第一篇：養老調研報告(提交)

關于提高我市老齡服務事業水平的對策研究 課題組

養老問題是基本民生問題之一，也是社會管理中需要研究的重大問題。2011年2月，胡錦濤在省部級領導干部社會管理及其創新專題研討班上指出，“社會管理，說到底是對人的管理和服務。”并提出，要“解決好人民最關心最直接最現實的利益問題”，“培育壯大老齡服務事業和產業”。興國市長曾講過，人口老齡化問題關系社會經濟發展，關系社會和諧穩定。自1988年進入老齡化社會以來，我市已迎來“銀發浪潮”，老齡化形勢嚴峻，老年人口年均增長3%以上。截至2010年底，60歲及以上戶籍老年人口已達17.47%，老齡化程度排在全國第三位。據預測，2015年全市老年人口將占總人口19.5%；2030年占35.62%。屆時，我市基本形成具有天津特色的“973”養老服務格局，即97%老年人居家養老（其中94%老年人依托社區日間照料服務設施分散居家養老，3%老年人在老年宜居社區集中居家養老），3%老年人入住養老機構養老。在迅速進入老齡化時期，如何大力推進老齡服務事業的發展，已成為我市社會發展所面臨的一個重大問題。為更好了解我市老齡事業發展中存在的問題，探尋解決問題的對策，課題組采取實地考察（包括暗訪）、召開座談會、個案訪談、電話調查等方式，對我市養老院、社區養老服務機構或部門進行了深入調查。在調查中發現，我市在“黨政主導、社會參與、全民關懷”的方針指導下，不斷完善老年社會保障體系，提升老齡工作水平，在養老機構建設、居家養老模式探索等方面有所創新，初步建立了服務主體多元化、服務內容多樣化、適宜老年人需求的居家養老服務體系。但課題組也發現，實踐中還存在著一些需要完善的地方。為此，課題組對我市國辦的天津市養老院、民辦的南開友緣養老院與紅橋桃花源養老院進行了深入的個案訪談；對南開區長虹街盛達園社區、河西馬場街、和平區南營門街進行了調查，還暗訪了南開區天拖南澄江路街橫江里社區，河北區江都路街如皋里、通達新苑、匯光里社區等。之所以選擇上述三家養老院為調查樣本，是因為天津市養老院是4所市級國辦養老機構中規模最大的養老院，擁有床位850張；兩家民營養老院也是規模較大的養老院，友緣養老院共有340張床位，桃花源養老院有200張床位（高于民營養老機構平均113張床位）。社區與居委會的選樣依據是居家養老活動搞得比較好的，暗訪的社區是隨機選取的。我市老齡服務事業發展中存在的主要問題

（一）養老工作宣傳欠深入，百姓對養老模式認識比較模糊，實踐中容易產生不滿

目前，我市百姓對機構養老模式認識得相對清楚，對機構養老的需求也越來越強烈，但對居家養老模式的認識比較模糊。我國把適合國情的社會化養老模式界定為社區居家養老，它是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區托付為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。我市則規定，居家養老包括依托社區日間照料服務設施分散居家養老和老年宜居社區集中居家養老。但在調查中我們發現，由于宣傳不到位，不少社區居委會人員及居民對我市養老模式認識模糊，認為居家養老和社區養老是不同的。對于多數人而言，居家養老就是家庭養老模式，盡管社區提供了各種有償微利服務，但這種養老還是家庭自己的事情；社區養老則是同一社區老年人居住在同一樓宇并由社區提供全方位服務的養老模式（基本相當于宜居社區集中居家養老）。由于理解有誤，所以一提及社區養老，百姓就希望社區提供更多服務，這遠超出了目前社區居家養老所能夠承載的內容。一旦多種需求得不到滿足，就容易引起百姓的不滿。實際上，社區居家養老是介于家庭照顧和社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老年人照顧方式。如何以清晰明了、簡單易懂的概念界定和養老模式說明向老百姓進行深入的宣傳，顯得尤為重要。

（二）老齡服務與機構管理的法律法規尚不健全 目前我市已經實施了《中華人民共和國老年人權益保障法》，并先后以政府令形式發布了《天津市養老機構管理辦法》、《關于加快養老服務業發展的意見》、《天津市資助經濟困難老年人入住養老機構辦法（試行）》、《關于進一步發展我市居家養老服務的意見》等。但作為地方性規章尚缺乏強大的效力，約束力不強。而且，現有的規章并未對養老機構、管理與服務人員的責任做出詳盡的規定。當前尤為突出的問題表現為：

1、已經實行的一些辦法已不能滿足養老機構發展的需要，實踐中出現的諸多問題在辦法中沒有規定。由于沒有相關法律法規對養老服務中產生糾紛的責任范圍做出明確規定，更沒有規定養老服務機構的免責范圍，一旦出現如老人摔傷、走失、甚至自殺等人身損害問題，只能是養老機構承擔賠償責任。而養老機構主要是國家投資的福利性非營利機構與民營的微利營業機構，隨著賠償案件的不斷出現，這些機構的生存狀況令人堪憂。往往民辦養老機構在遇到大的訴訟賠償時可能會陷入破產境遇。

2、現有法規更沒有對社區提供的居家養老服務做出規定，一旦出現問題，將會使剛剛有所發展的居家養老受到致命打擊。

3、目前養老服務與護理人員的社會地位比較低，一些權益得不到保障。其中一個主要原因是，現有規章只是對上述人員如何做好工作作出規定，沒有在制度上明確其法律地位，在待遇上也缺乏相應的權益保障。

（三）養老投入渠道單一，資金不足、運行成本高成為制約我市老齡服務事業發展的瓶頸

1、養老機構運行成本逐年增加，抵消了各種補貼。資金緊張、運行成本較高已成為國辦與民辦養老院的共同特征，是當前養老院運營中存在的主要問題。養老院的運行成本主要包括護理人員與管理人員的工資福利、煤水電氣費用和養老服務設施的購置與修繕費等。雖然國家實行了一些免稅政策，市政府每年給民營養老院每個床位補貼600元，但隨著用工費用增加，物價及各種費用不斷攀升，與高成本運營相比，補貼乃是杯水車薪。我市養老院收費沒有統一標準，只能靠市場杠桿來調節。但由于現階段老年人經濟承受能力限制，我市養老機構服務人員的工資待遇比較低，實際工資平均一般在1500左右（不少民營養老院尚未達到此標準）。由于服務人員從事的工作艱辛，臟、累、工作時間長，低收入難以吸引和留住護理人員，導致我市國辦、民辦養老院普遍存在護工難招問題。以天津市養老院為例，一方面，三、四年前排隊登記要求入住的老人已過千；另一方面，由于養老護理人員不足，致使新建護理樓尚有一層樓床位處于空閑狀態，浪費了資源。而且，從發展趨勢來看，護工難招問題將會更加凸顯。另外，一些民辦養老院還急切呼吁政府和社會關注他們的生存狀況。以友緣養老院為例，由于該養老院租用的是天拖的廠房，其水電費是按照工業計費標準收取，無形中加重了民辦養老院的經濟負擔。

2、資金缺乏，難以支撐社區養老服務體系。目前我市社區養老服務產業化進程緩慢，社會組織、民間資金參與養老事業的積極性不高。僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區服務日益壯大的需求，致使社區養老服務處于資金、人員短缺的困境。盡管這些年來我市逐步加大了對社區養老服務的投入，在2008年下發了《關于加快發展我市養老服務業的意見》，明確了支持居家養老建設工作的若干具體優惠政策，提供了政府購買服務，啟動了老年日間照料服務中心（站）建設，并給予一次性3萬元補貼，但從基層反映看，政府為高齡、特困、低保等老人每月提供購買居家養老服務，只解決了極少部分老人的困難，而且只是吃飯有保障，而有錢吃飯沒錢看病等更深層次需求沒有得到滿足。從市、區兩級財政撥款看，僅是為老年日間照料服務中心（站）提供了一些基本活動設施的費用（還有社區反映市財政并沒有給予一次性建設補貼，只是區財政提供了補貼），卻沒有提供給從事老年服務及管理人員的報酬，后續活動開展難以為繼。很多社區的養老資金投入主要以自籌為主,使得社區養老服務發展的有限資金缺乏穩定性，消耗了社區集中養老事業的精力。如重視社區養老活動并取得較好效果的盛達園，連老年活動站每年7000余元電費開支也要由物業墊支；南營門街老年日間照料服務中心負責人也為后續活動資金發愁；馬場街也因資金問題，限制了老年日間照料服務中心諸多活動的開展。甚至有的社區因資金問題僅將老年日間照料服務站視為社區食堂，只提供就餐服務，難以發揮其他功能。

（四）多元化的養老需求與現有的養老服務支撐體系差距較大

老年人的養老需求是多元化的，而我們所能提供的養老服務體系與之有明顯差距。

其一，就機構養老而言，隨著傳統家庭養老功能日益弱化，由子女來滿足老人的經濟供養、生活照料、精神慰藉基本需求越來越力不從心。從調查來看，社會對養老機構服務的需求遠遠超過我們的想象，甚至一些街辦養老院也一床難求。從現實和發展看，目前我市有四部分老年人對入住養老機構有很強的需求：一是11萬左右生活不能自理的失能老人，二是10萬左右的失智老人，三是數目不小的空巢老人（尤其是獨居的空巢老人），四是一些不少經濟條件較好、觀念新的老年人也渴望入住能夠提供較好的日常生活服務和照料、文化活動豐富、環境優美的養老院。而我市“973”養老服務格局中，到2015年也只能提供6萬張床位，難以滿足我市日益增長對養老機構的需求。

其二，我市老年宜居社區集中居家養老剛剛起步，尚不考慮其實際運轉效果如何，這種模式也只能滿足3%的老年群體，與群眾的渴望也是有差距的。

其三，目前我市推廣的社區居家養老服務水平參差不齊。在我們的考察與暗訪中發現，社區養老發展嚴重不均衡，經濟條件好的社區，養老服務提供的服務內容比較全面；而經濟條件較差的區域，則很少有社區養老服務的提供。在調查中我們還發現存在規劃、報道與現實狀況不符的現象。一些社區只是徒有養老服務的牌子，未達到相關部門提出的工作目標，為老年人服務形同虛設。

（五）養老服務從業人員素質不高且缺乏必要的培訓

服務與護理人員是開展老齡服務、發展老齡事業的主力軍。從養老機構來看，目前，我市養老機構的服務人員大都是城市4050人員或農民工服務人員。盡管他們吃苦耐勞，但由于養老機構財力有限，且享受不到政府的直接經濟補貼政策，待遇偏低，導致大量優秀養老服務人員流失，影響了服務質量。而且不少養老服務人員既缺少崗前培訓，又缺少專業培訓。一些養老服務人員對基本的護理知識和醫學常識了解甚少，年輕的養老服務人員的技能往往是在老員工的傳授中習得，或是自己在工作中總結。雖然有關規定強調服務人員必須經過培訓上崗，但多數民營養老院并沒有嚴格執行這一規定。從社區養老服務來看，目前多數社區中沒有專業化的養老服務人員，居委會編制中更沒有專職養老服務人員的設置。服務人員專業化水平低、人員缺乏等問題更為突出。目前我市社區養老服務專職工作人員幾乎沒有，多是靠志愿者無償提供服務。而且，盡管我市提倡中青年志愿者為老年人服務、低齡老人為高齡老人服務，但目前社區中多采取低齡幫助高齡以及互助的幫扶方式。因社區服務能力有限，人員力量薄弱，一些老人日間照料服務站目前的主要功能是配餐送餐，缺乏服務的多樣性。在承擔養老服務的信息登記、溝通工作的同時，一些居委會人員還要犧牲個人時間給不能外出就餐的老人送餐。

（六）養老服務運行機制不健全，部門缺乏協同，社會參與度小，養老設施及配套服務不完善

老齡服務事業是一項系統工程。養老機構的發展壯大，離不開金融、醫療衛生、環保綠化等部門的配合和協作，但目前我市養老機構與配套服務機構工作存在脫節現象。如，民政部門與衛生部門缺乏相互協同。我市現有養老機構的數量及服務質量遠不能滿足社會需求。據調查，一方面，社會養老機構床位緊缺，“一床難求”，護理人員嚴重不足，且業務素質不高；另一方面，諸多地段醫院、街區級衛生院床位閑置無用，較高業務素質的專業人員無用武之地。在社會養老機構中住養的臥床老人，其自行承擔的護理費用支出則相對較多，而通過醫保報銷醫療費的比例并不高，平均醫療費使用不足1萬，遠低于現行醫保政策規定的老人享受醫保住院（除大額外）費用的4.4萬元/年。在調研中我們發現，一些不具備醫療服務的民營養老院，當發現老人患病時只能通知其家屬將老人送往醫院進行治療，而老人身體恢復后欲回到養老院時，發現床位早已被占滿。即便一些養老機構可以為老人提供一些簡單的醫療服務，但由于沒有實現醫保聯網，帶來了很多工作的不便。此外，金融機構對于民辦養老院的貸款項目很少，這也成為制約民辦養老機構快速發展的瓶頸之一。這些問題的出現都與部門缺乏協同有關。另外，目前我市養老機構的服務考核體系還不健全，行業獎懲措施不到位。行業協會的作用沒有得到發揮，雖然養老機構的行業協會已經成立，但沒有起到監督和約束的作用，行業的自律機制也沒有形成。

我市已經提出了居家養老服務工作體系：政府主導、部門協同、社會參與、公眾互助、街鎮和居村委會具體組織實施。但現實情況是，目前最為缺乏的是部門協同與社會參與。社區養老服務資源之間缺乏整合與協調,社區涉老信息、為老服務的硬件、人力、財力資源等整合不足。由于社區居家養老服務運行機制尚不完善，各居民委員會承擔了政府“下放”的社會保障、市容、衛生等諸多方面的管理權，導致居委會工作人員無法騰出充足的時間和精力考慮老年群體問題，不少社區對養老工作只能敷衍了事。社區養老服務發展的好壞完全依靠管理者對該問題的重視程度和居民的道德水平，其所提供的服務在性質上義務性的多,難以實現可持續發展。

另外，由于早期缺乏長遠規劃，目前我市居家養老配套服務及設施出現“新建還欠賬，老賬還不上”局面。新建小區養老服務設施只停留于規劃，養老設施及場地建設很難兌現；老社區又苦于沒有場地建設養老服務設施。部分老年人日間照料服務站因場地緊缺，社區只能在原有基礎上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養老服務站，基礎設施比較落后，在一定程度上制約了服務功能的拓展。有些服務設施的配套，還需社區居委會通過各種渠道自行爭取。如許多活動走在全國前列的馬場街是一個老街區，由于場地所限，至今沒有在其所轄各社區都建立起老年日間照料服務站，其設在德才里的老年日間照料服務中心也因場地問題，影響了居家養老活動的進一步開展。無奈，該街只得在開展老年文化娛樂活動以及社團活動方面做文章。

課題組在調查中還發現了其他一些問題。如，由于虛擬養老院建設剛剛起步，我們所調查的社區多數沒有建成虛擬養老院；由于養老院現有資金和人員剛剛能滿足院內老人的生活需求（甚至有些養老院還處于資金和人員的匱乏狀態，不少服務人員的工作已處于飽和狀態），多數養老院對于政府提倡的延伸服務無力響應，實際上并沒有將養老院服務延伸到社區。提高我市老齡服務事業水平的基本對策

（一）加強宣傳力度，開拓多種渠道，最大限度滿足老年人多元化養老需求

要加大我市老齡事業發展的宣傳力度，使百姓充分了解國家倡導的養老模式。為澄清認識，在今后宣傳中，可將“居家養老”明確界定為由社區提供服務的居家養老模式；將“老年宜居社區集中居家養老”模式單獨獨立出來。另外，通過宣傳，也可以提高老年護理與服務人員的社會地位，為我市老齡事業的發展奠定較好的基礎。

政府部門在將養老事業納入經濟和社會發展整體規劃之中的同時，在制定老齡事業發展規劃時，要充分了解老年人的切實需要，建立全方位、專業化的社會化養老服務體系。目前我市老年人多元化的養老需求呈金字塔型（如圖）。依據老年群體對養老模式需求的人數多少，我們將目前的養老模式區分為：自助性居家養老模式（這是目前老年人選擇最多的模式，主要是身心健康、完全能夠自理、與配偶或子女同住，能夠發揮余熱，無需社區提供服務的低齡老年群體）；由社區提供有償微利服務的居家養老模式；由政府牽頭、企業運作的宜居社區集中養老模式；機構養老模式。根據上述不同群體的養老需求，政府應發揮引導作用，開發多種渠道，提供人性化管理和特色化服務，滿足不同老年人的需求。首先，對于具有迫切需求且人數有限，但又難以得到滿足的機構養老模式，應采取多種形式進一步發展。盡管目前我市的財力有限，不能滿足人們入住養老機構的需求，但可以采取如下方法，進一步擴大機構養老規模，以滿足百姓需求。其一，對既有的養老機構進行改造、擴建，增加床位。其二，調整布局，加快新建區級養老院建設。其三，逐步試點在街鎮一級建立或完善國辦養老院。在調查中我們發現，百姓最為信得過的仍是國辦養老院，目前最難進的也是國辦養老院。我市有些街道根據本街人口變動情況，將過去的幼兒園改造為養老院，這一方法值得推廣。如“一床難求”的南營門街鶴壽養老院就是由過去的幼兒園改造而成，現在由專人承包運營。和平區其他街道也有類似養老院。雖然這種養老院的床位不多，100張左右，甚至更少，但在一定程度上也滿足了周邊群眾的需求。而且，加強街鎮一級養老院更有助于落實政府提倡的養老院延伸服務到社區的活動（如南營門鶴壽養老院就使延伸服務落到了實處）。其四，鼓勵發展、擴大民營養老機構。作為一支重要的補充力量，民營養老院越來越發揮重要作用。其五，根據上述調查中發現的問題，可以整合資源，將現有地段醫院、街區級衛生院改造為臥床老人養老機構。在不影響地其原有功能前提下，不需過多資金投入，做簡單調整與修整即可。但要建立相關的管理制度與規范。這樣既可高我市養老床位總數，緩解養老機構床位緊缺狀況，也方便老人就近入住，提高養老護理質量，還可解決就業問題。

其次，加快由政府牽頭、企業運作的宜居社區集中養老模式的推廣與建設。這是具有發展前景的一種養老模式。但需要注意的是，這種模式在全市布局要盡可能均勻，不能離老人子女距離太遠。第三，進一步完善由社區提供有償微利服務的居家養老模式，政府應該在政策上給予大力扶持，在財力與人力方面給予大力支持。

（二）將老齡事業作為一項系統工程來抓，完善組織管理體系，規范養老事業運行 政府要把老齡事業作為構建和諧社會的系統工作來抓。機構養老與社區居家養老服務工作的開展并非只是民政部門工作，涉及部門非常廣泛，需要其他部門緊密配合。需要地方財政部門給予財力和政策上的支持，需要衛生部門通過社區衛生服務站為老人看病提供方便，需要文化部門協助開展各種有利于老年人身心健康的活動，等等。因此，僅靠民政部門難免力不從心。可以借鑒美國經驗（1965年，美國為執行《美國老年法》中的各項服務方案，專門成立了養老管理機構——老人局AOA,該局是美國衛生與福利部HHS的下設機構），從未來發展的視角以及社會管理創新的角度，課題組建議，在我市盡早成立一個專門負責老齡事務管理的機構或組織，統一規劃和管理，以逐步滿足我市未來20年三分之一人口的需求。在目前尚未成立專門機構階段，一定要加強部門之間的協作，要各負其責，有時需要共同管理，工作不能相互推諉。另外，還要提倡社會各界積極關注養老事業，鼓勵社會團體、企事業單位和個人向社區居家養老服務站捐資、捐物或提供志愿服務。進一步完善社區居家養老組織管理體系，提高養老服務質量和服務水平。社區作為居家養老服務的直接提供者，對居家養老服務和老年群體的管理負有直接的責任和義務。因此要建立以社區為基礎的居家養老服務組織體系，規范社區居家養老服務工作的開展。如紅橋區已開始建立區、街、社區三級社區養老網絡：即社區養老工作領導小組和指導中心，全面負責社區養老工作的政策指導、專業隊伍培訓；9個街道社區養老工作小組和服務中心具體負責轄區內社區養老工作的宣傳發動、人員調配、設施建設及示范化管理等工作；126個社區養老服務站，主要開展居家養老供求信息交流、服務質量的監督與反饋，以及老年人維權等工作。此外，也要加強社區養老服務的效果評估，以促進社區居家養老服務的良性發展。為了加強養老機構的規范化管理，還要充分發揮行業管理委員會和行業協會的作用。應賦予養老機構行業協會更多的職能，制定養老機構的行業標準，逐步健全養老機構全行業的自律機制，從而實現養老機構的健康、協調、可持續發展。

（三）加快老齡事業配套的法律法規及制度建設

要進一步健全與完善老齡事業發展的法律法規和制度,使老齡事業走上法制化軌道。通過制定一系列鼓勵養老機構發展的政策措施以及規范運行的法規制度，為養老事業良好運轉與發展創造更好的外部環境。

一是要通過加快養老法律法規建設，形成良好的養老機構運行機制。盡快出臺《天津市養老機構管理條例》，明確住養人、托養人（送養人）、保證人的法律關系及法律地位，規定其責任與義務；規定養老機構的安全保障義務范圍及其免責范圍，保護養老機構的合法地位。二是出臺一系列惠老法規與政策，保護老年人的合法權益，如《天津市養老事業促進條例》。美國就有專門的《美國老人法》，日本有專門的《老人福利法》、《老人保健法》等。三是建立強制性保險制度。發達國家都有相關的法規，如日本有《護理保險法》，1994年德國通過《護理保險法》,使長期照料社會保險成為并列于健康、意外、年金以及失業保險的第五種社會保險，“填補了社會保險體系中的最后一個漏洞”。要汲取國外與外省經驗（如上海等），鼓勵社會保險機構介入，將入住養老機構老人的護理費與醫保報銷接軌，如住養老人的醫療費、床位費、護理費可納入醫保報銷范圍；而其他如伙食費、水、電費等生活費用仍由住養人自行負擔。在老人經濟承受能力有限的條件下，充分利用醫保費用能夠提供的空間，可以減輕老年及家屬的經濟負擔，令老人安心養老，兒女專心工作，進而促進社會和諧穩定。這一改革可考慮先在天津市民政老年病醫院等類似民政局直屬國辦機構中進行先行先試。

四是建立健全志愿者參與養老服務的相關規章。五是落實《養老護理員國家職業標準》，制定、完善我市養老服務與護理人員的準入制度及其他各項規章制度，規定其法律地位及福利待遇，制定職業道德規范。六是制定天津市居家養老服務地方標準，出臺帶有指導意義的養老院與社區養老服務的統一收費標準。

七是規范養老機構接受社會捐贈的相關管理制度。

（四）加大政策補貼力度，廣開資金來源渠道

社區養老服務在我國是一個新興的養老模式，只有依靠政府引導、扶持與資助，才能夠迅速發展壯大起來。“投資主體多元化、服務內容多樣化、適應老年人需求、社會化養老服務體系”得以運轉，需要廣開資金來源渠道。

政府財政要進一步落實并加大社區居家養老服務經費的投入，在收入再分配中適當加大社會保障資金支出比例，建立對居家養老項目整體財政預算制度。僅靠志愿者獻愛心是不足以支撐起整個社區養老系統的運作，沒有專業的服務企業加入社區養老中，難以有效提升居家養老服務工作。因此要積極拓展社區養老市場化運作的模式與方式，鼓勵有條件的企業、社會組織發展社區養老事業，可以在政策、資金等方面給予一定傾斜。如，紅橋區就在駐街企事業單位較多的邵公莊街建立了街企共建社區養老模式，引導駐區企事業單位積極參與社區養老服務公益事業。養老機構屬于為社會作貢獻的微利機構。為了保障其高效運行，政府在財力方面應給予進一步的優惠和補貼。對國辦養老機構，應加大補貼力度，在養老基本設施和服務方面加大投入；對民辦養老機構，應盡可能減免其各種費用以降低運營成本，使其把精力放在提高服務質量、完善機構管理上。紅橋區做法值得借鑒：對新建營利性民辦養老服務機構正式運營達3年的，區政府每年給予適當運營補貼；凡符合規劃的，優先安排養老服務機構建設用地。

另外，鑒于目前形勢與未來發展趨勢，課題組認為有必要單獨設立養老福利彩票，以應對日益增長的養老資金需求。養老福利彩票的發行將能夠惠及我市目前六分之一人口與20年后的三分之一人口。再者，要鼓勵有較高經濟收入的老年人自費購買高層次的社會養老服務，這樣既可有效發揮個人資本的作用，又能使這部分老年人享受高質量的晚年生活。

（五）充分發揮現有社區居家養老模式的優勢，滿足老年人社會交往與精神文化需求

調查表明,醫療服務、文化生活、社會交往、精神慰藉、日常生活料理是目前老年人最希望得到的社區養老服務。盡管因場地、資金、人員等因素的限制，一些社區居家養老服務的諸多功能尚未開發與實現，但目前我市社區居家養老服務的一個巨大優勢是，各種活動搞得好的社區均能夠通過組織活動，滿足社區內部分老年人的文化生活、社會交往、精神慰藉等需求。應該充分發揮這一優勢，通過社區養老使老年人的生活豐富多彩，實現老有所樂。

（六）提升養老服務人員的素質與社會地位，擴大服務隊伍

品德優良、專業知識豐富、技術嫻熟、素質較高的護理隊伍是養老機構運營的基本前提。應鼓勵在崗人員長期從事老人護理工作，以維持隊伍的穩定性。要在提高服務人員素質的同時，提升其經濟與社會地位。面對日益嚴重的“護工荒”，一定要提前安排籌劃。一是推行養老服務持證上崗制度，嚴格崗前培訓。要按照職業標準對現有服務人員進行相關知識（包括醫學、醫藥、心理學及至社會學的知識）與技能進行培訓。二是出臺相關政策，適當放寬認定或評定條件，通過職業技能認定或納入專業技術職稱系列，提高其社會地位。三是實行護理員注冊登記制度，由政府按月直接發放補貼性工資到個人，并免除其社會養老保險個人應繳部分，按現在的物價水平，使我市護理員月收入達到2500元左右，將有助于鼓勵那些有志于養老事業的人員從事護理工作。四是開發渠道，創新培養模式。可以適當放寬招生政策，鼓勵相關大中專院校開設養老護理等專業，并簽訂合同，使其服務于老齡事業，從學歷上保證護理員的社會地位。

提升社區養老服務隊伍的數量與素質。一是在繼續鼓勵下崗職工加入社區養老服務隊伍的同時，鼓勵部分農民工加入到居家養老服務隊伍中。加大上述人員的培訓經費投入，使其能夠受到專業化的培訓服務。二是在專業、專職人員奇缺的現實條件下，至少每1—2個社區配備1個專業、專職人員，以指導其所轄區域的養老服務，使社區居家養老落實到實處。三是進一步發揮養老服務志愿者組織和人員的積極作用（如盛達園的“為老服務隊”），鼓勵社區單位員工、居民在業余時間利用體能、專業技能、文藝特長等為老年人提供各種形式的養老服務。四是積極爭取社會工作等專業大學生的加入，為社區居家養老服務工作更好發展提供充實的人才儲備。

《關于提高我市老齡服務事業水平的對策研究》課題組

2011年9月

第二篇：養老調研報告

淺析**地區

未來五年老年人機構養老需求

截止到2011年6月30日，**地區的老年人口（60歲以上）是15545人，占地區總人口92791人的16.76%，70歲以上老年人口占地區總人口的7.36%。這兩個指標表明：**地區已經進入人口老齡化社會而且老年人口進入高齡化。（地區人口老齡化的標志是老年人口占地區總人口的比例超過10%；老年人口高齡化的標志是70歲以上老年人占地區總人口的比例超過7%）。

**老齡辦近五年對**地區老年人口的統計顯示如下：

2005年12月31日統計老年人口11514人，地區總人口92025人，老年人口占地區總人口12.51%。

2006年12月31日統計老年人口11810人，地區總人口89264 人，老年人口占地區總人口13.23%。

2007年12月31日統計老年人口 12528人，地區總人口 89444 人，老年人口占地區總人口比例14.01%。

2008年12月31日統計老年人口13229人，地區總人數93538人，老年人口占地區總人口比例14.08%。

2009年12月31日統計老年人口14200人，地區總人口95570人，老年人占地區總人口比例是14.86%。

老年人口統計數字表明，**地區近年來老年人口總數是增加的（六年增加4086人），老年人口占地區總人口的比例是上升的（六年上升4.67個百分點）。按照**地區前六年的老年人口增長預計，到2015年，**地區的老年人口將達到18000人。

為進一步了解我地區老年人養老生活狀況及機構養老服務需求，2011年3月，**老齡辦進行了**地區老年人機構養老服務需求調查。發放機構養老服務需求調查表5000份，收回4948份，調查采取問卷方式，現將老年人調查情況報告如下：

一、調查對象基本情況

1、性別、年齡分組：男性2337人，占47%，女性2611人占53% ；年齡分組：60-69歲的2860人，占58%；70～79歲的1627人，占33%，80歲以上461人，占9%。

2、居住方式情況分組：與子女同住1855人，占37% ；老人自己居住（空巢老人）3093人，占63%。

3、從是否愿意入住養老機構分組：愿意入住養老機構的老人2851人，占58%；不愿意入住養老機構的老人2097人，占42%。

4、養老機構收費價格承受。老年人家庭收入絕大部分以退休金為主，養老機構收費價位是老年人對養老機構的第一關注，有2602人，占53% ；老年人入住養老院所能承受的費用水平，認為每人每月能承受1000-1500元的4266人，占86%，能承受1500元-2500元的390人，占8%。能承受2500元以上的292人，占6%。

當前**地區養老機構現狀及未來五年機構養老服務需求分析。

當前**養老專業機構現狀：當前**地區有二家養老機構，**養老院，隸屬**辦事處，公辦公營，床位100張，入住老人96人，當前登記想要排隊入住的有50人；已處于飽和狀態下運行。**康福壽養老院，屬于民辦民營養老機構，床位80張，現入住老人71人，調查發現他們也多次接待想要入住的來訪者，同樣處于飽和狀態下運行。由此可見，當前**養老機構都處在飽和狀態下運行，且把部分老人入住養老院的訴求拒之門外。**地區的養老機構已經不能滿足**地區老年人機構養老的服務需求。

北京市養老服務機構建設目標明確

隨著未來五年老年人口逐漸增加，社會人口老齡化、老年人口高齡化趨勢日趨加劇,養老問題尤其是一些高齡、空巢、獨居老人的養老問題變得越發引人注目。為應對目前養老服務需求高峰，北京市人民政府辦公廳轉發北京市民政局北京市殘聯《關于北京市市民居家養老（助殘）服務（“九養”）辦法》的通知，該辦法提出了北京市“９０６４”養老服務模式（北京市民政局養老服務機構十二五規劃目標），即到２０15年，９０％的老年人在社會化

服務協助下家庭養老，６％的老年人通過政府購買社區照顧服務養老，４％的老年人入住養老服務機構集中養老。北京市養老服務機構建設和運營扶持力度逐步加大

從2011年1月1日起，提高街道鄉鎮敬老院建設資助標準，最高資助額從100萬元提高到200萬元；鄉鎮機構每新增加一張床位資助額從5千元提高到1萬元；社會辦養老機構每張床位補貼標準，從100至200元提高到200至300元；在全國率先出臺低保家庭失能老人入住養老機構補貼辦法，每人每月補貼1100元；出臺養老機構星級評定以獎代補政策，對獲評1至5星級的養老機構分別給予2至32萬元的獎勵。

**地區十二五期末養老機構建設建議：

按地區老年人口4%的比例測算**地區2015年入住養老院集中養老的老人數應為720人。即2015年**地區要有800張床位才能滿足**地區機構養老服務需求。

因上述原因我們對**地區十二期間養老機構建設提出如下建議。

1、在**的**地區按北京市養老機構星級評定的四星級標準建設400張床位的（中檔300張床位和高檔100張床位）集老年餐桌、托老（殘）所、制式養老機構等系列的綜合性養老服務機構。

2、在**地區和**地區采取改擴建的形式，利用社區內現有的閑置資產建設養老機構（在現有180張床位的基礎上增加220張）。標準按中檔和低檔建設，改擴建后的兩地養老床位數要達到400張（中檔100張床位、抵擋300張床位）。

**老齡辦 2011年7月13日

第三篇：養老產業調研報告

養老產業市場調研報告

摘要

養老行業以服務老人和社會為己任, 在中國目前的社會和市場狀況下, 家庭養老和社會保障是主要方式, 民營養老方興未艾。本行業分析報告首先對養老行業的產品進行了介紹，然后從宏觀到微觀，從民營養老行業發展的宏觀環境、市場供需狀況到養老行業的產業組織結構，深度精析民營養老業發展的有益條件和因素。

前言

第一章 產品分析

第二章 行業發展的宏觀條件

第一節 整理經濟形勢 第二節 國家政策分析

第三節 社會因素分析 第三章 行業供給與需求分析

第一節 行業供給分析

第二節 行業需求分析

第三節 行業供需對比分析 第四章 產業組織分析

第一節 市場結構分析

第二節 市場行為分析

第三節 市場績效分析

第四節 市場競爭分析 第五章 產業鏈分析

第一節 橫向產業鏈分析 第六章 服務對象分析

第一節 老年人需求分析

錄

01

目前 言

在我國自養老產業概念提出以來對其概念的定義,普遍認為是一個專門為老年人提供產品和服務的行業，養老產業化是市場經濟條件下的產物,養老產業是養老事業適應市場經濟的表現形式,但是養老的產業化發展并不意味我國養老事業的完全產業化,不管產業化如何推進，如何發展,養老事業作為社會福利中的 重要部分,會一直存在著,因此,產業化和福利化將是我國養老事業發展中的兩種 根本形式。我國當前養老產業有著濃烈的的福利性特點,這與我國養老產業的現實緊密相關,也可以說是這一特殊產業在其發展初期所呈現出的特征，主要是由于我國目前經濟還不是很發達,人民的收入水平不高,老年群體就更低了,如果完全按照市場規則來運行,絕大部分老年人肯定沒有能力去購買市場提供的服務產品,無法形成購買力,相應的對民間資本也就缺乏吸引力,從而影響養老產業的發展；另一方面，就目前的老年化程度和國家的財政實力來說，在總體上能夠基本滿足供需要求，因而養老仍然是是社會保障的一部分，養老行業也未能形成一個單獨的國民經濟行業。

但隨著經濟發展和老年化趨勢的加劇，我們可以預計這一局面會逐漸改變。首先，隨著經濟發展和人均收入提高，特別是老年人收入提高，養老行業的市場需求會逐漸膨脹。同時，隨著人口紅利的消失和老齡化趨勢的日益加劇，養老行 業的需求規模也會迅速增長。如果按以往政府大包大攬的做法，國家財政在這方 面的負擔會越來越吃緊，所以民營養老將來必然發展壯大并成為一個重要的部 門產業。因而我們本次的行業分析報告是站在投資者的角度，為其在養老行業的 投資做合理的市場和行業分析，并為其投資做合理的營銷策略。

第一章 產品分析

養老機構是支撐養老行業發展的細胞,而其產品,不言而喻,就是養老服務,因而首先,我們將圍繞養老服務這一特殊產品展開分析.養老服務的范圍比較廣泛,從其性質上可以將其分為以下幾類:

1.生活照料服務：主要包括助餐服務、起居服務、助浴服務、衛生清理服務、代辦服務等；

2.醫療保健服務：主要包括預防保健服務、醫療協助服務、康復護理服務、健康咨詢服務、老年人健康檔案服務等；

3.家政服務：主要包括安裝維修家具、家電、清洗服務、疏通服務、其他家政類服務；

02 4.緊急救助服務：

5.精神慰藉服務：主要包括精神支持服務、心理疏導服務等；

6.文化體育服務、法律咨詢服務以及其他老年人需求的服務等； 7.個性定制服務：根據老人特殊需求、想法提供的服務。

養老服務屬于比較典型的服務性行業，所以其價值主要來源于服務者的精心的勞動付出，雖然也需要一定的設備、醫療等物質投入，但在總價值中所占的份額是比較小的。事實上，對于養老服務而言，其主產品是為老年人提供必要的生活服務，滿足其物質生活和精神生活的基本需求，而在提供服務的過程中，也可以通過交流和心理疏導來推銷產品，因而也可以產生廣告效應等副產品。因此，如果其能發展的很好的話，還會衍生出許多有價值的副產品，所以養老產業的發展前途和價值是比較可觀的。

第二章 行業發展的宏觀條件

第一節 整理經濟形勢

我國是一個人口眾多的發展中國家，經濟發展總體水平還比較低，城鄉差距、地區差距并存，不同社會群體間的保障水平差異過大。養老服務行業屬于微利產 業，且前期基礎建設投入巨大，資金短缺是社會辦養老機構中普遍存在的問題。我國是一個“未富先老”的國家，多數老人的可支配收入低于社會平均水平，特別是女性老人、農村老人的可支配收入更少。這可以說是影響養老行業發展的根 本性制約因素。但是我們不能長久的立足于這樣的現實，從長遠的經濟發展視角 來看，雖然經濟發展的速度趨緩，但整體會保持著較為穩定地增長趨勢，而另一方面，隨著總人口規模的下降，人均收入也會持續增長。因而從長遠來看，我們完全有理由相信養老行業的市場前景是比較好的。

第二節 國家政策分析

早在2006年初，國務院就轉發了全國老齡辦公室，國家發改委等10個部門聯合下發了《關于加快發展養老服務業的意見》,提出了建立健全公開、平等、規范的養老服務業準入制度,鼓勵社會資金以獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養老服務業的指導意見,之后各地也陸續出臺了鼓勵發展養老服務業的03 政策措施，這些政策措施的出臺,對進一步加快推動我國養老產業發展起到了重要作用。

2011年2月，民政部發布了《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》指出，到2015年，“基本建設形成制度完善、組織健全、規模適度、運營良好、服務優良、監管到位、可持續發展的社會養老服務體系”。在這份規劃中指出了我國目前養老行業的現狀；缺乏統籌規劃，體系建設缺乏連續性；社區養老服務設施和養老機構床位嚴重不足，供需矛盾突出；設施簡陋、功能單

一、難以提供照料護理、醫療康復、精神慰藉等多方面服務等。

該規劃中指出外來中國養老的模式是：“要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的社會養老服務體系，并明確鼓勵社會興辦養老機構，要建立與政府養老配套的高端養老產品和服務，”要以社區日間照料中心和專業化養老機構為重點，通過新建、改擴建和購置，改善社會養老服務體系的基礎設施條件。”

2011年9月，國務院又發布《中國老齡事業發展“十二五”規劃》進一步明確了中國致力養老產業發展的方向。根據規劃，“十二五”期間中國將大力發展社區照料服務，鼓勵社會力量參與公辦養老機構建設和運行，引導開發老年宜居住宅和代際親情住宅，鼓勵社會資本興辦具有長期醫療護理、康復促進、臨終關等 功能的養老機構。國家之所以如此大力支持養老行業的發展，主要源于其巨大的社會效益。

1.發展養老產業有助于提高老年人的物質文化生活質量老年人由于生理!心理變化,有著與其他年齡段人群不同的特殊需求,集中反映在物質需求!精神需求和醫療需求三個方面“長期以來,由于我國經濟基礎比較薄弱,老年服務的供給主要集中在經濟贍養方面,然而隨著老齡化程度增高。經濟文化生活水平的提高, 追求幸福、追求生命的質量是當今老年人共同的目標。要滿足老年人的需求,必須靠發展養老產業來解決,為老年人提供豐富的、適合其需求的物質!精神產品和各種服務。

2.發展養老產業有助于增長社會文明程度和推進社會進步老年人作為社會的重要群體,他們的生活狀況，社會地位直接關系到社會文明和進步的程度，改革開放以來,我國經濟快速發展,人民生活水平得到了飛速提高,但老年人的物質和精神需求并沒有得到相應的滿足。加快養老產業發展,能使社會最大限度地滿足老年人的各種需求,使老年人平等地享受經濟社會發展的成果，滿足他們充分參與社會生活的權利。

3.發展養老產業有助于促進國民經濟較快發展我國老年人口數量大且增長快，04 即使維持現有的,較低的消費水平,社會對老年產品和服務的需求也會不斷擴大,從而形成一個龐大的老年消費市場，隨著社會養老保障制度的逐步完善,老年人消費水平進一步提高,老年人需求的范圍不斷擴大,需求層次不斷提高,使老年市場蘊藏著巨大的商機,老年產業的市場份額將不斷上升,成為國民經濟新的增長點。養老產業的發展必然帶來連鎖效應,促進與之相關的其他產業發展,同時隨著老年消費市場的不斷擴大,必將打破原有的產業格局,產業結構將發生相應的變化,最終促使經濟可持續發展。

4.發展養老產業有助于擴大就業領域,緩解就業壓力 養老產業對勞動力素質要求的彈性較大,比較適合我國城鎮下崗人員和外來務工人員文化素質參差不齊的狀況,能比較好地解決我國城鎮的就業和再就業問 題。

5.發展養老產業有助于減輕政府的養老保障負擔我國在計劃經濟體制下,城市養老完全是政府承擔的,到了20世紀80一90年代,養老體制隨著經濟體制改革也有了嘗試性的改革,一方面政府出臺了新的養老保險政策,另一方面在養老服務方面提出了社會化!產業化發展的方向,鼓勵民間資本投資興辦養老機構和服務設施。從目前來看,國家在養老財政支出上負擔是相當重的，因而，發展養老業尤其是民營養老業對減輕政府負擔來說是意義重大的。

綜上所述，長期內我們可以樂觀地預測，國家的養老政策只會越來越開放，越來越優惠，因而這對民營養老機構的發展是一個福音。

第三節 社會因素分析

一、養老觀念很長時間以來,由于受傳統文化影響,甚至當前很多中國農村地區居民都一直堅持傳統的“養兒防老”觀念。很多人以為子女晚輩的照料是其將來要養老方式,一方面,隨著年輕一代養老壓力的增大,很多人也逐漸意識到“養兒防老”已越來越不能適應時代的需要了；另一方面，隨著經濟的發展和社會觀念的不斷開化，養老服務不斷社會化，養老服務業逐漸為社會所認可，因而養老行業的前景也逐漸明朗起來。

二、城市化進程和人口流動與對養老行業發展的影響首先，隨著城市化進程的推進，年輕人就業壓力大，人們常常為就業奔波。即使就業了，人們為了保住自己的崗位和發展，既要有實際工作能力，又要不斷提高自身的工作能力，既要踏實肯干，又要處理好人際關系等等，常常使得人們身心憔悴，沒有時間和精力照顧老人，有的人甚至根本沒有能力贍養老人。其次，人口流動越來越快，勞動者的自由流動，人們不僅工作單位不固定，行業不固定，甚至地域也不固定，造

05 成了子女與老人生活空間距離拉大。工作和社會的需要，子女在遠處或外地工作不在身邊，又由于經濟條件限制，住房困難等問題，很難把老人接到自己的身邊居住，只好兩地分居。造成家庭養老受到時間和空間的制約因而傳統的家庭保障模式面臨威脅，家庭的一些基本功能如撫養、贍養、教育等受到了很大沖擊，傳統的“養兒防老”保障模式已經很難適應目前市場經濟發展的需求，這也使得養老作為一門行業發展更能適應社會發展的需求，從專業分工角度來看，養老從家庭剝離出來是有利于社會發展的，因而養老服務業的發展也是切合人口轉變和社會發展要求的。

三、家庭結構小型化對養老行業的影響。首先，家庭結構小型化對子女的經濟供養能力構成了挑戰。我國從20世紀70年代開始實行計劃生育政策，生育率逐年下降，家庭子女數量漸漸減少。同時，醫療水平的 提 高，老年人口的壽命正在延長，使子女的 贍 養負擔加 重給。特別是“4一2一1”家庭的出現，使得第三代人口的贍養負擔過重。家庭很難充分擔當起老年人的生活贍養和精神慰藉的義務。其次，家庭結構的核心化，一方面使得老年戶數量增加，另一方面使得家庭關注的重心從老年人轉向子女，以子代為中心的家庭觀念開始整合到整個家庭結構中。與此同時，在城市中出現了越來越多的“啃老現象”，父輩一代又要承擔起子女的買房付和孫輩的照顧，這種供養文化的轉移正在改變著家庭經濟資源的分配方式。因而傳統養老方式為養老服務所替代是時代發展的必然。

第三章 行業供給與需求分析

第一節 行業供給分析

當前，我國養老服務設施由國家、集體包辦，民政部門或基層政府直辦、直管的做法還沒有根本改變。政府既是政策制定者，也是養老服務業舉辦者，又是行業管理者，政事不分、管辦不分現象普遍存在。政府將大部分精力放在了對直屬單位具體事務的管理上，對全社會宏觀管理的職能相對薄弱，影響了養老服務事業的整體發展。

公辦養老機構是政府直接創辦的，土地、資金、人員、工資、業務指導都有保障，基本不存在經營風險，而民辦的處處都要自己打理，僅建房或租房一項就需付出大量資金，加上員工培訓、生活管理、醫療保健、日常開支等等費用就更大了。從目前的情況來看，公立養老院火爆到“一床難求”，而民營的養老機構卻大多床位空缺，入住率不高。歸根結底是因為養老產業缺乏法律規范，所以導致了“差錢”，由于“差錢”，導致了“位卑”，導致了“言微”，最后導致了“量

06 少”，因而從目前的發展狀況來看，民營養老行業發展是存在很大的發展空間的，尤其在養老壓力增大、政府加大政策支持力度后，這一行業也不失為投資者的良好抉擇。除了上述公辦和民辦養老機構的不均衡問題外，養老的市場供給還存在其它一些問題：

1、人均床位數少

目前養老服務機構總床位數很少，有些地區不足老年人口數的1%，養老服務設施相對滯后，當前老年公寓的有效需求正在不斷增強，但公寓數目少、規模小；政府對老年人的住宅建設重視和支持力度不夠，老年公寓和養老機構資金投入不足、缺少配套設施，管理不善。

2、我國養老機構投資少，資金籌集渠道狹窄

多數養老服務機構政府投資少，設施建設和設備購置方面投入不足，充其量是“老年集體宿舍”，房間構造簡單、功能單

一、檔次低，含衛生間的住房少，帶廚房的更少，沒有足夠的室外活動場所。

資金籌集渠道狹窄，對財政補助收入依賴性過大。隨著我國改革開放和社會主義市場經濟的深入發展，市場競爭日趨激烈，而多數事業單位受計劃經濟體制影響較大，資金來源主要靠財政撥款，尤其是實行企業化管理的事業單位，創收能力差，市場競爭力和生存能力脆弱，資金來源主要靠財政撥款或內部循環。

3、養老機構地區和城鄉差異明顯

我國的養老機構脫胎于計劃經濟體制,帶有強烈的國家福利的色彩。受多種因素的影響,我國的養老機構整體發展水平不高, ,供需矛盾突出。養老機構的結構不合理,地區差異大,城鄉差別也比較大，養老機構所提供的服務并不能滿足入院老人的需要。

4.新時代老年人口和“三無老人”的保障與服務是家庭贍養功能無法滿足的缺口。

隨著經濟的發展和社會結構的轉型，老年群體中出現了一大批經濟收入穩定、具有較高文化水平的老年人，他們對生活質量、醫療保健和精神文化等方面的需求不斷增長，對養老服務提出了更高的要求。而那些“三無”老人和特困獨居的老人的基本生活則需要政府和整個社會給予關注。這種保障和服務不是家庭所能承擔和實現的。，因而這方面的養老供給幾近空白。

第二節 行業需求分析

目前，我國養老需求的市場規模已經很大，致使社會的養老供給無法滿足其需求。因而出現了養老困境，但養老行業的需求在今后一段時間內將會不斷擴大，因而會有廣闊的市場機遇，而目前需求受到制約主要源于以下幾方面的原因。

07

1、老年人的收入偏低，資金來源渠道少

從經濟收入來看，月收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元的占了老年人收入群體的大部分比重，大多數老年人經濟收入偏低。離退休金是養老經濟主要來源，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經濟來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低。

2、傳統思想的束縛

傳統思想影響社會養老服務機構的發展。一方面，受“養兒防老”思想影響，大多數老人認為，進入養老服務機構的都是無兒無女的人，對養老服務機構存在認識誤區，不愿入住社會養老服務機構；另一方面，兒女認為贍養老人是自己的義務，無論如何也要親自把老人贍養好，才能對得起父母的養育之恩，不愿把長輩送進養老服務機構；子女方面還有輿論的壓力和傳統的思想“百敬孝為先”的影響。兒女即使想把老人送進養老服務機構，怕來自社會的各種非議，擔心被扣上不孝子孫的罵名，也不愿把老人送進養老服務機構。還有老人認為在養老服務機構不自由，不如在家安靜方便。

3、養老機構自身的原因

養老服務從業人員整體護理水平不高，養老護理員素質缺乏保證，也增加了老年人在護理過程中出現人身意外的危險系數。再次，養老服務業未能形成一種良性競爭的局面。目前養老服務市場的現狀是，由于缺乏行業規范和評價機制，導致養老機構差的淘汰不了，好的發展不起來，始終未能形成一種良性競爭和日益完善的氛圍。

但也應該看到，老年市場潛力是巨大,老年夫婦及空巢家庭日益增多,家庭養老功能逐漸弱化,社會養老的需求急劇膨脹,但專門為老年人提供的產品與服務遠遠落后于市場的需求,我國的養老產業整體還處于認知和起步階段。同時，隨著國民經濟的快速發展,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高,同時，從當前的發展趨勢看，很多家庭養老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務質量較好的養老機構而不會太計較費用的高低。與此同時，老年人對養老服務的需求也呈現多樣化的態勢,養老服務 的內容將隨著老年人不同的需求進一步細分，隨著經濟的發展、人均收入的提高和社會觀念的的變遷，養老市場的需求將會不斷擴張，而作為投資者，除了看到這一發展趨勢外，也要做好打造良好的服務設施和服務質量的準備來應對需求的挑戰。

08 第三節 行業供需對比分析

目前，我國養老機構的發展遠遠不能適應老齡化的需要，機構養老服務的總體供求之間呈現嚴重失衡的狀態，嚴重地制約了機構養老事業的快速發展。老年人對院舍服務需求大、增長快、要求高,與全社會養老機構數量少、質量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳

目前，我國老年福利事業發展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養老服務需求不相匹配。盡管這幾年我們大力發展社區為老服務設施和場所，但與巨大的老年人院舍服務需求比起來，還屬杯水車薪。許多貧困、邊遠地區及靠民間力量創辦起來的養老機構囿于經費短缺、資源不足等方面的限制，服務內容不豐富，顯得相對單調、貧乏，與老年人日益增長的多樣化服務需求也有較大的差距。養老機構服務對象的市場化定位與最需要機構長期照料護理服務的老人支付能力不足之間的矛盾不斷加劇

由于缺少法律法規的強制約束和評估標準的規范操作程序，加之政府資源配置的不足或缺失，眾多養老機構在收住服務對象時更多地運用市場法則和市場定位，使得我國的養老機構住養服務出現了一種與社會福利和社會公益法則悖行的現象。

一方面是大量需要機構住養服務的老人因支付能力不足住不進來； 另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據了大量床位，在本該屬

于調節社會公平的國民收入二次分配中進一步加劇了社會的不公平。這種狀況不解決，機構養老的方向就會偏離正確發展的軌道。日益拓寬的開放的社會化發展思路和經辦方式與相對禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調和

由于人口老齡化的快速推進，單純依靠國家投入和經辦來發展養老事業已不能滿足全社會日益增長的養老服務需求，由此“社會福利社會化”、“養老事業社會辦”的發展思路和經辦方式應運而生，為新時期解決我國社會面臨的養老服務難題闖出了一條新路，但是，各地對國家提出的優惠政策不落實、不兌現的現象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助”、水電優惠等在大部分地方形同虛設。政府提出“公辦民營”，實行政事分離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產出弊病已成痼疾，由此造成在市場上完全靠政府資源經辦的公辦養老機構與完全靠自身力量經辦的民辦養老機構無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法則在養老服務業的發展中被無情踐踏，結果是民辦養老機構的發展面臨更加艱難的局面，公辦養老機構進一步增加了躺在國家財政身上不思改革進取，得過且過的惰性。機構住養老人對照料護理的專業化服務需求與機構中專業護理人員嚴重不足

09 之間的矛盾日益凸顯

最需要長期照料護理服務的失能老人。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復護理等方面服務的依賴性需求越來越多，因此專業化的機構住養服務應是他們的最佳選擇，機構收住此類服務對象，需要專業化的護理照料必須跟上，服務過程中各種專業知識、手法、技巧必須有充分的應用和體現。可是，反觀我國養老機構服務隊伍的：專業化建設狀況，卻與失能老人的專一業化養老服務需求存在著巨人的反差。養老機構的專業服務人員嚴重短缺，現有的專業人員數量遠遠不能滿足需要。

綜上所述,當前的養老行業已經出現了供需的數量和結構性不平衡,而在今后后一段時間內這種供需缺口可能仍會擴大,因而其投資價值還是可觀的.第四章 產業組織分析

第一節 市場結構分析

我國當前還是幾種養老模式并存的局面,整體上說,主要是以下幾類：

1、傳統的養老服務模式：

中華民族歷來奉行尊老養老的傳統，養兒防老的觀念深入人心。這種優良的傳統與華夏文化己經融為一體。在傳統的養老模式中，無論是經濟支持、精神慰藉和生活照料，基本上都是由家庭提供的。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供服務，家庭是人們相互交往、終身依賴的基本形式，也是思想情感交流最充分的場所。無論是傳統社會還是現代社會，無論是國內還是國外，老年人都習慣于選擇居家養老。雖然隨著時代發展,家庭養老的功能正在退化,但當前尤其是廣大農村地區,家庭養老仍是主要的養老方式.2、社區養老服務模式

社區養老是指老年人住在家里或社區養老機構里，在繼續得到家庭成員照顧的同時，由社區承擔起養老工作或者托老工作的一種養老服務形式。社區養老能夠將家庭與社會二者有機結合起來，極大地滿足老年人的養老需求。社區養老社會化服務就是由政府倡導并推動，以街道辦事處、居民委員會為組織依托，充分動員社區中的財力、物力和人力資源，使老年人能夠按照個人的意愿，生活在熟悉的環境中，留在親人、熟識的鄰居和朋友中間安度晚年。社區是老年人生活和活動的主要場所，在提供養老服務方面具有很大優勢。社區養老既能滿足老年人留在家甲，享受親情的需要，又能滿足老年人接觸社會，融入社會，享受友情和鄰里互助情的需要。社區能向老年人提供經常、就近、方便和及時的服務。社區養老社會化服務作為連接老年人家庭與社會的重要紐帶，是家庭養老功能弱化對

010 社會養老照料壓力的減壓器，同時，社會許多對家庭養老功能的支持與政策也需要通過社區養老社會化服務來體現。它能夠充分調動和有效利用家庭、社會和個人的力量和資源，發揮代際間、鄰里間、社區成員間的互助互動作用，使老年人的養老服務需求得到保障。雖然社區養老具有很大的優勢,但目前仍未能占據主要地位。

3、機構養老服務模式

機構養老則是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。機構養老是相對于家庭養老來說的，機構養老作為老年人福利的重要組成部分，可以為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養、生活照顧、理療康復等專業護理的服務。

當前,我國主要存在以下幾種養老機構.（1）、老年社會福利院

老年社會福利院，就是享受國家一定數額的經濟補助，接待老年人安度晚年而設置的社會養老服務機構，設有起居生活、文化娛樂、醫療保健等多項服務設施。這種類型的養老機構多由國家出資興建與管理，主要接納“三無”老人、自理老人、介助老人、介護老人安度晚年。機構通常設有生活起居、文化娛樂、康復訓練、醫療保健等多項服務設施。

（2）、敬老院

敬老院為老年人養老服務的社會福利事業單位。又稱養老院。敬老院的收養對象主要是五保老人。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區還為優撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業集體辦的原則，入院老人的生活費、醫療費、喪葬費等的供給,均由集體承擔,統籌解決。貧困地區的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養老，把安排好老人的物質生活和文化生活放在首位。敬老院經常組織一些老人參加力所能及的生產勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉鎮把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉、鎮的老人提供福利服務。

（3）、老年公寓

老年公寓，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛生、文化娛樂、醫療保健服務體系，是綜合管理的住宅類型。是政府和社會為缺乏子女及親屬照顧的老年人特殊設計、專門建造的居所。

（4）、托老所

011 為老年人提供寄托性養老服務的設施，有日托和全托等形式的場所。

（5）、公辦民營養老機構和民營養老機構

伴隨著經濟的發展和人們生活方式的轉變，養老方式也發生重大變化，傳統的家庭養老功能逐漸弱化，機構養老逐步被人們接納，而社區養老也成為養老模式創新試點方面的新景象，而尤為一提的是隨著社會養老壓力的增大，政府大包大攬的運營模式越來越不能迎合社會的養老需求發展，因而必將逐步放開民營市場，而政府更多的將注意力集中于對整個行業的宏觀調控之上，這為民營養老業的發展提供了一定的機遇。

二、產品差別

對于養老服務而言，不管是社區養老還是各種各樣的機構養老服務，其服務產品的差別是不言而喻的，首先，從內容上看，主要存在以下幾種養老服務：

1醫療保健服務

目標群體是所有老年人,內容包括定期體檢!家庭病床!緊急救護和康復醫療等。

2日常生活照料服務

目標群體是空巢老人和孤寡老人,以老年公寓和日間托老所為組織依托,提供日常照料服務,在大多數地區,該項服務剛處于起步階段。

3有償家政服務服務

由老年人或老年人的家庭成員為老年人購買所需要的服務,如小時工、保姆等。

4文化娛樂服務

目標群體是所有老年人,社區提供活動場所和必要的活動經費,如老年活動中心等,有些社區還組織老年人成立自己的娛樂活動群體,如老年時裝隊!老年歌舞團等,活躍老年人的精神文化生活。

5文化教育服務

目前全國已經有26000多所老年大學,課程基本上圍繞豐富老年人晚年生活而設置。此外,還有維護老年人權益的服務，老年人自我服務，志愿人員等多種形式的養老服務。

按照養老服務的層次又可以分為以下幾類。

1、一般照顧型養服務：主要針對需要提供膳食和個人幫助但不需要醫療服務及生活護理服務的老人。

2、中級護理照顧型養老服務：主要針對沒有嚴重疾病，需要全天監護和護理但又不需要技術護理照顧的老人。

012

3、技術護理照顧型養老服務：主要針對需要精心醫療照顧但又不需要醫院所提供的經常性醫療服務的老人。對于民營養老機構而言，完全可以不限于固定的養老服務產品模式，可以根據客戶的需求設計度身量做的養老服務，提升服務質量，在開拓市場的同時，打造自己的差異化產品特色。

第二節 市場行為分析

對于民營養老機構而言，其最重要的市場行為就是定價行為，就養老業的市場情況而言，由于其社會效益明顯，因而養老機構的策略性定價行為肯定會受到政府強有力的限制。因而，對于準入的養老機構而言，必須立足于市場現狀，進入市場初期，以低盈利方式穩住陣腳的同時拓展市場，在長期內隨著經濟發展和人民收入水平的提高不斷拓展自己的盈利能力，最終奠定在市場中的地位。

第三節 市場績效分析

隨著經濟社會的發展,人民生活水平不斷提高,老年群體在日常生活、精神慰藉、心理支持、康復護理、臨終關懷等方面呈現出日益增長的需求，我國目前的各種養老服務方式在很大程度上來說遠不能滿足老年人的現實需要。因此,必須從體制機制、理念、管理方式和服務手段等方面不斷創新。

1、服務體制的創新

從總體上看,全國大部分養老機構的管理體制仍停留在計劃經濟的運作模式上,在經營管理上缺乏創新意識、競爭意識和危機感,這種舊的管理體制已然不適應當今老年群體的各種需求。一方面要鼓勵投資體制創新,政府投資變直接為間接,鼓勵社會力量投資,按照誰投資，誰管理，誰受益的原則,制訂優惠投資政策,吸引不同性質的單位、個人投資養老服務產業;另一方面要理順管理體制,政府應該出臺一套完整的產業標準,使養老產業發展規范化!標準化,按照政企分開和養老服務社會化要求,建立適應社會主義市場經濟體制的運行機制”通過改革、改制等方式,按照產業化發展方向,充分調動民間資本和外資參與養老服務事業,盤活資產,搞活養老市場,推進福利社會化。

2、服務理念的創新

老年人是一個特殊的社會群體,隨著社會經濟、物質文化的發展,加上自身特有的生理和心理特征,他們對養老服務不僅內容要求更細,而且標準也大大提高,我們應該從人性化的角度為老年人提供人性化、個性化、親情化的服務“所謂人性化服務,就是把老人視同自己的親人,提供高效、快捷、方便、舒適的服務,依靠優

013 質的服務手段,為老年人提供更多的人文關懷和精神享受。養老服務機構應該重視老年人的個性化需求,針對每位老人不同的需求提供有別于其他標準服務的!具有附加價值的個性化服務，除此之外還要為老年人營造一個充滿親情、充滿溫馨的社區環境,除了生活上的照顧,精神上無微不至的關懷能夠穩定老年人多變的情緒,讓他們安心養老。

3、服務模式的創新

我國的養老模式相對比較單一,在城市,養老機構一般不外乎福利院、養老院、敬老院、老年公寓等幾種,社區的養老服務大多是老年服務中心、!老年大學、老年俱樂部等幾類,目前的養老服務模式只能說是處于一種初級發展階段,從西方發達國家的經驗來看,它的發展必將在服務功能與類型上進一步細化、專業化、規范化、標準化和體系化”形成一個多層次、多形式、廣覆蓋的養老服務網絡,為老年人提供多種服務形式,從基本的生活照料延伸到醫療康復、精神慰藉、法律服務、愛心護理、緊急援助等各個方面。

4、服務手段的創新

在高新技術突飛猛進的今天,現代通訊工具和信息技術應該運用到養老服務中去,為老年人提供便捷、及時、高效的服務。

第四節 市場競爭分析

一、現有競爭者之間的競爭

現階段的養老機構主要是公辦養老機構，而公辦養老機構和民營養老機構存在不公平競爭，公辦養老機構由國家劃撥土地、人員進入事業編制，并給予政府補助，而民營養老機構則沒有這些待遇，成本非常高，導致競爭先天不平等。與此同時，在后天發展上不僅受到公辦養老機構的壓制也受到了一些政策方面的限制，還受到新進入機構和家庭養老、雇傭養老和社區養老等替代服務的適度威脅，制約著養老機構收費標準的提高。同時，日益推高的機構成本給機構生存帶來較大的壓力，從而抑制了行業利潤率水平。總體而言，現有的競爭形勢對民營養老來說不是太有利，但隨著政策的放松和市場的變化，競爭形勢在長遠來看會變得更有利于民營企業發展。

二、潛在競爭者的威脅

養老行業的作為比較典型的服務性行業，后期投入不是很大，但養老機構前期固定成本比較大，投資初期需要土地以及高質量設備的資金投入。雖然養老服務的種類比較固定，但對于民營養老機構而言完全可以根據不同的客戶群需要定

014 制差異化的產品。同樣，養老行業也存在一定的規模效應，只有服務對象越多的情況下，其平均成本會越低，當然這也是在保證服務質量的基礎上的。由于養老設施服務是針對老年人群體度身量做的，因而一般轉換成本比較大。但養老行業的進入壁壘中，影響最大的是各種政策規定的支持或限制，因為養老行業的發展關系到老年人群體的切身利益和社會的穩定，因而養老業的發展尤其是民營養老業的發展是備受政府關注的。綜上所訴，養老行業的進入壁壘較大，潛在競爭者的威脅不是很大。

三、供應方的議價能力

作為純粹服務性行業，養老機構的供應商較少，主要涉及養老機構用地及專業設施設備等固定資產投資級日常生活原材料的供應者。由于其后向關聯度不是很強，因而供應方的威脅不是很大。

四、買方的議價能力

目前，我國大多數老年人經濟收入偏低。離退休金是養老經濟主要來源，我國老年人資金來源渠道較少，整體收入水平較低，這會使老年人對收費的高低很敏感。但也應該看到，隨著國民經濟的快速發展,收入水平和生活水平也有了較大幅度的提高,同時，從當前的發展趨勢看，很多家庭養老的子女由于強大的工作壓力和職場競爭，經常將大部分精力投身于工作之中，而忽視了對老人的照料，因而很多而對于很多老年人來說，隨著年齡的增長，他們不僅不能料理自己的日常生活，而且經常被各種疾病困擾，缺少照料，對于這些老人的子女而言，他們會更愿意將老人送到服務質量較好的養老機構而不會太計較費用的高低。因而，養老市場也是存在盈利空間的。

五、替代品的威脅

社會養老服務的的主要替代品是：家庭養老、雇傭人員在家照料老人或者社區照顧。但家庭結構小型化、中青年生活節奏快和工作壓力大，客觀上造成家庭成員沒有精力去照料老年人，家庭養老和雇人照料方式的功能弱化，而社區照顧尚未發展成熟。再者，我國社區建設尚不成熟，社區基礎設施不完備，其尚需較長時間的發展，加之社區照顧模式更多強調非正規照顧功能，不能完全取代正規的機構照顧。因此，正規的養老機構依然是社區照顧的重要延展和保障。但隨著養老形勢的加劇，公辦養老的壓力會越來越大，民營養老的發展是大勢所趨，因而民營養老的替代品威脅不是很大。

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第五章 產業鏈分析

第一節 橫向產業鏈分析

要從根本上解決老齡化帶來的種種需求,真正實現老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂的社會目標,就必須大力發展包括養老服務產業在內的所有老齡關聯產業，利用養老行業的橫向產業鏈關系，加快和促進相關產業發展，從而也可以加快發展老齡產業,這也是是我國老齡化客觀現實和經濟社會可持續發展的需求。因而可以著重發展以下一些相關產業。

1老年食品產業

老年人由于生理特點和生活環境的變化,膳食結構也相應發生改變,因此老年人相對其他年齡的人來說,對食品的要求更高、更科學。

2老年用品產業

老年用品專指供老年人使用的物品,包括服飾、家具、家用電器、保健用品、娛樂用品、裝飾品等，隨著生活水平的不斷提高,人們對日常用品的需求不僅越來越多,也越來越高，加快老年用品的開發、生產,加快老年用品產業發展,不僅能滿足老年人的各種需求,而且會推動我國老齡產業經濟的快速發展。

3老年醫療保健產業

我國老年人的醫療保健分為兩大部分:基本醫療保障和社區醫療保障，我國 的醫療保健事業在改革開放的二十多年里取得了非常大的發展,但是老年醫療仍然存在著服務機構不足，老年人就診困難等問題。商業養老保險

養老保險通常是指以60一65周歲以上的老年人作為投保人的人身保險，我國目前采用建立基本養老保險，企業補充養老保險和個人儲蓄性養老保險三支柱的模式,我國的基本國情決定了目前的養老保險水平只能是低水平的,只能滿足最基本的養老,商業保險有助于提高養老保險的水平,同時在一定程度上也擴大了社會養老保險的范圍。

5老年文化和教育

發展老年文化教育對豐富老年人的精神生活，提高老年人的生活質量，構建和諧社會,具有十分重要的意義。老年旅游服務

老年旅游業的發展,與國家經濟發展水平密切相關,我國老年旅游業起步晚,但發展勢頭較好,將成為我國老年人精神文化生活的重要部分,大力發展老年旅游業,既有助于旅游業的發展,拉動內需,推動經濟的興盛和繁榮,又能促進老年人身心健康，提高老年人的生活質量。

016 7 老年人再就業

研究表明60一69歲的老人思維判斷力還保持普通人智力高峰期的80一90%,他們中許多人都有一定的技術專長和業務能力,有豐富的實踐經驗和熟練的技能,老年人再就業是對社會資源的節約、保護和再開發。

第六章 服務對象分析

第一節 老年人需求分析

重視和理解老年人的心理智特點，解決老年人的正常心理需求，對穩定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人常見的心理精神需求有：

健康需求：這是老年人普遍存在的一種心理狀態。人到老年，常有恐老、怕病、懼死的心理。

工作需求：退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產生許多想法，希望再次從事工作，體現自身價值。

依存需求：人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到關心照顧。子女的孝順，將會使他們感到老有所依。

和睦需求：老年人都希望自己有個和睦的家庭環境，不管家庭經濟條件如何，只要全家和睦，鄰居關系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就會感到溫暖和幸福。

安靜需求：老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對老年人來說，這樣的星期天是“苦惱的星期天”。

支配需求：老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權。但由于年老后社會經濟地位的變化，老年人的家庭地位、支配權都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。

尊敬需求：老年人離開工作崗位可能會情緒緒低落，如果得不到尊重，就會產生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期下去，則會引起抑郁和低沉，為疾病埋下禍根。

求偶需求：老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應該支持老年人的求偶需求。

人際交往的需求：老年人有通過人際交往獲得各種信息，取得與他人交流并得到感情宣泄機會的需要。但由于大多賦閑在家，離開了熟悉的工作群體，或因行動不便，交往圈子明顯縮小，倍感無聊和失落。他們渴求走出去，與老朋友交

017 流，又希望在各種活動中結交新朋友，形成新的人際交往的圈子。

教育需求：俗話說：“活到老，學到老。”許多老年人雖然退出了工作崗位，但他們仍然希望跟上時代的步伐，加上有大量閑暇時間的優勢，他們渴望獲得學習的機會，通過多種形式學習文化知識和專業技能，充實晚年生活。

文化娛樂需求：老年人退出工作崗位以后，閑暇時間大大增加。“當一個工人退休時，他(她)們通常能把更多的注意力和時間放到閑暇活動中去”。老年人通過參加一些有益的文化娛樂活動可以忘掉孤獨，擺脫寂寞，增進身心健康。

政治需求：老年人盡管大多離開了生產領域，但他們并沒有退出政治生活，他們仍然有著較強的政治參與意識。人到了老年階段，是社會閱歷最豐富的階段，對社會生活和政治生活中各種現象和問題的認識也較為深刻，這使他們具備產生政治影響。

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第四篇：養老行業調研報告

養老行業調研報告

1、關于養老市場：未來很美好，現實很殘酷

截止到2013年底，我國有2億老人，潛在1萬億養老服務消費，4萬億的養老產業規模等等，國家一系列優惠政策相繼出臺，也會陸續落實，同時，營利性養老機構預計明年內會有實質性政策突破，未來真得很美好。

殘酷的一面以北京為例，陷入市場大環境，居家和社區養老根本無法找到生存可能，盈利更是遙不可及，逼得一些如日本禮愛、厚樂居等日間中心不得不被動轉型為微型全托機構，而在居家養老奮戰多年的青松和仁愛華，也依然步履蹣跚。

目前北京市有各類養老機構430余家，平均實際入住率不到50%。

2、關于養老：什么是養老？

養老作為一個產業，涉及多達40幾個行業，養老的核心是養老服務業，而專業的生活照料、康復護理、慢病管理又是養老服務的核心。我的潛臺詞是：那些社會上其它行業已經足以為老年人提供的服務，比如：醫療服務、餐飲服務、家政服務、金融服務等等，其實并不是養老服務的核心，比如老年餐可以作為餐飲行業的一個細分，同樣老年醫院可以作為醫院行業的一個細分。理解這一點，是我們做好養老服務的基礎，它讓我們知道該在什么方向努力，要變得專注。

3、關于老年人需求：你真得了解嗎？

客觀的說，我曾經做一些項目策劃時，也會從象征性地從老年人生理、心理、精神等需求分析出發，開始做市場定位、功能規劃、服務體系搭建等看似專業的設計，但其實這些都是“忽悠”的，在理論上成立，在市場中是經不起考驗的。所以，談老年人需求，我會思考三個層次的問題：

老年人都有哪些需求？依次排列？

有多少老人真的有這些需求？并為之買單？

他們到底愿意花多少錢？

其實，我們很多時候，還停留在“拍腦袋”的階段，這也就有了泰康陳總的母親都不愿意去住泰康之家·燕園，也就有了耀陽國際市調時那些說建好一定去住的老人，最后都沒有去。

4、關于養老模式：要理性設計

1）我們現在談養老，一定是建立在“市場環境下的盈利模式構建”，所以，我們在做規劃設計、投資測算、功能配置、運營模式設計的過程中，要理性，要做減法，要考慮后期運營的壓力，很多公司其實最后都忘了自己做養老的初衷并不是做公益，是想要掙錢的，是個生意。

2）“去機構化”的概念很好，但離咱們還遠，這個階段，一定是養老機構大發展的時候，從社會資源分配的角度，機構養老能實現養老資源的最大化；從老人角度，機構養老是成本最低的方式（考慮家庭養老模式下很多隱性成本被忽略）。

3）居家、社區、機構，真正要做到“三位一體”，如何理解這個模式的基礎？目前，我覺得可以從兩方面來看：第一，獨立發展，目前居家和社區養老模式無法生存，機構養老有成功的可能和模型。第二，機構要貼近社區，貼近社區就是貼近需求，這樣機構在解決自身入住的壓力后，可等待市場的成熟，為日后居家和社區養老外延提供可能，擴大收入來源。但當下，一定要先做好機構自身的生存和發展。

5、關于醫養結合：幾點思考

1）醫養結合是大方向，毋庸置疑；

2）醫養結合目前更多停留在概念和設想，沒有實質性突破和成功的案例；

3）我個人認為醫養結合的困惑在于我們對其認識過于理想化，體現在兩點：第一，養老機構做醫療機構的事兒，醫療機構做養老機構的事兒，我建議應該是各司其職，養老機構應把精力用在養老服務上，盡可能多的利用社會醫療資源，而不是自己去建個醫院或者康復護理中心；第二，醫養結合是個大工程，應逐步發展，不可一蹴而就，醫保問題短期內很難解決，我們更應該站在市場的角度去解決自身的企業問題。

所以，我們要找到結合點在哪里？這種結合模式能不能復制？

我認為目前理性的做法是：養老機構配置醫務室和基本醫務人員，負責機構日常老人的觀察和預判。此外，解決好老人日常拿藥問題最為關鍵，剩下的完全可以交給醫療機構，術業有專攻，有舍有得，才能成大器。

6、關于人才建設：誰才是核心人才？

我們可能過分強調了一線護理人員的重要性，而忽略了機構管理者才是核心所在。把服務能力和服務品質統統歸納到沒有專業人才其實是不完全正確的。目前體制下，養老的有效市場接受價格就在5000元上下，是不計成本地做服務，高薪挖人才，還是抓住老人核心需求，在保障入住率的前提下，理性降低成本，是企業的最終歸宿。無論是高端機構，還是低端機構，若橫向比較，其一線服務人員的構成幾乎無異，但服務品質和老人滿意度卻大相徑庭，這是因為其管理者——院長，才是機構良性運營的成敗所在。相比于能力，“責任心”，“舍小家，為大家”的態度可能更為關鍵。連鎖模式發展下的養老機構亟需的是一個個能撐得起來的院長，多幾個高級護理員，并不能解決實際問題，切莫本末倒置。

7、關于外國養老：多看，多思考；少抄，少崇拜

像其他行業發展初期，我們都會過度“崇洋媚外”，認為外國的就是好的，但可知“他鄉的月亮不圓”。目前，我們談了太多的是美國的CCRC，日本的介護保險，臺灣的人文色彩等等，卻對中國自己的養老行業知之甚少，甚至連個像樣的行業報告都沒有。關于外國養老，我想說三點：

1）目前為止，所有外國的養老運營公司做的項目，沒有一個是成功的，和它們合作的中國企業，同樣沒有。相反，國內一些草根的養老機構卻似乎找到了生存和發展的方向。

2）外國的養老經過了長時間的發展，無論從政策和市場環境都已經步入正軌，何況外國是高福利國家，短期內我們呼吁政府模仿介護保險很不現實（能發養老金就已經很不錯了），也因此，那些所謂的成功養老企業來到中國，都會發現水土不服，因為他們脫離了自己的大環境，在同樣的起點比拼，其實中國企業更有優勢。

3）養老不光是商業模式的問題，更是“文化”的問題，我始終堅信：中國的養老問題歸根結底是要由中國人來解決，這需要過程，但更需要我們大家的努力。

8、關于發言權：讓我們多聽聽運營者的聲音

記得參加過一個國家級的養老標準討論會，在座的除了我和四季青敬老院的劉忠麗院長，幾乎都是70歲上下的老專家、老領導，當談到養老時，他們也會暢談候鳥式養老、日間照料、居家護理，認為這才是理想的養老模式，我突然明白一個道理：其實老人也不知道自己的真實需求是什么？因為他們還沒到“那個時候”，他們也在飄。不身在其中，其實是無法說出真實的訴求的。

也因此，我們會說“運營才是養老的核心”，因為只有運營者才會天天跟老人、家屬、員工在一起，他們才知道老人究竟需要的是什么？大多數老人什么情況下才會入住養老機構？入住的過程又是如何艱難？老人每個月實際花費是多少？怎樣溝通才最能打動老人和家屬？員工的真實訴求是什么？如何排班才能最節省人力？有多少服務是老人真正需要的（是健康管理嗎？是保健康復嗎？是豐盛的自助餐嗎？）？等等。但做事的往往最不善言語，實際運營者掌握了養老的核心價值，卻很難有效地表達，系統地梳理。也因此，作為老總們，更應該主動深入一線，與運營團隊多溝通，多交流，多學學聽聽運營者的聲音，他們代表了真實的養老市場，他們或許可以為企業指明方向。

第五篇：養老問題調研報告

養老問題調研報告

養老問題調研報告

社會養服務老體系具有公共產品屬性，是國家社會管理職能的要求，政府必須承擔社會養老服務體系建設的社會責任，發揮主導作用，托起老有所養的幸福夢。

一、我縣養老工作現狀

近年來，我縣以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系基本初步建立，老年消費市場初步形成，老齡事業發展取得一定成就。60歲以上老年人口已達6.8萬人（截止2013年底），占全縣總人口的18.6%，高于全國水平（14.8%）近4個百分點。共有各類養老機構22處，其中公辦養老機構8處（7處鎮（街道）敬老院，1處光榮院），床位1153張，承擔了74.45%的農村五保對象、集中供養孤老優撫對象24人，發揮了政府在養老服務中的兜底作用。建成農村幸福院12處，床位240張，已運營3處；建成運營城市日間照料站1處。民辦養老機構1處（玫苑老年公寓），床位252張。為336名80歲以上低收入老年人發放了高齡補貼。通過政府購買社會組織（博愛居家養老服務中心）服務，為符合條件的52名（其中８名城市“三無”老人）特困老人每人每月提供20個小時的無償上門送時服務。目前全縣共有養老床位1449張，每千名老年人21.3 張。養老護理員125人。

二、存在的問題

1.與形勢任務不相適應。當前，民政部門主管的養老服務工作正在發生深刻變化：在服務人群上，已經由過去主要服務“三無”、“五保”人員，拓展到了包括“三無”、“五保”人員在內的全社會老年人；在行業管理上，已經由過去僅僅管理非營利性養老機構，拓展到全部養老機構，將各類性質的機構統一納入行政許可范圍；在體系布局上，已經由過去僅注重發展養老服務事業，拓展到了養老服務事業和產業并舉的養老服務業；在水平要求上，已經由過去簡單的、傳統的、偏重物質保障，向綜合性、專業化、現代化、物質保障與精神滿足并重的方向發展。與新形勢新情況新變化相比，我們的養老服務工作尚處在起步、爬坡階段。

2.與頂層設計不相銜接。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》首次明確提出到2020年我國全面建成小康社會時，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。養老服務產品更加豐富，市場機制不斷完善，養老服務業持續健康發展。無論是服務體系、產業規模，還是發展環境，與頂層的目標要求相比，我們還存在很大差距。

3.與社會需求不相協調。總體上看，當前老年人問題的實質就是老年人的有效需求和社會支持系統之間的矛盾，主要表現為社會支持系統建設遠遠滯后于老年人日益增長的有效需求。養老服務和產品供給不足、市場發育不完善、養老服務扶持政策不健全、體制機制不完善、城鄉區域發展不平衡等問題十分突出。如矛盾不能得到及時緩解，必然使老年人群體成為政治壓力群體，老年人問題也將演變為老年人政治問題。解決好當前養老服務領域的突出矛盾和問題，進一步加快發展養老服務業，已經成為全社會的共同呼聲。

4.與經濟發展不相映襯。我縣經濟取得長足發展，但在養老服務上一直存在各級政府投入不足，各類養老機構運營舉步維艱的問題。公辦鎮（街道）敬老院存在工作運營、設備維護經費擠占供養經費現象，民辦養老機構（玫苑老年公寓）運營一直虧損，村辦幸福院和社區日間照料中心短期運營中初步測算，即使不配備專職管理和服務人員，僅用水、用電、用暖、用氣、電視費、電話費等公用費用每年3—5萬元，經濟薄弱村根本無力承擔。

三、工作方向

1.確立宏觀指導思想。從縣情出發，把不斷滿足老年人日益增長的養老服務需求作為出發點和落腳點，充分發揮政府作用，通過簡政放權，創新體制機制，激發社會活力，充分發揮社會力量的主體作用，健全養老服務體系，滿足多樣化養老服務需求，努力使養老服務業成為積極應對人口老齡化、保障和改善民生的重要舉措，成為擴大內需、增加就業、促進服務業發展、推動經濟轉型升級的重要力量。

2.發揮政府主導和引領作用。政府的責任主要有三個：一是托底，著力保障特殊困難老年人的養老服務需求，確保人人享有基本養老服務；二是投入，加大對基層和農村養老服務的投入；三是制定政策，營造參與條件，充分發揮社區基層組織和服務機構在居家養老服務中的重要作用，支持家庭、個人承擔應盡責任。具體到推動措施上，研究制定縣委縣政府《關于加快建設社會養老服務體系和發展老年服務產業的意見》，從全面建成小康社會的全局出發，按照積極應對人口老齡化和打造經濟升級版的新要求，實行“三個一起上”，即政府、集體和社會力量一起上，居家養老、社區養老和機構養老一起上，統籌協調城鄉養老服務一起上，指導當前及今后一個時期全縣養老服務業發展。

3.建好養老公共服務設施。養老服務設施，是養老服務的手段和條件，施承載著養老服務的各項功能。健全的社會養老服務體系必然與完備的養老服務設施緊密相連。2014年起，各級在制定城市（鎮）總體規劃、控制性詳細規劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務設施。凡新建城區和新建居住（小）區，要按標準要求配套建設養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。凡老城區和已建成居住（小）區無養老服務設施或現有設施沒有達到規劃和建設指標要求的，當地街道辦事處（鎮政府）要限期（2015年前）通過購置、置換、租賃等方式配備養老服務設施，不得挪作他用。農村養老服務設施要納入農村公共服務設施統一規劃、優先建設，依托行政村、較大自然村，利用農家大院、閑置校舍等，建設農村幸福院、日間照料中心、托老所、老年活動站，全面推進農村互助養老服務設施建設。

4.發展居家養老服務網絡。讓老年人不用去養老機構，而是在家庭一樣能夠享受到多樣化的養老服務，核心是核心問題是服務進家庭，政策來支持和引導服務進家庭：一是要發展居家養老便捷服務，做到即使是失能半失能的老人也一樣能居家養老。政府要支持建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務。同時，也要發揮社區的作用，支持社區建立健全居家養老服務網點，引入社會組織和家政、物業等企業，興辦或運營老年供餐、社區日間照料、老年活動中心等形式多樣的養老服務項目。二是要發展老年人文體娛樂服務，讓老年人精神愉悅不愿離開社區。政府要支持社區利用社區公共服務設施和社會場所組織開展適合老年人的群眾性文化體育娛樂活動，并發揮群眾組織和個人積極性。鼓勵專業養老機構利用自身資源優勢，培訓和指導社區養老服務組織和人員。三是發展居家網絡信息服務，讓居家老年人有求必應。政府要支持企業和機構運用互聯網、物聯網等技術手段創新居家養老服務模式，發展老年電子商務，建設居家服務網絡平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目。

5.加強養老機構建設。一是增總量，支持社會力量舉辦養老機構。今后增加養老機構數量和社會養老床位數量主要靠社會力量，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。二是定準位，辦好公辦保障性養老機構。公辦養老機構要充分發揮托底作用，重點為“三無”（無勞動能力，無生活來源，無贍養人和扶養人、或者其贍養人和扶養人確無贍養和扶養能力）老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。同時完善農村養老服務托底的措施。三是改機制，開展公辦養老機構改制試點。有條件的地方可以積極穩妥地把專門面向社會提供經營性服務的公辦養老機構轉制成為企業，完善法人治理結構，實行公辦民營。同時，加快實現醫養結合，促進養老服務產業發展。

6.加大政策保障力度。融資難、用地難是制約養老服務業發展的瓶頸，加上養老服務業是投資長、見效慢、回報低、風險大的行業，必須有融資、用地、稅費優惠、政府補貼扶持政策作保障，才能吸引民間資本參與其中。