第一篇：骨科護理不安全因素討論結果

骨科護理存在以下幾點不安全因素

一、患者方面

1骨科病人臥床時間長，活動受限，容易發生肺炎、壓瘡等臥床并發癥。2恢復期病人下床進行行走鍛煉，易發生跌傷、碰傷等意外傷害。

3個別病人遵醫性差，不能完全執行醫護人員所交代的注意事項，個別有試試看的心態，易發生置換關節脫位、骨折復損傷等意外傷害。4骨科病人使用拐杖、助行器多，使用不當易致跌倒。

二、儀器使用

骨科治療及儀器使用多，易引起燙傷（紅外線燈）、皮膚過敏（程式傷膏）等。骨科大部分膝關節手術病人每日進行CPM功能鍛煉。CPM治療時，機器經常發生故障，無法正常使用，易造成意外傷害和功能鍛煉不到位及患者不滿意。

三、護士方面

護士是與患者接觸最多的群體，安全的護理行為直接關系到病人的利益。骨科老年病人多，常合并較多內科疾病，病情復雜多變。低年資護士專科知識和經驗缺乏，對其他內科疾病知識掌握不到位，對潛在的風險預見性不足，病情觀察不到位，技術操作不熟練，處理問題能力較差，責任心不強，未嚴格執行“三查七對”制度，如發錯藥等，易導致延誤治療而發生不必要的傷殘和糾紛。

四、其他因素 骨科病人有特殊體位要求，如脊柱損傷的病人應保持脊柱在一條直線，不能扭曲，宜多人參加用“平托法”搬運，四肢骨折的病人應作臨時固定，如搬運不當易造成更嚴重的損傷，有些患者不遵從醫囑，影響治療效果。很多藥物可能影響神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，如鎮靜催眠藥、麻醉鎮痛藥，被公認是引起跌倒的顯著危險因素。抗高血壓藥、降血糖藥、瀉藥、血管擴張劑等都可引起跌倒。如不加強健康教育，會造成不必要的意外傷害。藥物經常更換或缺貨，導致增加患者痛苦并存在很大隱患。

第二篇：骨科護理不安全因素分析和對策

骨科護理不安全因素分析和對策

摘要：目的 分析骨科護理過程中的不安全因素以及相應的對策。方法 對我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者進行走訪調查，分析其在住院期間存在的不安全因素，并總結相應的對策。結果 骨科護理過程中的不安全因素主要有：醫院醫護管理監督工作不完善；護理人員技術不夠；患者自身因素；醫院病房環境因素。結論 探索骨科護理不安全因素并采取相應的對策，有利于患者的康復同時也能夠提高患者對醫院的滿意度，減少醫患糾紛。

關鍵詞：骨科護理；不安全因素；對策

骨科護理是一項非常特殊的護理工作，護理人員不僅要掌握基本的護理技術，還要掌握康復訓練知識，對骨折患者進行院內的康復訓練和院外的康復指導，幫助患者早日恢復健康[1]。而且骨科的患者相對其他科室的患者存在年齡差異較大、年輕人與老人的骨骼特點不同、骨折病因較多等特點。資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～12月收治的現已出院的160例骨科患者作為研究對象。其中男性患者118例，女性患者42例，年齡為16～65歲，平均年齡為32歲。患者骨折原因主要有：車禍骨折62例，硬物撞擊骨折45例，跌倒骨折43例；其中四肢骨骨折有82例，盆骨骨折38例，胸腰椎肋骨骨折40例。所有患者入院后都經過骨科手術治療，主要進行康復訓練和住院靜養治療。所有患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異無統計學意義。

1.2方法 對選擇的160例患者進行走訪調查，記錄患者在住院期間的臨床護理情況，總結其在住院期間存在的不安全因素，分析其原因并總結相應的對策。結果

通過走訪調查，160例骨科患者在住院期間有20%的人發生床上跌倒，25%的人發生磕碰，12%的人發生褥瘡，發生意外人數占總人數的30%。

2.1根據結果總結出骨科護理過程中的不安全因素及原因主要有以下幾個方面。

2.1.1醫院醫護管理監督工作不完善 患者由于醫院醫護管理監督工作不完善因素發生意外的有15例。對于嚴重的骨科患者術后一般不能自主活動，需要護理人員的協助、指導才能起身，但是醫院護理人員配備不足，當患者有需求時，不能及時的幫助患者，造成患者跌倒、褥瘡等甚至造成二次傷害；由于醫院對醫護人員的監督力度不足，醫護人員缺乏必要的職業道德、約束力、質量意識等，在對患者的護理過程中，容易造成護理工作不到位，引起患者的不滿。

2.1.2護理人員技術不夠 患者由于護理人員技術不夠因素發生意外的有18例。護理人員只具備基本的護理知識，缺乏專業的骨科護理知識，不能正確指導患者進行康復訓練。對于一些特殊性損傷的骨科患者比如脊柱損傷、癱瘓、截癱等，需要較高的護理技術和豐富的經驗，否則容易造成二次傷害[2]。

2.1.3患者自身因素 患者由于患者自身因素發生意外的有8例。由于大多數骨科患者行動不方便，疼痛難忍，而且術后還需要悉心照顧，很長時間才能夠康復，所以患者常常情緒煩躁、易怒，容易不遵循醫護人員的專業指導進行作息、飲食、體育鍛煉等，甚至在住院期間擅自外出等，導致骨科護理不安全因素的發生。

2.1.4醫院病房環境因素 患者由于醫院病房環境因素發生意外的有9例。由于醫院醫療條件有限，醫院病房環境也是骨科護理不安全因素之一。比如：病房地板太滑，骨科患者本身行動不方便，在進行室內鍛煉時非常容易滑倒，造成二次傷害，威脅患者人身安全[3]。

2.2骨科護理不安全因素的對策分析

2.2.1在醫院醫護管理監督制度工作不完善方面 加強醫院的醫護管理制度建設，針對骨科護理程序特點，對護理人員進行合理分配，由專人管理一個或兩個患者。組建應急小組，保證在患者較多的情況下也能夠滿足患者的需求。專門設定制度監督小組，定期檢查，隨時抽查，加強制度的宣傳和監管，增加對醫護人員的約束力，提高質量意識，減少患者意外的發生。

2.2.2在護理人員技術不夠方面 醫院要加強護理人員的技術學習和指導，選擇技術較高、經驗豐富的護理人員定期開展技術培訓。對參訓人員進行定期技術考核，并設定激勵獎金或獎品，鼓勵護理人員自主學習，增加護理人員學習的積極性。對于較難的病例護理，采取以舊帶新的方式，讓醫護人員逐漸累積經驗[4]。加強護理人員的康復訓練技術，增加專門的康復科室，輔助患者進行術后康復訓練。

2.2.3在患者自身因素方面 加強骨科護理知識的宣傳教育，護理人員要按照醫囑及時、耐心的對患者講解術前準備、術中術后風險、術后恢復情況、術后飲食、作息、體育鍛煉等注意事項，同時爭取患者家屬的積極配合，一起監督患者有效執行。

2.2.4在醫院病房環境因素方面 根據患者發生意外情況，增加病床護欄設計，護欄不牢固的進行加固，避免患者發生墜床事件；地板進行防滑處理；對于一些存在的安全隱患的地方進行標示；并定期檢查，排除可能存在的安全隱患。加強醫護人員的安全宣導和對患者的監督，約束患者進行大幅度的鍛煉，減少患者發生意外的可能。制定專人對病房內的電器和用電設施的存放和使用進行監管，避免極易造成漏電乃至火災的發生[5]。結論

隨著醫療水平的逐漸升高，醫療市場的競爭逐漸激烈，醫患關系也越來越緊張。院方要做好日常醫療和護理管理工作，全方面的提高醫護人員的素質；醫院要規范制度，細化流程，強化管理，責任到人[6]。骨科護理安全是促進骨科患者恢復、防范醫患關系緊張的重要方面。有效的提高骨科護理水平，才能盡可能地避免醫療糾紛，降低護理不良事故的發生，提升醫護工作質量。

參考文獻：

[1]陳瓊枝.骨科護理安全隱患及防范對策[J].包頭醫學，2010，34（1）：34.[2]楊在英，阮小琴，朱美紅.骨科護理不安全因素分析和對策[J].中國農村衛生事業管理，2005，25（12）：63.[3]余莉.骨科護理不安全因素分析與對策[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（1）：150.[4]蔡叢萍.骨科患者的護理安全對策[J].哈爾濱醫藥，2008，28（5）：67.[5]劉桂琴.護理不安全因素分析與防范對策[J].白求恩軍醫學院學報，2009，7（4）：280.[6]林彩霞，伍一，陳小玲.骨科護理安全隱患分析與對策[J].廣東醫學院學報，2013，4（30）：177-179.編輯/金昊天

第三篇：淺析手術室護理不安全因素及防范措施

淺析手術室護理不安全因素及防范措施

2009-9-15 18:47 【大 中 小】【我要糾錯】

【摘要】手術室護理不安全因素是手術室護理工作的重點，從患者進入手術室到結束為止，其中每一個環節都不能疏忽。加強安全管理是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵環節，是避免發生醫療糾紛和事故的需要。

【關鍵詞】手術室護理；不安全因素；防范措施

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1手術室常見護理缺陷

1.1接錯病人 是病人術前緊張及應用鎮靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發

生接錯或錯放手術間的現象。

1.2手術體位安置不當 使局部組織長期受壓導致壓瘡，如俯臥位或側臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；襯墊不當影響病人循環呼吸；術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，使病人肢體神經受損，血循環受損。

1.3清點有誤，操作不當 忽略檢查校對，導致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故，術中未嚴格執行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術部位錯誤 術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位，其中對稱性器官手術

容易出錯。

1.5未嚴格執行用藥、輸血查對制度 執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑

量。

1.6操作與交流失誤 出入病房時不注意保護病人頭部等部位；與病人交流時發生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標本和垃圾處理不當 術中取下的組織標本未保管妥善，造成標本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫療垃圾混放。

1.8護送病人不當 造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術后病人X線片、CT片

等貴重物品遺失。

2管理方面缺陷

醫院手術室管理制度不健全或制度沒有落實到實處，監控管理機制措施不力，把關不到位，對護士缺乏職業道德教育和法律法規教育。護士長期超負荷工作導致不能按常規完成工作，有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應，不利于病人的預后。

3防范措施

3.1手術室一般制度 抓好落實手術人員規則，洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3.2強化手術室護士法律意識，加強法律知識的學習，依法行事 在維護患者權利的同時，學會用法律約束自己，保護自己。把法律作為工作責任，個人權利、義務，自由的價值

尺度［3］，確保護理安全。

3.3安全管理 術前嚴格執行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業務學習定期組織學習，提高業務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業技能的培訓［4］，嚴格執行護理技術操作常規。

3.5清點制度 巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記

錄。

3.6定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識 教育學習相關法律知識，對易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴。

4小結

護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障［5］，增強護士的法律意識和自我保護意識，其次要注重護士專業技術素質的提高、新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。總之，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強多方面管理，減

少差錯，杜絕事故的發生。

【參考文獻】

1潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理.北京：科學技術文獻出版社，2001，349.2程寧.7種常見的護理法律責任差錯.國外醫學.護理分冊，1999，18（1）：16.3守玉梅.手術中護理中存在的法律問題及安全護理對策.醫學理論與實踐，2003，9：1200.4陳曉明，王麗華.倫理教育對改善護患關系的影響.中華護理雜志，2003，38（6）：491-492.5高明麗.科威特醫院手術室見聞.實用護理雜志，2000，16（3）：59-60.作者：樸惠順

第四篇：1 護理工作中不安全因素分析

護理工作中不安全因素分析

1.1 護理人員因素

1.1.1 規章制度執行不嚴 不嚴格執行各種制度和操作規程，尤其是核心制度，是造成不安全的重要因素。護士在進行各項護理操作中不嚴格執行查對制度、交接班制度;或不認真仔細觀察病情，嚴重違反操作規程，對危重、意識喪失病人未及時采取必要的安全防護措施，如發生墜床、壓瘡、燙傷等;對藥物劑量不清楚、換算錯誤導致用藥不準確和失誤等。

1.1.2 專業技術能力不足 特別是新畢業護士，由于臨床經驗不足，對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺，胃管誤入氣道等類似操作失誤;有的護士缺乏應有理論知識，對病人的病情不能作出準確的判斷，缺乏預見性和主動性。

1.1.3 繁重的護理工作與較低的工資福利待遇形成反差 晉升及深造機會少，貢獻未被社會完全認可，造成護理人員積極性低下，不安心本職工作,工作的主動性和積極性不夠，提高自身業務能力的動力不足。護理人員缺編嚴重或者護理人員安排不合理，臨床護士超負荷工作，難以高質量完成護理工作，經常出現護理安全問題。

1.1.4 護士的法律意識和自我保護意識淡薄 護士在校和在職教育中缺乏應有的法律知識教育，法制觀念淡漠，忽視病人的權利及隱私;臨床診療和各種護理操作中沒有及時簽字或履行告知義務，導致護患糾紛的發生。

1.1.5 護患缺乏有效的溝通與交流 由于人員配置不足，用于床邊護理的時間相對減少，不能及時體察病人心理變化，對病人反常的情緒觀察不仔細，未及時做必要的心理疏導;服務理念滯后，服務態度簡單、生硬。

1.2 護理管理因素

1.2.1 護理管理制度不完善 管理制度沒有貫穿于護理工作全過程，或制度過于原則，操作性不強;制度的宣傳貫徹力度不夠，執行因人而異，嚴肅性不夠。

1.2.2 監控力度不夠 管理部門和管理人員未切實履行管理者的職責，對護理工作中的不安全環節缺乏管理措施，把關不到位;對潛在的不安全因素缺乏預見性。沒有定期召開護理安全專題會對工作失誤和質量事故進行剖析，總結經驗教訓;對護理人員的護理質量和服務態度質量監控不力。

1.2.3 對護理人員缺乏應有的職業道德教育 在職人員培訓及再教育機制不完善，教育經費不足，考核走過場，護理人員素質不能適應護理科學發展和新形勢的要求。

1.2.4 設備物資管理不善，分配醫療資源不合理 醫院的基礎設施及布局不合理，如地面過滑導致病人跌倒，未給病人配置床擋導致墜床發生，醫療廢棄物未按醫療廢棄物管理制度執行，各種醫療儀器設備陳舊或維護不佳等，造成在搶救病人時出現故障甚至無法使用，帶來不良后果。

1.2.5 對護理人員關愛不夠 由于護士待遇不高，護士缺編現象較為嚴重，長期高負荷工作帶來護士心理、生理上的疲憊和壓力，加之關愛不夠，易出現言語、護理行為的不當或過失，造成不良后果。

1.3 患者和社會因素 護理是一項護患雙方共同參與的活動，護理活動的正常開展有賴于患者的密切配合及支持。患者的一些違醫行為可直接影響護理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。同時，社會對醫院的關注日益密切，對醫院提升醫療質量的要求也越來越高，而個別媒體片面報道醫療糾紛，導致病人對醫院失去應有的理解和信任，醫務人員承受著巨大的輿論壓力，加大了護理工作的難度，間接影響護理工作，也會導致不安全因素發生。

防范護理不安全因素的措施

2.1 加強護理安全及法律知識的培訓，嚴格執行各項規章制度 法律和制度是安全護理的保障，需要對護理人員經常進行安全教育和法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”、依法施護的觀念和自我保護意識。可由護理部定期組織護士進行護理安全管理的專題講座，加強實習護士、進修護士、見習護士的安全管理，實行崗前培訓，學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護理核心制度》、《護理差錯標準及處理方法》及《各種意外事件的應急預案》等。加強各項規章制度的貫徹落實，定期或不定期進行考核和檢查，提高護理人員執行規章制度的主動性、自覺性、嚴肅性，切實為病人提供安全的護理服務。

2.2 健全護理質量管理體系 完善護理工作全過程各個環節的質量管理制度，做到橫向到邊，縱向到底，不留死角。建立護理質控管理機制，建立質控二級網絡，做到自查互查、定期與不定期隨機抽查，平時形成分級督促制度。重視基礎質量、環節質量、終末質量等，定期召開護理質量講評分析會，全過程建立醫院護理質量的考核和追究制。對于護理缺陷中的高危因素、高危環節、高危人群、高危時段、高危意識等應做好預防措施，經常查找安全隱患，切實整改，將安全管理納入病房的目標管理，使護理質量始終處于受控狀態。

2.3 合理安排護理人力資源，關愛護士身心健康 臨床大部分的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，護士們在醫療活動工作中擔負著患者的保護者、知心者、依賴者、傾聽者等角色。護士長期超負荷的工作，會對護士的身心健康造成損害，帶“病”上崗是引發事故的重要原因。因此，應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，對排班模式進行必要的改革，可采取彈性排班制，根據不同時段護理工作的變化，動態調節護士人數，使護士超負荷工作的現狀得到改善。還可在比較忙、任務重的大科室設置機動護士以解決應急情況下護理人力資源的調配。

2.4 重視護士的專業與技能的培訓 護士的業務素質是做好護理安全工作的重要保證，專業理論與技能操作的培訓是提高業務素質的關鍵。規范化培訓和繼續教育對提高護士的業務素質十分重要,應切實地為護士提供各種學習和晉升的機會，鼓勵和保障護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，不斷獲取國內外的新知識、新觀念。通過病例分析、護理查房等途徑，培養護士的觀察能力和解決問題的能力。加強人文知識的學習，提高護士的整體素養和工作的積極性。

2.5 定期開展護理安全討論會 針對科內人員變動、新護士上崗、科內護理工作內容增加、有些制度落實存在偏差等情況，定期開展護理安全討論會，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責任心，做到警鐘長鳴。

2.6 完善醫院基礎設施和醫療設施 應從方便病人和家屬“醫、食、住、行”的角度盡可能完善醫院基礎設施，為病人提供人性化服務。加強醫療儀器、設備的維護保養，提高儀器、設備的完好率。急病人所急，及時提供醫療資源和治療服務。

2.7 加強溝通 醫院是為全社會提供服務的場所，而服務的對象為病人這一較為特殊的群體，加強醫患溝通尤為重要。在患者入院、治療的關鍵環節等階段應就醫院的制度、要求和安排，患者及家屬需配合的事項，醫療費用等與患者或家屬做好溝通，履行預先告知義務。在患者情緒不穩定時，能提供必要的心理治療，使治療和護理工作能順利開展。

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第五篇：手術室護理不安全因素的分析及對策

手術室護理不安全因素的分析及對策

手術室是施行手術治療及搶救危重患者的重要場所，其工作環境及手術室護士的工作態度將直接影響手術效果及病人的安危[l]。任何環節的疏忽和錯誤都會給患者帶來身心方面的損害，甚至危及生命。手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，做好手術室的安全管理，防止在執行護理操作過程中出現缺陷、差錯事故等問題是護理質量的重要保證[2]。因此．手術室護理管理者必須認真檢查護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然。結合西昌市人民醫院的實際情況，分析手術室內容易發生的護理安全隱患，并提出切實可行的防范措施。手術室護理不安全因素 1.1 護士的個體因素

1.1.1 專業知識缺乏

科內護士年輕缺乏經驗，專業的醫療護理知識缺乏．操作技能不精．業務能力不強。有些護士不重視自身專業知識的學習和提高，對患者病情變化和并發癥的預見性較差，不能應付隨時可能發生的意外事件，從而出現操作失當和失誤。對一些新儀器、新設備操作不熟練，延誤患者治療和搶救時機，引發護理安全問題。

1.1.2 法律意識和自我保護意識淡薄

護士在校接受的教育一般以護理知識為主，缺療法律、法規的學習，缺乏依法施護、安全救治的理念及自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和保留，責任心不強。

1.1.3 言語行為不當

醫護人員在手術中談論與手術無關的話題，談話內容涉及侵犯患者的隱私權，接打電話等都會給清醒病人造成心理障礙，使其失去信任感和安全感，回答患者及家屬提出的問題時內容簡單、態度生硬等行為，均可引發與患者及家屬之間的言語糾紛。據報道，在醫療護理糾紛中，多數無過失糾紛的發生往往是醫護人員言語不當造成的[4]。1.2 管理工作缺陷

管理者缺乏科學的管理知識和經驗，管理制度不健全或制度沒有落到實處。監控管理機制措施不力，把關不到位。另外，由于缺編，護士長期超負荷工作，使少數護士身心疲憊產生厭煩心理，導致疲勞綜合征 ；部分護士因加班加點。未得到較好的休息。注意力、集中力下降，成為不安全隱患。1.3 護理缺陷

1.3.1 接錯患者

由于護士責任心不強，沒有認真執行“四查”、“八對”，加之患者因術前緊張及應用安定等鎮靜、眠藥后，很有可能不能正確回答問題，造成接錯患者或錯放 手術間的現象。“四查” 為進入病房查、人手術間查、麻醉前查及手術開刀前查； “八對” 為核對患者的床號、姓名、住院號、性別、年齡、診斷、術式及手術部位。

1.3.2 體位不當

手術體位安置不當，使局部組織長期受壓，導致壓瘡；約束帶過緊或兩上肢過度外展，造成神經壓迫，導致各種并發癥的發生；襯墊不當影響患者循環和呼吸：術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，忘記通知醫生。使患者肢體神經受損、血循環受損[5]。

1.3.3 器械準備不完善

準備的器械與手術所需不符，器械未定期保養，性能差、陳舊；手術前儀器未調試，術中出現故障；電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染；鉗端夾持不緊，刀、剪和針不銳，結扎線不牢，吸引管道堵塞不通等，均影響手術進程，危害患者身心健康。1．3．4 滅菌不當：無菌手術、非無菌手術以及特殊感染手術問未分開使用．對其他非傳染性手術患者造成醫源性感染，同時也對醫護人員造成職業性危害。無菌物品與非無菌物品未分開放置，使用時容易造成術中感染，影響手術質量。空氣消毒不認真、不徹底。未定期采樣監測消毒效果，造成交叉感染[6]。

1.3.5 術中儀器使用不當

手術室使用的電器設備沒有定期維修保養，臨時出現故障。電刀電極固定不妥，造成脫落、污染或灼傷。患者皮膚手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。1.3.6 術中用藥不當

靜脈麻醉藥和輸液標識不清，導致誤用；輸血、輸液未核對；執行口頭醫囑有誤。

1.3.7 術后器械清點不明

未嚴格執行手術器械物品清點制度，關閉體腔前后，未認真檢查器械、紗布、敷料及縫針．或清點有誤，造成物品遺留體腔。

1.3.8 術后標本保管失誤

術中標本保存不當，未標明患者姓名、性別、年齡、床號、科室及手術部位等，導致和其他標本混淆；或未及時送檢，造成標本遺失。

1.3.9 手術患者護送不當

全麻患者術后未清醒時，手術人員先離開手術間：搬動患者時發生各種管道和引流管脫落、患者墜床或墜車等意外：術后患者X片、CT片及手術衣褲等物品遺漏[7]。2 防范措施

針對手術室工作中常見的護理不安全因素，結合臨床工作中的實踐經驗，提出如下防范措施，盡最大可能提高護理質量，減少差錯事故及醫療糾紛。

2.1 制訂并認真落實各項規章制度是防范差錯事故、提高工作質量的保證

健全手術室的規章管理制度和操作規程。護士必須嚴格執行手術室規章管理制度和操作規程，為患者提供準確、及時和高質量的護理服務。

2.1.1 嚴格執行查對制度

手術室護士應該具有強烈的職業責任感，每一個環節均應嚴格執行查對制度。術前護士應認真核對病歷，核對患者姓名、性別、床號、住院號、手術名稱及手術部位等詳細情況；同時手術室護士執行口頭醫囑時，應復誦一遍，以防差錯事故。2.1.2 嚴格執行清點制度

手術開始前，關閉體腔前、后，洗手護士與巡回護士均要認真清點器械、紗布、縫針以及各種縫合線。并記錄在手術護理記錄單上。術中臨時增加的敷料、器械等，均須經兩個人清點后才能加入并及時記錄。術中更換洗手護士時，須兩名護士和巡回護士一起嚴格核對手術器械和物品對數時方可交接。

2.1.3 嚴格無菌操作

手術室醫院感染管理是手術室工作質量的保證。手術物品的消毒、隔離與監測，嚴格執行無菌技術操作，是控制手術室醫院感染的關鍵。護理人員必須嚴格遵守無菌技術操作規程。手術室環境要達標．必須每日進行常規清潔消毒。無菌物品與非無菌物品分開放置 凡進入體腔的所有手術器械、醫療用品每次用前必須滅菌徹底。手術整個過程應嚴格執行無菌操作，加強消毒隔離, 以防止院內感染的發生[7]。

2.1.4 防止術中標本保存不當或遺失

標本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據。術中取下的組織標本須及時加固定液，并注明科別、床號、姓名、性別、診斷和標本名稱，登記人冊，放置指定的皿器內，妥善保管。手術完畢送病理檢查，并與病理科驗收者在登記冊上雙簽名。術中電話通知冰凍結果時，接電話者必須與病理醫生進行復述核對，以免出現差錯而影響對患者的診治。

2.2 提高護士的業務素質

定期進行培訓，舉辦各種護理講座，訂閱各類護理刊物，獲取國內外最新的護理知識及新觀念、新動態。不斷了解新技術以提高專業技能及應變能力，對手術室購置的新器械及專業器具，要求人人都會操作。理論水平與操作技能全面發展，從而提高手術室的護理工作質量。加強護士法律知識的學習，定期組織護士學習與臨床護理實踐有關的法律增強護士的法律意識，有效防范侵權行為和醫療差錯事故。避免醫療護理糾紛的發生。

2.3 開展護理安全討論會定期組織學習醫療事故管理條例，開展護理安全教育、護理安全討論會和質量分析會，針對已經發生的差錯事故

認真組織討論，提出合理的改進意見．制訂整改措施。及時制止，盡早排除。降低差錯事故的發生率，提高手術護理質量。3 小結

手術室通過安全管理，建立健全各項規章制度，強化意識，提高護士自身素質，從而提高護理質量，把不安全因素扼殺在萌芽狀態，以良好的服務態度、高質量的護理水平為病人提供安全、有效、舒適的護理，減少患者的痛苦，贏得患者的信賴，提高醫院聲譽，為醫院發展創造一個平安、和諧的環境。