟蹤監督：鄉黨委定期不定期對代辦事項落實情況進行抽查，確保件件代辦事項落到實處。

（六）嚴格代辦員管理。鄉、村兩級“代辦員”統一培訓后上崗，并對村“代辦員”提出對群眾辦理事項不推諉、不拖拉、不收費、不吃請的“四不”要求；對鄉“代辦員”提出在集中辦公時間內，不準請假、不準離崗的“兩不準”要求。

二、初步成效

**鄉自實行“群眾事務代辦制”以來，村“代辦員”為群眾代辦各類事項214件，包括信訪件36件，辦結率為98%。這種“群眾動嘴、干部跑腿”的做法，既方便了群眾，融洽了黨群干群關系，又提高了政府和站所的工作效能，得到了全鄉人民群眾的好評。

（一）便利了人民群眾。“群眾事務代辦制”實行后，由各村委會由副主任兼任“村級代辦員”、治保調解主任兼任信訪代辦員，將群眾需要代辦事項收集后，統一到鄉便民服務中心辦理，使人民群眾辦事在時間、金錢、精力上都得到了極大的便利，深受廣大人民群眾歡迎。大廠村委會巖洛場村村民胡建榮找本村“代辦員“辦理了糧種直補存折更名和兒子的準生證，他說：“原來到鄉上辦事，要么材料不齊，要么辦事的人不在，得跑好幾回，現在有了代辦員，只要在村委會就能把事辦了?！?/p>

（二）密切了黨群干群關系。鄉、村兩級“代辦員”積極主動為人民群眾提供代辦服務，使黨在農村的各項優惠政策得到了很好的落實，讓廣大人民群眾得到了實實在在的實惠，進一步拉近了黨群干群關系，加強了黨與群眾的血肉聯系，密切了黨群干群關系。

（三）提高了政府工作效率?！叭罕娛聞沾k制”的實行，特別是成立“便民服務中心”，明確鄉政府各相關站所統一集中辦公，村“代辦員”集中辦理群眾事務，明顯提高了鄉政府工作效率，改變了鄉政府和廣大干部職工在人民群眾中的形象。**派出所干警秦文敏說：“辦戶口，缺一樣手續和錯一個字都不行，村里的群眾又不懂政策，經常要跑好幾回，現在實行‘代辦制’，事情辦起來順手多了，效率也比以前高多了”。

三、存在困難和問題

**鄉“群眾事務代辦制”已初步形成了一套體系，但在實行過程中，也還存在一些需加以完善和改進的問題，主要表現在四個方面。一是宣傳不到位。由于交通條件差和人員配備不足等原因，造成宣傳力度還不夠，沒有達到家喻戶曉。二是經費保障不足。由于鄉財力有限，**鄉只按照每月每人30元的標準發放交通補貼，難以滿足代辦員的代辦工作需要。三是管理機制不健全。在代辦員的工作管理中，缺乏激勵約束機制，在激勵先進、鞭策后進措施方面還有待進一步加強。四是工作流程有待于進一步完善。**鄉“群眾事務代辦制”的工作流

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第二篇：全程代辦制實施意見

伊寧縣經貿局全程代辦制實施意見 為認真貫徹縣委精神，按照“為民、務實、清廉”的要求，進一步轉變機關工作作風，規范行政行為，提高辦事效率，著力解決好勤政廉潔方面的問題，伊寧縣經貿局結合工作實際，特制定為民服務全程代辦制實施方案：

一、成立伊寧縣經貿局為民服務全程代辦工作領導小組組 長： 王永強經貿局局長

副組長： 艾爾肯經貿局黨委書記

沈洪昌經貿局副局長

齊萬春

費勇 鄉鎮企業局局長、經貿局副局長 經貿局副局長

成 員：王興經貿局副主任科員

曹連蓮經貿局副主任科員

楊陽經貿局干部

巴哈古麗 經貿局干部

楊斌鄉鎮企業局干部

二、實施“全程代辦制”工作原則

實施“全程代辦制”遵循“便民、公開、依法、高效”的基本原則。

便民原則：機關為群眾辦事代辦人，由機關內部運作代替群眾直接辦理，切實為民服務，方便群眾辦事。1

公開原則：對服務項目、服務對象、辦事手續、辦事程序、完成時限、收費標準、全程代辦人等內容進行全面公開，做到能不能辦、誰代辦、什么時間辦完讓群眾清楚明白，便于監督。

依法原則：堅持依法辦事，按規定程序和要求辦理，既合法合規又讓群眾滿意。

高效原則：對每一件群眾申請辦理的事項，隨時受理，快速承辦，限時辦結。

三、實施“全程代辦制”工作具體措施

（一）、建立實施“全程代辦制”組織領導機構，成立局全程代辦制領導小組，由局長為第一責任人，負責具體實施，同時，制定實施方案，明確工作責任，做到組織、機構、人員、責任四落實，保證此項工作順利實施。

（二）、設立辦事窗口。局設立全程代辦業務受理室，具體負責各項業務工作的受理和代辦，并制定相關便民措施。

（三）、明確受理人、全程代辦人、具體承辦人及其工作職責。受理人即：窗口工作人員，主要負責辦事群眾的接待、咨詢解釋、申辦事項的受理、轉辦、督辦、答復、陪同服務等。代辦人即對辦理事項進行全程代辦的人員，主要負責將受理的事項傳送到具體辦理人員，監督具體辦理人在承諾期內辦結所承辦的事項，直至按時辦結。具體辦理人即：

具體負責事項辦理或承辦某一辦理環節的具體工作人員，主要負責在承諾期內辦結所承辦的事項，及時向全程代辦人移交辦理材料。

四、實施“全程代辦制”的工作要求

（一）、凡屬局職責范圍以內的服務事項均屬“全程代辦制”服務窗口受理范圍，包括審核、備案、及群眾咨詢、反映問題和要求辦理的其他事項。事項受理后，要進行分類，能夠當場辦理或當日辦理的事項為即辦件；不能當日辦理的一般事項為承諾件；需要多個部門聯合辦理的事項為聯辦件；需要上級主管部門審批的事項為上報件；依據國家法律、法規不能批準的事項或不屬本部門職責范圍內的事項為退回件。

（二）、凡到本單位辦事，當事人只需向窗口提出辦事申請，提供相關材料。對于申請材料齊全，當場或當日能辦結的事項，代辦員要即收即辦。對于申請材料不全的，要一次性向申請人出具應補材料的清單，待申請人補齊后再受理。對材料齊全的承諾件、聯辦件，受理后代辦員要及時轉辦或代辦。對由本單位初審后，需上報上級部門審批的事項，要帶為申報，跟蹤辦理，直至辦結反饋為止。因法律、法規、政策限制不能辦理或不屬本單位辦理的事項，代辦員應在當日書面向申請人說明不能代辦的事由，并對其自辦的程序進行必要的指導。

（三）、對各類承辦件均要進行登記，填寫承辦單，相關工作人員要在交接手續上簽名，并進行分類管理，代辦事項按規定時間辦結后，由承辦人交給代辦員復核后，送回代辦受理窗口，由窗口將辦理情況反饋給申請人，并請申請人簽署意見。

五、監督投訴

局設立內部監督投訴電話，以便申請人隨時通過舉報電話反映辦理工作中的問題，使全程代辦制規范運行。

監督投訴電話：4027862

伊寧縣經貿局

2010年3月8日

第三篇：招商局全程代辦制實施意見

招商局

全程代辦制工作實施方案

為進一步轉變招商工作作風，規范機關行政行為，提高辦事效率，樹立招商引資隊伍良好形象，招商局結合工作實際，特制定為客商服務全程代辦制實施方案：

一、成立招商局局為客商服務全程代辦工作領導小組

組 長：

招商局局長

副組長： 招商局副局長 成 員：

二、實施“全程代辦制”工作原則

實施“全程代辦制”遵循“便民、公開、依法、高效”的基本原則。

便民原則：機關為客商辦事代辦人，由機關內部運作代替客商辦理相關事項，切實為客商服務，方便客商辦事。

公開原則：對服務項目、服務對象、辦事手續、辦事程序、完成時限、全程代辦人等內容進行全面公開，做到能不能辦、誰代辦、什么時間辦完讓客商清楚明白，便于監督。

依法原則：堅持依法辦事，按規定程序和要求辦理，既合法合規又讓客商滿意。

高效原則：對每一件客商申請辦理的事項，隨時受理，快速承辦，限時辦結。

三、實施“全程代辦制”工作具體措施

（一）建立實施“全程代辦制”組織領導機構，成立局全程代辦制領導小組，由局長為第一責任人，負責具體實施，同時，制定實施方案，明確工作責任，做到組織、機構、人員、責任四落實，保證此項工作順利實施。

（二）設立辦事窗口。設立招商局辦公室為全程代辦業務受理室，具體負責各項業務工作的受理和代辦，并制定相關便民措施。

四、實施“全程代辦制”的工作要求

（一）凡屬局職責范圍以內的服務事項均屬“全程代辦制”服務窗口受理范圍，包括房屋租賃合同辦理、優惠政策解答、及客商咨詢、反映問題和要求辦理的其他事項。事項受理后，要進行分類，能夠當場辦理或當日辦理的事項為即辦件；不能當日辦理的一般事項為承諾件；需要多個部門聯合辦理的事項為聯辦件；需要上級主管部門審批的事項為上報件；依據國家法律、法規不能批準的事項或不屬本部門職責范圍內的事項為退回件。

（二）凡到本單位辦事，當事人只需向窗口提出辦事申請，提供相關材料。對于申請材料齊全，當場或當日能辦結的事項，代辦員要即收即辦。對于申請材料不全的，要一次 性向申請人出具應補材料的清單，待申請人補齊后再受理。對材料齊全的承諾件、聯辦件，受理后代辦員要及時轉辦或代辦。對由本單位初審后，需上報上級部門審批的事項，要帶為申報，跟蹤辦理，直至辦結反饋為止。因法律、法規、政策限制不能辦理或不屬本單位辦理的事項，代辦員應在當日書面向申請人說明不能代辦的事由，并對其自辦的程序進行必要的指導。

五、監督投訴

局設立內部監督投訴電話，以便申請人隨時通過舉報電話反映辦理工作中的問題，使全程代辦制規范運行。

監督投訴電話：0979-

招商局 二零一二年八月九日

第四篇：對農村信用社實施會計委派制的思考

對農村信用社委派會計當前現狀的思考

深州市農村信用聯社馬旭英

我聯社自2008年開始按照省聯社統一要求，委派會計實行競聘上崗。2009年10月份，第二輪委派會計競聘至今也已經一年有余，從實際運行情況來看，會計委派制的實行,對切實加強會計監督和管理是非常必要的，能夠較好地發揮會計核算、監督、管理的職能，使信用社會計由“核算型”逐步向“監督型” 轉變，是農村信用社加強內部控制和防范經營風險的必然要求。

農村信用社實行會計委派制的幾大好處

首先，有利于強化基層信用社的管理力量。委派會計擔負著管理柜員的職責，需要積極主動參與基層信用社的各項業務經營和管理，一方面，使信用社主任能夠騰出更多的時間和精力拓展業務，另一方面，實現委派會計與主任的權利制衡，可有效減少各項業務辦理過程中的偏差，確保信用社依法、合規經營。

其次，有利于提升基層信用社的風險防控能力。委派會計通過加強對柜員的管理和監督，增強了柜員的工作責任心與執行制度自覺性，提升了柜員的業務能力和服務水準；通過監督關口前移，對信用社的各項業務經營工作實施事前、事中監督，能夠及時發現、及時糾正違規業務操作有助于各項內部管理制度的落實和操作風險的堵截。

再次，有利于提升會計核算基礎工作質量。委派會計在提高自身素質的同時，能夠按照上級要求組織柜員對新業務、新知識、各項規章制度、管理操作流程及柜面操作技能的學習、輔導與培訓，提高了會計整體核算質量。

最后，有利于激發員工的內在動力。推行委派會計的后續管理，建立能上能下的激勵機制，有助于提高委派會計及其他柜員 1的工作動力，有效激勵員工的愛崗敬業意識、主動學習意識和追求上進的意識，增強員工工作責任心，促進各項業務不斷發展，提高農村信用社市場競爭力。

當前委派會計管理中存在的問題

一、信用社主任與委派會計對權利制衡認識存在偏差。信用社主任與委派會計是相互配合、相互制衡的關系，共同目標是規范管理、防范風險、促進發展。但在實際工作當中，個別農村信用社主任認為聯社實行會計委派制是對自己的不信任，削弱了自己的權利；而部分委派會計在行使職責過程中，或得不到主任的認同，或不能擺正自己的位置，放大了自己的權利；上述情況直接導致兩者在共事過程中，不斷產生矛盾，或者造成了工作脫節、或者造成了委派會計成了多余的人，在一定程度上，影響了農村信用社各項工作的順利開展。

二、信用社員工思想認識不夠到位。

首先，部分臨柜人員在實際工作中，過分依賴委派會計，事情無論大小都要經過委派會計，無形中增加了委派會計的日常工作量；其次，委派會計在履職過程中受各種因素影響，存在礙于情面的問題，對發現的一些問題不敢或者不愿意直接指出；再次，部分基層信用社社員工對委派會計工作存在認識上的誤區，認為委派會計是聯社派下來監督其業務行為的，在日常業務操作中對委派會計履職存在一定的抵觸情緒，工作上不予配合或者給委派會計出難題，有的甚至認為委派會計履職是在故意刁難自己，造成委派會計在信用社處境艱難，工作局面難以打開。

三、委派會計的監督職權難以真正到位。

就我聯社而言，各營業網點的業務量普遍較大，委派會計要對信用社所有的內控日常管理工作負責，事物非?，嵥椋瑢е路?/p>

常忙碌，根本不可能對其他臨柜柜員辦理的每筆業務逐筆進行事中及事后監督，會計監督職能難以得到真正的發揮，柜面操作風險隱患仍然存在；委派會計除履行財務會計核算，還要加強對信貸工作的監督，由于大多數委派會計未從事過信貸工作，加之信貸業務系統培訓也從未要求委派會計參訓，使部分委派會計對貸款工作其流程和規定不清楚，履行貸款審查、監督職責顯得有些力不從心。

四、委派會計綜合素質參差不齊。

委派會計的工作能力和業務水平直接關系到委派效果，農村信用社各項業務的快速發展，對會計人員提出了更高的要求，要求委派會計具有高度的事業心和責任感，具有扎實的金融理論功底。近年來隨著新入社大學生不斷充實到農村信用社，人員結構得到一定程度的改善，但整體素質仍然偏低，缺乏綜合分析能力。委派會計雖然通過公開競聘、層層選拔，但由于目前農村信用社人員整體綜合素質普遍偏低，委派會計競聘就成了現實版的“矬子里面拔將軍”。部分委派會計在履行職責時，受自身綜合素質、業務能力、組織協調能力等因素的限制和影響，出現了責任心不強、履職意識不高、制度執行乏力、管理經驗不足、協調能力偏低等現實問題。

五、部分信用社存在委派會計關系處理難問題

委派會計在實際工作當中按照相關制度辦法，需要對發放的貸款逐筆審查，當一些證件不符或手續不全的貸款發放遭到委派會計抵制時，個別信用社主任和信貸員對其產生意見，認為委派會計是在抓權，不能正確對待；或者，當委派會計認真履職時，出現與信用社利益有沖突時，造成與主任、員工關系處理難，造成委派會計“孤立”。

六、在轄屬網點管理上，存在委派會計監督不到位問題 信用社委派會計大部分時間在處理本社的日常事務，不在信用社下設機構（分社、儲蓄所）的工作現場，對分社的各項業務操作不能做到事前控制，只有在事后檢查時才能發現問題，提出整改意見，根本無法全面履行崗位職責，會計監督職能無法得到有效的發揮。

七、委派會計沒有長遠思想的問題普遍存在。委派會計異地交流制度本身是一個好制度，但是一年一輪換、兩年一競聘真正落實到實際工作中，也確實存在一些現實的問題。畢竟到一個新的工作環境需要有一個熟悉的過程、對各項業務運營有一個了解的過程、與信用社主任及其他員工有一個相互磨合的過程，而這些沒有半年的時間是根本實現不了的。等你剛剛熟悉了，距下次交流的時間就只有半年了，誰還好意思嚴格要求別人？誰還愿意為了工作去較真、去得罪人？反正我快走了，差不多不出事就行了，得過且過吧；還有就是一些素質較高的委派會計，因為家中老人需要照顧，一旦參加競聘就不能競聘原單位，其他營業網點離家很遠，根本不能兩全，只能放棄競聘；形成了有素質、有能力的人員不一定參加競聘，參加競聘的不一定都是最佳人選。其結果就是部分農村信用社委派會計責任心、履職能力嚴重不足，臨柜人員紀律散漫，服務態度不佳，信用社內部管理松懈。就大部分信用社主任而言，即使本社的委派會計業務能力有限、素質偏低，即使委派會計不積極配合自己的工作，即使大部分柜員都對委派會計不滿……也都奈于人家一共就在這兒待一年，還有幾個月就要走了，不好意思說、不好意思管，更不好意思向上級反映。

加強委派會計管理的建議

（一）制定科學的委派會計選用制度，力爭做到優中選優。人是生產力中最積極的因素，也是最活躍的因素；任何一個企業的發展、任何一項工作的開展，關鍵都在人，推行會計委派制也毫不例外。我認為通過考試、競聘演講等方式選拔優秀人才擔任委派會計固然重要，但最重要的是要注重工作實績、工作經驗、業務水平、協調能力等，鼓勵那些有能力有經驗的優秀柜員即便是年齡偏大也無所謂，通過綜合評價來確定最適合的人選，而不是越年輕越好、而不是只要我報名的信用社沒有別人報名，這兒的委派會計就非我莫屬。

（二）強化委派權威，處理好監督與服務的關系。妥善處理好聯社、委派會計和信用社主任之間的關系，健全工作機制，形成良好工作氛圍應該放在首位。首先，通過聯社積極引導，讓信用社主任和委派會計都能夠正確理解推行會計委派制，不僅僅是加強對基層信用社主任權力的監督，更重要的是尊重和發揮信用社主任的積極性，提高基層信用社的管理水平，其的是為了農村信用社防范風險，加快發展，推進規范化，提升競爭力；其次，委派會計應該擺正自己的位置，既要對上級聯社負責，真正代表聯社行使對信用社的管理權與監督權，推進信用社的規范化建設，促進信用社業務發展與效益的提高；還要正確處理好與信用社主任與其他柜員的關系，委派會計必須尊重信用社主任，信用社主任也應當支持委派會計開展工作，二者要相互配合、相互監督、相互制約，對工作中存在的分歧，應加強溝通與協調，無法達成一致的，應向聯社報告，由聯社協調解決；團結同事，加強對柜員的業務指導，監督柜員行為規范，齊心協力做好各項工作。

（三）適當放寬競聘條件，對路途遙遠的委派會計給予一定的經濟補償。

為了優化在崗委派會計質量，對年齡的限制是否應當適當放寬？為積極引導綜合素質、業務能力和管理能力較高的現任委派會計繼續參加競聘，對再次競聘后路途較遠、必須面對撇家舍業、雇傭保姆照顧老人的現實，是否可以考慮給予一定的經濟補償。

（四）加強后續管理，確保委派會計實施效果。

首先，縣級聯社應不斷加強對委派會計的監督，完善強制休假制度，以制度和管理辦法約束和監督其有效開展工作；其次，加強對委派會計的離任審計，強化責任追究制度；再次，完善委派會計的淘汰機制，充分體現能上能下，擇優錄用的用人制度，對現職委派會計形成競爭壓力；最后，建立明晰的激勵機制，重用和嘉獎對工作認真負責、成效顯著的委派會計，從制度上吸引更多的臨柜人員從事委派會計工作，讓大家以當委派會計為榮，實現委派會計責、權、利的統一。

第五篇：廣西新型農村合作醫療實施狀況調查與思考

廣西新型農村合作醫療實施狀況調查與思考

[摘要]筆者通過走訪廣西桂林市資源縣、崇左市大新縣、北海市鐵山港區、欽州市靈山縣、貴港市桂平縣，進行社會調查，了解在建設社會主義新農村下新農合制度在廣西的實施情況，充分聽取農民對合作醫療制度的評價，了解農村合作醫療制度在實施過程當中存在的問題，并提出一些改進意見，以促進農村合作醫療的實施及“三農”政策的落實，為新農村的建設出謀劃策。推動社會主義新農村的建設進程。

[關鍵詞]新農村；農村合作醫療；新農合

[作者簡介]梁祖真，桂林電子科技大學管理學院電子商務專業2006級本科學生，廣西桂林，541004；林善霞，桂林電子科技大學管理學院公共事業專業2006級本科學生，廣西 桂林,541004；蘇繼平，桂林電子科技大學管理學院財務管理專業2006級本科學生，廣西桂林，541004；石奎，桂林電子科技大學管理學院公共管理系副教授，廣西桂林，541004

[中圖分類號]F127.45 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-7723(2008)12-0090-0003

一、新型農村合作醫療背景

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：“要逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度?！?005年10月，十六屆五中全會通過的《十一五規劃綱要建議》中，社會主義新農村建設作為關鍵的新的政策提出。2005年12月31日《中共中央國務院關于推進社會主義新農村建設的若干意見》進一步明確，積極推進新型農村合作醫療制度試點工作。從2006年起，中央和地方財政較大幅度提高補助標準，到2008年在全國農村基本普及新型農村合作醫療制度。在建設社會主義新農村背景下，建立新型農村合作醫療制度，是從我國基本國情出發，解決農民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農民健康水平、緩解農民因病致貧、因病返貧、統籌城鄉發展、實現全面建設小康社會及構建社會主義和諧社會目標具有重要作用。

二、調查的基本情況

本次調查筆者前往廣西桂林市資源縣、崇左市大新縣、北海市鐵山港區、欽州市靈山縣、貴港市桂平縣展開調查，走訪了五縣新農合管理部門和相關新農合醫療服務機構，并且在每個縣的農村進行了問卷調查，得到非常寶貴、真實、最新的信息和數據。

問卷調查結果顯示，村民參合率為96.8％。新農合宣傳以政府及村委宣傳為主，但60％是隨大眾一起參加，30％是認真了解后才參加的。五縣先后于2005、2006、2007年實施，各地開始全面實施的時間不同。收費標準統一10元／人，無亂收費現象。近60％村民使用過合作醫療證，醫療證使用率相對不是很高。村民使用醫療證后都能享受到相應服務，不過一般生大病才用。近55％村民能接受報銷程序，但還有45％的人覺得麻煩或不清楚。村民整體上能接受報銷的比例，但仍有近30％的人覺得報銷比例低或不清楚具體報銷比例。各縣的參合率如下：桂林市資源縣91％、崇左市大新縣85.4％、北海市鐵山港區90.6％、欽州市靈山縣85.49％、貴港市桂平縣91.6％?？梢?，各縣參合率都在85％以上，并且正在不斷提高。

從走訪調查、問卷調查、官方數據參考中可以看到，各地基本上已經建立了相關的管理制度和運作機制，為農民提供了相應的醫療服務。

三、存在的問題及原因

雖然新型農村合作醫療制度在廣西整體上實施的效果較好，但也存在著一些問題：

(一)農民及基層干部問題 農民及基層干部的意識問題。大多數農戶受教育程度低，保險意識薄弱，對相關的政策不知道或不清楚。此外，作為宣傳者的村干部宣傳方式比較單一，內容不夠通俗，甚至有的干部并不了解政策，簡單解釋“交錢后看病就有報銷”，起不到宣傳引導的作用。農良的證件身份難認定。現行使用的《合作醫療證》無照片，因而不排除冒名頂替，一人參合、多人享用的現象。定點醫療機構無法對參合人員身份進行把關。此外，新農合工作人員缺乏，報銷工作量過大，也讓他們無法核實報銷人員真正的身份。

(二)醫療機構問題 定點醫院收費高，農民利益受損。許多農戶反映，小病大看現象時有發生，大醫院的床位費太貴，睡不起，為了能報銷，有病往定點醫院跑，路費、餐宿費，再加上虛高收費等，花銷很大，即使得到補償，但農戶也無力承擔?；鶎俞t療機構服務能力有待加強。區、鎮、村三級醫療機構大部分建于上世紀70年代，由于投入不足，年久失修，加上醫療設施設備陳舊老化，已經逐漸不能滿足參合農民就近看病的需要，此外基層衛生人員的技術水平也得不到參合農民的充分信任。

(三)報銷機制問題 報銷比例不合理。農戶普遍反映報銷補償率較低。醫療費報銷的起付線、封頂線不科學。起付線太高，農民擔心小病無受益，影響農民的參保積極性；封頂線太低，農民擔憂大病無保障，不能從根本上解決問題。補償服務環節手續過于繁雜。由于鎮合管站沒有專職人員，農民在辦理手續時經常碰不到經辦人。有過報銷經歷的農民普遍反映，出錢容易、拿錢難，有的要往返走幾趟，耗時耗精力。

(四)管理機構問題 管理機構工作效率有待提高。缺乏先進的信息管理軟件，人員配備不足，工作都是依靠單純的手工操作，難以提高工作效率，對有需要開展調查核實的一些工作，沒能及時調查核實?；鶎雍瞎苻k經費不足。部分鎮尚未建立固定的新農合公示欄(宣傳欄)，未能每月定期把報銷情況張貼公示到村屯；此外，業務用房不足、辦公條件簡陋，制約了基層管理機構管理職能的發揮。

(五)資金制度問題 籌資機制不穩定。由于新農合籌資采取“農民自愿”的原則，盡管做了大量工作，但農民對新農合的認知需要一個過程。此外，不同類型的農民對合作醫療的需求不同，這些都增加了每年籌資的難度和不穩定性。資金運行公開制度未到位。調查表明，目前試點鎮(街道)和有關村對新型合作醫療報銷情況沒有較好實行公開公示制度，使得農民群眾對政府辦的“好事”心存疑慮，擔心監督管理是否有效，資金是否安全，制度是否持久，合管辦是否辦事公正。

(六)法律問題

立法滯后，政策不過硬。

近幾年，雖然國家比較重視新型農村合作醫療建設，但還沒有把新農合納入強制實施的法律范疇，新農合的法律地位不能得到確認，因而在認識上有時難以取得共識。為了統一思想，加大工作力度，許多地方都把這項工作作為“一把手”工程，采取簽訂責任書的形式，與有關人員的工作實績考

核掛鉤，以此促進基層干部參與合作醫療的組織發動和實施。但是這種行政措施容易受到宏觀政策變化、領導人變更、地方中心工作調整的影響，隨意性較大。另外，新農合實施過程中，農民、醫療機構和政府三方之間無法建立契約(合同)關系，當農民權益受到侵害時，申訴無門，也影響了農民。

四、建議

每個新事物都需要一個發展和完善的過程。雖然新農合在具體實施的過程中存在一些問題，但只要及時解決問題，新農合就會得到更好的發展。

(一)增加培訓力度和拓展宣傳途徑

加強村干部的培訓，使其透徹了解最新的新農合政策。此外，采取各種形式廣泛宣傳，營造濃厚的宣傳氛圍。有專門的人員為農民群眾解疑釋惑，積極引導農民自愿參加合作醫療。嚴厲打擊“冒名頂替”行為，使新型農村合作醫療工作能得到廣大農民群眾的支持和擁護，保證新型農村合作醫療穩步健康發展。

(二)進一步完善新農合醫療制度中的醫院機制 加強醫務人員的職業道德教育。杜絕大處方及重復檢查等，切實減輕農民醫療負擔，讓參保農民就醫得到更多實惠。進一步完善醫療單位藥品采購制度，逐漸降低并有效控制定點醫療機構的藥品價格。在定點醫院設立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫藥價與市場同價。物價部門應加大對醫院藥品價格的監管力度。及時調整補償標準。根據醫療市場的變化和疾病病種多樣性和復雜性，擴大報銷范圍，提高報銷比例，實施新農合大病救助方案，調動農民參保積極性。使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。因地制宜對農村特定群體提供幫助。如結合計劃生育政策，從尊重女性、關愛女性的角度出發，對一些農村常見的婦女病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策。繼續在全區開展育齡婦女健康服務活動，對兒童實行一些免費保健服務等。對當年沒有發生醫療費的農戶提供免費體檢，這對沒有較好自我保健意識的農民來說，讓參合農民體會到好處，有一定的吸引力，有助于提高新型農村合作醫療的參保率，小病不出村，大病不出區，從而減少農民群眾醫療費用負擔。

(三)進一步改善農村醫療機構基礎條件 調整優化農村衛生資源。加強農村醫療衛生基礎設施建設，鞏固和健全區、鎮(街道)、村級醫療衛生服務體系和網絡。每個鎮(街道)至少要保留一所公立衛生院，每個村至少有一個村級衛生室(不包括個體診所)。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，逐步配套必要的醫療衛生設備。加強對醫務人員的培訓，提高服務質量。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到農村衛生院工作，提高現有醫務人員的業務技能，特別是要加強市、區、鎮(街道)、村衛生機構縱向業務合作，不斷提高醫療服務能力和水平。

(四)建立健全管理模式和機構 建立廣西新農合網絡系統。各地合管辦采用現代化信息手段辦公。保障新農合辦公費用的發放。設立一個專門的監管機構。定時到各縣各鎮各村抽查，檢查新農合的日常工作情況。

(五)完善資金籌集及管理 開拓籌資渠道。增加政府財政扶持力度，積極鼓勵和引導集體資金、社會資金的投入，如允許鄉鎮企業為合作醫療投資的資金在稅前列支，或按其投資的數額，給企業減免一定限額和比率的稅收，提高企業為合作醫療投資的積極性。此外，積極探索在參合群眾中開展多檔籌資、多檔補償的運行機制，以滿足不同經濟水平農民的需求。如家境富裕的農民個人可以繳納多一些，其享受的補償比例也會相應提高。確?；鸢踩褪褂靡幏?。農村合作醫療基金實行專戶存儲，統一管理，封閉運行。要積極探索由縣統籌向市統籌過渡，把基金盤子做大。對現行的“一縣一策”的運行和管理模式進行分析和評價研究，形成一兩種相對統一的補償方案，避免相鄰縣之間差距太大。建立有效的費用控制機制。各級經辦機構對參合農民的就醫費用進行跟蹤監測，一方面合理調節參合農民的就醫流向，提高縣級以下定點醫療機構的就醫比例；另一方面，要在市、省級醫療機構中設立定點醫療機構，實行直接減免，既方便農民就醫，也減少經辦機構的工作量。

(六)建立健全有關新農合的法律體系

立法規范政府和經辦機構的管理行為，以法強制政府作為，不斷提高管理能力和管理效率，完善新農合管理機構政府、醫院和農民的利益博弈中發揮法制的協調均衡機制，切實維護“新農合”制度的公平性。讓新農合有法可依，犯法必查，保障新農合的有效運行。這對推進新農合的健康有序發展和構建和諧社會，具有無可替代的意義。