第一篇：護理安全隱患分析及防范措施

護理安全隱患分析及防范措施

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理,機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會的發展,人們法制觀念和意識日益增強,對醫療需求越來越高,這就要求護理人員在平時的工作中增強法律意識,嚴格執行各項規章制度,規范護理行為。質量是醫院的生命,要提高護理質量,必須找出護理工作中的不安全因素及其發生原因,制定護理對策,消除隱患,實施護理安全管理。常見的護理安全隱患

1·1藥物方面

(1)給藥不足。護士配藥時粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內剩余藥液浪費。

(2)用藥途徑不對,漏給錯給病人藥物,藥物配伍不當。護士在操作過程中,沒有嚴格執行查對制度,未檢查藥物質量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫囑準時給藥,未認真落實現配現用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴格執行藥療制度,發藥時間隨意性大。

(5)對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉,不了解。

1·2護理記錄方面

1·2·1體溫單

體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。

1·2·2醫囑單

醫囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。

1·2·3護理記錄單

記錄不及時,書寫不規范、涂改、修改過多,字跡不清楚,病情描述簡單,不能反映專科特點,使用非醫學術語,記錄缺乏連續性。患者發熱,沒有通知醫師或通知醫師是否進行處理,是否恢復正常,有因無果或有果無因,沒有體現因需施護。病人的內心體驗及對疾病的認識,護士對患者的知情告知,沒有在護理記錄單中體現,醫護記錄不吻合,護理措施記錄不詳細,多做少記。

1·3護士技術因素

隨著新技術,新項目大量引進與開發,護理工作復雜程度高,技術要求高。特別是新護士護理技術不熟練,操作欠規范,護理經驗不足,靜脈穿刺成功率低,在搶救病人時,工作忙而無序,延誤病人治療,對新設備不了解,使用不當。1·4護士責任心

病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足,護士宣教不到位。護士單獨值班時,工作辛苦,沒有及時巡視病房,沒有及時發現病人病情變化,缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄,大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時間不足。

1·5護士語言行為

護士對病人解釋不耐心,主動服務意識薄弱、態度生冷、淡漠、甚至厭煩。缺乏以人為本的服務理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權利,如導尿灌腸,術前備皮,護士操作未遮擋病人,做健康宣教不及時,注意事項未交待清楚。1·6管理方面

管理制度不健全,不完善,管理監督不嚴,執行查對制度、交接班制度不到位,護理人員編制不足,業務培訓不到位,職業道德教育不夠。

1·7物品、配備和放置

如地面過滑致跌到,床旁無護欄造成墜床,熱水瓶放置不當致燙傷,各種消毒液未及時更換,消毒濃度不符合要求,病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

1·8病人違醫行為

病人對疾病不能正確認識,不信任醫護人員,加上家庭經濟原因擔心費用太高,拒絕治療,還有病人做完治療后擅自離開病房。防范措施

2·1加強法律法規的學習

組織護士學習有關法律法規和規章制度,如《護士條例》《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理辦法》、《醫院護理工作管理制度》等與護理安全管理有關文件,進行護理案例分析,加強護理人員職業道德教育,樹立“以病人為中心,質量第一”的工作理念。要求護士嚴格執行各項規章制度和護理技術操作常規,加強工作責任心,增強職業責任感,自我保護意識,對病人及家屬也進行安全教育,取得病人理解配合。

2·2規范護理記錄的書寫和管理

規定護理記錄的內容:病人的癥狀、體征、情緒、心理、睡眠、大小便、用藥、活動鍛煉,化驗檢查的陽性結果,護理措施包括非操作性護理措施如病房巡視,向病人宣教,告知的重要內容如絕對臥床的意義和必要性,記錄病人不適時醫生處理的情況及未處理的意見。要求年輕護士多看書,做到理論扎實,遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習慣。科內成立質控小組,質控員每天檢查并及時登記護理工作中的缺點和漏洞。護士長不定期檢查,每個月組織護理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護理質量。

2·3完善藥品安全管理

注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時觀察藥物效果及不良反應,對節假日、霉雨季節,易出差錯人,時間進行超前監控,超前教育,統一規定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質量差、失效藥品不使用,嚴格執行三查七對。

2·4加強基礎知識,專科知識培訓與學習

鼓勵與支持護理人員加強8小時以外的專業知識學習,參加各種學歷教育、繼續教育、更新知識,提高護理人員綜合素質,科室訂購報刊、雜志、對不同層次不同技術水平的護士進行分類教育,操作培訓,定期考核,選送年輕骨干護士外出短期學習,拓展理論水平,了解國內外知識。

2·5加強對護士素質培養,使護士言語,行為規范

建立有效溝通,風險告知制度,充分尊重病人知情權,對手術,特殊檢查治療病人,向病人解釋手術方式、效果、并發癥,檢查治療的目的,方法注意事項,防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時簽名認可。

2·6完善病人識別制度,預防跌倒與壓瘡制度

加強病人入院教育,在院健康教育,提高病人自我保健能力,加強安全防范意識教育,避免不合適的運動造成的意外。根據患者病情做好病人及家屬的教育,對手術,昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”作為各項治療操作前的辨別手段,提高對病人識別的準確性。同時在床尾掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關具體注意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強防范意識,氧氣,懸掛有氧,禁止吸煙等警示牌。

2·7合理安排護理人員

護士長根據科室不同時段病人數量,護理工作質量患者的要求,科學合理彈性安排護理班次,避免護士超負荷工作,身心疲憊,護士長每日早晚查房。

2·8加強溝通,消除隱患

在執行醫囑時與醫生溝通,發現疑點及時與醫生聯系,同時加強與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時做好用藥指導,檢查前指導,飲食指導,康復指導,出院指導。體會

在臨床工作中,護理工作的每一個細節都可能影響病人的健康和安全。作為護理管理者要不斷加強學習,時刻保持“如履薄冰”的工作態度,充分認識到預防護理差錯的發生是保證護理安全和提高護理質量的重要手段,護理與患者生命息息相關。近年來,分析、消除不安全因素,鼓勵護士之間的團隊合作,護理質量明顯提高。

第二篇：手術室護理安全隱患及防范措施分析專題

手術室護理安全隱患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手術室護理安全隱患以及防范措施，以提高手術質量，完善手術室護理制度作為實行防范措施的前提。方法：通過完善護理制度、嚴格核對手術物品、規范護理記錄、重視手術儀器管理等措施，消除手術室護理安全隱患，提高護理質量。結果：根據相應的安全隱患提出防范措施，有利于手術工作的順利進行。結論：完善設備管理制度，提高護理人員責任心，避免醫患糾紛事件的出現。

【關鍵詞】護理；安全隱患；措施；管理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2319-02

隨著我國科學技術的不斷提高，人們的生活質量獲得改善，自身健康意識不斷增加，因此對醫院治療、護理等存在相應的需求。現在，我國由于手術室護理質量差而引發的護患糾紛明顯增多，隨之病人對醫院的信任度也明顯下降，不僅降低手術治療質量，還降低病人對治療的信心。手術治療工作存在實用性、復雜性、持續性的特性，為確保病人手術治療的順利進行，保證病人的生命健康安全，因此嚴格要求手術護理質量，避免手術護理失誤的出現。目前大部分醫院由于不重視手術室護理存在的安全隱患，導致手術無法進行。本文就手術室護理存在的安全隱患提出相應的預防措施。手術室安全隱患

1.1接錯病人

手術前護理人員經常接錯病人，致使耽誤手術治療時間。手術前大部分病人由于緊張或因為使用麻醉藥后，頭腦不清晰，不能準確做出回答，因此出現接錯病人的情況。

1.2護理人員心理素質不強

醫院護理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應變能力降低等，降低工作效率，同時容易出現醫療事故[1]。護理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責任心不強，導致護理工作不能順利進行。部分實習護士與新進護理手術設備操作能力低，對手術儀器不熟悉，嚴重缺乏護理理論知識，應變能力差，不具備自主創新精神，工作時好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術治療質量。

1.3操作技術落后

安放病人手術位置出現錯誤，容易因位置擺放不當造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經組織受損的情況[2]。如約束帶過于嚴實會對病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴重會使病人神經組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術護理人員責任心不強、專業素質過低，未了解其對手術設備的熟悉程度，導致在手術期間出現混亂。手術前未對手術設備進行檢查，使在使用的過程中出現失誤等，例如：電凝設備在使用時不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設備安放位置不當等。

1.4手術物品清點失誤

為避免在手術期間手術物品掉落在病人身體內部，手術結束后和對手術傷口縫合時，護理人員對手術設備、醫用棉花、敷料、縫線等物品未清點清楚，傷口縫合操作不當，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設備的完整性，在交接期間為進行檢查。

1.5護理記錄不規范

護理人員對手術室護理過程記錄不規范，容易出現信息錯誤、遺漏、更改、少記等現象。安全隱患防范措施

2.1完善護理制度

完善手術室護理制度，手術室護理制度的完善是保證手術工作梳理進行的前提，預防手術失誤的出現，不僅利于提高手術治療質量，還利于提高護理效果。如發現護理制度存在缺陷應及時修改完善，例如：手術物品清算、交接規范、手術記錄規范、核對制度等，對其進行定期檢查，以實際手術室護理情況對制度進行完善、修訂[3]。針對失誤較為嚴重的護理人員給予懲罰，以實際行動提高手術質量。嚴格遵守手術室護理制度落實工作，防止工作失誤的出現。

2.2病人核對

手術前借病人時，應通過對病人資料、病歷資料進行核對，仔細核對病人資料，核對病人信息后把病人送到相應的手術室進行手術，并請醫療人員或護士長等對病人資料再一次消進行核對，保證接對病人。

2，3嚴格核對手術物品

核對手術物品時實行四人五次核對，如：治療醫生、護士長、機械操作人員、護理人員在進行手術之前進行清點，手術治療前期，對關體左、右與在傷口縫合前對手術設備進行清點，可當面進行點算，并把其記錄，同時對增添手術物品進行記錄。

2.4定期實行護理培訓

醫院對護理人員進行定期培訓是，重點培訓內容包含有：護理記錄、手術體外擺放、基本護理常識、手術注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因為過度牢靠出現擠壓，對骨骼突出位置給予護墊保護，針對手術時間較長的病人，在對手術治療不造成影響的情況下，合理調節擠壓位置，病人手術位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統，保證病人呼吸順暢。

2.5規范護理記錄

對整個手術護理過程進行記錄，保證記錄數據的實用性、真實性、健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數據相同，手術無菌卡、病人手術資料等相關材料應粘貼在記錄中，避免出現不必要的醫療事件。

2.6重視手術儀器管理

隨著科學技術的進步，大部分醫院已經引進先進的醫療設備，先進醫療設備的特點有：價格高、操作難、效果好等，醫院應請專業的管理人員看管醫療設備，并時刻對其進行清潔整理，手術使用前期對設備仔細檢查，檢查內容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對轉換病人體位的板塊進行檢查，避免在手術期間出現掉落，設備使用結束后，關閉設備電源，防止漏電、火災事件。使用止血物品時，要觀察肢體使用力度與壓力，并對止血次數、止血物品進行記錄。結束語

預防、消除手術室護理安全隱患為醫生順利進行手術工提供良好的護理，是保證手術治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實可行的方案，是護理人員嚴格對待護理工作，注重護理細節，把工作嚴格化、規范化是預防出現手術護理失誤的重要方式，手術醫生、護理人員，不但要嚴格按照工作流程進行護理，還應具備積極、樂觀的工作態度。應分析設備管理制度，完善管理制度，為手術、治療工作提供良好的手術環境做貢獻。

參考文獻

[1] 羅君，何燕，徐媛媛，陳程.芻議查對制度以外的差錯防范[J].價值工程.2011（18）：230-235.[2] 蔣芳芳，甘泉.我國護理人員職業道德現狀[J].中小企業管理與科技（上旬刊）.2011（11）：256-278.[3] 吳穎.責任制護理為契入點推進“優質護理服務示范工程”在產科的應用[J].價值工程.2011（33）：320-338.

第三篇：產科病房護理安全隱患因素分析及防范措施

產科病房護理安全隱患因素分析及防范措施

【摘要】目的：進一步深入細致的分析和探討產科病房護理安全隱患因素及防范措施。方法：選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院進行治療的產婦作為本次研究的研究對象，所涉及的產婦有50例，采用回顧性分析的方法對于他們的臨床資料進行深入細致的探究和分析，對于產科病房方面相關的護理人員、孕產婦情況和家屬等一系列相應方面的不安全因素展開系統性的分析和統計，并有效的根據具體情況來有針對性的提出相應的防范和整治方案與對策。結果：從根本上切實有效的做好產科病房的安全隱患預防和控制措施，積極有效地提出更有針對性而又具備規范性的措施，能夠使得產科病房的護理質量有本質的提升和最大程度的改善，也使患者對護理的滿意程度有效提升。結論：更有針對性的對于產科病房護理隱患展開切實的分析和探究，切實有效的提出更具有可行性的防范措施，規范護理程序，減少護理差錯，能夠確保護患關系和諧穩定，避免護患糾紛，最大程度上提升護理質量，推進孕產婦的護理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

【關鍵詞】 產科病房護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R828.2

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-243-01

從醫學的角度來講，孕婦的妊娠和生產過程所受到的影響因素是十分復雜的，也涉及到不同的層次和內容，其中，在產科病房中，所涉及的護理風險和安全隱患也普遍存在，其因素十分復雜。針對這樣的情況，對于產科病房護理安全隱患的預防和控制措施，就顯得十分重要而且必要。本次研究深入細致的分析和探究產科病房護理安全隱患因素及防范措施，現在把相應的研究內容和結果總結報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內，在我院進行治療的產婦作為本次研究的研究對象，所涉及的產婦有50例，采用回顧性分析的方法對于他們的臨床資料進行深入細致的探究和分析，并切實有效的根據風險防范前后的時間順序，對所有患者進行相對應的分為兩組，分別是對照組和觀察組，針對兩組的護理質量和護理滿意度進行相對應的比較和分析。其中，對照組有20例患者，他們是在風險防范措施之前，產婦的年齡范圍在23-41歲，她們的平均年齡是（310±15）歲，其中有15例產婦是初產婦，有5例產婦是經產婦。觀察組患者中有30例產婦，他們是在風險防范措施實施之后的，他們的年齡范圍在24-37歲，他們的平均年齡是（301±22）歲，其中有21例產婦是初產婦，有9例產婦是經產婦。兩組產婦的一般性資料，差異不是十分明顯，不具有相應的統計學意義。

12產科病房護理安全隱患因素分析

121產婦及其家屬通常情況下，在婦產科中產婦是初產婦的占大多數，這樣的話，產婦一方面在分娩、哺乳以及育兒知識等方面的相關知識都比較匱乏，不具備相應的技能，在這個過程中很容易出現很多不當的行為，這樣對于自身和新生兒都會有很大程度上的傷害。另外一方面，產婦在分娩之前和之后，一般情況下都會有相當長一段時間的焦慮和抑郁的情緒，這會讓產婦的激素分泌水平十分紊亂，神經系統也處于比較混亂的狀態，功能不佳，如果對這樣的癥狀重視程度不足，就可能導致更嚴重的問題。與此同時，產婦在分娩前后身體變化情況特別快，如果產婦的家屬對于醫生的囑咐不能嚴格遵守，擅自離院，就可能帶來極大的風險和隱患。

122相關的護理人員在產婦分娩前后的整個環節中，護理人員是整個過程中最主要的基礎工作承擔人員，護理人員自身所呈現出的服務態度和專業技能水平，對于產婦在臨床護理中的安全性和穩定性起著最直接的影響和作用。對于新生兒的接生和護理的相關環節，要切實有效的嚴格按照無菌操作的準則，在最大程度上有效規避醫院感染的問題。如果護理人員的責任感和使命感不強，對于工作的重要性缺乏足夠的認識，就不能及時有效的注意到新生兒和產婦的異常情況，這樣就會延誤患者的病情，導致產婦和嬰兒不能得到根本上的妥善處理和根本治療，這對他們的傷害是十分嚴重的，并且是不可逆的。

123護理人員專業技能水平護理人員的專業技能水平，對于產科的安全性有著最為直接的影響，例如，在產婦生產過程中助產士的接產手法，以及產婦生產之后，對于新生兒的處理，包括對嬰兒的臍帶處理，沐浴和穿衣等一系列相關方面的操作，如果有一丁點的漏洞，就會引起非常嚴重的后果，使產婦與新生兒出現比較嚴重的產傷。護理人員對于產程圖、產程觀察表、分娩記錄單等一系列相關方面，如果不能真正意義上完全掌握，并熟練的精準記錄，產婦和嬰兒都會面臨十分嚴峻的威脅和挑戰，促使醫患關系進一步緊張和僵化。

13防范措施

131進一步切實有效的增強法律意識要有針對性的號召和組織相關的護理人員，集中學習相應的《醫療事故處理條例》、《醫院護理工作管理制度》等一系列相關的制度和準則，從根本上切實有效的做好各類文書和表格的記錄，最大程度上降低護理的隱患和風險，確保從根本上提升法律意識，維護雙方共同的切身利益。

132進一步強化護理人員和患者之間的溝通和交流在最大程度上提供護士和患者及家屬之間的溝通交流平臺，切實有效的保證交流能更加?e極有效，有針對性的向產婦和家屬宣傳相應的分娩和哺乳知識，在最大程度上幫助他們解決具體的問題，并構建起更加和諧穩定且相互理解的醫患關系。

133積極優化服務理念，最大程度上提升業務水準要樹立更加完善和人性化的服務理念，保證在護理工作中做到細心、耐心并富有愛心，嚴格遵守相應的規范和流程，認真履職，并有針對性的強化自身的專業技能學習和培訓。在護理過程中如果有疑難問題，需要及時有效的向前輩人員請教。相關的科室要為護理人員提供更加切實有效的培訓和學習鍛煉的機會，在最大程度上鼓勵和支持護理人員自學，或者進一步進行繼續教育，促使整個科室的業務水平都能夠得到本質的提升。

2結果

從根本上切實有效的做好產科病房的安全隱患預防和控制措施，積極有效地提出更有針對性而又具備規范性的措施，能夠使得產科病房的護理質量有本質的提升和最大程度的改善，也使患者對護理的滿意程度有效提升。

3討論

伴隨著經濟的發展和社會的進步，人們的生活水平也日益提高，自身的法律觀念和自我保護意識也有了切實有效的提升，孕產婦對于產科護理的質量也要求越來越高，對于產科病房中所涉及的一系列相關風險因素也日益注重，對相關的風險因素進行深入細致的分析，并加強相關的防范措施，這是十分重要而且必要的。

很多人對于產婦的妊娠和生產過程中的危險因素重視程度不夠，而如果一旦出現相應的危險情況，產婦和家屬都不能夠從根本上用比較積極的心態去面對，因此，務要從根本上切實有效的加強安全隱患和風險因素的分析，并注重防范措施的得當性和可操作性。

4結語

綜上所述，更有針對性的對于產科病房護理隱患展開切實的分析和探究，切實有效的提出更具有可行性的防范措施，規范護理程序，減少護理差錯，能夠確保護患關系和諧穩定，避免護患糾紛，最大程度上提升護理質量，推進孕產婦的護理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

參考文獻

[1]宦小玲.基層醫院產科病房常見護理安全隱患分析及防范對策[J].中國社區醫師，2016，14（30）：292-293

[2]魏曉芳.婦產科護理安全隱患及防范對策[J].中國實用醫藥，2016，7（36）：266-267

[3]胡常蓉，姜琴.婦產科護理安全隱患與對策分析[J].中國衛生產業，2015，16：30

第四篇：婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施

婦產科護理安全隱患原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析婦產科護理安全隱患出現的原因，并針對原因提出安全防范的措施。方法 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產婦，對其臨床資料進行回顧性研究，并對患者及其家屬進行自行設計的問卷調查，統計其對醫院婦產科護理的滿意程度及其相關意見和建議，分析護理常見風險及安全隱患。結果 婦產科護理過程中，出現安全隱患的原因主要有患者自身因素、護士方面的因素、醫療技術方面的因素、藥物方面的因素。結論 要不斷提高護士的工作素養，提高醫療技術水平，合理使用藥物，以減少婦產科護理的安全隱患。

【關鍵詞】 婦產科；護理；安全隱患；原因；防范措施

在醫院，婦產科有其特殊性，醫護人員會間接、直接地接觸患者的血液、體液和各種生物化學消毒劑、X光線等，并要與患者及家屬長期打交道，必然會出現各種護理安全隱患，這也是醫學界長期關注的課題。對此，醫護人員應當善于找出婦產科護理安全隱患原因，及時采取有效的防范措施，避免醫療事故的發生。資料和方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產婦，對其臨床資料進行回顧性研究，并對患者及其家屬進行自行設計的問卷調查。患者年齡20-38歲，平均27歲，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 方法 自行設計問卷調查表（包括患者、護士、醫療護理技術、藥物因素及消毒隔離等方面），對100例孕產婦及其家屬進行訪問調查，統計其對醫院婦產科護理的滿意程度及其相關意見和建議，分析護理常見風險及安全隱患。結果

2.1 患者方面 由于婦產科患者在生產嬰兒的過程中有很大的危險性，對這種比較特殊的患者，無疑給醫院的護理人員帶來了更多的困難，部分患者及家屬文化水平較低，遵醫行為較差，不能夠認識到醫院的制度是要遵循的，不配合醫院的護理工作，出現了請假外出或者直接離開醫院的情況，出現了摔倒、胎盤早剝、胎膜早破的危險狀況，在這種情況下，只能夠進行急診剖宮產，盡管采取了剖宮產，但是又容易出現大量出血情況，導致嬰兒窒息危險，給醫院和患者及家屬帶來了很多麻煩。其次，產婦在分娩的時候，有時候迫不得已必須采取產鉗術或者剖宮術，由于手術的迫切性沒有及時跟患者本人或者家屬溝通，就經常會出現患者以及其家屬不滿意的情況。

2.2 護士方面 婦產科年輕護士較多，臨床護理經驗相對缺乏；對護理制度和流程的熟悉程度不夠，對護理工作的責任心不夠，部分護理人員風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查八對”，發錯藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。

2.3 醫療護理技術 部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。部分助產士在助產過程中操作不當，造成產婦會陰裂傷，特別是產婦出現產后出血、羊水栓塞等癥狀時，如未及時將醫療設備、相應藥物準備好，或者對產婦的處理不當，或者醫療技術發揮不當，均會導致糾紛發生。還有部分助產士不按操作規范給新生兒洗澡給護理安全埋下隱患。安全隱患防范具體措施

3.1 強化護理人員的安全意識 加強對護士的安全意識教育，進行醫療、衛生管理法律、行政法規、規章制度和診療護理規范、常規培訓和職業道德教育，提高其安全意識。新時代護理人員應樹立終身學習意識，自學相關醫療行政法規和專業知識，醫院應定期組織普法教育及醫療行政法規專題講座學習，強化依法行醫意識，規范護理行為。

3.2 加強護理人員職業素養教育 樹立護士的敬業精神全面提高護理人員人文素養，規范護士行為舉止，如佩戴胸牌，穿著整齊、清潔，著裝、發型符合要求；表情溫和，面帶微笑，體現護士職業形象；以主人翁的姿態，熱情接待病人及其家屬與來訪者；尊重患者的信仰、飲食習慣、文化。禮貌待人，仔細傾聽；有良好的交流技巧；言談行為體現良好專業護士形象。為提高護理工作效率及責任心，護理部要針對不同工作性質和崗位護理人員，制定相應教育內容，并建立健全各項制度及相關操作規程，如護理不良事件（用藥錯誤、非計劃拔管、跌倒、墜床、壓瘡、藥物外滲等患者意外傷害、其他護理失誤或缺陷等）防范制度。強化護理活動的規范化管理，制定護理規范的評價內容和標準，使護理不良事件降低到最低限度。建立醫院“護理安全文化”，倡導早預防、早處理、低損失的不良事件處理原則，正確對待護理缺陷或已發生的不良事件，能及時主動向上一級主管部門報告。通過教育，要求護理人員熱愛本專業，具有積極的態度，服從工作安排和調配；關愛病人，主動發現病人和家屬的需求，并盡力幫助解決。

3.3 建立質量管理制度 健全醫院的護理安全管理機制護理部在護理質量和護理技術、制度方面應加強管理，在以下方面應建立強有力的質量管理機制：從護理例會到請示報告，從護士長考核到護士考核環節，從護士獎懲到夜班督導工作，從護士職業防護管理（針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷）到護理制度、操作常規變更批準，從護理質量檢查到護理專項質控小組管理等，以及護理會診、護理查房、搶救工作、標本采集及送檢、護理單元藥品管理、靜脈配置與使用、消毒隔離護理、投訴管理、處理突發事件預案、護理人員安全培訓、重點環節和薄弱環節管理（危重病人轉運、手術病人的交接、輸血、夜間護理時段等）都要健全管理制度。加強質量控制，立足目標，著眼環節，層層把關，培養護理人員主動參與檢查管理的積極性和嚴謹的工作作風。結束語

綜上所述，婦產科護理的過程中，必須要加強安全管理，避免出現安全隱患。同時，要對產婦進行心理的疏導，對醫院的護士進行安全教育，定期展開培訓，以提高他們的工作素質。

參考文獻

[1] 陳懷敏.實現護患交流有效性的因素分析.中國醫藥導報，2010（11）.[2] 戚琳，武建嶺.淺談影響婦產科護理安全的因素及防范對策[J].中國實用醫藥，2011，6（6）.

第五篇：護理安全隱患防范措施

護理安全隱患防范措施

一、協助患者進食、水中易出現的問題

1、飲水嗆咳

防范措施：

⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂水。

⑵喂水時注意觀察患者的反應，發現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。

⑶對于頻繁發生嗆咳的患者，護士應提示醫生留置胃管。

2、吞咽困難

防范措施：

⑴喂食速度宜慢且量少，確認病人已吞咽再繼續。⑵給予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。

⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。

二、吸氧中易出現的問題

1、氣壓傷

防范措施：

⑴先調節好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節好后再插入導管。

2、氧中毒

防范措施：

⑴根據醫囑正確調節氧流量。

⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。

⑶定期檢查氧流量表是否準確。

3、管道脫落

防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發現管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

三、肌肉注射易出現的問題

1、注射部位不當

防范措施：

⑴協助病人取正確體位。

⑵準確選擇注射部位。

⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。

⑷小兒應選擇臀小肌注射。

2、注射部位出血

防范措施：

⑴注射時應避開大血管。

⑵推注藥液前抽吸有無回血。

⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。

⑷凝血功能差者按壓時間應延長。

3、注射部位硬結

防范措施：

⑴注射時要避開原有硬結。

⑵如需長期注射時要多部位交替注射。

⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。

⑸每日熱敷注射部位。

4、注射部位感染

防范措施：

⑴注射時嚴格執行無菌技術操作規程。

⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

四、靜脈輸液易出現的問題

1、液體配錯

臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。

防范措施：

⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。

⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。

⑶輸液及換液前再仔細進行核對。

2、漏輸

防范措施：

⑴認真做好三查七對。

⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。

⑶嚴格執行交接班制度。

3、輸液反應

防范措施：

⑴嚴格執行無菌技術操作規程。

⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。

⑶治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。

⑷嚴格控制配液時間（現用現配）。

⑸連續性輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑹引液用的輸液管不能長時間放置。

⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。

4、靜脈炎

防范措施：

⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。

⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病病史等。

⑶嚴格消毒，連續輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。

5、液體外滲

防范措施：

⑴加強巡視，及時發現。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。

⑶對血管脆性大的更應加強固定。

⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。

6、液體外滲引起組織壞死

防范措施：

⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。

⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發白、腫脹等。

⑶一旦液體輸到皮下，及時對癥處理。

7、輸液速度調節不當

防范措施：

⑴穿刺成功后根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節好輸液速度。

⑵更換液體時要注意調整滴速。

⑶藥物入壺時一般將滴速調快，入壺后應注意將滴速調至要求范圍。

⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。

8、輸（換）錯液

防范措施：

⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。

⑵嚴格執行三查七對制度。

⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。

⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。

9、靜脈空氣栓塞

防范措施：

⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。

⑵加強巡視，防止液體輸空。

⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通時要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。

⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。

10、輸液管堵塞

防范措施：

⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時換液血凝塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止血凝塊脫落引起嚴重后果。

11、靜脈選擇不當

防范措施：

⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。

⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。

⑶輸入靜脈高營養液時，應選擇中心靜脈。

⑷乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。

使用三通易出現的問題

12、三通脫落出血

防范措施：

⑴使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。

⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。

13、三通開關調節錯誤

防范措施：

⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。

⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。

14、三通連接時排氣不充分

防范措施：

⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。

⑵有氣體時用注射器回抽。

⑶要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。

15、入壺錯誤

防范措施：

⑴嚴格執行三查七對制度。

⑵嚴格無菌操作，防止發生靜脈炎。

⑶注意藥物配伍禁忌。

⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發生。

五、靜脈注射易出現的問題

1、靜推速度不準確

防范措施：

⑴嚴格按醫囑速度推注。

⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫生。

2、藥液外滲

防范措施：

⑴選擇粗直、彈性好的血管推注。

⑵推前先回抽，確認在血管內再推注。

⑶推注過程中隨時檢查有無回血。

六、采血易出現的問題

1、標本不合格

防范措施：

⑴嚴格執行三查七對制度。

⑵抽血前核對化驗單內容：如姓名、床號、檢驗項目等。

⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。

⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。

2、標本丟失

防范措施：

⑴抽血后，標本要及時送檢。

⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。

⑶標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。

⑷標本不離化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。

⑸對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。

⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。

七、輸血易出現的問題

1、輸血反應

防范措施：

⑴嚴格執行輸血三查十對制度。

⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。

⑶血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫生指示，注意溫度不可過高。

⑷輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。

⑸如連續輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。

⑹輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。

2、輸錯血

防范措施：

⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發生。

⑵嚴格執行三查十對制度，輸血前核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。

⑶輸血時需雙人核對、操作并簽名。

八、留置中心靜脈導管中易出現的問題

1、出血或血腫

防范措施：

⑴對于剛做完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。

⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。

⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。

2、脫管

防范措施：

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、感染

防范措施：

⑴嚴格執行無菌操作規程，輸液管、三通每日更換。

⑵嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。

⑶每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。

⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。

⑸發現穿刺點紅腫應立即拔除導管。

4、栓塞

防范措施：

⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管。

⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。

⑶調節好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞。

⑷如發生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。

⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

九、使用微量泵易發生的問題

1、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）

防范措施：

⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。

⑵打開微量泵開關后先輸入劑量再打開三通。

⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。

2、速度調整不當

防范措施：

⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。

⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。

十、留置尿管易出現的問題

1、尿道損傷

防范措施：

⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。

⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分潤滑，插尿管時動作要輕柔，不能粗暴。

⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。

⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動過度而造成脫管，引起尿道損傷。

2、泌尿系感染

防范措施：

⑴嚴格執行無菌操作規程。

⑵每日更換尿袋，并遵醫囑給予膀胱沖洗。

⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用膠布寫好管道標識貼在尿管上，每二周更換尿管一次。

⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發現異常及時處理。

⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。

3、尿管脫出（多見于老年女性）

防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

十一、留置胃管易出現的問題

1、腹瀉

防范措施：

⑴喂食前檢查食物及液體有無變質變味。

⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。

⑶注入食物溫度不可過低。

⑷防止注入速度過快。

⑸定期更換胃管。

2、胃管脫出

防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

3、胃管堵塞

防范措施：

⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。

⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。

⑶防止注入顆粒較大的渣類物質。

⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。

4、誤吸

防范措施：

⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內。

⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。

⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快

5、窒息

防范措施：

⑴置胃管時操作正規，以免誤入氣管。

⑵注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。

⑶一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。

十二、病人住院期間易出現的問題

1、墜床

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

2、燙傷

防范措施：

⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。

⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。

⑷在熱敷過程中定時進行觀察。

3、洗澡發病或暈厥

防范措施：

⑴請示醫生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。

⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。

⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。

⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發生意外時及時采取措施。

4、外出發生猝死或交通事故

防范措施：

⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

⑵及時巡視病房，了解病人動態，及時勸阻準備外出的病人。

⑶勸阻無效時通知管床醫生。

⑷對不打招呼擅自離院者及時發現并通知醫生、家屬。

⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。

5、紫外線照射引起的電光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。

⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

⑶發現電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。

6、自殺

防范措施：

⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態。

⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。

⑶對于每晚吃鎮靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。

7、壓瘡（褥瘡）

防范措施：

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時抬高床位、腿下應墊海綿墊，防止下滑。

⑶協助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、拽的動作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養。

8、摔傷

防范措施：

⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。

⑵病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。

⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。

⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。

9、病人做檢查發生意外或病情惡化

防范措施：

⑴病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。

⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。

⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。

⑷危重病人應聯系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。

⑸危重病人應由醫生陪同，并備好氧氣袋、心電監護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。

10、物品丟失

防范措施：

⑴護理人員要有管理意識，發現可疑人員及時通知保衛科。

⑵告知病人病房內不要放置貴重物品。

⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。

11、交叉感染

防范措施：

⑴定時開窗通風及空氣消毒。

⑵堅持操作前后洗手的原則。

⑶堅持無菌操作原則，嚴格執行無菌操作規程，操作中堅持一人一管一巾一帶。

⑷限制探視，減少不必要的人員流動。

⑸監護病房家屬探視時穿隔離衣。

⑹定期做空氣細菌監測，以便采取相應措施。

12、火災

防范措施：

⑴定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態并要求護理人員熟練掌握使用方法。

⑵病房不能私人用電，注意防火。

⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。

⑷病房內禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發火災。

十三、執行醫囑中易出現的問題

1、轉抄治療卡片錯誤

防范措施：

⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。

⑵轉抄時如有疑問，應及時詢問。

⑶轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執行。

2、執行口頭醫囑

防范措施：

⑴護理人員應明確常規下不能執行口頭醫囑。

⑵督促醫生及時下達書面醫囑。

⑶搶救病人執行口頭醫囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執行，搶救結束后應及時查對并由醫生補寫醫囑。

3、重復執行醫囑

防范措施：

⑴病房應建立醫囑執行本。

⑵執行醫囑后執行者應及時簽名。

⑶執行醫囑后應做好交班工作。

4、未及時執行醫囑

防范措施：

⑴主班護士應及時通知執行者。

⑵執行者應根據醫囑要求按規定時間執行醫囑。

⑶如因患者不在或其它原因未能及時執行醫囑時，應通知醫生并與下一班交班。

十四、氣管插管患者易出現的問題

1、分泌物堵塞

防范措施：

⑴每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道濕化。

⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。

2、導管脫出

防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

十五、氣管切開患者易出現的問題

1、傷口出血、滲血

防范措施：

⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫生采取措施。

⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。

⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。

⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。

⑸如有出血情況可遵醫囑給予油紗條局部填塞止血。

2、傷口感染

防范措施：

⑴換藥時嚴格執行無菌技術操作規程。

⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。

⑶氣切部位換藥每日兩次，如有污染隨時更換，以防止感染。

⑷使用金屬套管者應每4小時清洗、消毒內套管一次。

3、氣道阻塞

防范措施：

⑴每2小時翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。

⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。

4、氣管食管瘺

防范措施：

⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。

⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。

⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。

5、氣管狹窄

防范措施：

⑴吸痰時注意正規操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。

⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。

6、脫機困難

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。

⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。

⑶根據患者情況給予人工氣囊膨肺。

⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。

⑸加強心理護理，避免患者產生依賴性。

7、脫管

防范措施：

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

十六、呼吸機使用中易出現的問題

1、過度通氣致呼吸性堿中毒

防范措施：

⑴根據患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。

⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫囑給予適當的鎮靜藥，抑制自主呼吸。

⑶根據呼吸改善情況，及時調整各種呼吸參數。

⑷注意血氣監測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。

2、氣壓損傷

防范措施：

⑴使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。

⑵根據各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準。

⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發生壓力驟降時。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。

⑸已發生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。

⑹發生人機對抗應及時查找原因，調整參數。

3、通氣不足

防范措施：

⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩定情況。

⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。

⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。

⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。

4、低血壓或休克

防范措施：

⑴注意監測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。

⑵根據患者呼吸及生命體征情況調節呼吸機參數，尤其是PEEP數值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。

⑶對使用呼吸機的病人，可遵醫囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。

5、呼吸道感染

防范措施：

⑴吸痰時遵循無菌操作原則。

⑵定期更換并消毒呼吸機管道。

⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。

⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。

⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內誤吸而導致感染。

⑹保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。

⑺必要時遵醫囑應用抗生素。

⑻保證水分及營養素的供應，提高機體免疫力。

呼吸機報警

6、壓力上限報警

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。

⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現象，及時調整管道位置。

⑶出現人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。

7、壓力下限報警

防范措施：

⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。

⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。

⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。

8、MV（分鐘通氣量）上限報警

防范措施：

⑴呼氣監測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。

⑵根據患者呼吸情況調整潮氣量及觸發靈敏度，防止通氣過度。

9、MV（分鐘通氣量）下限報警

防范措施：

⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。

⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。

搶救中易出現的問題

10、用藥與醫囑不相符

防范措施：

⑴醫生下達口頭醫囑，護士須復誦一遍。

⑵認真執行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。

⑶抽好藥液要二人核對再推注

11、搶救設備使用不當

防范措施：

⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。

⑵全員培訓急救技術并定期考核。

⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。

⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態。

十七、交接班中易出現的問題

1、交接班中出現漏交、錯交、責任不明

防范措施：

⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。

⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。

⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。

⑷建立交接班備忘錄。

十八、新入院患者易出現的問題

1、應激性心理問題如：焦慮、緊張等

防范措施：

⑴對初入院患者應主動介紹病房環境、工作人員，注意態度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。

⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數，減少不必要的驚慌。

⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導安慰。

⑷保持環境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。

⑹加強巡視，增加患者心理安全感。

⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護士應加強交流。

十九、暴露性操作和檢查易出現的問題

1、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞

防范措施：

⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。

⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。

⑶操作時無關人員回避。

⑷盡量縮短暴露時間。

二十、護理工作中易出現糾紛的問題

1、溝通方法不當

防范措施：

⑴增強主動服務意識，對待病人態度和藹、熱情周到。

⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。

⑶根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。

2、溝通不及時

防范措施：

⑴對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫生，并請醫生及時向家屬解釋、交待病情。

⑵應用貴重藥品、執行特殊檢查和有創性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。

⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

3、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題

防范措施：

⑴貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。

⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。

⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。

⑷貴重藥品應每班清點，并加強保管。

4、記費不準確

防范措施：

⑴護士應正確掌握記費程序及方法。

⑵臨時記費應建立記費專用本，執行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。

⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。

⑷每日按時發放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

二十一、化療時易出現的問題

1、化療藥物靜脈輸液時滲液

防范措施：

⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。

⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規則。

⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。

⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。

新、特藥使用中易出現的問題

2、使用中護理措施不到位

防范措施：

⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。

⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。

⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。

二十二、新生兒護理中易出現的問題

1、體溫過高或過低

防范措施：

⑴監測體溫變化，每1-2小時一次。

⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調節暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內濕度。

⑶注意及時調節室內環境的溫濕度。

⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫囑給予物理降溫，如開箱散熱，必要時溫水擦浴。

2、新生兒感染

防范措施：

⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日用循環風消毒機消毒1次。

⑵嚴格執行無菌操作規程，操作前后洗手。

⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。

3、臀紅

防范措施：

⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。

⑵應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。

⑶每日為嬰兒洗澡。

⑷合理喂養，防止腹瀉，以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。

⑸如已發生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經濕化氧氣吹干。

4、早產兒呼吸困難

防范措施：

⑴注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節律、深淺度等。

⑵持續監測脈搏血氧飽和度，以便及時發現病情變化。

⑶如發現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶堿刺激呼吸。