第一篇：ICU護理安全因素分析及防范措施

關鍵詞 護理安全 護理管理 icu

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.395

護理安全是患者的基本需要之一，促進護理安全即在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。促進護理安全不僅是醫(yī)療護理的基本需要，也是醫(yī)療護理質(zhì)量管理和監(jiān)控的核心目標，安全是進行醫(yī)療護理活動的前提和保障。

影響icu護理安全的相關因素

護理管理因素：護理管理制度不夠完善，過于原則、機械，沒能貫穿于護理全過程，操作指導性不強，因無家屬陪護，執(zhí)行制度時不夠嚴謹、靈活，缺乏責任心及慎獨精神。監(jiān)控力度不夠，icu患者多病情危重，護理侵入性操作增多，管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關不到位，對潛在的不安全因素缺乏預見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作中的失誤和質(zhì)量事故進行分析討論，并總結(jié)經(jīng)驗教訓，對護理人員的護理質(zhì)量和服務態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不到位。設備物資管理不善，醫(yī)療儀器配備不足，嚴重影響了對患者的病情觀察，這對觀察病情及開展科研極為不利。

護理人員因素：護理人員缺乏責任心，icu護士除具備精湛的技術外，還應有強烈的責任心及慎獨精神，需要護士更加細心、耐心，有愛心及責任心。以患者為中心，全身心服務于患者。本著對患者負責的態(tài)度實施救治。然而，近年來護士護理理念、服務意識尚未發(fā)生根本變化。護理人員不足，國內(nèi)大部分醫(yī)院達不到以上要求，長期的超負荷工作，使得護士身心疲憊，出現(xiàn)護理工作不到位，未能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，未能及時準確的執(zhí)行醫(yī)囑，特別在已發(fā)生差錯的危險時段，從而導致護理差錯和事故的發(fā)生。專業(yè)技術不夠精湛，急診科護士除具備基本護理知識、基本技能操作外，還應有較高的監(jiān)護及專科知識水平，須進行專業(yè)培訓方能勝任急診科工作，因須24小時不間斷觀察護理患者，必須熟練并能操作許多精密儀器，當醫(yī)生不在場時能做出緊急判斷和妥善處理。

icu護理安全對策

健全管理體制，完善的醫(yī)療設備：各種規(guī)章制度是護理人員的長期工作實踐經(jīng)驗總結(jié)，是處理各項工作的標準，是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是檢查工作的依據(jù)，急診科作為重點科室更應嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，對于護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，護士長讓大家每天晨會時提出、分析、總結(jié)，提出防范措施，給予跟進，直到所有人都掌握了解。每月召開一次安全生產(chǎn)會議及二次護理業(yè)務學習會議，對本月出現(xiàn)的差錯事故及存在的安全隱患進行分析討論，提出整改措施；每天科室班班進行安全隱患排查，建立安全隱患排查表，做到“三預”、“四抓”、“兩超”，即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、護理單元，超前教育、超前監(jiān)督。對輸液、輸血、采血、口服藥發(fā)放、醫(yī)囑查對、過敏試驗、術前準備等重要操作進行重點監(jiān)控。基礎設施及布局要不斷改進與完善，增加監(jiān)測設備與治療設備，所有設備均建立設備使用及維修檔案，定期維修、保養(yǎng)并做好記錄。對搶救藥品及器材做到定人、定位、定品種、定數(shù)量管理，保證處于完好備用狀態(tài)。

加強護理隊伍的建設：根據(jù)icu工作特點和患者的需求，挑已在普通病房工作1～2年以上的護士。icu的護理人員最好在病房工作1～2年，選擇大專以上學歷、責任心強、反應靈活、身體健康、心理素質(zhì)好的護士到icu進行工作，保證編制，對新入科的護士進行培訓，培訓后進行理論和操作的考核，考核通過后方可獨立工作。科室每月至少二次業(yè)務學習、二項操作培訓，同時采取走出去、請進來的方法對icu護士進行定期專科培訓，不斷更新知識。同時積極與醫(yī)院心理咨詢科聯(lián)系，針對護理人員開展心理咨詢，教會大家進行心理調(diào)整，增加心理適應和心理承受力。尤其在護士感到身心疲乏時，可以宣泄和調(diào)節(jié)情緒，放松身體，消除疲勞。從職業(yè)道德和患者利益出發(fā)，引導護士加強自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服自身弱點，用職業(yè)角色約束自己，從而轉(zhuǎn)移來自各方面的不良心理因素，調(diào)整心態(tài)，全身心地投入到護理工作中，保障護理工作的安全。

重視護理文書的書寫，強化法律意識：護士對護理安全重要性的認識和法律意識的不斷增強與防止差錯事故發(fā)生有著密不可分的關系。因此，應增強護士的法律意識，提高護士運用法律手段保護自身合法權(quán)益的能力［２］。同時應提高護士的護理病歷書寫水平，認真按要求書寫，保存好資料，加強護理文書終末質(zhì)量控制，努力實現(xiàn)歸檔病歷護理文書零缺陷，定期進行護理文書缺陷分析與改進。

討論

隨著社會進展和醫(yī)學模式的改變，護理工作的內(nèi)容也發(fā)生了極大的變化，人們法律意識和自我保護意識的增強，對醫(yī)療護理的要求越來越高，新形勢下地護理管理者需認真查找工作中的安全隱患，從各個方面杜絕護理差錯事故。

第二篇：手術室護理風險因素分析及防范措施

手術室護理風險因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術室護理風險因素，并制訂相應的防范措施，以達到有效避免手術室護理風險的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，以了解手術室護理風險相關因素，根據(jù)各因素制訂相應的管理與防范措施，并對2013年1月～12月的手術室護理資料進行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術室護理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 手術室護理風險因素最常見的為工作人員責任心不足、醫(yī)院管理條例不完善、護理環(huán)境因素等，針對上述因素進行防范與整改后，2013年1月～12月的手術室護理不良事件發(fā)生率明顯下降，與2012相比差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 手術室護理風險因素較多，針對此類風險因素進行針對性防范，能夠有效預防手術室護理不良事件的發(fā)生，使手術室護理質(zhì)量得到顯著提高。

關鍵詞：手術室；護理；風險因素；防范措施

醫(yī)院的手術室是非常重要的部門，作為承擔各類救死扶傷手術的主要場所，該部門具有重要的責任與使命，也具有高風險的特點[1]。手術室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，特殊的工作團隊以及特殊的協(xié)作性，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術室護理要求嚴謹、科學的精神與技術操作，隨著社會的發(fā)展，各項醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對于手術室風險管理的要求也越來越高[2]。本文就手術室護理風險的相關因素進行總結(jié)，并制訂與實施相應的防范措施，旨在為改善護理不良事件提供科學根據(jù)，具體報道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對本院2012所有患者的護理不良事件進行統(tǒng)計與分析，并對引起護理不良事件的主要原因進行分析，以了解護理風險因素。

1.3防范措施

1.3.1預防手術對象與部位錯誤 制訂相關的規(guī)定，嚴令禁止手術對象錯誤、手術部位錯誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術室前，首先與病區(qū)護士進行交接與核對，確認患者的姓名、年齡、病種、手術方式、手術時間等；②進入手術室前，應與手術室護理人員進行再次查對；③進入手術室后，與麻醉師進行查對，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進行核對，再次確認術式及部位。在進行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術護士對手術部位進行核對，確保萬無一失后方可進行手術。

1.3.2預防輸血、輸液、用藥錯誤 在手術過程中，手術護士應對用藥情況進行詳細的核對，并嚴格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術前應要求患者接受過敏測試，避免用藥過程中的出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進行嚴格核對，確保無誤后才能簽名取血。回到手術室后，護理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進行再次核對，確保血型與血液指標無誤后進行輸血。在對患者進行輸血治療時，應將輸血量、血型等詳細記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進行核對。

1.3.3預防手術室物品遺失與缺損 在對患者進行體腔關閉前、關閉后、皮膚縫合前、縫合后，護理人員應對所有手術器具進行清點與查閱，嚴格禁止出現(xiàn)任何手術器械或相關物品遺留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。特別針對醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應反復檢查，不允許任何工作人員對器具的清點結(jié)果進行隨意更改。

1.4評價方法 比較2012與2013手術護理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應的防范措施后，手術護理不良事件的改善情況。

1.5統(tǒng)計學方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析與計算，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。本文所有數(shù)據(jù)由2名專業(yè)人員進行回顧性分析，并將其錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后再次利用。結(jié)果

2.1手術室護理風險因素 對2012年1月～12月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計可得，共發(fā)生護理不良事件65例，其中因工作人員責任心不強造成共29例（44.6%），由于醫(yī)院管理條例不完善造成共22例（33.8%），由于護理環(huán)境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責任心不強的主要情況為：①患者手術部位錯誤；②患者的體位安妥不當；③手術過程中發(fā)現(xiàn)物品準備不充分；④手術后器械遺留在患者體內(nèi)。管理條例不完善的主要情況為：①護理人員年輕化，護理經(jīng)驗不足，護理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護理培訓不到位；④手術物品未定期檢測。環(huán)境因素的主要情況為：①手術室自身特殊性；②手術操作時設備存在一定損害；③工作人員在手術過程中存在多種意外損傷。

2.2護理不良事件比較 比較2012與2013的手術室護理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，發(fā)生率為3.25%，2013年發(fā)生16例，發(fā)生率為0.86%，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

手術室作為執(zhí)行患者救治、護理的重要場所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護理差錯或者護理風險[3-4]。在對手術室的日常工作進行管理與護理時，應注意強化護理人員的法律意識，做到依法執(zhí)行護理操作，并對護理人員的責任感進行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過程中，應注重人性化彈性排班，避免超負荷工作的出現(xiàn)，以降低護理人員對于工作的怨氣，提高護理人員對于工作的責任心與耐心[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，導致手術室護理風險的主要因素為護理人員責任心不強、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理條例不完善等，而對手術室的護理工作進行針對性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于手術室護理工作應該采取針對性防范管理，使護理人員更有責任感，并對護理環(huán)境進行改善，做好三查八對，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻：

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第三篇：產(chǎn)科病房護理安全隱患因素分析及防范措施

產(chǎn)科病房護理安全隱患因素分析及防范措施

【摘要】目的：進一步深入細致的分析和探討產(chǎn)科病房護理安全隱患因素及防范措施。方法：選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院進行治療的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對象，所涉及的產(chǎn)婦有50例，采用回顧性分析的方法對于他們的臨床資料進行深入細致的探究和分析，對于產(chǎn)科病房方面相關的護理人員、孕產(chǎn)婦情況和家屬等一系列相應方面的不安全因素展開系統(tǒng)性的分析和統(tǒng)計，并有效的根據(jù)具體情況來有針對性的提出相應的防范和整治方案與對策。結(jié)果：從根本上切實有效的做好產(chǎn)科病房的安全隱患預防和控制措施，積極有效地提出更有針對性而又具備規(guī)范性的措施，能夠使得產(chǎn)科病房的護理質(zhì)量有本質(zhì)的提升和最大程度的改善，也使患者對護理的滿意程度有效提升。結(jié)論：更有針對性的對于產(chǎn)科病房護理隱患展開切實的分析和探究，切實有效的提出更具有可行性的防范措施，規(guī)范護理程序，減少護理差錯，能夠確保護患關系和諧穩(wěn)定，避免護患糾紛，最大程度上提升護理質(zhì)量，推進孕產(chǎn)婦的護理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

【關鍵詞】 產(chǎn)科病房護理；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R828.2

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-243-01

從醫(yī)學的角度來講，孕婦的妊娠和生產(chǎn)過程所受到的影響因素是十分復雜的，也涉及到不同的層次和內(nèi)容，其中，在產(chǎn)科病房中，所涉及的護理風險和安全隱患也普遍存在，其因素十分復雜。針對這樣的情況，對于產(chǎn)科病房護理安全隱患的預防和控制措施，就顯得十分重要而且必要。本次研究深入細致的分析和探究產(chǎn)科病房護理安全隱患因素及防范措施，現(xiàn)在把相應的研究內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇在2016年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院進行治療的產(chǎn)婦作為本次研究的研究對象，所涉及的產(chǎn)婦有50例，采用回顧性分析的方法對于他們的臨床資料進行深入細致的探究和分析，并切實有效的根據(jù)風險防范前后的時間順序，對所有患者進行相對應的分為兩組，分別是對照組和觀察組，針對兩組的護理質(zhì)量和護理滿意度進行相對應的比較和分析。其中，對照組有20例患者，他們是在風險防范措施之前，產(chǎn)婦的年齡范圍在23-41歲，她們的平均年齡是（310±15）歲，其中有15例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，有5例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組患者中有30例產(chǎn)婦，他們是在風險防范措施實施之后的，他們的年齡范圍在24-37歲，他們的平均年齡是（301±22）歲，其中有21例產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，有9例產(chǎn)婦是經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般性資料，差異不是十分明顯，不具有相應的統(tǒng)計學意義。

12產(chǎn)科病房護理安全隱患因素分析

121產(chǎn)婦及其家屬通常情況下，在婦產(chǎn)科中產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦的占大多數(shù)，這樣的話，產(chǎn)婦一方面在分娩、哺乳以及育兒知識等方面的相關知識都比較匱乏，不具備相應的技能，在這個過程中很容易出現(xiàn)很多不當?shù)男袨椋@樣對于自身和新生兒都會有很大程度上的傷害。另外一方面，產(chǎn)婦在分娩之前和之后，一般情況下都會有相當長一段時間的焦慮和抑郁的情緒，這會讓產(chǎn)婦的激素分泌水平十分紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)也處于比較混亂的狀態(tài)，功能不佳，如果對這樣的癥狀重視程度不足，就可能導致更嚴重的問題。與此同時，產(chǎn)婦在分娩前后身體變化情況特別快，如果產(chǎn)婦的家屬對于醫(yī)生的囑咐不能嚴格遵守，擅自離院，就可能帶來極大的風險和隱患。

122相關的護理人員在產(chǎn)婦分娩前后的整個環(huán)節(jié)中，護理人員是整個過程中最主要的基礎工作承擔人員，護理人員自身所呈現(xiàn)出的服務態(tài)度和專業(yè)技能水平，對于產(chǎn)婦在臨床護理中的安全性和穩(wěn)定性起著最直接的影響和作用。對于新生兒的接生和護理的相關環(huán)節(jié)，要切實有效的嚴格按照無菌操作的準則，在最大程度上有效規(guī)避醫(yī)院感染的問題。如果護理人員的責任感和使命感不強，對于工作的重要性缺乏足夠的認識，就不能及時有效的注意到新生兒和產(chǎn)婦的異常情況，這樣就會延誤患者的病情，導致產(chǎn)婦和嬰兒不能得到根本上的妥善處理和根本治療，這對他們的傷害是十分嚴重的，并且是不可逆的。

123護理人員專業(yè)技能水平護理人員的專業(yè)技能水平，對于產(chǎn)科的安全性有著最為直接的影響，例如，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中助產(chǎn)士的接產(chǎn)手法，以及產(chǎn)婦生產(chǎn)之后，對于新生兒的處理，包括對嬰兒的臍帶處理，沐浴和穿衣等一系列相關方面的操作，如果有一丁點的漏洞，就會引起非常嚴重的后果，使產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)比較嚴重的產(chǎn)傷。護理人員對于產(chǎn)程圖、產(chǎn)程觀察表、分娩記錄單等一系列相關方面，如果不能真正意義上完全掌握，并熟練的精準記錄，產(chǎn)婦和嬰兒都會面臨十分嚴峻的威脅和挑戰(zhàn)，促使醫(yī)患關系進一步緊張和僵化。

13防范措施

131進一步切實有效的增強法律意識要有針對性的號召和組織相關的護理人員，集中學習相應的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院護理工作管理制度》等一系列相關的制度和準則，從根本上切實有效的做好各類文書和表格的記錄，最大程度上降低護理的隱患和風險，確保從根本上提升法律意識，維護雙方共同的切身利益。

132進一步強化護理人員和患者之間的溝通和交流在最大程度上提供護士和患者及家屬之間的溝通交流平臺，切實有效的保證交流能更加?e極有效，有針對性的向產(chǎn)婦和家屬宣傳相應的分娩和哺乳知識，在最大程度上幫助他們解決具體的問題，并構(gòu)建起更加和諧穩(wěn)定且相互理解的醫(yī)患關系。

133積極優(yōu)化服務理念，最大程度上提升業(yè)務水準要樹立更加完善和人性化的服務理念，保證在護理工作中做到細心、耐心并富有愛心，嚴格遵守相應的規(guī)范和流程，認真履職，并有針對性的強化自身的專業(yè)技能學習和培訓。在護理過程中如果有疑難問題，需要及時有效的向前輩人員請教。相關的科室要為護理人員提供更加切實有效的培訓和學習鍛煉的機會，在最大程度上鼓勵和支持護理人員自學，或者進一步進行繼續(xù)教育，促使整個科室的業(yè)務水平都能夠得到本質(zhì)的提升。

2結(jié)果

從根本上切實有效的做好產(chǎn)科病房的安全隱患預防和控制措施，積極有效地提出更有針對性而又具備規(guī)范性的措施，能夠使得產(chǎn)科病房的護理質(zhì)量有本質(zhì)的提升和最大程度的改善，也使患者對護理的滿意程度有效提升。

3討論

伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，人們的生活水平也日益提高，自身的法律觀念和自我保護意識也有了切實有效的提升，孕產(chǎn)婦對于產(chǎn)科護理的質(zhì)量也要求越來越高，對于產(chǎn)科病房中所涉及的一系列相關風險因素也日益注重，對相關的風險因素進行深入細致的分析，并加強相關的防范措施，這是十分重要而且必要的。

很多人對于產(chǎn)婦的妊娠和生產(chǎn)過程中的危險因素重視程度不夠，而如果一旦出現(xiàn)相應的危險情況，產(chǎn)婦和家屬都不能夠從根本上用比較積極的心態(tài)去面對，因此，務要從根本上切實有效的加強安全隱患和風險因素的分析，并注重防范措施的得當性和可操作性。

4結(jié)語

綜上所述，更有針對性的對于產(chǎn)科病房護理隱患展開切實的分析和探究，切實有效的提出更具有可行性的防范措施，規(guī)范護理程序，減少護理差錯，能夠確保護患關系和諧穩(wěn)定，避免護患糾紛，最大程度上提升護理質(zhì)量，推進孕產(chǎn)婦的護理滿意度，有著十分重要的意義，這樣的方法值得在臨床深入應用和大力推廣。

參考文獻

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第四篇：精神科護理風險危險因素分析及防范措施

精神科護理風險危險因素分析及防范措施

一、常見的精神科護理風險有：

1.有自傷、自殺的危險。

2.有沖動、傷人、損物的危險。

3.有出走的危險。

4.有噎食的危險。

5.有窒息的危險。

6.有營養(yǎng)失調(diào)的危險。

7.有受傷的危險。

8.有危險物品進入病房的危險。

9.有跌倒的危險。

10.有皮膚完整性受損的危險。

11.有異物進入體內(nèi)的危險。

12.有觸電的危險。

13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。

14.有燙傷的危險。

15.有中暑的危險。

16.有感染的危險。

17.有護患糾紛的危險。

18.有護士心理壓力過重的危險。

二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估

1.自傷、自殺的危險因素傷、自殺。

征兆評估：

患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自①有自殺史；②情緒低落、無望；③失眠、體重減輕，害怕夜晚來臨；④將自己與他人隔離；⑤命令性幻聽，命令患者自殺；⑥負罪感；⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法；⑧抑郁患者突然變的開心；⑨沖動、易激惹；⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題；⑾談論死亡，有想死意念；⑿分發(fā)自己的財產(chǎn)、物品；⒀收集危險品。

2、沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不 當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態(tài)度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。

3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏：不適應住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。

4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作。

5.窒息的危險因素：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴重、痰液多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。

6.營養(yǎng)失調(diào)的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食力下降；貪食癥不可控制的暴食。

7.受傷的危險因素：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業(yè)技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。

8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。

9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動摔傷。

10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態(tài)、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。

厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能11.異物進入體內(nèi)的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。

12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。

13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產(chǎn)生妄想引起。

14.燙傷的危險因素：為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。

15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱、患者多、空氣流通差引起。

16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理

人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。

17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應時；護士服務態(tài)度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。

18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業(yè)知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調(diào)適。

三、防范措施

（一）、一般防范措施

⑴、對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業(yè)安全防護教育。培養(yǎng)一支高品質(zhì)，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權(quán)益，提高護理質(zhì)量和業(yè)務水平，提高患者滿意度。

⑵、健全和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。

⑶、嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)風險先兆并妥善處理。

⑷、識別護理風險，落實風險告知制度。各病區(qū)每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現(xiàn)存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發(fā)生。

⑸、理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。

⑹、牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。

⑺、與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態(tài)度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。

⑻、鼓勵患者以言語表達感覺及發(fā)泄不滿情緒。

⑼、鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。

⑽、清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激。

⑾、教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。

⑿、向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強化有效的應對技巧。

⒀、鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統(tǒng)。

⒁、當患者出現(xiàn)暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保 護等措施。

（二）、針對性防范措施

1、防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫(yī)護人員共同預防患者自殺，發(fā)現(xiàn)任何細微的征兆及時向醫(yī)生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數(shù)，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優(yōu)點長處，提高其自尊，增加患者價值感。

2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發(fā)生；保持環(huán)境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)，置于視線內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)危險先兆，防患于未然。

當患者突然出現(xiàn)沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫(yī)護人員應大膽鎮(zhèn)靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫(yī)護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側(cè)面阻止患者沖動。②護士用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協(xié)助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態(tài)度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。

3、防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙。患者外出活動或檢查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯(lián)系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數(shù)，對防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級護理。

4、預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱、吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。

5、防止窒息 木僵患者頭偏向一側(cè)，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰

液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。

6、防止營養(yǎng)失調(diào) 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習

慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補液保證營養(yǎng)；對于神經(jīng)性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監(jiān)督執(zhí)行。

7、防止患者受傷 對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守技術操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。

8、防止危險物品進入病房 嚴格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)；外來人員施工時加強工具管理。

9、防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態(tài)不穩(wěn)的患者應該在視線之內(nèi)，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。

10、防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班：對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養(yǎng)；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。

11、防止異物進入體內(nèi) 對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內(nèi)。

12、防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內(nèi)有鐵絲、鐵釘?shù)葘щ娢锲罚l(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。

13、防止工作人員在保護患者時受傷 在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數(shù)人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。

14、防止燙傷 清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。

15、防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。

16、防止院內(nèi)感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。當發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。

17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規(guī)范護理行為，不侵犯患者的合法權(quán)益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執(zhí)行患者生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)等；加強醫(yī)護合作、醫(yī)護溝通、護患溝通，耐心解釋交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業(yè)素質(zhì)，提高護理文書內(nèi)涵質(zhì)量，及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。

18、減輕護士心理壓力 加強護士“三基三嚴”、專業(yè)技術水平的培訓，培養(yǎng)護士預見性護理思維能力，提高綜合素質(zhì)和應急能力、抗壓能力。

小結(jié)：

精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環(huán)節(jié)和過程中。只有增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業(yè)技術水平、綜合素質(zhì)和應急能力；為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。才能有效規(guī)避護理風險，防范和減少護患糾紛。

第五篇：精神科風險因素分析及防范措施

精神科護理風險危險因素分析及防范措施

一、常見的精神科護理風險有： 1.有自傷、自殺的危險。2.有沖動、傷人、損物的危險。3.有出走的危險。4.有噎食的危險。5.有窒息的危險。6.有營養(yǎng)失調(diào)的危險。7.有受傷的危險。

8.有危險物品進入病房的危險。9.有跌倒的危險。

10.有皮膚完整性受損的危險。11.有異物進入體內(nèi)的危險。12.有觸電的危險。

13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。14.有燙傷的危險。15.有中暑的危險。16.有感染的危險。17.有護患糾紛的危險。18.有護士心理壓力過重的危險。

二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估：

1.自傷、自殺的危險因素：患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業(yè)、惡性腫瘤、艾滋病等因素發(fā)生自傷、自殺。征兆評估：①有自殺史②情緒低落、無望③失眠，體重減輕，害怕夜晚來臨④將自己與他人隔離⑤命令性幻聽，命令患者自殺⑥負罪感⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法⑧抑郁患者突然變的開心⑨沖動、易激惹⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題⑾談論死亡，有想死意念⑿分發(fā)自己的財產(chǎn)、物品⒀收集危險品。

2.沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環(huán)境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態(tài)度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態(tài)突然改變、定向力缺乏）。

3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏；不適應住院環(huán)境、思念親人、對工作人員服務態(tài)度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。

4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質(zhì)性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發(fā)作。

5.窒息的危險因素：患者木僵狀態(tài)口水潴留；肺部感染嚴重、痰液

多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。

6.營養(yǎng)失調(diào)的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態(tài)而拒食；厭食癥患者因怕發(fā)胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發(fā)育遲滯的患者自理能力下降；貪食癥不可控制的暴食。

7.受傷的危險因素：癲癇患者發(fā)作咬傷；木僵患者無自衛(wèi)能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業(yè)技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。

8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。

9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩(wěn)、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態(tài)不穩(wěn)摔傷；患者突然沖動摔傷。

10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態(tài)、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。

11.異物進入體內(nèi)的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。

12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。

13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發(fā)沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大等，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產(chǎn)生妄想引起。

14.燙傷的危險因素： 為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。

15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱，患者多，空氣流通差引起。

16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。

17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現(xiàn)藥物副反應時；護士服務態(tài)度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規(guī)范；醫(yī)療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。

18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業(yè)知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調(diào)適。

三、防范措施：

（一）一般防范措施

⑴對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業(yè)安全防護教育。培養(yǎng)一支高品質(zhì)，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權(quán)益，提高護理質(zhì)量和業(yè)務水平，提高患者滿意度。

⑵健全和完善各項護理安全質(zhì)量監(jiān)控管理，規(guī)范工作流程。⑶嚴格執(zhí)行各項護理規(guī)章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。

強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)風險先兆并妥善處理。

⑷識別護理風險，落實風險告知制度。各病區(qū)每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現(xiàn)存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現(xiàn)存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發(fā)生。

⑸合理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。

⑹牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。

⑺與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態(tài)度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環(huán)境安靜，避免激惹患者。

⑻鼓勵患者以言語表達感覺及發(fā)泄不滿情緒。

⑼鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。⑽清除所有的危險物品并減少環(huán)境的刺激。⑾教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。

⑿向患者指出激越行為的表現(xiàn)，并強化有效的應對技巧。⒀鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統(tǒng)。

⒁當患者出現(xiàn)暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保護等措施。

（二）針對性防范措施

1.防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫(yī)護人員共同預防患者自殺，發(fā)現(xiàn)任何細微的征兆及時向醫(yī)生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉(zhuǎn)，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數(shù)，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優(yōu)點長處，提高其自尊，增加患者價值感。

2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發(fā)生；保持環(huán)境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數(shù)，置于視線內(nèi)，及時發(fā)現(xiàn)危險先兆，防患于未然。

當患者突然出現(xiàn)沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫(yī)護人員應大膽鎮(zhèn)靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫(yī)護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側(cè)面阻止患者沖動。②護士

用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協(xié)助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態(tài)度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。

3.防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙。患者外出活動或檢查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯(lián)系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數(shù)，對防外逃患者做到心中有數(shù)，做好分級護理。

4．預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱，吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質(zhì)或半流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。

5.防止窒息 木僵患者頭偏向一側(cè)，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。

6.防止營養(yǎng)失調(diào) 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要

時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫(yī)囑鼻飼或靜脈補液保證營養(yǎng)；對于神經(jīng)性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養(yǎng)狀態(tài)所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監(jiān)督執(zhí)行。

7.防止患者受傷 對于有癲癇發(fā)作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態(tài)、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發(fā)現(xiàn)危險信號及時報告醫(yī)生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格遵守技術操作規(guī)程，避免給患者帶來意外傷害。

8.防止危險物品進入病房

嚴格執(zhí)行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發(fā)現(xiàn)危險物品及時收管或送出病區(qū)；外來人員施工時加強工具管理。

9.防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態(tài)不穩(wěn)的患者應該在視線之內(nèi)，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。

10.防止壓瘡發(fā)生 做好床頭交接班；對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續(xù)受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養(yǎng)；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環(huán)情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。

11.防止異物進入體內(nèi)

對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內(nèi)。

12.防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數(shù)；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區(qū)內(nèi)有鐵絲、鐵釘?shù)葘щ娢锲罚l(fā)現(xiàn)患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。

13.防止工作人員在保護患者時受傷

在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數(shù)人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。

14.防止燙傷

清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。

15．防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。

16.防止院內(nèi)感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執(zhí)行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。當發(fā)現(xiàn)有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。

17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規(guī)范護理行為，不侵犯患者的合法權(quán)益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執(zhí)行患者生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)等；加強醫(yī)護合作、醫(yī)護溝通、護患溝通，耐心解釋

交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業(yè)素質(zhì)，提高護理文書內(nèi)涵質(zhì)量，及時規(guī)范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。

18.減輕護士心理壓力

加強護士“三基三嚴”、專業(yè)技術水平的培訓，培養(yǎng)護士預見性護理思維能力，提高綜合素質(zhì)和應急能力、抗壓能力。

小結(jié)：

精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環(huán)節(jié)和過程中。只有增強法律意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業(yè)技術水平、綜合素質(zhì)和應急能力；為精神病患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務。才能有效規(guī)避護理風險，防范和減少護患糾紛。

護理部

樂山市精神病醫(yī)院

精神科護理風險危險

因素分析及防范措施

護理部