第一篇：護理工作中的安全隱患分析及措施（最終版）

趙村鄉衛生院護理工作中的安全隱患分析及措施

杜家治

隨著現代醫療護理活動日趨復雜化，各種影響護理安全因素不斷增加，病人在醫院接受診斷、治療、護理的同時也面臨著一定的風險，如環境中的物理、化學、生物等因素，診療過程中的技術、藥物、食物、心理等因素都可能直接影響護理效果和病人安危，也影響醫院在病人和公眾心目中的形象，甚至造成醫療成本的上升，物質消耗增加，病人經濟負擔加重。護理不安全因素的管理是護理管理的重點，是護理質量的保證，護理工作的安全性高低是衡量醫院護理管理水平高低的重要標準。醫院應最大限度地消除護理不安全因素。如何消除護理安全隱患是每個護理人員和管理者的一項重要工作。

1影響護理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全

有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件，沒有建立規范化安全管理平臺；有的雖然建立了護理規章制度，但沒有健全的管理組織進行監督，導致規章制度形同虛設。

1.1.2上級監控缺乏力度

管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3對護士教育培訓不足

主要表現在僅注重護士的工作完成情況而忽視護士的在職培訓。對護士的業務培訓、職業道德教育不夠及培訓管理監督不力等。當前護理科學和發展對護理人員的素質和數量的要求較高，如果不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高護士素質，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。

1.1.4護理人員配置不合理

護理人員的缺編，不能滿足工作基本要求而埋下安全隱患。當護士人手緊缺、工作超負荷時，長此以往將使護士身心疲憊，也是構成護理工作不安全的重要原因之一。

1.2護理人員自身因素

1.2.1法律意識淡薄

護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，臨床工作中往往忽視引起潛在的法律問題。如對病人的隱私權、病人的知情權等沒有引起足夠的重視，往往會導致與病人產生沖突［1，2］。

1.2.2自我保護意識不強

由于護士職業的特殊性，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓病人簽字或知情，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生［3］。

1.2.3以人為本服務理念欠缺

在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對病人態度生硬，有的護理人員語言、行為不當或過失給病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4缺乏有效的護患溝通交流

許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導致護患間的溝通不及時，造成病人不理解，對護士不滿意［4］。

1.2.5專業技能不熟練

隨著護理新觀念、新技術的不斷更新對護理人員的要求越高，這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導致護理工作中技術風險增大。特別低年資護士由于他們專業知識不夠豐富，技術操作不熟練，平時業務學習和專業技術培訓跟不上，容易導致操作失敗或操作錯誤而發生護理差錯。

1.3病人因素

1.3.1病人或家屬期望值過高

病人對疾病缺乏正確認識，對醫院期望值過高，心理承受力差，易產生焦慮、恐懼等情緒。如出現治療效果不明顯或病情反復，就會不信任醫生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導致病人人為的護理不安全因素。

1.3.2病人的不良心境

病人及其家屬由于疾病，特別是突發疾病的影響及經濟承受能力的限制等因素，容易產生不良心境，可能導致過激行為，引發護患沖突。

1.3.3病人的自身素質

由于部分病人所受教育的限制，素質不高，對護士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導致護患糾紛的因素。

2措施

2.1建立和健全護理安全質量管理

針對醫院護理安全質量方面，結合醫院的實際情況，制訂相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節［5］。成立以護理部、科護士長、高級技術人員組成的質量控制領導小組，各司其職，定期檢查，定期召開會議，發現問題研究解決，并及時糾正處理。認真做到護理質量層層有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護理部綜合檢查，并將檢查結果及時通報全院，對在檢查中發現護士違規、違紀等現象，應該視其情節輕重給予相應處罰。

2.2重視安全教育，提高護理人員的安全意識

必須重視安全管理，但安全管理不應僅僅是管理者的責任應該通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，調動護理人員的積極性，使護理安全工作常抓不懈。

2.3增強法制觀念，依法管理

護理安全與法律法規有著密切的關系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此，應該經常組織護理人員學習與護理安全管理有關的文件等，增強護理人員的法律意識和法制觀念［68］。

2.4重視專業理論與技能操作的培訓

加強護士規范化培訓和繼續教育對護士再學習是十分重要的，鼓勵護士參加自學考試、函授大專或本科的再教育學習，可選送有前途的年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展理論水平，以了解國內外的新知識、新動態、新觀念［9］。

2.5加強監督檢查

護理不安全因素的管理要特別注重抓好關鍵點，即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環節，護理管理者要善于認識、處理這些關鍵性問題，并進行重點監督和管

理。

2.6合理安排護理人力資源

護士在醫療活動中擔負著病人的保護者、依賴者、傾聽者等多種角色，而在家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護理人員少、工作任務重時，護士就超負荷的工作。長此以往將對護士的身心健康造成危害，因此應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，對排班模式進行改革，對以往工作負荷大的中班、夜班，由1人改為2人或3人，使護士超負荷工作的現狀得到明顯的改善。醫院還應為家住較遠的護士提供午休房，增加夜班補助等，為護士的身心健康提供保障。

第二篇：護理安全隱患分析[推薦]

護理安全隱患分析和對策

一、常見的護理安全隱患：

1、藥物方面：

(1)給藥不足。護士配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內剩余藥液浪費。(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當。護士在操作過程中,沒有嚴格執行查對制度,未檢查藥物質量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫囑準時給藥,未認真落實現配現用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴格執行藥療制度,發藥時間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉,不了解。

2、護理記錄方面：

（1）體溫單: 體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫囑單: 醫囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單：

1記錄不及時,書寫不規范、涂改、修改過多,字跡不清楚。○2病情描述簡單,不能反映專科特點。○3使用非醫學術語,記錄缺乏連續性。○4患者發熱,沒有通知醫師或通知醫師是否進行處理,是否恢復正常,有因無果或有果無○因,沒有體現因需施護。

5護士對患者的知情告知,沒有在護理記錄單中體現。○6醫護記錄不吻合,護理措施記錄不詳細或漏記等。○

3、護士技術因素：

（1）新護士護理技術不熟練,操作欠規范。（2）護理經驗不足,靜脈穿刺成功率低。

（3）在搶救病人時,搶救流程不熟練，延誤搶救時機。（4）對新設備不了解,使用不當。

4、護士責任心：

（1）病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足。（2）護士宣教不到位。

（3）沒有做到有效巡視病房,沒有及時發現病人病情變化,缺乏慎獨精神。（4）病人外出未做任何記錄。

（5）大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時間不足。（6）值班時間竄崗、離崗或睡覺。

（7）工作中我行我素，缺乏團隊合作精神。

5、護士語言行為：

（1）護士對病人解釋不耐心,主動服務意識薄弱、態度生冷、淡漠、甚至厭煩。

（2）缺乏以人為本的服務理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權利,如導尿、灌腸,術前備皮時未遮擋病人。

（3）做健康宣教不及時,注意事項未交待清楚。

（4）發現患者及家屬對醫療護理有不滿情緒苗頭時沒有及時報告或處理。（5）對有意見的患者或家屬進行口頭爭辯，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前討論病情。

（7）發現護理缺陷或處理不當時在病人面前討論或表現不滿情緒、發牢騷。

6、物品、配備和放置：（1）地面過滑致跌到。（2）床旁無護欄造成墜床。（3）熱水瓶放置不當致燙傷。

（4）各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求。（5）病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫行為:（1）病人對疾病不能正確認識,不信任醫護人員,加上家庭經濟原因擔心費用太高,拒絕治療。

（2）病人做完治療后擅自離開病房。

二、防范措施：

1、加強法律法規的學習：如 《護士條例》

《醫療事故處理條例》

《中華人民共和國傳染病防治法》 《醫療廢物管理辦法》

《醫院護理工作管理制度》

對護理安全缺陷進行護理案例分析,加強護理人員職業道德教育,樹立“以病人為中心,質量第一”的工作理念。要求護士嚴格執行各項規章制度和護理技術操作常規,加強工作責任心,增強職業責任感,自我保護意識,對病人及家屬也進行安全教育,取得病人理解配合。

2、規范護理記錄的書寫：

按廣東省護理書寫規范要求書寫。要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習慣。

3、完善藥品安全管理：

1注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應。○2對節假日、霉雨季節,易出差錯人,時間進行超前監控,超前教育。○3統一規定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。○4建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等。○4對失效、標簽模糊的藥品不使用,嚴格執行三查七對。○5高危險藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能與普通藥物混放，使用紅色標識，引起注意。并在貼○瓶標簽上用紅筆注明滴速，掛警示牌。

4、加強對護士素質培養,使護士言語,行為規范: 1建立有效溝通,風險告知制度,充分尊重病人知情權。○2對手術,特殊檢查治療病人,向病人解釋手術方式、效果、并發癥,檢查治療的目的,方法注○意事項,防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認可。（注：手術方式、效果及并發癥最好由主管醫生去解釋。）

5、完善病人識別制度,預防跌倒與壓瘡制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。○2做好安全防范意識教育,避免不合適的運動造成的意外。○3對手術,昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”○，提高識別的準確性。4在床尾掛各種“警示牌,拉好床欄,告訴病人有關具體注意事項。○5對不合作者與病人或家屬簽訂告知書。○

6、加強溝通,消除隱患: 1在執行醫囑時發現疑點及時與醫生溝通，確認后執行。○2與病人的交流,耐心解答病人的問題,發現異常病情、體征及時報告醫生。○3做好檢查前指導、飲食指導、康復指導、出院指導。○4發現護理人員工作中不良習慣、先兆要及時阻止或報告。○5護理人員每月開小會時把好的工作經驗和方法說出來，互相交流，共享。○

7、要求護士熟練掌握各項技術操作和扎實的理論基礎。

結束語：護理安全不只是管理者責任，是整個護理團隊要共同遵守的原則。在臨床工作中,護理工作的每一個細節都可能影響病人的健康和安全。每個護理人員都要保持“如履薄冰”的工作態度,充分認識到預防護理缺陷的發生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段,護理安全與患者生命息息相關。多分析、消除不安全因素,鼓勵護士之間的團隊合作,護理質量就明顯提高。

第三篇：護理工作中的安全隱患文檔

護理工作中的安全隱患

隨著經濟的繁榮與發展，人們對期望壽命、生活質量的要求日益提高，自我保護意識日臻增強。作為維護人們健康的醫療單位應最大限度地降低醫療護理差錯事故的發生率，確保醫療護理安全。

一、概述

1、護理安全的定義：

護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2、護理缺陷的定義：

護理缺陷是指在護理活動中出現技術、服務、管理方面的失誤。護理缺陷包括護理事故及護理差錯。

⑴護理事故的定義：護理事故是指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙。

⑵護理差錯的定義：護理差錯是指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執行規章制度或違反技術操作規程等原因，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構成事故者。

二、護理安全的重要性

1、護理安全直接關系護理效果安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉，而護理不安全因素則使患者疾病向壞的方向轉化，如病情惡化，甚至造成患者器官功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關系，護理安全產生高質量的護理效果，護理效果體現護理安全水平。

2、護理安全直接影響醫院的社會效益和經濟效益護理安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院的信譽造成負面影響，而且還增加醫療費用的支出及物資消耗，使醫療成本上升，增加患者經濟負擔和醫院額外開支。

3、護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志，護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態度、技術水平及護理管理水平。

三、護理安全隱患

1、人員素質隱患

個人素質是指護理人員思想素質、職業道德素質、心理素質、身體素質，當這些素質不符或偏離了護理職業的要求，就可能造成言語、行為不當或過失，給病人身心帶來不安全的結果或不安全感。

常見的現象：（1）不守崗位，離崗、脫班；玩忽職守，不負責任；（2）對病人護理不周，服務態度差，言語沖撞；；（3）有章不循，違反制度或技術操作常規；（4）缺乏同情心，不重視病人的主訴；（5）弄虛作假，不懂裝懂；（6）發生錯誤不報告，不采取或不及時采取補救措施；（7）依賴陪人、護工及實習同學；（8）工作責任心差，觀察不細，粗疏；（10）工作計劃性不強，工作不按時或遺漏；（11）情感受挫，情緒波動或失控，疲勞、疾病，注意力分散，錯誤用藥或執行醫囑；

2、技術隱患

業務知識缺乏，經驗不足，技術水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。

常見現象：（1）新藥品種多，更新快，護士對藥物的用途、副作用不明；（2）對一些新的醫療產品的認識不夠，使用錯誤或考慮不周；（3）專業理論知識缺乏，對病情觀察不細致、不周到、不及時，記錄不詳細；（4）對急救設備不會使用，使搶救不得力。

3、管理隱患

管理不嚴或失控是影響護理安全的重要因素。如：（1）思想工作薄弱，教育不落實；（2）制度不健全、措施不力、監控不嚴；（3）不重視業務技術培訓、業務技術水平差；（4）護理管理人員對病人中存在的不安全因素缺乏預見性，未采取措施或措施不及時；（5）護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協調不當。

4、物資隱患

護理物品、設備與藥品是構成護理能力的重要組成部分，質量好壞直接關系到護理技術的正常發揮，影響護理效果，形成護理不安全的因素。

（1）藥品質量差、失效、變質；（2）護理藥品數量不足、質量不好；（3）設備性能不好、不配套。如電源失靈，微泵輸液的病人造成不良后果；

5、環境隱患

環境因素是指病人住院期間的生活環境安全。

包括:（1）醫院的基礎設施、病區物品配備和放置存在的不安全因素，如地面過滑引致跌傷、床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷。（2）環境污染所致的隱性不安全因素，如由于隔離消毒不嚴造成的院內感染。（3）危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素，如氧氣、靜輸氧的管理。（4）病區的治安問題：如放火、防盜、防止犯罪活動等。（5）社會環境：患者的經濟狀況、家庭及社會對病人的關心度，對患者的情緒構

第四篇：手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

科室職稱

姓名

年月日

一、生活工作壓力較大：

護士承擔著多重角色、多種責任，既要處理好各種關系，又要把工作做好，而手術室的工作又常常是超負荷的連續工作，長時間的夜班，導致護士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導致發生護理安全隱患。

二、質量管理問題：

護理質量是護理工作的根本，也能體現一個科室護士的素質。如各種規章制度不健全、約束力不強、質量監控不到位、人力搭配不合理等都容易出現安全事故。

接錯病人，護送病人不當：接錯病人常發生于同一病區有重名病人且同日手術時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮靜劑，不能正確回答問題，易發生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。護送病人過程中，由于方法不當會發生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

三、手術體位安置不當：

手術體位放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環，造成不可挽回的損傷。

四、清點有誤，操作不當：

①忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故。②術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。

五、手術部位錯誤：

術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。

六、用藥錯誤： ⑴病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認真核對；③執行口頭醫囑有誤；④輸血時未認真執行輸血查對原則。

七、切口感染：沒有嚴格執行無菌操作，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間。

八、醫護間缺少溝通：醫護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫生未用，造成浪費。

九、安全管理措施

（1）提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術完成。

（2）術前訪視：術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態端莊，態度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。

（3）接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發現問題解決問題。

（4）嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

（5）預防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養。手術人員嚴格執行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染[3]。（6）安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執行口頭醫囑時，執行前需復述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。

（7）安置手術體位時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。

（8）手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的重點，嚴格實施提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護理人員的工作積極性。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫療護理技術、廣泛的科學知識，配合好醫務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，避免護理中安全問題的出現。

第五篇：2013年護理安全隱患分析

護理安全隱患分析與改進措施

隨著人們對生命和健康的期望不斷提高，法制觀念也不斷增強，自我保護意識也日益增強。由于護理安全隱患始終貫穿在操作、處置、配合搶救等各個環節中，所以只要有護理活動，就必定存在護理風險隱患。因此，如何將護理風險隱患降到最低，分析護理工作中安全隱患的原因，探討減少差錯發生，保障患者安全的措施，是科室目前面臨的嚴峻課題，具有較大的臨床意義。現將我科2013年上半年對護理安全隱患的分析及防范措施闡述如下：

一、護理安全隱患分析

1、意外受傷

科室大多數患者年老體弱、視力減退，運動障礙發生率高，如癱瘓、步態不穩、起立與邁步艱難等。護士責任意識、風險防范意識不強，不能及時準確或動態評估患者墜床、跌倒、壓瘡等高危因素。健康宣教不到位，病人及家屬安全防范意識薄弱，依從性差。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動、坐凳不穩、防護措施不到位等情況，更易發生墜床、跌倒、壓瘡。

2、高危藥品管理不規范

對高危藥品分類不詳細，未做到規范的儲存與保管，未實行雙人復核制度，并做到“四查十對”，沒有醒目標識及專用藥柜，1

任何人隨時都可以取用。

3、查對制度執行不到位

在標本采集、給藥或輸液等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度。但在實際工作中，查對制度落實不到位的事件卻屢屢發生。如很多用藥錯誤、采集血標本失誤（貼錯拭管、漏抽血、未及時送檢、標本凝固、采血對象錯誤）。

4、臨床觀察不到位

臨床護理觀察反映護士工作責任心和實際工作能力，也能衡量護理質量。由于護士責任心、業務素質、工作經驗等參差不齊，在觀察病情中難免會出現偏差，導致不良事件。如管道護理方面：輸液時巡視不夠，未及時發現管道脫落，液體外滲；未及時開放尿管開關致尿潴留、滲尿；多巴胺液體外滲致局部壞死等。

5、護理技術水平參差不齊

個別年輕護士工作經驗不足，缺乏處理問題的能力。如吸痰時，對吸引的時間、深度掌握不準；西地蘭未稀釋行靜脈注射；導尿管未插到位或誤插入陰囊，致尿道損傷等。

6、謹防薄弱的關鍵時段

關鍵時段主要包括夜間、雙休日、節假日、每天工作量大的時段。由于人手不足、護士慎獨精神不強（護士長不在位），也易發生護理安全隱患。

7、手衛生管理未落實

個別護理人員將洗手的有效指征及時刻點僅流于形式，手衛生依從性差，不重視自覺洗手。

8、缺乏溝通技巧

良好的溝通可以減少糾紛。比如：有些護士在更換液體時患者訴局部疼痛，護士解釋不到位，也不仔細檢查和處理便離開，患者認為護士服務態度差，在局部腫脹后不愿叫護士處理并投訴；患者入廁后致輸液針頭回血，護士未及時處理，家屬認為護士歧視患者而投訴。

二、防范措施

1、培養護士責任心

培養護士以“病人健康為中心”的意識、樹立忠于職守、盡職盡責的敬業精神，改善服務觀念和服務態度，提高服務意識，理解、尊重患者及其家屬，使病人有安全感和責任感。

2、規范藥品管理

（1）急救藥品、高危藥品、常備藥品制定專人管理。

（2）學習各類藥品知識。

（3）固定基數，用后及時補齊。

（4）做好藥品分類，固定放置。

（5）定期檢查核對，及時更新。

（6）注意藥品儲存條件。

3、嚴格查對制度

嚴格按照規章制度操作，遵守操作流程，嚴格查對。按照護理部規范的醫囑執行、口服藥發放流程及急診病人交接等流程，進行科內學習、演練。提高執行護士的責任心，并適時在繁忙時段增加人力來分解責任護士的工作，以此降低不良事件的發生。

4、建立“交接班備忘錄”

老護士經驗豐富，交接班時會比較仔細，且有條理。對于新護士來說，則有可能因交接雜亂無章而忽略一些問題。針對于此，建立“交接班備忘錄”，將當天重點治療、醫囑執行情況、護理記錄、護理要點、危重病人和基礎護理情況都詳細列出，讓護士在交班時能夠對照其中事項進行檢查，對交接班起到了很好的完善作用。

5、加強護士培訓

上半年分別指派2名護士到胸外科ICU學習危重病員病情觀察、基礎護理、護理文書書寫，并在科內匯報所學，以增強護士的實際操作能力。并按科室常規進行業務學習和操作練習。

6、培養護士慎獨精神

良好的慎獨意識是對一名合格護士的要求。面對護士長不在科室，或行動不能自理、年老體弱、病情變化的患者，若護士缺

乏慎獨意識，沒有采取必要的護理及安全措施，或是簡化護理工作，極易發生意外，導致嚴重后果。

7、加強醫院感染的控制與預防

學習消毒隔離管理制度和手衛生相關知識。落實手衛生，使用《手衛生績效考核檢查表》、《手衛生依從性檢查表》、《手衛生正確率檢查表》、《手衛生知曉率檢查表》、《手衛生執行率檢查評價表》，查找存在問題，并制定整改措施。

8、提高溝通技巧

從患者入院開始，親切細致是護患溝通的首要條件。根據病情輕重和患者情緒選擇合適的談話時機。對于患者的病情、治療、用藥等情況，盡早與對方進行溝通，工作中做到積極主動。促使護患之間相互尊重、相互理解，才能建立良好的護患關系。