第一篇：神經內科護理常規匯總[大全]

神經內科疾病護理常規

第一節 神經內科疾病一般護理常規

神經系統疾病是指神經系統和骨骼肌由于感染、血管病變、變性、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、遺傳因素、先天發育異常、營養缺陷和代謝障礙等引起的疾病。

1．入院后由接診護士根據病情安排床位，及時通知醫生，做好入院介紹及?？浦笇Р⒔⒉v。

2．飲食護理保證營養的攝入，按需給予飲食，必要時給予鼻飼飲食。3．基礎護理

(1)病房定時通風換氣，保持溫度適宜。

(2)皮膚護理：注意病人皮膚、會陰部的清潔，定時為癱瘓或意識障礙的病人翻身，并輕拍背部，預防壓瘡。

(3)排便護理：保持排尿、排便通暢，3天未排便者應通知醫生，給予輕瀉劑或灌腸處理并及時記錄。尿潴留者給予留置導尿管。

4．病情觀察

(1)密切觀察生命體征變化，做好記錄。

(2)觀察神志、瞳孔、頭痛及嘔吐情況，及時發現顱內高壓征兆。(3)嚴密觀察有無肺部、泌尿系、壓瘡等并發癥發生c 5．協助診療準確采集各種檢驗標本，及時協助做好影像學檢查，保證各項診療計劃落實。

6．藥物應用嚴格執行醫囑，指導病人按時正確服藥，嚴密觀察藥物的療效及不良反應。7．健康指導

(1)知識宣教：講解治病防病知識，指導、鼓勵病人進行功能鈹煉。

(2)心理疏導：給予心理支持，使病人積極配合治療，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

第二節 腦出血

腦出血又稱出血性腦卒中，是指各種原因導致顱內血管破裂出血而引起的腦組織病變。1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。

2．環境：保持環境安靜，對譫妄、躁動病人加強安全防護。

3．休息與體位：急性期臥床休息，減少搬動，置頭高腳低位或半臥位。4．飲食護理

(1)給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的清淡飲食，保證營養及水分供給，維持水、電解質平衡。

(2)腦出血伴昏迷者暫禁食，48小時后給予鼻飼流質，糖尿病病人給予糖尿病飲食。5．病情觀察：嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔及頭痛情況，如發生持續性頭痛或嘔吐、雙側瞳孔不等大、對光反射遲鈍、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則等再出血或腦疝的表現，應立即通知醫生，遵醫囑給藥并配合搶救。

6．藥物應用：遵醫囑用藥，快速靜脈滴注脫水藥，嚴密觀察血壓、尿量及尿液顏色變化，準確記錄24小時出入量。7．心理護理：避免情緒激動，保持心情舒暢，避免誘發再出血及顱內壓增高。8．預防并發癥

(1)壓瘡：每2～3小時為癱瘓或意識障礙的病人翻身1次，并輕拍背部，預防壓瘡。(2)泌尿系感染：長期留置導尿管的病人應定時夾管，鼓勵病人多飲水，遵醫囑行膀胱沖洗，預防泌尿系感染。

(3)吸入性肺炎：昏迷病人注意保持呼吸道通暢，防止窒息和吸入性肺炎。

9．功能鍛煉：恢復期要及時進行癱瘓肢體的被動運動，如按摩、針灸等，并進行語言訓練，促進早日康復。

10．排便護理：保持排便通暢，避免排便時用力，指導病人多食纖維素豐富的食物，每天進行腹部順時針按摩，必要時給予輔助通便處理。

11．健康指導

(1)飲食指導：戒煙酒，進食低脂肪、低鹽、富含維生素、易消化飲食。

(2)用藥指導：腦出血病人應控制血壓，遵醫囑服用降壓藥物，定期測量血壓。(3)活動與休息：合理休息，堅持做適當的鍛煉，避免重體力活動以及情緒波動。(4)康復指導：指導家屬配合患者進行功能鍛煉，提高生活自理能力。

第三節 腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是由于腦動脈狹窄、閉塞或血流動力學異常導致腦血液供應障礙，而引起的腦組織病變。臨床上最常見類型有腦血栓形成和腦栓塞。

1．按神經內科疾病病人一般護理常規。

2．休息與體位：急性期臥床休息，宜取頭低位，如空氣栓塞者取頭低左側臥位，避免空氣栓子進入腦部及左心室。

3．飲食護理：給予低鹽、低脂、高蛋白質、清淡飲食?；杳哉邥航?，48小時后給予鼻飼流質。

4．病情觀察：嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，發現意識障礙，肢體癱瘓加重等表現時應立即通知醫生進行處理。

5．藥物應用：應用血管擴張藥時，密切觀察血壓的變化，應用抗凝溶栓藥物時，若測量血壓偏低應及時告知醫生進行處理。

6．功能鍛煉：保持癱瘓肢體功能位置，加強康復訓練，并鼓勵病人主動運動。失語癥病人應加強語言訓練。

7．健康指導

(1)知識宣教：早期進行癱瘓肢體功能鍛煉，向病人及家屬講解疾病的康復治療知識及方法，共同制訂康復訓練計劃。

(2)自我護理：指導病人養成良好的生活習慣，避免精神刺激及過度勞累，保持情緒穩定。戒煙酒，保持排便通暢。

(3)疾病防治：積極防治高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、肥胖病等。

第四節 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病又稱為吉蘭一巴雷綜合征，是可能與感染有關和免疫機制參與，的急性（或亞急性）特發性多發性神經病。1．按神經內科疾病病人一般護理常規。

2．體位護理：給予平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢；呼吸困難時可給予半坐臥位。鼓勵病人咳嗽及深呼吸，定時拍背促進分泌物的排出，預防肺部感染。勤翻身，預防壓瘡。

3．飲食護理

(1)給予高蛋白質、高熱量、富含B族維生素且易消化食物。

(2)吞咽困難和氣管切開的病人應給予鼻飼流質，每天鼻飼總量在2000ml左右為宜，保證機體足夠的營養，維持正氮平衡。

4．病情觀察

(1)嚴密觀察病人有無氣急、胸悶、心慌、發紺等呼吸肌麻痹所致的缺氧征象。

(2)根據病情選擇給氧方式，有自主呼吸并輕度缺氧者，應鼻導管給氧；明顯缺氧，自主呼吸微弱或消失者，應立即行氣管切開，使用人工呼吸機正壓給氧，并備好搶救物品。

(3)嚴密觀察有無進食嗆咳現象，防止窒息。5．藥物應用

(1)準確及時給藥：根據醫囑的劑量、方法準確及時給藥，觀察藥物的作用和不良反應，慎用鎮靜安眠類藥，以免掩蓋或加重病情。

(2)激素治療：密切觀察有無消化道出血情況，定期復查血鈣、血糖、血鉀；嚴格遵醫囑逐步減量。

6．預防并發癥：．重癥GBS因癱瘓、氣管切開和機械通氣易導致肺部感染、壓瘡等并發癥，定時幫助病人翻身、拍背、活動肢體。

7．康復訓練：早期進行功能鍛煉，保持肢體的輕度伸展和功能位，預防肌肉萎縮、關節僵硬、足下垂，注意安全防護，以防意外發生。

8．健康指導

(1)知識宣教：向病人及家屬講解疾病相關知識及自我護理的方法。

(2)飲食指導：加強營養，增強機體抵抗力，避免疾病誘因。(3)功能鍛煉：堅持肢體的被動和主動運動。

(4)心理疏導：病人可能出現焦慮、恐懼、情緒低落等情緒，應積極疏導，幫助其增強戰勝疾病的信心。

第五節 重癥肌無力

重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導的，細胞免疫依賴及補體參與的神經一肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床特征為部分或全身骨骼肌易疲勞，呈波動性肌無力，具有活動后加重、休息后減輕和晨輕暮重等特點。

1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。

2．活動與休息：適當活動，避免勞累，防止受涼和感染，預防重癥肌無力危象。3．飲食護理

(1)給予高蛋白質、高維生素、高熱量，富含鉀、鈣的軟食或半流質飲食，避免干硬或粗糙食物。

(2)吞咽困難者應在飯前30分鐘服用抗膽堿酯酶藥，待癥狀改善后再進食，鼓勵病人細嚼慢咽。

(3)不能進食者應給予鼻飼流質，保證機體營養的供給。4．病情觀察(1)嚴密觀察神志、呼吸、缺氧情況及生命體征的變化，當病人出現煩躁不安、胸悶、出汗、面色發紺、呼吸困難、肌無力癥狀加重時，應考慮肌無力危象發生，立即通知醫生，一旦確診，立即遵醫囑給予新斯的明針l～l.5mg加阿托品針0.5mg肌內注射，若癥狀無明顯改善時可給予新斯的明針1mg加阿托品0.5mg加生理鹽水20～40ml緩慢靜脈注射，按病情需要遵醫囑給予靜脈滴注維持療效。如病人呼吸困難加重，缺氧嚴重時，應考慮行氣管切開，以保持有效通氣量。

(2)嚴密觀察病人吞咽情況，有無進食嗆咳的現象，防止誤吸和窒息。(3)床旁備吸引器、氣管切開包等急救用物。

(4)重癥肌無力危象病人，應保持呼吸道通暢。當病人出現呼吸停止時，不可使用呼吸興奮劑，應立即行氣管插管或氣管切開，使用人工呼吸機輔助呼吸。

5．藥物應用

(1)膽堿酯酶抑制藥：按醫囑定時服用，密切觀察療效和不良反應，發現異常情況及時通知醫生調整用藥，不可隨意停藥、減量或換藥，防止出現膽堿能危象。

(2)激素治療：服藥期間，觀察有無上消化道出血和肌無力危象發生。

(3)禁用和慎用肌肉松弛藥、麻醉鎮靜藥、氨基糖苷類抗生素、多黏菌素類抗生素、四環素類抗生素以及林可霉素、克林霉素、萬古霉素和磺胺類藥物，防止誘發肌無力危象。

(4)免疫抑制藥：遵醫囑定期檢查血常規，注意肝、腎功能變化。6．健康指導

(1)飲食指導：禁忌飲酒，加強營養，增強機體免疫力。

(2)用藥指導：遵醫囑正確服藥，避免漏服、自行停藥或更改劑量。

(3)心理疏導：鼓勵病人積極配合治療，增強治療疾病的信心。

(4)自我護理：外出時應隨身攜帶藥物，佩戴疾病識別標記，便于搶救。避免到人群密集的地方，注意保暖和休息，防止受涼和勞累，月經期尤應注意，六齡婦女避免妊娠，以免加重病情。

第六節 癲癇

癲癇是指慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征，以腦神經元異常放電引起反復癲癇性發作為特征，是發作性意識喪失的常見原因。

1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。

2．環境：安置病人于舒適安靜的病房，避免聲光刺激，保證充足的睡眠和休息。3．體位護理：出現持續意識障礙時，給予平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。4．基礎護理：落實各項生活護理；定時翻身，預防壓瘡；加床檔，床檔應有棉墊包裹，危險物品遠離病人；床邊備好特制牙墊，為防止癲癇發作時舌咬傷。

5．飲食護理：給予清淡、無刺激性、營養豐富的飲食，避免饑餓或過飽，戒煙酒。持續障礙者，給予鼻飼飲食。

6．病情觀察

(1)癲癇發作時，觀察抽搐發作的部位、頻率、持續時間及發作期間病人意識、呼吸、瞳孔變化，有無排尿、排便失禁。

(2)癲癇發作后，觀察病人意識是否完全恢復，有無頭痛、疲乏和自動癥。7．癲癇發作時急救護理

(1)就地搶救，并大聲呼救他人協助。

(2)保持呼吸道通暢，解開病人的衣扣、褲帶，頭偏向一側，清理呼吸分泌物，取下活動性義齒。

(3)墊牙墊于上下臼齒之間。適度扶住病人的手、腳，以防自傷及碰傷，切忌緊握病人的肢體及按壓胸部，防止造成人為外傷和骨折。

(4)遵醫囑給藥，對癥治療及護理。8．藥物應用

(1)用藥原則：指導病人遵醫囑堅持長期服藥，根據發作類型選擇藥物，小劑量開始，逐漸加量。

(2)用藥觀察：密切觀察用藥后效果及有無藥物疹，發現異常及時通知醫生停藥。定期復查血常規、血紅蛋白、肝功能，注意觀察有無牙齦出血、牙齦炎等，并及時治療。

9．健康指導(1)知識宣教：．向病人及家屬講解疾病的相關知識和自我護理的方法，養成良好生活習慣。

(2)用藥指導：在醫生指導下合理、長期、規律地服藥，不能自行停藥或減量。長期服藥者應每月復查1次肝、腎功能，避免藥物引起的毒性作用。

(3)安全防護：外出時隨身攜帶有姓名、地址、聯系電話及病史的個人資料，以備發作時聯系與處理。避免從事高空、水下、駕駛、電焊等職業。

(4)活動與休息：保持愉快心情，適當參加社交活動，避免過度勞累、便秘、睡眠不足、情緒激動和不良刺激誘發抽搐。

(5)癲癇病人可結婚，能否生育聽從醫生指導。

第七節 帕金森病

帕金森病是中老年常見的神經系統變性疾病，以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常為臨床特征。

1．執行神經內‘科疾病病人一般護理常規。

2．活動與休息：采取舒適臥位，適當參加益智活動及力所能及的社會活動，注意安全防護，避免跌倒；保證充足的睡眠。

3．飲食護理：給予低鹽、低脂肪、低膽固醇、適量蛋白質的清淡飲食，多食蔬菜、水果和粗纖維食物，避免刺激性飲食，戒煙、酒等并給予病人充分的時間進食。

4．病情觀察：嚴密觀察震顫、強直的發作頻率、幅度。觀察有無吞咽困難、營養攝入不足、體重下降、便秘、尿潴留等，并及時給予處理。

5．藥物應用

(1)用藥原則：遵循從小劑量開始、緩慢遞增的原則。

(2)用藥觀察：觀察藥物不良反應，如胃腸不適、幻覺等，發現異常及時通知醫生。6．健康指導

(1)心理疏導：幫助患者樹立戰勝疾病的信心，給與充分的關心和愛護。(2)活動與休息：運動鍛煉時注意適宜的運動量與幅度，避免過度勞累。(3)安全防護：避免自傷、墜床、跌倒、走失等意外發生。

第八節 阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是老年人最常見的神經變性疾病，以記憶障礙、認知障礙以及思維、心境、行為等精神障礙為主要臨床表現。

1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。

2．體位與休息：安排病人合理、規律的生活，保證足夠的休息和睡眠時間。外出活動時，注意安全防護。

3．飲食護理

(1)三餐定時定量，保持日常的飲食習慣，選擇營養豐富、清淡宜口的食物，食物溫度適中，無刺、無骨，易于消化。

(2)吞咽困難者應緩慢進食，少數食欲亢進、暴飲暴食者，應適當限制食量，防止其因消化吸收不良而出現嘔吐、腹瀉。

4．病情觀察

(1)一般情況：密切觀察飲食、起居、排便變化，如發現異常，及時進行檢查和治療。(2)行為心理：觀察病人的行為心理問題，對于有沖動、傷人、自傷、逃跑等病態行為，要提高警惕，注意防范，專人看護。

5．藥物應用：口服藥看服到口，保證治療連續性，防止積存藥物，避免錯服、誤服。6．健康指導

(1)安全防護：盡量避免單獨外出，外出時隨身攜帶有姓名、地址、聯系電話及病史的個人資料，以備迷路時，他人可以及時聯系與幫助。做好安全護理，防自傷或傷人。

(2)心理疏導：關心、愛護病人，鼓勵病人廣交朋友，積極參加社會活動。(3)功能訓練：加強病人的功能訓練，生活自理能力訓練。

(4)預防并發癥：長期臥床者需定期翻身、拍背，預防壓瘡等并發癥。

第九節 神經衰弱

神經衰弱是以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經官能癥，是一組非精神病性功能性障礙，臨床表現為精神疲乏、注意力難集中，對光、噪聲敏感，易煩躁、易激惹，入睡困難、多夢、易醒等。

1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。2．環境適宜：保持環境安靜，盡量減少刺激。3．飲食護理：給予普通飲食，保證營養攝入。4．病情觀察：觀察病人睡眠情況，注意安全防護。

5．藥物應用：保證充足睡眠，必要時給予鎮靜催眠藥，指導病人按時服藥。

6．健康指導：耐心聽取病人傾訴，幫助其正確解決生活中的問題，指導病人改善人際關系，消除不良因素的影響。

第十節 癔癥

癔癥是由于精神因素，如生活事件、內心沖突、暗示或自我暗示，作用于易病個體引起的精神障礙。

1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。2．環境適宜

(1)保持周圍環境安靜，避免嘈雜，以減輕病人發作程度。嚴格控制探視，避免對病人構成不良刺激，以利病情盡快康復。(2)病人勿獨居一室，限定其活動范圍，房間內勿放置危險物品。為病人佩戴可以表明身份的證件，以防走失等意外發生。

3．飲食護理：給予普通飲食，保證營養攝入。

4．病情觀察：觀察病人發作時間、頻率及伴隨癥狀，并注意安全防護，做到有專人看護。

5．藥物應用：對極度興奮、躁動、強烈情緒反應的病人應用適量鎮靜藥，并觀察用藥療效。

6．健康指導

(1)知識宣教：幫助病人充分認識自己，了解疾病特點和發作誘因。

(2)心理疏導：指導病人使用適宜方法完善性格，改善人際關系，調整不良情緒，增強心理承受能力。

第十一節 脊髓病變

脊髓是腦干向下的延伸部分，上端與延髓相連，下端以終絲終止于第一尾骨的骨膜。脊髓病變是由于脊髓損害所引起的一系列病變。其臨床表現為運動障礙、感覺障礙、括約肌功能障礙及自主神經功能障礙等。

1．執行神經內科疾病病人一般護理常規。2．體位護理

被動臥位時，癱瘓肢體擺放功能位，防止肢體攣縮和畸形。床尾用護足架，足底用護足板或墊，防止發生垂足。下肢水腫者適當抬高肢體，以利于靜脈回流。按病人需要給予防壓用具，定時翻身，預防壓瘡。

3．飲食護理

給予高營養且易消化的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，少食易引起腸脹氣及不易消化的食物。吞咽困難或嗆咳者，給予鼻飼飲食。

4．病情觀察

嚴密觀察生命體征的變化，觀察病人運動、感覺障礙的平面是否上移，是否有呼吸費力、吞咽困難和構音障礙等，如發現病人胸悶、氣促、發紺、胸式呼吸減弱等，說明有呼吸肌麻痹征象，應立即給予氧氣吸入并通知醫生，必要時行氣管切開。

5．藥物應用

大劑量使用激素時，觀察有無消化道出血的情況；定期復查血鈣、血糖、血鉀，嚴格遵醫囑逐步減量。

6．康復訓練

發病早期鼓勵病人配合按摩、被動運動以及積極的上半身運動，以改善血液循環，促使癱瘓肢體的功能恢復。肌力開始恢復時，鼓勵其主動運動肢體，促進功能恢復。康復鍛煉時，注意病人安全防護，以防發生跌倒、墜床等意外。

7．健康指導

(1)預防并發癥：勤拍背，勤更換體位，預防壓瘡。鼓勵病人咳嗽，預防墜積性肺炎。(2)排便護理：保持排便通暢，保持會陰部清潔干燥。

(3)安全防護：禁用熱水袋，防止燙傷。注意安全防護，預防意外發生。

(4)心理疏導：指導家屬適時給予病人生活協助及心理支持，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

第十二節 中樞神經系統感染

中樞神經系統感染是指各種生物病原體，包括病毒、細菌、螺旋體、寄生蟲、立克次體等，侵犯中樞神經系統實質、被膜及血管等引起的急性或慢性炎癥性疾病。

1．執行內科疾病病人一般護理常規。

2．體位護理：臥床休息，嘔吐頻繁的病人給予平臥位，頭偏向一側，防止發生誤吸，保持呼吸道通暢。

3．飲食護理：給予高熱量、清淡、易消化、營養豐富的飲食，少量多餐，減少胃飽脹，防止嘔吐，昏迷的病人可給予鼻飼。

4．病情觀察

(1)觀察神志、瞳孔、頭痛、抽搐發作情況，如出現持續而劇烈頭痛、頻繁嘔吐、雙側瞳孔不等大、對光反射減弱，甚至突然意識喪失等顱內高壓癥狀時，應立即通知醫生，遵醫囑給予脫水藥以降低顱內壓并配合搶救。

(2)高熱病人按高熱護理常規給予護理，嚴密觀察體溫變化，及時降溫。告知病人多飲水，污染的衣物及時更換，注意保暖。

(3)驚覺發作時注意安全防護，防止墜床、舌咬傷。

(4)當病人煩躁、出現暴力行為時，遵醫囑適時給予鎮靜藥，并適當約束。5．藥物應用：

(1)脫水藥：快速靜脈滴注或靜脈注射，以保證脫水效果。嚴密觀察血壓、尿量及尿液顏色的變化，記錄24小時出入液量。

(2)抗生素：現配現用，嚴格按時、按量使用，長期使用抗生素者應觀察是否有口腔潰瘍等二重感染情況，并做好口腔護理。

(3)抗驚厥藥：應遵照醫囑按時、按量服用。(4)抗結核藥：應定期復查肝、腎功能。

(5)抗真菌藥物應嚴格控制輸液速度并嚴密觀察不良反應。

(6)遵醫囑正確服藥，避免漏服、自行停藥或更改劑量，鼓勵病人堅持徹底治療。6．健康宣教

(1)知識宣教：加強疾病相關知識宣教，恢復期病人注意休息，避免受涼，增加營養，提高機體的抵抗力，防止復發。

(2)功能鍛煉：恢復期和有神經系統后遺癥的病人，應及早進行功能鍛煉。

(3)安全防護：有繼發性癲癇發作的病人應隨身攜帶個人信息卡片，禁止從事高空、機械操作等危險作業，防止受傷和意外。

第二篇：神經內科護理常規

一、神經內科一般護理常規

1、一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平臥位，頭偏向一側。

2、給營養豐富的飲食，多吃新鮮蔬菜及水果，保持排便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流食，進食要慢以防嗆咳?；杳?、吞咽困難者給予鼻飼。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水。

3、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動變化，有無抽搐，如有變化隨時通知醫生。

4、昏迷、偏癱、癲癇發作者，加床欄防止墜床。

5、注意加強口腔、皮膚、會陰部的清潔。尿潴留者給予留置導尿，尿管護理一日兩次。

6、癱瘓肢體保持功能位置，各個關節防止過伸及外展，可用夾板等扶托。定時進行按摩、被動運動，鼓勵主動運動；預防肌肉萎縮、關節攣縮變形。

7、病情危重者做好護理記錄，必要時記出入液量。

8、做好心理護理，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，發揮其主觀能動性，積極配合醫療和護理。

9、備好有關的急救器械和藥品，并保持完好的備用狀態。

10、出院前做好衛生宣教，向患者及家屬介紹如何鞏固療效、預防復發等注意事項。

質量標準

1、患者飲食符合要求。

2、皮膚清潔，無壓瘡。

3、適時完成生活護理與基礎護理。

4、患者能掌握功能鍛煉的方法。

二、腦梗死的護理常規

1、病情觀察：動態評估病人的意識狀態、生命體征、肢體活動能力、語言能力。

2、早期康復活動：幫助病人早期進行活動，保持癱瘓肢體各關節的功能位置，并告知病人及家屬被動活動和主動活動肢體的方法，以及翻身技巧，幫助病人訓練平衡和協調能力。

3、飲食護理：鼓勵病人進食低鹽低脂易消化飲食，供給充足水分，對于吞咽困難、飲水嗆咳的病人，可給予糊狀流質或半流質飲食。必要時給予鼻飼流食。

4、心理護理：給予病人心理上的支持和安慰；幫助病人克服自卑和消極心理，鼓勵其進行一些力所能及的活動，如洗臉、更衣等；對言語困難的病人可用肢體語言進行交流。

5、出院指導：進低鹽低脂健康飲食、戒煙酒，堅持肢體功能鍛煉，遵醫囑服用藥物，如有頭暈，肢體麻木等不適癥狀及時來院就醫。質量標準

1、密切觀察患者生命體征及病情變化。

2、保持患者偏癱肢體功能位，堅持功能鍛煉。

3、保證營養攝入，必要時給予鼻飼。

4、保證二便通暢。

5、宣教及時，及時完成生活護理和基礎護理。

三、短暫性腦缺血發作的護理常規

1、密切觀察患者生命體征及病情的變化。

2、如患者出現腹瀉、嘔吐、大汗、高熱等癥狀應遵醫囑及時治療并適量補液，以防血壓降低、血液濃縮而誘發腦血栓形成。

3、給予低鹽、低脂飲食，生活要有規律、有節制，忌煙、酒及辛辣食物，適當地參加體育鍛煉。

4、發作期應避免患者單獨活動，以免跌倒。

5、此病發作期大部分患者產生恐懼心理，應給予積極的心理疏導。而另一部分患者因反復發作未產生后遺癥而不予重視，應向患者強調此病的危害性。

6、在使用抗凝藥物期間，應密切觀察有無出血傾向，如有牙齦出血、身體有出血點及青紫斑或消化道出血，應及時報告醫生，并給予積極治療。

7、向患者及家屬說明本病有可能發生腦梗塞、腦出血等，應遵醫囑，堅持治療，不可隨意停藥或換藥，定期復查。

質量標準

1、密切觀察患者病情變化。

2、及時完成基礎護及生活護理。

3、宣教及時，病人了解病情及相關知識。

4、保持二便通暢。

四、腦出血的護理常規

1、病情監測：動態觀察、評估病人的生命體征、意識狀態、瞳孔、肢體活動情況、肌力、語言能力等并及時記錄。

2、環境：病人絕對臥床休息，保持周圍環境安靜，避免或減少各種刺激。頭部抬高15-20度，以降低顱內壓，盡量減少搬動。

3、保持呼吸道通暢：將頭偏向一側，防止口腔內分泌物誤入氣管，及時清理呼吸道分泌物，清理無效時，向醫生報告并建議行氣管切開。

4、定時更換臥位，防止壓瘡發生，肢體置功能位，關節受壓處墊以棉墊，以防壓瘡和肢體變形。

5、意識障礙或消化道出血者宜禁食24-48小時后放置胃管，再次鼻飼前回抽胃液，若病人出現呃逆、腹部飽脹、咖啡色胃內容物，應立即通知醫生，給予胃黏膜保護藥、止血、抑酸藥。

6、急性腦出血要控制腦水腫，降低顱內壓，應遵醫囑定時定量給予脫水劑、降壓藥，并記錄出入液量，防止電解質失衡。

7、如病人的意識障礙逐漸加重，雙側瞳孔不等大，對光反射消失，呼吸不規則，血壓升高，脈搏緩慢，提示腦疝發生的可能，應盡早搶救。

質量標準

1、密切觀察生命體征及病情變化。

2、保持病室安靜，減少探視。

3、保持呼吸道及二便通暢。

4、保持肢體功能位，按時更換臥位，防止壓瘡發生。

5、保證營養攝入，進易消化飲食，必要時鼻飼。

6、宣教及時，及時完成生活護理與基礎護理。

五、癲癇病的護理常規

1、一般護理：床單位應配置柔軟的床墊、床旁護架、吸氧和吸痰裝置，床旁桌備有若干纏有紗布的壓舌板或小布卷等；若出現發作先兆應立即臥床休息。

2、癲癇發作時的護理：

（1）病人抽搐發作時，需有專人守護、觀察和記錄全過程，注意意識狀態和瞳孔的變化，以及抽搐的部位、持續時間、間隔時間等。

（2）對強直一陣攣發作者要臥倒，防止跌傷或傷人。

（3）立即解開衣領、衣扣和腰帶，迅速將纏有紗布的壓舌板或小布卷置于一側上下臼齒間，以防咬傷舌和面頰部。有義齒者必須取出。

（4）將病人的頭部偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物和嘔吐物并給予吸氧，以減少呼吸道阻塞和改善缺氧癥狀。

（5）少數病人在抽搐停止、意識恢復過程中有短時間的興奮躁動，應防止自傷或傷人。

質量標準

1、密切觀察病人，做好保護性措施，防止病人自傷或傷人。

2、保持病室安靜，避免或減少各種刺激。

3、需用氧氣時注意用氧安全。

4、宣教及時，病人及家屬了解病情及相關知識。

六、重癥肌無力護理常規

1、嚴密觀察病人病情，做好護理記錄，呼吸發生變化時立即通知醫生，送監護病房。

2、此種病人易出現誤吸和吞咽困難，故要根據病情選擇飲食，必要時鼻飼，床頭備好吸引器，必要時吸引。

3、病人有氣體交換受損易繼發呼吸衰竭，應吸氧，備好氣管插管用物。

4、對于知識缺乏的患者，給予講解相關知識。

5、對于語言溝通障礙的患者要給予適合的交流方式。

6、病人出現瞼垂，斜視等視覺感知改變時，要保護病人，防止受傷。

7、病人出現運動障礙，自理能力缺陷時，要協助做好生活護理，基礎護理。質量標準

1、密切觀察病情，記錄及時準確。

2、保持病人的呼吸道通暢。

3、及時完成生活護理和基礎護理。

4、保持病室清潔、肅靜、病人安全舒適。

七、急性脊髓炎病人的護理常規

1、鼓勵病人攝取足夠的水分和均衡飲食，以促進有足夠的尿量和正常的大便排泄。

2、高位脊髓炎吞咽困難患者應選擇流食或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物，必要時應放置胃管。

3、出現呼吸困難的患者，鼓勵其進行緩慢的腹式呼吸，保持室內空氣新鮮。

4、排尿障礙時應行無菌導尿，留置尿管，每4小時開放一次，以訓練膀胱機能，并預防尿路感染。

5、勤翻身，拍背，改善肺泡通氣量，防止墜積性肺炎。

6、在骶尾部，足跟及骨隆起處放置氣圈，保持皮膚干燥、清潔，防止感覺障礙的肢體受損。

7、癱瘓肢體及足應保持功能位，防止肢體痙攣及關節攣縮，在病人足底可以墊木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。

8、經常按摩皮膚及活動癱瘓肢體，防止壓瘡的發生。

9、注意給病人肢體保暖，但慎用熱水袋，如果熱水袋時，水溫不宜超過50度，以防燙傷。

質量標準：

1、保持皮膚，粘膜完整無破損。

2、保持呼吸道通暢。

3、保持二便通暢。

4、保持肢體關節功能位。

八、骨髓增生異常綜合征護理常規

1、嚴重時要臥床休息，限制活動，注意安全。

2、貧血伴心悸氣促時遵醫囑給予吸氧。

3、給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。注意色、香、味的烹調，促進食欲。

4、觀察貧血癥狀，如面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區疼痛等貧血性心臟病的癥狀。

5、病人易產生悲觀消極情緒，故護士應深人病房，與病人建立融洽的護患關系，運用溝通的技巧，消除病人的恐懼、緊張情緒。

6、觀察用藥后的副作用，如出現痤瘡、毛發增多，女性病人停經等癥狀。

7、必要時遵醫囑輸血。質量標準：

1、保持病室安靜整潔、空氣清新。

2、保持病人皮膚、粘膜完整無破損。

3、嚴密觀察病人用藥后的反應。

九、再生障礙性貧血的護理常規

1、貧血癥狀嚴重或有出血傾向者應嚴格臥床休息，防止跌倒。

2、給予高蛋白、高維生素易消化飲食，多食新鮮蔬菜、水果，鼓勵病人增加營養。

3、注意口腔衛生，重癥者每日三次口腔護理，并用漱口液漱口，防止口腔潰瘍及出血。

4、病人抵抗力低下，應注意預防呼吸道感染。保持室內空氣新鮮，陽光充足，定期消毒，減少探視，避免交叉感染。

5、禁止應用對造血系統有損害的藥物，向病人及家屬說明堅持用藥的重要性，使病人認識到再障治療的長期性和艱苦性。

6、血紅蛋白低于60g/L可輸血。注意觀察有無輸血反應。

7、做好病人的心理護理，幫助病人認識不良心理狀態對身體康復不利，多關心、鼓勵病人，增加康復的信心，積極配合治療。

質量標準

1、病室安靜，患者臥床休息。

2、保證營養攝入。

3、注意個人衛生，防止感染，保證室內空氣新鮮，防止交叉感染。

4、保證用藥安全，嚴格遵醫囑用藥。

5、宣教及時，及時完成生活護理和基礎護理。

第三篇：神經內科ICU護理常規

神經內科ICU護理常規 收治范圍

腦室及血腫穿刺引流術后的監護常規 腦出血的監護常規

缺血性腦血管病的監護常規 蛛網膜下腔出血的監護常規

急性多發性神經根神經炎監護常規 癲癇持續狀態監護常規 顱內高壓綜合征監護常規

顱內及頸內動脈支架置入術后監護常規 三叉神經痛 急性脊髓炎 腦梗死 帕金森病 肝豆狀核變性 重癥肌無力

腦室及血腫穿刺引流術

1.概念是對某些顱內壓增高的病人進行急救和診斷的措施之一。通過穿刺放出腦脊液以搶救腦危象和腦疝；同時有效地減輕腫瘤液、炎性液、血性液對腦室的刺激，緩解癥狀，為繼續搶救和治療贏得時間。

2.目的（1）在緊急情況下，迅速降低因腦室系統的阻塞（積血、積水）和各種原因所致急性顱內壓增高甚至腦疝者的顱內壓力，以搶救生命。（2）監測顱內壓，可直接、客觀、及時地反映顱內壓變化的情況。（3）引流血性或炎性腦脊液，以促進病人康復。

3.適應癥（1）腫瘤和其他顱內病變引起的腦積水（2）自發性或外傷性腦室內出血，或腦內血腫破入腦室系統（3）后顱凹手術前為防止在切開后顱凹硬腦膜后小腦急性膨出，造成腦組織裂傷和自發性腦干損傷及在術后持續引流出血性腦脊液，以避免腦室系統梗阻和調整顱內壓力.(4)開顱術中和術后顱內壓監測

4.禁忌癥（1）穿刺部位有明顯感染（2）有明顯出血傾向者（3）腦室狹小者（4）彌漫性腦腫脹或腦水腫病人 5.護理措施（1）術前護理

1.病人準備：評估病人的文化水平、合作程度以及是否進行過腦室穿刺，指導病人及家屬了解腦室穿刺引流的目的、方法和術中、術后可能出現的意外，消除思念顧慮，征得家屬的簽字同意；躁動的病人遵醫囑使用鎮靜劑。

2.消毒劑、麻醉劑、顱骨鉆及搶救藥品等，按需要被顱內壓監測裝備。（2）術中術后護理

1.術中協助病人保持安靜，減少頭部活動，維持正常體位；對于煩躁不安、有精神癥狀及小兒病人應特別注意防止自行拔除引流管而發生意外，必要時使用約束帶加以固定。2.嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，尤其注意呼吸改變。3.術后接引流袋于床頭，引流管應懸掛固定在高于側腦室10~15的位置，以維持正常顱內壓。4.注意引流速度。一般應緩慢引流腦脊液，使腦內壓平緩降低，必要時適當掛高引流袋，以減慢引流速度，避免放液過快所致腦室內出血、硬膜外或硬膜下血腫、瘤卒中或誘發小腦幕上疝；但在搶救腦疝、腦危象?緊急情況下，可先快速放些腦脊液，再接引流管，緩慢引流腦室液。

5.注意觀察引流腦脊液的性質和量。正常腦脊液無色透明，無沉淀。術后1~2天內可稍帶血性，以后轉為橙色。如術后出現血性腦脊液或原有的血性腦脊液顏色加深，提示有腦室內繼續出血，應及時報告醫生行止血處理；如果腦脊液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，提示發生感染，應放低引流袋以引流感染腦脊液，并送標本化驗；引流腦脊液量多時，應注意遵醫囑及時補充水電解質。

6.保持穿刺部位敷料干燥。引流出傷口敷料和引流袋應每天更換，污染時隨時更換；保持引路系統的密閉性，防止逆行感染。如有引流管拖出，應及時報告醫生處理。

7.保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲、折疊或阻塞，尤其是在搬運病人時或幫病人翻身時，注意放置引流管牽拉、滑脫。

8.及時拔除引流管，腦室持續引流一般不超過一周，拔管前需加閉引流管二十四小時，密切觀察病人有無頭疼嘔吐等癥狀，以便了解是否有再次顱壓升高表現。

9.拔管后應加壓包扎傷口處，指導病人臥床休息和減少頭部活動，注意穿刺傷口有無滲血和腦脊液漏出，嚴密觀察有無意識、瞳孔變化，失語或肢體抽搐、意識障礙加重等，發現異常及時報告醫生做相應處理。心理護理

急性期避免任何精神干擾，減少病室聲光刺激，限制探視，醫護人員動作要輕，保證病人休息。對已恢復神智的病人多關心體貼、精心護理、給予精神上的安慰，使病人安心配合治療。健康教育

1.加強功能鍛煉教會病人及家屬自我護理方法，加強練習，盡早最大程度的恢復功能，以恢復自理及工作能力，盡早回歸社會。

2.控制不良情緒，保持心態平衡，避免情緒波動。缺血性腦血管病

各種原因引起的腦血管供應動脈狹窄或閉塞以及非外傷性的腦內出血，并引起相應臨床癥狀及體征，成為腦卒中（stroke）。包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，前者發病率高于后者。腦卒中以內科治療為主，部分病人需要外科治療 病因

缺血性腦卒中發病率占60%~70%，多見于40歲以上，男性高于女性，主要原因是動脈在粥樣硬化基礎上血塞形成，導致腦供應動脈狹窄或閉塞，某些使血流緩慢和血壓下降因素是本病誘因，故病人常在睡眠中發作。

出血性腦卒中多發生于50歲以上高血壓動脈硬化病人，男性多見，是高血壓病死亡的主要原因，常因劇烈活動或情緒激動而引發。出血是粟粒狀微動脈瘤破裂所致，多位于基地節殼部。病情評估

1、臨床表現 1)缺血性腦卒中

①短暫性腦缺血發作，神經功能障礙持續在24h內，突然單側肢體無力，感覺麻木，一時性黑蒙及失語等大腦半球供血不足表現，或表現為暈眩、復視、步態不穩、耳鳴及猝倒等椎底動脈供血不足表現。常反復發作，自行緩解，多不留后遺癥，腦內無明顯梗塞灶 ②可逆性缺血性神經功能障礙，類同短暫腦缺血發作，但持續時間長，超過24h，可達數天，逐漸恢復，腦部可有小的梗塞灶。

③完全腦卒中，腦部有明顯梗塞灶，癥狀更嚴重，常有意識障礙，神經功能障礙長期不能恢復。

2)出血性腦卒中突然意識障礙、呼吸急促、脈搏緩慢、血壓升高，隨后出現偏癱、大小便失禁，嚴重者出現昏迷、完全性癱瘓及去大腦僵直、生命功能絮亂等，可使病人快速死亡。

2、輔助檢查

主要是影像學檢查。缺血性腦卒中，腦血管造影可發現病變部位、性質，急性腦缺血發作24~48h后，頭部CT可顯示缺血病灶；MRI可提示動脈狹窄和閉塞；勁動脈B超檢查和經顱多普勒超生探測亦有助于診斷。急性腦卒中首選CT。治療原則

1、缺血性腦卒中一般先行非手術治療，包括臥床休息、擴張血管、抗凝、血液稀釋療法及擴容治療。腦動脈完全閉塞，應在24h內及時考慮手術治療。

2、出血性腦卒中經絕對臥床休息、止血、脫水、降顱壓等治療，病情仍繼續加重考慮手術治療，開顱清除血腫。但對初雪破入腦室及內側型腦內血腫病人，手術慎重；病情過重或年齡過大、伴重要臟器功能不全者不宜手術治療 護理措施

病情觀察嚴密觀察病情變化，做好詳細記錄。提示腦疝可能時，及時通知醫生，配合搶救。使用脫水降顱壓藥時檢測尿量與水、電解質變化，防止低血鉀和腎功能受損。若病人呃逆、腹部飽脹，胃液咖啡色或黑便，考慮消化道出血，立即通知醫生，積極止血。生活護理絕對臥床休息，環境安靜，避免刺激。發病24h內禁食。用藥護理注意觀察止血、降低顱壓等藥物藥效及副作用

對癥護理對不宜降溫者可行人工冬眠，高熱驚厥者按醫囑給予抗驚厥藥等。心理護理

急性期避免任何精神干擾，減少病室聲光刺激，限制探視，醫護人員動作要輕，保證病人休息。對已恢復神智的病人多關心體貼、精心護理、給予精神上的安慰，使病人安心配合治療。健康教育

穩血壓教會家屬自測血壓，發現異常及時就診 調情志保持樂觀情緒，避免過于激動。

戒煙酒有高血壓、冠心病、腦動脈硬化癥病人，尤應戒煙酒。

擇飲食低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜，水果，豆制品，配瘦肉、魚、蛋食品。

避疲勞超負荷工作可誘發腦出血 防便秘適當運動自我保健

不蹲便可使血壓升高，可能發生腦出血意外 行動慎

動左手減輕大腦做半球負擔 飲足水血液稀釋，保持血容量

適寒冷注意保暖，使身體適應天氣變化

重先兆如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈眩，有的突然體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等癥狀，以促進血液循環 參考書籍：《內科護理學》第5版人民衛生出版社 急性多發性神經根神經炎

急性多發性神經根神經炎（AIDP）又稱格林—巴利綜合征（GBS），為急性或亞急性起病的大多可恢復的多發性脊神經根受累的一組疾病。其神經系統病變范圍彌散而廣泛，主要侵犯周圍神經及脊髓。臨床上以迅速出現兩下肢活四肢遲緩性癱瘓及腦脊液蛋白—細胞分離現象為特點。病因及發病機制

尚未完全闡明。一般認為屬于一種遲發性過敏的自身免疫性疾病。支持免疫學說的理由：①本病發病前多有上呼吸道、腸道病毒感染或疫苗接種史，病人中60%在病前有空腸彎曲菌感染；②EAN的臨床表現與本病類似，其免疫致病因子可能為存在于病人血液中的抗周圍神經髓鞘抗體或對髓鞘有毒的細胞因子等。病情評估

1、臨床表現

1）多見于任何年齡，男性略高于女性，四季均發

2）多數病人起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有疫苗接種史

3）首發癥狀四肢對稱性無力3~15d病情達到高峰?？勺赃h端發展或相反，或遠近端同時受累，并可累及軀干，嚴重可累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。癱瘓為遲緩性，腱反射降低或消失，病理反射陰性。腦神經損害以雙側面癱多見，尤其在成人；延髓麻痹以兒童多見。偶可見視乳頭水腫。早期肌肉萎縮可不明顯，但病變嚴重者因繼發性而可出現肌肉萎縮，肢體遠端較明顯。

4）感覺障礙，肢體遠端感覺異常和手套、襪套形感覺減退

5）自主神經功能障礙，多汗，皮膚潮紅、手足腫脹及營養障礙；嚴重病例可有心動過速、直立性低血壓

2、輔助檢查

典型的腦脊液改變為細胞數正常，而蛋白質明顯增高（為神經根的廣泛炎性所致），稱為蛋白—細胞分離現象，為本病重要特點。蛋白質增高在起病后3周最明顯。治療原則

輔助呼吸呼吸麻痹是本病的主要危險

血漿置換療法在發病兩周內接受此療法，可縮短病人臨床癥狀，縮短使用呼吸機時間，降低合并發癥發病率，迅速降低抗周圍神經髓鞘抗體滴度。免疫球蛋白應用大劑量免疫球蛋白治療急性期病例，可獲得與血漿置換療法相接近效果，且安全。

糖皮質激素但慢性型對激素有良好反應 護理措施

病情觀察心電監護，床頭備氣管切開包及機械通氣設備。持續低流量吸氧，保持呼吸道通暢。密切觀察有無呼吸麻痹，若出現呼吸無力、吞咽困難及時通知醫生。若發生呼吸肌麻痹出現缺氧癥狀，一般先用氣管內插管。護士應熟悉血氣分析正常值，隨時調整呼吸機各種指標。呼吸機管理

生活護理保持床單平整、干燥，幫助病人取舒適臥位。幫助病人被動運動，防止肌肉萎縮。胃管病人以高蛋白、高維生素、高熱量且易消化流質飲食。保持呼吸道通暢，幫助病人翻身拍背引流。

用藥護理熟悉病人所用藥物，藥物使用時間、方法及副作用向病人解釋清楚。合理使用抗生素。使用激素時，防止應激性潰瘍導致消化道出血。不輕易使用安眠鎮靜藥。心理護理

本病發病急，病情進展快，恢復期較長，加之長期活動受限，病人常產生焦慮、恐懼、失望等情緒。長期情緒低落給疾病的康復帶來不利。護士應及時了解病人的心理狀況，積極主動地關心病人，認真傾聽病人的訴說，了解其苦悶、煩惱并加以分析和解釋，取得病人信任，告訴病人本病經積極治療和康復鍛煉，絕大多數可以恢復以增強病人與疾病斗爭的信心.健康教育

疾病知識指導幫助病人和家屬掌握疾病相關知識與自我護理方法，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩定。出院后按時服藥。

避免誘因加強營養，增強體質和機體抵抗力，避免淋雨、受驚、疲勞和創傷、防止復發。運動指導加強肢體功能鍛煉和日常生活訓練，減少并發癥，促進康復。病情觀察告知病人消化道出血、營養失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現及預防窒息的方法，當出現胃部不適、腹痛、柏油樣大便，肢體腫脹疼痛，以及咳嗽發熱，外傷等情況時立即就診。

摘自鄭州大學出版社醫學高職高專“十一五”規劃教材《內科護理學》561頁

第四篇：神經內科疾病護理常規

第四章 神經內科疾病護理常規

一 神經內科一般護理常規

1．休息和臥位 一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息。2．飲食營養 給予營養豐富的飲食，增加新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者宜吃半流質，進食要慢以防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養支持。高熱及泌尿系統感染者鼓勵多飲水。

3．觀察病情 密切觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時通知醫師。

4．危重病人 病情危重者做好重癥護理及出入液量的記錄。備好有關的急救器械和藥物，并保持性能良好。

5．安全護理 意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發作者加床檔防止墜床。對于視力障礙、癱瘓、認知障礙、年老者應防止碰傷、燙傷、跌傷和走失，不要遠離病房或單獨外出。

6．排泄護理 尿潴留者給予留置導尿，定期做膀胱功能訓練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護肛周皮膚。保持大便通暢。

7．基礎護理 注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。協助病人飯前便后洗手，定時洗澡、剪指甲，洗腳、洗頭、理發等。

8．癱瘓護理 保持良好肢體位置，各個關節防止過伸或過展。定時進行體位變換，鼓勵主動運動，預防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。

9．心理護理 鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫療和護理。10．藥物護理 正確、按時指導病人服藥。

11．健康指導

向病人及家屬介紹家庭護理技術和鞏固療效、預防復發的注意事項。

二 腦梗死護理常規

【概述】

腦梗死（CI）又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。臨床常見類型有腦血栓形成，腔隙性腦梗死和腦栓塞等。發病原因為高血壓、動脈粥樣硬化。

【護理常規】

1．心理護理 耐心與病人交流，多關心體貼病人，創造良好的心理氛圍。

2．病情觀察 定時監測生命體征和瞳孔、意識的變化。注意調整血壓并記錄，使血壓維持在略高于病前的水平，以免血壓過低導致腦血流灌注量減少。

3．病人急性期應臥床休息，平臥位，以使有較多的血液供應頭部，頭部禁用冰袋或冷敷，以免血管收縮，血流緩慢而使腦血流量減少。

4．藥物護理 遵醫囑應用抗凝劑和溶栓劑時密切觀察藥物不良反應，觀察全身皮膚粘膜、牙齦有無出血。

5．防止壓瘡 協助病人每2小時翻身一次，保護骨隆突出部，避免拖、拉、推等動作。保持床鋪清潔干燥，必要時用氣墊床。

6．促進癱瘓肢體的功能恢復 向病人及家屬介紹功能鍛煉的計劃及其重要性，使病人及家屬樹立信心，積極參與鍛煉。

7．供給足夠的水分，宜食清淡、易消化、低鹽、低脂、高蛋白、高維生素飲食。

【健康教育】

1．疾病知識和康復指導 應指導病人和家屬了解本病的基本病因、主要危險因素和危害，落實康復計劃。

2．合理飲食指導 進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，忌煙酒及刺激性食物。

3．安全防范宣教：防誤吸、防墜床/跌倒。

4．正確擺放良肢位，被動關節運動、主動運動，康復訓練要循序漸進、持之以恒。

5．宣教常用藥物作用、副作用。按醫囑用藥，不要擅自停藥或改藥。6．日常生活指導

（1）改變不良生活方式，適當運動，合理休息和娛樂。（2）病人起床、起坐或低頭系鞋帶等體位變換時動作宜緩慢，轉頭不宜過猛過急，洗澡時間不宜過長，平日外出時有人陪伴，防止跌倒。

（3）氣候變化時注意保暖，防止感冒。

（4）預防復發 遵醫囑正確服用降壓、降糖和降脂藥物。4．定期門診檢查。

三 短暫性腦缺血發作護理常規

【概述】

短暫性腦缺血發作（TIA）是頸動脈系統或椎基底動脈系統短暫性血液供應不足，數分鐘至數小時的局限性神經功能缺失，24小時內可完全恢復，可又反復發作。

【護理常規】

1．心理護理 此病發作時可出現神經癥狀，大部分病人產生恐懼心理，應及時解除病人的后顧之憂，保持樂觀的情緒。

2．飲食護理 給予低鹽低脂飲食，忌煙酒及辛辣刺激性食物。3．密切注意生命體征的變化，遵醫囑及時治療并適當補液，以防血壓降低，血液濃縮而誘發腦血栓形成。

4．藥物護理 在用抗凝藥治療時，應密切觀察有無出血傾向，如發現全身出血點、青紫斑、嘔血、咳血等現象應及時通知醫師，積極治療。

【健康教育】

1．疾病知識指導 幫助病人及家屬了解腦血管病的基本病因、危害、主要危險因素、早期癥狀、就診時機以及治療與預后的關系。

2．飲食指導 選擇低鹽、低脂、充足蛋白質和豐富維生素的飲食，限制鈉鹽（<6g/d)和動物油的攝入；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。

3．保持心態平衡 鼓勵病人積極調整心態、穩定情緒，培養自己的興趣愛好，多參加有益身心的社交活動。

4、遵醫囑按時用藥，定期復查。

四 腦出血護理常規

【概述】

腦出血（ICH）指非外傷性腦實質的出血。約占全部腦卒中的20%～30%，死亡率高，常見原因有高血壓合并動脈硬化、先天性腦血管畸形、動脈瘤、血液病等。

【護理常規】

1．心理護理 向患者講解疾病的轉歸、治療，消除其緊張心理，使其情緒穩定。

2．絕對臥床休息 急性期應絕對臥床，尤其是發病后24-48小時內避免搬動，頭部抬高15-30度，盡量減少不必要搬動。

3．密切觀察腦疝的前期癥狀，劇烈的頭痛、煩躁不安、嘔吐等。4．遵醫囑正確及時應用降壓藥物，血壓控制在150-160/90-100mmHg為宜。

5．飲食護理

（1）急性腦出血病人在發病24小時內禁食，24小時后生命體征平穩、無顱內壓增高癥狀及嚴重上消化道出血，昏迷病人開始鼻飼流質飲食，并保證有足夠蛋白質、維生素攝入。

（2）清醒病人可給于低鹽、低脂、低糖清淡易消化高纖維素飲食。6．保持大便通暢，必要時應用緩瀉劑。7．保持皮膚完整性，預防壓瘡。8．保證安全加床擋。

9．如有肢體障礙，病情穩定后指導功能鍛煉，制定活動計劃?！窘】到逃?/p>

1．疾病知識和康復指導 應指導病人和家屬了解本病的基本病因、早期癥狀和就診時機，掌握康復治療知識與自我護理方法，落實康復計劃。

2．避免誘因 保持情緒穩定，減少過分興奮，激動及過度用力等，建立健康的生活方式，保證充足睡眠，適當運動。

3、低鹽低脂飲食，每日食鹽量應在2克以下，多吃清淡飲食，多吃蔬菜水果。

4、控制高血壓 遵醫囑正確服用降壓藥，維持血壓穩定，減少血壓波動對血管的損害。

5、遵醫囑按時服用藥物，不自行停藥、增減藥量。6．存在偏癱、面癱、吞咽困難者，堅持康復功能鍛煉。

7．病情允許后，鼓勵患者適當活動。每日進行可耐受的活動以不出現心悸、氣促、乏力等癥狀為宜。

8．加強安全意識，防墜床、跌倒、燙傷等意外發生。9．指導患者及家屬，如出現病情變化，及時來院就診。

五 蛛網膜下腔出血護理常規

【概述】

蛛網膜下腔出血是指顱內血管破裂、血液流入蛛網膜下腔時稱為蛛網膜下腔出血（SAH），一般分自發性和外傷性兩大類。

【護理常規】

1．心理護理 穩定病人的情緒，避免精神刺激。

2．絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15-30度，以利顱內靜脈回流，減輕腦水腫。保持病室安靜，避免聲、光刺激，限制親友探視，保持情緒穩定。

3．藥物護理 遵醫囑按時應用各種脫水利尿劑。在使用抗血纖溶芳酸時，靜脈滴注應緩慢，以免導致血壓下降。應用抗腦血管痙攣劑尼莫地平時要注意避光，以免降低療效。

4．密切觀察瞳孔、意識、生命體征的變化，防止再出血及腦疝的發生。5．飲食護理 給于低鹽、低脂清淡易消化含纖維素豐富的新鮮蔬菜和水果，忌食辛辣刺激性食物。

6．預防便秘 病人排便時避免屏氣用力，以免顱內壓增高或誘發再次出血。便秘者可用緩瀉劑。

7．保證充足的睡眠 病人頭疼嚴重者，可遵醫囑給于適當的鎮靜劑。8．預防壓瘡 協助病人每2－3小時翻身一次，注意減少頭部活動。9．腰穿護理 穿刺前向病人說明穿刺的意義及注意事項，令病人排空大小便。腰椎穿刺后，穿刺點上覆蓋紗布，囑病人去枕平臥4－6小時。穿刺后病人有時感到頭疼、嘔吐或眩暈可能為低顱壓所致?？啥囡嬎蜢o脈滴注生理鹽水。

【健康教育】

1．合理飲食 低鹽、低脂、充足蛋白質和豐富維生素的飲食，限制鈉鹽（<6g/d)和動物油的攝入；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。

2．避免誘因 保持情緒穩定，避免情緒激動及從事劇烈活動。女性患者1-2年應避免妊娠及分娩。

3．檢查指導 SAH病人一般在首次出血3周后進行DSA檢查，應告知腦血管造影的相關知識，指導病人積極配合，以明確病因，盡早手術，解除隱患或危險。

4．養成良好的排便習慣，多吃維生素豐富的食物，如新鮮蔬菜及水果。保持大便通暢。

5．照顧者指導 家屬應關心體貼病人，為其創造良好的休養環境，督促盡早檢查和手術，發現再出血征象及時就診。

六 多發性硬化護理常規

【概述】

多發性硬化(MS)是一種常見的以中樞神經系統炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病，視神經脊髓炎是多發性硬化的亞型。

【護理常規】

1．心理護理 樹立戰勝疾病的信心，消除恐懼心理。

2．活動指導 急性期應臥床休息，保持肢體功能位，每2小時翻身一次，保持床單平整。避免機械性剌激，恢復期應給予肢體康復訓練。

3．飲食指導 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，及時補充含鉀和鈣的食物，防止骨質疏松。

4．囑患者注意保護眼睛，防止疲勞，一天做兩次眼保健操。5．尿潴留病人必要時留置導尿，保持尿路通暢，防止尿路感染。6．囑患者多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。7．指導病人堅持服藥治療，定時復查，規律減藥。【健康教育】

1．指導病人及家屬掌握疾病相關知識及自我護理方法，督促病人落實各項治療護理措施。

2．防止復發 ①告知病人及家屬MS容易在疲勞、感染、感冒、體溫升高及手術創傷后復發，應注意避免；②急性復發期常見癥狀為疲勞，應保證足夠休息，生活有規律、堅持鍛煉，勞逸結合；③避免使體溫升高的因素，如勿使用熱敷，沐浴時水溫不宜過高；④一般認為女性分娩后3個月易復發，故女性病人在首次發作后2年內應避免懷孕。

3．治療配合 指導正確服藥和定期復查，激素治療時不可隨意減量或突然停藥，注意消化道出血或低鉀等并發癥發生。

4．照顧者指導 MS為多次緩解復發病程，且進行性加重，易喪失信心，應關心體貼，并給予精神支持和生活照顧。

七 重癥肌無力護理常規

【概述】

重癥肌無力（MG）是神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為受累骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。

【護理常規】

1．心理護理 應耐心向病人講解本病有關知識。開導病人使其保持最佳心態，積極配合治療。

2．飲食護理 患有重癥肌無力的病人，常有吞咽困難。飲食多以高維生素、高蛋白、高熱量的食物，以增強機體抵抗力。進餐時間要充分，不可催促病人，必要時予以鼻飼流質。

3．病情觀察 密切觀察病情變化，注意呼吸情況，保持呼吸道通暢。4．藥物護理 抗膽堿酯酶藥物必須按時服用，有咀嚼和吞咽無力者應餐前半小時給藥。使用大劑量激素期間，應嚴密觀察呼吸變化，嚴密觀察有無消化道出血、骨質疏松、股骨頭壞死等并發癥。

【健康教育】

1．飲食指導 進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣、鉀的軟食或半流質，避免干硬及粗糙食物；進食時盡量取坐位。

2．活動與休息 生活有規律，保證充分休息和足夠睡眠，盡量少去公共場所，預防受涼及呼吸道感染。

3．防止并發癥

（1）預防誤吸和窒息：指導正確的進食方法，不能強行進食和服藥，以免引起窒息和吸入性肺炎。

（2）預防營養失調：了解飲食和吞咽情況，記錄每天出入量，發現病人營養低下表現時及時就診。

（3）預防危象：遵醫囑正確服用抗膽堿酯酶藥物，避免漏服、自行停藥及更改劑量，防止因用藥不足或過量導致危象。

4．照顧者的指導 家屬應關心和理解病人，給予精神支持和生活護理。5．遵醫囑按時服用藥物，定期復查。

八 急性脊髓炎護理常規

【概述】

急性脊髓炎是指非特異性、局限于數個節段的急性橫貫性急髓炎。多為感染后或疫苗接種后發病，臨床特征為病變以下肢體癱瘓，各種感覺缺失和各種神經功能障礙。

【護理常規】

1．心理護理 病人突發雙下肢運動及感覺喪失，病人恐懼焦慮情緒與日俱增，這時應與病人耐心溝通，無微不至地關心病人，使其樹立戰勝疾病的信心。

2．嚴密觀察病情變化 密切觀察呼吸速率、節律，有無肺部啰音。如有呼吸困難，通知醫師及時處理。

3．飲食護理 給于高營養、高蛋白、高維生素易消化的食物，多食蔬菜、水果、多飲水，以刺激腸蠕動增加，減輕便秘及腸脹氣。

4．小便的護理 對于尿潴留者應放置導尿管，注意保持尿道通暢、保持會陰部清潔，并應注意尿顏色、量、性質。

5．皮膚護理 協助病人每2小時翻身一次，對骨突部位進行按摩，保持床鋪清潔干燥，平整無皺，必要時使用氣墊床。

6．防止意外傷害的發生 對有淺感覺障礙的病人防止燙傷。對有深感覺障礙的病人，預防外傷及跌倒。

7．藥物護理 大劑量使用激素時，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色。

【健康教育】

1．疾病知識指導 指導病人及家屬掌握疾病康復知識和自我護理方法，幫助分析和去除對疾病治療與康復不利的因素。

2．飲食指導 加強營養，多食瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬菜、水果等高蛋白、高纖維素的食物，保持大便通暢。

3．生活與康復指導 本病恢復時間長，應加強肢體的被動與主動運動，注意勞逸結合

4．預防尿路感染

向病人及照顧者講授留置導尿的相關知識和操作注意事項，防止逆行感染。

5、遵醫囑按時服藥，定期復查。

九 面神經炎護理常規

【概述】

面神經炎是由莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱，又稱為特發性面神經麻痹，或稱貝爾麻痹，是一種最常見的面神經癱瘓疾病。

【護理常規】

1．心理護理 病人因自身形象改變容易導致焦慮、急躁情緒。指導克服焦躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，積極配合治療。

2．休息與修飾指導 急性期注意休息，防風、防寒，尤其患側耳后莖乳孔周圍應予保護，預防誘發。外出時可戴口罩，系圍巾。

3．飲食護理 進食清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，指導病人飯后及時漱口，保持口腔清潔。

4．預防眼部并發癥 眼瞼不能閉合或閉合不全者予以眼罩、眼鏡遮擋及點眼藥等保護，防止角膜炎癥、潰瘍。5．功能訓練 指導病人盡早開始面肌的主動與被動運動。可對著鏡子做皺眉、舉額、閉眼、露齒、鼓腮和吹口哨等動作，每天數次，每次5～15min，并輔以面肌按摩，以促進早日康復。

【健康教育】

1．疾病知識指導 護士應幫助病人和家屬掌握本病相關知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復的因素。

2．日常生活指導 鼓勵病人保持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發；面癱未完全恢復時注意用圍巾或高領風衣適當遮擋、修飾。

3．預防并發癥 指導進食清淡軟食，保持口腔清潔，頂防口腔感染；保護角膜，防止角膜潰瘍。

4．功能鍛煉 指導病人掌握面肌功能訓練的方法，堅持每天數次面部按摩和運動。

十 多發性神經病護理常規

【概述】

多發性神經病是肢體遠端多發性神經損害，主要表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下運動神經元癱瘓和（或）自主神經功能障礙的臨床綜合征，亦稱多發性神經炎、周圍神經炎或末梢神經炎。

【護理常規】

1．飲食護理 高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，補充足夠的B族維生素。

2．生活護理 應予以進食、洗漱、大小便及個人衛生等生活上的照顧，保證生活需要。

3．康復護理 指導病人進行肢體的主動和被動運動，并輔以針灸、理療、按摩，防止肌肉萎縮和關節攣縮，促進知覺恢復。

【健康教育】

1．疾病知識指導 告知病人及家屬疾病相關知識與自我護理方法，指導病人保持平衡心態，積極治療原發病。

2．合理飲食 多吃富含B族維生素的食物，如綠葉蔬菜、新鮮水果、大豆、谷類、蛋、瘦肉、肝等，戒煙酒，保證營養均衡。

3．自我護理指導 生活有規律，堅持適當運動和肢體功能鍛煉，注意防止跌倒、墜床和燙傷。

4．就診指導 定期門診復查，當感覺和運動障礙癥狀加重或出現外傷、感染、尿潴留或尿失禁時立即就診。

十一 吉蘭-巴雷綜合征護理常規

【概述】

吉蘭-巴雷綜合征（GBS）又稱急性脫髓鞘性多發性神經病（AIDP），病變主要在脊神經根和脊神經，常累及腦神經，病因不清，可能為一種自身免疫性疾病。感染因子有巨細胞瘤、非洲淋巴瘤、肺炎支原體、空腸彎曲桿菌及胞疹病毒等。好發于秋冬季節。

【護理常規】

1．心理護理 病人多有恐懼感，甚至悲觀失望，護士應多與病人交流，建立良好的護患關系，創造良好的心理氛圍。

2．維持有效呼吸。3．保持呼吸道通暢

（1）觀察病人的呼吸狀態及咳嗽排痰的能力，聽診肺部呼吸音，向病人及家屬解釋排出痰液，防止發生肺部感染的重要性。

（2）指導病人及家屬促進排痰的方法，鼓勵病人有效咳嗽。（3）咳嗽無力者，隨時吸痰或協助醫師氣管切開，以防窒息發生。（4）嚴密觀察病人的呼吸，認真記錄呼吸道分泌物的量、顏色、性質。4．生活護理

（1）飲食護理 給予高熱量、高維生素、易消化飲食，尤以維生素B12對神經髓鞘形成有重要作用，可促進神經損傷的恢復。對吞咽困難者，可行鼻飼。

（2）大小便的護理 對自主神經功能紊亂大小便失禁的病人，保持會陰部清潔干燥，避免各種刺激。

5．協助用藥、預防并發癥 激素治療期間需用同時服用鉀鹽以糾正電解質紊亂，并應注意觀察有無激素治療的并發癥如肺炎、心肌炎等的發生。

6．促進患肢功能恢復?！窘】到逃?/p>

1．疾病知識指導 指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護理方法，樹立戰勝疾病的信心。

2．避免誘因 加強營養，增強體質和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創傷，防止復發。

3．運動指導 加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發癥，促進康復。

4．病情觀察 告知消化道出血、營養失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現以及預防窒息的方法，及時就診。

十二 癲癇持續狀態護理常規

【概述】

癲癇持續狀態指癲癇大發作每次發作在30分鐘以上或癲癇大發作在短期內頻繁發生，以致發作間期內持續昏迷者。

【護理常規】

1．迅速制止癲癇發作 立即給病人吸氧，解開衣領，遵醫囑應用抗癲癇藥物，控制抽搐，減輕腦水腫。

2．保持呼吸道通暢 病人平臥，頭偏向一側，及時使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。床旁備好吸引器，分泌物排除不暢時，應及時吸出。

3．專人守護 癲癇發作時禁忌按壓病人的身體，防止骨折及脫臼。4．皮膚護理 定期擦洗及翻身，防止壓瘡。

5．飲食護理 對吞咽困難者進行鼻飼流質，給于高蛋白、高維生素、高能量飲食以增加病人的抵抗力。忌食辛辣刺激性食物。

6．密切觀察病情變化，注意發作類型、觀察發作的時間及次數，注意尿量變化并做好護理記錄。

7．預防肺部感染，每2-3小時翻身拍背一次，必要時進行霧化吸入。8．藥物護理 按時服藥，應用安定時要緩慢推注。應用甘露醇時，應快速靜滴以250毫升/30分鐘滴完為宜。

9．昏迷患者執行昏迷護理常規。

10．心理護理 病人清醒后，要解除病人的思想顧慮，積極配合治療?！窘】到逃?/p>

1．指導病人和家屬掌握疾病相關知識及自我護理方法，控制發作的誘因，減少癲癇發作引起的意外傷害，防止并發癥。

2．心理及飲食護理 保持心態平衡，樹立戰勝疾病的信心；進食清淡、無刺激、富營養食物，避免饑餓、過飽，戒除煙、酒、咖啡。

3．適當參加體力活動，不能從事危險的活動，如高攀、游泳、駕駛或高壓電等。

4．遵醫囑按時用藥，不能擅自間斷停藥，定期復查。

十三 單純皰疹病毒性腦炎護理常規

【概述】

單純皰疹病毒性腦炎(HSE)是由單純皰疹病毒引起的中樞神經系統最常見的病毒感染性疾病。單純皰疹病毒最常累及大腦顳葉、額葉、及邊緣系統。引起腦組織出血性壞死和/或變態反應性腦損害。

【護理常規】

1．精神護理 多數病人伴有不同程度的精神癥狀，應專人守護，必要時使用約束具、遵醫囑給予鎮靜劑。防止病人發生意外。

2．密切觀察病情變化 注意瞳孔、意識及生命體征的變化，注意腦疝的先兆表現，防止其發生。

3．保持呼吸道通暢 必要時給于吸氧、吸痰等。

4．高熱護理 多發生中樞性高熱，主要采取冰帽作頭部物理降溫，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量，保護腦細胞。適當多飲水，每4小時測體溫一次。

5．飲食護理 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。

6．防止壓瘡及肺部感染發生 協助病人每2小時翻身拍背一次，聽診肺部有無羅音，遵醫囑按時應用抗菌素。

【健康教育】

1.向病人及家屬講解本病的防治及急救知識，防止外傷。

2.注意休息，避免過度勞累，出現口唇、生殖道、皮膚或黏膜等處皰疹時應

加以重視并及時治療。

3．加強營養，多食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，增加病人的抵抗力，預防感冒。

4．遵醫囑按時服藥，定期復查。

十四 帕金森病護理常規

【概述】

震顫麻痹為主，老年人常發生的錐體外系進行性變性疾病。起病緩慢，逐漸進行，以運動減少，肌張力強直，震顫和體位不穩為主要癥狀。

【護理常規】

1．心理護理 多關心病人，使其不要煩躁，鼓勵患者表達自己的感受，使其減輕恐懼，配合治療。

2．活動指導

（1）鼓勵病人獨立完成自理，當病人不能完成時給以幫助。（2）對下床活動的病人要有人攙扶，保持周圍環境沒有障礙物，防止跌倒和外傷帶來的危險。

3．飲食給予低鹽、低脂、高蛋白，制做精細的食物。

4．定時翻身，床鋪保持平整，避免機械性剌激，預防壓瘡的發生。5．對強直的關節進行康復訓練，防止肌肉萎縮，關節變形。6．患者進食時，要嚴密觀察病人有無吞咽困難、飲水嗆咳，囑患者緩慢進食，避免引起吸入性肺炎，必要時給予留置胃管。

【健康教育】

1．環境安靜，光線柔和，避免噪音刺激。

2．給予軟、易消化的飲食，少量多餐，進食時囑患者細嚼慢咽，防止誤吸，多飲水，預防泌尿系感染。

3．鼓勵患者按康復計劃進行活動，防止患肢功能繼續退化；活動時要有人守護，防止外傷；此病為老年人多見，應積極預防并發癥，防止感冒。

4．正確引導服用藥物，掌握用藥的副作用，努力發現早期癥狀。服用安坦的病人會出現口干，唾液和汗液分泌減少，排尿困難等。服用左旋多巴從小劑量開始逐漸加量，避免引起惡心、嘔吐、興奮。

5．遵守醫囑的服藥時間，不得擅自增減和改變用藥時間而影響治療。

十五 重癥肌無力護理常規

【概述】

重癥肌無力（MG）是神經-肌肉傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病，臨床特征為受累骨骼肌易于疲勞，通常在活動后加重，休息后減輕。

【護理常規】

1．輕癥者充分休息，避免疲勞、受涼、感染、創傷、激怒。病情進行性加重者需臥床休息。

2．飲食上給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無力者給予流食或半流食，必要時鼻飼。服藥后40分鐘左右進食。

3．做好口腔護理、皮膚護理，保持衣褲清潔，勤更換內衣內褲。4．鼓勵病人表達心中的焦慮，給其提供適當的幫助。

5．監測生命體征、血氧飽和度及用藥反應。注意觀察肌無力危象等并發癥。

6．保持呼吸道通暢，床邊備好吸引器，必要時準備氣管切開手術用物及呼吸機供緊急需要。

7．重癥病人，臥床休息取半臥位，加用床擋。

8．嚴格執行用藥時間和劑量。禁止使用一切加重神經肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物。

9．重癥肌無力危象護理

（1）絕對臥床休息，抬高床頭。

（2）維持呼吸，觀察呼吸型態，遵醫囑給氧和呼吸興奮劑，氣管切開，呼吸機輔助呼吸。

（3）吸痰前為病人翻身，拍背，定時霧化吸人。（4）保持靜脈通暢，采取不同措施解除危象。（5）準備紙、筆、提示板等交流工具，了解病人需要?！窘】到逃?/p>

1．病人出院后隨身帶有卡片，姓名、年齡、住址、診斷證明，目前所用藥物和劑量，攜帶急救盒，以便在搶救時參考。

2．避免過勞、外傷、精神創傷，保持情緒穩定，按時服藥，避免受涼感冒及各種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場所。

3．在醫師指導下合理使用抗膽堿酯酶藥物，定期復查。4．生育年齡的婦女應做好避孕工作，避免妊娠、人工流產等。5．鼓勵病人參加家人和朋友的郊游或旅行。

十六 周期性癱瘓護理常規

【概述】周期性癱瘓是一組以反復發作的骨骼肌松弛性癱瘓為特征的疾病，發作時多伴有血清鉀濃度的改變。根據血清鉀的高低可分為高血鉀、低血鉀和正常血清鉀性周期性癱瘓。每次發作持續數小時或數天，一般不超過一周。

【護理常規】

1．心理護理 病人常有恐懼、焦慮甚至悲觀失望，對生活失去信心。應耐心細致地與病人溝通，使病人樹立信心，配合治療。

2．藥物護理 口服10%氯化鉀，因同時輸入氯離子，不但可以糾正低血鉀，還可以糾正部分酸中毒。靜脈補鉀時應注意，要求尿量30毫升/小時以上，含鉀濃度一般不超過0．3%，同時要注意檢測血鉀和心電圖的變化。

3．飲食護理 應給于高鉀、高能量、高纖維素飲食。如桔子、香蕉、菠菜、薯類等新鮮水果。忌高糖飲食。

4．防止壓瘡： 協助病人每2-3小時翻身一次，保持床鋪清潔干燥、平整無皺。

【健康教育】 1．避免病人過度疲勞、受寒、洶酒及劇烈運動。2．遵醫囑按時服藥，定期復查。

3．忌高糖飲食，多食含鉀豐富的食物如桔子、新鮮水果。

第五篇：神經內科危重癥護理常規(ICU)

內科篇 神經內科常見危重癥護理常規

第一節 神經內科危重癥常見疾病護理常規

一、重癥腦出血護理常規

（一）評估及觀察要點

1．確認患者身份，詢問評估患者起病情況、主要癥狀、既往史及發病時的伴隨狀況。2．立即行心電監護、血壓、指氧飽和度的監測，快速評估患者生命體征，特別是呼吸道的通暢情況。并遵醫囑監測隨機指血糖和行血氣分析。

3.評估患者神經功能的缺損情況：是否有頭痛、意識障礙、言語障礙、感覺障礙、運動障礙、吞咽障礙等?？焖倥袛嗷颊咭庾R障礙的程度，觀察瞳孔的大小及四肢運動功能情況；了解腦出血定位診斷，評估患者影像學資料，初步評估腦出血的量及性狀。

4.密切觀察病情變化，評估患者是否有顱內壓增高的表現及腦疝的前驅征兆，觀察是否伴有嘔吐，并觀察嘔吐的量、顏色及性狀。

5.評估壓瘡的風險：評估患者全身皮膚情況，準確記錄，做好與家屬或工作人員就病人皮膚情況的交接記錄并簽字確認。

6．評估跌倒/墜床危險因素，采取相應防范措施，必要時給予約束，并告知病人及家屬取得支持和配合，并簽字。

（二）護理要點

1.就地搶救為主，急性期盡量減少對病人的搬動，絕對臥床休息2-4周，抬高頭部15-30度。

2.保持呼吸道通暢，觀察患者呼吸速度、深度、節律。伴嘔吐者行側臥位，頭偏向一側，防止誤吸，減少和預防呼吸道并發癥，酌情給予吸痰、口咽通氣管等保持呼吸道通暢，必要性行氣管插管或氣管切開。

3.避免顱內高壓，嚴密觀察患者的血壓、呼吸、神志、瞳孔的變化，并做好記錄。及時、正確使用脫水劑；避免用力咳嗽、解大便等動作；為患者吸痰時動作輕柔，吸痰管不易過深，以免誘發劇烈咳嗽反射導致顱內壓急劇升高。

4.遵醫囑急性期伴胃液隱血陽性者禁食24－48小時，早期安置胃管，行胃液性狀的監測，根據監測結果遵醫囑調整病人的進食量、性狀及時間。昏迷或吞咽困難者，應宜早給予鼻飼，鼻飼前先抽胃液，檢查胃管是否早在胃內，觀察是否有出血等，注意病人胃殘留量等消化情況。