第一篇：老年護理醫(yī)院護工管理中存在的問題及解決對策

老年護理醫(yī)院護工管理中存在的問題及解決對策

摘要：近年隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升以及醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生水平的日益提高，人們更加注重老年護理的舒適度，老年護理醫(yī)院的護工管理問題不斷出現(xiàn)。本文就老年護理醫(yī)院中護理管理存在的常見問題展開詳細論述，并針對問題提出合理化的解決對策與方案。

關(guān)鍵詞：老年護理醫(yī)院;問題;對策;護工管理

隨著我國老齡化程度的不斷加深，人們對于老年護理床位需求正在日益增加，應(yīng)確保老年患者在享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療條件的同時，獲得個人生活上的護理服務(wù)，從而為老年患者以及患者的家屬解除一定的后顧之憂[1]。但是，目前老年護理院的護工管理工作中仍然存在著一系列問題，應(yīng)對其加強管理。

一、老年護理醫(yī)院在護工管理工作中存在的問題

1.1老年護理醫(yī)院中的護工素質(zhì)相對較低 目前，老年護理醫(yī)院的護工平均年齡都較大，文化程度低。此外，部分老年護理醫(yī)院的護工對于服務(wù)的自主意識不強，實際溝通能力相對較差，從而導(dǎo)致護理工作不到位。盡管護工有著專業(yè)的管理公司，但是一些公司對于護工的具體護理工作內(nèi)容并不熟悉，上崗前沒有實施系統(tǒng)化的培訓(xùn)，而是直接把家政護工人員推向老年護理醫(yī)院。這些護工除了基本的生活照料之外，很難充分滿足老年患者的全方位服務(wù)要求[2]。

1.2老年護理醫(yī)院中的護工防護意識相對較差 在老年護理醫(yī)院的病房中，大多數(shù)護工每天都要直接接觸大量的分泌排泄物，而且一般都是護理好一位老年患者之后緊接著護理下一位老年患者，護工缺乏一定的消毒意識，防護意識相對較弱，非常容易引起老年患者之間的交叉感染[3]。此外，一些護工在上崗工作前不進行相關(guān)體檢與健康檢查，也可能成為老年護理醫(yī)院的安全隱患。

1.3老年護理醫(yī)院中容易因護工問題引發(fā)醫(yī)療糾紛 在老年護理醫(yī)院中，護工與老年患者之間的接觸是最為頻繁的，少數(shù)護工私自收取老年患者的錢物，若達不到老年患者家屬的護理期望，則非常容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。此外，部分護工在日常護理工作中不能按照相關(guān)的操作規(guī)程來辦事，從而為患者帶來了較大痛苦，還會由于對老年患者的病情觀察不及時而出現(xiàn)醫(yī)療事故[5]。

二、老年護理醫(yī)院的護工管理對策

2.1加強老年護理醫(yī)院中護工管理的組織管理 為了提升老年護理醫(yī)院護工管理水平，需要不斷加強組織管理，根據(jù)每一家老年護理醫(yī)院的具體情況，從組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計方面確保護工管理的有效性以及合法性[6]。首先在老年護理醫(yī)院的護理部建立相關(guān)的護工管理中心，并與業(yè)務(wù)科室的管理工作進行有機結(jié)合，劃分為護士長、護理責(zé)任主管以及責(zé)任護士三級管理，實施層層監(jiān)督以及逐級負責(zé)，護士長需要定期或者是不定期的對護工工作進行檢查，而責(zé)任護士則需要負責(zé)檢查護工每天的工作情況，可以通過現(xiàn)場檢查、現(xiàn)場考核、問卷調(diào)查以及詢問患者等反饋方式進行綜合評價，然后結(jié)合老年護理醫(yī)院的規(guī)范化績效考核制度，實施考核與獎優(yōu)罰劣[7]。其次，要不斷規(guī)范老年護理醫(yī)院的護工標(biāo)準(zhǔn)勞動合同管理，在勞動合同內(nèi)容中需要明確雙方的管理權(quán)限與監(jiān)督權(quán)限，對于收取灰色收入的護工必須一票否決。

2.2加大對老年護理醫(yī)院護工的教育培訓(xùn)力度 在老年護理醫(yī)院護工上崗工作之前需要對其進行相關(guān)的培訓(xùn)教育，勞動中介可以負責(zé)基本常識的培訓(xùn)，老年護理醫(yī)院則負責(zé)相關(guān)的操作技能以及工作指導(dǎo)等方面的內(nèi)容，對于已經(jīng)上崗的護工來說，應(yīng)對其實施定期的專業(yè)知識培訓(xùn)與實踐操作演練，日益提升護工的實踐能力[8]。護工的教育培訓(xùn)工作可以從三個方面實施，首先是職業(yè)道德的培訓(xùn)，對老年護理醫(yī)院的護工實施仁愛教育以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)，不斷規(guī)范職業(yè)道德，確保護工愛崗敬業(yè)。老年護理醫(yī)院的護理部需要定期邀請專業(yè)護工開展講座，加強職業(yè)道德的培訓(xùn)，提升老年護理醫(yī)院護工們的服務(wù)意識與職業(yè)意識[9]。其次，加強消毒隔離知識的培訓(xùn)，必須要在上崗前進行規(guī)范化的健康檢查，確保自身沒有傳染性疾病。最后，加強基礎(chǔ)護理技能的培訓(xùn)，護理技能主要包括專業(yè)化理論技能與實際操作技能兩部分。具體來說，基礎(chǔ)性理論又包括護理常識以及服務(wù)禮儀等，實際操作技能包括更換衣被的方法、洗漱、翻身以及各種被動肢體活動等，最大限度防止患者出現(xiàn)墜床、跌倒以及走失等情況，有效預(yù)防壓瘡的形成，掌握正確使用保護性約束帶等的基本技能。

2.3加強護工管理的制度化管理 改進護工管理模式，采用公司管理聯(lián)合醫(yī)院督導(dǎo)的先進護工管理模式，明確相關(guān)的護工招聘標(biāo)準(zhǔn)、持證上崗與統(tǒng)一著裝規(guī)定以及統(tǒng)一的收費標(biāo)準(zhǔn)等。老年護理醫(yī)院需要對護工實施定期的集中培訓(xùn)，然后對護工的實際工作質(zhì)量實施全程監(jiān)管以及監(jiān)督。并協(xié)調(diào)好老年護理醫(yī)院護工責(zé)、權(quán)、利方面的關(guān)系，使發(fā)生醫(yī)療事故的時候可以明確責(zé)任主體。在規(guī)章制度方面，要嚴(yán)格按照《護工崗位職責(zé)》等的規(guī)范化管理制度對其實施崗前培訓(xùn)[10]。把老年護理醫(yī)院的護工職責(zé)界定在日常護理工作中，比如不可以拔除輸液管、不可以調(diào)節(jié)氧氣開關(guān)以及不可以長時間的聚眾聊天等，讓護工感受到紀(jì)律性。

2.4實施老年護理醫(yī)院護工管理的人性化管理 實施人性化護工管理屬于護工管理的重要手段，老年護理醫(yī)院的醫(yī)護人員應(yīng)該尊重以及信任護工，讓護工融入到整個大家庭中?？梢圆捎糜行Т胧┳龊美夏曜o理醫(yī)院護工們的防暑降溫工作，改善其值班條件，適當(dāng)增加冷暖飲水器等，從多個方面體現(xiàn)人文關(guān)懷。

三、結(jié)論

總之，老年護理醫(yī)院的護工管理工作是一項專業(yè)性以及負責(zé)性相對較強的工作，關(guān)系到老年護理醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。因此，老年護理醫(yī)院的相關(guān)管理人員要針對護工管理工作中存在的問題，制定科學(xué)化的方案，通過組織管理、培訓(xùn)管理、制度化管理以及人性化管理等，提升護工管理水平。

>參考文獻：

[1]吳文革.老年護理醫(yī)院在護工管理中的實踐與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010，12(30)：222-223.[2]邢春玲.社區(qū)老年護理院護工管理存在的問題及對策[J].上海醫(yī)藥，2014，11(4)：22-24.3.李善華.社區(qū)服務(wù)中心陪護工管理方法探討[J].全科護理，2011，09(31)：2885-2886.[4]江碧蓉.老年科護理員現(xiàn)狀及管理對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，10(27)：301-301，302.[5]李雪.醫(yī)院長期醫(yī)療照護護工管理現(xiàn)狀與對策[J].中國實用護理雜志，2014，30(15)：1-3.[6]黃蔚萍，劉玲，陳紅等.護工管理新模式在臨床中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(34)：4172-4173.[7]韓春，朱蓓蓓.ICU護工管理在控制醫(yī)院感染中存在的問題與對策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32(5)：404-405.[8]李國春，李燕.規(guī)范ICU護工管理預(yù)防控制多藥耐藥菌醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(3)：527.[9]華懿，雷寒.以規(guī)范護工管理提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09(16)：1977-1978，1981.[10]蔣曉燕.三甲綜合醫(yī)院護工管理存在的問題及管理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(5)：54.2、加大力度進一步加強落實資金規(guī)范管理實施程序，一是要設(shè)置專門管理機構(gòu)，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應(yīng)由專業(yè)的管理機構(gòu)和專業(yè)的資金管理財政人員進行實施管理。針對管理機構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機構(gòu)和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題。二是要加強住房資金規(guī)范化管理工作，理順各部門之間的權(quán)責(zé)，建立健全的目標(biāo)考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、信息公開、限時辦理、統(tǒng)計報表、檔案管理、監(jiān)督檢查、責(zé)任追究等各項制度建立和規(guī)范考評制度，可以更好地貫徹落實軍隊住房資金政策制度，規(guī)范住房資金管理，調(diào)動各級各部門的積極性。三是建立與完善監(jiān)察監(jiān)督機制，防患于未然，將權(quán)力關(guān)進“籠子”里，陽光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地進行檢查，特別是對容易發(fā)生問題的重點環(huán)節(jié)和崗位開展風(fēng)險防范，將關(guān)口前移，確保資金的運作安全。

3、加大力度進一步加強落實資金規(guī)范管理實施程序，一是設(shè)置專門管理機構(gòu)，配備專職財政人員。軍隊住房資金的管理工作理應(yīng)由專業(yè)的管理機構(gòu)和專業(yè)的資金管理財政人員進行實施管理。針對管理機構(gòu)交叉權(quán)責(zé)不明確，設(shè)置專門機構(gòu)和專項管理，可以有效解決管理政策落實不認真的問題，對于縮減管理成本、加大住房資金服務(wù)含量，進行有針對性的管理規(guī)范軍隊住房資金，有著重要的意義。另外，專業(yè)的財政人員，可以準(zhǔn)確操作住房包鐵決算報表和資金報表的編排，并且能夠把握資金運營過程中的各重要環(huán)節(jié)，統(tǒng)一而明確的管理機構(gòu)設(shè)置和專業(yè)人員進行規(guī)范管理，也可以有效解決對房改政策認識不清而導(dǎo)致的對住房資金使用不規(guī)范的問題。二是切實提高對個人檔案管理的重視。做到萬無一失，確保檔案信息的完整、準(zhǔn)確、合法。要利用現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)手段，對檔案信息進行紙質(zhì)與電子化“兩條線”管理，在日常工作中根據(jù)每一位人員的具體情況進行做到數(shù)據(jù)的及時更新與維護，以確保對軍人個人賬戶資料數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確。三是嚴(yán)格規(guī)范個人賬戶管理，加強審核發(fā)放管理。嚴(yán)格規(guī)范個人賬戶管理，加強審核發(fā)放管理，根據(jù)符合住房補貼條件的軍隊人員供應(yīng)實力，建立軍人住房資金個人賬戶，不得擅自擴大建戶范圍，對與不符合條件而且已經(jīng)建戶的，該封存得要封存，該注銷的要注銷，以便保證軍隊住房資金的掛賬準(zhǔn)確。四是要加強對調(diào)動人員的住房資金個人賬戶管理。對于調(diào)入人員住房的轉(zhuǎn)移關(guān)系，軍務(wù)、干部、營房部門一定要審核蓋章;調(diào)出人員住房資金轉(zhuǎn)移關(guān)系，要憑軍務(wù)、干部部門的正式通知。對于住房資金賬戶的日常管理工作，個人賬戶錄入必須準(zhǔn)確及時，除每月及時錄入以外，還應(yīng)注意對相關(guān)軟件之間的操作順序進行審核，以避免數(shù)據(jù)提取錯誤，而賬戶轉(zhuǎn)移封存、凍結(jié)等業(yè)務(wù)處理手續(xù)必須齊全，需要出示有關(guān)證明做相應(yīng)的處理。在加強個人賬戶審核時，首先要明確界定享受補貼的人員范圍;其次是查清個人住房狀況;同時，還要審核其配偶的住房狀況等。

四、結(jié)語

把握大勢才能贏得未來。近年來我國軍隊住房資金的規(guī)范化管理工作為推進部隊各項工作的開展奠定了基礎(chǔ)，作出了一定的貢獻，取得了一定的成果。今后要在扎實地開展好“三嚴(yán)三實”專題教育整頓實踐活動成果中，進一步做好軍隊住房資金的規(guī)范化管理工作。

愛是一條雙向的大河。當(dāng)前，我軍正在深入抓好鑄魂育人、抓好練兵備戰(zhàn)、抓好正風(fēng)肅紀(jì)，努力開創(chuàng)部隊建設(shè)的新局面。筆者相信，經(jīng)過部隊財經(jīng)、房管、后勤部門以及相關(guān)人員的共同努力，在新的歷史時期一定能夠認真分析軍隊住房資金問題和管理過程中的問題，從理論和實踐上探索出解決住房資金規(guī)范的方法，為凝聚起強軍興軍的強大的正能量作出貢獻。

>參考文獻：

[1] 賀寶娟.淺議消防部隊住房資金管理工作中的問題及對策.中國總會計師，2011(9)

第二篇：基層醫(yī)院兒科護理中存在的問題及對策

基層醫(yī)院兒科護理中存在的問題及對策

【摘要】醫(yī)院護理隊伍的穩(wěn)定對醫(yī)院正常的運轉(zhuǎn)及患兒的治療與康復(fù)具有重要的意義。管理者必須重視臨床護理工作，尤其是兒科護理工作，針對基層兒科護理工作存在的問題，通過提高福利待遇、強化人員培訓(xùn)、加強護理質(zhì)量管理、強化科室文化建設(shè)等措施穩(wěn)定基層醫(yī)院兒科護理隊伍，使基層醫(yī)院兒科護理服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高與改善?！娟P(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院

兒科護理

問題

對策

隨著社會的發(fā)展、人們生活文化水平的提高、服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)院的要求已不滿足于醫(yī)療的結(jié)果，而更注重醫(yī)療的全過程，希望獲得高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)。兒科作為綜合醫(yī)院一個獨立的?？?，其專業(yè)性、實踐性很強。隨著全面二孩政策放開，新的人口出生高峰的來臨，對基層醫(yī)院兒科護理工作提出了更高要求，基層兒科護理人員不足的問題?，F(xiàn)，亟待建設(shè)一支高素質(zhì)的基層兒科護理隊伍。[ 1]

一、當(dāng)前基層兒科護理存在的問題。

1.社會認識原因。目前，社會對護理工作的重要性認識不足，家長過分看重醫(yī)生的業(yè)務(wù)技術(shù)，不承認護士勞動成果。兒童生病本身就比成人難以應(yīng)對，嬰幼兒各個護理項目所需的人力成本是成人的 1.18~2.50 倍，患兒內(nèi)心恐懼且不善于表達，護理難度可想而知，家屬心情焦急。由于愛子心切、心態(tài)偏激導(dǎo)致對護理服務(wù)期望值偏高，要求藥到病除、一針見血； 要求護士守在自己孩子的身邊。護患間缺乏溝通，造成患兒及家屬的不信任，不配合護理操作，對護理工作不滿等。如果發(fā)生孩子哭鬧不配合，家長常常遷怒于護士。2.兒科工作性質(zhì)。兒科專業(yè)性強、技術(shù)難度相對大，患兒病種多、變化快、工作量大、突發(fā)事件多，加之小兒生理的特殊性，如小兒血管細小，穿刺難度大，不易固定，給兒科護理工作帶來一定的難度。年紀(jì)大的護士因體力不支、眼力不濟難以適應(yīng)兒科強負荷工作壓力，年輕的護士又因工作經(jīng)驗少、家屬不信任等造成心理壓力。有的護士對專業(yè)知識掌握較少，技術(shù)上家屬又不愿讓年輕的護士在自己孩子身上操作從而缺乏鍛煉的機會。因為工作對象的特殊、家庭期望迫切及社會關(guān)注強烈等方面因素的綜合作用，兒科護士較其他科室護士更易出現(xiàn)各種心理問題。

3.勞動薪酬差距。兒科護理人員工作負荷重、壓力大，但收入往往低于醫(yī)院人均水平，從而造成心理失衡，不能有效調(diào)動兒科護理人員工作積極性，護士的創(chuàng)造力和工作熱情不高，工作情緒低落，不僅導(dǎo)致護士對醫(yī)院滿意度降低、而且還會導(dǎo)致患兒及患兒家屬對護理工作滿意度降低。

二、加強基層醫(yī)院兒科護理建設(shè)的對策

1、爭取社會理解支持。加強對兒科護理工作的正面宣傳，讓社會更多地認同護士的工作，重視護士的勞動力價值。加強溝通協(xié)調(diào)醫(yī)護患關(guān)系，積極與醫(yī)生、患兒家屬溝通，取得他們的信任、理解和配合，增強自信心，減輕心理壓力。

2、加強護理隊伍建設(shè)。合理配置護理人員 根據(jù)兒科的實際情況、工作量、工作性質(zhì)，以需要定編制，配備一支數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理、整體素質(zhì)高的護理隊伍； 合理排班，采取彈性排班的方法緩解人員緊張問題。

3、加強護理人員培訓(xùn)。建立與完善護士技術(shù)培養(yǎng)和進修學(xué)習(xí)等長效機制，制訂兒科護士外出進修學(xué)習(xí)制度，每年選派 優(yōu)秀兒科護士到兒童專科醫(yī)院學(xué)習(xí)進修?？剖覂?nèi)制訂詳細的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，建立骨干與青年護士 “一對一” 或 “一對二” 的師徒傳幫帶制度，不定期舉辦操作技術(shù)競賽，著力營造專研技術(shù)和團結(jié)協(xié)作的良好氛圍。

4、提高護理業(yè)務(wù)素質(zhì)。加強兒科護士職業(yè)道德教育，富有愛心、耐心和同情心，以寬容、接納的態(tài)度對待家長的挑剔、抱怨和遷怒。有效激發(fā)護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及要求進步的積極性與自覺性，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，力求掌握扎實的理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，采取潛心鉆研、以老帶新等多種形式培養(yǎng)適合兒科工作特點的護理骨干，為患兒提供優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，也為護士個人也提供了良好的技術(shù)發(fā)展空間與前景。

5、加強護理質(zhì)量管理。根據(jù)崗位性質(zhì)和護士個人情況，進行合理的崗位分工。在確保資深護士能夠充分發(fā)揮技術(shù)特長的前提下，讓年輕護士得到鍛煉與培養(yǎng)，不斷提高護士的技術(shù)水平。加強床邊護理，加強與患兒的溝通交流，獲得患兒對護理工作的積極配合，共同維護病區(qū)的整潔與安靜。

6、加強兒科文化建設(shè)。宣傳兒科護理工作的重要性，提高護士對兒科護理工作的正確認識，穩(wěn)定護士的專業(yè)思想。全方位了解護士的教育背景、技術(shù)水平、家庭情況、性格特點及心理狀態(tài)等，關(guān)心與愛護年輕護士，合理安排護理工作，幫助解決護士遇到的實際困難，讓護士感到被尊重、被理解和被重視。定期組織科室業(yè)余活動或短途旅游，緩解工作與生活上的精神壓力，加強護士之間的溝通與交流，建立護士之間的團隊合作精神。［ 2］

7、強化護理領(lǐng)導(dǎo)管理。兒科護士長要提高自身素質(zhì)，應(yīng)每天精力充沛、斗志昂揚，以自己的樂觀和自信去感染周圍的每一個人，尊重關(guān)心護士激發(fā)動力，定期請心理專家進行心理咨詢與輔導(dǎo)，幫助護士掌握突發(fā)情況應(yīng)對技巧 ；要增強科室凝聚力和協(xié)作意識，營造和諧、積極向上的氛圍，使護理人員覺得這是個大家庭，遇到挫折大家能夠一起攜手面對，給普通護士以勇氣和力量。

8、競爭上崗薪酬傾斜。基于兒科工作的特殊性，可以通過競爭上崗、雙向選擇，選用愛兒科、愛孩子、專業(yè)素質(zhì)過硬的護士從事兒科護理工作。在工資待遇方面給兒科護士適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠，給與兒科護理人員一定的心理補償，使其心甘情愿發(fā)揮最大的工作潛能。在兒科的成本核算方面，給予一定的政策傾斜，無論是人力成本，還是材料成本方面都給予特殊對待。可以根據(jù)工作量與貢獻、考核結(jié)果、崗位性質(zhì)(兼顧職稱)等指標(biāo)進行獎金分配，同時兼顧按勞取酬原則，分配結(jié)果公開透明，充分調(diào)動兒科護士的工作積極性。［ 2］

參考文獻：

[ 1].任海蓮.兒科護理隊伍建設(shè)中存在的問題及對策［J］，基層醫(yī)學(xué)論壇，2009 年第 13 卷 1 月下旬刊，75-76頁 ［2］.張晨昱，趙惠君.基層醫(yī)院穩(wěn)定兒科護理隊伍的措施與效果［J］，《護 理 管 理 雜 志》，2013 年 11 月第 13 卷 11 期，823-824頁，

第三篇：淺析班組管理中存在的問題及解決對策

淺析班組管理中存在的問題及解決對策 摘要 本篇論文主要以公司生產(chǎn)一線班組管理為研究對象對班組管理中存在的執(zhí)行力較弱、崗位職責(zé)意識不強、工作積極性不夠高、班組之間缺乏協(xié)作關(guān)系等部分問題進行分析找出相關(guān)主要誘導(dǎo)因素并提出健全明確具體的班組建設(shè)方案、改善員工激勵手段與方法等解決對策。2011年是集團公司的“班組建設(shè)年”正值自己進入公司半年時間為發(fā)揮所學(xué)專業(yè)特長也為更好地鍛煉自己提升自己的個人能力從基層做起的同時不滿足工作現(xiàn)狀希望所發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)解決方法能夠?qū)ιa(chǎn)基層管理提供有價值意義的參考。關(guān)鍵詞班組 分析 建設(shè) 對策 目錄 摘要...I 目錄...II 1.緒論...1 1.1 班組管理的概念...1 1.2 班組管理的作用及意義...1 2.班組管理現(xiàn)狀分析...2 2.1 執(zhí)行力較弱...2 2.2 崗位職責(zé)意識不強...2 2.3 工作積極性不高...3 2.4 班組之間缺乏協(xié)作關(guān)系...3 3.班組管理中存在問題的根本原因...4 3.1 缺乏明確具體的班組建設(shè)方案...4 3.2 員工整體綜合素質(zhì)不夠高...4 3.3 激勵方法不得當(dāng)...5 3.4 班組之間缺乏溝通與交流...6 4.相應(yīng)地解決對策...6 4.1 建立健全明確具體的班組建設(shè)方案...6 4.2 提高員工的綜合素質(zhì)...7 4.3 改善員工激勵手段與方法...7 4.4 加強班組間的雙向溝通...8 5.總結(jié)與展望...8 6.參考文獻...10 1.緒論 1.1 班組管理的概念 企業(yè)是以盈利為最終目的的法人組織。其依據(jù)經(jīng)營管理需要通常劃分為若干車間車間視其規(guī)模大小又可進一步劃分為若干工段或班組。此外企業(yè)還建立計劃、供應(yīng)、銷售、質(zhì)量管理、財務(wù)等職能科室班組及科室又由若干崗位組成。以生產(chǎn)制造類企業(yè)為例在實際的日常經(jīng)營管理當(dāng)中班組是其最基層的、最根本的組成單位。班組是指由兩個或兩個以上的人員所組成的作業(yè)組。班組管理包括上級管理和班組自身管理。前者指由工段或者車間級以上的管理員對班組工作、勞動紀(jì)律、思想素質(zhì)方面所進行的一種管理。而后者是指班組中設(shè)班長或組長直接對班組成員進行自身管理約束的行為。1.2 班組管理的作用及意義 班組作為企業(yè)中最基礎(chǔ)的管理單位它管理的好壞與否直接影響或決定企業(yè)最終產(chǎn)品產(chǎn)量和質(zhì)量生產(chǎn)制造業(yè)企業(yè)尤為明顯。良好的班組管理有利于提高基層員工的工作積極性激發(fā)其創(chuàng)造性更好地堅守本職崗位工作有利于促進員工與員工之間、上級主管與員工之間的雙向溝通從而實現(xiàn)有效收集工作方面的需求信息有利于員工不斷提高工作崗位技能有利于提高工作效率有助于員工更好的融入企業(yè)文化實現(xiàn)自身價值觀與企業(yè)文化相一致的價值取向強化自身綜合素質(zhì)并予以提高加快學(xué)習(xí)型團隊建設(shè)步伐。2.班組管理現(xiàn)狀分析 2.1 執(zhí)行力較弱 一個高效率的班組團隊必須具備較強的執(zhí)行能力。企業(yè)的各項規(guī)章制度的制定的目的在于執(zhí)行。公司的各類文件的落實實施與基層員工執(zhí)行力的強弱有著密切的關(guān)系。員工具備較強的執(zhí)行能力其一定會高效率地完成崗位工作或上級部署安排的任務(wù)。反之執(zhí)行力較弱的員工或團隊在完成工作方面則會表現(xiàn)出工作效率低、完成時間過長等現(xiàn)象。在日常的車間衛(wèi)生管理方面員工打掃各自包機衛(wèi)生片區(qū)的時間大部分集中于每周檢查日之前事后再次出現(xiàn)臟亂的則大部分無人打掃安全管理方面部分員工在日常操作中常出現(xiàn)未按規(guī)定佩戴安全帽現(xiàn)象為自身和正常生產(chǎn)埋下安全隱患文件落實方面以認證前期的工作任務(wù)危害分析為例不能高質(zhì)量地快速地完成下達任務(wù)生產(chǎn)方面存在工作上的扯皮現(xiàn)象工作或責(zé)任相互推脫。2.2 崗位職責(zé)意識不強 企業(yè)為員工提供工作崗位、工作所必須的硬件設(shè)施或條件及工作報酬員工相應(yīng)的付出自己的腦力和體力勞動。雙方形成雇傭與被雇傭的勞動關(guān)系擁有各自的權(quán)利和義務(wù)。員工的義務(wù)集中體現(xiàn)在對工作崗位本身負責(zé)通過一系列方法和努力完成公司安排的合理工作安排。公司從事化工生產(chǎn)行業(yè)車間生產(chǎn)全過程是由壓力傳動設(shè)備、容器和管道輸送或儲存。生產(chǎn)人員數(shù)量較少主要是DCS操作、化驗分析和巡回檢查三個崗位。部分員工崗位職責(zé)意識不強對待工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹認真未能按照崗位說明書規(guī)定工作程序執(zhí)行。在工作中形成不良的工作習(xí)慣和作風(fēng)亦成為日益急需解決的問題之一。2.3 工作積極性不高 充分調(diào)動員工工作的自覺性、主動性和創(chuàng)造性能夠使員工對工作的價值樹立正確的認識感受到自己所從事工作的必要性和重要性進一步發(fā)揮員工自身的創(chuàng)造力從而極大地提高工作績效。但在實際工作中部分員工的工作積極性并不夠高具體表現(xiàn)在對待工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹不能對工作中出現(xiàn)的問題進行舉一反三的思考工作不夠細致缺乏相應(yīng)的工作責(zé)任心或工作責(zé)任心不夠強。2.4 班組之間缺乏協(xié)作關(guān)系 工作當(dāng)中需要相互協(xié)調(diào)與溝通彼此交換工作經(jīng)驗以便共同提高工崗位技能。但是在四個班組中缺乏團隊協(xié)作意識不能夠較好地完成上級安排的工作任務(wù)。班組之間的協(xié)作關(guān)系主要體現(xiàn)在班組長身上上級安排的工作任務(wù)不樂意獨自完成互相互推脫自己在生產(chǎn)工藝有新的想法或好的見解不愿意與他人探討。這些都不利于班組管理也不利于生產(chǎn)管理。3.班組管理中存在問題的根本原因 3.1 缺乏明確具體的班組建設(shè)方案 班組建設(shè)管理應(yīng)當(dāng)作為生產(chǎn)當(dāng)中的一項重要管理內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有明確的班組建設(shè)管理方案。對基層班組進行科學(xué)合理的規(guī)劃使班組管理逐漸趨于規(guī)范化有步驟地實施便于控制管理。而現(xiàn)行的班組管理沒有相關(guān)的管理文件或方案 班組管理只是基于班組長為代表、主任宏觀指導(dǎo)的管理不能夠增強班組凝聚力科學(xué)合理的班組管理方案缺失是員工崗位職責(zé)意識不強、班組之間難于協(xié)調(diào)的主要外在原因。3.2 員工整體綜合素質(zhì)不夠高 員工的綜合素質(zhì)主要包括職業(yè)技能素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、智力和身體素質(zhì)等方面。除入職公司不到一個月員工以外綜合分析現(xiàn)有生產(chǎn)一線員工素質(zhì)可分為三種類型固定型、漸增長成長型、待挖潛型。固定型具有崗位技能較強生產(chǎn)經(jīng)驗豐富能夠分析生產(chǎn)中存在的問題提出合理化建議但帶有明顯的狹隘個人利己主義色彩特點以班組長為代表漸增長成長型具有已具備獨立生產(chǎn)操作技能職業(yè)道德素質(zhì)較固定型高但在生產(chǎn)工藝方面仍有欠缺不能提出合理的工藝優(yōu)化建議或方案以入職公司工作一年時間為界限的員工為代表待挖潛型具有可塑性較強、學(xué)習(xí)能力較快具備獨立操作生產(chǎn)技能但缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗和分析問題能力及良好的溝通能力需要他人予以引導(dǎo)以入職公司工作半年時間為界限的員工為代表。班組中三種不同素質(zhì)類型的不合理結(jié)構(gòu)直接影響著班組整體素質(zhì)的提高。而員工的綜合素質(zhì)又與班組執(zhí)行力相聯(lián)系。具備良好綜合素質(zhì)的員工必定具有較強的執(zhí)行力其次其思想覺悟素質(zhì)相對應(yīng)較高工作責(zé)任心也一定較強。缺乏良好的綜合素質(zhì)也是員工崗位職責(zé)意識不強的內(nèi)在原因。總之良好的員工綜合素質(zhì)的欠缺是上述各問題出現(xiàn)的重要原因之一。3.3 激勵方法不當(dāng) 從心理學(xué)角度講激勵就是一種誘發(fā)使人充分發(fā)揮其潛能的力量貢獻出自己的時間、精力和聰明才智。在實際的管理實踐當(dāng)中就是通常所說的調(diào)動員工積極性的問題。激勵的手段多種多樣例如提高工資獎金、表揚、提升、批評、罰款和降低月度工資等等。利用強化理論分析激勵可以分為正強化和負強化。立足日常生產(chǎn)上級過分注重和強調(diào)考核即負強化激勵。將工作任務(wù)與績效考核相銜接表面上激發(fā)員工工作的積極性取得立竿見影的效果但是所取得的效果存在暫時性、短期性。過多的處罰使員工從內(nèi)心深處對工作及上級存在不滿情緒且隨時間積累甚至產(chǎn)生不必要的矛盾不利于相互溝通了解。這是降低員工工作積極性的又一原因間接引發(fā)員工執(zhí)行力較弱工作崗位責(zé)任心不強等問題。3.4 班組之間缺乏溝通與交流 企業(yè)部門與部門之間的交流領(lǐng)導(dǎo)者與下屬的感情聯(lián)絡(luò)員工與員工之間的交流都與溝通相聯(lián)系。溝通既是上級激勵下屬實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)職能的基本途徑也是員工之間交流的基本方式。班組間的協(xié)作關(guān)系之所以差不僅與其團隊意識薄弱有關(guān)更與其溝通聯(lián)系相關(guān)。缺乏溝通并不是指員工內(nèi)部而是以班組為單位主要存在于班組之間存在于個別員工之間。班組劃分開以后通常會存在一種小團體意識這種團體意識并不是團隊意識是一種狹隘的團隊意識因為它考慮問題時不考慮全局只顧局部或個人利益但這種意識終究其離不開部分個人利益參與。這種小團體意識阻礙了班組間的溝通與交流不利于班組之間的團結(jié)與合作從而影響了班組之間的協(xié)作關(guān)系。4.相應(yīng)地解決對策 4.1 建立健全明確具體的班組建設(shè)方案 在建立班組建設(shè)方案之前首先應(yīng)該深入班組內(nèi)部做好足夠認真細致的調(diào)查對不同員工實際工作情況與思想狀況進行了解與分析。然后依據(jù)員工個人與班組整體實際情況制定切合實際的班組建設(shè)方案。班組建設(shè)方案應(yīng)包括員工職業(yè)技能、團隊精神、員工培訓(xùn)、員工思想素質(zhì)和企業(yè)文化等方面在內(nèi)。整個建設(shè)方案必須以突出班組團隊精神建設(shè)為重點建設(shè)學(xué)習(xí)型班組強化員工思想的統(tǒng)一性加強公司企業(yè)文化的科學(xué)灌輸使員工對集團公司的企業(yè)文化和經(jīng)營理念得到新的認識產(chǎn)生較強的認同感。4.2 提高員工的綜合素質(zhì) 員工綜合素質(zhì)的提高結(jié)合公司化工生產(chǎn)性質(zhì)和特點需以員工在崗培訓(xùn)為主要培訓(xùn)方式。充分考慮員工個人實際根據(jù)培訓(xùn)效果合理調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時間避免培訓(xùn)內(nèi)容過多冗雜增加員工負擔(dān)影響員工受訓(xùn)積極性。除了崗位職業(yè)技能素質(zhì)之外職業(yè)道德素質(zhì)的培訓(xùn)也不容忽視正確區(qū)分基礎(chǔ)性培訓(xùn)和個性化培訓(xùn)做好培訓(xùn)需求分析不同員工存在具體差異視個人情況不同分清培訓(xùn)重點有選擇性的確定培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)員工防止無論員工會與不會懂與不懂都進行培訓(xùn)的“一刀切”現(xiàn)象。在培訓(xùn)之前還應(yīng)該使員工認識到培訓(xùn)的重要性與意義增強員工受訓(xùn)積極性。4.3 改善員工激勵手段與方法 管理具有藝術(shù)性人力資源管理就是一個提高員工工作積極性的過程同樣提高員工工作積極性也是生產(chǎn)管理的重點管理內(nèi)容之一。員工工作的積極性的提高需要激勵。好的激勵方法能夠使員工在工作中樹立作責(zé)任心、盡守職則。在激勵方面應(yīng)采取員工易接受的手段和方法根據(jù)需要層次理論尊重需要和自我實現(xiàn)需求是較高一級的需要。上級主要采取一些負強化的激勵手段不易從根本上解決員工工作積極性只是“治標(biāo)不治本”不能夠滿足員工的尊重需要相反還可能會在一定程度上引起不必要的矛盾。采取正強化的激勵措施就成了比較適宜的激勵方法。這樣有助于團結(jié)員工改善干群關(guān)系加強溝通了解。同時也不能一味地采取負強化或正強化方法應(yīng)注重合理調(diào)劑選擇。總之在選擇激勵方法時不僅應(yīng)注重當(dāng)時激勵效果還應(yīng)注重員工激勵后的過程變化。4.4 加強班組間的雙向溝通 加強班組之間的溝通本質(zhì)上還是加強部分員工之間的溝通。這需要上級進行正確的引導(dǎo)工作之余應(yīng)可以組織一些有益于活躍員工氛圍、易發(fā)揮員工特長的活動例如籃球、乒乓球、羽毛球和象棋等組織投入費用不多且具有良好溝通效果的文體活動也利于發(fā)現(xiàn)員工性格為進一步挖掘員工工作潛力提供參考和依據(jù)。網(wǎng)絡(luò)最能拉近大家的距離班組成員中大多是年輕人 從目前來看14個操作工當(dāng)中有11個員工喜愛上網(wǎng)并擁有QQ號利用這一顯著特點公司可以組建“QQ群”或收集大家的博客網(wǎng)址、郵箱等可以減少溝通間的環(huán)節(jié)但在收集時應(yīng)注意員工個人意愿尊重個人喜好或隱私。每月或兩月召開一次員工座談會深入彼此了解都是一些加強班組間、上下級之間溝通的有效方法。在方法采取上可以參考借鑒集團公司在此方面的做法。5.總結(jié)與展望 此篇論文對公司生產(chǎn)班組建設(shè)管理當(dāng)中現(xiàn)存在的部分問題進行了簡略分析由于自己需要學(xué)習(xí)自學(xué)考試教材、所在崗位及工作與編寫時間等原因在編寫過程中仍存在一些班組管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)不全面原因分析不夠細致等問題懇請諒解。公司作為心連心化工集團的子公司成員相信在集團公司快速發(fā)展的道路上氣體公司的發(fā)展也是存在相當(dāng)大的潛力與前景。在原有的O2、N2等氣體市場的基礎(chǔ)之上再次開拓CO2氣體市場不斷鞏固公司在豫北地區(qū)的影響力CO2項目已經(jīng)順利運行八個多月公司產(chǎn)品銷售范圍超出豫北隨著公司食品級CO2生產(chǎn)許可、質(zhì)量體系認證及后續(xù)可口可樂公司供貨商資質(zhì)通過及后期的擴建提高產(chǎn)能堅持低成本戰(zhàn)略逐漸形成規(guī)模生產(chǎn)優(yōu)勢為公司與南陽天冠等同行企業(yè)在二氧化碳市場分得一杯羹占領(lǐng)河南及周邊市場奠定基礎(chǔ)。公司在把生產(chǎn)放在第一位的同時希望也要注重銷售與外運管理。在銷售方面主動加強與購貨商之間的聯(lián)系進行相應(yīng)和必要的營銷及公關(guān)管理不斷鞏固現(xiàn)有市場未雨綢繆為后期新增產(chǎn)能的銷售鋪平道路在物流方面以開展降低油耗、減少不必要的運輸環(huán)節(jié)、選擇最優(yōu)運輸路線、縮短運輸時間等為主要內(nèi)容積極探索降低物流成本新途徑努力在降低運輸成本的前提下擴大產(chǎn)品最大運輸半徑。外運人員是公司與客戶之間的聯(lián)系者其言行舉止關(guān)系著公司的形象。提高外運人員綜合素質(zhì)保持運輸車輛的清潔也是公司對外進行公關(guān)活動的基礎(chǔ)。最后衷心祝愿公司在新的一年中能夠取得良好地銷售業(yè)績占領(lǐng)河南氣體市場份額屹立于中原氣體市場 班組安全管理中存在的問題 不少班組工作缺乏目標(biāo)性、計劃性和連續(xù)性安全管理工作存在很強的被動性。班組管理執(zhí)行力的衰減表現(xiàn)為思路和做法不一要求與結(jié)果有差距不少工作在落實中被打折扣。對細節(jié)管理重視不夠落實不到簡單問題反復(fù)出現(xiàn)工作效率低安全管理薄弱。無大局意識班組間缺乏溝通協(xié)調(diào)只看重協(xié)作中的利益缺乏換位思考工作中各個環(huán)節(jié)不能有效配合。只為生產(chǎn)而生產(chǎn)班組內(nèi)部缺乏文化氛圍缺乏生機活力正氣不足等致使員工士氣低落。對員工缺乏約束的機制和管理的方法而基層問題又大部分出現(xiàn)在這些人身上致使班組工作落實不到位勞動功效低下。學(xué)習(xí)氛圍不濃班組長自身學(xué)習(xí)積極性不高也不重視成員的技術(shù)技能的學(xué)習(xí)致使員工崗位技能、素質(zhì)提升緩慢。班組長缺乏超前考慮問題意識全面管理能力欠缺畏難情緒和管理素質(zhì)不高等造成工作執(zhí)行力不強。不少班組長缺乏責(zé)任感遇事不敢擔(dān)責(zé)有錯推卸責(zé)任。老好人思想致使遇事不敢管制度執(zhí)行打折扣。愛鉆制度的空子遇到問題上交出現(xiàn)問題找借口存在推諉扯皮現(xiàn)象。工作方法陳舊不能與時俱進存在“經(jīng)驗主義”現(xiàn)象總是用老辦法來解決工作中不斷遇到的新問題。由于用工性質(zhì)自身文化程度等原因班組長缺乏工作激情熱情時高時低干勁時好時壞短期行為明顯影響班組情緒。大部分班組長滿足于現(xiàn)狀對已經(jīng)暴露的苗頭性、傾向性問題缺少敏感性不能提前的預(yù)知預(yù)防有的也能夠發(fā)現(xiàn)問題但是動腦能力差缺乏管理的方法。班組安全管理問題對策 針對班組安全管理中存在的問題建立完善班組安全生產(chǎn)管理體系是進一步加強班組安全生產(chǎn)工作的重要方法主要包括 嚴(yán)格班組安全生產(chǎn)定員管理。按照精簡高效的原則制定班組定員標(biāo)準(zhǔn)保證班組安全生產(chǎn)基本配置嚴(yán)格控制作業(yè)人數(shù)嚴(yán)禁超定員生產(chǎn)。建立完善班組安全生產(chǎn)管理規(guī)章制度。主要包括 1 班前會制定 2班組長隨班工作制度 3安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理制度 4隱患排查治理制度 5班組和各崗位安全評估制度 6安全檢查與獎懲制度 7班組學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度 8崗位練兵、技能競賽制度 9交接班制度 10現(xiàn)場安全文明生產(chǎn)制度 11安全舉報制度 12安全績效考核制度。通過制度體系的完善建立起工作有標(biāo)準(zhǔn)、考核有指標(biāo)、安全有檢查、優(yōu)劣有獎懲的機制。健全并落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。明確班組是作業(yè)現(xiàn)場安全生產(chǎn)責(zé)任主體實行班組長作業(yè)現(xiàn)場安全生產(chǎn)負責(zé)制。安全員、班組長、工人按職責(zé)做好班組相應(yīng)的安全監(jiān)督檢查工作、完善班組安全生產(chǎn)目標(biāo)控制考核激勵約束機制。把企業(yè)的安全生產(chǎn)控制目標(biāo)層層分解考核制度完善安全、生產(chǎn)和效益工資制加大安全管理構(gòu)成比重嚴(yán)格考核獎懲。

第四篇：中小企業(yè)財務(wù)管理中存在問題及解決對策

中小企業(yè)財務(wù)管理中存在問題及解決對策

中小企業(yè)是國民經(jīng)濟的重要組成部分，對經(jīng)濟發(fā)展和社會的穩(wěn)定起著舉足輕重的促進作用，但由于其自身的規(guī)模小，資本和技術(shù)落后等因素的影響，使得中小企業(yè)的財務(wù)管理存在著與自身及市場經(jīng)濟發(fā)展均不適應(yīng)的情況。

一、中小企業(yè)財務(wù)管理存在的問題

（一）管理模式僵化，管理觀念落后

一方面，中小企業(yè)典型的管理模式是所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)的統(tǒng)一，企業(yè)的所有者同時也是經(jīng)營者，這種管理模式會給中小企業(yè)的財務(wù)管理帶來很大的負面影響，使企業(yè)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)不清晰。另一方面，這些中小企業(yè)的集權(quán)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，相對而言管理者的能力和素質(zhì)比較低，思想觀念落后，造成企業(yè)的管理混亂，就使企業(yè)的財務(wù)管理在企業(yè)中很難發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（二）財務(wù)分析能力差，投資缺乏科學(xué)性

由于財務(wù)管理的水平低，缺乏優(yōu)秀的財務(wù)管理人才，不能進行科學(xué)的投資分析和市場論證，造成技術(shù)改造、設(shè)備更新和新產(chǎn)品的開發(fā)等投資浪費，使企業(yè)背上沉重的包袱甚至陷入破產(chǎn)的境地。

投資缺乏科學(xué)性。一是投資缺乏整體的戰(zhàn)略意識，一些中小企業(yè)在市場中發(fā)展速度過快，根本沒有進行很好的戰(zhàn)略規(guī)劃，所進行的固定資產(chǎn)的重大投資只是為了追求短期利益，而沒有跟企業(yè)的整體戰(zhàn)略規(guī)劃聯(lián)系起來，造成投資浪費。二是中小企業(yè)的經(jīng)營者為了避免單一的經(jīng)營風(fēng)險，試圖通過多元化的投資來分散風(fēng)險，然而分散投資很容易導(dǎo)致原有經(jīng)營項目上的運營資金周轉(zhuǎn)困難，從而導(dǎo)致企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難。

（三）融資困難，資金嚴(yán)重不足

雖然我國建立起較為獨立，渠道多元化的融資體系，但融資難問題在很大程度上制約著中小企業(yè)的發(fā)展。一是由企業(yè)自身的原因造成的，即企業(yè)負債過多，融資成本高，風(fēng)險大，使企業(yè)的信用等級降低，資信相對較差。二是國家政策在很大程度上使中小企業(yè)處于不利的地位，即國家政策未向中小企業(yè)傾斜，沒有專設(shè)中小企業(yè)管理扶持機構(gòu)。三是大多數(shù)的中小企業(yè)是非國有企業(yè)，在社會中的信譽比較低，使用資金不能按期歸還，所以銀行對其貸款不夠熱心。

（四）管理基礎(chǔ)薄弱，內(nèi)部控制不嚴(yán)格

由于中小企業(yè)管理模式的特殊性，集所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)于一身，這就使得企業(yè)在決策和經(jīng)營管理方面帶有很大的主觀隨意性，缺乏一套比較規(guī)范的具有可操作性的財務(wù)控制方法。第一對現(xiàn)金的管理要求不夠嚴(yán)格，形成企業(yè)資金閑置或不足，有些企業(yè)甚至誤認為持有的現(xiàn)金越多越好，這就造成了資金閑置，增加了持有現(xiàn)金的機會成本。第二重錢不重物，資產(chǎn)流失浪費嚴(yán)重，不少中小企業(yè)對原材料、半成品、固定資產(chǎn)等的管理不到位，以致出現(xiàn)問題時無人追究。第三是應(yīng)收賬款的管理不嚴(yán)格，造成企業(yè)資金周轉(zhuǎn)困難。當(dāng)企業(yè)對外銷售產(chǎn)品或辦理其他業(yè)務(wù)時，沒有對客戶進行資信調(diào)查和對客戶的信用進行評估，使企業(yè)的應(yīng)收賬款在期末很難收回，給企業(yè)造成很大的資金浪費。

二、中小企業(yè)財務(wù)管理問題的解決對策

（一）更新企業(yè)外部環(huán)境

1.政府應(yīng)盡快完善有利于中小企業(yè)發(fā)展的法律法規(guī)及相關(guān)的政策。目前，我國已經(jīng)出臺了《關(guān)于鼓勵和促進中小企業(yè)發(fā)展的若干政策意見》，《中小企業(yè)促進法》也即將出臺，可見我國在這方面的工作取得了一定的成果，希望政府能加快進程，不斷完善政策法規(guī)，給中小企業(yè)更多平等競爭的機會。中小企業(yè)可以成立帶有金融性質(zhì)的機構(gòu)，如成立中小企業(yè)基金，這樣就拓寬了企業(yè)的融資渠道，一定程度上能解決融資難的困境。

2.樹立良好的信用意識。中小企業(yè)融資難問題在很大程度上就是因為中小企業(yè)在社會上的資信比較差，因此銀行不愿意對其提供貸款，面對此種不利的局面，企業(yè)應(yīng)爭取在社會上樹立良好的形象，企業(yè)要積極和銀行建立聯(lián)系，加強雙方對彼此的了解，在貸款到期時要按期歸還貸款的本金和利息，遵守信用，為以后開展的工作奠定基礎(chǔ)。中小企業(yè)可以同它們增進交往，共同商定企業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，以獲得銀行對企業(yè)的信任和支持。

3.建立中小企業(yè)的信用擔(dān)保體系。中小企業(yè)的信用擔(dān)保是以服務(wù)為宗旨的中介組織，而不是以盈利為主要目的，擔(dān)保費的收取不能以增加中小企業(yè)的融資成本為代價，在建立信用擔(dān)保體系的過程中要把信用擔(dān)保制度和其它形式結(jié)合起來為企業(yè)的融資擔(dān)保提供多樣的化的服務(wù)，這會給它們提供更多的融資機會，這一定程度上能解決企業(yè)融資難的問題。

4.金融部門要成為民營經(jīng)濟發(fā)展的推動器。為了更好的發(fā)揮金融部門的作用，金融機構(gòu)要切實轉(zhuǎn)變觀念，突破傳統(tǒng)觀念和制度的障礙，加快信貸管理體制的改革步伐，適應(yīng)民營經(jīng)濟發(fā)展需求，市場經(jīng)濟的健康發(fā)展，為民營經(jīng)濟的注入極大的活力，金融部門要突破觀念，吸納推出國際國內(nèi)先進的金融產(chǎn)品，如專利貸款，品牌質(zhì)押貸款等業(yè)務(wù)，更好的促進民營經(jīng)濟健康快速發(fā)展，要改進貸款決策程序，建立適合中小企業(yè)民營企業(yè)的信貸審批機制。要建立激勵和約束相結(jié)合的信貸管理機制，提高信貸人員的信貸營銷積極。

（二）加強內(nèi)部財務(wù)管理

1.更新財務(wù)管理理念，重視財務(wù)管理在企業(yè)管理中的作用。企業(yè)的經(jīng)營管理人員要擺脫原有傳統(tǒng)的模式化的財務(wù)管理觀念，樹立企業(yè)財務(wù)管理是企業(yè)管理核心的管理理念。現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理戰(zhàn)略要滲透到企業(yè)法人的治理結(jié)構(gòu)和組織管理的各個層面，建立起事前事中和事后全方位的財務(wù)監(jiān)控體系。

2.正確的進行投資決策。中小企業(yè)進行投資時要正確的處理好短期利益和長期利益的關(guān)系，進行整體的戰(zhàn)略規(guī)劃。要根據(jù)財務(wù)部門提供的各項指標(biāo)為依據(jù)分析企業(yè)自身的狀況，樹立正確的投資方向。應(yīng)對投資項目進行可行性分析，看各項投資是否與企業(yè)的資金、技術(shù)操作、管理能力相適應(yīng)，同時也要規(guī)范項目的投資秩序。

3.強化資金和應(yīng)收賬款的管理，加強財務(wù)控制。一是提高資金的營運效率，要形成合理的資金結(jié)構(gòu)，確定合理的負債比例，使資金應(yīng)用得到最佳的效果。在改善資金結(jié)構(gòu)的同時要維持一定的付現(xiàn)能力，以保證日常資金運用的周轉(zhuǎn)靈活，預(yù)防市場波動和貸款困難的制約，確定最佳的現(xiàn)金持有量。一般來說，流動性強的資產(chǎn)收益低，這就意味著企業(yè)應(yīng)盡可能的減少閑置資金，即使不將其投資于本企業(yè)的資產(chǎn)也要將其投資于能產(chǎn)生收益的其他資產(chǎn)，避免資金閑置帶來的損失。當(dāng)企業(yè)實際的現(xiàn)金余額大于最佳的現(xiàn)金持有量時，可采用償還債務(wù)、投資有價證券等策略來調(diào)節(jié)實際現(xiàn)金余額；反之當(dāng)實際現(xiàn)金余額小于最佳現(xiàn)金持有量時，用短期籌款來調(diào)節(jié)實際現(xiàn)金余額。二是加強應(yīng)收賬款的管理，應(yīng)收賬款發(fā)生后，企業(yè)要采取各種措施，盡量的按期收回款項，否則會因拖欠時間過長而發(fā)生壞賬，使企業(yè)蒙受損失。對應(yīng)收賬款進行賬齡分析，編制賬齡分析表，看有多少欠款在信用期內(nèi)，有多少欠款超過了信用期。對不同時間的欠款，企業(yè)應(yīng)采取不同的收賬方法，制定出經(jīng)濟、可行的收賬政策，對可能發(fā)生的壞賬損失，則應(yīng)提前作出壞賬準(zhǔn)備，充分估計這一因素對損益的影響。

4.加強財會隊伍建設(shè)，提高全員的素質(zhì)。由于我國中小企業(yè)的財會人員的知識層次低，知識結(jié)構(gòu)不合理，這就很大程度上導(dǎo)致企業(yè)的會計帳目不清，信息失真，財務(wù)管理混亂，并且企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)營私舞弊、行賄受賄的現(xiàn)象也時有發(fā)生。針對此種狀況，一是從企業(yè)的財會人員做起，加強培訓(xùn)和進行思想政治教育，增強財會人員的監(jiān)督管理，要求會計人員持證上崗。二是對企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)來說，要不斷提高自身的法律意識，增強法制觀念。只有通過企業(yè)財務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)人員甚至全員的共同努力，才能改善企業(yè)管理狀況，提高財務(wù)管理，提高企業(yè)的競爭實力。

第五篇：當(dāng)前醫(yī)院病歷記載中存在地問題及解決對策

當(dāng)前醫(yī)院病歷記載中存在地問題及解決對策 當(dāng)前醫(yī)院病歷記載中存在地問題及解決對策

病歷是病人疾病發(fā)生、發(fā)展情況和醫(yī)院對疾病診斷、檢查和治療情況的載體，一份好的住院病歷，能夠充分反映病人的疾病情況和醫(yī)院在病人身上所作的工作，也能夠反映醫(yī)院及醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平，更能夠為醫(yī)院開展科學(xué)研究、病歷總結(jié)提供原始材料，同時，對于日后發(fā)生醫(yī)療糾紛，也能夠成為醫(yī)院證明無過錯的有力證據(jù)。無論從那個角度來說，病歷在一個醫(yī)療機構(gòu)中都占有非常重要的地位，因此，醫(yī)務(wù)人員對于病歷的書寫和醫(yī)療材料的完整保留，必須有高度的重視。

一、病歷等文件記載缺陷的表現(xiàn)

1.病歷中的關(guān)鍵地方記載不清或者記載不全或者沒有記載

從我們接觸到的部分案例來看，訴訟雙方爭議的焦點主要有：醫(yī)療錯誤（包括診斷和治療錯誤），醫(yī)療不當(dāng)，沒有療效甚至使癥狀惡化，引起其他不必要的并發(fā)癥。這些案例中主要的問題都反映在病歷中，因此病歷尤其是住院病歷，在醫(yī)療糾紛訴訟中就扮演了極為重要的角色。并不是所有病歷的所有部分都是重要的，只有病歷中的一些關(guān)鍵的部分在解決醫(yī)療糾紛的案件中發(fā)揮出重要的作用。病歷關(guān)鍵部分完全充分者，可以使糾紛得以順利及時解決，孰是孰非很快能夠明斷。而病歷關(guān)鍵部分缺乏或者記載不清者，將給認定事實情況造成障礙，使糾紛就拖不決。病歷的關(guān)鍵部分是指反映病人病情（入院時的狀況，住院期間病情變化，術(shù)前、術(shù)后的變化，出院時的狀況）及其變化和醫(yī)師處理情況（大小手術(shù)情況的記載、重大處置的記載等）、文字記錄、圖形圖像等等。比如手術(shù)記錄，反映手術(shù)所見及大夫的處理，實驗室檢查和病理檢查報告，反映病人某一時期的病情狀況；病人出院時情況與入院時的情況比較，往往能夠反映對病人治療后的效果，療效的好壞；術(shù)后幾天的病程記錄往往反映手術(shù)后病情的演變情況及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，也反映主管大夫觀察病情變化的責(zé)任心。2.醫(yī)療行為發(fā)生過程中的程序和手續(xù)不全

任何事情都有一定的程序和手續(xù)，這一切都有相關(guān)法律、法規(guī)明確規(guī)定，只有嚴(yán)格按照這些程序執(zhí)行，填寫相關(guān)的手續(xù)資料，才能證明大夫依法行使其醫(yī)療權(quán)，也才能有效地行使醫(yī)師的醫(yī)療權(quán)，同時，從法律角度來看，也才能保障醫(yī)師的合法權(quán)益。然而，病歷中如果缺乏這些執(zhí)行手續(xù)的記錄，將不能證明醫(yī)務(wù)人員正確行使醫(yī)療行為。比如術(shù)前討論，手術(shù)方式分析，手術(shù)記錄（包括麻醉記錄），病情交待記錄等等。在我們所接觸的病歷中，醫(yī)囑執(zhí)行記錄最為混亂和不完整，用藥情況、檢查情況不清，甚至不能證明合理收費。這些情況將使醫(yī)務(wù)人員直接處于一個不利的地位。一些格式文件應(yīng)該針對病人的具體情況作必要的補充。比如手術(shù)同意書，現(xiàn)在一般都有固定的格式文件，有時醫(yī)務(wù)人員直接拿來讓病人家屬簽字，病人的特殊情況沒有記錄，發(fā)生糾紛后，醫(yī)師很難用這張格式化的文件來證明病人的情況，從而也不能說明自己施行醫(yī)療行為的合理性。

3.有關(guān)的文件缺乏

一些重要的文件，比如輸血記錄單，配血單，一些關(guān)鍵性的輔助檢查報告，等等，在證明醫(yī)療行為的過程中起到關(guān)鍵性的作用。一旦這些文件丟失，將不能證明醫(yī)師所行使的醫(yī)療行為的合法性和正確性。比如，缺乏輸血單，就不能證明輸給病人血液的真正來源，從而也不能證明血液的質(zhì)量，如果沒有其他有效的證據(jù)，單憑血液供應(yīng)科出具的供血記錄，在法律上是很難證明其提示的血液就是輸給病人的血液。4.有關(guān)的病歷丟失

最為惡劣的是，病人的病歷全部丟失，或者對病歷進行偽造、涂改。關(guān)于病歷的保管，目前我國的行政法規(guī)規(guī)定是由醫(yī)院保管，實踐中也都是這樣做的。在沒有充分證據(jù)證明病歷被患者取走的情況下，病歷的丟失理所當(dāng)然應(yīng)該由醫(yī)院負責(zé)，所造成的一切后果也應(yīng)該由醫(yī)院承擔(dān)。至于病歷的涂改，在醫(yī)療事故處理辦法中已經(jīng)有明確的規(guī)定，任何偽造、涂改、毀棄病歷的行為，均為法律所不允，責(zé)任人將會受到應(yīng)有的處分。

二、病歷在司法鑒定中的重要作用

作為司法鑒定，必須在充分占有客觀資料的基礎(chǔ)上，運用科學(xué)的方法來分析、研究問題。這里的客觀資料，既包括醫(yī)院的住院病歷、門診病歷，也包括有關(guān)人員的陳述、證人證言，還包括能夠反映案件真實情況的一切證據(jù)。所謂的科學(xué)方法，既包括運用先進的儀器設(shè)備來檢查被鑒定人，檢測有關(guān)物證，也包括科學(xué)的思維方法和科學(xué)的分析方法。

在醫(yī)療糾紛案件中，病歷扮演著十分重要的角色。從目前的情況來看，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛都發(fā)生在醫(yī)療行為后的一段時間，有的甚至是1年或更長。相隔這么長的時間，當(dāng)時的情況如何，醫(yī)師是怎樣處理的，事情已經(jīng)時過境遷，醫(yī)院及科室負責(zé)人都已經(jīng)發(fā)生變化，如何證明當(dāng)時診療行為沒有發(fā)生差錯呢？當(dāng)然，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員的陳述具有證明作用，但是如果這種證明的內(nèi)容與事實發(fā)生沖突，與病人的陳述發(fā)生矛盾時，或者說與病歷記載發(fā)生沖突時，這種陳述將沒有證明效力，這種證言也不被法庭采信。這時作為司法鑒定，將主要依據(jù)病歷記載的內(nèi)容和其他旁證材料，法庭采信的也只是病歷記載的內(nèi)容、其他旁證材料和法醫(yī)的鑒定文書。因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，在醫(yī)療糾紛訴訟中具有舉足輕重的作用。從國外的情況來看，病歷一直是向病人公開的，病人查閱自已得病歷一般沒有任何障礙。由于多種原因，我國的病歷保存制度一直是封閉的，對病人一方是絕對隔離的，有的地方對司法人員也不允許接觸，這不僅違背我國的訴訟法規(guī)定，而且從發(fā)展趨勢來看，這種做法必將被徹底廢除。

從訴訟法的角度看，病歷既然在涉及訴訟的醫(yī)療糾紛案件中是證據(jù)，就必然具有證據(jù)的一般特征。醫(yī)院負有安全、完整保管病歷的義務(wù)，也有協(xié)助司法人員調(diào)閱病歷的義務(wù)，醫(yī)院應(yīng)該無條件服從，不得以這樣那樣的理由加以拒絕和阻撓。能夠提供影印件的，可以提供影印件，不能提供影印件，或者司法人員認為影印件不能反映實際情況，或者有其他原因需要調(diào)閱病歷原件的，醫(yī)院應(yīng)該配合。拒絕調(diào)閱者，法院可以依法采取強制措施。

三、相關(guān)法律規(guī)定及法理剖析

在任何訴訟活動中，包括我們接觸較少但又有作者提倡的醫(yī)療糾紛仲裁活動，都特別強調(diào)舉證問題。所謂舉證責(zé)任就是當(dāng)事人對自己提出的主張?zhí)峁┳C據(jù)加以證明的責(zé)任。舉證責(zé)任具有兩方面的法律含義，其一，由誰負責(zé)舉證證明案件事實，也即舉證責(zé)任的承擔(dān)，又稱為行為意義上的舉證責(zé)任。其二，不能證明自己的主張時應(yīng)承擔(dān)什么樣的法律后果，也就是結(jié)果意義上的舉證責(zé)任。舉證責(zé)任的劃分將直接決定訴訟對誰更有利。然而舉證責(zé)任的確定又很復(fù)雜，必須要考慮基本法的規(guī)定，案件的實際情況，以及誰提供證據(jù)更公平等。我國《民事訴訟法》第64條第1款規(guī)定：當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。這一規(guī)定確立了我國民事訴訟中舉證責(zé)任承擔(dān)的一般原則，即是采用“誰主張誰舉證”的原則。但是在有些情況下，提出主張的一方當(dāng)事人限于客觀原因難以或者無法提供證據(jù)證明自己的主張，另一方當(dāng)事人負責(zé)舉證更為適宜。為了平等保護雙方當(dāng)事人的民事權(quán)益，使雙方當(dāng)事人平等承擔(dān)的舉證責(zé)任，在有些情況下，舉證責(zé)任要由另一方當(dāng)事人承擔(dān)，這就是舉證責(zé)任的倒置。舉證責(zé)任的倒置一般發(fā)生在特殊類型的侵權(quán)案件中。醫(yī)療糾紛案件是一類特殊的民事案件，訴訟雙方主體特殊，一方是接受治療的病人，沒有醫(yī)學(xué)知識，在醫(yī)療行為過程中處于被動的地位，接受醫(yī)院采取的醫(yī)療措施和建議，手中沒有病歷資料。另一方是提供治療的醫(yī)院，具有一批接受過專門訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)療行為過程中處于主動地位，向病人采取特定的醫(yī)療措施或者給病人提出醫(yī)療建議，有專門的部門保管病歷資料和其他醫(yī)療資料，住院病歷病人一般接觸不到，其他醫(yī)療材料、門診病歷，在辦理特定手續(xù)后，病人可以拿到，但必須歸還?，F(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理辦法》第8條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故或事件的單位，應(yīng)指派人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現(xiàn)場實物暫時封閉保留，以備檢驗。從這一角度看，在醫(yī)療糾紛訴訟中，涉及病歷的問題，舉證責(zé)任應(yīng)該倒置，由行使醫(yī)療行為的一方承擔(dān)舉證責(zé)任，這樣做合情合理也合法。

提供病歷資料的責(zé)任不僅僅要求提供出病歷這一文件，更重要的還要求醫(yī)院提供的是一份完整的、真實的病歷，是一份能夠反映治療當(dāng)時原始情況的病歷，同時還要求醫(yī)院能夠提供其他醫(yī)療資料和門診病歷。如果醫(yī)院不能提供以上文件，必須要說出不能提供的理由，即證明

自己不能提供的合理性的主張。如果沒有這種合理性，醫(yī)院將面臨承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。與提供病歷有關(guān)的另一個重要問題，就是病歷中關(guān)鍵地方的文字錯誤問題。有時可能確實是醫(yī)師的筆誤，在沒有其他材料證明的情況下，這種“筆誤”也將具有證明力，不過這種證明是對醫(yī)師明顯不利的。

四、對策

1．加強對醫(yī)師的普法教育

目前醫(yī)務(wù)人員缺乏法律知識的情況還相當(dāng)普遍，這種法律知識不僅包括國家頒布的有關(guān)法律，還包括國務(wù)院頒布的法規(guī)以及衛(wèi)生部頒布的規(guī)章和地方人民政府頒布的地方法規(guī)，這些法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定，都是我國衛(wèi)生法律體系的重要組成部分，涉及訴訟時，他們都會成為訴訟的重要依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員是否按照法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的內(nèi)容操作有關(guān)項目，病歷上記載的內(nèi)容是否符合有關(guān)法律的規(guī)定和要求，直接關(guān)系到醫(yī)院訴訟的成敗。醫(yī)院的醫(yī)政部門應(yīng)該有針對性地加強這方面的宣傳教育工作，保證從整體上而不是個別醫(yī)生的病歷規(guī)范程度的提高，保證醫(yī)師實質(zhì)上而不是形式上的法律意識的增強。2．加強醫(yī)院病案管理與病案質(zhì)量監(jiān)督

在做好法制教育、法制宣傳的同時，醫(yī)院有關(guān)部門加強醫(yī)院病案管理與病案質(zhì)量監(jiān)督。這種管理和監(jiān)督必須是有實質(zhì)內(nèi)容的、有針對性的監(jiān)督管理。可以結(jié)合具體案例、具體病案中存在的問題，開展病案的檢查和評比。目前醫(yī)院一般也有自己的病案檢查活動，但主要都是針對上級行政部門檢查評估醫(yī)院的等級開展的，許多醫(yī)院的檢查都只是形式上的。因此，就出現(xiàn)了有的病人聲稱“病案上的家屬姓名、家庭住址、家庭電話都不是自己的”奇怪現(xiàn)象，從病案的形式上就否定了病歷的真實性。試想這樣一份病案在法庭質(zhì)證中怎么站得住腳，如果實現(xiàn)審判方式改革目標(biāo)的“控辯式”的審判方式，醫(yī)院方如何回答病人代理律師針對這樣的證據(jù)提出的問題呢？

3．建立有效的病案管理體制

醫(yī)院給病人建立病案的最初目的是便于醫(yī)師系統(tǒng)全面了解病人的病史，為醫(yī)院開展科學(xué)研究和病例總結(jié)提供詳實資料。然而對于涉訴病例，它又是醫(yī)院據(jù)以證明醫(yī)院沒有醫(yī)療失誤責(zé)任的證據(jù)材料。醫(yī)院一方面要管理好病歷，另一方面又必須要方便受害人或者司法機構(gòu)調(diào)取病歷。因此，醫(yī)院必須要建立一套行之有效的病歷管理體制，嚴(yán)格病歷借閱制度，嚴(yán)防病歷丟失，并且能夠配備復(fù)印設(shè)備，對病人進行有償?shù)牟v復(fù)印業(yè)務(wù)。對于涉及醫(yī)療糾紛的病歷，醫(yī)院封存后應(yīng)該及時交由上級行政主管部門保管，不應(yīng)該放在本醫(yī)院由本醫(yī)院的醫(yī)師保管。