第一篇：神經內科護理的安全隱患分析及對策

神經內科護理的安全隱患分析及對策

【中圖分類號】R375 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

護理安全是指患者在接受護理過程中，不發生法律和規章制度準許范圍以外的心理、肌體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。神經內科大多是腦血管疾病病人，年紀較大，常常伴有神志障礙，并且危重，發展較快，容易癱瘓，病程長且康復不佳。在臨床上，其導致死亡和殘疾的概率普遍很高，且我國社會不斷向前進步，人民的講課和維護自身利益的意識也不?嗵嶸?，在護理過程中，人們對護理工作有著更高的要求，一系列的醫療投訴也在不斷上升。能夠實時發現護理工作中隱藏的問題，同時給與積極有效的解決，這樣能夠減少安全隱患的發生，降低醫療事故率，同時能夠加強護理水平。護理安全隱患

1.1意外受傷

1.1.1 墜床 新入院患者對住院環境不熟悉，夜間自行起床及對病床高度不適應，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床都易發生墜床。

1.1.2 跌倒 神經內患者大多年老體弱，神經系統疾病導致肢體癱瘓，步態不穩，藥物因素所引起的體位性低血壓，年輕患者麻痹大意及自尊心太強，如地面濕滑，衛生間未設置防滑墊，走廊無扶手，都是神經內科患者發生跌倒的主要原因。

1.1.3 燙傷、凍傷 由于感知障礙，患者使用熱水袋、頻譜照射不規范時造成皮膚燙傷或灼傷，腦卒中患者中樞性高熱時，使用冰袋降溫，若長時間不更換部位或使用不當，易造成凍傷。

1.1.4 自殺的意外 針對初次中風的較年輕患者，因角色改變，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治療所帶來的經濟負擔等，長期生病，易自責及消沉，產生抑郁情緒，隨之可出現自殺傾向。

1.1.5 走失 老年患者尤其老年癡呆患者出現定向力、記憶力等缺陷，稍有疏忽，容易走失。

1.1.6 壓瘡 神經內科患者多伴有肢體活動及意識障礙，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不能得到及時有效的翻身，極易造成皮膚損傷，甚至壓瘡。

1.1.7 窒息 中風患者多數有假性球體麻痹，常伴有飲水嗆咳，吞咽困難，加之老年人會厭部感知減退，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣到的反射動作，容易發生食物誤吸，輕者出現嗆咳，重者發生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 對護理人員教育、培訓不重視 主要表現在僅重視護士的工作完成，而忽視忽視的職業培訓，對護士的業務培訓不到位，職業道德培訓薄弱，管理監督不得力。這種情況一方面極易導致糾紛，另一方面對患者的生命安全造成威脅。若不及時結合實際情況做出專業的調整，將會嚴重影響到護理人員的行業形象，且威脅到患者安全。

1.2.2 護理人力資源配置不合理 工作量與護士比例失調，護士每天超負荷的工作，一方面不能及時有效的解決患者的問題，滿足不了患者的需要。另一方面，長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

1.3 設備技術因素

神經內科患者年齡較大，血管功能退化，長期靜脈注射刺激性藥物較易發生靜脈炎；同時近年來隨著臨床護理技術的進步，由于神經內科引進了大量先進的儀器，所以相關護理人員平時工作便需要操作這些有一定技術難度的記錄儀器，這對他們來說能定添加了一定心理負擔，也使護理過程中風險大大增加，最終使護理事故的出現率大大提高。

1.4 環境因素

神經內科病房缺乏根據患者特點而安裝的相關防護措施，如病房走廊、浴室、洗手間扶手及防護欄等，患者如病情發作無法找到扶靠工具，就會產生摔倒、受傷等一系列問題。即便是打掃后，如果他們沒有看到積水或者地面濕滑的話，也會產生摔倒受傷的問題。防范對策

2.1 加強安全護欄及法制教育

醫院應當定期組織學習護欄安全及法律知識講座，使護理人員清楚的了解護理工作中的權利及義務，在心中牢固樹立“安全質量第一”，依法護理，以及時刻注意預防等方面的概念，并且還要不斷的培養他們在努力保護患者權益的同時，同樣也重視自己的權益等思想。

2.2 強化護理規章制度建設

嚴格制定各項護理規章制度，并完善檢查獎懲制度。關于巡查、交接班等關鍵的臨床護理制度必須嚴格落實，這將對確保護理安全，降低危險發生的概率氣到重要作用：所以要將病房巡視工作重視起來，患者在住院期間要按時巡視病房，觀察患者有無異常。若發現情況應立即報告醫生，進行看診。同時要嚴格遵守醫院規定，加強對醫囑的查對，預防用藥有誤。同時還可以堅持每月開展護理安全研討會，對于一些安全隱患加以研究，并提出相關改正預防方案。

2.3 努力提高護理人員整體素質

定期組織護理人員進行業務學習，特別是對年輕的新近護士，應當在常規培訓的基礎上充分發揮高年資護士的帶教作用，從而讓他們可以在最短的時間內加強專業知識和提升操作技術水平。面對新引進的有關設備，也需要一些專業人員來對全體員工進行培訓，定期考試，以保證護理人員能夠熟練的操作，避免在治療搶救過程中發生意外。

2.4 注重患者護理安全管理

主要包括以下幾點：（1）預防床上掉落，神經內科病床兩側應安裝床檔，對于煩躁不安、抽動等癥狀嚴重的患者可以進行必要的肢體限制。病床與地面的距離應低于50cm，防止病人墜落，并且向病人及家屬解釋清楚，取得家屬的配合。（2）老年人容易跌倒，對于這類患者，應對其宣講“三個30”概念，即指清醒后到坐立，到站立，再到行走，這四個過程中，每個過程穩定在30s后，再進行下一個過程的活動。其次，醫護人員應加強巡視，對于行動不便的病人應主動給與幫助。與此同時，還應對患者如何開展行走、站立等活動，給與科學的知道。最后，對那些有感知覺障礙的患者，需要主動講述局部熱敷的相關方案，關于熱水袋等必須讓溫度小于50攝氏度，不能直接接觸皮膚，并多觸摸熱敷處皮膚，防止燙傷發生。另外，定時翻身，變動身體，防止壓瘡。

結論

神經內科患者病情危重，并并發癥多，護理工作任務繁重且安全隱患多，有效的提高臨床護理質量，避免安全隱患發生對于改善神經內科護理工，落實優質護理服務極為關鍵。針對神經內科病人護理中存在的諸多問題，應有針對性的為護理人員進行培訓，并對相關的規范體制加以完善，盡可能強化護理從業者的整體水平，并提升患者護理安全管理重要性的認識，可以有效的規避護理安全的發生，顯著提升臨床質量，顯著改善護患關系，從而保證醫院長期健康快速發展。

參考文獻

楊秋萍.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：54-56.夢雋，王麗華.神經內科老年住院患者護理安全隱患及防范對策[J].中國實用神經雜志，2013，16（11）：106-107

盛群.神經內科護理安全隱患的問題及對策探討[J].大家健康旬刊，2013，8（47）：326-327

第二篇：神經內科護理的安全隱患分析及防范對策

神經內科護理的安全隱患分析及防范對策

【中圖分類號】R15 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04-0-01

神經內科護理安全是指神經內科護理在相關法律法規確定范圍內進行，患者未發生超出允許范圍外的機體功能的心理損害、缺陷、障礙及死亡。神經內科大多是腦血管疾病病人，年紀較大，常伴有神志障礙，病情危重，發展較快，容易癱瘓，病程長且康復不佳，在臨床上，其導致死亡和殘疾的概率普遍很高；且我國社會在不斷向前進步，人民的健康和維護自身利益的意識也在不斷提升，在護理過程中，患者對其護理工作有著更高的要求，一系列的醫療投訴也在不斷上升。能夠實時發現護理工作時隱藏的問題并且得到總結，同時得到一個解決方案，這樣能夠減少安全隱患的和醫療事故發生率，同時能夠加強護理水平是至關重要的。

1.護理安全隱患

1.1 意外受傷

1.1.1 墜床

新入院患者對住院環境不熟悉，夜間自行起床及對病床高度不適應，躁動患者沒有床檔防護，陪護與患者同床都易發生墜床。

1.1.2 跌倒

神經內科患者大多年老體弱，神經系統疾病導致肢體癱瘓，步態不穩，藥物因素所引起的體位性低血壓，年輕患者麻痹大意及自尊心太強，如地面拖地后太濕，衛生間沒有防滑墊，走廊無扶手，都是神經內科患者發生跌倒的主要原因。

1.1.3 燙傷、凍傷

由于感覺障礙，患者使用熱水袋、頻譜照射不規范時易造成皮膚燙傷或灼傷，腦卒中患者中樞性高熱時，使用冰塊降溫，若長時間不更換部位或使用不當，易造成凍傷。

1.1.4 自殺的意外

針對初次中風的較年輕的患者，因角色改變，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治療所帶來的經濟負擔等，長期生病，易自責消沉，產生抑郁情緒，隨之可出現自殺的傾向。走失：老年患者尤其是老年癡呆患者出現定向力、記憶力等缺失，稍有疏忽，容易走失。壓瘡：神經內科患者多伴有肢體活動及意識障礙，失去自理能力，長期臥床不能自行翻身，若不能得到及時有效的翻身，極易造成皮膚損傷，甚至壓瘡。窒息：中風患者多數有假性球麻痹，常伴有飲水嗆咳，吞咽困難，加之老年人會厭部感知覺減退，吞咽反射降低，減弱了防止異物進入氣道的反射動作，容易發生食物誤吸，輕者出現嗆咳，重者發生吸入性肺炎，甚至窒息。

1.2 管理因素

1.2.1 對護理人員教育、培訓不重視

主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓，對護士的業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，管理監督不得力，這種情況一方面極易導致糾紛，另一方面對患者的生命安全造成威脅，若未能及時結合實際情況做出專業的調整，并采取行之有效的手段強化員工素質，將會嚴重影響到護理行業形象且威脅到患者生命安全。

1.2.2 護理人力資源配置不合理

工作量與護士比例失調，護士每天都在超負荷的工作，一方面不能及時解決患者問題，滿足不了患者的需要，另一方面長期如此，護士身心健康受到嚴重傷害，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

1.3 設備技術因素

神經內科患者年齡較大，血管功能退化，長期靜脈滴注刺激性藥物較易發生靜脈炎；同時近年來隨著臨床護理技術進步，由于神經內科引進了大量先進儀器，所以相關護理人員平時工作時便需要操作這些有一定的技術難度記錄儀器，這對他們來說肯定添加了一定心理負擔，也使護理過程中的風險大大增加，最終使護理事故的出現率也大大的提高。

1.4 環境因素

神經內科病房缺乏根據患者疾病特點而安裝的相關防護裝置，如病房走廊、浴室洗手間護欄等，患者如病情發作無法找到扶靠工具，就會產生摔倒，受傷等一系列問題；即便是打掃后，如果他們沒有看到積水或者是地面很濕的話，他們也會由于年老或者肌肉沒勁產生摔倒受傷的問題。

2.防范對策

2.1 加強護理安全及法制教育

醫院應當定期組織護理安全及法律知識講座，使護理人員清楚了解護理工作中權利及義務，在心中牢固樹立“安全質量第一”，依法?o理，以及時刻注意預防等各方面的觀念，不僅如此，還要不斷的培養他們在努力保護患者權益的同時，同樣也重視自己的一些權益等思想。

2.2 強化護理規章制度建設

嚴格制定各項護理規章制度，并完善檢查獎懲制度。關于巡查，交接班等關鍵的臨床護理制度必須嚴格落實，這將對確保護理安全，降低危險發生的概率起到重要作用：所以要將病房巡視工作重視起來，患者在住院期間，要按時查病房，觀察患者是否有異常，若發現情況要立即報告醫師，進行查看診斷，同時要嚴格遵守醫院規定，加強對醫囑的查對，預防用藥量有誤及設備的損壞.。同時可以堅持每月開展護理安全研討會，對于一些安全隱患加以研究，并提出相關改正預防方案。

2.3 努力提高護理人員整體素質

定期組織護理人員進行業務學習，特別是對于新進護士，應當在常規培訓基礎上充分發揮高年資護理人員帶教作用，從而讓他們可以利用很短時間來加強專業知識和提升操作技術；面對最新引進的有關設備，也需要一些專業人員來對全體員工做一個培訓，定期考核，以保證護理人員能夠熟練操作，避免在治療搶救過程中發生意外。

2.4 注重患者護理安全管理

主要包括以下幾點：（1）預防床上墜落，神經內科病床兩側安置防護欄，對于煩躁不安、抽搐等癥狀嚴重患者可行必要肢體限制，病床與地面的距離應低于50cm，防止病人墜落，并且要向病人家屬解釋清楚情況，不要讓病人家屬因此誤會醫護人員；（2）老年患者在神經內科中最容易跌倒，對于這類患者，應該對其宣講“三個30”觀念，就是指清醒后到坐起，到站立，再到行走，這四個過程中，每個過程穩定在30s后，再進行下一個過程的活動，具體就是醫護人員加強巡視工作，對于行動不便的病人主動熱情的給予幫扶，與此同時對患者如何開展行走、站立等活動給予科學的指導，最后對那些有感覺障礙的病人，需要主動對病人講述局部熱敷相關方案，關于熱水袋等必須要讓溫度不能超過50攝氏度，不能直接與皮膚觸碰，并多觸摸熱敷部皮膚，防止燙傷發生。另外定時翻身，變動體位，預防壓瘡發生。

結論

神經內科患者病情危重，并發癥較多，護理工作任務繁重且安全隱患多；有效提高臨床護理治療，避免安全隱患發生對于改善神經內科護理工作，落實優質護理服務極為關鍵。針對神經內科病人護理的護理中存在的諸多問題，應有針對性的為護理人員進行相關的培訓，并對相關的規范體制加以完善，盡可能強化護理從業者整體水平并提升對患者護理安全管理重要性的認識，可以有效避免護理安全隱患的發生，顯著提升臨床護理質量，顯著改善護患關系，從而保證醫院長期健康快速發展。

參考文獻

[1]楊秋萍.神經內科患者護理安全隱患分析及對策探討[J].中國醫藥指南，2012，10（10）：54-56.[2]孟雋，王麗華.神經內科老年住院患者的護理安全隱患及防范對策[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（11）：106-107.[3]盛群.神經內科護理安全隱患的問題及對策探討[J].大家健康旬刊，2013，8（47）：326-327.

第三篇：神經內科護理論文：神經內科護理安全隱患的問題及對策探討

神經內科護理論文：神經內科護理安全隱患的問題及

對策探討

[摘要]目的解除患者的安全隱患。方法通過對安全隱患問題的分析，制訂防范對策。結果及時解除神經內科護理安全隱患，確?；颊咦≡浩陂g的安全。結論使患者自身樹立防范意識，通過護患協作，創造一個安全、舒適、愉快的住院環境。

[關鍵詞]神經內科；護理；安全隱患；對策

神經內科的患者往往存在病情較重、意識存在障礙、容易發生病情危變及并發癥。做好安全隱患的及時解除，是提高服務質量、防止發生醫療糾紛的重要保證。通過對護理安全隱患問題的分析，采取有效的防范措施，保證患者的安全，具有較大的臨床意義?，F將我科在幾年來對護理安全隱患的分析及加強防范措施管理方法闡述如下。

1護理安全隱患問題分析

1.1安全設施不完備神經內科患者大多肢體癱瘓、行動不便，如果病區沒有完備的安全設施，摔傷、墜床、滑倒等多種意外發生的可能性就很大。

1.2法律意識淡薄、缺乏自我保護意識護理人員只重視每日的功能護理，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不

注意保護患者的隱私，隨意談論患者的病情及轉歸，不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致護患糾紛[1]。一旦發生護理問題，護士不懂得保存應有的證據，導致舉證倒置的不力，也是導致護理糾紛的重要原因。

1.3制度落實不到位、簡化操作流程有的護士為了省工，自行簡化操作流程，缺乏慎獨精神，不遵守規章制度，不按規范化操作規程執行，造成一些不良后果，容易引起患者的不信任。有的護理人員沒有重視學習，單獨上班時難以勝任較復雜的操作，容易造成一些不必要的糾紛。

1.4缺乏有效的溝通臨床表明，多數的醫療糾紛尤其是護患糾紛都與服務態度及溝通不到位有直接關系。從數據分析中發現，溝通不足是所有嚴重差錯事故發生的第一原因[2]。

1.5護理記錄不詳細護士往往為患者做了大量的工作，卻忽視了詳細的記錄。許多醫療護理上的事情都牽涉到法律問題，一旦發生醫療糾紛，唯一最有力的證據就是患者的病歷。

1.6工作量與護士比例失調由于患者的護理需求日益增多，造成護士的工作量也不斷增加，病床及工作量與護士的比例嚴重失調。護士每天都在超負荷工作，一方面不能及時解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如

此，護士的身心健康受到嚴重傷害。

2安全隱患防范對策

2.1創建人文化的病區環境針對患者特點，在病區的墻壁上裝上扶手，病床加上床欄，保持地面干燥、清潔，做好防滑措施，防止摔傷及其他意外發生。病床之間設有拉簾，以保護患者隱私，病區有可視呼喚設備，以利于及時發現和處理患者存在的問題。

2.2加強法制知識學習認真學習相關的法律法規，充分了解護理人員的權力、責任和義務，同時明確患者的權利和義務，任何時候都要注意患者的知情權、隱私權、選擇權。

2.3認真落實各種規章制度查對制度、交接班制度、搶救制度等都是保證患者醫療安全行之有效的制度，也是護理工作者幾代人的心血結晶[3]。督促護理人員提高業務水平及臨床綜合能力，使護士在工作中能熟練和規范地為患者服務，盡最大可能地減輕患者的痛苦。

2.4加強護患溝通充分利用晨晚間護理、工休座談會、入院介紹、健康教育、各種操作前、各種醫療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字。同時充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進我們的工作。每日及時發放患者費用清單，對存在的疑問給予耐心的解釋，以提高患者對我們工作的滿意度。

2.5認真做好護理記錄認真組織學習《病歷書寫基本規范》，要求護理人員用法律的思維書寫護理記錄，遵循“寫你所做，做你所寫”的原則，如實填寫患者的各種病情變化以及所采取的措施。要求書寫清楚、嚴謹，不留任何隱患。

2.6合理安排護理人員護士們在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色；而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護士少、工作任務重時，護士就超負荷地工作，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫院不安全因素的重要原因[4]。因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當中，更好地實現其人生價值。療程結束測定所有指標及評定療效。

3療效標準[2]療效判斷采用1995年第4次全國腦血管病學術會議制定的神經功能及生活標準狀態標準進行評分，治療結束后綜合患者的功能改善，即神經功能缺損分值的減低率及病殘程度分為：（1）基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級：（2）顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級，（3）進步:功能缺損評分減少18%～45%；（4）無變化:功能缺損評分減少17%左右。1.4統計學處理計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。2結果2.1臨床療效兩組治療后均無惡化及死亡，兩組療效比

較見表1。

3.2血液流變學改變兩組治療前后血液流變學變化 3.3不良反應兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規無顯著變化.未見明顯副反應。在治療組DCI患者基本痊愈14例（31.3%），而對照組基本痊愈6例（13.3%），兩組相比較P＜0.05。治療組治療前后全血高切黏度比較P＜0.01，而對照組為P＜0.05。因此丹紅注射液在治療DCI患者中有明顯療效而無不良反應。

4討論糖尿病腦血管并發癥主要發生于中老年2型糖尿病患者，由于糖尿病引起糖、脂、蛋白質等代謝紊亂，血糖持續升高，慢性高血糖是神經病變發生的主要原因，高血糖通過激活蛋白激酶-C，增加已糖胺通路量、糖基化終末產物的形成及多羥基化通路量，激活核轉錄因子κB，導致線粒體電子傳遞鏈產生過多的超氧化酶，誘發內皮損傷及其功能紊亂，血黏度增高，加速和加重動脈粥樣硬化，導致大血管及微血管病變，同時紅細胞變形能力下降，血小板黏附力增加，血液處于高凝狀態，血流緩慢，腦灌注降低，最終導致腦栓塞形成[3-8]。丹紅注射液是從中草藥提取，由丹參、紅花提取而成，主要成分是丹參素。丹紅注射液可降低血液黏稠度及抑制血小板聚集、降低TXB2水平，能抑制紅細胞聚集、擴張血管、改善微循環、增加神經血流量、改善缺血

缺氧、提高神經傳導速度[6]。在發病前期及時應用，療效顯著。治療期間未發現不良反應，對肝、腎功能無損害，因此丹紅注射液治療糖尿病性腦梗死安全、有效。

5小結

護理安全是保證護理質量的前提，是為患者提供安全、放心、滿意的優質服務的基本保證。在目前醫療市場競爭日趨激烈的情況下，安全、質量是患者選擇就醫最直接、最重要的標準之一，抓好安全質量管理是降低護理安全隱患的前提。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。我科通過對存在隱患因素的認真分析，并制定有針對性的防范措施，加強護理安全隱患的干預能力與預見能力，建立長效防范管理機制，持續整改，防患于未然，幾年來無一起醫療事故和醫療糾紛發生。

[參考文獻] [1]陳莉萍，陳明秀.護理安全隱患分析與防范措施[J].現代護理，2007，13（4）：383-385.[2]李明子（譯）.護理與病人安全[J].中國護理管理，2007，7（1）：23-24.[3]王建清.護理安全管理的實施與思考[J].護理研究，2007，21（1A）：67-68.[4]石群.護理部安全因素探討及對策[J].護理實踐與研究，2008，5（1B）：45-46.（收稿日期：2010-04-11）秦斌.高血糖對急性腦卒中預后的影響[J].臨床神經病學雜志，1994，7（1）：31-33.[5]戴三冬，錢榮立.糖尿病合并腦血管病病變和臨床處理[J].實用內科雜志，1992，12（10）：564.[6]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床指導原則[M].北京：人民衛生出版社，1993：32.[7]趙強.急性腦血管病患者血糖升高的臨床意義[J].中國危重病急救醫學，1999，11（8）：493.[8]陳諾琦.高血糖對糖尿病合并急性腦梗死的影響[J].中國糖尿病雜志，1996，4（1）：18-20.

第四篇：神經內科患者護理安全隱患與防范措施分析

神經內科患者護理安全隱患與防范措施分析

摘要：神經內科患者護理對病患的身心健康至關重要。首先從住院病人的特點入手，分析其常見的護理安全隱患。然后對癥下藥，有針對性地提出防范措施，旨在減少安全隱患的發生。

關鍵詞：神經內科病患護理安全隱患原因分析防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.388

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0241-02

在接受護理的整個過程中，保證患者的身心健康是護理安全管理的目的之一。重點是要學會對各種不安全因素進行識別和評估并采取有效措施。神經內科的病人逐漸增多，這是伴隨著社會老齡化的發展而產生的。神經內科患者大多為老年人，由于經常伴有意識、精神等方面的障礙，所以發生危險的可能性很大。針對病患特點，分析護理安全隱患并提出相應的防范措施才能減少事故發生。

1常見護理安全隱患及原因分析

1.1意外受傷。

（1）跌倒。老年人體弱不說，加上感官功能退化，運動等障礙常常導致行走不便。一些活動受限的患者過高估計自己的能力，不愿求助他人，常突發抽搐與暈厥；鞋底光滑，地面有積水、有障礙物或是燈光較昏暗等的情況下更容易發生跌倒。

（2）墜床。疾病可能會導致神經內科病患出現癲癇發作、神志不清等情況，加上不愿意配合醫生的治療，特別容易發生墜床事件。另外護士的健康教育落實不到位也是促使墜床事件發生的原因之一。陪護病人時，護士沒有認識到使用床欄、約束帶的重要性，對病人病情評估不足，沒有及時給予使用床欄，以上行為都有可能導致墜床。

（3）燙傷。受疾病的影響，神經內科患者大多存在一些感覺上的障礙，對痛覺、溫覺不敏感，病人極容易發生燙傷。

1.2走失。走失通常發生在有精神病狀的患者身上，還有可能傷害別人。這時護士應該為患者營造溫馨的住院環境。加強與患者的溝通是最直接的方式?；颊叱ㄩ_心胸，愿意主動配合治療才能康復得更快。不要將患者安排在單人房間，限制其活動空間。應盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求，鼓勵其參加集體活動，適當在有人陪同的情況下讓患者外出。

1.3窒息、吸入性肺炎。神經系統可能帶來多種負面反應。比如進食時容易發生嗆咳還有咳嗽反射減弱等容易造成窒息，甚至造成死亡，其后果相當嚴重。有些患者由于食物沒有嚼碎留置胃管的時間太長，從而引發吸入性肺炎。

1.4其他。還有一些其他安全隱患，比如壓瘡。由于偏癱，自行翻身困難，導致患者長時間一個臥位一個方向，加上感覺營養障礙，皮膚軟組織新陳代謝率低，很容易發生壓瘡。其次還有下肢靜脈血栓?；颊呦轮Ц撸缙诒粍踊顒踊紓认轮?；使用彈力繃帶或彈力褲，促進靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓。化學性損傷也要注意。由于藥物使用不當，具體表現為劑量過大或是次數過多等甚至用錯藥物都能引起化學性損傷。另外藥物配伍不當也是引起化學性損傷的原因之一。最后是心理性損傷，這一點也是不可忽略的。由于各種原因所致的情緒不穩定、精神受到打擊而引起。如患者對疾病的認識和態度、患者與周圍人群的情感交流、醫務人員對患者的行為和態度等均可影響患者的心理，甚至會導致患者心理損傷的發生。

2防范措施

2.1法律應該處于首要地位。通過組織護士學習法律知識來增強其法律意識。確立護理安全理念，將護理常規作為首要原則，嚴格遵守各項規章制度。對于潛在的不安全因素要有防范意識，發現之后要及時處理。要減少護理安全隱患的發生，不能事故發生之后再來解決，防患于未然更加重要。

2.2應急處理預案和完善的護理安全隱患防范措施是必備的。針對神經內科住院病人常見的護理安全隱患，做好準備并積極應對是可以減少護理安全隱患的發生的。

2.3加強護患溝通。護理人員與患者之間的溝通是解決患者護理安全隱患問題的良好途徑。可以充分利用一切可以利用的時間及時與患者及其家屬進行深入的溝通了解。只有了解患者及家屬的需求，耐心地向他們解除疑惑，才能做好改進工作，使護患關系和諧。

為患者創造安全舒適的住院環境是護理的關鍵所在。保持病室安靜、整潔、空氣流通，減少探視。保持地面整潔干燥，增設防滑墊，以免病人不留神踩到水以致摔倒。儀器擺放整齊；正確指導患者及家屬使用呼叫器，同時加強護理查房和日常巡邏。

床欄、約束帶的使用。床邊加床欄、約束帶并且約束帶松緊應適宜。交接班時應特別注意觀察患者約束處的皮膚情況。要讓患者家屬知道使用床欄、約束帶的重要性并加對其正確使用加以指導。

加強醫德醫風建設。醫德醫風問題是社會關心的熱點。提高依法行醫的自律意識是首要的。將醫院和自身形象聯系在一起，營造以敬業奉獻為榮的良好工作氛圍。護理人員應該抵制行業不正之風，使行業風貌煥然一新。

2.4正確評估危險因素。對于高危病人，應該引起高度重視。注意警示標記的使用，做好預見性防護措施。

3總結

總之，護理安全與病患的生命密切相關。護理安全管理可以彌補護理質量的不足之處從而提高護理水平。時刻提高護士安全意識，對可能發生的安全隱患必須加以重視。只有從根本上提高護理質量，才能減少病患的痛苦，有利于他們的身心健康。

參考文獻

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第五篇：護理安全隱患的分析及對策

護理安全隱患的分析及對策

護理安全隱患的分析及對策

隨著社會不斷進步，醫療水平的不斷提高，現代醫療護理日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨一定的不安全因素，如診療技術、心理、環境、藥物等因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們每一個護理人員面前的問題。安全的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證，提高護理安全是一個不可忽視的課題，也是衡量醫院護理管理水平的標準。

護理安全隱患的分析

1.1 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士工作處于醫療服務的主導地位。護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。

1.2 護士的綜合知識水平偏低 在臨床一線工作的護士大多是年資低、學歷低，導致技術操作熟練度低，經驗不足，都可能對患者的安全構成威脅；隨著新技術、新項目的大量引進與發展，護理工作中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容越來越多，不僅對護理人員帶來較大的工作壓力，而且可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全知識不斷的更新。

1.3 護理職業的特殊性 護士在很多時候是一人值班，許多護理行為只有護士和病人參與，所有的談話和操作不可能都叫病人簽字或知情，護理操作有許多環節是在治療室內進行，病人和家屬對期間的操作可以質疑，護士夜間巡視病房雖有記錄，但沒有旁證。

1.4 護理人員的配置不能滿足病人的需要 護理人力資源的缺乏，尤其是病人的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給病人帶來不安全感。

1.5 患者行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼等心理現象，從而不信任醫生、懷疑醫生診斷有誤等，產生護理隱患。

1.6 設備設施因素 設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要。基礎設施不完善病床無護欄、無搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛生間無掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒有及時修理，也沒有醒目的標志。

加強安全管理的對策

護理安全防范，是一個極其復雜的形成過程，在日常護理工作中，我們還要善于發現問題，分析查找原因，主動幫助病人解決問題；耐心聽取病人的主訴，滿足病人的合理需要，為病人創造安全的住院環境、提供優質的服務，體現現代護理特色。

2.1 建立健全各項規章制度及護理質量檢查與考核制度，針對醫院護理安全質量方面存在的問題，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，加強法律學習，提高自我保護意識護理安全與法律法規有著密切的關系，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

2.2 提高護士的整體素質 護理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與病人的溝通能力。對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規范化培訓和繼續教育。

2.3 合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態 護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源，根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，多種方法解決護士的超負荷工作，維護護士心理健康。

2.4 定期開展護理安全討論會 定期開展護理安全教育，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.5 做好病人及家屬的衛生宣教及護患溝通工作，讓我們的護理工作得到病人及家屬的支持與監督，建立良好護患關系。

2.6 把好設備質量關 認真完善基礎設施，陳舊的護理設施要更新，損壞的物品要及時修理，在修理前有醒目的標志提醒病人不要使用，護士要加強對設備的治理，使設備狀態良好，創造一個有安全保證的工作環境。