第一篇：護理不安全因素分析與防范對策研究

護理不安全因素分析與防范對策研究

摘要：目的分析護理不安全因素及防范對策。方法回顧性分析我院發生的護理安全事故資料，找出影響因素及防范措施。結果護理人員對護理安全質量的意識得到了提高，增強了他們的法制觀念，加強專業知識的學習和護理專業技術操作的訓練，增強護士的責任心，營造舒適的護理環境，認真履行護士的職責。結論對護理不安全因素措施的落實，保證安全管理方案的實施，使護理安全管理科學化、制度化、規范化、標準化。

關鍵詞：護理；安全；防范護理安全是指患者在接受護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。為了減少和杜絕護理安全隱患，防范醫療事故的發生，更好地保障護理人員和患者的合法權益，必須找出護理工作中的不安全因素，采取相應的對策措施，實施有效的護理安全管理，切實提高護理質量。

1護理行為中的不安全因素

1.1服務態度不佳護士服務觀念滯后，工作積極性不高。不主動到各病室巡視觀察，對患者的需求不夠重視，與患者的溝通缺乏技巧，解釋不夠耐心，言語生硬，用詞不到位。

1.2 進取精神不夠護士的工作壓力大，勞動價值相對較低，在一定程度上影響到護士積極性的發揮。對業務學習不感興趣，護理理論知識較為貧乏，護理的基本技能相對缺乏，護理操作技術不嫻熟，護理不到位；對病情的觀察判斷缺乏預見性，應急能力差。

1.3 責任心不強對護理工作的重要性認識不足，執行各種護理規章制度不嚴；護理文書記錄不全或不記錄；隨意簡化護理操作程序，憑主觀經驗辦事；護理查體不仔細或干脆照抄醫生病歷記錄；不按規定巡視病房，未及時發現患者的病情變化；甚至發錯藥、打錯針、記錯帳等等。

1.4法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識護士在護理過程中，忽視了患者的隱私權、知情同意權、生命健康權等，而此舉很可能就等于自動撤除了護士的自我防護的屏障，所有這些都給護患糾紛的產生留下了隱患。

2加強護理安全的管理對策

2.1強化法律知識教育，提高護士安全意識 消除護理不安全因素是避免護理差錯、保證護理安全的前提。組織護士學習有關法律法規、規章制度、與護理安全管理有關的文件，進行職業道德教育和護理安全教育，加強工作責任心及自我保護意識。

2.2科學配置護理人力資源 護理管理者要根據每個科室的具體情況，科學合理配置護理人力資源。根據不同時間及護理工作量的變化，動態安排人力資源。2.3規范護理記錄的書寫和管理護理記錄是護理服務過程的文字記錄，也是發生護理糾紛時的重要法律文件。因此，要求護理文件記錄必須具有科學性、真實性、準確性和完整性。組織護理人員學習護理文件書寫標準，組織護理安全大檢查，制定整改措施，從而提高護理質量。

2.4加強業務培訓，提高護士素質及專業水平有計劃地組織業務學習，不斷提高護理人員職業素質，確保護理安全。鼓勵與支持護理人員參加各種學歷教育、繼續教育，提高護理人員綜合素質。

2.5積極有效溝通，構建良好護患關系建立護患溝通制度，組織護理人員學習有效的溝通技巧，多與患者進行信息溝通、意見溝通、情感溝通。鼓勵患者與家屬參與醫療護理安全活動，為患者與家屬提供相關的健康知識教育，減少不安全因素的發生。

2.6確定監控重點和薄弱點，規范護理行為、制度安全操作流程護理管理者針對工作流程中的薄弱環節，不斷改善和優化各項護理工作流程，使護理風險發生率降到最低。確定護理監控重點，健全各項護理風險的應急預案，制定不良事件發生后的應急處理措施及逐級上報程序。

2.7強化醫院感染管理護士在臨床承擔著大量對患者的治療和照顧性工作，組織護士參加醫院感染知識培訓，提高醫護人員院內感染的意識。嚴格執行標準預防原則及無菌技術操作原則，預防和控制院內交叉感染的發生。結論

醫療護理安全是醫院生存和發展的基礎，預防和減少護患糾紛是安全護理工作的一項重要內容。加強護患溝通，構建和諧的護患關系是防范護患糾紛發生的關鍵；不斷完善并嚴格落實各項護理管理制度，認真履行各級人員的職責，實施科學的人性化管理，是防范護患糾紛發生的根本保證。護理管理者只有認真抓好上述每一個環節的管理，才能減少和避免護患糾紛的發生，確保護理安全[1~3]。

參考文獻：

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第二篇：急診護理不安全因素分析和防范對策

急診護理不安全因素分析和防范對策

急診科作為醫院的窗口，其護理質量的好壞直接影響醫院在患者和公眾心目中的形象。我科結合門急診護理安全中存在的不安全因素進行分析，健全和完善急診護理安全防范措施，以便為患者提供安全、高效、滿意的優質服務。影響急診護理安全的因素

1．1 護理人員因素

1．1．1 法律意識淡漠，缺乏自我保護意識 患者到醫院就診、消費后就與醫院建立_r合同關系。護士在日常的醫療行為中，對可能發生的醫療糾紛認識不足，如：盲目執行口頭醫囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關的注意事項；護理記錄不完善；沒有及時觀察到患者的病情變化或發現病情變化但未及時報告而延誤搶救，導致患者死亡。

1．1．2 責任心不強，服務意識不強護士在t作中不負責任，有章不循，違規操作，未客觀、真實的書寫護理記錄，未認真觀察病情，違背了護理人員應具有的職業道德，給患者帶來痛苦和傷害，引起護患糾紛。

1．1．3 業務技術不熟練，不嚴格遵守規章制度和操作規程年青護士由于經驗不足，T 作忙亂無序，穿刺技術不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴格執行三查七對制度，出現護理差錯事故，也是危害性最大的安全隱患問題。

1．1．4 帶教因素 帶教老師 認真履行帶教職責，讓無照護士或實習護生單獨操作，是護理事故或糾紛的重大隱患。

1．1．5 缺乏良好的護患溝通 未能正確、及時的與患者溝通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的經濟狀況、心理素質、家屬對患者的關心程度~ x,j-患者的情緒造成一定的影響。

1．3 管理因素管理機制不夠完善，要求不嚴，未認真履行管理者的職責，把關不到位，都是影響護理安全的 素。

1．4 環境因素急診就醫環境臟亂，待診區域較窄，容易造成擁擠現象。患者多而復雜，流量大，存在治安隱患。

1．5 社會因素個別媒體不正確報道醫療糾紛，對醫療行業造成很大的負面影響，引起社會對醫院的看法產生偏見，來到醫院就醫時容易引起不必要的糾紛。加強急診護理安全管理的對策

2．1 川1強護 ：素質培養定期進行職業道德培訓和開展醫療質量及醫療安全教育十分重要，樹立以病人為中心、愛崗敬業、自覺遵守醫德規范。

2．2 提高法律意識組織護十定期學習醫療事故處理條例及法律法規。客觀、準確的書寫護理記錄，若患者發生病情變化時，搶救完畢應詳細記錄搶救及護嬋措施，患者出院后應隨病歷lJ]檔保存。

2．3 加強業務培訓，提高技能熟悉院前常見危蓖病的急救原則，精通護理技術、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中忙而不亂，很好的配合醫生完成各項治療及護理工作。

2．4 完善管理機制建立逐級管理制度，全程監控護理質，蘑點時段、患者及員_12是我科護理安全中的薄弱環節，是管理的難點，應加強這三方面的管理。例如：中午、中、夜班急診時間段做好急診患者的觀察、導診及輸液：r作；加強員-12培訓，排班上新l老護 搭配|2 設立安傘獎懲制度，刈‘存在問題及時糾IE，嚴防差錯及護患糾紛的發牛2．5 合理洲配護理資源在作繁忙的季 和時r卣J段靈活、科學的調配護理人員，加強質量監控，減少護理差錯事故的發生，如：中、夜班加強l～2人等，以減輕超負荷的工作狀態。

2．6 重視對護生的管理工作中應有帶教老師全程監督，做到放手不放眼，同時要求帶教老師加強責任心，對每一位新到來的同學耐心講解工作環境、每班職責，認真示范護理操作，因人施教并加強護理安全與法律知識的教育。

2．7 保證急救藥品及設備的完好急診科的急救藥品及物品要做到五固定：定量品種、定人管理、定點放置、定期消毒滅菌、定期維修檢查。確保完好率達到100％，保證搶救工作的順利進行，減少醫療糾紛的發生。

第三篇：試析產科護理不安全因素的分析與防范對策

試析產科護理不安全因素的分析與防范對策

【摘要】目的 為了降低在護理工作當中出現的問題，特對產科護理工作的不安全因素進行分析，并且根據出現的問題制定出相應的防范辦法。方法 特選取我院2009年6月到2013年1月住院的8346例產婦做臨床觀察分析，各自從不同的方面進行研究，包括的方面有管理體制方面、護理人員的自身素質方面和護理人員的專業工作性能、醫院的環境、基礎設施、治療護理設備和孕產婦家人的配合等各個方面進行不安全因素的分析。結果 制定了相應的應對措施之后，產科護理工作當中不安全的因素慢慢變少。結論 護理工作人員的工作責任心和護理方面的專業技術需要到位，各項規章制度需要嚴格執行，才能最大限度地降低護理工作中的風險。

【關鍵詞】產科；護理安全；不安全因素

在國際當中對護理安全的定義是，在護理的過程當中，病患沒有出現在規定內容之外的心理和生理上的任何損失、障礙或者死亡。在孕產科的護理工作當中，護理的品質直接關系到了產婦和嬰兒的健康，護理工作當中只要出現任何的紕漏，就極有可能造成嚴重的后果。所以說，找到護理工作當中存在的安全隱患，并將工作當中可能存在的不良因素降至最低，這是非常有必要的。在本文當中，對護理工作當中容易出現的不良因素進行分析研究，并且針對性的提出了相關措施，以提升產科護理的品質，具體內容總結如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次研究當中選取的對象是我院從2009年6月到2013年1月的產科病患總共8346例，年齡層在17歲到44歲之間，平均年齡是26歲。

1.2方法

將這8346里孕產婦在護理工作當中出現的不安全因素進行整理，并且記錄下來做分析總結工作。

2.結果

在護理的8346例病患當中，總共是出現了護理醫療事故57例，在總體的護理比例當中是占據了大約0.68%。出現護理不良因素的情況大致包括了以下的幾個方面：管理體制上的疏漏、護理人員的自身素質和專業的護理技能不成熟、醫院的基礎設施和護理醫療設備不夠，以及產婦的家屬和護理工作人員之間沒有良好的溝通配合。詳見下表。

表一：出現護理醫療問題的具體原因分析總結表

類型原因例數百分比% 管理體制上的缺陷相關工作部門和個人沒有712.28進行有力的監督管理，規

定的制度執行起來非常的困難；護理工作人員嚴重47.02不足或者是上崗人數匱乏。

護理工作人員自身的沒有強烈的工作責任心；58.77 素質和專業技能專業的護理技術不夠成熟；58.77對于相關的制度觀念意識1933.33淡薄，護理的記錄工作做

得不夠細致。

醫院的環境和基礎設環境和基礎設施等；47.02 備醫療護理設備等方監護設備等；11.76 面

孕產婦和其家人的配孕產婦自身心理上的變化導35.26 合方面致的心理障礙；

孕產婦家人的配合工作做得712.28不到位。

其他方面的因素實習帶教人員沒有做好各項23.51工作的細致交代。

3.討論

3.1在產科的護理工作當中主要的危險因素

在產科的護理工總當中包括的因素有很多，嬰兒和產婦的身體健康都包括在了其中，對一些不安全的因素進行分析研究，能夠有效的將在護理工作當中出現的危險情況減少，在護理的工作當中，主要的不安全因素表現在以下的幾個方面：

3.1.1護理安全管理制度工作不夠全面

相應的護理管理制度制定的內容非常單一，或者是在執行的工作上力度不夠，很難全面的貫徹執行下去，在各個護理工作當中不安全的情況有很多，如果沒有良好的監督管理辦法，[1]是很容易出現問題的。

3.1.2護理班期的安排不到位

在護理工作當中，沒有一個良好有序的排班制度是很容易造成工作人員的疲勞的，有時候一個工作人員連續的排班造成心理生理都非常的疲憊。而產科護理的工作危險性很強，稍有疏忽就很可能造成極其嚴重的后果。這就造成護理工作人員在護理的過程當中精神高度的緊張，那么疲勞的感覺就更加容易出現，如果這一時段的工作人員人手嚴重不足或者是工作人員連續長時間的工作造成的疲勞感就很容易造成醫療事故。

3.1.3護理人員沒有強烈的工作責任心

一些護理人員的工作責任心非常的薄弱，不能夠完全良好的按照相關的規章制度進行操作工作，工作態度上玩忽職守，麻痹大意，那么出現醫療事故的概率就會大大的提升。比如說助產士在接產的工作當中，沒有根據相應的要求做好觀察記錄的工作，對于醫生的叮囑完

成力度不高，或者說產婦出現了不良反應的先兆之后不能夠及時的發現，導致主治醫生不能夠及時的進行治療的工作而造成醫療事故的出現。

3.1.4專業的護理技術不夠成熟

護理人員的專業知識不夠成熟造成操作的過程當中各項工作完成的力度不高。在產科的工作當中，對于技術是由非常高的要求的，助產士的專業程度直接關系到母嬰的健康程度，如果助產士的專業能力不強，那么對母嬰造成的傷害就要高出許多倍，比如說接產的手法和對新生兒的護理操作當中，只要有任何一點的疏漏，就會對新生兒造成傷害、窒息，甚至會牽連母體出現出血的意外狀況。

3.1.5護理人員沒有強烈的法制觀念

護理文書記錄不夠細致，病歷的書寫指的就是參與工作的醫務工作者在問詢具體的病患情況、設計治療方案和護理等工作當中記錄下的相關資料，在記錄下這些資料之后在再對其進行具體的分析研究，歸納總結等之后形成的醫療活動記錄的操作規范。如果護理人員沒有強烈的法制觀念，在書寫護理文書的時候有很多不規范的情況出現，也是會造成護理不安全

[2]因素的產生的。

3.1.6醫院的環境、基礎設施和醫療護理設備

醫院的環境、基礎設施和醫療護理設備等等問題也會造成護理不安全情況的出現。產婦因為身體的原因，不能夠良好的進行自身的活動，在醫院里樓梯上的扶手缺失、地面上有積水或者是其他的雜物、夜間醫院的光線昏暗都很容易造成孕產婦出現意外受傷的情況。在護理醫療的設備上，如果在護理的過程當中，設備突然出現什么問題，都可能會造成意外情況的出現，比如說胎心監護儀，如果顯示了錯誤的數據的話，對醫生的診療判斷是會出現妨礙的，醫生的錯誤決定會給孕產婦造成嚴重的后果，醫療設備的先進性也是非常重要的在產科護理工作當中。

3.1.7孕產婦自身的心理變化

產婦在分娩之后，身體當中的激素會有一個巨大的變化，造成產婦神經系統也出現極大的變化，主要的表現癥狀就是精神狀態不好，非常的累和困，而且內分泌系統也因為不平衡

[3]而使心理上受到巨大的影響，導致一些意外情況的發生概率大大的增強。

3.1.8產婦的家人沒能和醫院的護理人員有一個良好的配合產婦在分娩之前，臨床的癥狀變化非常快，定期護理工作是一項不可或缺的操作，只有這樣才能夠及時了解母嬰的身體狀況，并且根據狀況的變化制定出相應的護理應對辦法，保證母嬰的絕對安全。但是常常有一些情況就是產婦和其家屬對于醫生叮囑的相關事項沒有足夠的重視程度，不去遵守，甚至不聽從醫生的吩咐自行離院，從而會給護理工作帶來許多的麻煩。

3.2相應的預防控制措施

護理工作當中，各項操作都是直接關系到護理患者自身的利益，也會影響醫院的社會效益。所以說一項科學有效的護理辦法能夠良好的控制護理風險的產生，降低風險出現的可能性，為此，特意提出了幾點可行性的建議來預防風險的產生。

3.2.1管理工作要加強

保證護理的安全首先要做的就是將管理的質量提升，不僅要制定出有效的管理制度，還要嚴格的貫徹下去，將責任分配到個人，出現事故要有相應的負責人，才能夠真正意義上將管理工作做好。

3.2.2排班制度要正確科學

在排班制度上面，要盡量的避免出現一個工作人員多次或者長期的連續的參與護理工作，施行輪換制，減少護理人員的疲勞感，保證工作人員在上班的過程當中能夠有一個良好的生理和心理狀態。

3.2.3查對制度要堅持嚴格的貫徹風格

在工作當中，工作人員的工作責任心是非常關鍵的一部分，各項制度的制定其實都是通過對實際的工作當中護理人員出現的具體事故進行總結，然后完善相應的管理制度，因此對于這項制度的有力執行能夠保證醫療事故的減少和發生的概率，所以需要要求工作人員嚴格

[4]的按照規章制度進行操作工作。

3.2.4及時與產婦溝通

對于產婦出現心理上的問題需要護理人員耐心及時的與其溝通，緩解產婦的壓力。并且協調產婦家屬做好產婦安全的護理工作。

【參考文獻】

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第四篇：骨科護理不安全因素分析和對策

骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者進行走訪調查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結相應的對策。結果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫院醫護管理監督工作不完善；護理人員技術不夠；患者自身因素；醫院病房環境因素。結論 探索骨科護理不安全因素并采取相應的對策，有利于患者的康復同時也能夠提高患者對醫院的滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術，還要掌握康復訓練知識，對骨折患者進行院內的康復訓練和院外的康復指導，幫助患者早日恢復健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經過骨科手術治療，主要進行康復訓練和住院靜養治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統計學意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結相應的對策。結果

通過走訪調查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發生床上跌倒，25%的人發生磕碰，12%的人發生褥瘡，發生意外人數占總人數的30%。

2.1根據結果總結出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫院醫護管理監督工作不完善 患者由于醫院醫護管理監督工作不完善因素發生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術后一般不能自主活動，需要護理人員的協助、指導才能起身，但是醫院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫院對醫護人員的監督力度不足，醫護人員缺乏必要的職業道德、約束力、質量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術不夠 患者由于護理人員技術不夠因素發生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術和豐富的經驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發生意外的有8例。由于大多數骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫護人員的專業指導進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導致骨科護理不安全因素的發生。

2.1.4醫院病房環境因素 患者由于醫院病房環境因素發生意外的有9例。由于醫院醫療條件有限，醫院病房環境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫院醫護管理監督制度工作不完善方面 加強醫院的醫護管理制度建設，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設定制度監督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監管，增加對醫護人員的約束力，提高質量意識，減少患者意外的發生。

2.2.2在護理人員技術不夠方面 醫院要加強護理人員的技術學習和指導，選擇技術較高、經驗豐富的護理人員定期開展技術培訓。對參訓人員進行定期技術考核，并設定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學習，增加護理人員學習的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫護人員逐漸累積經驗[4]。加強護理人員的康復訓練技術，增加專門的康復科室，輔助患者進行術后康復訓練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫囑及時、耐心的對患者講解術前準備、術中術后風險、術后恢復情況、術后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監督患者有效執行。

2.2.4在醫院病房環境因素方面 根據患者發生意外情況，增加病床護欄設計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫護人員的安全宣導和對患者的監督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發生意外的可能。制定專人對病房內的電器和用電設施的存放和使用進行監管，避免極易造成漏電乃至火災的發生[5]。結論

隨著醫療水平的逐漸升高，醫療市場的競爭逐漸激烈，醫患關系也越來越緊張。院方要做好日常醫療和護理管理工作，全方面的提高醫護人員的素質；醫院要規范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復、防范醫患關系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫療糾紛，降低護理不良事故的發生，提升醫護工作質量。

參考文獻：

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第五篇：手術室護理不安全因素的分析及對策

手術室護理不安全因素的分析及對策

手術室是施行手術治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環境及手術室護士的工作態度將直接影響手術效果及病人的安危[l]。任何環節的疏忽和錯誤都會給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，做好手術室的安全管理，防止在執行護理操作過程中出現缺陷、差錯事故等問題是護理質量的重要保證[2]。因此．手術室護理管理者必須認真檢查護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結合西昌市人民醫院的實際情況，分析手術室內容易發生的護理安全隱患，并提出切實可行的防范措施。手術室護理不安全因素 1.1 護士的個體因素

1.1.1 專業知識缺乏

科內護士年輕缺乏經驗，專業的醫療護理知識缺乏．操作技能不精．業務能力不強。有些護士不重視自身專業知識的學習和提高，對患者病情變化和并發癥的預見性較差，不能應付隨時可能發生的意外事件，從而出現操作失當和失誤。對一些新儀器、新設備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發護理安全問題。

1.1.2 法律意識和自我保護意識淡薄

護士在校接受的教育一般以護理知識為主，缺療法律、法規的學習，缺乏依法施護、安全救治的理念及自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和保留，責任心不強。

1.1.3 言語行為不當

醫護人員在手術中談論與手術無關的話題，談話內容涉及侵犯患者的隱私權，接打電話等都會給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時內容簡單、態度生硬等行為，均可引發與患者及家屬之間的言語糾紛。據報道，在醫療護理糾紛中，多數無過失糾紛的發生往往是醫護人員言語不當造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科學的管理知識和經驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處。監控管理機制措施不力，把關不到位。另外，由于缺編，護士長期超負荷工作，使少數護士身心疲憊產生厭煩心理，導致疲勞綜合征 ；部分護士因加班加點。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。1.3 護理缺陷

1.3.1 接錯患者

由于護士責任心不強，沒有認真執行“四查”、“八對”，加之患者因術前緊張及應用安定等鎮靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯患者或錯放 手術間的現象。“四查” 為進入病房查、人手術間查、麻醉前查及手術開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術式及手術部位。

1.3.2 體位不當

手術體位安置不當，使局部組織長期受壓，導致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經壓迫，導致各種并發癥的發生；襯墊不當影響患者循環和呼吸：術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，忘記通知醫生。使患者肢體神經受損、血循環受損[5]。

1.3.3 器械準備不完善

準備的器械與手術所需不符，器械未定期保養，性能差、陳舊；手術前儀器未調試，術中出現故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術進程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當：無菌手術、非無菌手術以及特殊感染手術問未分開使用．對其他非傳染性手術患者造成醫源性感染，同時也對醫護人員造成職業性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術中感染，影響手術質量。空氣消毒不認真、不徹底。未定期采樣監測消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 術中儀器使用不當

手術室使用的電器設備沒有定期維修保養，臨時出現故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷。患者皮膚手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。1.3.6 術中用藥不當

靜脈麻醉藥和輸液標識不清，導致誤用；輸血、輸液未核對；執行口頭醫囑有誤。

1.3.7 術后器械清點不明

未嚴格執行手術器械物品清點制度，關閉體腔前后，未認真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點有誤，造成物品遺留體腔。

1.3.8 術后標本保管失誤

術中標本保存不當，未標明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術部位等，導致和其他標本混淆；或未及時送檢，造成標本遺失。

1.3.9 手術患者護送不當

全麻患者術后未清醒時，手術人員先離開手術間：搬動患者時發生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術后患者X片、CT片及手術衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

針對手術室工作中常見的護理不安全因素，結合臨床工作中的實踐經驗，提出如下防范措施，盡最大可能提高護理質量，減少差錯事故及醫療糾紛。

2.1 制訂并認真落實各項規章制度是防范差錯事故、提高工作質量的保證

健全手術室的規章管理制度和操作規程。護士必須嚴格執行手術室規章管理制度和操作規程，為患者提供準確、及時和高質量的護理服務。

2.1.1 嚴格執行查對制度

手術室護士應該具有強烈的職業責任感，每一個環節均應嚴格執行查對制度。術前護士應認真核對病歷，核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術名稱及手術部位等詳細情況；同時手術室護士執行口頭醫囑時，應復誦一遍，以防差錯事故。2.1.2 嚴格執行清點制度

手術開始前，關閉體腔前、后，洗手護士與巡回護士均要認真清點器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術護理記錄單上。術中臨時增加的敷料、器械等，均須經兩個人清點后才能加入并及時記錄。術中更換洗手護士時，須兩名護士和巡回護士一起嚴格核對手術器械和物品對數時方可交接。

2.1.3 嚴格無菌操作

手術室醫院感染管理是手術室工作質量的保證。手術物品的消毒、隔離與監測，嚴格執行無菌技術操作，是控制手術室醫院感染的關鍵。護理人員必須嚴格遵守無菌技術操作規程。手術室環境要達標．必須每日進行常規清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進入體腔的所有手術器械、醫療用品每次用前必須滅菌徹底。手術整個過程應嚴格執行無菌操作，加強消毒隔離, 以防止院內感染的發生[7]。

2.1.4 防止術中標本保存不當或遺失

標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據。術中取下的組織標本須及時加固定液，并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標本名稱，登記人冊，放置指定的皿器內，妥善保管。手術完畢送病理檢查，并與病理科驗收者在登記冊上雙簽名。術中電話通知冰凍結果時，接電話者必須與病理醫生進行復述核對，以免出現差錯而影響對患者的診治。

2.2 提高護士的業務素質

定期進行培訓，舉辦各種護理講座，訂閱各類護理刊物，獲取國內外最新的護理知識及新觀念、新動態。不斷了解新技術以提高專業技能及應變能力，對手術室購置的新器械及專業器具，要求人人都會操作。理論水平與操作技能全面發展，從而提高手術室的護理工作質量。加強護士法律知識的學習，定期組織護士學習與臨床護理實踐有關的法律增強護士的法律意識，有效防范侵權行為和醫療差錯事故。避免醫療護理糾紛的發生。

2.3 開展護理安全討論會定期組織學習醫療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質量分析會，針對已經發生的差錯事故

認真組織討論，提出合理的改進意見．制訂整改措施。及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發生率，提高手術護理質量。3 小結

手術室通過安全管理，建立健全各項規章制度，強化意識，提高護士自身素質，從而提高護理質量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態，以良好的服務態度、高質量的護理水平為病人提供安全、有效、舒適的護理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫院聲譽，為醫院發展創造一個平安、和諧的環境。