第一篇：骨科護理

骨科疾病一般護理常規

1.按普通外科一般護理常規護理。

2.各類骨折、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。

3.注意病人營養營養狀況，進高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。

4.長期臥床的病人，應鼓勵其經常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發癥的發生。

5.鼓勵病人在情況允許的范圍內，多作肢體功能鍛煉注意保持關節處于功能位置。

6.頭頸及脊柱骨折的病人，在搬運和翻身時應保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉。脊髓炎病搬人動時要輕，以防病理性骨折。

7.四肢骨折及損傷，應抬高患肢，觀察病人末稍循環及患肢遠端皮膚的顏色、溫度、知覺情況。

8.密切觀察病情變化，注意傷口滲液、肢體感覺、活動、血循環等情況，發現異常及時報告醫生。

9.加強生活護理。對臥床、制動、截癱、昏迷、休克等病人，要加強口腔、皮膚、床單位的護理及清潔，防止并發癥的發生。10.保持大便通暢，養成每天排便習慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。

11.排尿困難尿潴留、尿失禁者，予以誘導法導尿，必要時留置導尿管定期開放并按留置導尿管常規護理。

12.做好心理護理。因骨科病人常因突然喪失勞動力而悲觀失望，特別是截癱、截肢的病人，要耐心細致做好安慰解釋工作，生活上予以周密照顧，表現高度的同情心，幫助病人面對現實，戰勝疾病，樹立信心。

骨科手術護理常規

（一）術前護理

1.按外科一般術前護理常規護理。

2.術前按醫囑配血，備皮，擇其手術病人備皮三天，術晨用75%酒精消毒備皮區，并用無菌治療由包扎。3.術前晚禁食。

4.術前病床單位的準備：病床根據麻醉種類常規準備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。5.備X光片。

6.術前一周訓練病人在床上大小便，足部、手部手術前一周按醫囑用消毒液浸泡清洗。

7.凡全麻或行脊柱、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會陰部手術前一晚，行肥皂水灌腸，術前按醫囑停留尿管。

（二）術后護理

1.按外科手術后及麻醉后護理常規護理。2.一般取平臥位。體位護理。

抬高上肢：肩關節前屈60°--90°，肘關節屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝關節放置140°或用枕墊高。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。

四肢手術應抬高患肢15—30厘米，并將患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情況：外出血時用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發現內出血應立即報告。

4.清潔暴露肢體，注意肢體遠端血運，注意肢體有無變冷、變色、麻木、功能障礙等。

5.注意病者疼痛情況，是否有石膏過緊、局部壓迫、血循環障礙、體位不適、傷口感染等，并及時處理。6.鼓勵并正確指導病人，作肢體功能活動。

7.進食高蛋白、高維生素、高營養飲食，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系結石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定時翻身、拍背、按摩，以防并發癥。

9.有排尿困難者，可熱敷膀胱區等誘導排尿，必要時留置導尿管并按留置尿管常規護理。

皮牽引護理常規

1.按骨科一般護理常規護理

2.洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺、腫脹和活動等情況。

3.定時按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發生。4.保持牽引效能，經常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無松動，牽引繩及滑車有無障礙，牽引方向是否保持與傷肢縱軸一致，繩索有無受阻，牽引重量是否合適，及時調整。5.冬季注意保暖。

6.患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應離床1—2厘米。7.指導病人定時作肌肉收縮練習及手足關節功能鍛煉。

8.病人因膠布過敏而發生水皰者，應除去膠布，消毒后抽出泡液，用無菌敷料包扎，并及時通行醫生改用其他方法。

9.牽引重量不超過5kg，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。

骨牽引護理常規

1.按骨科一般護理常規護理。

2.每日晨、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動。3.保持牽引繩與牽引肢體的長軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15°--30°，顱骨牽引者，抬高床頭15°--30°。4.不可隨意移動牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動時，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動病人。

5.觀察肢體遠端的血循環、溫度、顏色。下肢牽引者，要注意足背動脈的搏動情況。

6.保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期測量患肢與健側長度，以免牽引過量造成畸形。

8.指導病人進行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關節強直。注意避免髂、膝、跟部受壓發生褥瘡。9.注意保暖，患肢可穿襪套。

10.鼓勵病人咳嗽，多飲開水，按摩骨突部位。對老年病人要協助翻身、拍背、抬臀、定時坐起，預防并發癥。

四肢骨折手術前、后護理常規

（一）術前護理

1.按骨科術前一般護理常規護理。

2.肢體骨折時應即作固定，避免因搬運時加重創傷致創傷性休克。3.如有開放性骨折，應用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續滲血時，應立即報告醫師或壓迫止血，必要時上止血帶止血。

4.開放性骨折病人，按醫囑行破傷風抗毒素常規注射。

（二）術后護理

1.按骨科一般術后護理常規護理。

2.注意傷口出血和發熱等，如傷口出現異味，皮下捻發音等，及時報告醫生，若確診為氣性壞疽，應執行嚴密隔離。

3.抬高患肢，注意觀察肢體末端血運情況，如有無腫脹冰冷和麻木等。

4.上石膏固定者，按石膏固定護理常規護理。

5.指導病人行患肢早期功能鍛煉，并多作健肢肢體活動，防止肌肉萎縮和關節強直。

骨盆骨折護理常規

1.按骨科一般護理常規護理

2.病人睡硬板床，平臥位。不可轉動身體。

3.觀察血壓、脈搏及呼吸的情況，注意外傷所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、結腸等下腹部臟器損傷，因此必須注意觀察有無血尿、血便和陰道流血等內出血和腹脹情況，如小便困難，血尿、尿潴留，應留置導尿管，如尿管難插入，應考慮尿道挫傷或斷裂，應及時報告醫生。

4.大小便后就清洗會陰，注意按摩受壓部位，預防的褥瘡的發生。5.鼓勵病人做上肢活動及深呼吸運動，防止呼吸道并發癥的發生。6.保持大便通暢，防止便秘。7.牽引、固定的護理。

1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護理常規護理。2)定時按摩受壓部位，注意懸吊帶松緊要適宜，不能折疊，觀察局部循環情況，防止皮膚受壓破損。

3)穩定型骨折需臥床治療，注意預防各種并發癥和褥瘡的發生。人工關節轉換手術前、后護理常規

術前護理

1.按骨科術前一般護理常規護理。

2.患肢一般術前先行牽引1—2周者，準備牽引用物。術后護理

1.按骨科術后及麻醉后護理常規護理。

2.隨時注意保持病人正確體位，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質肢裂。

3.術后病人平臥位，抬高患肢，注意觀察肢端血循環情況。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盤腿，不側臥，不負重。

6.協助病人過床時，動作要協調，保持骨盆水平位抬高，并有專人固定患肢。

7.注意觀察引流液的顏色及量，保持引流管通暢，發現異常應及時報告醫生。

8.術后24小時內密切觀察血壓、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發現異常及時報告醫生處理。

9.每2—3小時協助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動上身，將整個上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發部位可墊圈。

10.術后2—3天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應注意安全防跌倒。

股骨頸骨折護理常規

（一）術前護理

1.按骨科手術前護理常規護理。

2.患肢用石膏托，皮牽引作臨時固定，以減輕疼痛和避免加重損傷。皮牽引者按皮牽引護理常規護理。

3.股骨頸骨折多發于老年人，必須耐心安慰體貼病人，主動幫助病人做好生活、心理護理。

（二）術后護理

1.按骨科手術后及麻醉后護理常規護理。

2.術后平臥位，患肢皮牽引制動2—3周，維持患肢外展內旋位，并抬高患肢。

3.進食高蛋白、高熱量易消化飲食。

4.注意觀察傷口滲液和患肢感覺、血循環及時更換浸濕的敷料。發現患肢血循環障礙、感覺異常，及時報告醫生。

5.定時翻身、拍背、鼓勵病人作深呼吸和咳嗽排痰活動，預防褥瘡和肺部感染。

6.鼓勵病人多飲水、多食水果、蔬菜預防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便處理。

7.鼓勵并指導病人進行股四頭肌收縮活動和屈、伸踝關節活動。

石膏固定護理常規

1.按骨科一般護理常規護理。

2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運病人，石膏雖干固沿未堅硬時，搬運病人應用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。

3.用膠枕、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。

4.保持室內空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風吹干，冬季可用烤燈烤干。但應間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止燙傷。5.抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關節和肌肉，指導病人經常在石膏內作肌肉收縮運動及指（趾）關節，足背伸屈活動，防止關節強直，骨肉萎縮。

6.被石膏壓迫的隆突部位或肢休的支重部位，應用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關節部位的石膏被折斷。

7.注意觀察患肢遠端血循環、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的劇痛，應通報醫生，按醫囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。8.保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。

9.作髖人字石膏固定的病人，要指導大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時清潔；應定時翻身，取側臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內。禁用銳器伸入石膏內搔癢。

10.下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。

11.軀干部石膏，應注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合征的發生。

12.如術后有滲血滲透石膏繃帶，用藍色劃記號，觀察是否繼續滲血，必要時通報醫生剖開石膏處理。

13.如遇開放性損傷，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應立即通知醫生處理。

小夾板固定護理常規

按骨科一般護理常規護理

復位外固定后，搬運肢體時應扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時更需注意。

注意觀察患肢血循環情況，使患肢高于以及水平。發現指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現象，應報告醫生，按醫囑適當調整繃帶的松緊。

隨著腫脹消退，扎帶應逐步調整松緊，繃帶松動度以1厘米左右為宜，切勿全部松開再扎。

防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時可變更壓墊的位置。正確指導病人煤，改善肢體打抱不平，避免關節強直，肌肉萎縮。

第二篇：骨科護理工作總結

骨科護理工作總結

骨科護理工作總結1

一年來，骨科護理工作在院領導大力關心支持下，在護理部的正確領導和幫助下，在全科護士共同努力與團結協作下，針對年初制定的目標計劃，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現將這年的工作具體總結如下：

一、科室護理工作基本概況

全科現有護理人員9人，其中護師7人，護士2人。

護理人員在抓好日常護理工作的同時，配合科室醫生做好疑難病人的護理，為促進疑難重大術后康復護理提供有力支持，及時總結歸納相關病例護理經驗，提高護理質量水平。全年出院病人1450人次，手術病人516人次。

二、認真落實各項規章制度

1、各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

2、落實了護理工作核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等。例如查對制度：

（1）要求每天醫囑雙人核對，每天查對，并有記錄。

（2）護理操作時要實行床邊核對及使用二種以上對患者識別的方法。

（3）手術患者與手術室護士做好交接患者等，進行手術前核查，防止護理不良事件發生。

3、認真落實骨科護理常規，加強專科護理安全，做好護理質量持續改進與規范，加強護理工作管理，不斷提升護理服務質量，為病人提供人性化服務。

三、深入開展優質護理服務活動，不斷提升內涵

以病人為中心，強化基礎護理，全面落實責任制護理，要滿足病人基本生活的需要，要滿足病人的安全，保持病人的軀體的舒適，對病人實施多樣化健康宣教，如健康教育圖冊，現場演示，反式，制定康復計劃。提高健康教育意識，培養護士的健康教育能力。用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。實行APN排班，簡化護理工作流程，爭取做到把護士還給病人。

四、持續開展中醫護理工作

每月進行中醫護理知識培訓級中醫護理操作技能考核，在本科室開展項弊病、腰椎間盤突出癥的基礎上，增加了骨痹、骨蝕、脛腓骨雙骨折三個病種的中醫護理方案的實施，定期進行總結分析，不斷優化中醫護理方案。對開展的中醫護理操作拔火罐、艾灸、中藥熏洗、紅外線，中藥濕敷，操作人次大幅度提升。

五、提高護理人員業務素質

1、對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

2、參加醫院組織的業務學習，提高專業知識。

3、落實每月護理查房制度，進行現場護理查體，對護理診斷、護理措施是否認真落實，達到預期目標，并進行了探討。并以提問的方式，以達到提高護士業務素質的目的。

4、加強危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

六、狠抓護理質量

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，每位病人實施滿意度調查，并進行電話回訪。讓患者真正從質量管理中得到實惠。

七、認真落實護理不良事件報告制度

積極上報本科室護理不良事件，本刺傷2例，發錯藥1例，定期召開護理不良事件分析會，進行分析總結。

八、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、科室堅持了每天對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每周對紫外線強度進行監測。

3、一次性用品使用后均能及時毀形，分類處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大業務學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

骨科護理工作總結2

一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

一、消毒隔離、醫院感染控制工作1、院感培訓及考核

于20xx年11月23日至11月26日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監測技術培訓班，不僅學習了醫院消毒知識，還了解了國際國內新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫院學員進行了交流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛生、標準預防、衛生部控制醫院感染三個技術操作規程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業知識學習，配合醫院感控科相關知識考試一次，合格率100%。

2、醫療廢物的管理

多次對科內醫生、護士、護工進行培訓，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。

3、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況全年醫院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

4、醫院感染病例監測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0。85%。

5、為迎接創建全國百姓放心示范醫院檢查，于20xx年6月21日至22日醫院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

二、規范護理文件書寫，強化護理法制意識組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規范要求，結合醫院實際情況，按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

三、增收節支、提高經濟效益1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，如機關節康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫院改善6個雙人間病房環境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入；加強催款力度，避免病人欠費現象。

2、節支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

四、改善科室醫療環境

增加科室醫療設施為了給患者創造良好的就醫條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新搖頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37—39床（原檢查室）安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發展給予了高度評價。病人滿意度調查為99%以上。

五、圍繞醫院工作部署，積極協助1、配合醫院進行了全院護理人員優化組合，競爭上崗。

2、圍繞“創建全國百姓放心示范醫院”、“創建人民滿意醫院”、“長沙醫學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應實施方案。

3、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。

4、多次準備、迎接了省級，市級優質護理及消毒隔離檢查，獲上級領導好評。

5、順應現代護理模式轉型，進行排班模式改革，正式啟動優質護理，成為醫院第二批試點病房。

6、成功創建成為常德市重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。

六、病房管理

我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在我們護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得比較亂。新下發的《湖南省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

20xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們取得了一些成績，這與護理部的領導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護理職業創新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優質護理服務活動為契機，創建“用心護理、快樂工作”的護理服務品牌和護理文化，努力打造一個優質、高效的臨床護理隊伍，使護理工作再上新臺階。

骨科護理工作總結3

記得剛到醫院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去骨科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。

一、實習時間

20xx年x月x日

二、實習地點

xx醫院

三、實習內容

算起來我在醫院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關節置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。

那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。

以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經，顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。

術中要徹底止血，注意保護神經，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。

四、實習總結

時光飛逝，在骨科實習的時間過去了，在這些日子里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫學方面上的，還有做人和辦事能力方面。

骨科護理工作總結4

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

骨科護理工作總結5

在骨科實習即將結束，在這一個多月實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室各項規章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

轉眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月實習生活，我學到很多感觸很多。回想起實習第一天剛進入病房，總有一種茫然感覺，對于護理工作處于比較陌生狀態，也對于自己在這樣新環境中能夠做事還是沒有一種成型概念，慶幸是我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們豐富經驗，讓我們能夠較快地適應醫院各科護理工作和環境。

38W是我實習第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成。剛得知將會來到這個科室時候，我情緒是緊張而又期盼，入科第一天，護士長帶我們了解了醫院環境與布局，我們科室是在住院部八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己茫然與無知，雖然培訓只是基本操作，但是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，但是不大一樣，時代一向在進步，知識一向在更新，我們向我們總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還個性強調了要人文關懷，多于患者多多溝通，多了解她病情及其它信息，使患者信任并且用心配合你工作，也能夠使護患關系得到些改善。

骨科，占了總人數一大半，大多是骨折，老年人最常見事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做比較多，目只要是關節制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩定性骨折，也可防止它不會損傷到神經與血管等，也可作手術，手術患者手術前要進食禁飲12h，術后去枕平臥，遵醫囑給予心電監護吸氧及藥物治療，術后護理和病人隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也務必隨時為患者翻身，防止壓瘡發生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，

脊柱科，最多見，大概指就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病十分常見，大多都是慢性，長期性。

整形科，里面病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫生根據患者燒傷面積也分為了三個期：輕度（<9%）中度（10%~29%）重度（30%~49%），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

此刻寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫囑，然后打印之后遵醫囑執行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都十分優秀老師，扎實基礎知識以及熟練技術操作，更是積累豐富臨床經驗，原本茫然與無知我，經過老師們教導，此刻滿載而歸，感謝所有帶教老師對我們辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好實踐機會，臨床實習是對理論學習階段鞏固與加強，也是對護理技能操作培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前最佳訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我此刻學到理解到知識還很少，我會繼續努力去學習，去積累，利用這有限時間，學到更多東西，我會努力成為一名優秀醫務人員。

骨科護理工作總結6

一年來，骨外護理工作在院領導大力關心支持下，在護理部的正確領導和幫助下，在全科護士共同努力與團結協作下，針對年初制定的目標計劃，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現將這年的工作具體總結如下：

一、科室護理工作基本概況

全科現有護理人員7人，其中護師2人，護士5人。

護理人員在抓好日常護理工作的同時，配合科室醫生做好疑難病人的護理，為促進疑難重大術后康復護理提供有力支持，及時總結歸納相關病例護理經驗，提高護理質量水平。一年共收治護理病人 人次，手術病人 人次。

二、認真落實各項規章制度

1、各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度

2、落實了護理工作核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等。例如查對制度：（1）要求每天醫囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加核對1—2次，并有記錄；（2）護理操作時要實行床邊核對及使用二種以上對患者識別的方法；（3）手術患者與手術室護士做好交接患者等。防止護理不良事件發生。

3、認真落實骨科護理常規，專科護理安全指引，做好護理質量持續改進與規范，加強護理工作管理，提升護理服務質量，為病人提供人性化服務。

4、開展優質護理服務活動，落實護理部制定的爭創優質示范病區的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，爭取做到把護士還給病人。

三、提高護理人員業務素質

1、對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

2、參加醫院組織的業務學習，一提高專業知識。

3、落實護理查房制度，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，以達到提高護士業務素質的目的。

4、加強危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

四、抓好質量管理

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠

3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質量管理。充分調配每一位護士的能動性、主動性。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度

3、科室堅持了每天對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每周對紫外線強度進行監測。.

4、一次性用品使用后均能及時毀形，分類處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大業務學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

骨科護理工作總結7

在過去的一年里，本人能夠踏實工作，銳意進取，認真鉆研工作方法，總結工作經驗，立足本職崗位，帶領全科室所有護理人員，積極參加單位建設，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領，才能服眾。第二是因為我感到自己在如何帶領所有護理人員建強建好科室的方法點子還不夠多。

有句話說的好“路是人走出來的'”，我在院領導及護理部領導的幫助下化壓力為動力，一心投入到工作當中去，以高度的敬業精神回報組織對我的信任。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

一、主要工作

1、根據科室現有的護理人員數量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待。

2、對科室的基礎設施在現有條件上作出一些合理的調整和完善。對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理。

3、針對我科的特點和現有條件對病房管理作出了合理的改進和規范。對環境衛生實行包干區責任制，落實到工友個人。

4、不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎，更是所有成績取得的前提。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫療護理質量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關懷，密切巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品及家屬要加強安全管理。

5、了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時代發展的需要，我在科內每月至少一次個案護理查房、加強科室業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練。

6、護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費。我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但是我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。

7、我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的業務水平和政治素質，同時對黨的先進理論也是認真學習，深入領悟，不斷提高自己的思想政治素質。

二、好的特點

1、責任心強，一心撲在工作上。自擔任護士長一職以來，我就沒完整休過一個周末，沒多請一次假。遲到、早退等現象更是沒有發生過。大部分時間都是在科里，時刻保持與同事和病人的緊密聯系，及時掌握科室發展的第一手資料。

2、思維靈活，為單位建設出謀劃策。護士長這一崗位，既是管理者，又是基層建設者，怎樣能發揮好它的作用是我們每個護士長都應該認真思考的問題。今年以來，本人在科室發展中，積極協調、勤于動腦，將好的想法匯報上級，將上級的思想落實到實際當中去，起到了較好的紐帶作用。

3、工作標準高，樹牢爭第一的思想。我們的目標只有一個，那就是最好。即使現在不是最好，我們也要前進在向第一進發的路上。所以在平時的工作中，我堅持要干就要干的最好的工作理念，嚴格把握工作標準，為科室的長遠發展打下堅實的基礎。

4、嚴格管理，關心部署。我堅持嚴在格內，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時，在生活方面，對部署的關懷細致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。

三、存在問題

1、個別護士的專業素質還不高，主要原因還是在于我個人平時對她們的傳幫帶不夠，業務標準要求低。

2、整體護理的水平還不高，護理書寫方面有差距。

3、病房管理方面尚不能盡如人意，個別病房有時存在秩序不規范、衛生部到位等現象。

4、在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護理人員的思想全都統一到單位的建設上來，是我下步主要應該思考的問題。

骨科護理工作總結8

結合今年的工作重點'醫院安全年'，創建'優質護理示范病區'，實現'護理隊伍專業化，>管理科學化、行為規范化、操作標準化、服務人性化、理念人文化、環境溫馨化、病人滿意化'的目標，在院領導，科室領導的帶領下作為護理人員的我們統一思想，提高認識，強化基礎護理，改善護理服務，努力提高患者滿意度，在創建活動中真抓實干，實現我科成為'優質護理服務示范病區'。現將個人護理工作具體總結如下：

通過醫院組織學習，充分認識優質護理服務的重要性，牢固樹立'以人為本'和'以病人為中心'的服務理念，認真履行護士的職責和義務，從根本上明確病人的生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。工作中嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范。遵守醫院>規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。思想上加強學習提高理論和業務素養。始終堅持把>政治理論和業務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。在學習過程中，注意理論聯系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，有所為，有所不為。團結協作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，工作中分工不分家，積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護患關系，實現優質護理服務做出努力。

在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，醫院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業，貫徹'以病人為中心，以質量為核心'的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到>挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

年終總結

20xx是'埋頭苦干、創造飛躍'的一年，在醫院領導的帶領下提升了護理服務質量，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質量監控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

科室設置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結、誠信、求精、務實、高效的工作氛圍，在這樣的環境

下，作為一名骨科護士，我從無懈怠，踏踏實實兢兢業業認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩。我本著'把工作做的更好'這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫院規章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法）。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內份外，都會主動去完成。積極協調配合醫生，努力營造良好的醫護關系，順利救治病人。這不僅讓醫生能有愉快的心情工作，更為防止醫療糾紛打下堅實的基礎。

骨二科像個大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關心，互相幫忙。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認真、我的熱情、我的奉獻，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香！我們是那樣的天使！所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、呻吟、傷病中，但我快樂！

通過近一年的工作學習，除熟悉了科室的業務知識、專業知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，醫院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術操作考試。能始終堅持愛崗敬業，貫徹'以病人為中心，以質量為核心'的服務理念，提高了自身素質及應急能力。當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務。 《骨科護士年終工作總結》

骨科護理工作總結9

光陰似箭，一晃眼，走進XXXXXX市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷護士已經半年了。自畢業以來，我一向以嚴謹態度和積極熱情投身于學習和工作中，有成功喜悅，也有失敗辛酸。接觸到臨床后，發現，自己不僅僅要有扎實理論，熟練臨床操作，良好職業道德，還務必培養自己耐心和愛心等等。六個月使用期即將結束，但我對自己要求會更加嚴格，特自己總結如下：

在思想上，有很強上進心，勇于批評與自己批評，樹立了正確人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院各項規章制度，積極參加醫院和科室組織各項活動并能尊敬領導，團結同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優秀白衣天使目標和知識強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯系實際。除了專業知識學習外，還注意各方面知識擴展，廣泛涉獵其他學科知識，從而提高了自身思想文化素質。

在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯系實際，遇到不懂問題能及時向護士長及年資深老師請教，努力提高自身業務水平。對待患者能禮貌禮貌服務，做到舉止禮貌、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們心理動態，以便讓患者理解更好治療，并做好健康宣教。

在生活上，養成了良好生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上生活態度打理好自己每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己尺度均衡處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷豐富自己工作閱歷和生活。

把有限生命投入到無限醫護工作中骨科實習小結5篇工作總結。在今后工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身專業技術水平，從而使自己理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好服務于患者。爭取做一名優秀護理人員，以無愧于白衣天使光榮稱號!

骨科護理工作總結10

伴隨著年末的到來，我們又平平安安兢兢業業地走過了一年。20xx年是收獲的一年，在院領導及護理部的正確領導下，在全科醫護人員的密切配合支持下，針對年初制定的目標規劃，全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，為了創建三級醫院積累材料。現將20xx年各方面工作作如下總結：

一、護理安全：科室建立護理鏈接本，建立護理風險評估單并動態評估，各種標識規范應用；加強輸血輸液各環節管理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力。為患者提供優質、安全有序的護理服務。

二、護理文書：完善護理文件書寫，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

三、基礎護理、優質護理： 以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床檢查及各項操作的告知程序，尊重患者家屬的知情權，解除患者家屬的顧慮。

5、給病人對護理工作滿意度調查，對服務質量好的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

6、加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建

議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；

四、搶救藥械： 對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規范化管理。首先要求每位護士嚴格掌握搶救車物品及藥品的“五定”，其次要求熟練掌握搶救藥品的用途，劑量，及用法；還要求每位護士熟練掌握搶救器械及監護儀的應用。避免了搶救時的慌亂，提高搶救成效率。

五、病房管理：首先應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費；我要求全體醫護人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時提出批評，必要時輔以經濟處罰；其次護理人員加強病區環境衛生的管理，勤下病房規范病房物品擺放，督促清潔員及時打掃，保證病區無異味，安靜、整潔。

六、消毒隔離：

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度，并每周對科室進行自查，發現問題及時改正。加強對衛生員的管理。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室進行等離子消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每半年對紫外線強度進行監測。.

4、一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一巾一濕掃。

5、病區治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地，病房內定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

七、禮貌禮儀：大多數護士做的比較好，嚴格按著醫院要求及時巡視病房，見著領導及本院職工熱情主動打招呼，對待病人能夠耐心細致，合理解釋病人及家屬提出的任何問題，上班時著裝整齊，精神飽滿，接打電話時使用標準用語。

八、加強重點時段重點患者重點員工的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時組織護士認真學習，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。 ，如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。如新調入院護士，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，指定有臨床經驗、責任心強的老護士做新調入院護士的帶教老師，培養與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

九、護理業務培訓

作為一個發展中的科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護理專

科性強的難題.而針對這一現實,我果斷決定:從我做起,全員培訓. 采取業務講課和業務查房及晨會提問的方式,對一些骨科疾病的常規護理，術前術后護理，保守治療、護理知識進行學習，護士有了全面的認識和了解,提高了她們的專科理論水平。

十、存在的問題

1、護理安全方面護理風險評估單不能正確應用，措施不到位。

2、基礎護理方面還存在不足，有的病人指甲長入院處置不到位，晨晚間護理做的不到位，一級護理病人未能得到一級護士的服務，僅次于日常工作。

3、護理文書方面還存在涂改，內容不夠準確，對于特殊病人體溫繪制不正確。

4、消毒隔離方面液體不能做到現配現用，一次性物品存在打開包后過期，手消不能按要求應用。

5、禮貌禮儀方面新護士做的不盡人意需要進一步加強。

新的一年，新的開始，來年將更努力的工作和學習，不負醫院的培養。特別感謝護理部給我各種成長的機會，使我不斷的鞭策自己努力學習和改進自我。護理工作就是實實在在地工作我將繼續“享受工作，享受生活”！！！

骨科護理工作總結11

一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，在護理部的領導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現將我科一年來工作總結如下：

一、開展優質護理

在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下，通過規范臨床護理工作，優化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優化護理模式，落實護理責任

通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業發展的前景。

2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果

早查房：上班后重點查夜間護理質量；

醫囑下達后查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況；

午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；

下午上班后查房：查看連續工作情況；

晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。

通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業的無縫隙服務。

3、落實優質服務，提高護理內涵

定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業照護，優化病房秩序。實施個性化護理，充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。

4、推行彈性排班，完善績效考核

為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

二、護理安全管理

骨科病人臥床時間長，易并發功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉移病人，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。

1、保證護理質量的持續改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組，發現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

三、消毒隔離、醫院感染控制工作

定期對科內醫生、護士進行消毒隔離培訓，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規范要求，結合醫院實際情況，按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

五、增收節支、提高經濟效益

增收方面：遵循“社會效益化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造的經濟效益。

六、病房管理

護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

骨科護理工作總結12

在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規范來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發問，不管來叫老師做什么都覺得理所當然的，其實我們有時候失去了很多鍛煉機會，實習很重要，如果實習的很好對以后走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。

當我們還在學校的時候，是多么地羨慕，那些學姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服，早點實習吧，心中無限期待。

剛實習時，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術，減輕病人痛苦。

帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手

在重癥監護病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環，以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！

現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！

在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會！

現在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會，將學了三年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：

以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

骨科護理工作總結13

20xx年以“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質、服務高質量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優質護理服務”“三甲復審”準備工作。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創優工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：

一、規范病房管理，建立以人為本的住院環境

病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎護理及危重病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務，努力提高醫院臨床護理服務質量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協調、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執行各項核心制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范，規范臨床護理執業行為。

二、改善服務流程，提高服務質量提升護士形象

1、搬入新樓層以后最大的改變就是規范護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的儀表整齊，語言要規范，通過不斷的培訓和管理現在晨會交班每個護士都已養成良好的交班禮儀與習慣。

2、另外通過強化推行“首診負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，例如每天早上交

接班時責任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程序進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴。

3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強化每一位護士養成開口說：你好，的習慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫德醫風在工作中的運用與落實，充分展示護士應有的文明素質與形象。

三、進一步提供優質服務

1、我科強調相互之間良好的護患溝通，關注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業務精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩固的橋梁。

2、改革排班：結合我科具體情況，排班模式進一步優化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

3、優化護理模式，落實責任護理

通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫院應有的整潔化、規范化。責任護士掌握病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏優化病房秩序。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。多次獲患者提名表揚的護士有魏海燕、翁金金、鄧可非、丁潔。

四、護理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。

1、保證護理質量的持續改進，以護士長為首的質量質控小組。發現問題及時記錄、總結。護士長每周在科室會議把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結。同時接受至少每月一次的護理部不定期檢查。同時我科非常重視檢查結果，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量，同時每周對發現的問題及時進行反饋總結改進。

3、重視急診急救及突發事件的培訓

針對骨科病人車禍群傷多，醫生手術時段門急診病人多，制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。同時每月護士例會上反復強調針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心里對此項工作高度的重視，避免引發病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發糾紛的護士重點監督、指導，有效避免糾紛發生。

五、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點。維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。

2、成功創建成為重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。

3、為我院三甲評審工作，所有的護士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候，只要是工作上的需要，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點。特別是科室年齡小的護士們所起的帶頭作用功不可沒！在我科大力弘揚正能量，每周都會點名表揚操作規范、善于溝通、患者表揚的護士，護士長對這些護士的工作都會給予肯定與鼓勵，這樣大大加快護理工作的規范化的步伐。在管理工作中護士長善于發掘護士潛能與專長，盡量發揮每一位護士的專長與特點，使我科大體上的管理達到規范化。例如魏海燕、翁金金善于溝通與處理護患矛盾，由他們擔任護理組長，使各種護患矛盾扼殺在萌芽中。趙玉帆、劉芳君、丁潔文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們為典范，全科大力推行文明禮儀服務，推動了護理隊伍整體素質和形象的提升。現在我科每位護士各項操作基本都養成推治療車、護理車的良好工作習慣。一個團體是否具備凝聚力重要的核心效應，要求護士們做到的，護士長首先做到。好護士是夸出來的，所以在工作鼓勵多于批評對于護士質量的提高有很大的效力。也有助于護士長管理措施的落實。

4、腕帶及標識的大力推廣：腕帶應用于各查對環節，可保證護理行為的準確和安全，是對醫院護理流程的補充和完善。今年護理部在科室推廣各種標識牌，包括各個方面，這樣既方便患者及家屬更全面的了解所患疾病的特征，護理、治療、注意事項，積極配合治療護理工作。特別是各種過敏提示牌，時刻提示醫護人員及患者家屬特別要注意，同時也有利于拉近護患關系，體現人文關懷。病人標識腕帶作為護理工作可靠的輔助工具，有效地防止因錯誤識別病人而引發的醫療事故。

六、重點加強新護士的培訓

科室護士整體的素質是由每一個護士所組成的，以往對新護士素質培訓重視不足，沒在最初養成良好的工作習慣，后期改造是一個非常艱巨的工程，所以一個新護士是否能成為

優秀的護士，科室的棟梁，還要從頭抓起一開始就促使其養成良好的規范習慣。對新入科室的新護士要嚴格要求，護士長指配科室優秀的護士帶教。同時在工作對新護士的成績給予表揚與肯定，以點帶面放大正能量效應，帶動全科護理規范化。陳薇入科半年來，通過認真培訓各方面的護理工作成績突出，工作中文明規范。以此為例為今后新護士的培訓積累了寶貴的經驗。

骨科護理工作總結14

一、優質護理

20xx年6月，骨外科在醫院各級領導的大力支持及護理部的指導下，擬定“奉獻青春、重鑄鐵骨”優質護理主題，激情申請、正式啟動優質護理服務，成為醫院第二批試點病房。通過規范臨床護理工作，優化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優質護理服務工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優質護理服務示范工程”的良好工作氛圍，優化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎護理措施，全面了解病人需求。護士長根據患者病情、護理難度和技術要求，按照能級對應關系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責13名左右患者，從而在保證護理質量的同時充分體現護士自身價值，讓護士看到了職業發展的前景。

2、護士長現場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質量;醫囑下達后查房：重點查醫囑執行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現場管理模式督導基礎護理工作的執行和落實情況，及時拾遺補漏，關注病人、環境、設備、醫囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業的無縫隙服務。

3、落實優質服務，提高護理內涵定期收集病人心聲本意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業照護，優化病房秩序。實施個性化護理，充分發揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區安全警示標識。重視首次溝通，加強關鍵環節溝通，建立和諧醫患、護患、醫護關系。

4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調配預案”調整護士班次，保障緊急狀態下護理安全與護理質量。實行工作質量與績效考核掛鉤，調動了護士工作積極性，及時發現護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態。

5、20xx年9月21日—9月30日受醫院委派，護士長參加了由省衛生廳主辦、省護理基礎質量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護理管理干部崗位培訓班，培訓班采用專題講座、現場答疑和醫院跟班學習的培訓形式，湘雅醫院護理部主任——李映蘭，護士長——歐陽沙媛，省腫瘤醫院護士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優質護理，跟班湘雅醫院5病室創傷骨科護士長彭伶俐，現場學習了全國重點護理專科優質護理管理，并在回院后實際工作中予以適當借鑒，獲益匪淺!開展優質護理服務以來，全科護理人員提高認識，轉變服務理念。扁平化床位管理使醫護患聯系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數，縮短了應燈時間;連續、全程、全面的護理服務將基礎護理與專科護理有機結合，促進患者盡快康復，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調查99%以上，多次獲患者提名表揚護士長、聶鳳英、戴蓉。

二、護理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫療糾紛率較高發科室，護理安全管理是工作的重點，細節管理滲透到每一質量標準中。

1、保證護理質量的持續改進

成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎護理4個科室質量管理小組發現問題及時記錄、總結。接受每月護理部、感控科質量檢查小組的不定期檢查，每周全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。

2、重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。

3、重視急診急救及突發事件的培訓

針對骨科病人車禍群傷多，醫生手術時段門急診病人多，制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護土應急反應能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。

三、消毒隔離、醫院感染控制工作

1、院感培訓及考核

于20xx年11月23日至11月26日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監測技術培訓班，不僅學習了醫院消毒知識，還了解了國際國內新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫院學員進行了交流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛生、標準預防、衛生部控制醫院感染三個技術操作規程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業知識學習，配合醫院感控科相關知識考試一次，合格率100%。

2、醫療廢物的管理

多次對科內醫生、護士、護工進行培訓，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。并不定期進行工作質量檢查。

3、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況全年醫院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

4、醫院感染病例監測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

5、為迎接創建全國百姓放心示范醫院檢查，于20xx年6月21日至22日醫院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

四、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規范要求，結合醫院實際情況，按新省標具體執行三測單、長臨時醫囑單、護理記錄單、手術及轉科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質量。

五、增收節支、提高經濟效益

1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經濟效益合理化”的經營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務項目，如機關節康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫院改善6個雙人間病房環境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現象。

2、節支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫療設備的維修與保養，確保正常運轉，為科室創造最大的經濟效益。

六、改善科室醫療環境

增加科室醫療設施為了給患者創造良好的就醫條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新搖頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發展給予了高度評價。病人滿意度調查為99%以上。

七、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院進行了全院護理人員優化組合，競爭上崗。

2、圍繞“創建全國百姓放心示范醫院”、“創建人民滿意醫院”、“長沙醫學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應實施方案。

3、配合醫院組織全科醫護人員進行醫院信息化系統升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉，無一例跑費及糾紛投訴發生。

4、多次準備、迎接了省級，市級優質護理及消毒隔離檢查，獲上級領導好評。

5、順應現代護理模式轉型，進行排班模式改革，正式啟動優質護理，成為醫院第二批試點病房。

6、成功創建成為常德市重點學科，配合醫生完成髖關節置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應。

八、病房管理

我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在我們護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得比較亂。新下發的《湖南省護理工作標準與規范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

骨科護理工作總結15

在20xx的一年里，隨著醫院環境的改善，對護理工作也提出了更高的要求，特別是通過這一年我院三乙評審的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫院的榮譽，更重要的是我們作為醫院一員的責任與義務，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規章制度，加強業務、技術訓練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。

圍繞護理部總體目標，在護理部的統一布署下，我們首先從思想上統一了認識：一個醫院護理水平的高低、服務質量的好壞和管理體制的優劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫院要生存，要發展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核。現將我科護理工作總結如下：

一、認真落實各項規章制度

1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

2、落實了護理十五項核心制度、各種應急預案、工作質量標準等等例如查對制度：

（1）要求每天醫囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄；

（2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法；

（3）手術患者與手術室護士做好交接患者等。防止護理不良事件發生。

3、認真落實骨科、手外科護理常規及十大安全目標，專科護理安全指引，做好護理質量持續改進與提高，加強護理風險管理，全科護理人員統一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務質量，為病人提供創新、人性化服務，得到了病人的稱贊。

4、開展優質護理服務活動，落實護理部制定的爭創優質示范病區的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到把護士還給病人。

二、提高護理人員業務素質

1、以創三級醫院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

2、參加醫院組織業務學習，以提高專業知識。

3、落實護理查房制度，科室每周執行三級護理查房1—2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內容為基礎理論知識和骨科知識，以達到提高護士業務素質的目的。

4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

5、實行分級培訓，對各不同年資的護士執行不同的培訓計劃。

三、抓好質量管理

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。

2、使規范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環。從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠

3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質量管理。制定可行的應知應會考核計劃，每周嚴格按計劃進行考核，做到人人過關，充分調卻每一位護士的能動性、主動性。

一、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

二、“總量控制、結構調整”。科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。

一是抓合理用藥。

二是抓單病種費用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病床周轉。

通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

三、積極引進和運用新技術，今年加大了對PPH手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。

四、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

第三篇：骨科護理常規..

骨科護理常規

一、骨科手術一般護理(一)術前準備

1.按一般外科護理常規。

2.皮膚準備：將準備范圍內皮膚上的汗毛或毛發剃凈再清洗擦干。

（二）術后護理

1．選用硬板床按照一般外科術后護理常規及麻醉后常規護理。2．臥位：

（1）四肢手術后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對石膏外固定的肢體擺放，應以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴密觀察患肢血液循環。

4．骨科手術后一般10天～14天拆線。

（三）健康指導

1．指導患者及時恢復功能鍛煉，目的是恢復局部肢體功能和全身健康，防止并發癥，使手術達到預期效果。一般術后鍛煉可分為3期：

（1）初期：術后1周～2周，在醫護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據病情需要，在初期鍛煉的基礎上及時增加運動量、強度、時間。（3）后期：加強對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復。2．鼓勵患者早期床上運動，手拉吊環，抬高身體，增加肺活動量及促進循環，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。

二、石膏固定護理

（一）一般護理

1．凡行石膏固定患者應進行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運動情況；遇有血液循環障礙，立即報告醫生并協助處理。

2．石膏未干固前需搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預防變形與折斷。

3．石膏包扎不宜過緊，以免產生壓迫。將患肢抬高，預防腫脹出血。寒冷季節更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠端的血液循環。觀察和判斷石膏固定肢體的遠端血液循環、感知覺和運動狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。

4．會陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時，及時用軟毛巾擦拭干凈；換藥時及時清除分泌物，嚴重污染時應更換石膏。

（二）預防壓瘡

經常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進行按摩以促進血液循環，以防止壓瘡形成。

（三）出血觀察

1．石膏內面切口出血時，應觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡

2．若石膏表面有血跡滲出，應觀察出血時間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴大，如發現血跡邊緣不斷擴大，應報告醫生。

（四）功能鍛煉

指導病人加強未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動。定時翻身，患肢置功能位；病情允許時，適度下床活動。

三、牽引術護理

（一）牽引的定義

牽引術是利用適當的持續牽引力和對抗力達到整

復和維持復位，包括皮牽引和骨牽引。

（二）一般護理 1．骨科一般護理常規。

2．維持有效血液循環。加強肢端血液循環觀察，重視病人的主訴；及時檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環障礙，發現異常及時匯報處理。同時，嚴密觀察有無血管、神經損傷癥狀。發現相應臨床征象，及時匯報處理。

3.保持有效牽引。皮牽引時，注意防止牽引套松散、脫落。骨牽引時，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時，應保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。

4.預防并發癥。預防壓瘡：骨突部位經常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動。預防關節僵直：應鼓勵病人進行主動和被動運動，包括肌肉等長收縮、關節活動和按摩等。預防足下垂：下肢牽引時，在膝外側墊棉墊，防止壓迫腓總神經，加強足部的主動和被動運動。預防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進排痰。預防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環形按摩等。

（三）健康指導 1.堅持功能鍛煉。2.保持牽引的有效性。3.做好出院指導。

四、小夾板固定護理

利用與肢體外形相適應的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側給予繃帶包扎形成2處-3處著力點，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般護理

1.執行骨科疾病一般護理常規。2.做好心理護理，消除恐懼心理。3.選擇合適的夾板及內襯。

（二）夾板固定后護理

1.夾板和內襯不可隨意移動或消除。

2.繃帶捆扎松緊合適，一般以圍繞兩周，上下活動1cm為宜。活結打在外側或離開傷口。

3.復位外固定后搬運肢體，應充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。

4.注意觀察患肢血液循環。發現肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動障礙時，應立即放松繃帶，重新檢查處理。5.復位后患肢腫脹，應每日調整放松繃帶，復位4天后腫脹開始消退，須每日調整收緊繃帶。

6.抬高患肢，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。7.注意傾聽病人主訴，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。

8.鼓勵病人進行固定以外關節和固定以內肌肉的活動，避免關節強直和肌肉萎縮。

（三）健康教育

1.指導早期功能鍛煉，即肌肉靜止位收縮等，動作要輕柔，輔助按摩。

2.上肢夾板固定第1周，囑病人握拳和進行背肌收縮；第2周握拳同時做腕關節及肘關節屈伸活動，第3周開始加做肩部的前屈、后伸活動。

3.下肢固定者，第1周做踝關節、足趾伸屈活動；第2周開始進行膝關節伸屈；第3周加做膝關節活動；第4周～6周，骨折基本穩定，可柱拐下地活動，但不可負重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及時復診。

五、骨折護理

骨的連續性完全或部分中斷稱骨折。

（一）一般護理

1.心理護理：耐心傾聽病人主訴，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。

2.飲食：給予骨質愈合所需的營養需要。

（二）專科護理

1.密切觀察患肢感覺、活動、皮溫、血運等情況。2.如有疼痛，查明原因及時給予處理。3.注意外固定處的松緊，應及時調整。4.抬高患肢，促進靜脈回流，預防腫脹。5.外固定期間應注意未被固定關節的活動，解除外固定后再行整個肢體的活動。6.預防臥床引起的各種并發癥。

（三）健康教育

1.環境應安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。

2.講解疼痛的原因及解決的方法。3.說明外固定的意義，抬高患肢的目的。4.介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并教其正確的方法。

5.做好飲食指導。

六、鎖骨骨折護理

鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發于鎖骨中外1/3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但較少見。

（一）保守療法護理

1.執行骨科疾病一般護理常規。

2.復位后保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。

3.去枕平臥于硬板床上，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性質，及時向醫生匯報處理。5.觀察有無神經損傷及壓迫癥狀。6.給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。7.指導病人及家屬掌握適時功能鍛煉的方法。

（二）手術治療 1.術前護理：

（1）執行骨科術前護理常規。（2）保持有效固定。2.術后護理：

（1）執行骨科術后護理常規。

（2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不

能壓迫太緊，盡量臥床休息。（3）觀察切口滲出情況。

（4）觀察患側上肢有無感覺、運動障礙，出現異常及時處理匯報。

（5）指導病人及家屬掌握適時功能鍛煉的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后應保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關節的各種活動，并叮囑練習肩關節外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動作。除了必須以臥位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌做肩前屈、內收等動作。

2.解除外固定后，開始全面練習肩關節活動。首先分別練習肩關節每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈。活動范圍由小到大，次數由少到多。然后進行多個方面的綜合練習，如肩關節環轉活動，兩臂做劃船動作等。七、四肢骨折手術護理

常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺骨折，髕骨骨折等。

（一）術前護理

1.執行骨科術前護理常規。

2.心理護理，向患者解釋手術的目的，取得配合。

（二）術后護理

1.執行骨科術前護理常規。

2.采取合適的體位，適當抬高患肢，促進靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。股骨頸骨折者，應保持肢體于外展中立位，防止因髖關節內收、外旋造成髖關節脫位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；長期肢體固定及關節內骨折，應置患肢于功能位。

3.若無禁忌癥，應早期進行關節和肌肉的主動運動，促進局部血液循環，以利靜脈血液和淋巴液回流。4.及時調整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對疑有骨筋膜室綜合癥者，應及時通知醫師做減壓處理。5.嚴密觀察四肢骨折病人肢端有無劇痛、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無肢端甲床血液充盈時間延長，脈搏減弱或消失等動脈血供受阻現象。對血液灌注不足的肢體，需防抬高患肢時過高加重缺血癥狀，嚴禁局部按摩、熱敷、理療，以免加重組織缺血損傷。

6.觀察傷口的滲血情況。

7.對長期臥床者，定時排背，鼓勵病人咳嗽排痰，防止墜積性肺炎。協助病人定時翻身和按摩骨突處，保

持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發生。

8.根據骨折愈合過程，指導病人循序漸進地進行功能鍛煉，防止關節僵硬，肌肉萎縮，廢用綜合征等的發生。

（三）健康教育

1.營養指導：調整膳食結構，保證營養素的供給。2.功能鍛煉：指導病人有計劃和正確地進行功能鍛煉。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進行髕骨的被動活動和趾間關節運動。外固定期練習膝、踝關節活動，禁止在膝關節伸直狀態下旋轉大腿，以免影響骨折的穩定。待除去外固定后，全面進行關節活動，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：復位固定后即開始手指主動伸屈活動。外固定或手術內固定者：2周～3周后進行腕、肘關節的主動活動和肩關節的外展、內收活動；4周～6周進行肩關節的旋轉活動。

（3）肱骨髁上骨折：傷后一周內開始進行練習握拳、伸指、伸腕活動。

（4）尺、橈關節雙骨折：進行功能鍛煉時應避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：復位內固定后即開始握拳，運動手指、掌指、肘關節及前臂主動舒縮，并逐漸進行肩關節屈、伸、內收、外展、內旋、外旋、環轉和屈伸活

動。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對練習腕背伸，兩手背相對練習掌屈。

（6）股骨頸骨折；按康復進程進行功能鍛煉，正確使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進行股四頭肌等長收縮，以促進血液循環

3.定期復查，評估功能鍛煉恢復情況。

八、關節脫位及損傷護理

在運動中關節面相互間的關系超出正常范圍之外而不能自行復原時，即可形成關節脫位。

關節脫位多見有：肩鎖關節脫位、肘關節脫位、橈骨小頭脫位、髖關節脫位。髖關節脫位一般多為先天性的。

（一）病情觀察

1.石膏固定者，觀察末梢血液循環情況，若肢端出現腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說明有血液循環障礙，應報告醫師及時處理。

2.牽引病人應觀察是否牽引有效，有無壓迫神經癥狀，保持患肢的功能位。

（二）常規護理

1.抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。2.協助醫生及時復位，并向病人講述復位后固定的重

要性，防止習慣性脫位。

3.疼痛時遵醫囑給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過24小時局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。4.指導患者進行正確的功能鍛煉。（1）肩關節：

①復位后用肩鎖固定帶患肢懸吊于胸前，疼痛腫脹減輕后，可指導患者用健側手緩慢推動外展與內收活動，活動范圍以不引起患肢疼痛為限。

②3周后指導病人進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐形環轉運動，開始范圍小逐漸擴大畫環的范圍。

③4周后指導病人做手指爬墻和高舉摸頂鍛煉，病人面對或側身對墻而立，患手摸墻用手指交替向上爬直至肩關節上舉完全正常。手高舉摸頂，是指患側手觸摸對側肩胛骨，使肩關節功能完全恢復正常。（3）肘關節：

①固定期間可以做伸指握拳等鍛煉，同時在外固定保護下做肩、腕關節的活動。

②外固定去除后，練習肘關節的屈伸活動及肘關節的周圍肌力。鍛煉時應注意主動鍛煉為主，被動活動時應輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎從而加重肘關節僵硬。

（4）髖關節：

①復位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關節活動 ②3日后，進行抬臀練習。

③去除皮牽引后，指導病人用雙拐練習步行。④由于髖關節脫位后有發生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負重，最好觀察3個月，經X線檢查證實股骨頭血運良好后方可棄拐步行。（5）膝關節: ①石膏固定當日，疼痛減輕后開始練習足趾的活動。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。

③石膏去除后開始練習膝關節的主動伸屈活動。如主動屈伸有困難時應輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負重伸膝等。

（四）健康教育

為了促進關節功能的早日恢復，防止關節功能障礙，避免發生再脫位，在關節復位數日后，就要開始適當的關節周圍肌肉的收縮活動和其他關節的主動運動。

九、手外科一般護理

（一）術前準備

1．心理護理：向患者解釋手術的目的、方法和注意事項，了解患者對手術的要求，取得患者密切配合。2.根據醫囑備齊各項常規檢查單，如血常規、尿常規、出凝血時間測定、肝腎功能、B超、血管造影、心電圖、X線片等。

3.手術野皮膚準備：原則是超過手術部位上下兩個關節以上。4.手術前1天：

（1）根據醫囑做血型測定、備血，完成常規藥物的皮膚過敏試驗。

（2）手術前晚10時后禁食，12時后禁水。5.手術日晨按醫囑給術前用藥，并將病歷及患肢X線片帶入手術室。

（二）術后護理 1.按麻醉術后常規護理。

2.體位：平臥位，患肢抬高20°～30°，以促進血液循環，減輕肢體腫脹。顯微外科手術患者需絕對臥床10天～14天。

3.嚴密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺、運動及切口滲血情況，如有異常情況應及時與醫生聯系。4.按醫囑給予抗生素及擴血管藥物，并觀察藥物反應。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規護理。

6.恢復期必須進行早期功能鍛煉，尤其是肌腱損傷者，術后3天～4天后應立即進行伸屈指運動。

（三）健康指導

1.帶石膏固定出院者應按期來院拆石膏。

2.帶外固定支架出院者，遵醫囑隨訪，并注意保持釘孔的清潔和干燥。3.按醫囑定時服藥。

4.加強主動和被動運動，并逐漸加大運動幅度和量，直至手的功能恢復為止（肌腱損傷手術后，以主動鍛煉為主；周圍神經損傷手術后，以被動鍛煉為主）。

十、游離皮瓣移植術護理

（一）術前護理

1．心理護理：手術后被動體位時間久，生活絕不能自理，要有心理準備。

2．協助做好各種檢查，肝腎功能、心電圖、出凝血時間測定等。

3．術前訓練床上大小便，以適應術后臥床需要，勸 戒煙。

4．手術野皮膚準備：術前1天備皮，包括受區與供區皮膚。

5．術前1天，完成藥物過敏試驗及其它術前準備。6．手術日晨按醫囑使用術前用藥。

（二）術后護理 1．麻醉術后常規護理。

2．臥位：平臥14小時左右，患側抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應四周墊穩，搬動時，雙下肢同時抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。

3．嚴密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時吸氧。

4．局部觀察：遵醫囑局部使用烤燈照射，注意觀察皮膚溫度、顏色、毛細血管充盈，并與健側對比。發現皮瓣血循環障礙，及時通知醫生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染發生。6．預防皮膚感染：保持創面清潔及床單干凈。7．正確進行皮溫測定，并與健側皮溫相比較。

骨科專科護理十大安全質量目標

發布日期：2009-9-16 17:27:00 點擊次數：2362次 字體：[大 中 小]

目標一：能有效預防足下垂

1、有足下垂的護理指引、護理流程

2、能夠準確評估發生足下垂高風險患者：截癱、腓總神經損傷、牽引、下肢石膏固定患者

3、臥床休息時保持足背伸90度中立位，在足部置放一個軟墊，避免足懸空。

4、教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具。

5、指導、督促牽引、下肢石膏固定患者主動踝泵運動，每日4次，每次5-10分鐘。

6、指導、督促截癱、腓總神經損傷患者被動作從足踝關節到趾間關節做屈曲和

伸展活動，每日4次，每次15-20分鐘。

7、及時準確的記錄護理過程。目標二：正確擺放病人技體功能位

1、肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復。

2、病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發生。

3、肩關節：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘關節：屈伸90度

5、腕關節：背屈20-30度，尺傾5-10度

6、髖關節：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝關節：屈曲5度或伸直180度

8、踝關節：背屈90度

9、能在病情允許下有計劃指導個體化關節功能鍛煉，避免或減少關節僵硬及肌肉萎縮。目標三：防范和減少深靜脈栓塞的發生

1、有預防深靜脈血栓的護理指引、護理流程。

2、能夠準確采用AUTAR DVT風險評分表評估有深靜脈血栓發生風險的患者。

3、術后患者抬高患肢時，不建議在腘窩或小腿下單獨墊枕。

4、指導和鼓勵患者進行踝泵運動，每日四次，每次5-10分鐘。

5、病情許可時鼓勵飲水2000ml/天，早期下床活動或離床坐位，有預防便秘的措施。

6、指導患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級加壓彈性襪等機械預防措施。

7、運動深靜脈血栓形成風險評估護理單準確觀察記錄臨床觀察各項指標及護

理措施。

目標四：嚴防髖關節置換術術后假體脫位

1、建立髖關節置換術后護理指引、健康教育小冊子。

2、按照《髖關節置換術后預防假體脫位的評估及護理措施》中的內容，準確評估假體脫位的危險因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆時，患肢與便盆在同一水平線上。

5、教會患者離床時患肢先伸直離床，離床坐時患肢與身體的角度>90度。

6、指導患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發。

7、教會患者正確使用助行架/長桿輔助器/坐廁加高器。

8、按照《使用防跌到評估及措施單》中的內容，防跌到護理。

9、發現患者患髖突然出現彈響聲、活動受限、雙下肢不等長時及時報告醫生，并在《髖關節置換術后預防假體脫位的評估及護理措施單》中記錄。目標五：保持有效的下肢骨牽引

1、建立骨牽引護理指引、健康教育單。

2、保證牽引繩在滑車內；防止牽引架向一側傾斜。

3、下肢牽引床尾搖高20~25cm度。

4、保持牽引繩要與患肢長軸長一直線。

5、牽引重量不能隨意增減；量要懸空，不能碰地上或床沿。

6、嚴防在轉移體位時放松牽引。

7、嚴防棉被/衣物壓放牽引繩。

8、發現牽引弓脫落、移開及時報告醫生調整，并記錄。

目標六：防止斷肢再植/皮瓣轉移組織循環不良

1、有觀察斷肢再植/皮瓣轉移組織血運的護理指引、護理流程。

2、按照《斷肢再植/皮瓣轉移組織血運觀察護理單》，準確評估斷肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室溫24-28攝氏度。

4、患者術后絕對臥床休息，患肢制動。

5、正確使用床托架，避免患肢受壓。

6、嚴禁按摩與熱敷患肢。

7、指導患者術后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂。

8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm。目標七：及時發現膝關節手術后腓總神經受壓/損傷

1、評估患者手術肢體的體位。

2、觀察膝部繃帶包扎松緊情況，以能伸入一指為宜。

3、按《外周血循環觀察評估護理單》評估標準評估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、足背動脈博動情況、毛細血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄。

4、發現病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，發現患肢小腿前外側伸肌及足背前、內側出現麻痹感等感覺障礙情況時馬上報告手術醫生。

5、準備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準備。

6、組織護士學習腓總神經受壓/損傷的臨床觀察及典型個案分享。目標八：保持頸椎損傷/手術后病人呼吸道通暢

1、收治頸椎損傷前及頸椎手術前常規準備吸氧、吸痰裝置。

2、教會病人深呼吸及正確咳痰方法。

3、頸椎術后24小時內每30分鐘巡視病人一次，嚴密觀察引流液的量及顏色，如有以下異常情況，馬上報告醫生：引流量>100ml/h,呈血性，持續3小時，提示有活動性出血的可能；引流量術后12小時內突然減少，患者出現頸部腫脹，呼吸困難，提示有頸部切口血腫發生的可能。

4、在高級責任護士或專科護士指導下運用頸椎損傷/手術患者呼吸功能觀察護理單。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術后患者出現頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度〈90%的患者準備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準備。目標九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱專科翻身的護理指引、護理流程。

2、能夠準確評估患者病請、意識狀態及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小時翻身一次或根據病人需要翻身。

5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法。

6、翻身前后放置好各種管道，保持管道通暢。

7、指導具有配合能力的病人全身放松，雙手交叉放置胸前，雙腿曲起。

8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，符合生理曲度。

9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度。

10、翻身時為患者保暖，保護病人隱私并防止墜床。

11、翻身時為患者背部有翻身枕支持身體，兩膝之間放有軟枕并使雙膝呈自然彎曲狀。

12、準確記錄翻身時間。目標十：正確使用助行器

1、根據《肘杖護理單》評估內容：使用前評估雙上肢肌力需達到四級、雙下肢

三級肌力以上。

2、正確調整助步器高度：患者仰臥，雙手放身旁，測量自尺骨莖突到腳后跟的距離再加2、5cm。

3、協助并指導患者正確離床：關節置換患者從術側離床；下肢骨折后、截癱、不完全截癱、下肢單側無力患者從健側離床。

4、教會患者正確使用助行器：步行前站立在助行器中間，雙足尖與扶手側腳架在同一水平線上；行走時先向前移動助行器20cm，健側先邁步患肢后移動助行器中間。

5、制定助行器使用的護理指引。

第四篇：骨科護理查房

骨科護理查房

時間：2011年9月 地點：骨二醫生辦公室 主持人：曹紅 主講人：白云

參加人員：骨二全體護士

護理評估

一、病人一般資料

姓名：雷松

床號： 2床 性別：男

年齡： 15歲 民族：漢

住院號：1154793 入院時間：2011年7月11日 入院方式：慢診扶拐入病房

主訴：左脛骨上端疼痛1+月，伴出現包塊2+周

現病史：患者3+月前無明顯誘因，出現左小腿上段疼痛，疼痛呈夜間性刺痛，可耐受活動后加重，休息時可減輕，天氣變化不受影響，無頭暈、頭痛、胸悶、氣候、無咳嗽、咳痰、腹脹、腹瀉大小便正常，精神飲食睡眠可，于2011年7月11日就診我院，診斷：左脛骨上段骨肉瘤，住院于7月19日開始化療（阿霉素21/7順鉑、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9異環磷酰胺）。入院診斷：左脛骨上段骨肉瘤

二、生活狀態

1、飲食狀態：正常

2、睡眠狀態：正常

3、排污狀態：正常

4、自理能力：半自理

三、體格檢查

1、生命體征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg

2、意識：清醒

3、皮膚粘膜：正常

4、骨科檢查：脊柱無畸形，生理彎曲存在，各棘突區無叩痛及壓痛，雙上肢及右下肢感覺正常，活動自如，左小腿上段外側可見明顯腫脹，避部未明顯發紅及靜脈曲張，皮溫稍高，可捫及一邊界不清腫塊，環徑約32.5cm，髕骨7cm，質硬，局部壓痛及叩擊痛明顯，膝關節活動在15度到90度不受限，踝關節活動自如，肢端血運感覺及活動正常，各生理反射存在病理反射未引出。

5、輔助檢查：左膝關節正側們X線：左脛骨近側干骺端病變考慮骨肉瘤。

6、主要檢查及檢查項目指示

（1）胸片正側位未見明顯異常（2）心電圖：竇性心律：73次/分

（3）血常規：白細胞計數：6.64C/L(3.51—9.87)

血紅蛋白130.00kg/1(132.00—179.00)

紅細胞壓積38.90﹪(36.00—49.00)尿常規：正常

凝血常規：活化部分凝血酶時間39.40sec（28.00—44.00）血生化：總蛋白：76.20g/L(60.00—80.00)

白蛋白：43.0g/L

(35.00—55.00)

球蛋白：31.90g/L(20.00—35.00)丙肝：陰性

乙肝：兩對半無異常

四、護理診斷與護理計劃措施

1、焦慮—與擔心化療過程是否順利，患肢疼痛與化療效果與

自我形象的改變有關 預期目標：焦慮癥狀減輕 護理措施：（1）耐心傾聽病人訴說，理解同情病人感受，與病人一起分析焦慮原

因與不適，盡可能消除引起焦慮的因素。化療后常可使頭發脫落甚至

全禿，化療前告訴病人，脫發是暫時的，可以恢復，脫發前讓病人準

備假發，頭巾前告訴病人，脫發是暫時的，可以恢復，脫發前讓病人

準備假發，頭巾或帽子，并且避免過分洗發用力梳頭，鼓勵病人接受

現實，樹立戰勝疾病的信心。

（2）對患者所提出的問題，耐心解釋，指導患者松馳療法（如看書、聽音樂）告知化療及疾病相關知識，提高對疾病的認識。

（3）建立良好的護理關系，給病人良好的幫助與照顧。

（4）爭取病人家屬及朋友的支持。

2、疼痛—與痛情有關 預期目標：疼痛緩解 護理措施：（1）觀察并記錄疼痛的性質、部位、程度、起始和持續時間發作規律

伴隨癥狀及誘發因素。

（2）保持病房環境安靜，減少不良刺激，幫助患者取舒適的體位，分

散注意力，減輕焦慮的情緒。

3、營養失調—食物攝入不足，化療藥毒性作用不，病人常有食欲減

退、惡心嘔吐等不良反應，影響進食。預期目標：營養得到保證 護理措施：（1）根據病人機體所需，設計合理飲食。

（2）指導病人進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化（如豆類、瘦

肉、牛奶、蔬菜、水果等）飲食，細嚼慢咽，防止進食過量、過多、過快，避免進食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。

4、有感染的危險—與身體抵抗低下、營養不良有關 預期目標：無感染發生

護理措施：(1)嚴密觀察患肢局部有無出現紅、腫、熱、痛等表現。

（2）體溫有無持續升高，如體溫高于37.5℃，配合醫生查明發熱原

因，觀察熱型的變化有針對性的給予治療（物理降溫、溫水浴、酒 精擦浴）

5、有廢用綜合征的危險—患者活動能力下降，長期臥床，關節僵直，肌肉萎縮，活動下降有關。

預期目標：無廢用綜合征的發生 護理措施：（1）多與病人溝通幫助樹立戰勝疾病，爭取最大程度地恢復現有肢體

功能的信心，指導患者做股四頭肌，靜功能鍛煉及腳背背伸功能鍛煉，每天200次以上。

（2）向病人及家屬講解廢用綜合征的不良后果，使之積極配合功能鍛

煉。

（3）做好個人清潔衛生，經常翻身，并檢查皮膚情況，以防壓瘡的發

生。

（廢用綜合征：個體因醫囑不可避免肌肉、骨骼活動受限，而導致身體系統退化 的危險狀態）

6、潛在并發癥—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，與長期臥床化療有關。預防目標：無潛在關發癥發生 護理目標：（1）預防肺部感染：教會病人并鼓勵病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖

預防感冒。減少探視，預防交叉感染，外出需戴口罩。

（2）預防泌尿系感染，指導多次飲水，每日在2000毫升以上。

（3）預防骨髓抑制，化療后每兩天檢查一次血常規，即可達到一目的（骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性下降），化療和放療以及其

抗腫瘤的治療方法，都是針對快速分裂垢細胞，因此，常常導致正常

骨髓細胞抑制。

大量的阿霉素：副作用是心肌損害，特別是在化療后期，所以滴注阿霉素

時：（1）嚴密觀察生命體征的變化；

（2）除給激素和能量合劑保護心肌外，注意觀察有無胸悶、心悸并監測心電圖；

（3）在給低流量吸氧，保護心肌；（4）心電圖檢查，如有變化應及時停藥。

大劑量順鉑時，加大補液量，同時用甘露醇或速尿及小劑量激素：（1）嚴密觀察病人尿的性質，測量尿的PH值，監測血中肌酐及尿素養氮；（2）鼓勵病人多飲水，每天入量保持在500ml以上。（3）監測24小時出入量，及時調整入量及電解質酸堿平衡。

大劑量甲氨喋呤

（1）促進體內甲氨喋呤盡快排出，鼓勵病人多飲水，使尿液保持在每日3000ml以上，監測尿PH值，PH值大于6.5，堿化尿液，口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。（2）滴注甲氨喋呤后，6小時開始解救治療，甲酰四氫葉酸鈣9-15mg，間6小時后再給予同等劑量共12次。（3）化療后病人的口腔粘膜發生變化，唾液分泌減少。預防口受腔潰瘍（甲酰四氫葉酸鈣100ml+生理鹽水250ml配成漱口液漱口）。異環磷酰胺

（1）2500ml以上/日

（2）在注射前及后0、4、8小時分加緊給予美司鈉（100-600mg）解救（3）肝、腎功能不佳或只有一個腎臟的病人應慎用或禁用。（4）水化利

第五篇：骨科護理查房

四月份護理查房 時間：2012-04-30 地點：303示教室

參加人員：徐薇 許春鳳 汪凌 謝瑤 陳敏 黃宜秀 邢娟 徐邈 蔡亞萍 張描描

王艷 丁梅靜

主講內容：腰椎管狹窄 主講人：徐邈

徐邈：

一、病人情況：

1.現病史：李有順，男性，71歲，診斷：腰椎滑脫癥（L3、4）、腰椎管狹窄、腰骶椎間盤變性、頸椎間盤突出癥、重度骨質疏松癥，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院時T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管減壓植骨融合內固定術，回室時神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，術區敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心電監護，氧氣吸入，臥氣墊床。術后予抗炎、消腫、營養神經治療。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化驗示： 白細胞：10，血紅蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活動。

2.既往史：既往有高血壓史，服藥控制佳。否認“神可，無大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否認有“傷寒、肝炎、結核”等傳染性疾病史，否認其他重大外傷、手術史，否認有食物、藥物過敏史。

3.個人史：生于原籍，無長期異地旅居史，無冶游史，否認有“血吸蟲病”疫水接觸史，無煙、酒等不良生活嗜好。

4.婚姻史;適齡結婚，子女體健。

5.家族史：否認家族性遺傳病傳染病病史 6.五方面：

飲食：以米面為主，食欲一般。

睡眠：04-24日起每晚服用舒樂安定入睡

排泄：大便正常，小便術后留置尿管，04-30拔除

自理能力和保健：臥床休息，生活需他人協助，對自身疾病認識不足 嗜好：不吸煙，不嗜酒 7.心理社會

精神狀態：神志清楚

對疾病認識：病人及家屬缺乏疾病相關知識 心理狀態：恐懼

性格與交往能力：性格一般 家庭狀態：家庭成員關系和睦 經濟負擔：無

8.體格檢查：神志清楚，查體合作，發育正常，營養中等，推入病房。全身皮膚粘膜無黃染，皮溫正常，無肝掌、蜘蛛痣，未捫及淺表淋巴結腫大。頭顱無畸形，無腫塊，眼瞼無水腫，眼球無突出，結膜無充血、水腫，鞏膜無黃染，角膜無云翳、軟化，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。耳廓無畸形，外耳道未見異常分泌物，乳突無壓痛。鼻無畸形，鼻腔通暢，無鼻翼扇動，無異常分泌物。口唇無紫紺，無皰疹，牙齦無腫脹、潰瘍，口腔粘膜無潰瘍，舌苔白色較厚、無潰瘍，頰粘膜無出血點，咽不紅、無異常分泌物，懸雍垂位置正常。雙側扁桃體無腫大充血。喉發音清晰。頸軟，對稱，氣管居中，甲狀腺無腫大，頸靜脈無怒張，無頸動脈異常搏動。胸廓對稱，無壓痛，胸廓擠壓試驗陰性。胸壁無靜脈曲張。兩肺呼吸活動對稱，兩肺呼吸活動度和語顫對稱，兩肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，語音傳導正常。心前區無異常隆起，無異常搏動，無震顫和摩擦感。心律齊，各瓣膜區未聞及病理性雜音。無毛細血管搏動，無水沖脈。腹軟，略膨隆，無腹壁靜脈曲張無壓痛及反跳痛，無腫塊。腹壁反射消失，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，肝區、雙腎區無叩擊痛，肝濁音界存在，移動性濁音陰性，腸鳴音3-4次/分，無血管雜音。肛門及外生殖器未見畸形，提睪反射及肛周反射消失。脊柱及四肢見專科情況。

9.專科情況：脊柱生理彎曲存在，腰部活動受限，L3椎體旁壓痛，雙腎區叩擊痛-。骨盆擠壓分離征陰性，雙下肢直腿抬高試驗（-），加強試驗陰性。左下肢麻木感、伴疼痛。10.實驗室及器械檢查 ：腰椎正側位+全胸片（本院，2012-04-21）：L3椎體向后滑脫；腰椎退行性改變；右上肺疑似圓形致密影，兩肺門影稍濃。

二、護理診斷、護理目標、措施及評價：

04-21 1.恐懼：與環境陌生，擔心疾病及手術有關

? 護理目標：患者3日內恐懼減輕，并積極配合治療 ? 護理措施：

?

1、評估患者恐懼的程度、原因、鼓勵患者說出心中的煩惱

?

2、熱情接待患者，向其介紹病區環境、規章制度、管床醫生及護士。?

3、經常巡視患者，加強溝通，鼓勵其提出問題，并耐心給予解答 ?

4、向患者講解疾病的相關知識，手術成功案例，消除其恐懼感。?

5、指導病人運用合適的放松方法，如聽音樂 ? 04-24評價：患者情緒穩定，能積極配合治療

04-21 2.知識缺乏：缺乏疾病的相關知識

? 護理目標：患者3日內能掌握疾病的相關知識 ? 護理措施：

?

1、評估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度。?

2、向其介紹疾病發生的原因及治療方法。?

3、加強宣教的次數。

?

4、使用通俗易懂的語言，語速易慢，避免使用醫學術語。? 04-24評價：患者能復述疾病的相關知識。

04-21 3.自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關

? 護理目標：患者住院期間日常所需得到滿足。? 護理措施：

?

1、指導患者使用床頭信號鈴。

?

2、將日常生活用品至于觸手可及處。?

3、協助患者床上大便。

?

4、協助患者床上進行簡單的自理活動，如：洗漱、進食。?

5、鼓勵患者做力所能及的事。

?

6、告知患者臥床的重要性，勿起床。05-01評價：患者住院期間生活所需得到滿足。

04-23 4.潛在并發癥：便秘

護理目標：患者住院期間大便正常

護理措施：

1、評估患者大便的習慣，早期訓練床上排便。

2、指導其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水。

3、指導其行腹部環形按摩。

4、指導其床上進行軸線翻身。

5、遵醫囑使用緩瀉劑。

05-06評價：患者住院期間1-2天排便一次。

04-23潛在并發癥：皮膚完整性受損

? 護理目標:患者臥床期間皮膚完好。? 護理措施：

?

1、指導其床上正確使用便器，避免磨損皮膚。

?

2、加強營養，進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證機體的正常代謝。?

3、保持床單元整潔、平整，有汗液及分泌物及時清楚。?

4、協助患者床上軸線翻身，避免拖、拉、拽等動作。? 05-01評價：患者臥床期間皮膚完好。

04-24 5.睡眠形態紊亂：與術區切口疼痛有關

? 護理目標：患者住院期間每日睡眠>8小時。? 護理措施：

?

1、保持病室安靜，溫濕度適宜。

?

2、予以心理護理，指導其放松心情，家屬陪伴減輕孤獨感。?

3、控制陪客，保證患者睡眠時間。?

4、夜間巡視時，動作輕柔，關門宜輕。?

5、遵醫囑使用鎮靜止痛劑。

? 05-07評價：患者使用舒樂安定后能安靜入睡。

04-24 6.疼痛：與手術有關

? 護理目標:患者住院期間能耐受疼痛。? 護理措施：

?

1、采取正確的體位，指導其臥床休息。

?

2、評估患者疼痛的部位、程度，及既往緩解疼痛的方式。?

3、加強自我調整，保持情緒穩定，精神愉快。?

4、安慰病人，轉移其注意力。

?

5、遵醫囑使用止痛劑，觀察用后療效及不良反應。? 05-06評價：患者能耐受疼痛。

04-24 7.舒適的改變：與手術有關

? 護理目標：患者感覺舒適。? ? ? ? ? ? ? 護理措施：

1、保持病室整潔，溫濕度適宜。

2、術后6小時指導患者去枕平臥，吸氧。

3、將監護儀的報警音降到最低，避免影響患者休息。

4、保持床單元整潔、平整，避免過多雜物，將各種線路擺放整齊。

5、術后6小時協助其軸線翻身，減緩皮膚受壓情況。04-29評價：患者術后舒適感逐漸恢復。

04-24 8.知識缺乏：缺乏術后及功能鍛煉相關知識

? 護理目標：患者3日內能掌握功能鍛煉知識。? 患者措施：

?

1、評估患者的文化程度，理解能力和接受程度。?

2、介紹術后注意事項。

?

3、術后第一天指導其行直腿抬高運動，告知其操作要點及目的。?

4、術后一周指導其行五點式鍛煉方法。?

5、每日加強宣教。

? 04-27評價：患者能正確掌握功能鍛煉方法。

04-24 9.潛在并發癥：下肢深靜脈血栓

? 護理目標：患者住院期間未發生下肢深靜脈血栓。? 護理措施：

?

1、密切觀察患者雙下肢運動感覺情況。?

2、密切觀察雙下肢的皮溫，腫脹情況。?

3、密切關注患者的D-D聚體。?

4、指導患者床上多活動肢體。

?

5、遵醫囑使用營養神經、消腫藥物，觀察藥物的療效及不良反應。? 05-01評價：患者臥床期間未發生下肢深靜脈血栓。

04-24潛在并發癥：墜積性肺炎

? 護理目標：患者住院期間未發生肺部感染 ? 護理措施：

?

1、指導其臥床休息期間多活動肢體。

?

2、指導深呼吸及有效咳嗽，予示范，講解此項操作的目的及重要性。?

3、指導其多飲水。

?

4、必要時遵醫囑使用化痰藥物。? 05-06評價：患者未發生肺部感染。

04-24潛在并發癥：感染

? 護理目標：患者住院期間未發生感染或感染得到及時發現。? 護理措施：

?

1、測量生命體征，尤其是體溫的變化。

?

2、保持引流通暢，勿扭曲、折疊引流管。密切觀察引流的顏色、量、及性狀，如有異常立即匯報醫生。

3、予會陰護理bid，指導其多飲水。

4、定時換藥，嚴格遵守無菌操作原則。

5、遵醫囑使用抗生素，并嚴格按時間執行。

6、密切關注患者的生化指標。

04-30評價：患者留置引流期間未發生感染。

什么是腰椎管狹窄？

? 腰椎管狹窄癥是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。? 腰椎管狹窄分為哪幾類？ ? 按國際分類法分為以下幾類：

?(1)脊椎退變所致的狹窄：因脊椎受老年改變及勞損的影響，而使椎板增厚，椎體骨贅增生等，使椎管產生容積上的縮小，而致狹窄、小關節肥大以及黃韌帶肥厚等 ?(2)復合因素所致的狹窄：先天后天畸形同時存在之狹窄，椎間盤突出使椎管容積變小，或椎間盤突出與椎管之輕度狹窄的復合原因之狹窄。?(3)脊椎滑脫癥(退化性)與骨溶解病所致狹窄。

?(4)醫源性狹窄：有術后的骨質增生與髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘連等。?(5)損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。

(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎變形，椎管可縮小；氟中毒也可使增生畸形，造成狹窄。

引起腰椎管狹窄的病因有哪些？

?(1)發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。?(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發生退行性病變所引起。

(3)脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由于腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前后移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。?(4)外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。

?(5)醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由于脊柱融合術后引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板減壓后再于局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄癥。

?(6)腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節松動均可引起椎管狹窄癥。

腰椎椎管狹窄癥的診斷要點是什么? ? 腰椎椎管狹窄癥常見于中年人以上者，男多于女，患者主要癥狀是長期反復的腰腿痛和間歇性跛行。疼痛性質為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側或前方等處，多為雙側，可左、右腿交替出現癥狀。當站立和行走時，出現腰腿痛或麻木無力，疼痛和跛行逐漸加重，甚至不能繼續行走，休息后癥狀好轉，騎自行車無妨礙。病情嚴重者，可引起尿急或排尿困難。部分患者可出現下肢肌肉萎縮，以脛前肌及伸 肌最明顯，肢體痛覺減退，膝或跟腱反射遲鈍，直腿抬高試驗陽性。但也有部分患者主訴多，沒有任何陽性體征。

? 拍攝腰椎正、側、斜位X線片，有助于診斷，常在腰4～5，腰5骶1之間可見椎間隙狹窄、骨質增生、椎體滑脫、腰骶角增大、小關節突肥大等改變。椎管內造影、CT、MRI檢查，可幫助明確診斷

腰椎管狹窄癥的臨床表現為：

?（1）間歇性跛行：病人直立或行走時，下肢發生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致于不得不改變姿勢或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續站立或行走，癥狀再次出現而被迫再次休息。因反復行走與休息，其行走的距離則逐漸縮短。在爬山、騎自行車時，可不出現間歇性跛行。

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（2）下腰痛：大多數腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，后伸活動往往受限。?（3）神經根壓迫癥狀與體征：神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激癥狀及體征。有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根癥狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根癥狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。

?（4）馬尾神經壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導致馬尾神經受壓迫，出現馬鞍區的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴重時可出現大小便及性生活障礙癥狀。

如何治療腰椎管狹窄癥? ? 腰椎管狹窄是導致慢性腰腿痛的病癥之一，對該病的治療主要包括保守治療和手術治療。

腰椎管狹窄癥手術指征是什么?(1)活動后腰及腿痛，影響生活工作，經保守治療不愈者(2)進行性跛行加重，或站立時間漸縮短者。(3)神經機能出現明顯缺損者。

手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓術。

什么是減壓術？

? 后正中皮膚切口(單平面5cm)，向兩側游離后，分別作雙側減壓，一般先行左側。距中線1cm弧形切開腰背筋膜，避免損傷棘上和棘間韌帶，順棘間韌帶和椎間隙向側方剝分離椎旁肌，單側椎板切除范圍：向上達黃韌帶起點處，向下至黃韌帶止點(連帶下位椎體上1/4椎板)。內側小關節切除至椎弓內界，以保證達到關節突下徹底減壓，對Ⅰ。滑脫同時行橫突間植骨。然后，在另一側行類似手術。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術稱之為減壓術

?近年來，對腰椎管狹窄減壓術后行融合的作用討論較多。減壓后沒有同時行植骨融合術，已有并發腰椎滑脫的報告，減壓同時行小關節全切，術后腰椎滑脫多達2倍，是術后效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術，使手術復雜化，延長了手術時間，增加了失血量，術后并發癥增多，康復時間延長，一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益。下列因素應考慮需同時行植骨融合術： 伴有退行性椎體滑脫、伴有脊柱側凸或后凸、同一平面復發性椎管狹窄、小關節去除過多、脊柱內固定。

徐護士長：今天我們查房的腰椎管狹窄也是我們病房的常見病，大家就這個病人的病情，看看護理查房里有什么要補充的。許春鳳：這個病人術后恢復的還是不錯的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我覺得要多加強與病人的心理溝通。

謝瑤：該病人是老年男性病人，脾氣又比較急，在與病人溝通的同時，也要注重病人的家庭支持。

汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五點式的鍛煉步驟寫上去。朱璐：我認為在病情觀察方面要加上重點觀察病人的雙下肢運動感覺情況。

徐護士長：在潛在并發癥：下肢深靜脈血栓中，措施里可以再具體一點，我們可以通過什么檢查確診病人有沒有下肢深靜脈血栓？

蔡亞萍：下肢血管彩超。

徐護士長：可以把這個補充上去。今天的護理查房內容還是比較多的，希望大家結合臨床，好好應用。護理查房到此結束。

該病人的主要護理診斷：

? 1、04-21恐懼：與環境陌生，擔心疾病及手術有關 ? 2、04-21知識缺乏：缺乏疾病的相關知識

? 3、04-21自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關 ? 4、04-23潛在并發癥：便秘，皮膚完整性受損 ? 5、04-24睡眠形態紊亂：與術區切口疼痛有關 ? 6、04-24疼痛：與手術有關

? 7、04-24舒適的改變：與手術有關

? 8、04-24知識缺乏：缺乏術后及功能鍛煉相關知識

? 9、04-24潛在并發癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染