第一篇：2013年護理安全隱患分析

護理安全隱患分析與改進措施

隨著人們對生命和健康的期望不斷提高，法制觀念也不斷增強，自我保護意識也日益增強。由于護理安全隱患始終貫穿在操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中，所以只要有護理活動，就必定存在護理風險隱患。因此，如何將護理風險隱患降到最低，分析護理工作中安全隱患的原因，探討減少差錯發(fā)生，保障患者安全的措施，是科室目前面臨的嚴峻課題，具有較大的臨床意義。現將我科2013年上半年對護理安全隱患的分析及防范措施闡述如下：

一、護理安全隱患分析

1、意外受傷

科室大多數患者年老體弱、視力減退，運動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等。護士責任意識、風險防范意識不強，不能及時準確或動態(tài)評估患者墜床、跌倒、壓瘡等高危因素。健康宣教不到位，病人及家屬安全防范意識薄弱，依從性差。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護措施不到位等情況，更易發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡。

2、高危藥品管理不規(guī)范

對高危藥品分類不詳細，未做到規(guī)范的儲存與保管，未實行雙人復核制度，并做到“四查十對”，沒有醒目標識及專用藥柜，1

任何人隨時都可以取用。

3、查對制度執(zhí)行不到位

在標本采集、給藥或輸液等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度。但在實際工作中，查對制度落實不到位的事件卻屢屢發(fā)生。如很多用藥錯誤、采集血標本失誤（貼錯拭管、漏抽血、未及時送檢、標本凝固、采血對象錯誤）。

4、臨床觀察不到位

臨床護理觀察反映護士工作責任心和實際工作能力，也能衡量護理質量。由于護士責任心、業(yè)務素質、工作經驗等參差不齊，在觀察病情中難免會出現偏差，導致不良事件。如管道護理方面：輸液時巡視不夠，未及時發(fā)現管道脫落，液體外滲；未及時開放尿管開關致尿潴留、滲尿；多巴胺液體外滲致局部壞死等。

5、護理技術水平參差不齊

個別年輕護士工作經驗不足，缺乏處理問題的能力。如吸痰時，對吸引的時間、深度掌握不準；西地蘭未稀釋行靜脈注射；導尿管未插到位或誤插入陰囊，致尿道損傷等。

6、謹防薄弱的關鍵時段

關鍵時段主要包括夜間、雙休日、節(jié)假日、每天工作量大的時段。由于人手不足、護士慎獨精神不強（護士長不在位），也易發(fā)生護理安全隱患。

7、手衛(wèi)生管理未落實

個別護理人員將洗手的有效指征及時刻點僅流于形式，手衛(wèi)生依從性差，不重視自覺洗手。

8、缺乏溝通技巧

良好的溝通可以減少糾紛。比如：有些護士在更換液體時患者訴局部疼痛，護士解釋不到位，也不仔細檢查和處理便離開，患者認為護士服務態(tài)度差，在局部腫脹后不愿叫護士處理并投訴；患者入廁后致輸液針頭回血，護士未及時處理，家屬認為護士歧視患者而投訴。

二、防范措施

1、培養(yǎng)護士責任心

培養(yǎng)護士以“病人健康為中心”的意識、樹立忠于職守、盡職盡責的敬業(yè)精神，改善服務觀念和服務態(tài)度，提高服務意識，理解、尊重患者及其家屬，使病人有安全感和責任感。

2、規(guī)范藥品管理

（1）急救藥品、高危藥品、常備藥品制定專人管理。

（2）學習各類藥品知識。

（3）固定基數，用后及時補齊。

（4）做好藥品分類，固定放置。

（5）定期檢查核對，及時更新。

（6）注意藥品儲存條件。

3、嚴格查對制度

嚴格按照規(guī)章制度操作，遵守操作流程，嚴格查對。按照護理部規(guī)范的醫(yī)囑執(zhí)行、口服藥發(fā)放流程及急診病人交接等流程，進行科內學習、演練。提高執(zhí)行護士的責任心，并適時在繁忙時段增加人力來分解責任護士的工作，以此降低不良事件的發(fā)生。

4、建立“交接班備忘錄”

老護士經驗豐富，交接班時會比較仔細，且有條理。對于新護士來說，則有可能因交接雜亂無章而忽略一些問題。針對于此，建立“交接班備忘錄”，將當天重點治療、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護理記錄、護理要點、危重病人和基礎護理情況都詳細列出，讓護士在交班時能夠對照其中事項進行檢查，對交接班起到了很好的完善作用。

5、加強護士培訓

上半年分別指派2名護士到胸外科ICU學習危重病員病情觀察、基礎護理、護理文書書寫，并在科內匯報所學，以增強護士的實際操作能力。并按科室常規(guī)進行業(yè)務學習和操作練習。

6、培養(yǎng)護士慎獨精神

良好的慎獨意識是對一名合格護士的要求。面對護士長不在科室，或行動不能自理、年老體弱、病情變化的患者，若護士缺

乏慎獨意識，沒有采取必要的護理及安全措施，或是簡化護理工作，極易發(fā)生意外，導致嚴重后果。

7、加強醫(yī)院感染的控制與預防

學習消毒隔離管理制度和手衛(wèi)生相關知識。落實手衛(wèi)生，使用《手衛(wèi)生績效考核檢查表》、《手衛(wèi)生依從性檢查表》、《手衛(wèi)生正確率檢查表》、《手衛(wèi)生知曉率檢查表》、《手衛(wèi)生執(zhí)行率檢查評價表》，查找存在問題，并制定整改措施。

8、提高溝通技巧

從患者入院開始，親切細致是護患溝通的首要條件。根據病情輕重和患者情緒選擇合適的談話時機。對于患者的病情、治療、用藥等情況，盡早與對方進行溝通，工作中做到積極主動。促使護患之間相互尊重、相互理解，才能建立良好的護患關系。

第二篇：護理安全隱患分析[推薦]

護理安全隱患分析和對策

一、常見的護理安全隱患：

1、藥物方面：

(1)給藥不足。護士配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內剩余藥液浪費。(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當。護士在操作過程中,沒有嚴格執(zhí)行查對制度,未檢查藥物質量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥,未認真落實現配現用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉,不了解。

2、護理記錄方面：

（1）體溫單: 體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單: 醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單：

1記錄不及時,書寫不規(guī)范、涂改、修改過多,字跡不清楚。○2病情描述簡單,不能反映專科特點。○3使用非醫(yī)學術語,記錄缺乏連續(xù)性。○4患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理,是否恢復正常,有因無果或有果無○因,沒有體現因需施護。

5護士對患者的知情告知,沒有在護理記錄單中體現。○6醫(yī)護記錄不吻合,護理措施記錄不詳細或漏記等。○

3、護士技術因素：

（1）新護士護理技術不熟練,操作欠規(guī)范。（2）護理經驗不足,靜脈穿刺成功率低。

（3）在搶救病人時,搶救流程不熟練，延誤搶救時機。（4）對新設備不了解,使用不當。

4、護士責任心：

（1）病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足。（2）護士宣教不到位。

（3）沒有做到有效巡視病房,沒有及時發(fā)現病人病情變化,缺乏慎獨精神。（4）病人外出未做任何記錄。

（5）大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時間不足。（6）值班時間竄崗、離崗或睡覺。

（7）工作中我行我素，缺乏團隊合作精神。

5、護士語言行為：

（1）護士對病人解釋不耐心,主動服務意識薄弱、態(tài)度生冷、淡漠、甚至厭煩。

（2）缺乏以人為本的服務理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權利,如導尿、灌腸,術前備皮時未遮擋病人。

（3）做健康宣教不及時,注意事項未交待清楚。

（4）發(fā)現患者及家屬對醫(yī)療護理有不滿情緒苗頭時沒有及時報告或處理。（5）對有意見的患者或家屬進行口頭爭辯，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前討論病情。

（7）發(fā)現護理缺陷或處理不當時在病人面前討論或表現不滿情緒、發(fā)牢騷。

6、物品、配備和放置：（1）地面過滑致跌到。（2）床旁無護欄造成墜床。（3）熱水瓶放置不當致燙傷。

（4）各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求。（5）病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫(yī)行為:（1）病人對疾病不能正確認識,不信任醫(yī)護人員,加上家庭經濟原因擔心費用太高,拒絕治療。

（2）病人做完治療后擅自離開病房。

二、防范措施：

1、加強法律法規(guī)的學習：如 《護士條例》

《醫(yī)療事故處理條例》

《中華人民共和國傳染病防治法》 《醫(yī)療廢物管理辦法》

《醫(yī)院護理工作管理制度》

對護理安全缺陷進行護理案例分析,加強護理人員職業(yè)道德教育,樹立“以病人為中心,質量第一”的工作理念。要求護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī),加強工作責任心,增強職業(yè)責任感,自我保護意識,對病人及家屬也進行安全教育,取得病人理解配合。

2、規(guī)范護理記錄的書寫：

按廣東省護理書寫規(guī)范要求書寫。要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習慣。

3、完善藥品安全管理：

1注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應。○2對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯人,時間進行超前監(jiān)控,超前教育。○3統一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。○4建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等。○4對失效、標簽模糊的藥品不使用,嚴格執(zhí)行三查七對。○5高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標識，引起注意。并在貼○瓶標簽上用紅筆注明滴速，掛警示牌。

4、加強對護士素質培養(yǎng),使護士言語,行為規(guī)范: 1建立有效溝通,風險告知制度,充分尊重病人知情權。○2對手術,特殊檢查治療病人,向病人解釋手術方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注○意事項,防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認可。（注：手術方式、效果及并發(fā)癥最好由主管醫(yī)生去解釋。）

5、完善病人識別制度,預防跌倒與壓瘡制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。○2做好安全防范意識教育,避免不合適的運動造成的意外。○3對手術,昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”○，提高識別的準確性。4在床尾掛各種“警示牌,拉好床欄,告訴病人有關具體注意事項。○5對不合作者與病人或家屬簽訂告知書。○

6、加強溝通,消除隱患: 1在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現疑點及時與醫(yī)生溝通，確認后執(zhí)行。○2與病人的交流,耐心解答病人的問題,發(fā)現異常病情、體征及時報告醫(yī)生。○3做好檢查前指導、飲食指導、康復指導、出院指導。○4發(fā)現護理人員工作中不良習慣、先兆要及時阻止或報告。○5護理人員每月開小會時把好的工作經驗和方法說出來，互相交流，共享。○

7、要求護士熟練掌握各項技術操作和扎實的理論基礎。

結束語：護理安全不只是管理者責任，是整個護理團隊要共同遵守的原則。在臨床工作中,護理工作的每一個細節(jié)都可能影響病人的健康和安全。每個護理人員都要保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認識到預防護理缺陷的發(fā)生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段,護理安全與患者生命息息相關。多分析、消除不安全因素,鼓勵護士之間的團隊合作,護理質量就明顯提高。

第三篇：護理安全隱患分析及防范措施

護理安全隱患分析及防范措施

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會的發(fā)展,人們法制觀念和意識日益增強,對醫(yī)療需求越來越高,這就要求護理人員在平時的工作中增強法律意識,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范護理行為。質量是醫(yī)院的生命,要提高護理質量,必須找出護理工作中的不安全因素及其發(fā)生原因,制定護理對策,消除隱患,實施護理安全管理。常見的護理安全隱患

1·1藥物方面

(1)給藥不足。護士配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內剩余藥液浪費。

(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當。護士在操作過程中,沒有嚴格執(zhí)行查對制度,未檢查藥物質量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥,未認真落實現配現用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時間隨意性大。

(5)對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉,不了解。

1·2護理記錄方面

1·2·1體溫單

體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。

1·2·2醫(yī)囑單

醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。

1·2·3護理記錄單

記錄不及時,書寫不規(guī)范、涂改、修改過多,字跡不清楚,病情描述簡單,不能反映專科特點,使用非醫(yī)學術語,記錄缺乏連續(xù)性。患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理,是否恢復正常,有因無果或有果無因,沒有體現因需施護。病人的內心體驗及對疾病的認識,護士對患者的知情告知,沒有在護理記錄單中體現,醫(yī)護記錄不吻合,護理措施記錄不詳細,多做少記。

1·3護士技術因素

隨著新技術,新項目大量引進與開發(fā),護理工作復雜程度高,技術要求高。特別是新護士護理技術不熟練,操作欠規(guī)范,護理經驗不足,靜脈穿刺成功率低,在搶救病人時,工作忙而無序,延誤病人治療,對新設備不了解,使用不當。1·4護士責任心

病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足,護士宣教不到位。護士單獨值班時,工作辛苦,沒有及時巡視病房,沒有及時發(fā)現病人病情變化,缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄,大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時間不足。

1·5護士語言行為

護士對病人解釋不耐心,主動服務意識薄弱、態(tài)度生冷、淡漠、甚至厭煩。缺乏以人為本的服務理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權利,如導尿灌腸,術前備皮,護士操作未遮擋病人,做健康宣教不及時,注意事項未交待清楚。1·6管理方面

管理制度不健全,不完善,管理監(jiān)督不嚴,執(zhí)行查對制度、交接班制度不到位,護理人員編制不足,業(yè)務培訓不到位,職業(yè)道德教育不夠。

1·7物品、配備和放置

如地面過滑致跌到,床旁無護欄造成墜床,熱水瓶放置不當致燙傷,各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求,病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

1·8病人違醫(yī)行為

病人對疾病不能正確認識,不信任醫(yī)護人員,加上家庭經濟原因擔心費用太高,拒絕治療,還有病人做完治療后擅自離開病房。防范措施

2·1加強法律法規(guī)的學習

組織護士學習有關法律法規(guī)和規(guī)章制度,如《護士條例》《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院護理工作管理制度》等與護理安全管理有關文件,進行護理案例分析,加強護理人員職業(yè)道德教育,樹立“以病人為中心,質量第一”的工作理念。要求護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術操作常規(guī),加強工作責任心,增強職業(yè)責任感,自我保護意識,對病人及家屬也進行安全教育,取得病人理解配合。

2·2規(guī)范護理記錄的書寫和管理

規(guī)定護理記錄的內容:病人的癥狀、體征、情緒、心理、睡眠、大小便、用藥、活動鍛煉,化驗檢查的陽性結果,護理措施包括非操作性護理措施如病房巡視,向病人宣教,告知的重要內容如絕對臥床的意義和必要性,記錄病人不適時醫(yī)生處理的情況及未處理的意見。要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習慣。科內成立質控小組,質控員每天檢查并及時登記護理工作中的缺點和漏洞。護士長不定期檢查,每個月組織護理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護理質量。

2·3完善藥品安全管理

注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應,對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯人,時間進行超前監(jiān)控,超前教育,統一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質量差、失效藥品不使用,嚴格執(zhí)行三查七對。

2·4加強基礎知識,專科知識培訓與學習

鼓勵與支持護理人員加強8小時以外的專業(yè)知識學習,參加各種學歷教育、繼續(xù)教育、更新知識,提高護理人員綜合素質,科室訂購報刊、雜志、對不同層次不同技術水平的護士進行分類教育,操作培訓,定期考核,選送年輕骨干護士外出短期學習,拓展理論水平,了解國內外知識。

2·5加強對護士素質培養(yǎng),使護士言語,行為規(guī)范

建立有效溝通,風險告知制度,充分尊重病人知情權,對手術,特殊檢查治療病人,向病人解釋手術方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注意事項,防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認可。

2·6完善病人識別制度,預防跌倒與壓瘡制度

加強病人入院教育,在院健康教育,提高病人自我保健能力,加強安全防范意識教育,避免不合適的運動造成的意外。根據患者病情做好病人及家屬的教育,對手術,昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”作為各項治療操作前的辨別手段,提高對病人識別的準確性。同時在床尾掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關具體注意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強防范意識,氧氣,懸掛有氧,禁止吸煙等警示牌。

2·7合理安排護理人員

護士長根據科室不同時段病人數量,護理工作質量患者的要求,科學合理彈性安排護理班次,避免護士超負荷工作,身心疲憊,護士長每日早晚查房。

2·8加強溝通,消除隱患

在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生溝通,發(fā)現疑點及時與醫(yī)生聯系,同時加強與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時做好用藥指導,檢查前指導,飲食指導,康復指導,出院指導。體會

在臨床工作中,護理工作的每一個細節(jié)都可能影響病人的健康和安全。作為護理管理者要不斷加強學習,時刻保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認識到預防護理差錯的發(fā)生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段,護理與患者生命息息相關。近年來,分析、消除不安全因素,鼓勵護士之間的團隊合作,護理質量明顯提高。

第四篇：手術室護理安全隱患及防范措施分析專題

手術室護理安全隱患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手術室護理安全隱患以及防范措施，以提高手術質量，完善手術室護理制度作為實行防范措施的前提。方法：通過完善護理制度、嚴格核對手術物品、規(guī)范護理記錄、重視手術儀器管理等措施，消除手術室護理安全隱患，提高護理質量。結果：根據相應的安全隱患提出防范措施，有利于手術工作的順利進行。結論：完善設備管理制度，提高護理人員責任心，避免醫(yī)患糾紛事件的出現。

【關鍵詞】護理；安全隱患；措施；管理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2319-02

隨著我國科學技術的不斷提高，人們的生活質量獲得改善，自身健康意識不斷增加，因此對醫(yī)院治療、護理等存在相應的需求。現在，我國由于手術室護理質量差而引發(fā)的護患糾紛明顯增多，隨之病人對醫(yī)院的信任度也明顯下降，不僅降低手術治療質量，還降低病人對治療的信心。手術治療工作存在實用性、復雜性、持續(xù)性的特性，為確保病人手術治療的順利進行，保證病人的生命健康安全，因此嚴格要求手術護理質量，避免手術護理失誤的出現。目前大部分醫(yī)院由于不重視手術室護理存在的安全隱患，導致手術無法進行。本文就手術室護理存在的安全隱患提出相應的預防措施。手術室安全隱患

1.1接錯病人

手術前護理人員經常接錯病人，致使耽誤手術治療時間。手術前大部分病人由于緊張或因為使用麻醉藥后，頭腦不清晰，不能準確做出回答，因此出現接錯病人的情況。

1.2護理人員心理素質不強

醫(yī)院護理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應變能力降低等，降低工作效率，同時容易出現醫(yī)療事故[1]。護理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責任心不強，導致護理工作不能順利進行。部分實習護士與新進護理手術設備操作能力低，對手術儀器不熟悉，嚴重缺乏護理理論知識，應變能力差，不具備自主創(chuàng)新精神，工作時好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術治療質量。

1.3操作技術落后

安放病人手術位置出現錯誤，容易因位置擺放不當造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經組織受損的情況[2]。如約束帶過于嚴實會對病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴重會使病人神經組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術護理人員責任心不強、專業(yè)素質過低，未了解其對手術設備的熟悉程度，導致在手術期間出現混亂。手術前未對手術設備進行檢查，使在使用的過程中出現失誤等，例如：電凝設備在使用時不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設備安放位置不當等。

1.4手術物品清點失誤

為避免在手術期間手術物品掉落在病人身體內部，手術結束后和對手術傷口縫合時，護理人員對手術設備、醫(yī)用棉花、敷料、縫線等物品未清點清楚，傷口縫合操作不當，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設備的完整性，在交接期間為進行檢查。

1.5護理記錄不規(guī)范

護理人員對手術室護理過程記錄不規(guī)范，容易出現信息錯誤、遺漏、更改、少記等現象。安全隱患防范措施

2.1完善護理制度

完善手術室護理制度，手術室護理制度的完善是保證手術工作梳理進行的前提，預防手術失誤的出現，不僅利于提高手術治療質量，還利于提高護理效果。如發(fā)現護理制度存在缺陷應及時修改完善，例如：手術物品清算、交接規(guī)范、手術記錄規(guī)范、核對制度等，對其進行定期檢查，以實際手術室護理情況對制度進行完善、修訂[3]。針對失誤較為嚴重的護理人員給予懲罰，以實際行動提高手術質量。嚴格遵守手術室護理制度落實工作，防止工作失誤的出現。

2.2病人核對

手術前借病人時，應通過對病人資料、病歷資料進行核對，仔細核對病人資料，核對病人信息后把病人送到相應的手術室進行手術，并請醫(yī)療人員或護士長等對病人資料再一次消進行核對，保證接對病人。

2，3嚴格核對手術物品

核對手術物品時實行四人五次核對，如：治療醫(yī)生、護士長、機械操作人員、護理人員在進行手術之前進行清點，手術治療前期，對關體左、右與在傷口縫合前對手術設備進行清點，可當面進行點算，并把其記錄，同時對增添手術物品進行記錄。

2.4定期實行護理培訓

醫(yī)院對護理人員進行定期培訓是，重點培訓內容包含有：護理記錄、手術體外擺放、基本護理常識、手術注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因為過度牢靠出現擠壓，對骨骼突出位置給予護墊保護，針對手術時間較長的病人，在對手術治療不造成影響的情況下，合理調節(jié)擠壓位置，病人手術位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統，保證病人呼吸順暢。

2.5規(guī)范護理記錄

對整個手術護理過程進行記錄，保證記錄數據的實用性、真實性、健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數據相同，手術無菌卡、病人手術資料等相關材料應粘貼在記錄中，避免出現不必要的醫(yī)療事件。

2.6重視手術儀器管理

隨著科學技術的進步，大部分醫(yī)院已經引進先進的醫(yī)療設備，先進醫(yī)療設備的特點有：價格高、操作難、效果好等，醫(yī)院應請專業(yè)的管理人員看管醫(yī)療設備，并時刻對其進行清潔整理，手術使用前期對設備仔細檢查，檢查內容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對轉換病人體位的板塊進行檢查，避免在手術期間出現掉落，設備使用結束后，關閉設備電源，防止漏電、火災事件。使用止血物品時，要觀察肢體使用力度與壓力，并對止血次數、止血物品進行記錄。結束語

預防、消除手術室護理安全隱患為醫(yī)生順利進行手術工提供良好的護理，是保證手術治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實可行的方案，是護理人員嚴格對待護理工作，注重護理細節(jié)，把工作嚴格化、規(guī)范化是預防出現手術護理失誤的重要方式，手術醫(yī)生、護理人員，不但要嚴格按照工作流程進行護理，還應具備積極、樂觀的工作態(tài)度。應分析設備管理制度，完善管理制度，為手術、治療工作提供良好的手術環(huán)境做貢獻。

參考文獻

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第五篇：手術室護理安全隱患分析及防范

手術室護理安全隱患分析及防范

【摘要】目的 分析手術室護理工作中存在的安全隱患，并提出針對性防范措施。方法 對我院2009年1月~2012年12月期間手術室護理中出現的安全事件進行回顧性分析，對其原因進行總結，針對原因提出防范措施。結果 通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。結論 定期對手術室安全隱患進行分析，針對原因不斷完善防范措施，可有效提高手術室護理工作質量。

【關鍵詞】手術室護理；安全隱患；防范

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0202-02

手術室安全問題是每個醫(yī)院緊抓不懈的首要問題。作為醫(yī)院部門的重要組成部分，其操作專業(yè)性、復雜性，參與科室的廣泛性，促使安全問題層出不窮，在對患者造成身心傷害的同時，也給醫(yī)院造成嚴重負面影響。通過對我院2009年1月~2012年12月期間手術室護理中存在的安全問題進分析，提出了針對性防范措施，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2009年1月~2012年12月期間我院手術室護理工作中共發(fā)生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、藥材、血液等物品準備不足或保管失誤，操作人員安排失誤，患者交接不清或淑紅管道折疊、脫落等。

1.2方法

采用回顧性分析法對手術室護理中存在的安全事件及處理對策進行分析，并按照制度缺失、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、醫(yī)護人員責任心不足以及其他因素等四項內容進行分類登記。對安全事件發(fā)生的主要因素進行總結與分析。

1.3統計學方法

所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數 表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對95件安全事件進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足是安全事件發(fā)生的第一大因素，監(jiān)管執(zhí)行力度不夠是安全事件發(fā)生的第二大因素，與其他兩項原因進行對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1手術室安全事件發(fā)生原因統計

因素分類 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

監(jiān)管執(zhí)行力度不夠 22 6 29.5%

醫(yī)護人員責任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合計 75 20 95

3討論

通過對手術室護理安全事件存在的主要原因進行分析可知，醫(yī)護人員責任心不足、監(jiān)管執(zhí)行力度不夠、制度缺失等，診斷以上相關問題我們可以采取以下相關措施：

3.1完善績效考核制度

醫(yī)護人員是否具有責任心是保證手術順利與否的關鍵因素，為更好的提高醫(yī)護人員責任心，可制定完善的績效考核制度，增強醫(yī)護人員對各項管理制度的敬畏，加強相關護理人員對日常工作中各項管理制度的敬畏。具體內容包括：①加強對原始記錄的考核。在諸多安全事件管理中，護理人員操作步驟的遺漏占據著最主要的因素，比如手術過程中沒有對患者各項管道進行特定觀察與護理，導致患者引流管道出現脫落、折疊等。手術結束后在進行患者交接過程中沒有進行必要的簽字，導致交接失誤。因此加強對原始記錄的考核可有效增強護理人員工作責任心，保證手術室護理各個環(huán)節(jié)均有據可查。②統籌管理醫(yī)護人員工資收入、獎金、個人先進性評選以及晉升機會等，通過將其與績效充分結合，保證日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在實際應用過程中具有較強的操作性，以此達到增強護理人員責任心，保證手術室護理安全的目的。

3.2定期修訂手術室護理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影響手術室護理安全事件發(fā)生的主要因素之一，更是醫(yī)護人員責任心不足的根本原因所在。科學、完善的手術室護理安全管理制度可以促使醫(yī)護人員在實際護理工作匯總遵章行事，避免其存在僥幸心理或惰性。同時應針對手術室護理中發(fā)生的安全事件或潛在的安全隱患進行分析，定期對手術室護理安全管理制度進行修訂，使其與時俱進，具有實效性。一般來說完善的手術室護理安全管理制度主要包括以下六點：（1）病人信息核對制度。術前對病人所在病室、床位、姓名、性別、年齡、手術時間、手術部位、手術方式等按照手術通知單進行詳細核實，并對需要帶進手術室的X片、藥品等進行認真核實。麻醉師、巡回護士在病人進入手術室后再次對患者姓名、性別、年齡、手術時間、手術部位、手術方式等進行認真核實。實施手術的醫(yī)生術前對患者姓名、性別、年齡、手術部位、手術方式等進行認真核實。（2）器械清點制度。術前器械護士對應準備的器械進行檢查，避免生銹、破損的器械進入手術室。對備用的器械、消毒器械盒、敷料小單包等進行檢查，避免影響手術進程。（3）原始記錄管理制度。手術過程中對相關護理措施進行詳細記錄與管理，以便術后對手術質量進行必要的檢查。（4）手術標本管理制度。術后相關醫(yī)護人員對手術標本進行共同簽字、確認，并及時送往管理可使進行妥善管理。（5）安全事故處理制度。安全事故發(fā)生時，應嚴格執(zhí)行相關處理原則，對安全事件進行詳細調查，對相關責任人進行必要的教育措施，對相關措施進行改進并落實，有效避免類似事件的發(fā)生。（6）監(jiān)管執(zhí)行考查制度。建立完善的監(jiān)管執(zhí)行考查制度，對手術室護理安全管理工作進行必要監(jiān)督，促使各項制度充分落實，最大限度保證患者安全。

3.3其他防范措施

除了針對以上相關問題實施特定制度外后，還需在實際護理過程中注意以下三點：（1）在接送病人過程中，應注意對患者頭部、四肢等進行合理保護，避免造成不必要的傷害。進入手術室后對患者進行麻醉處理時，應協助患者保持最舒適的體位，并時刻對患者進行觀察，避免出現意外事件。對于處于急躁狀態(tài)的患者，可實施一定的必要措施對患者進行固定。（2）手術過程中對藥物進行再三確認后方可應用，對用過的藥品、藥瓶、器械等進行集中放置，術后對其進行統計核對，避免出現用錯藥的現象。（3）手術時對物品進行必要的清點，避免出現藥品遺留患者腹內的現象。

為了更好的提高手術室護理水平和質量，還需定時對手術室護理人員進行必要的培訓與學習，加強護理人員專業(yè)技能的提高，豐富專業(yè)知識體系，強化法律意識。特別是隨著新技術、新設備的不斷投入應用，對手術室護理人員的綜合素質也有了更高的要求，進行必要的培訓和學習是保證手術室護理安全的重要保證之一，刻不容緩。

總之手術室護理安全問題至關重要，定期對手術室安全隱患進行必要的核查及清理是保證手術室護理安全的重要舉措，因此在實際工作中應充分落實，不斷改進，從而促進手術室護理水平的顯著提高，有效避免安全事件的發(fā)生。

參考文獻：

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