第一篇：骨科護理選擇題

骨科試題

一、選擇題： A型題

1.閉合性骨折轉(zhuǎn)運前最重要的是：D A．使用止痛藥B．抬高患肢C．做好手法復位D．傷肢固定E．保持肢體功能位

2.急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是：E A．骨髓腔B．骨皮質(zhì)C．骨膜下D．骨骺E．干骺端 3.骨折與脫位都會出現(xiàn)的體征是：A A．畸形B．彈性固定C．異常活動D．骨擦音E．關(guān)節(jié)部位空虛 4.穩(wěn)定性骨折是：A A．橫斷骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D．粉碎性骨折E．撕脫性骨折

5.骨惡性腫瘤最多見的是：D A．骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨血管瘤D．骨肉瘤 6.骨折牽引術(shù)的作用不包括：C A．骨折復位作用B．骨折固定作用C．防止骨質(zhì)脫鈣D．矯正畸形 E．解除肌肉痙攣

7.病人訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，錯誤的處理是：A A．向疼痛處填塞棉花B．抬高肢體C．調(diào)整肢體體位D．疼痛處石膏型開窗E．可更換石膏

8.經(jīng)過正確治療和護理，成人骨折達到骨性愈合一般需要：D A 1周 B 2-3周 C 4-8周 D 8-12周 E 12-16周 9.骨關(guān)節(jié)結(jié)核時，讓病人雙手抱緊健側(cè)膝部，骨盆平臵，則患髖與膝呈屈曲狀態(tài),此時為：C A．杜加試驗陽性B．拾物試驗陽性C．托馬斯征陽性D．浮臏試驗陽性E．直腿抬高試驗陽性

10.下列骨折哪項屬不完全骨折：A A．青枝骨折B．粉碎性骨折C．螺旋形骨折D．嵌插性骨折 11.女性，65歲，因股骨頸骨折行皮牽引，應(yīng)采取的體位：A A．外展中立位B．內(nèi)收中立位C．外展外旋位D．內(nèi)收內(nèi)旋位 E．雙腿并攏功能位

12.男性，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折，接診時首先應(yīng)注意的并發(fā)癥是：C A．神經(jīng)損傷B．傷口感染C．失血性休克D．損傷性骨化E．缺血性骨壞死

13.早期急性骨髓炎典型的臨床征象是：A A 高熱、近關(guān)節(jié)處壓痛B高熱及骨干中部有壓痛C 高熱及關(guān)節(jié)處有壓痛D 低熱、輕度壓痛E高熱、關(guān)節(jié)積液 14.骨折患者功能鍛煉，晚期運動的重點是：C A患肢肌肉舒縮鍛煉B患肢骨折近端關(guān)節(jié)運動為主C以重點關(guān)節(jié)為主的全身鍛煉D患肢骨折遠端關(guān)節(jié)運動為主E所有關(guān)節(jié)應(yīng)禁止活動 15.12歲少年，1年來在一般性活動中反復發(fā)生右肩關(guān)節(jié)前脫位4次。其主要原因是：C A．缺少自我保護意識B．年齡較小C．初次脫位未行固定 D．體質(zhì)較差E．右側(cè)肩關(guān)節(jié)習慣性脫位

16.女性，28歲。因脊柱結(jié)核致截癱1月。糞便秘結(jié)，每3～4日排便1次。有排尿失禁現(xiàn)象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數(shù)應(yīng)計為：D A．1 B．2 C．3 D．4 E．5 17.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞計數(shù)21×10／L，中性粒細胞90％。X線片未見異常。4日前有左膝部碰傷史。可能是：B A．左膝化膿性關(guān)節(jié)炎B．急性血源性骨髓炎C．急性蜂窩織炎 D．膝關(guān)節(jié)結(jié)核E．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現(xiàn)給予持續(xù)皮牽引處理。該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：D A．休克B．右坐骨神經(jīng)損傷C．髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D．右股骨頭缺血性壞死E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒時右手掌撐地，當時右腕劇痛，漸腫脹，活動障礙，局部呈“餐叉”畸形。可能發(fā)生了：A A．橈骨遠端伸直型骨折B．橈骨遠端屈曲型骨折C．腕骨骨折 D．掌骨骨折E．腕關(guān)節(jié)扭傷

20.男性，25歲，外傷后出現(xiàn)肘部關(guān)節(jié)腫脹，可以幫助鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)后脫位的表現(xiàn)是：D A．手臂功能障礙B．肘部劇烈疼痛C．是否可摸到尺骨鷹嘴 D．肘后三點失去正常關(guān)系E．跌倒后因手掌撐地而受傷 21.杜加征陽性的臨床意義是： D A、肱骨上端骨折 B、鎖骨肩峰端骨折 C、髖關(guān)節(jié)后脫位 D、肩關(guān)節(jié)前脫位 E、肘關(guān)節(jié)后脫位 22.膝部術(shù)后膝關(guān)節(jié)應(yīng)屈曲： A A、15° B、30° C、45° D、60° E、90° 23.甲溝炎形成甲下膿腫時應(yīng)采用：E A、熱敷 B、外敷藥物 C、切開引流 D、穿刺抽膿 E、拔甲術(shù) 24.羅先生，男，34歲，因蹦極外傷至截癱，臥床已3個月，病人一般狀況差，骶尾部可見一面積為2cm～4cm、較深的創(chuàng)面，有膿液流出，創(chuàng)面周可見少量黑色壞死組織。以下護理措施最恰當?shù)氖牵篍 A、用50％酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚 B、用厚層滑石粉包扎 C、用生理鹽水沖洗后，自然干燥 D、僅用紅外線照射即可 E、剪去壞死組織，用0．02％呋喃西林沖洗后，外敷藥物 25.斷離肢體的保存方法是 ：D A、無菌單包裹后室溫保存 B、無菌單包裹后冷凍保存 C、浸泡于2～4℃的無菌溶液中 D、無菌單包裹外套塑料袋干凍冷藏 E、無菌單包裹浸泡于2～4℃的生理鹽水中 26.下列不屬于骨折專有體征的是： A A、功能障礙 B、骨擦音 C、骨擦感 D、反常運動 E、畸形 27.開放性骨折伴活動性出血，處理應(yīng)首先： C A、快速輸液，補足血容量 B、藥物止痛 C、止血 D、固定骨折 E、包扎傷口

28.石膏繃帶包扎，錯誤的方法是： E A、患肢保持功能位 B、包扎處用手指扶托肢體 C、動作敏捷，用力均勻 D、邊緣部分應(yīng)予修齊 E、傷口部位在未干涸前開窗 29.癱瘓病人的護理措施中不正確的是： D A、做好心理護理 B、保持癱瘓肢體功能位 C、防止褥瘡發(fā)生 D、早期使用留臵導尿 E、預防便秘 30.壓縮性骨折常見于：C A、股骨干骨折 B、肱骨干骨折 C、椎體骨折 D、橈骨骨折 E、肋骨骨折

31.急性血源性骨髓炎的護理措施不包括： D A、觀察并發(fā)癥的發(fā)生 B、患肢固定于功能位 C、加強全身支持療法 D、體溫正常后即可停用抗生素 E、炎癥控制后指導功能鍛煉 32.腰椎間盤突出癥最常發(fā)生于： D A、腰1～2椎 B、腰2～3椎 C、腰3～4椎 D、腰4～5椎 E、腰5～骶1 33.一般骨折病人的首選的檢查項目是： A A、X線攝片 B、CT檢查 C、B超 D、血液一般檢查(血常規(guī))E、磁共振成像

34.骨折晚期并發(fā)癥有： C A、血管損傷 B、骨筋膜室綜合征 C、關(guān)節(jié)僵硬 D、脂肪栓塞 E、神經(jīng)損傷 35.骨折現(xiàn)場搶救，錯誤的是：B A、重點檢查有無內(nèi)臟損傷 B、開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復位 C、取清潔布類包扎傷口 D、就地取材，固定傷肢 E、平托法搬移脊柱骨折病人 36.跌倒時手掌撐地不可能造成的損傷有： E A、肱骨踝上骨折 B、肩關(guān)節(jié)前脫位 C、肘關(guān)節(jié)脫位 D、伸直型橈骨遠端骨折 E、屈曲型橈骨遠端骨折 37.下列哪項是骨折早期的并發(fā)癥：A A、血管神經(jīng)損傷 B、關(guān)節(jié)僵硬 C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D、缺血性肌攣縮 E、延遲愈合

38.骨科病人的護理診斷：E A、焦慮 B、軀體移動障礙 C、排便異常 D、有感染的危險 E、以上都是

39.肢體長時間只有固定，而沒有指導功能鍛煉易導致的并發(fā)癥是： E A、缺血性肌攣縮 B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 C、骨折延遲愈合 D、骨化性肌炎 E、關(guān)節(jié)僵硬

40.章先生，28歲，車禍致小腿脛腓骨骨折，行石膏管型固定后4h病人訴患肢劇痛，體格檢查：肢端蒼白、觸之發(fā)涼、足趾活動受限，應(yīng)考慮：A A、血管受壓 B、骨折斷端移位 C、病人臥位不當 D、傷口疼痛 E、繼發(fā)感染

41.護理癱瘓病人以下哪項不妥：D A、鼓勵咳嗽排痰 B、預防褥瘡和肺炎 C、預防泌尿道感染 D、避免癱瘓肢體活動 E、鼓勵多飲水

42.男性，17歲，從高處墜落，臀部著地致胸

12、腰1椎體壓縮性骨折，導致骨折的原因是：B A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌肉牽拉 D.骨骼勞損 E.骨骼疾病 43.脊柱骨折患者急救運送方法，正確的是：B A用軟擔架運送B三人平托放于硬板運送C二人抱持運送D一人抱持運送E一人背負運送

44.骨折牽引時，預防過渡牽引的措施是：C A加強患肢的鍛煉B盡可能減輕牽引重量C定時測定肢體長度 D防止牽引針左右移動E定時放松牽引裝臵 45.閉合性骨折在運送前最重要的是：C A使用止痛劑B做好手法復位C傷肢固定D抬高患肢E保持肢體功能位

46.骨折長期臥床患者放臵足部保護架的主要目的：C A有利于擦浴B易于觀察血運C避免足背長期受壓D便于功能鍛煉 E方便床褥整理

47.關(guān)于石膏固定患者護理的敘述正確的是：B A若石膏上有血跡，應(yīng)立即打開石膏檢查 B搬運石膏未干的肢體時，要用手掌托扶 C石膏被污染時，可用清水沖洗

D包裹石膏的患肢疼痛時，可自行服用止痛劑 E為加速石膏干固，烘烤石膏的溫度過高越好 48.腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位是：E A髂部以下整個腿痛 B大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛

C大腿前側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛 D小腿后側(cè)和足底部痛

E從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射 49.截癱患者長期臥床所致的主要并發(fā)癥：C A缺血性攣縮、神經(jīng)受壓癥狀 B肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直 C墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡 D皮膚過敏、水皰、糜爛 E消化道出血、腹痛、腹脹 50.骨折現(xiàn)場急救正確的是：D A骨折都應(yīng)初步復位后再臨時固定

B對骨折端外漏者應(yīng)先復位后固定，以免繼續(xù)感染 C只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運 D一般應(yīng)將骨折肢體在原位做臨時固定

E繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷 51.缺血性肌攣縮常繼發(fā)的損傷是：D A肱骨干骨折B橈骨下端骨折C肘關(guān)節(jié)脫位D肱骨髁上骨折 E肩關(guān)節(jié)脫位

52.患者男性，20歲。踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血和組織腫脹，在早期應(yīng)選用：C A局部按摩B紅外線照射C濕冷敷D濕熱敷E放臵熱水袋

53.患者男性，40歲，脛骨骨折石膏管型固定后8小時，患肢疼痛難忍，檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能活動。應(yīng)考慮：D A骨折端移位B墊襯不妥C繼發(fā)感染D血管受壓E體位不當 54.屬于不穩(wěn)定性骨折的是：E A嵌插骨折B青枝骨折C橫骨折D裂縫骨折E斜骨折 55.骨折的治療原則中，除復位、固定還有：B A抗感染B功能鍛煉C內(nèi)外用藥D物理治療E止痛 56.骨折愈合期約需：C A 2-3周B 4-8周C8-12周D 6個月E 2-4年 57.最容易引起骨折不連續(xù)的移位，是：C A成角移位B側(cè)方移位C旋轉(zhuǎn)移位D分離移位E縮短移位 58.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑性，取決于：B A多次手法復位，不利于骨折愈合 B肢體活動和負重所形成的壓力 C骨牽引過渡可能造成延遲愈合或不愈合 D內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合 E適當功能鍛煉有利于愈合 59.骨折引起脂肪栓塞是由于：C A病人肥胖B脂肪肝C骨筋膜室壓力過大D創(chuàng)傷的應(yīng)激作用 E靜脈壓力增高 60.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是：A A股骨頭B肱骨頭C橈骨遠端D鎖骨遠端E脛骨內(nèi)踝 61.按骨折程度分類的是：B A 病理性骨折 B完全性骨折 C 穩(wěn)定性骨折 D陳舊性骨折 E開放性骨折

62.某患者用上肢作劇烈投擲動作時，造成肱骨內(nèi)上髁骨折，其原因?qū)伲篊 A直接暴力B間接暴力C肌肉牽拉D骨骼病變E長期勞損 63.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因：E A關(guān)節(jié)面對合不良B局部血供差C骨折程度重D局部神經(jīng)損傷 E缺乏有效的功能鍛煉 64.關(guān)節(jié)脫位是指：C A關(guān)節(jié)囊破裂B外傷后關(guān)節(jié)失去功能C關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系 D關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)破壞E關(guān)節(jié)分離

65.脊髓型頸椎間盤突出癥的診斷依據(jù)：是D A頸肩痛、手麻B一側(cè)或雙側(cè)上肢麻，持物不穩(wěn) C頭痛、眼痛，吞咽困難，面部出汗異常

D四肢麻木或四肢癱、病理反射、脊髓造影有梗阻，MRI示有椎間盤后突，硬膜囊受壓

E頸肩痛，手部肌肉減弱、上肢麻木，吞咽困難者。66.X線對骨折的檢查主要目的是：B A確定有無合并傷B確定骨折部位和類型，指導治療 C必須拍正、側(cè)位片D必須在臨床檢查之后進行拍片 E必須加健側(cè)對照

67.腰椎間盤突出最易發(fā)生的部位是：D A腰1-2 B腰2-3 C腰3-4 D腰4-5 E骶1-2 68.原發(fā)性骨腫瘤中最多見的是：D A骨軟骨瘤B骨巨細胞瘤C尤文肉瘤D骨肉瘤E骨纖維細胞瘤 69.急性血源性骨髓炎多見于：B A成年人B兒童C老年人D孕婦E青年 70.兒童急性骨髓炎最常見的感染途徑是：B A外傷B血路C淋巴路D打針E鄰近軟組織感染灶的直接蔓延 71.最常見的頸椎病類型是：A A神經(jīng)根型B脊髓型C椎動脈型D交感神經(jīng)型E副交感神經(jīng)型 72.直腿抬高試驗陽性是指病人平臥，患側(cè)下肢伸直、被動抬高至一定度數(shù)時即出現(xiàn)放射痛，這個度數(shù)是：C A10 B30 C60 D90 E 120 73.骨關(guān)節(jié)結(jié)核大部分繼發(fā)：于A A肺結(jié)核B消化系統(tǒng)結(jié)核C淋巴系統(tǒng)結(jié)核D泌尿系統(tǒng)結(jié)核 E血液系統(tǒng)結(jié)核 74.骨折特有的表現(xiàn)：B A疼痛、腫脹、功能障礙B畸形、異常活動、骨擦音 C畸形、功能障礙、異常活動D畸形、彈性固定關(guān)節(jié)部位空虛 75.骨折的診斷要點是：C A局部腫脹B患肢功能障礙C異常活動和骨擦音 D受傷部位肢體遠端血循環(huán)障礙E存在損傷 76.骨折治療的首要步驟：C A止血B固定C復位D搬運E牽引 77.Colles骨折局部典型移位側(cè)面觀是：A A“餐叉”畸形B“槍刺刀”畸形C掌曲型畸形D短縮畸形 E內(nèi)收畸形

78.頸椎骨折脫位，合并頸髓橫斷傷，早期可能出現(xiàn)：A A呼吸衰竭B心動過速C癱瘓的肢體萎縮D下肢關(guān)節(jié)畸形 E脂肪栓塞

79.脊髓壓縮性骨折最易發(fā)生的部位是：B A胸椎B胸腰椎C腰椎D骶椎E尾椎 80.Colles骨折復位后，早期固定于：C A腕中立位B腕屈橈偏位C腕屈尺偏位D腕伸偏位E腕伸橈偏位 81.離斷肢體應(yīng)快速轉(zhuǎn)運，并力爭盡早進行手術(shù)的時機是：A A6小時內(nèi)B7小時內(nèi)C8小時內(nèi)D10小時內(nèi)E24小時內(nèi) 82.股骨頸骨折畸形是：C A縮短B縮短，內(nèi)旋C縮短，外旋D伸長，內(nèi)旋E伸長，外旋 83.骨折和脫位共有的特殊體位是：D A異常活動B彈性固定C骨擦音D畸形E正常關(guān)節(jié)部位空虛感 84.多發(fā)性骨折的急救必須首先做到：C A做好骨折的復位B做好全面的檢查C搶救休克D迅速止痛 E做好開放性清創(chuàng)手術(shù)

85.骨折患者有下列并發(fā)癥應(yīng)優(yōu)先處理的是：C A休克B污染C窒息D尿道損傷E神經(jīng)損傷

86.斷肢再植術(shù)后測局部皮溫，若突然下降3度以上，提示：C A局部腫脹和瘀斑B動脈痙攣C靜脈痙攣D靜脈危象E血管危象 87.腰椎間盤突出患者一般應(yīng)臥床休息：D A 3天 B 1周 C 2周 D 3周 E 4周

88.骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為： A.閉合性骨折。B.開放性骨折。C.病理性骨折。D.嵌插骨折。E.粉碎性骨折。

89.外傷骨折臨床上常見移位形式為：

A.縮短移位。B.側(cè)方移位。C.分離移位。D.角狀移位。E.混合型移位。90.下列哪項不是青枝骨折的特征：

A.多發(fā)生在兒童。B.是一種不完全骨折。C.無明顯功能障礙。D.無局部壓痛及縱形叩擊痛。E.畸形不嚴重。91.下列哪項不屬于血腫機化演進期的范圍：

A.骨折斷端及周圍軟組織形成血腫。B.骨折斷端有幾毫米的骨質(zhì)壞死。C.血塊和壞死的軟組織引起局部無菌性炎癥反應(yīng)。D.新生的毛細血管和吞噬細胞、成纖維細胞從四周侵入。E.骨內(nèi)、外膜成骨細胞形成骨樣組織鈣化而成新生骨。

92.下列哪項不屬于原始骨痂形成期的范圍：

A.內(nèi)骨痂。B.外骨痂。C.環(huán)狀骨痂。D.腔內(nèi)骨痂。E.應(yīng)力軸線以外的骨痂逐步被清除。

93.發(fā)生缺血性肌攣縮的原因是：

A.局部肌肉挫傷。B.骨折后肢體腫脹。C.骨筋膜室內(nèi)壓力過高。D.骨折端附近血管部分受壓。E.骨折部位同時有神經(jīng)損傷。94.脛骨中下1／3處骨折，愈合較慢原因：

A.附近的主要血管損傷。B.附近的周圍神經(jīng)損傷。C.遠骨折段完全喪失血液供應(yīng)。D.兩骨折段的血液供應(yīng)均減弱。E.遠骨折段血液供應(yīng)減弱。

95.骨折急救處理時妥善固定的目的，哪項是錯誤的：

A.使移位的骨折得到適當?shù)某C正。B.避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷。

C.可以止痛，利于防止休克。D.便于運輸。E.減少骨折端出血。96.骨折復位時解除肌肉張力的最好方法：

A.牽引與對抗牽引。B.將肢體放在適中的位臵。C.麻醉。D.動作輕柔、快速。E.先予一段時間的牽引治療。97.骨折的功能復位標準哪一項是錯誤的：

A.成人下肢骨折縮短不超過1厘米。B.成人骨折成角移位不超過10度，兒童不超過15度。C.長骨干橫形骨折對位達1／3。D.兒童下肢骨折縮短移位不超過2厘米。E.成人骨折分離移位不超過1.5厘米。98.四肢骨折拆除外固定時關(guān)節(jié)活動較差，其原因：

A.肌肉萎縮。B.關(guān)節(jié)強直。C.關(guān)節(jié)僵硬。D.骨折復位不理想。E.骨折尚未完全愈合。99.下列哪項不是開放復位內(nèi)固定的指征：

A.軟組織嵌入，手法不能排除。B.手法復位不能達到解剖復位。C.合并有神經(jīng)、血管損傷需手術(shù)探查。D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復位不好，影響關(guān)節(jié)功能。E.多發(fā)性骨折，為了防止并發(fā)癥。100.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)中哪項處理是錯誤的：

A.對仍有血液供應(yīng)的皮膚，只切除１～２毫米的污染區(qū)。B.若皮膚剝離面廣，暴露皮下創(chuàng)腔或隧道。C.徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱。D.徹底清除大、小游離碎骨片。E.保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片。

101.開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理原則哪項是不正確的：

A.關(guān)節(jié)囊已敞開時，大量生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔。B.千方百計設(shè)法閉合關(guān)節(jié)腔。C.敞開關(guān)節(jié)囊，臵放引流。D.全身及局部應(yīng)用抗生素，抗生素放入關(guān)節(jié)囊內(nèi)。E.術(shù)后持續(xù)皮牽引或骨牽引作外固定。102.手外傷處理中下列哪項是錯誤的：

A.局部壓迫包扎止血。B.污染嚴重的傷口僅作清創(chuàng)和閉合傷口。C.清創(chuàng)時盡量保留充分的皮膚。D.傷口感染的可能性較大時不縫合傷口。E.清創(chuàng)后均應(yīng)直接拉攏縫合傷口。

103.超過１２小時的手部切割傷，最適當?shù)奶幚硎牵?/p>

A.清創(chuàng)、閉合傷口，吻合神經(jīng)及肌腱。B.清創(chuàng)、閉合傷口，神經(jīng)、肌腱待二期修復。C.徹底清創(chuàng)，即使傷口不能閉合，亦修復神經(jīng)、肌腱。D.應(yīng)爭取閉合傷口，同時修復肌腱。E.應(yīng)爭取閉合傷口，同時修復神經(jīng)。104.下列哪種臨床表現(xiàn)可確診為關(guān)節(jié)脫位：

A.疼痛。B.腫脹。C.功能障礙。D.瘀斑。E.關(guān)節(jié)盂空虛。105.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應(yīng)首選： A.完全臥床休息，同時牽引。B.臥床休息，但進食及大小便時可坐起、站立。C.給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時局部封閉。D.推拿按摩，適當鍛煉腰部肌肉。E.手術(shù)治療，摘除髓核，解除壓迫。106.急性血源性骨髓炎的致病菌是：

A.白色葡萄球菌。B.金黃色葡萄球菌。C.甲型鏈球菌。D.綠膿桿菌。E.大腸桿菌。

107.急性血源性骨髓炎好發(fā)于：

A.骨骺。B.干骺端。C.骨干。D.骨膜下。E.繼發(fā)于軟組織感染。108.２歲小兒腔中患牽急性骨髓炎時，干骺端膿液流注的途徑，哪一項是不正確的：

A.穿入骨髓腔。B.經(jīng)骨小管達骨膜下。C.穿破干骺端的骨皮質(zhì)達骨膜下。D.經(jīng)骨膜下再進入骨髓腔。E.穿破干骺端進入關(guān)節(jié)腔。109.早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價值的檢查：

A.X線拍片。B.體溫及脈搏。C.血培養(yǎng)。D.白細胞計數(shù)及分類。E.關(guān)節(jié)穿刺。

110.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中哪項是正確的：

A.成年人及老年人好發(fā)。B.脊柱結(jié)核占首位。C.肌肉豐富的部位最易發(fā)病。D.長管骨干多見。E.約７０％原發(fā)骨與關(guān)節(jié)。111.腰椎結(jié)核時寒性膿腫流注的部位，哪項是不可能的： A.腰大肌。B.髂窩。C.股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近。D.腰三角。E.季肋部。

112.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核出現(xiàn)寒性膿腫時，哪項處理是不正確的： A.可行穿刺抽膿。B.膿液粘稠、干酪樣物質(zhì)較多時，可作小切口排膿。C.穿刺抽膿時，應(yīng)嚴防引起混合感染。D.有明顯混合感染時，行小切口引流。E.膿腫較大并有全身中毒癥狀時，應(yīng)廣泛切開引流。113.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不適宜作病灶清除手術(shù)： A.不能自行吸收的膿腫。B.長期不愈的竇道。C.有脊髓壓迫癥狀。D.不易控制的單純滑膜結(jié)核。E.合并腎結(jié)核。114.下列哪項符合骨肉瘤性質(zhì)：

A.生長緩慢。B.X線片可見Codman氏三角。C.局部不發(fā)熱，無靜脈怒張。D.腫塊活動，邊緣清楚。E.關(guān)節(jié)鄰近骨端增大。115.下列哪一種屬于良性腫瘤：

A.骨肉瘤。B.骨髓瘤。C.骨樣骨瘤。D.骨巨細胞瘤。E.尤文氏瘤。116.一患者，右上臂被機器絞傷后，上臂中部出現(xiàn)異常活動，傷側(cè)腕下垂，各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展，手臂撓側(cè)麻木感，最有可能的診斷是：

A.右肱骨中段骨折。B.右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷。C.右肱骨中段骨外合并尺神經(jīng)損傷。D.右肱骨中段骨折合并撓神經(jīng)損傷。E.右肱骨中段病理性骨折。

117.一患者，從３樓跌下臀部著地，兩下肢完全不能活動，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺喪失，小便不能自解，最有可能的診斷是： A.骨盆骨折。B.第５腰椎骨折。C.頸椎骨折。D.第６胸椎骨折。E.第１０胸椎骨折。

118.左股骨急性血源性骨髓炎經(jīng)抗生素治療２月余，一般情況巳趨正常，只有左大腿內(nèi)側(cè)有２個瘺管，時愈時患，近３天來突然體溫升高，脈搏增速，白細胞12000／立方毫米，中性87％，X線見：左股骨干增粗，密度不均，周圍有新生包殼，內(nèi)有死骨及死腔。這時最適宜的處理：

A.徹底摘除死骨，切除瘺管，閉合傷口。B.摘除死骨，搔刮瘺管，傷口開放。C.摘除死骨，將死腔變成蝶狀。D.清除死骨，肌瓣填塞死腔。E.足量有效抗生素，局部切開引流。

119.一急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，出現(xiàn)股骨頭半脫位，選用何種局部治療較合適：

A.夾板固定。B.手法復位。C.持續(xù)皮膚牽引。D.持續(xù)骨骼牽引。E.手術(shù)切開復位。

120.一青年腰痛半年，低燒、盜汗、血沉 30 毫米／小時。X 線片：腰1～2椎破壞，椎間隙狹窄，腰大肌陰影增寬，最有可能的診斷： A.腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤。B.腰椎化膿性脊柱炎。C.腰椎結(jié)核。D.腰椎壓縮性骨折。E.腰椎間盤突出癥。121．可發(fā)生猿手畸形的損傷是：B A．尺神經(jīng) B．正中神經(jīng) C．橈神經(jīng) D．腓總神經(jīng) 122．可發(fā)生爪狀手畸形的損傷是：A A．尺神經(jīng) B．正中神經(jīng) C．橈神經(jīng) D．腓總神經(jīng) 123．可發(fā)生足下垂的損傷是：D A．尺神經(jīng) B．正中神經(jīng) C．橈神經(jīng) D．腓總神經(jīng) 124．骨折愈合的血腫機化演進期約需的時間為：C A．2 天B．12 周 C．2-3周 D．6-8周 125．脊柱骨折最常見的合并癥是：B A．截癱 B．脊髓損傷 C．休克 D．脂肪栓塞 126．一旦發(fā)生骨筋膜室綜合征應(yīng)立即：C A．抬高患肢 B．切開引流 C．切開減壓 D．應(yīng)用脫水藥 127．脊髓型頸椎病一般不宜采用：B A．骨牽引 B．頜枕帶牽引 C．皮膚牽引 D．兜帶牽引 128．骨折專有體征不包括：D A．畸形 B．反常活動 C．骨擦音和骨擦感 D．疼痛 129．骨折的處理原則不包括：D A．復位 B．固定 C．功能鍛煉 D．止痛 130．牽引的護理措施不包括：A A．引流管的護理 B．維持有效血液循環(huán) C．保持有效牽引癥的預防和護理

131．骨折的急救處理不包括：A A．清創(chuàng)B．傷口包扎C．妥善固定 D．迅速運輸 132．骨骺分離是屬于：B A．先天性發(fā)育不良 B．骨折 C．關(guān)節(jié)脫位 D．骨腫瘤 133．下列那一項是骨折的早期并發(fā)癥：A

．并發(fā) DA．脂肪栓塞 B．墜積性肺炎 C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D．關(guān)節(jié)僵直 134．下列那項不是骨折的并發(fā)癥：B A．休克 B．關(guān)節(jié)強直 C．脊髓損傷 D．脂肪栓塞 135．急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是：C A．白色葡萄球菌 B．霉菌 C．金黃色葡萄球菌 D．大腸桿菌 136．頸椎病最常見類型為：A A．神經(jīng)根型 B．脊髓型 C．交感神經(jīng)型 D．椎動脈型 137．股骨頸骨折好發(fā)于：D A．兒童 B．青年人 C．成年人 D．老年人 138．下列那項是骨折的專有體征：C A．疼痛 B．功能障礙 C．反常活動 D．腫脹 139．下列肢體測量方法中，哪項是錯誤的：B A．必須先將兩側(cè)肢體放臵于對稱的位臵上來測量長度 B．必須在肢體的中部來測量周徑

C．上肢的長度為肩峰到橈骨莖突尖(或中指指尖)D．下肢的長度為髂前上棘至內(nèi)踝尖

E．下肢的軸線為膝伸直位時髂前上棘和第一趾蹼間的連線，通過髕骨中心

140．斜板試驗陽性說明：C A．腰骶關(guān)節(jié)病變 B．髖關(guān)節(jié)病變 C．骶髂關(guān)節(jié)病變 D．坐骨神經(jīng)病變 E．腰椎病變

141．托馬斯(Thomas)征是檢查下列哪種畸形：C A．髖內(nèi)收、內(nèi)旋 B．髖外展、外旋 C．髖屈曲畸形 D．股骨大轉(zhuǎn)子上移 E．以上都不是

142．引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機理：A．骨筋膜室內(nèi)壓高 B．細菌繁殖過盛 C．肌肉痙攣 D．主要神經(jīng)損傷 E．血管內(nèi)膜損傷

143．下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的：B A．嵌入性骨折 B．斜形骨折 C．青枝骨折 D．橫形骨折 E．裂縫骨折

144．開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選：B A．上止血帶

A B．局部壓迫包扎 C．指壓出血血管 D．結(jié)扎出血血管 E．抬高傷肢

145．處理開放性骨折最關(guān)鍵的步驟：B A．應(yīng)用抗生素 B．徹底清創(chuàng) C．修復軟組織 D．及早閉合傷口 E．固定骨折

146．骨折不愈合的治療原則：C A．延長管型石膏外固定的時間 B．小夾板固定

C．植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定 D．內(nèi)固定 E．以上都不是

147．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷：A．肱骨干骨折 B．橈骨下端骨折 C．肘關(guān)節(jié)脫位 D．肱骨髁上骨折 E．肩關(guān)節(jié)脫位

D 148．腕骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，其原因：D A．由于骨折使患肢運動支架斷裂 B．由于伸腕肌損傷 C．正中神經(jīng)損傷 D．橈神經(jīng)損傷 E．尺神經(jīng)損傷 149．截癱的并發(fā)癥：E A．褥瘡 B．排尿障礙泌尿系感染

C．呼吸衰竭和肺部感染 D．高熱 E．以上都對 150．關(guān)于肩關(guān)節(jié)周圍炎，下列哪項是錯誤的：D A．本病是關(guān)節(jié)周圍多種軟組織的慢性炎癥 B．特征是肩痛，活動限制和肌肉萎縮 C．外展，外旋受限最嚴重 D．病變結(jié)果為關(guān)節(jié)外軟組織粘連 E．本病能自愈

151．腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位：A．髂部以下整個腿痛 B．大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛

C．大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛 D．大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛 E．小腿后側(cè)和足底部痛

D 152．腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時，特殊的功能性腰椎變位應(yīng)：B A．腰椎突向健側(cè) B．腰椎突向患側(cè) C．腰椎無側(cè)突變化 D．腰椎前凸消失 E．腰椎前凸增加

153．下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期：A．骨化性肌炎 B．骨缺血性壞死 C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D．關(guān)節(jié)僵硬 E．脂肪栓塞

154.下列哪種體征是骨折的專有體征：D A．腫脹與瘀斑 B．疼痛與壓痛 C．功能障礙 D．反常活動 E．以上都不是

155．脊髓型頸椎病與下列哪些疾病無關(guān)：D A．下肢發(fā)緊、發(fā)麻、行走困難 B．上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn) C．大小便障礙

E D．壓頭及牽拉試驗陽性

E．不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進，肌張力增高 156．急性血源性骨髓炎，在X 線片上出現(xiàn)異常的最早期時間為起病后：B A．1 周 B． 2周 C． 3周 D．1月 E． 2月

157．急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療：A．聯(lián)合應(yīng)用大劑量有效抗生素 B．局部石膏托固定

C．骨皮質(zhì)局部鉆孔或“開窗”引流 D．用清熱解毒中藥

E．降溫、補液，少量多次輸血

158．化膿性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的：E A．關(guān)節(jié)處疼痛，輕微活動即引起劇痛 B．畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀 C．關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液 D．患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)

E． X線片可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨面毛糙

159．膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，局部治療首選：A．皮膚牽引 B．石膏固定

C．穿刺抽膿，注入抗癆藥物 D．膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

C C E．膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)

160．關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依 據(jù)：D A．細菌培養(yǎng) B． X線照片 C．白細胞與血沉 D．詢問病史 E．局部體征

161．下列脊髓灰質(zhì)炎的臨床表現(xiàn)中，哪些是錯誤的：C A．肌肉萎縮呈弛緩性癱瘓 B．關(guān)節(jié)攣縮，形成不同的畸形 C．行走時呈“剪刀步”步態(tài) D．肢體骨骼生長發(fā)育遲緩 E．皮膚感覺正常

162．原發(fā)性惡性骨腫瘤中，最典型的X 線片表現(xiàn)：E A．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，有骨膜反應(yīng) B．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，無骨膜反應(yīng) C．骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，有骨膜反應(yīng) D．骨質(zhì)破壞，邊緣清楚，無骨膜反應(yīng) E．骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯 163．骨腫瘤需要截肢的有： A．骨瘤

B．一級骨巨細胞瘤 C．脊索瘤 D．骨肉瘤 E．骨樣骨瘤

164.最可能影響骨折不愈合的因素：B A.骨折斷端有軟組織嵌入。B.骨折附近軟組織損傷。C.牽引過度及固定不確實。D.骨折遠端血液供應(yīng)較差。165.小夾板固定治療骨折的優(yōu)點：E A.有效地防止骨折端再發(fā)生移位。B.便于及時進行鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬。C.不妨礙肌肉縱向收縮，有利于骨折愈合。D.取材方便，操作簡單，并發(fā)癥少。

166.胸腰段脊柱骨折的臨床表現(xiàn)包括：A A.畸形，后突，生理弧度消失。B.疼痛及腫脹。C.功能障礙。D.異常活動及骨擦音。

167.腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征：A A.有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀。B.嚴格非手術(shù)治療6個月以上效果不顯著。C.多次反復發(fā)作。D.有急性腰扭傷史。168.慢性骨髓炎死骨形成后可轉(zhuǎn)為：E A.小塊死骨可被吸收。B.小塊死骨可經(jīng)骨瘺孔排出。C.經(jīng)“爬行替代”作用形成新骨。D.長期留于骨腔內(nèi)。

169.急性骨髓炎常見于小兒長骨干骺端的原因：A A.干骺端有豐富的血管網(wǎng)。B.干骺端血流慢，細菌易在此停留。C.外傷后干骺端毛細血管易破裂出血。D.營養(yǎng)不良。170.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶可朝下列方向發(fā)展：E A.膿腫及死骨被吸收，病灶逐漸縮小。B.干酪樣物質(zhì)完全為纖維組織所代替，病灶呈骨性愈合，關(guān)節(jié)功能得到恢復。C.干酪樣物質(zhì)仍然存在，只是被纖維組織包圍。D.干酪樣物質(zhì)液化，形成膿腫，病變惡化。171.下列哪種情況可排除骨折的可能性：E A.受傷部無畸形

B.無骨摩擦音

C.無反常活動

D.局部腫脹與瘀斑

E.以上均不能排除

172.對嚴重開放性骨折清創(chuàng)時，下列哪項是不正確的做法：D A.傷后 6 ～ 8 小時清創(chuàng)可一期愈合B.傷后 8～24 小時之間的創(chuàng)口仍可作清創(chuàng)術(shù)

C.徹底切除無活力的組織

D.徹底去掉碎骨塊

E.植皮或皮瓣旋轉(zhuǎn)閉合創(chuàng)面

173.下列哪一項不是導致骨折延遲愈合或不愈合的因素：E A.感染

B.軟組織嵌入

C.反復多次復位

D.糖尿病

E.沒有達到解剖復位

174.對于橈骨小頭脫位正確的處理是：A A.手法復位不必固定

B.手法復位固定

C.切開復位不必固定

D.切開復位固定E.不必處理

175.髖關(guān)節(jié)后脫位下列臨床表現(xiàn)不正確的是：A A.患肢延長

B.髖關(guān)節(jié)屈曲

C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收

D.髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋

E.大粗隆上移 176.肱骨外上髁炎治療最重要的是：E A.局部封閉

B.減少腱起點處的牽張應(yīng)力

C.伸指總腱起點剝離松解術(shù)

D.卡壓神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)

E.限制腕關(guān)節(jié)的活動

177.成人股骨干中段短斜形骨折移位不宜使用：D A.切開復位、髓內(nèi)針固定

B.持續(xù)小腿皮膚牽引

C.切開復位，鋼板螺絲釘固定

D.手法復位，單髖人字石膏固定

E.持續(xù)骨牽引，小夾板固定

178.頸椎間盤突出癥需要進行下列哪項檢查：D A.正位 X 線片了解椎間隙是否狹窄

B.側(cè)位X線片了解椎間孔有無縮小

C.側(cè)位過伸過屈位X線片了解椎間孔

D.側(cè)位片了解椎間隙狹窄、椎體前后緣骨質(zhì)增生情況 E.脊髓碘油造影了解椎體是否被破壞 179.脊髓型頸椎病最早出現(xiàn)的癥狀是：B A.頸肩痛向上肢放射

B.四肢乏力，持物不穩(wěn)

C.交感神經(jīng)抑制癥狀

D.眩暈

E.猝倒

180.先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要為：B A.髖部肌肉、韌帶

B.髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節(jié)囊

C.髖部的神經(jīng)血管

D.骨盆E.脊柱

181.慢性骨髓炎的診斷以下哪項不正確：D A.有急性炎癥反復發(fā)作病史

B.皮膚多處潰瘍、瘢痕形成C.竇道形成、排出炎臭味膿液

D.患肢萎縮，病骨變細變短

E.有死骨排出

182.慢性骨髓炎行死骨摘除的最佳時機是：C A.大塊死骨形成無包殼形成B.大塊死骨形成包殼未充分形成C.死骨分離清楚，包殼充分形成D.急性發(fā)作期

E.病理性骨折已愈合

183.急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于：B A.骨膜血管斷裂

B.骨的滋養(yǎng)血管栓塞

C.膿腫直接破壞骨組織

D.病理骨折

E.機體抵抗力下降 184.全關(guān)節(jié)結(jié)核是：D A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多并混濁

B.關(guān)節(jié)的全部滑膜組織有結(jié)核病變

C.局部有竇道形成D.關(guān)節(jié)軟骨、骨端及滑膜均受累

E.骨組織破壞嚴重

185.診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是：C A.結(jié)核中毒癥狀

B.貧血、血沉增快

C.X線示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊

D.結(jié)核菌素試驗陽性

E.腰痛、棘突扣痛、拾物試驗陽性

186.膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，局部治療首先是：C A.皮膚牽引

B.石膏固定

C.穿剌抽液注入抗結(jié)核藥物

D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù) 187.下列哪一個椎間盤突出能使跟腱反射改變：D A.L2.3 B.L3.4 C.L4.5 D.L5.S1 E.S1.2 188.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱，寒性膿腫混合感染，膿液黏稠。對膿腫最好的處理方法是：C A.單純非手術(shù)治療

B.穿剌抽膿，注入抗癆藥物

C.小切口引流

D.徹底的病灶清除術(shù)

E.脊柱融合手術(shù) 189.惡性腫瘤的診斷，最重要的依據(jù)是：E A.病程短、發(fā)展快

B.腫塊質(zhì)硬、固定

C.血清酶學及免疫學檢查

D.X線、放射線核素或超聲波檢查

E.病理學檢查 190.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列哪項不正確：C A.頸椎和尾椎段發(fā)病最少

B.絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性

C.小兒椎體結(jié)核多從椎體邊緣開始

D.頸、胸椎體結(jié)核可合并截癱

E.造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結(jié)核壞死物質(zhì)壓迫脊髓所致

191.骨折臨床愈合的標準，下列哪項不正確：D A.局部無壓痛

B.局部無縱向叩擊痛

C.局部無反常活動

D.局部無畸形

E.X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)骨痂通過 192.關(guān)于手外傷清創(chuàng)術(shù)的處理原則，下列哪項不正確：E A.力爭在6小時～8小時內(nèi)進行

B.最好在氣囊止血帶下進行

C.不能在有張力的情況下，勉強縫合傷口

D.創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時，應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)

E.軟組織缺損較大有骨外露時，最好用游離植皮術(shù)

193.腕管綜合征是因為下列哪項在腕管內(nèi)受壓所致：E A.尺神經(jīng)

B.尺動脈

C.橈神經(jīng)

D.橈動脈

E.正中神經(jīng) 194.骨折愈合的標準中，下列哪項不正確：C A.局部無反常活動

B.局部無壓痛和縱向叩痛

C.骨折治療后已滿100天

D.連續(xù)觀察2周，骨折不變形

E.X線片大中顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過

195.骨折反復多次復位造成產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥有：E A.繼發(fā)性血腫

B.皮膚壞死

C.繼發(fā)血管神經(jīng)損傷

D.骨折移位

E.骨不連接

196.下屬哪種情況不影響骨折愈合：D A.反復多次復位，損傷軟組織及骨膜

B.切開復位，剝離骨膜

C.牽引過度骨折端稍有分離

D.骨折對位尚可，但對線不佳

E.固定不牢

197.清創(chuàng)時，下列哪項操作是錯誤的：C A.用肥皂水和自來水刷洗周圍皮膚兩遍

B.用2.5％碘酒及75％酒精消毒創(chuàng)面周圍皮膚

C.盡可能多地剪除失活組織和污染皮膚

D.徹底清除傷口內(nèi)的異物

E.必要時擴創(chuàng) 204.骨折手法復位的基本原則是：D A.近端對遠端

B.兩端牽引

C.兩端重疊

D.遠端對近端

E.兩斷端互對

205.肢體骨折拆除外固定時關(guān)節(jié)活動度差的原因：B A.肌肉蔞縮

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.關(guān)節(jié)強直

D.骨折未愈合E.骨折對線不佳

206.發(fā)生骨筋膜室綜合征的主要原因是：D A.神經(jīng)損傷

B.靜脈栓塞

C.肌肉攣縮

D.骨筋膜室內(nèi)高壓

E.主要動脈斷裂

207.伏克曼缺血性肌攣縮的早期癥狀是：A A.肢體疼痛、麻木、蒼白、搏動減弱或消失

B.肢體疼痛、活動受限、麻木 C.遠端肢體蒼白、瘀血、腫脹

D.肢體疼痛，皮溫升高、活動受限

E.遠端肢體疼痛，皮溫升高 208.骨化性肌炎常發(fā)生在：A A.肘部

B.髖部

C.腕部

D.膝部

E.踝部 209.損傷性骨化的特點下面哪一項不正確：D A.最常發(fā)生在肘部

B.多見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)部骨折

C.發(fā)生原因是形成骨膜下血腫

D.不影響關(guān)節(jié)活動

E.關(guān)節(jié)附近的軟組織廣泛骨化

210.肱骨干中段骨折較常見的合并癥是：A A.橈神經(jīng)損傷

B.肱動脈損傷

C.肱靜脈損傷

D.肌皮神經(jīng)損傷

E.正中神經(jīng)損傷

198.42歲男性患者上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂，最可能的診斷是：D A.鎖骨骨折

B.肩關(guān)節(jié)脫位

C.肱骨頸骨折

D.肱骨干骨折

E.肱骨髁上骨折

199.63歲女性患者，平地跌倒時左手掌撐地，當即感左腕疼痛、腫脹、于活動受限，側(cè)面觀像“餐叉”,最可能的診斷是：E A.腕關(guān)節(jié)脫位

B.腕舟骨骨外

C.伸直型橈骨下段骨折

D.Smith’s骨折

E.Colle’s骨折 200.下列哪項最易發(fā)生缺血性骨壞死：A A.股骨頸骨折

B.股骨粗隆間骨折

C.髕骨骨折

D.脛骨下段骨折

E.肱骨上段骨折

201.下列哪項不是髖關(guān)節(jié)后脫位的臨床表現(xiàn)：D A.患髖疼痛，不能活動

B.髖呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

C.大粗隆上移明顯 D.髖呈屈曲，外展、外旋畸形

E.部分有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn)

202.下列哪種說法不正確

：E A.股骨干骨折常產(chǎn)生移位

B.股骨干骨折與肌肉牽拉有關(guān)

C.股骨干骨折移位與暴力大小、方向有關(guān)

D.垂直懸吊牽引適用于3歲以下兒童股骨干骨折

E.兒童股骨干骨折可允許3cm重疊移位 203.下列哪種骨折不容易愈合：A A.脛骨下1/3骨折

B.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C.鎖骨骨折

D.肱骨下1/3骨折

E.橈骨骨折

204.成人股骨頸血液供應(yīng)的主要來源于：B A.股骨頭圓韌帶的小凹動脈

B.旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支

C.旋髂深動脈支

D.股骨干的滋養(yǎng)動脈

E.旋股外側(cè)動脈 205.開放性脛骨骨折已超過15小時，最好：B A.采用手法復位，管型石膏固定

B.采用外固定支架固定

C.采用鋼板內(nèi)固定，傷口Ⅱ期縫合D.采用V型針內(nèi)固定，傷口Ⅱ期縫合E.清創(chuàng)后，傷口Ⅱ期縫合 206.小腿骨筋膜室綜合征的正確處理是：E A.抬高患肢、制動

B.抗生素防治感染

C.繼續(xù)輸液，脫水治療

D.血管解痙藥物治療

E.切開深筋膜減壓 207.下列哪項不正確：C A.股骨下段可合并腘動、靜脈，坐骨神經(jīng)損傷

B.股骨頸骨折可合并腓總神經(jīng)損傷C.股骨頸骨折可合并坐骨神經(jīng)損傷

D.脛骨上段骨折可合并脛后動脈損傷

E.肱骨中下段骨折可合并橈神經(jīng)損傷 208.下列哪項不是半月板損傷的急性表現(xiàn)：E A.膝關(guān)節(jié)間隙壓痛

B.膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛

C.膝關(guān)節(jié)伸直受限

D.膝旋轉(zhuǎn)受限

E.膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮 209.下列哪項不影響股骨頸骨折愈合：B A.年齡過大

B.限制早期負重

C.復位不良

D.骨折處剪力大，固定不確定

E.骨折段血供影響

210.一患者右膝部閉合性損傷，份后右足下能主動背伸，其可能的診斷是：C A.坐骨神經(jīng)損傷

B.脛后神經(jīng)損傷

C.腓總神經(jīng)損傷

D.脛前肌損傷

E.脛后肌損傷

211.⒙歲男性患者，踢足球后右膝疼痛，活動受限1周，上下樓時癥狀加重。查：右膝無腫脹，外側(cè)間隙有壓痛，過伸試驗（＋），擠壓回旋試驗（＋），內(nèi)、外側(cè)應(yīng)力試驗（－），抽屜試驗（－），X線檢查（－），最可能為：D A.右膝扭傷

B.右膝外側(cè)副韌帶損傷

C.右膝內(nèi)側(cè)半月板損傷

D.右膝外側(cè)半月板損傷

E.右膝前交叉韌帶損傷 212.2歲男孩，股骨干中1／3，有移位，其治療最好采用：E A.手法復位，石膏固定

B.手法復位，小夾板固定

C.切開復位，內(nèi)固定

D.外展位骨牽引

E.垂直懸吊皮牽引

213.29歲男性患者，左膝撞傷后腫痛，活動受限4小時，X線片示左脛骨外側(cè)平臺塌陷1.2cm，并向外劈裂，正確處理是：C A.手法復位，小夾板固定

B.手法復位，石膏管型膝外翻位固定

C.切開復位、植骨及內(nèi)固定

D.抬高患肢，跟骨持續(xù)骨牽引

E.抬高患肢，腫脹消退后再處理 214.脊柱的中柱包括：D A.椎弓根、關(guān)節(jié)突及黃韌帶

B.棘上、棘間韌帶及脊柱附件

C.椎體前2／3，纖維環(huán)前半部分和前縱韌帶

D.椎體后1／3，纖維環(huán)后半部分和后縱韌帶

E.椎弓根、關(guān)節(jié)突及棘間韌帶 215.下列哪種損傷可出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓：C A.馬尾神經(jīng)損傷

B.脊髓圓錐損傷

C.胸段脊髓損傷

D.上腰段神經(jīng)損傷

E.下腰段神經(jīng)損傷 216.關(guān)于脊髓震蕩的錯誤說法是：D A.傷后立即發(fā)生馳緩性癱瘓

B.組織形態(tài)學無病理改變

C.數(shù)小時可完全恢復D.數(shù)周內(nèi)可完全恢復

E.是一種暫時性的功能抑制

217.骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是：B A.膀胱損傷

B.腹膜后血腫

C.后尿道損傷

D.骶叢神經(jīng)損傷

E.直腸損傷 218.全關(guān)節(jié)結(jié)核是指：C A.關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多并混濁

B.骨組織嚴重破壞

C.是由單純骨結(jié)核或單純滑膜結(jié)核發(fā)展而來

D.指關(guān)節(jié)的骨和滑膜受累，而軟骨無變化

E.關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜組織均有結(jié)核改變 219.關(guān)于滑膜結(jié)核下面哪項不正確：B A.多見于滑囊的滑膜組織

B.早期關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅腫、充血

C.滑膜表面有乳頭增生D.關(guān)節(jié)內(nèi)有漿液性滲出血液

E.滑膜深面有化膿性表現(xiàn)

220.下面哪種說法不正確：D A.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年

B.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核90％繼發(fā)于肺結(jié)核

C.原發(fā)病灶中的結(jié)核菌大多通過血流到達骨與關(guān)節(jié)

D.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常發(fā)病于負重較大的膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)

E.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核可以發(fā)生在原發(fā)病灶的靜止期和活動期 221.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中，下列哪項是手術(shù)的禁忌癥：E A.有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀

B.單純滑膜結(jié)核經(jīng)治療仍無法控制，可能發(fā)展成全關(guān)節(jié)結(jié)核時

C.竇道經(jīng)久不愈

D.較大的膿腫而不能自行吸收

E.合并有腎結(jié)核

222.脊柱結(jié)核合并截癱時，下列哪種處理不恰當：E A.抗結(jié)核藥物治療

B.手術(shù)減壓

C.石膏外固定

D.留臵導尿

E.禁止翻身

223.脊柱結(jié)核正確的X線特征為：D A.一般只影響單個椎體，椎體骨質(zhì)疏松、破壞或壓縮

B.脊柱呈竹節(jié)樣，骨質(zhì)疏松，C.患病椎體之間椎間隙變窄或骨性融合D.一般影響相鄰椎體，椎體壓縮，椎間隙變窄

E.一般先影響關(guān)節(jié)邊緣，引起破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄，然后死骨形成，椎旁有腫塊陰影

224.脊柱結(jié)核最嚴重的并發(fā)癥是：C A.椎體病理性骨折

B.竇道形成C.脊髓壓迫并截癱

D.關(guān)節(jié)間隙變窄

E.活動障礙

225.脊柱結(jié)核與脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤的區(qū)別主要是：B A.貧血、血沉明顯加快

B.脊柱結(jié)核一般椎間隙消失，椎弓根無破壞，而腫瘤破壞椎弓根，椎間隙正常

C.低熱，盜汗，乏力消瘦，食欲不振

D.背部疼痛，活動受限E.病變發(fā)生于脊柱的部位、節(jié)段不同

226.關(guān)于脊柱結(jié)核的說法不正確的是：E A.多侵犯椎體

B.可間斷侵犯多個椎體

C.很少侵犯椎弓根

D.常可引起部分或完全性截癱

E.很少侵犯椎間盤 227、一般上肢骨牽引的重量為體重的(C)。A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 228、正常肘關(guān)節(jié)的功能位是(A)。

A、屈曲90? B、伸直90? C、屈曲60? D、伸直60? 229、下列中哪項屬于穩(wěn)定性骨折(C)。

A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、橫形骨折 D、粉碎性骨折

230、急性骨髓炎的臨床診斷中，哪項最能明確診斷(C)。A、白細胞計數(shù)增加 B、血培養(yǎng) C、局部膿腫分層穿刺 D、X線檢查

231、李女士，70歲，右股骨頸囊內(nèi)骨折，因全身情況不宜手術(shù)治療，采用骨牽引，對此病人應(yīng)預防的并發(fā)癥是(A)。

A、股骨頭缺血性壞死 B、脂肪栓塞 C、墜積性肺炎 D、關(guān)節(jié)僵硬

以下 3 題共用此題干：

男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫(yī)院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關(guān)節(jié)活動(異常活動)。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。

232.急診科護士為他做的最有價值的工作是：A A．夾板臨時固定B．傳呼醫(yī)師來處理C．給服用止痛藥 D．提供一張床鋪E．送去一杯水，做好安慰 233.早期應(yīng)首先注意觀察的并發(fā)癥是：D A．內(nèi)臟損傷B．休克C．感染D．骨筋膜室綜合征E．愈合障礙 234.住院后行牽引術(shù)，正確的護理是：D A．保持床體向右傾斜B．保持床體向左傾斜C．保持床體平臵 D．保持床尾(足端)抬高E．保持床頭(頭端)抬高 以下 4 題共用此題干：

女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫(yī)院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關(guān)系正常，不敢用右手取物。235.該病人最可能出現(xiàn)：D A．肘關(guān)節(jié)脫位B．橈骨上端骨折C．尺骨上端骨折D．肱骨髁上骨折 E．肘部軟組織挫傷

236.患者受傷的病因為：B A．直接暴力B．間接暴力C．肌肉牽拉D．骨骼勞損E．骨骼疾病 237.除了X線片外，做出骨折診斷的主要依據(jù)是：B A．局部劇烈疼痛B．上臂成角畸形C．肘部輕度腫脹D．不敢用右手取物E．跌倒時以手掌撐地

238.對該患兒的觀察重點為是否合并：E A．傷口感染B．皮膚劃傷C．肌腱斷裂D．軟組織損傷E．肱動脈損傷

以下 3 題共用此題干：

男性，7歲。1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。239.你認為目前可能發(fā)生了：D A．肘關(guān)節(jié)后脫位B．肘關(guān)節(jié)前脫位C．肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位 D．肱骨髁上伸直型骨折E．肱骨髁上屈曲型骨折 240.在護理過程中，應(yīng)特別注意是否傷及：E A．肱二頭肌B．肱三頭肌C．尺神經(jīng)D．頭靜脈E．肱動脈 241.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發(fā)涼。現(xiàn)應(yīng)采取的主要措施是：D A．給予安慰和關(guān)懷B．給予止痛劑C．抬高患肢，活動手指 D．減小右肘屈曲度，另行固定E．立即手術(shù) B型題

A．主動和被動活動均正常 B．被動活動正常，而不能主動活動 C．主動和被動活動均不能 D．主動和被動活動均有部分障礙 E．被動活動正常，主動活動障礙

242．關(guān)節(jié)強硬(關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接)表現(xiàn)C 243．關(guān)節(jié)僵硬，(主要由關(guān)節(jié)囊的纖維化引起)表現(xiàn)D 244．正常關(guān)節(jié)表現(xiàn)A A．屈曲、內(nèi)收畸形 B．屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形 C．外旋、縮短畸形 D．屈曲、內(nèi)旋畸形 E．屈曲、外展、外旋畸形 245．髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)B 246．慢性髖關(guān)節(jié)感染表現(xiàn)A 247．股骨頸骨折表現(xiàn)C A．骨質(zhì)破壞，骨壞死 B．骨髓內(nèi)膿瘍 C．骨膜下膿腫 D．反應(yīng)性骨質(zhì)增生 E．軟組織蜂窩組織炎

248．急性血源性骨髓炎早期的病理特點A 249．急性血源性骨髓炎后期的病理特點D A．腕下垂

B．掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展 C．兩者均有 D．兩者均無

250．橈神經(jīng)深支損傷有B 251．橈神經(jīng)淺支損傷有D A．功能鍛煉

B．肢體活動和負重的軸線應(yīng)力 C．兩者均有關(guān) D．兩者均無關(guān)

252．骨折獲得臨床愈合之后，骨痂的改造塑形決定于B 253．骨折獲得臨床愈合之后，使關(guān)節(jié)迅速恢復正常活動決定于A A． Z字成形術(shù)

B．縮短指骨，縫合殘端皮膚 C．兩者均可 D．兩者均不可

254．右手拇指甲根部截斷傷可用D 255．手指掌面縱行裂傷越過指間關(guān)節(jié)可用A A．腰部壓痛，放射至下肢 B．直腿抬高試驗及加強試驗陽性 C．兩者均有 D．兩者均無

256．腰椎間盤突出癥有C 257．馬尾腫瘤有D A．切開引流 B．穿刺抽膿 C．兩者均可 D．兩者均不可

258．骨關(guān)節(jié)結(jié)核寒性膿腫較大，膿液稠厚者可行D 259．骨關(guān)節(jié)結(jié)核，寒性膿腫較大，膿液稀薄者可行B A．骨質(zhì)破壞 B．骨質(zhì)增生 C．兩者均有 D．兩者均無 260．骨肉瘤有C 261．急性骨髓炎C 262．骨端結(jié)核有A 263．腰椎間盤突出癥有B C型題

264.閉合性骨折：D 265.開放性骨折：C A.恥骨骨折合并尿道破裂。B.尾骨骨折合并直腸破裂。C.兩者均是。D.兩者均不是。266.青枝骨折：B 267.骨骺分離：A A.完全骨折。B.不完全骨折。C.兩者皆是。D.兩者皆不是。268.穩(wěn)定骨折：B 269.不穩(wěn)定骨折：A A.粉碎骨折。B.嵌插骨折。C.兩者均是。D.兩者均不是。270.肱骨髁上骨折：D 271.肱骨外科頸骨折：C A.腋動脈及靜脈損傷。B.臂叢神經(jīng)損傷。C.兩者均可能。D.兩者均不可能。

272.新鮮骨折：C 273.新鮮脫位：D A.外傷后出現(xiàn)畸形，反常活動，骨擦音。B.外傷后腫脹、疼痛、功能障礙。C.兩者均有。D.兩者均無。274.頸8神經(jīng)根受壓：A 275.頸

5、頸8神經(jīng)根受壓：C A.肱二頭肌反射減弱。B.肱三頭肌反射減弱。C.兩者均正常。D.兩者均減弱。

276.腰2～4神經(jīng)根受壓：A 277.脊髓完全性癱瘓：C 278.骶1～2神經(jīng)根受壓：B A.膝反射異常。B.踝反射異常。C.兩者均有異常。D.兩者均無異常。279.急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療：C 280.開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理：C A.關(guān)節(jié)內(nèi)臵入抗生素。B.局部固定。C.兩者均可。D.兩者均不可。281.急性骨髓炎：A 282.骨肉瘤：C 283.骨巨細胞瘤：D A.發(fā)燒、局部疼痛嚴重，有深壓痛。B.局部皮溫增高，靜脈怒張，針狀骨膜反應(yīng)。C.兩者均有。D.兩者均無。284.肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)：C 285.股骨頸骨折可能發(fā)生：D A.動、靜脈損傷

B.缺血性肌攣縮

C.損傷性骨化

D.缺損性骨壞死

E.周圍神經(jīng)損傷 286.腰椎骨折：E 287.腰椎間盤突出癥：A 288.腰椎結(jié)核：C 289.腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤：D A.X線顯示腰椎側(cè)突

B.X線顯示峽部不連接

C.X線顯示腰椎椎體骨質(zhì)破壞

D.X線顯示腰椎椎弓骨質(zhì)破壞

E.X線顯示腰椎椎體呈楔形壓縮

290.急性血源性骨髓炎早期的病理特點為：A 291.急性血源性骨髓炎后期的病理特點為：D A.骨質(zhì)破壞.壞死 B.骨髓內(nèi)膿腫

C.骨膜下膿腫

D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生

E.竇道形成 C型題

292.髖關(guān)節(jié)后脫位：A 293.髖關(guān)節(jié)前脫位：C A.髖關(guān)節(jié)屈曲畸形

B.髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形

C.兩者均有

D.兩者均無

294.急性化膿性關(guān)節(jié)炎的治療為：C 295.開放性關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的處理為：C A.關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)用抗生素

B.局部固定

C.兩者均可

D.兩者均不可

296.股骨下端急性化膿性骨髓炎的癥狀為：A 297.膝關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎的癥狀為：C A.發(fā)熱、膝部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限

B.膝關(guān)節(jié)穿剌液中找到膿細胞

C.兩者均有 D.兩者均無 298.單純滑膜結(jié)核：D 299.全關(guān)節(jié)結(jié)核：B A.X線顯示多層骨膜新骨形成似蔥皮樣

B.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄及骨質(zhì)破壞

C.兩者均有

D.兩者均無 X型題

300.下列哪些是惡性骨腫瘤：ABCE A.骨肉瘤

B.骨髓瘤

C.脊索瘤

D.嗜酸性肉芽腫

E.軟骨肉瘤

301．斷肢（指）的現(xiàn)場急救包括ABCD A．止血B．包扎創(chuàng)面 C．保藏斷肢（指）D．迅速轉(zhuǎn)運 302．確診早期骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的可靠依據(jù)BD A．臨床表現(xiàn)及血沉 B．手術(shù)探查及活組織檢查 C． X線攝片 D．豚鼠接種試驗

303．骨科理學檢查的內(nèi)容包括 ABCD A．望診、B．觸診、C．動診、D．量診 304．石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥 ABCD A．骨筋膜室綜合征 B．廢用性骨質(zhì)疏松C． 化膿性皮炎、D．石膏綜合征

305．牽引的護理措施包括：ABCD A．心理護理 B．維持有效血液循環(huán) C．保持有效牽引 D．并發(fā)癥的預防和護理

306．牽引的常見并發(fā)癥：ABCD A．血管和神經(jīng)損傷 B．牽引針弓滑落和牽引針眼感染 C．關(guān)節(jié)僵硬 D．墜積性肺炎

307．石膏的護理措施包括ABCD A．石膏干前的護理 B．保持石膏清潔和注意石膏內(nèi)出血 C．觀察血循環(huán)D．功能鍛煉

308．完全性骨折根據(jù)骨折線的方向和形態(tài)分為 ABCD A橫斷骨折 B 嵌插骨折C 壓縮性骨折 D骨骺分離 309．骨折專有體征包括：ABCD A． 畸形 B．反常活動 C．骨擦音D．骨擦感 310．骨折的處理原則包括：ABC A復位 B固定 C功能鍛煉 D 清創(chuàng) 311．骨折的早期并發(fā)癥包括ABCD A．休克B． 內(nèi)臟損傷 C．脂肪栓塞 D．化膿性感染和厭氧菌感染 312．骨折的晚期并發(fā)癥包括 ABCD A．缺血性肌痙攣B． 骨化性肌炎C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D． 缺血性骨壞死

313．骨筋膜室是由哪幾部分形成的？ ABCD A．骨B．骨間膜C．肌間隔D．深筋膜 314．骨折愈合的過程分 ABC A．血腫機化演進期B． 原始骨痂形成期C． 骨痂改造塑形期 D．功能恢復期

315．影響骨折愈合的局部因素包括 ABCD A．血液供應(yīng) B． 局部損傷程度 C．骨折斷端接觸面 D．骨缺損程度 316．骨折的急救處理包括ABCD A．一般處理B．傷口包扎C．妥善固定 D．迅速運輸 317．股骨頸骨折按骨折線的部位分為 ABC A．頭頸下骨折B．經(jīng)頸型骨折C． 基底部骨折 D．全頸型骨折 318．頸椎病可分為ABCD A．神經(jīng)根型頸椎病 B．脊髓型頸椎病C． 椎動脈型頸椎病D ．交感神經(jīng)型頸椎病

319．肩周炎是哪部分的慢性損傷性炎癥？ ABCD A．肩關(guān)節(jié)囊、B．滑囊、C．肌腱D．肩周肌 320．股骨頸骨折按骨折移位程度分為ABCD A．不完全骨折 B．完全骨折 C．部分移位的完全骨折D． 完全移位的完全骨折

321．化膿性骨髓炎根據(jù)其感染途徑分為 ABC A．血源性骨髓炎 B．創(chuàng)傷性骨髓炎 C．外來性骨髓炎 D．內(nèi)源性骨髓炎

322．脊柱骨折根據(jù)損傷程度和部位分為 ABC A．胸、腰椎骨折與脫位 B．頸椎骨折與脫位C ．附件骨折 D．骶椎骨折

323．脊髓損傷按脊髓和馬尾損傷的程度分為 ABC A．脊髓休克 B．脊髓損傷C ．馬尾損傷 D．截癱 324．骨盆骨折的常見并發(fā)癥ABCD A．腹膜后血腫B． 盆腔內(nèi)臟損傷C ．膀胱或后尿道損傷 D．神經(jīng)損傷

325．骨盆骨折的護理要點：ABC A．急救處理 B．病情處理 C．引流尿液 D．心理護理 326．手外傷的現(xiàn)場急救包括ABCD A．止血 B．減少創(chuàng)口沾染 C．防止再損傷D．迅速轉(zhuǎn)運 327．手外傷局部應(yīng)進行一下檢查： ABCD A．傷口的檢查B．血管損傷的檢查 肌腱檢查C．神經(jīng)損傷的檢查 D．骨與關(guān)節(jié)損傷的檢查。328．手外傷的病因： ABCD A．刺傷B ．銳器傷 鈍器傷 C．擠壓傷D． 火器傷 329．手外傷的處理原則包括：ABCD A．急救處理B． 早期清創(chuàng)C ．刷洗傷肢 D．創(chuàng)口處理 330．脫位按其發(fā)生原因可分為ABCD A．損傷性脫位B． 先天性脫位 C．病理性脫位D．習慣性脫位。331．脫位的專有體征包括ABC A．畸形B．彈性固定C． 關(guān)節(jié)盂空虛 D． 疼痛 332．腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療包括ABCD A．絕對臥床休息B．持續(xù)牽引 C．硬膜外注射皮質(zhì)激素 D．理療、推拿和按摩

333．頸椎病可分為ABCD A．神經(jīng)根型頸椎病 B．脊髓型頸椎病 C．椎動脈型頸椎病 D．交感神經(jīng)型頸椎病

334．髖關(guān)節(jié)脫位后患肢呈畸形。ABCD A．屈曲、B．內(nèi)收C．內(nèi)旋D．短縮

335．化膿性骨髓炎是受到化膿性細菌感染而引起的炎癥。ABCD A．骨膜、B．骨密質(zhì)、C．骨松質(zhì)D．骨髓 336．關(guān)節(jié)脫位后的護理措施包括 ABCD

第二篇：骨科試題選擇題

選擇題

1、下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷 B A、下肢外旋、短縮 B、骨盆分離擠壓實驗陽性 C、局部腫脹，皮下淤斑 D、直腿抬高實驗陽性 E、髖部屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

2、髖關(guān)節(jié)脫位復位后至少需牽引（）周 B A、2 B、4 C、6 D、8

3、不是脊髓損傷的并發(fā)癥是（）C A、褥瘡 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、便秘

4、李先生35歲，工作中不慎被割草機將右手割掉，殘斷少量滲血，患者急送來院，在當?shù)蒯t(yī)務(wù)室將右手刷洗干凈，自來水沖凈后初步處理，哪項不對A A、殘肢上止血帶 B、密切觀察患者

C、無菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干凍冷藏 E、連人帶手一同送給醫(yī)院

5、下列哪項不是骨折晚期并發(fā)癥D A、缺血性骨壞死 B、缺血性肌攣縮 C、關(guān)節(jié)僵硬 D、脂肪栓塞

6、下面哪一種體征屬于骨折的專有體征D A、疼痛 B、腫脹 C、功能障礙 D、畸形

7、肱骨骨折好發(fā)于肱骨的哪個部位A A、外科頸 B、解剖頸 C、上段 D、中段

8、股骨頸骨折常見的畸形為C A、外翻畸形 B、內(nèi)翻畸形 C、外旋畸形 D、內(nèi)旋畸形

9、下列哪些不是骨盆骨折本身的并發(fā)癥E A、神經(jīng)損傷 B、血管損傷 C、直腸損傷 D、膀胱損傷 E、腎臟損傷

10、頸椎骨折進行顱骨牽引時采取何種臥位D A、端坐位 B、半坐臥位 C、頭低足高位 D、頭高足低位 E、俯臥位

11、骨盆恥骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直腸破裂，均為：（B）A、閉合性骨折 B、開放性骨折 C、病理性骨折 D、嵌插骨折 E、粉碎性骨折

12、發(fā)生缺血性肌攣縮的原因是（C）A、局部肌肉挫傷 B、骨折后肢體腫脹 C、骨筋膜室內(nèi)壓力過高 D、骨折端附近血管部分受壓 E、骨折部位同時有神經(jīng)損傷。

13、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱，寒性膿腫混合感染，膿液黏稠。對膿腫最好的處 理方法是（C）A、單純非手術(shù)治療 B、穿剌抽膿，注入抗癆藥物 C、小切口引流 D、徹底的病灶清除術(shù) E、脊柱融合手術(shù)

14、處理開放性骨折最關(guān)鍵的步驟：（B）A、應(yīng)用抗生素 B、徹底清創(chuàng) C、修復軟組織 D、及早閉合傷口 E、固定骨折

15．脊髓震蕩是指（E）A、脊髓受壓 B、脊髓挫傷 C、脊髓裂傷 D、脊髓血運障礙 E、脊髓暫時性功能抑制

16、下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷（B）A、下肢外旋、短縮 B、骨盆分離擠壓實驗陽性 C、局部腫脹，皮下淤斑 D、直腿抬高實驗陽性 E、髖部屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

17、女，18歲體瘦弱，脊柱后凸畸形，彎腰動作受限，腹股溝區(qū)有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是(D)A、股疝 B、腹股溝膿腫 C、骨腫瘤 D、脊柱結(jié)核 E、化膿性骨髓炎

18、胸腰椎骨折截癱1~2周后發(fā)熱超過38度時應(yīng)考慮為(E)A、血腫吸收 B、體溫調(diào)節(jié)功能障礙 C、傷口感染

D、傷口感染和血腫吸收 E、合并癥（肺、泌尿系、褥瘡）

19、浸泡石膏繃帶水溫最佳為（C）A、20度 B、30度 C、40度 D、50度 E、60度

20、先天性髖關(guān)節(jié)脫位的病理改變主要為（B）A、髖部肌肉、韌帶

B、髖臼、股骨頭、頸和關(guān)節(jié)囊 C、髖部的神經(jīng)血管 D、骨盆 E、脊柱

21.患者,52歲,一月來,左肘部疼痛,向前臂外側(cè)放射,肘關(guān)節(jié)活動正常,肱骨外上髁部局限性壓痛,最好的治療方法是

A.手術(shù) B.理療

C.痛點注射醋酸氫化潑尼松 D.按摩 E.石膏固定

22.男,25歲,右手絞傷1小時,血運好,3,4掌骨骨折錯位,手背皮膚缺損4X3cm,基底為骨,肌腱(3-4伸指肌腱)斷裂最佳治療方法是 C A.清創(chuàng),肌腱縫合,手法復位石膏外固定 B.清創(chuàng),夾板外固定,肌腱二期處理

C.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,腹部皮瓣石膏外固定 D.清創(chuàng),骨折內(nèi)固定,肌腱縫合,植皮,石膏外固定 E.換藥,消炎以后二期處理

23.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴重,此時最正確的治療是 D A.加用激素治療 B.輸血 C.局部制動 D.切開引流 E.病灶清除

24.骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn) E A.骨空洞形成 B.層狀骨膜增生 C.邊緣不齊的小死骨 D.骨質(zhì)缺損

E.骨小梁模糊,呈磨砂玻璃狀

25.男性青年工人25歲,驟然抬起重物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查:腰部有肌痙攣,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象,L4-5間隙有明顯按痛和叩

C 痛,臨床診斷最可能是 D A.腰椎骨折 B.腰椎脫位 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腰椎間盤突出癥 E.腰扭傷

26.女性34歲,滑跌,右小腿出現(xiàn)疼痛,腫脹,稍有外旋畸形,足背感覺麻木,足趾不能背伸,但趾屈活動尚存在,X線片示右脛骨下1/3,腓骨頸骨折,出現(xiàn)的并發(fā)癥最可能出 D 現(xiàn)的是 A.坐骨神經(jīng)損傷 B.神經(jīng)損傷 C.脛后神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷 E.腓淺神經(jīng)損傷

27.男性54歲,車禍,右脛腓骨中1/3粉碎骨折,復位后夾板固定,因右小腿腫脹足趾劇烈疼痛傷后36小時轉(zhuǎn)診,檢查:右足趾明顯腫脹,青紫,感覺麻木,足趾活動差,毛細血管充盈尚存在,取除夾板見右小腿腫脹甚,皮溫較高且皮膚有水泡出現(xiàn),考慮并發(fā)最可能為 E A.腓總神經(jīng)損傷 B.脛前動脈損傷 C.脛后動脈損傷 D.脛動脈損傷 E.骨筋膜室綜合征

28.男,30歲,工人。右小腿外傷3小時,局部疼痛,畸形功能障礙。X線片檢查(10300277),其致傷外力和骨折類型,最可能是 D A.間接暴力,粉碎骨折 B.直接暴力.橫形骨折 C.間接暴力,橫形骨折 D.直接暴力,粉碎骨折 E.間接暴力,斜骨折

29.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是 D A.松脫 B.骨折再移位 C.壓迫性潰瘍 D.血循環(huán)受阻 E.石膏變形

30.化膿性膝關(guān)節(jié)炎的早期診斷中,最有價值的方法是 D A.關(guān)節(jié)腫脹與壓痛 B.浮髕試驗陽性 C.X線攝片檢查 D.關(guān)節(jié)液檢查 E.CT檢查

31、骨折現(xiàn)場急救正確的是：D

A、骨折都應(yīng)初步復位后再臨時固定

B、對骨端外露者應(yīng)先復位后固定，以免繼續(xù)感染

C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運

D、一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定

E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷

32、開放性骨折的重要并發(fā)癥是：B

A、大量失血

B、發(fā)生感染

C、致殘

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

33、穩(wěn)定性骨折是：C

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、橫斷骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脫性骨折

34、下列哪項骨牽引護理是錯誤的：C

A、牽引針不可左右移動

B、床尾或床頭抬高15-30cm

C、去除牽引孔的血痂

D、維持肢體在整復或固定的位置

E、鼓勵患者進行功能鍛煉

35、骨折與脫位都會出現(xiàn)的體征是：A A、畸形 B、彈性固定 C、異常活動 D、骨擦音 E、關(guān)節(jié)部位空虛

36、病人訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，錯誤的處理是：A A、向疼痛處填塞棉花 B、抬高肢體 C、調(diào)整肢體體位 D、疼痛處石膏型開窗 E、可更換石膏

37、急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是：E A、骨髓腔 B、骨皮質(zhì) C、骨膜下 D、骨骺 E、干骺端

38、截癱病人排便排尿護理中不妥的是：C A、尿潴留時留置導尿 B、尿失禁者留置導尿

C、留置導尿者每周沖洗膀胱1次 D、便秘者可服緩瀉藥 E、每日定時作肛門按摩

39、護理小夾板固定者，不妥的是：A A、縛夾板的帶結(jié)以不能上下為宜 B、前1周內(nèi)應(yīng)隨時調(diào)整縛帶松緊度 C、指導病人早期進行患肢功能練習D、肢端疼痛、發(fā)紺等應(yīng)立即復診 E、抬高患肢

40、男性，51歲。車禍中致左股骨中段開放性骨折，局部畸形，骨折端外露，傷口有活動性出血。不妥的急救措施是：A A、將外露骨折端現(xiàn)場整復 B、用清潔布類加壓包扎傷口 C、就地取材固定患肢 D、檢查有無其他合并傷 E、迅速送往醫(yī)院

41、肱骨骨折好發(fā)于肱骨的哪個部位 A A、外科頸 B、解剖頸 C、上段 D、中段 42、5歲以下小兒好發(fā) A A、肩關(guān)節(jié)脫位 B、橈骨頭脫位 C、髖關(guān)節(jié)脫位 D、肘關(guān)節(jié)脫位

43、股骨頸骨折常見的畸形為 C A、外翻畸形 B、內(nèi)翻畸形 C、外旋畸形 D、內(nèi)旋畸形

44、發(fā)病率最高的頸椎病類型為 A A、脊髓型頸椎病 B、神經(jīng)根型頸椎病 C、交感神經(jīng)型頸椎病 D、椎動脈型頸椎病

45、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核均發(fā)于 A A、脊柱 B、膝關(guān)節(jié) C、髖關(guān)節(jié) D、肘關(guān)節(jié)

46、恥骨及坐骨支骨折，造成尿道滴血，該骨折屬于 E A、穩(wěn)定骨折 B、青枝骨折 C、開放骨折 D、閉合骨折 E、嵌插骨折

47、小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進入關(guān)節(jié)腔繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎最可能發(fā)生在A、肩關(guān)節(jié) B、肘關(guān)節(jié) C、腕關(guān)節(jié) D、髖關(guān)節(jié) E、膝關(guān)節(jié)

48、關(guān)節(jié)脫位好發(fā)部位為 A A、肩關(guān)節(jié) B、肘關(guān)節(jié) C、髖關(guān)節(jié) D、腕關(guān)節(jié)

49、平臍水平下感覺喪失，截癱平面為 E A、T6 B、T7 C、T8 D、T9 E、T10

D 50、下列哪些不是骨盆骨折本身的并發(fā)癥 A A、神經(jīng)損傷 B、血管損傷 C、直腸損傷 D、膀胱損傷 E、腎臟損傷

51.在骨折的愈合過程中,下列哪項屬于血腫機化演進期?

A.骨折端及周圍軟組織形成血腫

B.骨折斷端有幾毫米的骨質(zhì)壞死

C.血腫和壞死的軟組織引起局部無菌性炎性反應(yīng)

D.骨內(nèi),外膜成骨細胞形成骨樣組織,鈣化而成新生骨

E.新生的毛細血管和吞噬細胞,成纖維細胞從四周侵入

52.骨盆骨折的合并癥中,下列哪項最常見?

A.腹膜后血腫

B.脂肪栓塞 C.直腸損傷

D.骶叢損傷

E.尿道或膀胱損傷

53.男23歲。右小腿中1/3骨折入院。管形右膏固定24小時后,自訴足趾疼痛,發(fā)涼。

查體：足趾不敢活動。你認為以下哪種處理方法是正確的?

A.拆除石膏外固定

B.立即切開筋膜減壓 C.抬高患肢利于靜脈回流 D.應(yīng)用脫水劑

E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮

54.外傷性骨折的形成原因以下哪一項為正確的?

A.直接暴力

B.間接暴力 C.積累性勞損 D.肌肉的收縮拉力 E.骨髓炎(慢性)外傷

55.診斷不穩(wěn)定骨盆骨折，何項有意義?

A.骨盆擠壓，分離引起骨折處痛

B.骨盆上升時測髂前上嵴至內(nèi)踝距離患側(cè)縮短

C.一側(cè)髂后上嵴也可向右，向上，向中線移位

D.外傷后下肢移動痛加重

E.雙側(cè)髂前上嵴與臍失去等邊三角形

56.哪一項是腰4-5椎間盤突出的征象?

A.一側(cè)腰腿痛

B.踝反射減弱 C.伸拇肌力減弱

D.小腿前外及足背內(nèi)側(cè)痛覺減弱

E.椎管造影，腰4-5椎間后充盈缺損

57.急性血源性骨髓炎的治療原則哪一項正確?

A.全身支持療法 B.早期聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗菌素

C.早期用持續(xù)皮牽引或石膏托固定于功能位

D.臥床休息,增加營養(yǎng)

E.局部減壓引流加植骨術(shù)

58.骨折臨床愈合標準下列哪項

A.局部無壓痛及縱向叩擊痛

B.局部無反常活動

C.X線片顯示骨折線消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能連續(xù)步行3分鐘

E.連續(xù)觀察兩周骨折處不變形

59.肩關(guān)節(jié)脫位哪項考慮是正確的?

A.常為肩外展暴力受力受傷

B.常為盂下型脫位

C.可能合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折

D.可能有三角肌區(qū)皮膚感覺減退

E.常用足蹬法復位

60.慢性化膿性骨髓炎的定義,哪項是對的?

A.急性炎癥消退后遺留竇道 B.急性炎癥消退后殘留死腔

C.急性炎癥治療后X線復查有死骨形成

D.急性骨髓炎經(jīng)治療二月仍未愈者

E.亦有炎癥一開始即表現(xiàn)為慢性骨髓炎者 61骨折早期并發(fā)癥是D A.壓瘡 B.感染 C缺血性骨壞死 D神經(jīng)損傷

62骨科常用的成人跟骨重量B A.3-5kg B.4-6kg C.5-8kg D.6-9kg

63.列哪項不是截肢術(shù)的近期并發(fā)癥（d A.出血和血腫形成 B.感染 C.壞死 D.殘端痛

64.50歲女性，右肩周紅、腫、熱等表現(xiàn)，疼痛可向頸、耳、前臂及手放射。最可能的診斷是（）b A.肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎 B.肩周炎 C.肩關(guān)節(jié)結(jié)核 D.頸椎病

65.腰間盤突出癥與腰椎狹窄癥臨床癥狀的主要不通之處在于（）d A.腰痛及下肢放射痛的程度 B.有無鞍區(qū)感覺障礙 C.雙下肢無力 D.有無間歇型跛行

66.髖關(guān)節(jié)發(fā)生率最高的是（）A.前脫位 B.后脫位 C.中心性脫位

D.合并股骨頭骨折的脫位

缺血性骨壞死的好發(fā)部位是

A股骨頭舟骨

B末節(jié)趾骨 C腕舟骨

D.脛骨下段

68.、骨折合并神經(jīng)損傷的常見部位是。A骨干中１／３

B肱骨內(nèi)上髁 C.腓骨小頭 D脛骨下段

69.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥（）a A.腹膜后巨大血腫 B.膀胱尿道損傷 C.直腸損傷 D.功能障礙

70.關(guān)于肱骨外科頸骨折骨折，下列哪項是錯誤的（）d骨折的 A.多見于中、老年人 B.可合并神經(jīng)血管損傷 C.無移位骨折不需要手法復位 D.有側(cè)方和成角移位者多需要手術(shù)治療

71、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是 A A骨盆腔內(nèi)出血 B膀胱破裂 C尿道斷裂

D骶叢神經(jīng)損傷 E直腸損傷

72、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染 E A骨髓 B骨皮質(zhì)和骨髓 C骨夠板和骨髓 D骨夠和骨髓 E骨髓、骨、骨膜

73、骨折延遲愈合與骨折不愈合的主要區(qū)別要點是： D A 愈合時間超過 B 無臨床愈合表現(xiàn) C 骨端僅少量骨痂 D 骨端已硬化封閉 E 以上都是

74、下列哪一項不是關(guān)節(jié)脫位的專有體征： C A 脫位畸形 B 彈性固定 C 功能障礙 D 關(guān)節(jié)空虛感 E 可摸到脫位的骨端

75、骨折急救處理時首先要做好： A A 預防和搶救休克的措施 B 就地取材固定傷肢 C 迅速護送 D 嚴密觀察病情 E 以上都不是

76、骨肉瘤最早出現(xiàn)的癥狀為： B A 腫脹 B 局部劇痛 C 皮溫升高 D 壓痛 E 靜脈怒張

77、四肢骨折拆除外固定時關(guān)節(jié)活動較差，其原因： C A 肌肉攣縮 B 關(guān)節(jié)強直 C 關(guān)節(jié)僵硬 D 骨折復位不理想 E 骨折尚未完全愈合

78、下列哪種體征是骨折的專有體征 D A腫脹與瘀斑 B疼痛與壓痛 C功能障礙 D反常活動

79、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價值的檢查： E A X線拍片 B 體溫及脈搏 C 血培養(yǎng) D 白細胞計數(shù)及分類 E 關(guān)節(jié)穿刺

80、發(fā)生缺血性肌攣縮的原因： C A 局部肌肉挫傷 B 骨折后肢體腫脹 C 骨筋膜室內(nèi)壓力過高 D 骨折端附近血管部分受壓 E 骨折部位同時有血管損傷

第三篇：骨科護理

骨科疾病一般護理常規(guī)

1.按普通外科一般護理常規(guī)護理。

2.各類骨折、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。

3.注意病人營養(yǎng)營養(yǎng)狀況，進高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。

4.長期臥床的病人，應(yīng)鼓勵其經(jīng)常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

5.鼓勵病人在情況允許的范圍內(nèi)，多作肢體功能鍛煉注意保持關(guān)節(jié)處于功能位置。

6.頭頸及脊柱骨折的病人，在搬運和翻身時應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。脊髓炎病搬人動時要輕，以防病理性骨折。

7.四肢骨折及損傷，應(yīng)抬高患肢，觀察病人末稍循環(huán)及患肢遠端皮膚的顏色、溫度、知覺情況。

8.密切觀察病情變化，注意傷口滲液、肢體感覺、活動、血循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

9.加強生活護理。對臥床、制動、截癱、昏迷、休克等病人，要加強口腔、皮膚、床單位的護理及清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。10.保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便習慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。

11.排尿困難尿潴留、尿失禁者，予以誘導法導尿，必要時留置導尿管定期開放并按留置導尿管常規(guī)護理。

12.做好心理護理。因骨科病人常因突然喪失勞動力而悲觀失望，特別是截癱、截肢的病人，要耐心細致做好安慰解釋工作，生活上予以周密照顧，表現(xiàn)高度的同情心，幫助病人面對現(xiàn)實，戰(zhàn)勝疾病，樹立信心。

骨科手術(shù)護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1.按外科一般術(shù)前護理常規(guī)護理。

2.術(shù)前按醫(yī)囑配血，備皮，擇其手術(shù)病人備皮三天，術(shù)晨用75%酒精消毒備皮區(qū)，并用無菌治療由包扎。3.術(shù)前晚禁食。

4.術(shù)前病床單位的準備：病床根據(jù)麻醉種類常規(guī)準備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。5.備X光片。

6.術(shù)前一周訓練病人在床上大小便，足部、手部手術(shù)前一周按醫(yī)囑用消毒液浸泡清洗。

7.凡全麻或行脊柱、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會陰部手術(shù)前一晚，行肥皂水灌腸，術(shù)前按醫(yī)囑停留尿管。

（二）術(shù)后護理

1.按外科手術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。2.一般取平臥位。體位護理。

抬高上肢：肩關(guān)節(jié)前屈60°--90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝關(guān)節(jié)放置140°或用枕墊高。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。

四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢15—30厘米，并將患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情況：外出血時用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血應(yīng)立即報告。

4.清潔暴露肢體，注意肢體遠端血運，注意肢體有無變冷、變色、麻木、功能障礙等。

5.注意病者疼痛情況，是否有石膏過緊、局部壓迫、血循環(huán)障礙、體位不適、傷口感染等，并及時處理。6.鼓勵并正確指導病人，作肢體功能活動。

7.進食高蛋白、高維生素、高營養(yǎng)飲食，鼓勵病人多飲水，防止泌尿系結(jié)石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定時翻身、拍背、按摩，以防并發(fā)癥。

9.有排尿困難者，可熱敷膀胱區(qū)等誘導排尿，必要時留置導尿管并按留置尿管常規(guī)護理。

皮牽引護理常規(guī)

1.按骨科一般護理常規(guī)護理

2.洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺、腫脹和活動等情況。

3.定時按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。4.保持牽引效能，經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無松動，牽引繩及滑車有無障礙，牽引方向是否保持與傷肢縱軸一致，繩索有無受阻，牽引重量是否合適，及時調(diào)整。5.冬季注意保暖。

6.患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1—2厘米。7.指導病人定時作肌肉收縮練習及手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。

8.病人因膠布過敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無菌敷料包扎，并及時通行醫(yī)生改用其他方法。

9.牽引重量不超過5kg，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。

骨牽引護理常規(guī)

1.按骨科一般護理常規(guī)護理。

2.每日晨、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動。3.保持牽引繩與牽引肢體的長軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15°--30°，顱骨牽引者，抬高床頭15°--30°。4.不可隨意移動牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動時，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動病人。

5.觀察肢體遠端的血循環(huán)、溫度、顏色。下肢牽引者，要注意足背動脈的搏動情況。

6.保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期測量患肢與健側(cè)長度，以免牽引過量造成畸形。

8.指導病人進行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強直。注意避免髂、膝、跟部受壓發(fā)生褥瘡。9.注意保暖，患肢可穿襪套。

10.鼓勵病人咳嗽，多飲開水，按摩骨突部位。對老年病人要協(xié)助翻身、拍背、抬臀、定時坐起，預防并發(fā)癥。

四肢骨折手術(shù)前、后護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1.按骨科術(shù)前一般護理常規(guī)護理。

2.肢體骨折時應(yīng)即作固定，避免因搬運時加重創(chuàng)傷致創(chuàng)傷性休克。3.如有開放性骨折，應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續(xù)滲血時，應(yīng)立即報告醫(yī)師或壓迫止血，必要時上止血帶止血。

4.開放性骨折病人，按醫(yī)囑行破傷風抗毒素常規(guī)注射。

（二）術(shù)后護理

1.按骨科一般術(shù)后護理常規(guī)護理。

2.注意傷口出血和發(fā)熱等，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時報告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴密隔離。

3.抬高患肢，注意觀察肢體末端血運情況，如有無腫脹冰冷和麻木等。

4.上石膏固定者，按石膏固定護理常規(guī)護理。

5.指導病人行患肢早期功能鍛煉，并多作健肢肢體活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直。

骨盆骨折護理常規(guī)

1.按骨科一般護理常規(guī)護理

2.病人睡硬板床，平臥位。不可轉(zhuǎn)動身體。

3.觀察血壓、脈搏及呼吸的情況，注意外傷所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、結(jié)腸等下腹部臟器損傷，因此必須注意觀察有無血尿、血便和陰道流血等內(nèi)出血和腹脹情況，如小便困難，血尿、尿潴留，應(yīng)留置導尿管，如尿管難插入，應(yīng)考慮尿道挫傷或斷裂，應(yīng)及時報告醫(yī)生。

4.大小便后就清洗會陰，注意按摩受壓部位，預防的褥瘡的發(fā)生。5.鼓勵病人做上肢活動及深呼吸運動，防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。6.保持大便通暢，防止便秘。7.牽引、固定的護理。

1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護理常規(guī)護理。2)定時按摩受壓部位，注意懸吊帶松緊要適宜，不能折疊，觀察局部循環(huán)情況，防止皮膚受壓破損。

3)穩(wěn)定型骨折需臥床治療，注意預防各種并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生。人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換手術(shù)前、后護理常規(guī)

術(shù)前護理

1.按骨科術(shù)前一般護理常規(guī)護理。

2.患肢一般術(shù)前先行牽引1—2周者，準備牽引用物。術(shù)后護理

1.按骨科術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。

2.隨時注意保持病人正確體位，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質(zhì)肢裂。

3.術(shù)后病人平臥位，抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)情況。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盤腿，不側(cè)臥，不負重。

6.協(xié)助病人過床時，動作要協(xié)調(diào)，保持骨盆水平位抬高，并有專人固定患肢。

7.注意觀察引流液的顏色及量，保持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。

8.術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察血壓、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。

9.每2—3小時協(xié)助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動上身，將整個上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發(fā)部位可墊圈。

10.術(shù)后2—3天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應(yīng)注意安全防跌倒。

股骨頸骨折護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1.按骨科手術(shù)前護理常規(guī)護理。

2.患肢用石膏托，皮牽引作臨時固定，以減輕疼痛和避免加重損傷。皮牽引者按皮牽引護理常規(guī)護理。

3.股骨頸骨折多發(fā)于老年人，必須耐心安慰體貼病人，主動幫助病人做好生活、心理護理。

（二）術(shù)后護理

1.按骨科手術(shù)后及麻醉后護理常規(guī)護理。

2.術(shù)后平臥位，患肢皮牽引制動2—3周，維持患肢外展內(nèi)旋位，并抬高患肢。

3.進食高蛋白、高熱量易消化飲食。

4.注意觀察傷口滲液和患肢感覺、血循環(huán)及時更換浸濕的敷料。發(fā)現(xiàn)患肢血循環(huán)障礙、感覺異常，及時報告醫(yī)生。

5.定時翻身、拍背、鼓勵病人作深呼吸和咳嗽排痰活動，預防褥瘡和肺部感染。

6.鼓勵病人多飲水、多食水果、蔬菜預防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便處理。

7.鼓勵并指導病人進行股四頭肌收縮活動和屈、伸踝關(guān)節(jié)活動。

石膏固定護理常規(guī)

1.按骨科一般護理常規(guī)護理。

2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運病人，石膏雖干固沿未堅硬時，搬運病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。

3.用膠枕、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。

4.保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風吹干，冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止燙傷。5.抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅硬后，可鼓勵病人活動石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導病人經(jīng)常在石膏內(nèi)作肌肉收縮運動及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動，防止關(guān)節(jié)強直，骨肉萎縮。

6.被石膏壓迫的隆突部位或肢休的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。

7.注意觀察患肢遠端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺情況，重視病人主訴，對原因不明的劇痛，應(yīng)通報醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開窗”觀察，檢查有無局部受壓，勿亂用止痛藥。8.保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。

9.作髖人字石膏固定的病人，要指導大小便方法，放便盆時，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時清潔；應(yīng)定時翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。

10.下肢上石膏的病人，下地活動時，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。

11.軀干部石膏，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。石膏不能過緊，進食少量多餐，不要過量，防止石膏綜合征的發(fā)生。

12.如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍色劃記號，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時通報醫(yī)生剖開石膏處理。

13.如遇開放性損傷，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

小夾板固定護理常規(guī)

按骨科一般護理常規(guī)護理

復位外固定后，搬運肢體時應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時更需注意。

注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于以及水平。發(fā)現(xiàn)指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當調(diào)整繃帶的松緊。

隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動度以1厘米左右為宜，切勿全部松開再扎。

防止壓墊壓迫過緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時可變更壓墊的位置。正確指導病人煤，改善肢體打抱不平，避免關(guān)節(jié)強直，肌肉萎縮。

第四篇：骨科護理工作總結(jié)

骨科護理工作總結(jié)

骨科護理工作總結(jié)1

一年來，骨科護理工作在院領(lǐng)導大力關(guān)心支持下，在護理部的正確領(lǐng)導和幫助下，在全科護士共同努力與團結(jié)協(xié)作下，針對年初制定的目標計劃，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)將這年的工作具體總結(jié)如下：

一、科室護理工作基本概況

全科現(xiàn)有護理人員9人，其中護師7人，護士2人。

護理人員在抓好日常護理工作的同時，配合科室醫(yī)生做好疑難病人的護理，為促進疑難重大術(shù)后康復護理提供有力支持，及時總結(jié)歸納相關(guān)病例護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量水平。全年出院病人1450人次，手術(shù)病人516人次。

二、認真落實各項規(guī)章制度

1、各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

2、落實了護理工作核心制度、各種應(yīng)急預案、工作質(zhì)量標準等等。例如查對制度：

（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對，每天查對，并有記錄。

（2）護理操作時要實行床邊核對及使用二種以上對患者識別的方法。

（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護士做好交接患者等，進行手術(shù)前核查，防止護理不良事件發(fā)生。

3、認真落實骨科護理常規(guī)，加強專科護理安全，做好護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范，加強護理工作管理，不斷提升護理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供人性化服務(wù)。

三、深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，不斷提升內(nèi)涵

以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實責任制護理，要滿足病人基本生活的需要，要滿足病人的安全，保持病人的軀體的舒適，對病人實施多樣化健康宣教，如健康教育圖冊，現(xiàn)場演示，反式，制定康復計劃。提高健康教育意識，培養(yǎng)護士的健康教育能力。用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。實行APN排班，簡化護理工作流程，爭取做到把護士還給病人。

四、持續(xù)開展中醫(yī)護理工作

每月進行中醫(yī)護理知識培訓級中醫(yī)護理操作技能考核，在本科室開展項弊病、腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)上，增加了骨痹、骨蝕、脛腓骨雙骨折三個病種的中醫(yī)護理方案的實施，定期進行總結(jié)分析，不斷優(yōu)化中醫(yī)護理方案。對開展的中醫(yī)護理操作拔火罐、艾灸、中藥熏洗、紅外線，中藥濕敷，操作人次大幅度提升。

五、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

2、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學習，提高專業(yè)知識。

3、落實每月護理查房制度，進行現(xiàn)場護理查體，對護理診斷、護理措施是否認真落實，達到預期目標，并進行了探討。并以提問的方式，以達到提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、加強危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

六、狠抓護理質(zhì)量

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，每位病人實施滿意度調(diào)查，并進行電話回訪。讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

七、認真落實護理不良事件報告制度

積極上報本科室護理不良事件，本刺傷2例，發(fā)錯藥1例，定期召開護理不良事件分析會，進行分析總結(jié)。

八、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度。

2、科室堅持了每天對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每周對紫外線強度進行監(jiān)測。

3、一次性用品使用后均能及時毀形，分類處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大業(yè)務(wù)學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

骨科護理工作總結(jié)2

一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

一、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作1、院感培訓及考核

于20xx年11月23日至11月26日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測技術(shù)培訓班，不僅學習了醫(yī)院消毒知識，還了解了國際國內(nèi)新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫(yī)院學員進行了交流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛(wèi)生、標準預防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識學習，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識考試一次，合格率100%。

2、醫(yī)療廢物的管理

多次對科內(nèi)醫(yī)生、護士、護工進行培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

3、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0。85%。

5、為迎接創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院檢查，于20xx年6月21日至22日醫(yī)院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

二、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

三、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，如機關(guān)節(jié)康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入；加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

四、改善科室醫(yī)療環(huán)境

增加科室醫(yī)療設(shè)施為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37—39床（原檢查室）安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發(fā)展給予了高度評價。病人滿意度調(diào)查為99%以上。

五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助1、配合醫(yī)院進行了全院護理人員優(yōu)化組合，競爭上崗。

2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應(yīng)實施方案。

3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。

4、多次準備、迎接了省級，市級優(yōu)質(zhì)護理及消毒隔離檢查，獲上級領(lǐng)導好評。

5、順應(yīng)現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)型，進行排班模式改革，正式啟動優(yōu)質(zhì)護理，成為醫(yī)院第二批試點病房。

6、成功創(chuàng)建成為常德市重點學科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。

六、病房管理

我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在我們護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得比較亂。新下發(fā)的《湖南省護理工作標準與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況！這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

20xx年，帶著我們的汗水，載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里，我們?nèi)〉昧艘恍┏煽儯@與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開的，我們還有許多不足，但我們不驕傲、不氣餒，讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力，認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機，創(chuàng)建“用心護理、快樂工作”的護理服務(wù)品牌和護理文化，努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍，使護理工作再上新臺階。

骨科護理工作總結(jié)3

記得剛到醫(yī)院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去骨科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。

一、實習時間

20xx年x月x日

二、實習地點

xx醫(yī)院

三、實習內(nèi)容

算起來我在醫(yī)院上過的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折;大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實說大小只是相對來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)，應(yīng)該相等對待。說到手術(shù)記得我的第一臺手術(shù)時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。

那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術(shù)室了。手術(shù)從零點一直做到兩點多。感覺從手術(shù)室出來后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時做好上手術(shù)的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術(shù)的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。

以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)中要徹底止血，注意保護神經(jīng)，縫合時要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。

四、實習總結(jié)

時光飛逝，在骨科實習的時間過去了，在這些日子里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學方面上的，還有做人和辦事能力方面。

骨科護理工作總結(jié)4

在骨科的實習即將結(jié)束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

骨科護理工作總結(jié)5

在骨科實習即將結(jié)束，在這一個多月實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室各項規(guī)章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。

轉(zhuǎn)眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月實習生活，我學到很多感觸很多。回想起實習第一天剛進入病房，總有一種茫然感覺，對于護理工作處于比較陌生狀態(tài)，也對于自己在這樣新環(huán)境中能夠做事還是沒有一種成型概念，慶幸是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們豐富經(jīng)驗，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護理工作和環(huán)境。

38W是我實習第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成。剛得知將會來到這個科室時候，我情緒是緊張而又期盼，入科第一天，護士長帶我們了解了醫(yī)院環(huán)境與布局，我們科室是在住院部八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己茫然與無知，雖然培訓只是基本操作，但是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，但是不大一樣，時代一向在進步，知識一向在更新，我們向我們總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還個性強調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她病情及其它信息，使患者信任并且用心配合你工作，也能夠使護患關(guān)系得到些改善。

骨科，占了總?cè)藬?shù)一大半，大多是骨折，老年人最常見事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做比較多，目只要是關(guān)節(jié)制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性骨折，也可防止它不會損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)患者手術(shù)前要進食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護吸氧及藥物治療，術(shù)后護理和病人隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也務(wù)必隨時為患者翻身，防止壓瘡發(fā)生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，

脊柱科，最多見，大概指就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病十分常見，大多都是慢性，長期性。

整形科，里面病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者燒傷面積也分為了三個期：輕度（<9%）中度（10%~29%）重度（30%~49%），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

此刻寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫(yī)囑，然后打印之后遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都十分優(yōu)秀老師，扎實基礎(chǔ)知識以及熟練技術(shù)操作，更是積累豐富臨床經(jīng)驗，原本茫然與無知我，經(jīng)過老師們教導，此刻滿載而歸，感謝所有帶教老師對我們辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好實踐機會，臨床實習是對理論學習階段鞏固與加強，也是對護理技能操作培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前最佳訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我此刻學到理解到知識還很少，我會繼續(xù)努力去學習，去積累，利用這有限時間，學到更多東西，我會努力成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員。

骨科護理工作總結(jié)6

一年來，骨外護理工作在院領(lǐng)導大力關(guān)心支持下，在護理部的正確領(lǐng)導和幫助下，在全科護士共同努力與團結(jié)協(xié)作下，針對年初制定的目標計劃，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)將這年的工作具體總結(jié)如下：

一、科室護理工作基本概況

全科現(xiàn)有護理人員7人，其中護師2人，護士5人。

護理人員在抓好日常護理工作的同時，配合科室醫(yī)生做好疑難病人的護理，為促進疑難重大術(shù)后康復護理提供有力支持，及時總結(jié)歸納相關(guān)病例護理經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量水平。一年共收治護理病人 人次，手術(shù)病人 人次。

二、認真落實各項規(guī)章制度

1、各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度

2、落實了護理工作核心制度、各種應(yīng)急預案、工作質(zhì)量標準等等。例如查對制度：（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加核對1—2次，并有記錄；（2）護理操作時要實行床邊核對及使用二種以上對患者識別的方法；（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護士做好交接患者等。防止護理不良事件發(fā)生。

3、認真落實骨科護理常規(guī)，專科護理安全指引，做好護理質(zhì)量持續(xù)改進與規(guī)范，加強護理工作管理，提升護理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供人性化服務(wù)。

4、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，落實護理部制定的爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，爭取做到把護士還給病人。

三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

2、參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學習，一提高專業(yè)知識。

3、落實護理查房制度，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，以達到提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、加強危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

四、抓好質(zhì)量管理

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠

3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質(zhì)量管理。充分調(diào)配每一位護士的能動性、主動性。

五、加強了院內(nèi)感染管理

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度

3、科室堅持了每天對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每周對紫外線強度進行監(jiān)測。.

4、一次性用品使用后均能及時毀形，分類處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

通過科室人員的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大業(yè)務(wù)學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

骨科護理工作總結(jié)7

在過去的一年里，本人能夠踏實工作，銳意進取，認真鉆研工作方法，總結(jié)工作經(jīng)驗，立足本職崗位，帶領(lǐng)全科室所有護理人員，積極參加單位建設(shè)，在取得成績的同時，也充分認識到了自身的不足。說句實話，護士長這一職位帶給我的壓力還是比較大的，首先是因為我感覺作為一項工作的帶頭人，必須擁有過硬的本領(lǐng)，才能服眾。第二是因為我感到自己在如何帶領(lǐng)所有護理人員建強建好科室的方法點子還不夠多。

有句話說的好“路是人走出來的'”，我在院領(lǐng)導及護理部領(lǐng)導的幫助下化壓力為動力，一心投入到工作當中去，以高度的敬業(yè)精神回報組織對我的信任。下面，我就將本人今年以來的履職情況做如下表述，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

一、主要工作

1、根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待。

2、對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理。

3、針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范。對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責任制，落實到工友個人。

4、不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全工作是一切工作的基礎(chǔ)，更是所有成績?nèi)〉玫那疤帷Ｒ虼耍龊冒踩o理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。

5、了解護理學科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習，強化三基本訓練，學習新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代發(fā)展的需要，我在科內(nèi)每月至少一次個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學習，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學習及三基理論考試和操作訓練。

6、護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費。我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但是我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。

7、我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在工作至之余，我注重提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，同時對黨的先進理論也是認真學習，深入領(lǐng)悟，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。

二、好的特點

1、責任心強，一心撲在工作上。自擔任護士長一職以來，我就沒完整休過一個周末，沒多請一次假。遲到、早退等現(xiàn)象更是沒有發(fā)生過。大部分時間都是在科里，時刻保持與同事和病人的緊密聯(lián)系，及時掌握科室發(fā)展的第一手資料。

2、思維靈活，為單位建設(shè)出謀劃策。護士長這一崗位，既是管理者，又是基層建設(shè)者，怎樣能發(fā)揮好它的作用是我們每個護士長都應(yīng)該認真思考的問題。今年以來，本人在科室發(fā)展中，積極協(xié)調(diào)、勤于動腦，將好的想法匯報上級，將上級的思想落實到實際當中去，起到了較好的紐帶作用。

3、工作標準高，樹牢爭第一的思想。我們的目標只有一個，那就是最好。即使現(xiàn)在不是最好，我們也要前進在向第一進發(fā)的路上。所以在平時的工作中，我堅持要干就要干的最好的工作理念，嚴格把握工作標準，為科室的長遠發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)。

4、嚴格管理，關(guān)心部署。我堅持嚴在格內(nèi)，管在理中的管理理念，把握管理的尺度。同時，在生活方面，對部署的關(guān)懷細致到位，使每位員工都能感受到科室的溫暖。

三、存在問題

1、個別護士的專業(yè)素質(zhì)還不高，主要原因還是在于我個人平時對她們的傳幫帶不夠，業(yè)務(wù)標準要求低。

2、整體護理的水平還不高，護理書寫方面有差距。

3、病房管理方面尚不能盡如人意，個別病房有時存在秩序不規(guī)范、衛(wèi)生部到位等現(xiàn)象。

4、在凝心聚氣方面做的工作還不夠深入，怎樣將全科室的護理人員的思想全都統(tǒng)一到單位的建設(shè)上來，是我下步主要應(yīng)該思考的問題。

骨科護理工作總結(jié)8

結(jié)合今年的工作重點'醫(yī)院安全年'，創(chuàng)建'優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)'，實現(xiàn)'護理隊伍專業(yè)化，>管理科學化、行為規(guī)范化、操作標準化、服務(wù)人性化、理念人文化、環(huán)境溫馨化、病人滿意化'的目標，在院領(lǐng)導，科室領(lǐng)導的帶領(lǐng)下作為護理人員的我們統(tǒng)一思想，提高認識，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，努力提高患者滿意度，在創(chuàng)建活動中真抓實干，實現(xiàn)我科成為'優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)'。現(xiàn)將個人護理工作具體總結(jié)如下：

通過醫(yī)院組織學習，充分認識優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的重要性，牢固樹立'以人為本'和'以病人為中心'的服務(wù)理念，認真履行護士的職責和義務(wù)，從根本上明確病人的生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。工作中嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范。遵守醫(yī)院>規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。思想上加強學習提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把>政治理論和業(yè)務(wù)知識學習作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。在學習過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，有所為，有所不為。團結(jié)協(xié)作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，工作中分工不分家，積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護患關(guān)系，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做出努力。

在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學習，醫(yī)院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術(shù)操作考試。能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹'以病人為中心，以質(zhì)量為核心'的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到>挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

年終總結(jié)

20xx是'埋頭苦干、創(chuàng)造飛躍'的一年，在醫(yī)院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下提升了護理服務(wù)質(zhì)量，同時提高了護理人員法制觀念，加大了護理質(zhì)量監(jiān)控力度，使病人滿意度不斷高。通過這一年的工作學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己，另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

科室設(shè)置井然有序，病房干凈、溫馨，制度健全，科室人員主動性、積極性高漲，紀律性強，形成了全科上下團結(jié)、誠信、求精、務(wù)實、高效的工作氛圍，在這樣的環(huán)境

下，作為一名骨科護士，我從無懈怠，踏踏實實兢兢業(yè)業(yè)認認真真做好自己的每一項工作，先重后輕，先急后緩。我本著'把工作做的更好'這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好骨科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。在日常工作中，更耐心地去與病人交流與溝通，更好地提高護理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。從不計較工作的輕重苦累臟臭，只要是自己看到的能做的，無論份內(nèi)份外，都會主動去完成。積極協(xié)調(diào)配合醫(yī)生，努力營造良好的醫(yī)護關(guān)系，順利救治病人。這不僅讓醫(yī)生能有愉快的心情工作，更為防止醫(yī)療糾紛打下堅實的基礎(chǔ)。

骨二科像個大家庭，做為骨二科的一分子，做為一名新同志，我與同事和睦相處，同事之間無論在生活上，還是在工作中，總能互相關(guān)心，互相幫忙。

護理工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者，許許多多的人因為我的努力、我的辛勤、我的認真、我的熱情、我的奉獻，過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖！雖然他們不能記住我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香！我們是那樣的天使！所以在許許多多的深夜白晝，我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、呻吟、傷病中，但我快樂！

通過近一年的工作學習，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識、專業(yè)知識外，我還很注意護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學習，醫(yī)院組織的護理查房，護理人員三基訓練，護理部組織的技術(shù)操作考試。能始終堅持愛崗敬業(yè)，貫徹'以病人為中心，以質(zhì)量為核心'的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責和義務(wù)，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。 《骨科護士年終工作總結(jié)》

骨科護理工作總結(jié)9

光陰似箭，一晃眼，走進XXXXXX市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷護士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一向以嚴謹態(tài)度和積極熱情投身于學習和工作中，有成功喜悅，也有失敗辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅僅要有扎實理論，熟練臨床操作，良好職業(yè)道德，還務(wù)必培養(yǎng)自己耐心和愛心等等。六個月使用期即將結(jié)束，但我對自己要求會更加嚴格，特自己總結(jié)如下：

在思想上，有很強上進心，勇于批評與自己批評，樹立了正確人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極參加醫(yī)院和科室組織各項活動并能尊敬領(lǐng)導，團結(jié)同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑著自己對成為一名優(yōu)秀白衣天使目標和知識強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業(yè)知識和操作技能，熟練掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識學習外，還注意各方面知識擴展，廣泛涉獵其他學科知識，從而提高了自身思想文化素質(zhì)。

在工作上，我積極配合上級領(lǐng)導和同事，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理，嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂問題能及時向護士長及年資深老師請教，努力提高自身業(yè)務(wù)水平。對待患者能禮貌禮貌服務(wù)，做到舉止禮貌、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時了解他們心理動態(tài)，以便讓患者理解更好治療，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而積極向上生活態(tài)度打理好自己每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己尺度均衡處事原則，能與同事們和睦相處，積極參加各項課外活動，從而不斷豐富自己工作閱歷和生活。

把有限生命投入到無限醫(yī)護工作中骨科實習小結(jié)5篇工作總結(jié)。在今后工作中我會更加不斷努力地學習上進，不斷提高自身專業(yè)技術(shù)水平，從而使自己理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好服務(wù)于患者。爭取做一名優(yōu)秀護理人員，以無愧于白衣天使光榮稱號!

骨科護理工作總結(jié)10

伴隨著年末的到來，我們又平平安安兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。20xx年是收獲的一年，在院領(lǐng)導及護理部的正確領(lǐng)導下，在全科醫(yī)護人員的密切配合支持下，針對年初制定的目標規(guī)劃，全體醫(yī)護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力，為了創(chuàng)建三級醫(yī)院積累材料。現(xiàn)將20xx年各方面工作作如下總結(jié)：

一、護理安全：科室建立護理鏈接本，建立護理風險評估單并動態(tài)評估，各種標識規(guī)范應(yīng)用；加強輸血輸液各環(huán)節(jié)管理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力。為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

二、護理文書：完善護理文件書寫，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

三、基礎(chǔ)護理、優(yōu)質(zhì)護理： 以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、真誠接待新入院病病人，把病人送到床前，主動向病人家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與家屬及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床檢查及各項操作的告知程序，尊重患者家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。

5、給病人對護理工作滿意度調(diào)查，對服務(wù)質(zhì)量好的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。

6、加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建

議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急；

四、搶救藥械： 對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理。首先要求每位護士嚴格掌握搶救車物品及藥品的“五定”，其次要求熟練掌握搶救藥品的用途，劑量，及用法；還要求每位護士熟練掌握搶救器械及監(jiān)護儀的應(yīng)用。避免了搶救時的慌亂，提高搶救成效率。

五、病房管理：首先應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰；其次護理人員加強病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，勤下病房規(guī)范病房物品擺放，督促清潔員及時打掃，保證病區(qū)無異味，安靜、整潔。

六、消毒隔離：

1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導小組制定的消毒隔離制度，并每周對科室進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時改正。加強對衛(wèi)生員的管理。

3、科室堅持了每日對治療室、換藥室進行等離子消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每半年對紫外線強度進行監(jiān)測。.

4、一次性用品使用后能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一巾一濕掃。

5、病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液拖地，病房內(nèi)定期用消毒液拖地，出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

七、禮貌禮儀：大多數(shù)護士做的比較好，嚴格按著醫(yī)院要求及時巡視病房，見著領(lǐng)導及本院職工熱情主動打招呼，對待病人能夠耐心細致，合理解釋病人及家屬提出的任何問題，上班時著裝整齊，精神飽滿，接打電話時使用標準用語。

八、加強重點時段重點患者重點員工的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配值班人員，同時組織護士認真學習，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。 ，如危重病人，把危重病人做為晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。如新調(diào)入院護士，對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險意識及能力，指定有臨床經(jīng)驗、責任心強的老護士做新調(diào)入院護士的帶教老師，培養(yǎng)與患者之間的溝通技巧、臨床操作技能等。

九、護理業(yè)務(wù)培訓

作為一個發(fā)展中的科室,我們科面臨病種雜,疑難雜癥多,護理專

科性強的難題.而針對這一現(xiàn)實,我果斷決定:從我做起,全員培訓. 采取業(yè)務(wù)講課和業(yè)務(wù)查房及晨會提問的方式,對一些骨科疾病的常規(guī)護理，術(shù)前術(shù)后護理，保守治療、護理知識進行學習，護士有了全面的認識和了解,提高了她們的專科理論水平。

十、存在的問題

1、護理安全方面護理風險評估單不能正確應(yīng)用，措施不到位。

2、基礎(chǔ)護理方面還存在不足，有的病人指甲長入院處置不到位，晨晚間護理做的不到位，一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作。

3、護理文書方面還存在涂改，內(nèi)容不夠準確，對于特殊病人體溫繪制不正確。

4、消毒隔離方面液體不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，一次性物品存在打開包后過期，手消不能按要求應(yīng)用。

5、禮貌禮儀方面新護士做的不盡人意需要進一步加強。

新的一年，新的開始，來年將更努力的工作和學習，不負醫(yī)院的培養(yǎng)。特別感謝護理部給我各種成長的機會，使我不斷的鞭策自己努力學習和改進自我。護理工作就是實實在在地工作我將繼續(xù)“享受工作，享受生活”！！！

骨科護理工作總結(jié)11

一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20xx年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

一、開展優(yōu)質(zhì)護理

在醫(yī)院各級領(lǐng)導的大力支持及護理部的指導下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任

通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作；責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責10名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果

早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；

醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；

午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；

下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；

晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。

通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵

定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

4、推行彈性排班，完善績效考核

為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

二、護理安全管理

骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復認真學習甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

增收方面：遵循“社會效益化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務(wù)項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造的經(jīng)濟效益。

六、病房管理

護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

骨科護理工作總結(jié)12

在實習的過程中我們應(yīng)當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規(guī)范來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發(fā)問，不管來叫老師做什么都覺得理所當然的，其實我們有時候失去了很多鍛煉機會，實習很重要，如果實習的很好對以后走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。

當我們還在學校的時候，是多么地羨慕，那些學姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服，早點實習吧，心中無限期待。

剛實習時，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關(guān)懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術(shù)，減輕病人痛苦。

帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫(yī)院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，生活環(huán)境將從學校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對象將從老師，同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護士，病人。對于這三大轉(zhuǎn)變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手

在重癥監(jiān)護病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規(guī)范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)，以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得我干活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應(yīng)能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室?guī)Ы汤蠋熇蠋熋刻於寄芸吹轿业倪M步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以開心度過每一天！

現(xiàn)在我進入了骨科。本以為可以很快適應(yīng)，但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應(yīng)得心應(yīng)手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感謝老師對我的關(guān)懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望！

在外科的時候，經(jīng)常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應(yīng)該謙虛一點把握好每次機會！

現(xiàn)在對于實習，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會，將學了三年的理論去應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紓總之是如人飲水，冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人，老師交流不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結(jié)了以下幾點：

以前當?shù)囊恢笔菍W生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。

骨科護理工作總結(jié)13

20xx年以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，強化各項制度的落實，深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”“三甲復審”準備工作。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點，積極加強創(chuàng)優(yōu)工作，基本完成年初制定的工作計劃，將病房的護理工作具體匯報如下：

一、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境

病房每日通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及危重病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內(nèi)容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量提升護士形象

1、搬入新樓層以后最大的改變就是規(guī)范護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的儀表整齊，語言要規(guī)范，通過不斷的培訓和管理現(xiàn)在晨會交班每個護士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習慣。

2、另外通過強化推行“首診負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交

接班時責任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程序進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴。

3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強化每一位護士養(yǎng)成開口說：你好，的習慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫(yī)德醫(yī)風在工作中的運用與落實，充分展示護士應(yīng)有的文明素質(zhì)與形象。

三、進一步提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、我科強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。

2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，排班模式進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3、優(yōu)化護理模式，落實責任護理

通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫(yī)院應(yīng)有的整潔化、規(guī)范化。責任護士掌握病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。多次獲患者提名表揚的護士有魏海燕、翁金金、鄧可非、丁潔。

四、護理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，以護士長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護士長每周在科室會議把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結(jié)。同時接受至少每月一次的護理部不定期檢查。同時我科非常重視檢查結(jié)果，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時每周對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋總結(jié)改進。

3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。同時每月護士例會上反復強調(diào)針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心里對此項工作高度的重視，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發(fā)糾紛的護士重點監(jiān)督、指導，有效避免糾紛發(fā)生。

五、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點。維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。

2、成功創(chuàng)建成為重點學科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。

3、為我院三甲評審工作，所有的護士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候，只要是工作上的需要，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點。特別是科室年齡小的護士們所起的帶頭作用功不可沒！在我科大力弘揚正能量，每周都會點名表揚操作規(guī)范、善于溝通、患者表揚的護士，護士長對這些護士的工作都會給予肯定與鼓勵，這樣大大加快護理工作的規(guī)范化的步伐。在管理工作中護士長善于發(fā)掘護士潛能與專長，盡量發(fā)揮每一位護士的專長與特點，使我科大體上的管理達到規(guī)范化。例如魏海燕、翁金金善于溝通與處理護患矛盾，由他們擔任護理組長，使各種護患矛盾扼殺在萌芽中。趙玉帆、劉芳君、丁潔文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們?yōu)榈浞叮拼罅ν菩形拿鞫Y儀服務(wù)，推動了護理隊伍整體素質(zhì)和形象的提升。現(xiàn)在我科每位護士各項操作基本都養(yǎng)成推治療車、護理車的良好工作習慣。一個團體是否具備凝聚力重要的核心效應(yīng)，要求護士們做到的，護士長首先做到。好護士是夸出來的，所以在工作鼓勵多于批評對于護士質(zhì)量的提高有很大的效力。也有助于護士長管理措施的落實。

4、腕帶及標識的大力推廣：腕帶應(yīng)用于各查對環(huán)節(jié)，可保證護理行為的準確和安全，是對醫(yī)院護理流程的補充和完善。今年護理部在科室推廣各種標識牌，包括各個方面，這樣既方便患者及家屬更全面的了解所患疾病的特征，護理、治療、注意事項，積極配合治療護理工作。特別是各種過敏提示牌，時刻提示醫(yī)護人員及患者家屬特別要注意，同時也有利于拉近護患關(guān)系，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人標識腕帶作為護理工作可靠的輔助工具，有效地防止因錯誤識別病人而引發(fā)的醫(yī)療事故。

六、重點加強新護士的培訓

科室護士整體的素質(zhì)是由每一個護士所組成的，以往對新護士素質(zhì)培訓重視不足，沒在最初養(yǎng)成良好的工作習慣，后期改造是一個非常艱巨的工程，所以一個新護士是否能成為

優(yōu)秀的護士，科室的棟梁，還要從頭抓起一開始就促使其養(yǎng)成良好的規(guī)范習慣。對新入科室的新護士要嚴格要求，護士長指配科室優(yōu)秀的護士帶教。同時在工作對新護士的成績給予表揚與肯定，以點帶面放大正能量效應(yīng)，帶動全科護理規(guī)范化。陳薇入科半年來，通過認真培訓各方面的護理工作成績突出，工作中文明規(guī)范。以此為例為今后新護士的培訓積累了寶貴的經(jīng)驗。

骨科護理工作總結(jié)14

一、優(yōu)質(zhì)護理

20xx年6月，骨外科在醫(yī)院各級領(lǐng)導的大力支持及護理部的指導下，擬定“奉獻青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護理主題，激情申請、正式啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，成為醫(yī)院第二批試點病房。通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

1、優(yōu)化護理模式，落實護理責任通過加強全員培訓，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責任護士負責13名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況;晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見，并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

5、20xx年9月21日—9月30日受醫(yī)院委派，護士長參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20xx年湖南省第一期護理管理干部崗位培訓班，培訓班采用專題講座、現(xiàn)場答疑和醫(yī)院跟班學習的培訓形式，湘雅醫(yī)院護理部主任——李映蘭，護士長——歐陽沙媛，省腫瘤醫(yī)院護士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護理，跟班湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護士長彭伶俐，現(xiàn)場學習了全國重點護理專科優(yōu)質(zhì)護理管理，并在回院后實際工作中予以適當借鑒，獲益匪淺!開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，全科護理人員提高認識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責任到位，增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù)，縮短了應(yīng)燈時間;連續(xù)、全程、全面的護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理與專科護理有機結(jié)合，促進患者盡快康復，贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調(diào)查99%以上，多次獲患者提名表揚護士長、聶鳳英、戴蓉。

二、護理安全管理

骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進

成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每周全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓

針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。

三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

1、院感培訓及考核

于20xx年11月23日至11月26日，護士長參加了由湖南省疾病預防控制中心舉辦的消毒與監(jiān)測技術(shù)培訓班，不僅學習了醫(yī)院消毒知識，還了解了國際國內(nèi)新動向，開闊了視野增長了知識，并與來至全省十四個地州市的疾病預防控制中心及各級醫(yī)院學員進行了交流，受益良多。全年組織全科人員進行了手衛(wèi)生、標準預防、衛(wèi)生部控制醫(yī)院感染三個技術(shù)操作規(guī)程、hiv陽性患者消毒隔離措施等專業(yè)知識學習，配合醫(yī)院感控科相關(guān)知識考試一次，合格率100%。

2、醫(yī)療廢物的管理

多次對科內(nèi)醫(yī)生、護士、護工進行培訓，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

3、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況全年醫(yī)院感控科在科室空氣采樣24個，戊二醛采樣12個，物表采樣12個，“84”消毒液采樣4個，手指采樣7個，臺面采樣8個，無一例超標樣品。

4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1到11月共收治病人1398人次，院感病例12個，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。

5、為迎接創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院檢查，于20xx年6月21日至22日醫(yī)院消毒隔離驗收專項自查獲97分高分

四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

組織全科護理人員反復認真學習湖南省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

1、增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，用活用足收費政策，把該收的錢一分不少收回來，多開展護理服務(wù)項目，如機關(guān)節(jié)康復儀鍛煉，骨傷微波治療等，配合醫(yī)院改善6個雙人間病房環(huán)境，增加微波爐，小冰箱，方便了患者，提高床位費增加了科室純收入;加強催款力度，避免病人欠費現(xiàn)象。

2、節(jié)支方面：盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

六、改善科室醫(yī)療環(huán)境

增加科室醫(yī)療設(shè)施為了給患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件，20xx年新添置了陪護床37張，走廊更新不銹鋼新?lián)u頭床6張，床頭柜、床旁凳配備齊全，西頭樓梯口為加床患者添置了不銹鋼晾衣架，37-39床(原檢查室)安置了軌道式輸液架、中心吸氧、吸引設(shè)備，6個雙人間添置了微波爐和小冰箱，更新陳舊心電監(jiān)護儀一臺，平車一臺，輪椅一輛，為臥床患者配備了高級床上洗頭車一臺，廣大患者及社會各界對我科的發(fā)展給予了高度評價。病人滿意度調(diào)查為99%以上。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、配合醫(yī)院進行了全院護理人員優(yōu)化組合，競爭上崗。

2、圍繞“創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院”、“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”、“長沙醫(yī)學院教學學院”的中心工作，科室不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實，并制定科室相應(yīng)實施方案。

3、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學習，勤學多問，加班加點維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。

4、多次準備、迎接了省級，市級優(yōu)質(zhì)護理及消毒隔離檢查，獲上級領(lǐng)導好評。

5、順應(yīng)現(xiàn)代護理模式轉(zhuǎn)型，進行排班模式改革，正式啟動優(yōu)質(zhì)護理，成為醫(yī)院第二批試點病房。

6、成功創(chuàng)建成為常德市重點學科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。

八、病房管理

我認為，比較而言，這方面的問題相對多些。因為在我們護士的意識當中，病房管理就是護士長的工作，與自己關(guān)系不大，忽略了這方面的職責。所以，一旦節(jié)假日、雙休日，護士長不在的時候，病房就顯得比較亂。新下發(fā)的《湖南省護理工作標準與規(guī)范》明確指出：交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全情況!這就告訴護士們，護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

骨科護理工作總結(jié)15

在20xx的一年里，隨著醫(yī)院環(huán)境的改善，對護理工作也提出了更高的要求，特別是通過這一年我院三乙評審的準備及驗收工作，讓我們懂得我們面對的不僅僅是醫(yī)院的榮譽，更重要的是我們作為醫(yī)院一員的責任與義務(wù)，我們骨科護理隊伍以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓練，打造一支具有凝聚力的護理隊伍。

圍繞護理部總體目標，在護理部的統(tǒng)一布署下，我們首先從思想上統(tǒng)一了認識：一個醫(yī)院護理水平的高低、服務(wù)質(zhì)量的好壞和管理體制的優(yōu)劣，必須接受上級主管部門的檢驗、證實。醫(yī)院要生存，要發(fā)展，就必須抓住這次難得的機遇通過審核。現(xiàn)將我科護理工作總結(jié)如下：

一、認真落實各項規(guī)章制度

1、重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。

2、落實了護理十五項核心制度、各種應(yīng)急預案、工作質(zhì)量標準等等例如查對制度：

（1）要求每天醫(yī)囑雙人核對，每天查對一次，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄；

（2）護理操作時要實行床邊雙人核對及使用二種以上對患者識別的方法；

（3）手術(shù)患者與手術(shù)室護士做好交接患者等。防止護理不良事件發(fā)生。

3、認真落實骨科、手外科護理常規(guī)及十大安全目標，專科護理安全指引，做好護理質(zhì)量持續(xù)改進與提高，加強護理風險管理，全科護理人員統(tǒng)一思想，提高認識，全面有效地提升了護理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。

4、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，落實護理部制定的爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)示范病區(qū)的方法和措施，實行了人性化彈性排班，簡化護理工作流程，做到把護士還給病人。

二、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、以創(chuàng)三級醫(yī)院為楔機對科室護理人員進行各方面知識、專科理論、專科技能、并組織理論、操作考試。

2、參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學習，以提高專業(yè)知識。

3、落實護理查房制度，科室每周執(zhí)行三級護理查房1—2次，對護理診斷、護理措施進行了探討，并以提問的方式進行，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識，以達到提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

4、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

5、實行分級培訓，對各不同年資的護士執(zhí)行不同的培訓計劃。

三、抓好質(zhì)量管理

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以病人為中心的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠

3、責任護士的職責落實，患者從入院到出院的整個過程由責任護士負責，納入質(zhì)量管理。制定可行的應(yīng)知應(yīng)會考核計劃，每周嚴格按計劃進行考核，做到人人過關(guān)，充分調(diào)卻每一位護士的能動性、主動性。

一、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

二、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”。科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。

一是抓合理用藥。

二是抓單病種費用。

三是抓一次性材料的使用。

四是加快病床周轉(zhuǎn)。

通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

三、積極引進和運用新技術(shù)，今年加大了對PPH手術(shù)的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。

四、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質(zhì)量，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。

第五篇：骨科護理常規(guī)..

骨科護理常規(guī)

一、骨科手術(shù)一般護理(一)術(shù)前準備

1.按一般外科護理常規(guī)。

2.皮膚準備：將準備范圍內(nèi)皮膚上的汗毛或毛發(fā)剃凈再清洗擦干。

（二）術(shù)后護理

1．選用硬板床按照一般外科術(shù)后護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。2．臥位：

（1）四肢手術(shù)后抬高患肢，以利于血液回流。（2）對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引起石膏斷裂或壓迫局部軟組織為原則。3．嚴密觀察患肢血液循環(huán)。

4．骨科手術(shù)后一般10天～14天拆線。

（三）健康指導

1．指導患者及時恢復功能鍛煉，目的是恢復局部肢體功能和全身健康，防止并發(fā)癥，使手術(shù)達到預期效果。一般術(shù)后鍛煉可分為3期：

（1）初期：術(shù)后1周～2周，在醫(yī)護人員的輔助下，活動量由輕到重，幅度由小到大。

（2）中期：從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定用物一段時間，可根據(jù)病情需要，在初期鍛煉的基礎(chǔ)上及時增加運動量、強度、時間。（3）后期：加強對癥鍛煉，使肢體功能盡快恢復。2．鼓勵患者早期床上運動，手拉吊環(huán)，抬高身體，增加肺活動量及促進循環(huán)，防止肺不張、肺部感染、下肢靜脈血栓的形成。

二、石膏固定護理

（一）一般護理

1．凡行石膏固定患者應(yīng)進行床頭交接班，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感知覺及運動情況；遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

2．石膏未干固前需搬運患者時，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，預防變形與折斷。

3．石膏包扎不宜過緊，以免產(chǎn)生壓迫。將患肢抬高，預防腫脹出血。寒冷季節(jié)更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢遠端的血液循環(huán)。觀察和判斷石膏固定肢體的遠端血液循環(huán)、感知覺和運動狀況，密切注意患肢腫脹腫脹程度，以及皮膚溫度、顏色、感知覺的改變等。

4．會陰及臀部周圍的石膏易受大小便污染，故除保持局部清潔外，該部石膏開窗大小要適宜。有污染時，及時用軟毛巾擦拭干凈；換藥時及時清除分泌物，嚴重污染時應(yīng)更換石膏。

（二）預防壓瘡

經(jīng)常觀察和檢查露于石膏外的皮膚，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，督促患者及患者家屬進行按摩以促進血液循環(huán)，以防止壓瘡形成。

（三）出血觀察

1．石膏內(nèi)面切口出血時，應(yīng)觀察石膏表面、邊緣及床單有無血跡

2．若石膏表面有血跡滲出，應(yīng)觀察出血時間及出血量，判斷石膏表面血跡是否擴大，如發(fā)現(xiàn)血跡邊緣不斷擴大，應(yīng)報告醫(yī)生。

（四）功能鍛煉

指導病人加強未固定部位的功能鍛煉及固定部位的肌肉等長舒縮活動。定時翻身，患肢置功能位；病情允許時，適度下床活動。

三、牽引術(shù)護理

（一）牽引的定義

牽引術(shù)是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗力達到整

復和維持復位，包括皮牽引和骨牽引。

（二）一般護理 1．骨科一般護理常規(guī)。

2．維持有效血液循環(huán)。加強肢端血液循環(huán)觀察，重視病人的主訴；及時檢查有無局部包扎過緊、牽引重量過大等所至的血液循環(huán)障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報處理。同時，嚴密觀察有無血管、神經(jīng)損傷癥狀。發(fā)現(xiàn)相應(yīng)臨床征象，及時匯報處理。

3.保持有效牽引。皮牽引時，注意防止牽引套松散、脫落。骨牽引時，注意定期擰緊牽引弓的螺母，防止脫落。牽引時，應(yīng)保持牽引錘懸空，滑車靈活，保持牽引繩與患肢長軸平行。牽引治療期間，必須保持正確的體位，明確告知病人及家屬，不得擅自改變體位，達到有效牽引。牽引重量不得隨意增減，不可隨意放松牽引繩。

4.預防并發(fā)癥。預防壓瘡：骨突部位經(jīng)常按摩，并保持皮膚、床單位整潔、干燥。預防牽引針眼感染：釘孔處每日滴75%酒精兩次，避免牽引針滑動。預防關(guān)節(jié)僵直：應(yīng)鼓勵病人進行主動和被動運動，包括肌肉等長收縮、關(guān)節(jié)活動和按摩等。預防足下垂：下肢牽引時，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，加強足部的主動和被動運動。預防墜積性肺炎：定期翻身、排背、促進排痰。預防便秘：適量食用水果，合理飲食，腹部環(huán)形按摩等。

（三）健康指導 1.堅持功能鍛煉。2.保持牽引的有效性。3.做好出院指導。

四、小夾板固定護理

利用與肢體外形相適應(yīng)的特殊夾板，配以薄軟的襯墊，外側(cè)給予繃帶包扎形成2處-3處著力點，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般護理

1.執(zhí)行骨科疾病一般護理常規(guī)。2.做好心理護理，消除恐懼心理。3.選擇合適的夾板及內(nèi)襯。

（二）夾板固定后護理

1.夾板和內(nèi)襯不可隨意移動或消除。

2.繃帶捆扎松緊合適，一般以圍繞兩周，上下活動1cm為宜。活結(jié)打在外側(cè)或離開傷口。

3.復位外固定后搬運肢體，應(yīng)充分給予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊帶托起，懸吊在胸前。

4.注意觀察患肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)肢端皮膚蒼白或青紫，溫度下降，脈搏減弱或消失，劇烈疼痛或指、趾麻木，活動障礙時，應(yīng)立即放松繃帶，重新檢查處理。5.復位后患肢腫脹，應(yīng)每日調(diào)整放松繃帶，復位4天后腫脹開始消退，須每日調(diào)整收緊繃帶。

6.抬高患肢，以助靜脈和淋巴回流，減輕腫脹及疼痛。7.注意傾聽病人主訴，避免因紙墊移位或包扎過緊造成局部壓迫性潰瘍或壞死。

8.鼓勵病人進行固定以外關(guān)節(jié)和固定以內(nèi)肌肉的活動，避免關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。

（三）健康教育

1.指導早期功能鍛煉，即肌肉靜止位收縮等，動作要輕柔，輔助按摩。

2.上肢夾板固定第1周，囑病人握拳和進行背肌收縮；第2周握拳同時做腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)屈伸活動，第3周開始加做肩部的前屈、后伸活動。

3.下肢固定者，第1周做踝關(guān)節(jié)、足趾伸屈活動；第2周開始進行膝關(guān)節(jié)伸屈；第3周加做膝關(guān)節(jié)活動；第4周～6周，骨折基本穩(wěn)定，可柱拐下地活動，但不可負重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及時復診。

五、骨折護理

骨的連續(xù)性完全或部分中斷稱骨折。

（一）一般護理

1.心理護理：耐心傾聽病人主訴，理解、同情病人感受，與病人一起分析焦慮產(chǎn)生的原因及不適，盡可能消除引起焦慮的因素，滿足患者臥床期間生活需要。

2.飲食：給予骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。

（二）專科護理

1.密切觀察患肢感覺、活動、皮溫、血運等情況。2.如有疼痛，查明原因及時給予處理。3.注意外固定處的松緊，應(yīng)及時調(diào)整。4.抬高患肢，促進靜脈回流，預防腫脹。5.外固定期間應(yīng)注意未被固定關(guān)節(jié)的活動，解除外固定后再行整個肢體的活動。6.預防臥床引起的各種并發(fā)癥。

（三）健康教育

1.環(huán)境應(yīng)安靜舒適并為生活不能自理的患者提供方便。

2.講解疼痛的原因及解決的方法。3.說明外固定的意義，抬高患肢的目的。4.介紹功能鍛煉的意義，以取得配合，并教其正確的方法。

5.做好飲食指導。

六、鎖骨骨折護理

鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于鎖骨中外1/3處。成人多為短斜骨折，兒童多為青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但較少見。

（一）保守療法護理

1.執(zhí)行骨科疾病一般護理常規(guī)。

2.復位后保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。

3.去枕平臥于硬板床上，兩肩胛骨間墊一窄枕以便兩肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性質(zhì)，及時向醫(yī)生匯報處理。5.觀察有無神經(jīng)損傷及壓迫癥狀。6.給病人以精神安慰，減輕其焦慮心理。7.指導病人及家屬掌握適時功能鍛煉的方法。

（二）手術(shù)治療 1.術(shù)前護理：

（1）執(zhí)行骨科術(shù)前護理常規(guī)。（2）保持有效固定。2.術(shù)后護理：

（1）執(zhí)行骨科術(shù)后護理常規(guī)。

（2）用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不

能壓迫太緊，盡量臥床休息。（3）觀察切口滲出情況。

（4）觀察患側(cè)上肢有無感覺、運動障礙，出現(xiàn)異常及時處理匯報。

（5）指導病人及家屬掌握適時功能鍛煉的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后應(yīng)保持挺胸提肩姿勢，練習手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動，并叮囑練習肩關(guān)節(jié)外展、后伸，如做挺胸、雙手叉腰動作。除了必須以臥位保持復位和固定的病人外，均可下地活動，但要禁忌做肩前屈、內(nèi)收等動作。

2.解除外固定后，開始全面練習肩關(guān)節(jié)活動。首先分別練習肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，重點練習薄弱方面，如肩前屈。活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多。然后進行多個方面的綜合練習，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動，兩臂做劃船動作等。七、四肢骨折手術(shù)護理

常見的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科頸骨折，尺、橈骨干骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨干骨折，股骨粗隆區(qū)骨折，股骨髁骨折，脛腓骨骨折，脛骨平臺骨折，髕骨骨折等。

（一）術(shù)前護理

1.執(zhí)行骨科術(shù)前護理常規(guī)。

2.心理護理，向患者解釋手術(shù)的目的，取得配合。

（二）術(shù)后護理

1.執(zhí)行骨科術(shù)前護理常規(guī)。

2.采取合適的體位，適當抬高患肢，促進靜脈回流，減輕患肢腫脹和疼痛。股骨頸骨折者，應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止因髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；長期肢體固定及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)置患肢于功能位。

3.若無禁忌癥，應(yīng)早期進行關(guān)節(jié)和肌肉的主動運動，促進局部血液循環(huán)，以利靜脈血液和淋巴液回流。4.及時調(diào)整夾板、繃帶或石膏的松緊度，對疑有骨筋膜室綜合癥者，應(yīng)及時通知醫(yī)師做減壓處理。5.嚴密觀察四肢骨折病人肢端有無劇痛、麻木、皮溫降低、蒼白或青紫等征象；有無肢端甲床血液充盈時間延長，脈搏減弱或消失等動脈血供受阻現(xiàn)象。對血液灌注不足的肢體，需防抬高患肢時過高加重缺血癥狀，嚴禁局部按摩、熱敷、理療，以免加重組織缺血損傷。

6.觀察傷口的滲血情況。

7.對長期臥床者，定時排背，鼓勵病人咳嗽排痰，防止墜積性肺炎。協(xié)助病人定時翻身和按摩骨突處，保

持床單位整潔、干燥，防止壓瘡發(fā)生。

8.根據(jù)骨折愈合過程，指導病人循序漸進地進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉萎縮，廢用綜合征等的發(fā)生。

（三）健康教育

1.營養(yǎng)指導：調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，保證營養(yǎng)素的供給。2.功能鍛煉：指導病人有計劃和正確地進行功能鍛煉。（1）脛腓骨骨折：傷后早期進行髕骨的被動活動和趾間關(guān)節(jié)運動。外固定期練習膝、踝關(guān)節(jié)活動，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)大腿，以免影響骨折的穩(wěn)定。待除去外固定后，全面進行關(guān)節(jié)活動，逐步下地行走。（2）肱骨干骨折：復位固定后即開始手指主動伸屈活動。外固定或手術(shù)內(nèi)固定者：2周～3周后進行腕、肘關(guān)節(jié)的主動活動和肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收活動；4周～6周進行肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動。

（3）肱骨髁上骨折：傷后一周內(nèi)開始進行練習握拳、伸指、伸腕活動。

（4）尺、橈關(guān)節(jié)雙骨折：進行功能鍛煉時應(yīng)避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：復位內(nèi)固定后即開始握拳，運動手指、掌指、肘關(guān)節(jié)及前臂主動舒縮，并逐漸進行肩關(guān)節(jié)屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)和屈伸活

動。至3周～4周解除固定后，兩手掌相對練習腕背伸，兩手背相對練習掌屈。

（6）股骨頸骨折；按康復進程進行功能鍛煉，正確使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛減輕后，即開始進行股四頭肌等長收縮，以促進血液循環(huán)

3.定期復查，評估功能鍛煉恢復情況。

八、關(guān)節(jié)脫位及損傷護理

在運動中關(guān)節(jié)面相互間的關(guān)系超出正常范圍之外而不能自行復原時，即可形成關(guān)節(jié)脫位。

關(guān)節(jié)脫位多見有：肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭脫位、髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)脫位一般多為先天性的。

（一）病情觀察

1.石膏固定者，觀察末梢血液循環(huán)情況，若肢端出現(xiàn)腫脹、麻木、皮膚青紫、皮溫降低及疼痛，說明有血液循環(huán)障礙，應(yīng)報告醫(yī)師及時處理。

2.牽引病人應(yīng)觀察是否牽引有效，有無壓迫神經(jīng)癥狀，保持患肢的功能位。

（二）常規(guī)護理

1.抬高患肢，以利于靜脈回流，減輕腫脹。2.協(xié)助醫(yī)生及時復位，并向病人講述復位后固定的重

要性，防止習慣性脫位。

3.疼痛時遵醫(yī)囑給予止痛劑，局部早期可冷敷，超過24小時局部熱敷，以減輕肌肉痙攣引起的疼痛。4.指導患者進行正確的功能鍛煉。（1）肩關(guān)節(jié)：

①復位后用肩鎖固定帶患肢懸吊于胸前，疼痛腫脹減輕后，可指導患者用健側(cè)手緩慢推動外展與內(nèi)收活動，活動范圍以不引起患肢疼痛為限。

②3周后指導病人進行彎腰、垂臂、甩肩鍛煉。病人彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐形環(huán)轉(zhuǎn)運動，開始范圍小逐漸擴大畫環(huán)的范圍。

③4周后指導病人做手指爬墻和高舉摸頂鍛煉，病人面對或側(cè)身對墻而立，患手摸墻用手指交替向上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常。手高舉摸頂，是指患側(cè)手觸摸對側(cè)肩胛骨，使肩關(guān)節(jié)功能完全恢復正常。（3）肘關(guān)節(jié)：

①固定期間可以做伸指握拳等鍛煉，同時在外固定保護下做肩、腕關(guān)節(jié)的活動。

②外固定去除后，練習肘關(guān)節(jié)的屈伸活動及肘關(guān)節(jié)的周圍肌力。鍛煉時應(yīng)注意主動鍛煉為主，被動活動時應(yīng)輕柔，以不引起劇烈疼痛為度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎從而加重肘關(guān)節(jié)僵硬。

（4）髖關(guān)節(jié)：

①復位后在皮牽引固定下行上肢及患肢踝關(guān)節(jié)活動 ②3日后，進行抬臀練習。

③去除皮牽引后，指導病人用雙拐練習步行。④由于髖關(guān)節(jié)脫位后有發(fā)生股骨頭壞死的可能，因此患肢不能過早負重，最好觀察3個月，經(jīng)X線檢查證實股骨頭血運良好后方可棄拐步行。（5）膝關(guān)節(jié): ①石膏固定當日，疼痛減輕后開始練習足趾的活動。②固定期間積極鍛煉股四頭肌舒縮。

③石膏去除后開始練習膝關(guān)節(jié)的主動伸屈活動。如主動屈伸有困難時應(yīng)輔以外力鍛煉，主要的方法有弓步壓腿，扶床下蹲，負重伸膝等。

（四）健康教育

為了促進關(guān)節(jié)功能的早日恢復，防止關(guān)節(jié)功能障礙，避免發(fā)生再脫位，在關(guān)節(jié)復位數(shù)日后，就要開始適當?shù)年P(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮活動和其他關(guān)節(jié)的主動運動。

九、手外科一般護理

（一）術(shù)前準備

1．心理護理：向患者解釋手術(shù)的目的、方法和注意事項，了解患者對手術(shù)的要求，取得患者密切配合。2.根據(jù)醫(yī)囑備齊各項常規(guī)檢查單，如血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時間測定、肝腎功能、B超、血管造影、心電圖、X線片等。

3.手術(shù)野皮膚準備：原則是超過手術(shù)部位上下兩個關(guān)節(jié)以上。4.手術(shù)前1天：

（1）根據(jù)醫(yī)囑做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚過敏試驗。

（2）手術(shù)前晚10時后禁食，12時后禁水。5.手術(shù)日晨按醫(yī)囑給術(shù)前用藥，并將病歷及患肢X線片帶入手術(shù)室。

（二）術(shù)后護理 1.按麻醉術(shù)后常規(guī)護理。

2.體位：平臥位，患肢抬高20°～30°，以促進血液循環(huán)，減輕肢體腫脹。顯微外科手術(shù)患者需絕對臥床10天～14天。

3.嚴密觀察指端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺、運動及切口滲血情況，如有異常情況應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。4.按醫(yī)囑給予抗生素及擴血管藥物，并觀察藥物反應(yīng)。5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常規(guī)護理。

6.恢復期必須進行早期功能鍛煉，尤其是肌腱損傷者，術(shù)后3天～4天后應(yīng)立即進行伸屈指運動。

（三）健康指導

1.帶石膏固定出院者應(yīng)按期來院拆石膏。

2.帶外固定支架出院者，遵醫(yī)囑隨訪，并注意保持釘孔的清潔和干燥。3.按醫(yī)囑定時服藥。

4.加強主動和被動運動，并逐漸加大運動幅度和量，直至手的功能恢復為止（肌腱損傷手術(shù)后，以主動鍛煉為主；周圍神經(jīng)損傷手術(shù)后，以被動鍛煉為主）。

十、游離皮瓣移植術(shù)護理

（一）術(shù)前護理

1．心理護理：手術(shù)后被動體位時間久，生活絕不能自理，要有心理準備。

2．協(xié)助做好各種檢查，肝腎功能、心電圖、出凝血時間測定等。

3．術(shù)前訓練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要，勸 戒煙。

4．手術(shù)野皮膚準備：術(shù)前1天備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚。

5．術(shù)前1天，完成藥物過敏試驗及其它術(shù)前準備。6．手術(shù)日晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。

（二）術(shù)后護理 1．麻醉術(shù)后常規(guī)護理。

2．臥位：平臥14小時左右，患側(cè)抬高，略高于心臟水平。雙下肢橋式交叉皮瓣應(yīng)四周墊穩(wěn)，搬動時，雙下肢同時抬高，防止皮橋血管蒂撕脫。

3．嚴密觀察生命體征，定期記錄體溫、脈搏、呼吸，必要時吸氧。

4．局部觀察：遵醫(yī)囑局部使用烤燈照射，注意觀察皮膚溫度、顏色、毛細血管充盈，并與健側(cè)對比。發(fā)現(xiàn)皮瓣血循環(huán)障礙，及時通知醫(yī)生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染發(fā)生。6．預防皮膚感染：保持創(chuàng)面清潔及床單干凈。7．正確進行皮溫測定，并與健側(cè)皮溫相比較。

骨科專科護理十大安全質(zhì)量目標

發(fā)布日期：2009-9-16 17:27:00 點擊次數(shù)：2362次 字體：[大 中 小]

目標一：能有效預防足下垂

1、有足下垂的護理指引、護理流程

2、能夠準確評估發(fā)生足下垂高風險患者：截癱、腓總神經(jīng)損傷、牽引、下肢石膏固定患者

3、臥床休息時保持足背伸90度中立位，在足部置放一個軟墊，避免足懸空。

4、教會病人及家屬正確使用抗足下垂的輔助用具。

5、指導、督促牽引、下肢石膏固定患者主動踝泵運動，每日4次，每次5-10分鐘。

6、指導、督促截癱、腓總神經(jīng)損傷患者被動作從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和

伸展活動，每日4次，每次15-20分鐘。

7、及時準確的記錄護理過程。目標二：正確擺放病人技體功能位

1、肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復。

2、病人感覺舒適，骨突處有合適襯墊，避免局部壓瘡發(fā)生。

3、肩關(guān)節(jié)：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘關(guān)節(jié)：屈伸90度

5、腕關(guān)節(jié)：背屈20-30度，尺傾5-10度

6、髖關(guān)節(jié)：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝關(guān)節(jié)：屈曲5度或伸直180度

8、踝關(guān)節(jié)：背屈90度

9、能在病情允許下有計劃指導個體化關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免或減少關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮。目標三：防范和減少深靜脈栓塞的發(fā)生

1、有預防深靜脈血栓的護理指引、護理流程。

2、能夠準確采用AUTAR DVT風險評分表評估有深靜脈血栓發(fā)生風險的患者。

3、術(shù)后患者抬高患肢時，不建議在腘窩或小腿下單獨墊枕。

4、指導和鼓勵患者進行踝泵運動，每日四次，每次5-10分鐘。

5、病情許可時鼓勵飲水2000ml/天，早期下床活動或離床坐位，有預防便秘的措施。

6、指導患者避免吸煙，避免下肢靜脈穿刺，采取足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及逐級加壓彈性襪等機械預防措施。

7、運動深靜脈血栓形成風險評估護理單準確觀察記錄臨床觀察各項指標及護

理措施。

目標四：嚴防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后假體脫位

1、建立髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理指引、健康教育小冊子。

2、按照《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位的評估及護理措施》中的內(nèi)容，準確評估假體脫位的危險因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆時，患肢與便盆在同一水平線上。

5、教會患者離床時患肢先伸直離床，離床坐時患肢與身體的角度>90度。

6、指導患者不可蹲/不可交叉腿/不可彎腰拾物/不可坐矮凳或軟沙發(fā)。

7、教會患者正確使用助行架/長桿輔助器/坐廁加高器。

8、按照《使用防跌到評估及措施單》中的內(nèi)容，防跌到護理。

9、發(fā)現(xiàn)患者患髖突然出現(xiàn)彈響聲、活動受限、雙下肢不等長時及時報告醫(yī)生，并在《髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預防假體脫位的評估及護理措施單》中記錄。目標五：保持有效的下肢骨牽引

1、建立骨牽引護理指引、健康教育單。

2、保證牽引繩在滑車內(nèi)；防止牽引架向一側(cè)傾斜。

3、下肢牽引床尾搖高20~25cm度。

4、保持牽引繩要與患肢長軸長一直線。

5、牽引重量不能隨意增減；量要懸空，不能碰地上或床沿。

6、嚴防在轉(zhuǎn)移體位時放松牽引。

7、嚴防棉被/衣物壓放牽引繩。

8、發(fā)現(xiàn)牽引弓脫落、移開及時報告醫(yī)生調(diào)整，并記錄。

目標六：防止斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織循環(huán)不良

1、有觀察斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運的護理指引、護理流程。

2、按照《斷肢再植/皮瓣轉(zhuǎn)移組織血運觀察護理單》，準確評估斷肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室溫24-28攝氏度。

4、患者術(shù)后絕對臥床休息，患肢制動。

5、正確使用床托架，避免患肢受壓。

6、嚴禁按摩與熱敷患肢。

7、指導患者術(shù)后避免吸煙、喝咖啡、茶和可樂。

8、正確抬高患肢高于心臟水平15-30cm。目標七：及時發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)手術(shù)后腓總神經(jīng)受壓/損傷

1、評估患者手術(shù)肢體的體位。

2、觀察膝部繃帶包扎松緊情況，以能伸入一指為宜。

3、按《外周血循環(huán)觀察評估護理單》評估標準評估患肢皮膚溫度、皮膚顏色、足背動脈博動情況、毛細血管充盈情況及肢體腫脹情況并記錄。

4、發(fā)現(xiàn)病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，發(fā)現(xiàn)患肢小腿前外側(cè)伸肌及足背前、內(nèi)側(cè)出現(xiàn)麻痹感等感覺障礙情況時馬上報告手術(shù)醫(yī)生。

5、準備好拆除傷口敷料及加壓包扎繃帶的準備。

6、組織護士學習腓總神經(jīng)受壓/損傷的臨床觀察及典型個案分享。目標八：保持頸椎損傷/手術(shù)后病人呼吸道通暢

1、收治頸椎損傷前及頸椎手術(shù)前常規(guī)準備吸氧、吸痰裝置。

2、教會病人深呼吸及正確咳痰方法。

3、頸椎術(shù)后24小時內(nèi)每30分鐘巡視病人一次，嚴密觀察引流液的量及顏色，如有以下異常情況，馬上報告醫(yī)生：引流量>100ml/h,呈血性，持續(xù)3小時，提示有活動性出血的可能；引流量術(shù)后12小時內(nèi)突然減少，患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難，提示有頸部切口血腫發(fā)生的可能。

4、在高級責任護士或?qū)？谱o士指導下運用頸椎損傷/手術(shù)患者呼吸功能觀察護理單。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困難、頸椎骨折伴高位截癱病人、頸椎手術(shù)后患者出現(xiàn)頸部腫脹，呼吸困難或頸圍增粗、血氧飽和度〈90%的患者準備氣管切開包、氣管插管套管、呼吸氣囊等急救準備。目標九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱專科翻身的護理指引、護理流程。

2、能夠準確評估患者病請、意識狀態(tài)及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小時翻身一次或根據(jù)病人需要翻身。

5、有足夠人力和使用正確的軸線翻身方法。

6、翻身前后放置好各種管道，保持管道通暢。

7、指導具有配合能力的病人全身放松，雙手交叉放置胸前，雙腿曲起。

8、翻身過程始終保持患者頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，符合生理曲度。

9、翻身過程有觀察患者病情變化和詢問舒適度。

10、翻身時為患者保暖，保護病人隱私并防止墜床。

11、翻身時為患者背部有翻身枕支持身體，兩膝之間放有軟枕并使雙膝呈自然彎曲狀。

12、準確記錄翻身時間。目標十：正確使用助行器

1、根據(jù)《肘杖護理單》評估內(nèi)容：使用前評估雙上肢肌力需達到四級、雙下肢

三級肌力以上。

2、正確調(diào)整助步器高度：患者仰臥，雙手放身旁，測量自尺骨莖突到腳后跟的距離再加2、5cm。

3、協(xié)助并指導患者正確離床：關(guān)節(jié)置換患者從術(shù)側(cè)離床；下肢骨折后、截癱、不完全截癱、下肢單側(cè)無力患者從健側(cè)離床。

4、教會患者正確使用助行器：步行前站立在助行器中間，雙足尖與扶手側(cè)腳架在同一水平線上；行走時先向前移動助行器20cm，健側(cè)先邁步患肢后移動助行器中間。

5、制定助行器使用的護理指引。