第一篇：呼吸內(nèi)科病房護(hù)理常見的不安全因素

呼吸內(nèi)科病房護(hù)理常見的不安全因素 1.1 技術(shù)方面

新護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)不扎實(shí)、技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、護(hù)士間協(xié)作能力不強(qiáng)可能導(dǎo)致靜脈穿刺不成功，紅燈接應(yīng)不及時(shí)，各種處置不及時(shí)等。1.2 管理方面

1.2.1 人員調(diào)配不合理。傳統(tǒng)的排班模式已不能適用日新月異的發(fā)展的需要。舊的排班模式所暴露的問題主要在于忙時(shí)段紅燈接應(yīng)不及時(shí)；治療與護(hù)理分組進(jìn)行，護(hù)士對(duì)病人的病情及病情進(jìn)展不了解；晚夜班護(hù)士工作壓力大，尤其是心理壓力。

1.2.2 安全管理制度不全、反饋不及時(shí)，出現(xiàn)安全隱患未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及時(shí)總結(jié)，同一類的差錯(cuò)或事故反復(fù)出現(xiàn)，護(hù)理書寫、消毒隔離、危重患者安全護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理未分類整理并持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理安全教育不完善。1.3 環(huán)境方面

1.3.1 病房環(huán)境方面。呼吸內(nèi)科慢性疾病患者居多，機(jī)體免疫功能低下，患者及家屬擔(dān)心受涼感冒，不愿開窗通風(fēng)，加之有些患者床上大小便、隨意排痰等，可能造成室內(nèi)有異味、空氣細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，增加院內(nèi)感染的發(fā)生機(jī)率，不益于患者的身心康復(fù)。

1.3.2 安全防護(hù)方面。躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者未及時(shí)使用防護(hù)欄，易造成墜床；跌倒、墜床、壓瘡標(biāo)示牌不醒目，床旁呼叫器未放置在病人易取用之處，地面水跡未及時(shí)擦干，通道有障礙物、座椅不穩(wěn)均可致病人摔倒，跌倒或發(fā)生意外時(shí)，不能及時(shí)呼叫；廁所燈、地?zé)暨\(yùn)行不正常時(shí)，未及時(shí)維修；設(shè)備帶上使用電器，如手機(jī)充電器、電腦、電飯鍋等，干擾醫(yī)療儀器的正常運(yùn)行。1.4 護(hù)士方面

1.4.1 未嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，特別是在病人工作忙的情況下不能將三查八對(duì)的內(nèi)容落實(shí)到實(shí)際工作中，如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，有疑問時(shí)不請(qǐng)示不報(bào)告，在注射發(fā)藥中張冠李戴，給錯(cuò)藥或未按時(shí)發(fā)藥。

1.4.2 護(hù)士工作責(zé)任心差，疏忽大意，未認(rèn)真履行職責(zé)，未認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，擅離職守，巡視病房不及時(shí)，觀察病情不仔細(xì)等。

1.4.3 缺乏法律知識(shí)，自我維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)，自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。1.5 患者方面

1.5.1 患者對(duì)自身疾病了解較少。患者下床活動(dòng)不方便，臥床休息期間長(zhǎng)，且多為高齡患者，因而極易泌尿道感染及壓瘡等并發(fā)癥。為此在并發(fā)癥增加、活動(dòng)長(zhǎng)期受限及醫(yī)療費(fèi)用不斷增加等因素影響下，加上患者對(duì)病情了解較少，極易對(duì)護(hù)理工作人員產(chǎn)生抵觸或不信任情緒，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等不良后果。

1.5.2 一些癥狀不明的患者常不遵守、不配合醫(yī)院規(guī)章制度，私自離院外出或請(qǐng)假后未按時(shí)返回；患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理期望值過高，對(duì)病情惡化不理解、不接受等。2 加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的措施 2.1 技術(shù)方面

制訂完善分層培訓(xùn)方案，經(jīng)常性的進(jìn)行專業(yè)技術(shù)理論培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能考核。護(hù)士不僅要熟練掌握各科專業(yè)知識(shí)，還要具備嫻熟的搶救技能、良好的同事協(xié)作關(guān)系及較高的應(yīng)激能力。因此管理者應(yīng)給護(hù)士提供學(xué)習(xí)進(jìn)修的條件，不斷滿足護(hù)士工作中對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)的需求，同時(shí)對(duì)人際溝通方面的技能也要作相應(yīng)的培訓(xùn)。2.2 管理方面

2.2.1 彈性排班。我們科對(duì)排班模式進(jìn)行大膽改革，實(shí)行彈性排班，充實(shí)忙時(shí)段的人力配備，白班實(shí)行扁平化管理，及分組管理，對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理；晚夜班改為雙人值班以使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得以明顯改善，同時(shí)也減輕了護(hù)士上晚夜班的心理壓力。

2.2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意。把安全防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來抓，牢固樹立“安全第一，第一安全”的思想觀念。2.3 環(huán)境方面

2.3.1 指導(dǎo)病人及家屬適時(shí)開窗通風(fēng)、定期使用負(fù)離子消毒機(jī)消毒，減少室內(nèi)空氣細(xì)菌，降低院感的發(fā)生機(jī)率。2.3.2 躁動(dòng)、行動(dòng)不便的患者及時(shí)上好兩側(cè)護(hù)欄；有跌倒、墜床、壓瘡高危時(shí)，在床頭翻好高危標(biāo)示牌；告知患者呼叫

器的用法，無陪人且行動(dòng)不便的老年人放置于其易取之處；在配餐間、衛(wèi)生間等放置防滑標(biāo)示牌，及時(shí)督促衛(wèi)生員拖干地面水漬，及時(shí)清除通道有障礙物；定期檢查座椅，如有松動(dòng)及時(shí)送修；廁所內(nèi)放置防滑墊并設(shè)有扶手；每月定期檢查廁所燈、地?zé)暨\(yùn)行狀況，不正常的及時(shí)維修；查房時(shí)檢查電插板、插座等，及時(shí)制止其他電器的使用。2.4 護(hù)士方面

2.4.1 嚴(yán)格落實(shí)三查八對(duì)制度。三查：備藥時(shí)與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期。認(rèn)真理解好三查八對(duì)的內(nèi)容，嚴(yán)格落實(shí)，三查八對(duì)貫穿于護(hù)理工作的始終；掛藥或換藥時(shí)采取兩種以上的方法（如床頭卡、患者應(yīng)答、腕帶、身份證等）識(shí)別患者身份，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.4.2 加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，對(duì)工作經(jīng)常疏忽大意的護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)談話，加強(qiáng)護(hù)士履行各自職責(zé)、執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)的督查力度，強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須按操作規(guī)程完成護(hù)理工作，堅(jiān)守崗位，按分級(jí)護(hù)理制度巡視病房、觀察病情等，以避免醫(yī)療事故的發(fā)生。2.5 患者方面

2.5.1 加強(qiáng)并發(fā)癥及患者心理的護(hù)理。患者因氣促等影響需臥床休息，日常活動(dòng)或多或少均有所受限。因此其出現(xiàn)泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者情緒也隨之不穩(wěn)，除了給予一定的心理護(hù)理，還需制定強(qiáng)化措施加以防范。護(hù)理人員要盡可能在工作間隙和患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)其病情進(jìn)行分析，對(duì)有焦慮不安、情緒抑郁的患者可正確引導(dǎo)其宣泄，使其情緒盡快穩(wěn)定下來。

2.5.2 認(rèn)真做好入院宣教工作，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，未經(jīng)許可不得私自外出或請(qǐng)假后一定要按時(shí)返回，否則按自動(dòng)出院處理；責(zé)任護(hù)士應(yīng)非常熟悉掌握患者的病情，并做好解釋和告知工作。3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理服務(wù)行業(yè)是一種技術(shù)性較高、風(fēng)險(xiǎn)性很大的行業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過程中，是客觀永恒的。因此，我們要牢記護(hù)理安全文化的八個(gè)觀點(diǎn)：預(yù)防為主，安全第一，安全超前，安全是效益，安全是質(zhì)量，安全也是生產(chǎn)力，風(fēng)險(xiǎn)最小化和安全管理科學(xué)化[5]。我們每一位護(hù)士都應(yīng)行動(dòng)起來，不斷吸收新知識(shí)、更新觀念，從臨床工作環(huán)節(jié)及管理上查找原因，不斷發(fā)現(xiàn)問題，有針對(duì)性地制定一系列相對(duì)應(yīng)的措施，為醫(yī)療工作的安全順利進(jìn)行提供保障。

第二篇：骨科護(hù)理不安全因素討論結(jié)果

骨科護(hù)理存在以下幾點(diǎn)不安全因素

一、患者方面

1骨科病人臥床時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)受限，容易發(fā)生肺炎、壓瘡等臥床并發(fā)癥。2恢復(fù)期病人下床進(jìn)行行走鍛煉，易發(fā)生跌傷、碰傷等意外傷害。

3個(gè)別病人遵醫(yī)性差，不能完全執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員所交代的注意事項(xiàng)，個(gè)別有試試看的心態(tài)，易發(fā)生置換關(guān)節(jié)脫位、骨折復(fù)損傷等意外傷害。4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不當(dāng)易致跌倒。

二、儀器使用

骨科治療及儀器使用多，易引起燙傷（紅外線燈）、皮膚過敏（程式傷膏）等。骨科大部分膝關(guān)節(jié)手術(shù)病人每日進(jìn)行CPM功能鍛煉。CPM治療時(shí)，機(jī)器經(jīng)常發(fā)生故障，無法正常使用，易造成意外傷害和功能鍛煉不到位及患者不滿意。

三、護(hù)士方面

護(hù)士是與患者接觸最多的群體，安全的護(hù)理行為直接關(guān)系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并較多內(nèi)科疾病，病情復(fù)雜多變。低年資護(hù)士專科知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)缺乏，對(duì)其他內(nèi)科疾病知識(shí)掌握不到位，對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性不足，病情觀察不到位，技術(shù)操作不熟練，處理問題能力較差，責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，如發(fā)錯(cuò)藥等，易導(dǎo)致延誤治療而發(fā)生不必要的傷殘和糾紛。

四、其他因素 骨科病人有特殊體位要求，如脊柱損傷的病人應(yīng)保持脊柱在一條直線，不能扭曲，宜多人參加用“平托法”搬運(yùn)，四肢骨折的病人應(yīng)作臨時(shí)固定，如搬運(yùn)不當(dāng)易造成更嚴(yán)重的損傷，有些患者不遵從醫(yī)囑，影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，如鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是引起跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。抗高血壓藥、降血糖藥、瀉藥、血管擴(kuò)張劑等都可引起跌倒。如不加強(qiáng)健康教育，會(huì)造成不必要的意外傷害。藥物經(jīng)常更換或缺貨，導(dǎo)致增加患者痛苦并存在很大隱患。

第三篇：1 護(hù)理工作中不安全因素分析

護(hù)理工作中不安全因素分析

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作規(guī)程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作中不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度;或不認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，嚴(yán)重違反操作規(guī)程，對(duì)危重、意識(shí)喪失病人未及時(shí)采取必要的安全防護(hù)措施，如發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等;對(duì)藥物劑量不清楚、換算錯(cuò)誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤等。

1.1.2 專業(yè)技術(shù)能力不足 特別是新畢業(yè)護(hù)士，由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護(hù)士缺乏應(yīng)有理論知識(shí)，對(duì)病人的病情不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性。

1.1.3 繁重的護(hù)理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機(jī)會(huì)少，貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全認(rèn)可，造成護(hù)理人員積極性低下，不安心本職工作,工作的主動(dòng)性和積極性不夠，提高自身業(yè)務(wù)能力的動(dòng)力不足。護(hù)理人員缺編嚴(yán)重或者護(hù)理人員安排不合理，臨床護(hù)士超負(fù)荷工作，難以高質(zhì)量完成護(hù)理工作，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)理安全問題。

1.1.4 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄 護(hù)士在校和在職教育中缺乏應(yīng)有的法律知識(shí)教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權(quán)利及隱私;臨床診療和各種護(hù)理操作中沒有及時(shí)簽字或履行告知義務(wù)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.1.5 護(hù)患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護(hù)理的時(shí)間相對(duì)減少，不能及時(shí)體察病人心理變化，對(duì)病人反常的情緒觀察不仔細(xì)，未及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo);服務(wù)理念滯后，服務(wù)態(tài)度簡(jiǎn)單、生硬。

1.2 護(hù)理管理因素

1.2.1 護(hù)理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護(hù)理工作全過程，或制度過于原則，操作性不強(qiáng);制度的宣傳貫徹力度不夠，執(zhí)行因人而異，嚴(yán)肅性不夠。

1.2.2 監(jiān)控力度不夠 管理部門和管理人員未切實(shí)履行管理者的職責(zé)，對(duì)護(hù)理工作中的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理措施，把關(guān)不到位;對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性。沒有定期召開護(hù)理安全專題會(huì)對(duì)工作失誤和質(zhì)量事故進(jìn)行剖析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度質(zhì)量監(jiān)控不力。

1.2.3 對(duì)護(hù)理人員缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德教育 在職人員培訓(xùn)及再教育機(jī)制不完善，教育經(jīng)費(fèi)不足，考核走過場(chǎng)，護(hù)理人員素質(zhì)不能適應(yīng)護(hù)理科學(xué)發(fā)展和新形勢(shì)的要求。

1.2.4 設(shè)備物資管理不善，分配醫(yī)療資源不合理 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理，如地面過滑導(dǎo)致病人跌倒，未給病人配置床擋導(dǎo)致墜床發(fā)生，醫(yī)療廢棄物未按醫(yī)療廢棄物管理制度執(zhí)行，各種醫(yī)療儀器設(shè)備陳舊或維護(hù)不佳等，造成在搶救病人時(shí)出現(xiàn)故障甚至無法使用，帶來不良后果。

1.2.5 對(duì)護(hù)理人員關(guān)愛不夠 由于護(hù)士待遇不高，護(hù)士缺編現(xiàn)象較為嚴(yán)重，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作帶來護(hù)士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關(guān)愛不夠，易出現(xiàn)言語(yǔ)、護(hù)理行為的不當(dāng)或過失，造成不良后果。

1.3 患者和社會(huì)因素 護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、拒絕翻身等。同時(shí)，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的關(guān)注日益密切，對(duì)醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量的要求也越來越高，而個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)務(wù)人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護(hù)理工作的難度，間接影響護(hù)理工作，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。

防范護(hù)理不安全因素的措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)理安全及法律知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 法律和制度是安全護(hù)理的保障，需要對(duì)護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識(shí)。可由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理的專題講座，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的安全管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及《各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案》等。加強(qiáng)各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，定期或不定期進(jìn)行考核和檢查，提高護(hù)理人員執(zhí)行規(guī)章制度的主動(dòng)性、自覺性、嚴(yán)肅性，切實(shí)為病人提供安全的護(hù)理服務(wù)。

2.2 健全護(hù)理質(zhì)量管理體系 完善護(hù)理工作全過程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護(hù)理質(zhì)控管理機(jī)制，建立質(zhì)控二級(jí)網(wǎng)絡(luò)，做到自查互查、定期與不定期隨機(jī)抽查，平時(shí)形成分級(jí)督促制度。重視基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量等，定期召開護(hù)理質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)，全過程建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的考核和追究制。對(duì)于護(hù)理缺陷中的高危因素、高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時(shí)段、高危意識(shí)等應(yīng)做好預(yù)防措施，經(jīng)常查找安全隱患，切實(shí)整改，將安全管理納入病房的目標(biāo)管理，使護(hù)理質(zhì)量始終處于受控狀態(tài)。

2.3 合理安排護(hù)理人力資源，關(guān)愛護(hù)士身心健康 臨床大部分的治療、護(hù)理、生活服務(wù)是通過護(hù)士來完成的，護(hù)士們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)工作中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發(fā)事故的重要原因。因此，應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，對(duì)排班模式進(jìn)行必要的改革，可采取彈性排班制，根據(jù)不同時(shí)段護(hù)理工作的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)護(hù)士人數(shù)，使護(hù)士超負(fù)荷工作的現(xiàn)狀得到改善。還可在比較忙、任務(wù)重的大科室設(shè)置機(jī)動(dòng)護(hù)士以解決應(yīng)急情況下護(hù)理人力資源的調(diào)配。

2.4 重視護(hù)士的專業(yè)與技能的培訓(xùn) 護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理安全工作的重要保證，專業(yè)理論與技能操作的培訓(xùn)是提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的關(guān)鍵。規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育對(duì)提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)十分重要,應(yīng)切實(shí)地為護(hù)士提供各種學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)和保障護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育，拓寬護(hù)士的知識(shí)面，不斷獲取國(guó)內(nèi)外的新知識(shí)、新觀念。通過病例分析、護(hù)理查房等途徑，培養(yǎng)護(hù)士的觀察能力和解決問題的能力。加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)和工作的積極性。

2.5 定期開展護(hù)理安全討論會(huì) 針對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)、新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加、有些制度落實(shí)存在偏差等情況，定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.6 完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)施 應(yīng)從方便病人和家屬“醫(yī)、食、住、行”的角度盡可能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，為病人提供人性化服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療儀器、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，提高儀器、設(shè)備的完好率。急病人所急，及時(shí)提供醫(yī)療資源和治療服務(wù)。

2.7 加強(qiáng)溝通 醫(yī)院是為全社會(huì)提供服務(wù)的場(chǎng)所，而服務(wù)的對(duì)象為病人這一較為特殊的群體，加強(qiáng)醫(yī)患溝通尤為重要。在患者入院、治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)等階段應(yīng)就醫(yī)院的制度、要求和安排，患者及家屬需配合的事項(xiàng)，醫(yī)療費(fèi)用等與患者或家屬做好溝通，履行預(yù)先告知義務(wù)。在患者情緒不穩(wěn)定時(shí)，能提供必要的心理治療，使治療和護(hù)理工作能順利開展。

?

第四篇：淺析手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施

淺析手術(shù)室護(hù)理不安全因素及防范措施

2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

【摘要】手術(shù)室護(hù)理不安全因素是手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)，從患者進(jìn)入手術(shù)室到結(jié)束為止，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都不能疏忽。加強(qiáng)安全管理是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的需要。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；不安全因素；防范措施

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。如何規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1手術(shù)室常見護(hù)理缺陷

1.1接錯(cuò)病人 是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發(fā)

生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間的現(xiàn)象。

1.2手術(shù)體位安置不當(dāng) 使局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致壓瘡，如俯臥位或側(cè)臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓；襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸；術(shù)中使用驅(qū)血帶、止血帶時(shí)，未記錄時(shí)間，使病人肢體神經(jīng)受損，血循環(huán)受損。

1.3清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng) 忽略檢查校對(duì)，導(dǎo)致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故，術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術(shù)部位錯(cuò)誤 術(shù)前未按病歷記載、X線片等核對(duì)手術(shù)部位，其中對(duì)稱性器官手術(shù)

容易出錯(cuò)。

1.5未嚴(yán)格執(zhí)行用藥、輸血查對(duì)制度 執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血或用錯(cuò)劑

量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時(shí)不注意保護(hù)病人頭部等部位；與病人交流時(shí)發(fā)生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標(biāo)本和垃圾處理不當(dāng) 術(shù)中取下的組織標(biāo)本未保管妥善，造成標(biāo)本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫(yī)療垃圾混放。

1.8護(hù)送病人不當(dāng) 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術(shù)后病人X線片、CT片

等貴重物品遺失。

2管理方面缺陷

醫(yī)院手術(shù)室管理制度不健全或制度沒有落實(shí)到實(shí)處，監(jiān)控管理機(jī)制措施不力，把關(guān)不到位，對(duì)護(hù)士缺乏職業(yè)道德教育和法律法規(guī)教育。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致不能按常規(guī)完成工作，有研究表明如果護(hù)理人員不足將會(huì)導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其他不良反應(yīng)，不利于病人的預(yù)后。

3防范措施

3.1手術(shù)室一般制度 抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手制度、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度等各崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

3.2強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士法律意識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，依法行事 在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律約束自己，保護(hù)自己。把法律作為工作責(zé)任，個(gè)人權(quán)利、義務(wù)，自由的價(jià)值

尺度［3］，確保護(hù)理安全。

3.3安全管理 術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：按病人查（病區(qū)、床號(hào)、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)部位）術(shù)前準(zhǔn)備及過敏狀況；病人入手術(shù)間再次核對(duì)；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)；關(guān)閉體腔前查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵(lì)支持護(hù)理人員再學(xué)習(xí)，外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合，對(duì)新知識(shí)、新改進(jìn)有所領(lǐng)悟。加強(qiáng)護(hù)理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)［4］，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)。

3.5清點(diǎn)制度 巡回護(hù)士、器械護(hù)士清點(diǎn)臺(tái)上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記

錄。

3.6定期開展護(hù)理安全討論會(huì)，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 教育學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，對(duì)易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做好警鐘長(zhǎng)鳴。

4小結(jié)

護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障［5］，增強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，其次要注重護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高、新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依。總之，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，必須加強(qiáng)多方面管理，減

少差錯(cuò)，杜絕事故的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

1潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001，349.2程寧.7種常見的護(hù)理法律責(zé)任差錯(cuò).國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理分冊(cè)，1999，18（1）：16.3守玉梅.手術(shù)中護(hù)理中存在的法律問題及安全護(hù)理對(duì)策.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003，9：1200.4陳曉明，王麗華.倫理教育對(duì)改善護(hù)患關(guān)系的影響.中華護(hù)理雜志，2003，38（6）：491-492.5高明麗.科威特醫(yī)院手術(shù)室見聞.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（3）：59-60.作者：樸惠順

第五篇：骨科護(hù)理不安全因素分析和對(duì)策

骨科護(hù)理不安全因素分析和對(duì)策

摘要：目的 分析骨科護(hù)理過程中的不安全因素以及相應(yīng)的對(duì)策。方法 對(duì)我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者進(jìn)行走訪調(diào)查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果 骨科護(hù)理過程中的不安全因素主要有：醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善；護(hù)理人員技術(shù)不夠；患者自身因素；醫(yī)院病房環(huán)境因素。結(jié)論 探索骨科護(hù)理不安全因素并采取相應(yīng)的對(duì)策，有利于患者的康復(fù)同時(shí)也能夠提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

骨科護(hù)理是一項(xiàng)非常特殊的護(hù)理工作，護(hù)理人員不僅要掌握基本的護(hù)理技術(shù)，還要掌握康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)，對(duì)骨折患者進(jìn)行院內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練和院外的康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者早日恢復(fù)健康[1]。而且骨科的患者相對(duì)其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點(diǎn)不同、骨折病因較多等特點(diǎn)。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現(xiàn)已出院的160例骨科患者作為研究對(duì)象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經(jīng)過骨科手術(shù)治療，主要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和住院靜養(yǎng)治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)選擇的160例患者進(jìn)行走訪調(diào)查，記錄患者在住院期間的臨床護(hù)理情況，總結(jié)其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結(jié)相應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果

通過走訪調(diào)查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發(fā)生床上跌倒，25%的人發(fā)生磕碰，12%的人發(fā)生褥瘡，發(fā)生意外人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30%。

2.1根據(jù)結(jié)果總結(jié)出骨科護(hù)理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個(gè)方面。

2.1.1醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善 患者由于醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督工作不完善因素發(fā)生意外的有15例。對(duì)于嚴(yán)重的骨科患者術(shù)后一般不能自主活動(dòng)，需要護(hù)理人員的協(xié)助、指導(dǎo)才能起身，但是醫(yī)院護(hù)理人員配備不足，當(dāng)患者有需求時(shí)，不能及時(shí)的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督力度不足，醫(yī)護(hù)人員缺乏必要的職業(yè)道德、約束力、質(zhì)量意識(shí)等，在對(duì)患者的護(hù)理過程中，容易造成護(hù)理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護(hù)理人員技術(shù)不夠 患者由于護(hù)理人員技術(shù)不夠因素發(fā)生意外的有18例。護(hù)理人員只具備基本的護(hù)理知識(shí)，缺乏專業(yè)的骨科護(hù)理知識(shí)，不能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護(hù)理技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發(fā)生意外的有8例。由于大多數(shù)骨科患者行動(dòng)不方便，疼痛難忍，而且術(shù)后還需要悉心照顧，很長(zhǎng)時(shí)間才能夠康復(fù)，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導(dǎo)致骨科護(hù)理不安全因素的發(fā)生。

2.1.4醫(yī)院病房環(huán)境因素 患者由于醫(yī)院病房環(huán)境因素發(fā)生意外的有9例。由于醫(yī)院醫(yī)療條件有限，醫(yī)院病房環(huán)境也是骨科護(hù)理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動(dòng)不方便，在進(jìn)行室內(nèi)鍛煉時(shí)非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護(hù)理不安全因素的對(duì)策分析

2.2.1在醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理監(jiān)督制度工作不完善方面 加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)管理制度建設(shè)，針對(duì)骨科護(hù)理程序特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，由專人管理一個(gè)或兩個(gè)患者。組建應(yīng)急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設(shè)定制度監(jiān)督小組，定期檢查，隨時(shí)抽查，加強(qiáng)制度的宣傳和監(jiān)管，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的約束力，提高質(zhì)量意識(shí)，減少患者意外的發(fā)生。

2.2.2在護(hù)理人員技術(shù)不夠方面 醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的技術(shù)學(xué)習(xí)和指導(dǎo)，選擇技術(shù)較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期開展技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行定期技術(shù)考核，并設(shè)定激勵(lì)獎(jiǎng)金或獎(jiǎng)品，鼓勵(lì)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，增加護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。對(duì)于較難的病例護(hù)理，采取以舊帶新的方式，讓醫(yī)護(hù)人員逐漸累積經(jīng)驗(yàn)[4]。加強(qiáng)護(hù)理人員的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)，增加專門的康復(fù)科室，輔助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強(qiáng)骨科護(hù)理知識(shí)的宣傳教育，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑及時(shí)、耐心的對(duì)患者講解術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項(xiàng)，同時(shí)爭(zhēng)取患者家屬的積極配合，一起監(jiān)督患者有效執(zhí)行。

2.2.4在醫(yī)院病房環(huán)境因素方面 根據(jù)患者發(fā)生意外情況，增加病床護(hù)欄設(shè)計(jì)，護(hù)欄不牢固的進(jìn)行加固，避免患者發(fā)生墜床事件；地板進(jìn)行防滑處理；對(duì)于一些存在的安全隱患的地方進(jìn)行標(biāo)示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全宣導(dǎo)和對(duì)患者的監(jiān)督，約束患者進(jìn)行大幅度的鍛煉，減少患者發(fā)生意外的可能。制定專人對(duì)病房?jī)?nèi)的電器和用電設(shè)施的存放和使用進(jìn)行監(jiān)管，避免極易造成漏電乃至火災(zāi)的發(fā)生[5]。結(jié)論

隨著醫(yī)療水平的逐漸升高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，醫(yī)患關(guān)系也越來越緊張。院方要做好日常醫(yī)療和護(hù)理管理工作，全方面的提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)；醫(yī)院要規(guī)范制度，細(xì)化流程，強(qiáng)化管理，責(zé)任到人[6]。骨科護(hù)理安全是促進(jìn)骨科患者恢復(fù)、防范醫(yī)患關(guān)系緊張的重要方面。有效的提高骨科護(hù)理水平，才能盡可能地避免醫(yī)療糾紛，降低護(hù)理不良事故的發(fā)生，提升醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳瓊枝.骨科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué)，2010，34（1）：34.[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護(hù)理不安全因素分析和對(duì)策[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科護(hù)理不安全因素分析與對(duì)策[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（1）：150.[4]蔡叢萍.骨科患者的護(hù)理安全對(duì)策[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（5）：67.[5]劉桂琴.護(hù)理不安全因素分析與防范對(duì)策[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天