第一篇：淺析手術室護理不安全因素及防范措施

淺析手術室護理不安全因素及防范措施

2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要糾錯】

【摘要】手術室護理不安全因素是手術室護理工作的重點，從患者進入手術室到結束為止，其中每一個環節都不能疏忽。加強安全管理是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是避免發生醫療糾紛和事故的需要。

【關鍵詞】手術室護理；不安全因素；防范措施

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1手術室常見護理缺陷

1.1接錯病人 是病人術前緊張及應用鎮靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發

生接錯或錯放手術間的現象。

1.2手術體位安置不當 使局部組織長期受壓導致壓瘡，如俯臥位或側臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；襯墊不當影響病人循環呼吸；術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，使病人肢體神經受損，血循環受損。

1.3清點有誤，操作不當 忽略檢查校對，導致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故，術中未嚴格執行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術部位錯誤 術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位，其中對稱性器官手術

容易出錯。

1.5未嚴格執行用藥、輸血查對制度 執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑

量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時不注意保護病人頭部等部位；與病人交流時發生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標本和垃圾處理不當 術中取下的組織標本未保管妥善，造成標本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫療垃圾混放。

1.8護送病人不當 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術后病人X線片、CT片

等貴重物品遺失。

2管理方面缺陷

醫院手術室管理制度不健全或制度沒有落實到實處，監控管理機制措施不力，把關不到位，對護士缺乏職業道德教育和法律法規教育。護士長期超負荷工作導致不能按常規完成工作，有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應，不利于病人的預后。

3防范措施

3.1手術室一般制度 抓好落實手術人員規則，洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3.2強化手術室護士法律意識，加強法律知識的學習，依法行事 在維護患者權利的同時，學會用法律約束自己，保護自己。把法律作為工作責任，個人權利、義務，自由的價值

尺度［3］，確保護理安全。

3.3安全管理 術前嚴格執行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業務學習定期組織學習，提高業務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業技能的培訓［4］，嚴格執行護理技術操作常規。

3.5清點制度 巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記

錄。

3.6定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識 教育學習相關法律知識，對易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴。

4小結

護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障［5］，增強護士的法律意識和自我保護意識，其次要注重護士專業技術素質的提高、新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依?？傊中g室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強多方面管理，減

少差錯，杜絕事故的發生。

【參考文獻】

1潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理.北京：科學技術文獻出版社，2001，349.2程寧.7種常見的護理法律責任差錯.國外醫學.護理分冊，1999，18（1）：16.3守玉梅.手術中護理中存在的法律問題及安全護理對策.醫學理論與實踐，2003，9：1200.4陳曉明，王麗華.倫理教育對改善護患關系的影響.中華護理雜志，2003，38（6）：491-492.5高明麗.科威特醫院手術室見聞.實用護理雜志，2000，16（3）：59-60.作者：樸惠順

第二篇：手術室護理風險因素分析及防范措施

手術室護理風險因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術室護理風險因素，并制訂相應的防范措施，以達到有效避免手術室護理風險的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，以了解手術室護理風險相關因素，根據各因素制訂相應的管理與防范措施，并對2013年1月～12月的手術室護理資料進行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術室護理不良事件的發生情況。結果 手術室護理風險因素最常見的為工作人員責任心不足、醫院管理條例不完善、護理環境因素等，針對上述因素進行防范與整改后，2013年1月～12月的手術室護理不良事件發生率明顯下降，與2012相比差異性有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理風險因素較多，針對此類風險因素進行針對性防范，能夠有效預防手術室護理不良事件的發生，使手術室護理質量得到顯著提高。

關鍵詞：手術室；護理；風險因素；防范措施

醫院的手術室是非常重要的部門，作為承擔各類救死扶傷手術的主要場所，該部門具有重要的責任與使命，也具有高風險的特點[1]。手術室具備特殊的工作環境，特殊的工作性質，特殊的工作團隊以及特殊的協作性，任何一個環節的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術室護理要求嚴謹、科學的精神與技術操作，隨著社會的發展，各項醫療法規的逐漸完善，人們對于手術室風險管理的要求也越來越高[2]。本文就手術室護理風險的相關因素進行總結，并制訂與實施相應的防范措施，旨在為改善護理不良事件提供科學根據，具體報道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對本院2012所有患者的護理不良事件進行統計與分析，并對引起護理不良事件的主要原因進行分析，以了解護理風險因素。

1.3防范措施

1.3.1預防手術對象與部位錯誤 制訂相關的規定，嚴令禁止手術對象錯誤、手術部位錯誤的發生，主要措施如下：①在接患者入手術室前，首先與病區護士進行交接與核對，確認患者的姓名、年齡、病種、手術方式、手術時間等；②進入手術室前，應與手術室護理人員進行再次查對；③進入手術室后，與麻醉師進行查對，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進行麻醉之后，與主刀醫生進行核對，再次確認術式及部位。在進行切膚前，首先由主刀醫生、手術護士對手術部位進行核對，確保萬無一失后方可進行手術。

1.3.2預防輸血、輸液、用藥錯誤 在手術過程中，手術護士應對用藥情況進行詳細的核對，并嚴格遵守醫囑使用藥物，在術前應要求患者接受過敏測試，避免用藥過程中的出現過敏現象。用藥前與麻醉師共同核對藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進行嚴格核對，確保無誤后才能簽名取血。回到手術室后，護理人員還需和麻醉師、主刀醫生進行再次核對，確保血型與血液指標無誤后進行輸血。在對患者進行輸血治療時，應將輸血量、血型等詳細記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進行核對。

1.3.3預防手術室物品遺失與缺損 在對患者進行體腔關閉前、關閉后、皮膚縫合前、縫合后，護理人員應對所有手術器具進行清點與查閱，嚴格禁止出現任何手術器械或相關物品遺留在患者體內的情況發生。特別針對醫用紗布、紗墊、縫針等物品，應反復檢查，不允許任何工作人員對器具的清點結果進行隨意更改。

1.4評價方法 比較2012與2013手術護理不良事件的發生情況，以了解采取相應的防范措施后，手術護理不良事件的改善情況。

1.5統計學方法 本文所有數據使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析與計算，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統計學意義的標準。本文所有數據由2名專業人員進行回顧性分析，并將其錄入數據庫中，以便于日后再次利用。結果

2.1手術室護理風險因素 對2012年1月～12月發生的護理不良事件進行統計可得，共發生護理不良事件65例，其中因工作人員責任心不強造成共29例（44.6%），由于醫院管理條例不完善造成共22例（33.8%），由于護理環境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責任心不強的主要情況為：①患者手術部位錯誤；②患者的體位安妥不當；③手術過程中發現物品準備不充分；④手術后器械遺留在患者體內。管理條例不完善的主要情況為：①護理人員年輕化，護理經驗不足，護理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護理培訓不到位；④手術物品未定期檢測。環境因素的主要情況為：①手術室自身特殊性；②手術操作時設備存在一定損害；③工作人員在手術過程中存在多種意外損傷。

2.2護理不良事件比較 比較2012與2013的手術室護理不良事件發生情況可得，2012年發生65例，發生率為3.25%，2013年發生16例，發生率為0.86%，差異性有統計學意義（P<0.05）。討論

手術室作為執行患者救治、護理的重要場所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發生護理差錯或者護理風險[3-4]。在對手術室的日常工作進行管理與護理時，應注意強化護理人員的法律意識，做到依法執行護理操作，并對護理人員的責任感進行培養與提高。在安排人力資源過程中，應注重人性化彈性排班，避免超負荷工作的出現，以降低護理人員對于工作的怨氣，提高護理人員對于工作的責任心與耐心[5]。

根據本文研究結果顯示，導致手術室護理風險的主要因素為護理人員責任心不強、環境因素以及醫院管理條例不完善等，而對手術室的護理工作進行針對性防范管理后，2013的不良事件發生率明顯低于2012年，差異性有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于手術室護理工作應該采取針對性防范管理，使護理人員更有責任感，并對護理環境進行改善，做好三查八對，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻：

[1]王桂霞.手術室護理風險及防范體會[J].中國醫藥指南，2011，12（1）：114-115.[2]潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].臨床護理，2010，3（1）：125-126.[3]陳莉莉.手術室護理風險因素的調查分析[J].北方藥學，2013，10（8）：151-152.[4]魏革.手術室的風險管理現狀[J].中華護理雜志，2007，42（9）：833-835.[5]賴存，鄭愛英，舒玉花，等.外科手術俯臥位并發癥的探討[J].陜西醫藥雜志，2012，31（2）：155-156.編輯/哈濤

第三篇：手術室護理不安全因素的分析及對策

手術室護理不安全因素的分析及對策

手術室是施行手術治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環境及手術室護士的工作態度將直接影響手術效果及病人的安危[l]。任何環節的疏忽和錯誤都會給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，做好手術室的安全管理，防止在執行護理操作過程中出現缺陷、差錯事故等問題是護理質量的重要保證[2]。因此．手術室護理管理者必須認真檢查護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結合西昌市人民醫院的實際情況，分析手術室內容易發生的護理安全隱患，并提出切實可行的防范措施。手術室護理不安全因素 1.1 護士的個體因素

1.1.1 專業知識缺乏

科內護士年輕缺乏經驗，專業的醫療護理知識缺乏．操作技能不精．業務能力不強。有些護士不重視自身專業知識的學習和提高，對患者病情變化和并發癥的預見性較差，不能應付隨時可能發生的意外事件，從而出現操作失當和失誤。對一些新儀器、新設備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發護理安全問題。

1.1.2 法律意識和自我保護意識淡薄

護士在校接受的教育一般以護理知識為主，缺療法律、法規的學習，缺乏依法施護、安全救治的理念及自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和保留，責任心不強。

1.1.3 言語行為不當

醫護人員在手術中談論與手術無關的話題，談話內容涉及侵犯患者的隱私權，接打電話等都會給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時內容簡單、態度生硬等行為，均可引發與患者及家屬之間的言語糾紛。據報道，在醫療護理糾紛中，多數無過失糾紛的發生往往是醫護人員言語不當造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科學的管理知識和經驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處。監控管理機制措施不力，把關不到位。另外，由于缺編，護士長期超負荷工作，使少數護士身心疲憊產生厭煩心理，導致疲勞綜合征 ；部分護士因加班加點。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。1.3 護理缺陷

1.3.1 接錯患者

由于護士責任心不強，沒有認真執行“四查”、“八對”，加之患者因術前緊張及應用安定等鎮靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯患者或錯放 手術間的現象。“四查” 為進入病房查、人手術間查、麻醉前查及手術開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術式及手術部位。

1.3.2 體位不當

手術體位安置不當，使局部組織長期受壓，導致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經壓迫，導致各種并發癥的發生；襯墊不當影響患者循環和呼吸：術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，忘記通知醫生。使患者肢體神經受損、血循環受損[5]。

1.3.3 器械準備不完善

準備的器械與手術所需不符，器械未定期保養，性能差、陳舊；手術前儀器未調試，術中出現故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術進程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當：無菌手術、非無菌手術以及特殊感染手術問未分開使用．對其他非傳染性手術患者造成醫源性感染，同時也對醫護人員造成職業性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術中感染，影響手術質量。空氣消毒不認真、不徹底。未定期采樣監測消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 術中儀器使用不當

手術室使用的電器設備沒有定期維修保養，臨時出現故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷。患者皮膚手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。1.3.6 術中用藥不當

靜脈麻醉藥和輸液標識不清，導致誤用；輸血、輸液未核對；執行口頭醫囑有誤。

1.3.7 術后器械清點不明

未嚴格執行手術器械物品清點制度，關閉體腔前后，未認真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點有誤，造成物品遺留體腔。

1.3.8 術后標本保管失誤

術中標本保存不當，未標明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術部位等，導致和其他標本混淆；或未及時送檢，造成標本遺失。

1.3.9 手術患者護送不當

全麻患者術后未清醒時，手術人員先離開手術間：搬動患者時發生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術后患者X片、CT片及手術衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

針對手術室工作中常見的護理不安全因素，結合臨床工作中的實踐經驗，提出如下防范措施，盡最大可能提高護理質量，減少差錯事故及醫療糾紛。

2.1 制訂并認真落實各項規章制度是防范差錯事故、提高工作質量的保證

健全手術室的規章管理制度和操作規程。護士必須嚴格執行手術室規章管理制度和操作規程，為患者提供準確、及時和高質量的護理服務。

2.1.1 嚴格執行查對制度

手術室護士應該具有強烈的職業責任感，每一個環節均應嚴格執行查對制度。術前護士應認真核對病歷，核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術名稱及手術部位等詳細情況；同時手術室護士執行口頭醫囑時，應復誦一遍，以防差錯事故。2.1.2 嚴格執行清點制度

手術開始前，關閉體腔前、后，洗手護士與巡回護士均要認真清點器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術護理記錄單上。術中臨時增加的敷料、器械等，均須經兩個人清點后才能加入并及時記錄。術中更換洗手護士時，須兩名護士和巡回護士一起嚴格核對手術器械和物品對數時方可交接。

2.1.3 嚴格無菌操作

手術室醫院感染管理是手術室工作質量的保證。手術物品的消毒、隔離與監測，嚴格執行無菌技術操作，是控制手術室醫院感染的關鍵。護理人員必須嚴格遵守無菌技術操作規程。手術室環境要達標．必須每日進行常規清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進入體腔的所有手術器械、醫療用品每次用前必須滅菌徹底。手術整個過程應嚴格執行無菌操作，加強消毒隔離, 以防止院內感染的發生[7]。

2.1.4 防止術中標本保存不當或遺失

標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據。術中取下的組織標本須及時加固定液，并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標本名稱，登記人冊，放置指定的皿器內，妥善保管。手術完畢送病理檢查，并與病理科驗收者在登記冊上雙簽名。術中電話通知冰凍結果時，接電話者必須與病理醫生進行復述核對，以免出現差錯而影響對患者的診治。

2.2 提高護士的業務素質

定期進行培訓，舉辦各種護理講座，訂閱各類護理刊物，獲取國內外最新的護理知識及新觀念、新動態。不斷了解新技術以提高專業技能及應變能力，對手術室購置的新器械及專業器具，要求人人都會操作。理論水平與操作技能全面發展，從而提高手術室的護理工作質量。加強護士法律知識的學習，定期組織護士學習與臨床護理實踐有關的法律增強護士的法律意識，有效防范侵權行為和醫療差錯事故。避免醫療護理糾紛的發生。

2.3 開展護理安全討論會定期組織學習醫療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質量分析會，針對已經發生的差錯事故

認真組織討論，提出合理的改進意見．制訂整改措施。及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發生率，提高手術護理質量。3 小結

手術室通過安全管理，建立健全各項規章制度，強化意識，提高護士自身素質，從而提高護理質量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態，以良好的服務態度、高質量的護理水平為病人提供安全、有效、舒適的護理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫院聲譽，為醫院發展創造一個平安、和諧的環境。

第四篇：手術室護理安全隱患及防范措施

手術室護理安全隱患及防范措施

手術室是為患者實施手術、治療診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所，手術室涉及面廣，人員流動量大，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。分析手術室護理安全隱患，提出防范措施，以確保手術的順利進行。

一、存在問題

1.管理因素：新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理需求，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。如:不嚴格執行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及不當，會嚴重影響到手術質量。

2.人員因素：手術室護士肩負著繁重的醫療任務，同時承受著巨大的生理和心理壓力。連臺手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。護士會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故。

3.技術因素：隨著醫療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，如：我們骨科有C臂機，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設備。各?？崎_展新技術、新業務增多，手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。4.環境因素：在手術室密閉的環境中，各種廢氣的產生，如：術中使用電刀、電凝產生的煙霧，各種化學消毒劑、麻醉氣體的排放，監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，可引起手術護士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的規章制度，嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度：使每一項制度執行到位，監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防患于未然。這些在手術室護士長的帶領下我們基本上都做到了。

2.提高護士的風險意識，特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程：培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，重視心理素質的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術順利完成。

3.分級培訓，培養護士：為適應現代手術室護理的要求，適應新醫學領域，新技術、新業務手術的廣泛開展，作為手術室的一名護士不光要能獨立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個重要的細節上配合手術醫生做好操作步驟并掌握其步驟要領。除此之外還要不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。

4.創造和諧的手術環境：減少工作場所各種不良因素對護士造成的影響。手術室保持安靜，參加手術人員必須嚴格遵守手術室規章制度，不應在手術室內大聲喧嘩，對參觀人員嚴格控制、加強管理，定期對手術室儀器、設備進行檢查、檢修器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑，保持其活動度并減少噪音。化學試劑不

用時應密封好。使用電刀電凝時要及時吸盡煙霧，并注意及時開窗通風換氣，努力營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

第五篇：手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

科室職稱

姓名

年月日

一、生活工作壓力較大：

護士承擔著多重角色、多種責任，既要處理好各種關系，又要把工作做好，而手術室的工作又常常是超負荷的連續工作，長時間的夜班，導致護士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導致發生護理安全隱患。

二、質量管理問題：

護理質量是護理工作的根本，也能體現一個科室護士的素質。如各種規章制度不健全、約束力不強、質量監控不到位、人力搭配不合理等都容易出現安全事故。

接錯病人，護送病人不當：接錯病人常發生于同一病區有重名病人且同日手術時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮靜劑，不能正確回答問題，易發生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。護送病人過程中，由于方法不當會發生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

三、手術體位安置不當：

手術體位放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環，造成不可挽回的損傷。

四、清點有誤，操作不當：

①忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故。②術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。

五、手術部位錯誤：

術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。

六、用藥錯誤： ⑴病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認真核對；③執行口頭醫囑有誤；④輸血時未認真執行輸血查對原則。

七、切口感染：沒有嚴格執行無菌操作，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間。

八、醫護間缺少溝通：醫護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫生未用，造成浪費。

九、安全管理措施

（1）提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術完成。

（2）術前訪視：術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態端莊，態度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。

（3）接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發現問題解決問題。

（4）嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

（5）預防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養。手術人員嚴格執行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染[3]。（6）安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執行口頭醫囑時，執行前需復述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。

（7）安置手術體位時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。

（8）手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的重點，嚴格實施提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護理人員的工作積極性。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫療護理技術、廣泛的科學知識，配合好醫務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，避免護理中安全問題的出現。