第一篇：手術室護理缺陷的風險及防范措施研究

手術室護理缺陷的風險及防范措施研究

摘要：本研究就手術室護理過程中存在得缺陷進行分析，其中包括管理上的質量要求、手術室護理工作缺陷，主要的缺陷有接錯手術、安置有誤、準備不善、用藥不當等。針對以上，需要進行一些防范措施，比如法律意識和安全管理制度。最終做到在手術室的每個工作環節上安全操作，消滅隱患。

關鍵詞：手術室；護理缺陷；風險；防范措施

手術室護理是針對麻醉和手術對患者造成的紊亂而采取的各種護理。其中護理安全是指在實施護理的過程中，在不發生法定的規章制度和法律允許范圍外，患者會存在傷害、缺陷、障礙或死亡[1]。并且高風險的一個醫療單位就是手術室，所以護理人員的責任尤其的重大，隨著患者日益增強的法律意識和維權觀念，越來越多群體開始重視手術室護理安全，因為一旦發生危險，輕者可能影響到患者的治療，延誤最佳的手術時間，重者患者還可能致殘甚至死亡。因此，加強手術室護理安全管理，將有助于減少醫療事故。

1手術室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是醫生上位，缺乏科學管理知識和經驗，因此不健全的管理制度，會使得監控管理機制措施不力。而且護士是一種缺編人群，較長期的負荷工作，會導致護士身心疲憊，心理不佳，而且手術室工作比較不準時準點，所以部分護士得不到好的休息，注意力下降，也會成為安全隱患。

1.2護士工作不安全因素 一般來說，工作中出現差錯，大多為工作責任心不強息息相關。而且手術室護士的護理操作是單獨進行，是否能保質、保量地完成工作，完全靠護士個人的約束能力。專業技術不夠熟練，手術室常常遇到急癥、重癥、復雜手術和搶救等，許多護士對護理操作和儀器使用不夠熟練，如高頻電刀、腹腔鏡、鼻內鏡、多功能電鉆等[2]。大多數護理人員知識面相對較窄，只可以進行一些常規操作，缺乏創造性思維能力，還會做出錯誤的選擇，從而發生醫療事故[3]。

2手術室常見的護理缺陷

2.1接錯手術 常見于患者已應用術前鎮靜藥并且表現為緊張，言語含糊，不能正確回答，還有一些護士疏忽大意導致差錯。

2.2安置有誤 因手術床窄，而手術患者實施麻醉后無專人看管又未用約束帶固定，會導致患者墜床，襯墊不當影響患者呼吸，體位安置不當導致壓瘡，約束帶過緊造成神經受壓等各種并發癥[4]。

2.3準備不善 器械未定期保養，鉗端夾持不緊，刀剪針不銳，結扎線不牢，性能不佳陳舊，完好性被破壞，吸引管道堵塞不通等，均影響患者利益。

2.4用藥不當 整個手術過程中關系手術成敗的重要環節是準確用藥。若發生靜脈麻醉藥和輸液標志不清，或輸血前雖認真核對了輸血和血袋上的項目，但沒核對是否是該手術問的患者而致輸血反應，給藥種類或劑量不準確等，均會影響手術進程[5]。

3防范措施

3.1和強化法律意識 加強法律知識的學習，一邊維護好患者權利，一邊約束自己，保護自己。把法 律作為個人權利和工作責任價值尺度。

3.2嚴格執行安全管理制度 執行管理制度，對患者的姓名、診斷、手術名稱、手術部位、手術問號、藥過敏情況、滅菌器械及敷料是否合格、用物是否齊全適用等情況進行了解[6]。合理安排人力資源，實行彈性排班制度，進行合理搭配，以減少護士過度工作，需要根據手術情況要求安排人員。

3.3提高護士自身水平護士的自身水平是不容忽視的，所以在護理過程中還要有一些要求。①護士要有扎實的基礎知識、良好的醫護道德和嚴謹的工作態度。②護士要經常進行身體鍛煉，增強身體素質。③手術治療的新技術在不斷涌現，護理工作的新方法在不斷發展，這都要求護士要抱有積極的學習態度，不斷學習，刻苦鉆研。④護士要具備良好的團結協作精神，相互尊重，與患者、同事和醫師的良好溝通是提高工作效率的方法之一。

4結論

手術室護士必須要認識到手術安全工作的重要性，具備高度的責任心，嚴格執行手術室查對制度，加強護理安全教育，提高自身素質修養，保持清醒的頭腦，隨時避免差錯事故的發生，以患者為中心，給患者創造一個安全的手術環境，積極主動配合手術，保證手術質量。隨著有關醫療訴訟舉證倒置的規定和新的《醫療事故處理條例》的實施，護理人員要保證護理安全，首先要提高護士對護理安全重要性的認識，完善手術室各項工作制度，使護士在工作中有章可循。最終做到在手術室的每個工作環節上安全操作，消滅隱患。

參考文獻：

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第二篇：手術室護理缺陷防范措施

手術部護理缺陷的防范措施

一、防止接錯病人

1、接病人時，應核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、手術名稱。

2、核對時，使用病歷首頁。

3、不能理智回答問題者，同麻醉師、醫生共同核對。

4、麻醉開始前，巡回護士、麻醉師再次核對。

5、手術開始前，巡回護士與手術醫生再次核對。

二、防止摔傷，碰傷病人

1、接送患者的對接車經常檢查，維修，保持良好的性能。

2、患者上車時，將固定好（帶鎖的車應將鎖鎖好），由兩個人以上保持移動，并上好護欄。

3、運送患者時，應推病人頭側，利于觀察病人有無不良反應。

4、接送患者拐彎時要注意保護好病人的頭部，肌體。

5、病人在等待手術時，應系約束帶。小兒、神志不清者接到手術間后要有專人護理。

6、麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉師或醫生在場。

三、防止因器械不足或性能不良造成意外

1、注意各種精明，精密儀器的保養、檢修（器械室專人負

責）。

2、術前根據手術通知單準備特殊器械，防止因器械問題引起不良后果。

3、施行新的貨重大手術前一日，同醫師一起檢查特殊儀器和器械，滅菌后手術開始前，洗手護士同術者再次組裝。檢查、試用。

4、發現有問題，必須及時通知護士長。

5、經常按期檢查急診器械并及時保養。

四、防止手術部位的錯誤

1、手術通知單必須注明手術名稱、左右側、開全手術名稱及可能改變的術式。

2、術者、臺上護士在開刀前必須根據病歷、X線片，再次核對手術部位。

3、安置體位時再次核對手術部位.五、防止用錯藥物

手術室用藥均為口頭醫囑，誤說、誤聽的危險性大，必須堅持三對一重復制度，尤其是交班要交代清楚藥品名稱、計量濃度。

1、吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對。給藥時重復一遍。當麻醉醫師認可后方可給藥。

2、臺上給藥時，需同臺上護士核對瓶簽。

3、注射器吸藥未用完，必須貼上標簽，注明藥名，劑量。

4、手術臺上裝麻醉藥的量杯，與其他物品同時存放時必須有標記。

5、局麻藥和醫師核對，抽吸腎上腺素的注射器不可再抽吸其他藥物。

6、手術未結束或危重患者搶救用藥后空安瓶不可拿出手術間。

7、對于可能有過敏反映的藥物，給藥前必須核對過敏測試結果。

六、防止燒傷、電傷、燙傷病人

1、使用熱水袋、冰袋時不能直接貼與皮膚，以防止燙傷、凍傷。一般成人水溫60-70℃，小兒、暈迷者50 ℃，并隨時檢查。

2、使用電灼器或其他電器按常規操作。

3、應用對病人損傷的化學藥品、肌注或靜脈給藥時一定避免滲漏。

4、使用高頻電刀時，嚴格執行操作規范，負極板布套用鹽水完全浸濕，放于患者肌肉豐滿處，與病人身體充分接觸，煩躁病人應給與肢體進行約束及包裹，避免與金屬接觸。

七、防止燒傷、爆炸等意外事故發生

手術室易燃、易爆物品較多，靜電反映易造成乙醚燃燒，氣溫過高壓縮氣體易膨脹造成意外。

1.氣體均需遠離電源、明火及暖氣。

2.氧氣瓶的壓力表不可涂油潤滑、應按常規開關，每個氧氣桶至少應保留5個大氣壓、不可全部用光，每次使用后及時關閉。

3.定期檢查手術間的線路、氣體管路的安全性、密閉性，發現問題及時維修。

4.定期對手術間各種設備檢修。5.手術間地面保持干燥，防止漏電。6.手術間應設有地線裝置。

八、防止紗布、器械遺留體腔

1、洗手護士與巡回護士開腹前、關腹前、后共同清點手術所用物品，準備記錄，手術未結束，任何物品不得挪離手術間。

2、雖患者帶入手術間的敷料，術前要清理干凈，以防清點時發生錯誤。

3、術中由洗手護士管理臺上物品，其他人不得隨意拿取添加物品，術中由巡回護士負責管理臺下物品，其他人不得往手術間帶其他物品，必須帶時，需由巡回護士認可。

4、術中增減物品，記錄單上要有記錄，手術臺上掉下的物品由巡回護士統一管理。、5、交接班要清楚，必須由兩人以出聲核對。

九、防止輸錯血

1、根據醫囑，巡回護士按病歷填寫取血單，寫明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。

2、交指定人員按取血條送血庫取血。

3、取回血后，巡回護士和麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

十、防止傷口感染

1、加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格遵守常規制度。

2、無菌手術間，包括患者在內不能超過10人。減少不必要的活動，避免灰塵飛揚。

3、凡是違反無菌操作需立即糾正。

4、過期標志要清楚明確，浸泡物品要在浸在液體下并注明時間。

5、術中污染時，注意保護無菌區。

6、一個手術間應先做無菌手術再做感染手術。

7、盡量縮短手術時間，超過4小時周圍要加蓋治療巾。

8、參加或參觀感染手術后，如需參加或其他手術時應洗澡，再重新更換一套刷手衣褲后進行。

8、接臺手術，中間手術間需凈化15-20分鐘。

十一、防止病理標本遺失

1、手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留與病理袋內，貼上標簽，注明病人姓名、科室、病歷號、病理名

稱。

2、手術中冷凍切片病理，由巡回護士留好，將病理標本及填寫好的病理單交與指定人員立即送與病理科。

3、一般大標本由洗手護士在手術結束后置于病理袋內（標簽由巡回護士填寫好、寫明病人姓名、科室、病歷號、病理名稱），置于污染走廊存放病理容器內，由指定人員送病理室登記并簽名，節假日或夜間手術的病理標本，值班護士查對確認，浸泡保存并登記，待次日送病理科。

4、病理標本由指定人員送到病理科，并于病理科接收人員共同清點核對并簽名。

5、保留病理登記本以便于查對。

手術室管理制度一、一般工作制度

1、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執行手術室各級各類人員崗位職責及規章制度。

2、手術室必須保持安靜、整潔、有序，禁止喧嘩。進入手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，不遵守手術室工作制度者,手術室人員有權拒絕其進入。

3、患呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者，原則上不準進入手術間，特殊情況戴雙層口罩方可進入。

4、進手術室見習、參觀者，應服從手術室管理。

5、手術室按時接手術患者，并帶好病歷，核對患者姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記、防止差錯，患者要穿病員服入手術室。

6、無菌手術與有菌手術應分室進行。為預防交叉感染，在連續實施手術時，應按Ⅰ類手術、Ⅱ、Ⅲ類手術結束后，手術間應消毒1小時后方可實施Ⅰ類手術。

7、對手術切下的病理組織，應與病理科嚴格履行交接手續，并認真查對，有專人負責送檢，嚴防差錯發

生。

8、建立常用手術器械卡，準備器械室按卡進行查對，同時檢查器械性能及消毒有效期。

9、手術室應按常規準備急癥專用器械、敷料等，保證手術按期執行。

10、手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管，放在固定位置。手術器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經護理部報業務院長批準，方可辦理暫借手續。

11、麻醉藥與劇毒藥由明顯標識，加鎖專人保管，按醫囑仔細查對后方可使用。

12、精密儀器要專人保管，要定期保養。

13、嚴格按操作規程使用儀器、器械，避免損壞。一旦損壞，應查明原因及時報告業務院長及器械科酌情處理。

14、手術期間，一律不傳私人電話。

15、手術室工作人員暫離手術室外出時，要更換衣、鞋、帽。

16、手術室內嚴禁吸煙，值班人員須在無菌區外就餐。

17、手術室對手術患者作詳細登記，按時統計上報。

18、除值班人員外，一律不得在手術室留宿。

二、進出管理制度

1、進入手術室人員，必須更換手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發，戴口罩口鼻不外露。外出送患者應該換外出衣、外出鞋；工作結束后應將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。

2、嚴格控制進入手術室人員，與手術無關人員一律不許入內。患嚴重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可進入手術室。

3、術中所取標本由巡回護士保管，并與手術醫生清點校隊確認無誤。術畢手術醫生負責填寫病理單，并放于指定位置。術中須做冰凍切片的，術前手術醫生應提前寫好病理單，并事先與病理科聯系好。

4、手術人員必須愛護器械和設備，不得亂扔和破壞手術器械。未經允許，任何人不得隨意挪動手術室物品和設備的位置。

5、需清點物品的手術，由巡回護士和洗手護士共同清點。無洗手護士時，由巡回護士和手術第二助手共同清點。

6、手術人員應保持嚴謹的工作作風，舉止端莊。手術間應保持肅靜，挪用各種用具應盡量避免聲響；手術期間不談論與手術無關的話題，避免接打與手術無關的電話；限制區內禁止使用手機。

7、嚴禁在手術間污物盆（桶）內丟棄紗布或其他雜物，以免混淆清點數目。皮膚消毒時，盡可能避免紗結或消毒液體掉落地面造成污染。

8、手術室內嚴禁吸煙。禁止在手術區的同層進餐，以保持手術室清潔衛生。若手術時間長不能下手術臺進餐者，可臨時安排在限制區內進流質飲食。

9、凡新調入本院的護士和進修實習護士等必須完成崗前培訓方可進入手術室參加手術。

10、特殊感染手術只能在感染手術間實施，手術科室應提前通知手術室做好相應準備。實施特殊感染手術，手術間所有工作人員，只能從后門及污物通道離開手術限制區。

三、參觀制度

1、手術室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。

2、手術室嚴格控制參觀人數，一般情況下每工作日參觀總人數不超過10人次，其中每個手術間最多不超過3人次。

3、參觀人員進入手術室必須穿戴參觀服，戴口罩帽子，換隔離鞋及掛參胸卡，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽等物放回指定地點。

4、參觀者應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無

菌制度，不得在手術間內來回走動或進入非參觀手術間；不得離手術臺過近（應大于30cm）或站得過高，以免影響無菌操作及手術進行。

5、患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交換車，運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道和各種引流管的通暢。

1、接患者

（1）手術室工務員使用交換車接送手術患者，應將患者提前30min接到手術室，危重患者由醫師陪同。手術科室應在手術室接患者前完成各項術前準備和相關檢查，尤其是術前定位拍片，撤牽引支架等。

（2）接送者應手術通知單及手術室接送病人登記核對科室、患者姓名、床號、住院號、手術部位、名稱及術前醫囑執行情況，清點隨帶物品，并與病房護士一起在接送病人登記本上簽名。

（3）患者僅穿病號服，隨身物品如金飾品、手表、現金等貴重物品，假牙，眼鏡，發夾等一律不得帶到手術室。

2、送患者

（1）普通手術后的患者，由手術室護士和麻醉師醫生送回病房；大手術和全麻術后的患者，由手術醫生、麻醉醫生和護士送回病房；全麻術后未清醒，重大手術后呼吸循環功能不穩定，危重體弱、高齡患者實施重大手術后，或其他特殊情況需監護者，術后均送麻醉復蘇室或ICU病房。

（2）患者送病房后，麻醉醫生（手術室護士）應向值班人員詳細交代患者術中情況，術后（麻醉后）的注意事項及輸液，引流管等情況。

五、進修、實習生管制制度

1、保持手術室肅靜，整潔，工作認真負責。

2、遵守手術室各項管理規定和技術操作規程，虛心聽取手術室工作人員的指導意見。

3、遵守手術時間，準時到達指定手術間進行術前準備。

4、嚴禁在手術間污物桶內丟棄紗布，紗墊或其他點數物品，以免混淆清點數目。

5、未經允許，不得隨意搬弄手術器械、設備及物品。

6、參觀手術時，距手術人員應超過30cm，不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術間。不在限制區內看書，閑聊或從事與手術無關的工作。

第三篇：手術室護理風險因素分析及防范措施

手術室護理風險因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術室護理風險因素，并制訂相應的防范措施，以達到有效避免手術室護理風險的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，以了解手術室護理風險相關因素，根據各因素制訂相應的管理與防范措施，并對2013年1月～12月的手術室護理資料進行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術室護理不良事件的發生情況。結果 手術室護理風險因素最常見的為工作人員責任心不足、醫院管理條例不完善、護理環境因素等，針對上述因素進行防范與整改后，2013年1月～12月的手術室護理不良事件發生率明顯下降，與2012相比差異性有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理風險因素較多，針對此類風險因素進行針對性防范，能夠有效預防手術室護理不良事件的發生，使手術室護理質量得到顯著提高。

關鍵詞：手術室；護理；風險因素；防范措施

醫院的手術室是非常重要的部門，作為承擔各類救死扶傷手術的主要場所，該部門具有重要的責任與使命，也具有高風險的特點[1]。手術室具備特殊的工作環境，特殊的工作性質，特殊的工作團隊以及特殊的協作性，任何一個環節的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術室護理要求嚴謹、科學的精神與技術操作，隨著社會的發展，各項醫療法規的逐漸完善，人們對于手術室風險管理的要求也越來越高[2]。本文就手術室護理風險的相關因素進行總結，并制訂與實施相應的防范措施，旨在為改善護理不良事件提供科學根據，具體報道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對本院2012所有患者的護理不良事件進行統計與分析，并對引起護理不良事件的主要原因進行分析，以了解護理風險因素。

1.3防范措施

1.3.1預防手術對象與部位錯誤 制訂相關的規定，嚴令禁止手術對象錯誤、手術部位錯誤的發生，主要措施如下：①在接患者入手術室前，首先與病區護士進行交接與核對，確認患者的姓名、年齡、病種、手術方式、手術時間等；②進入手術室前，應與手術室護理人員進行再次查對；③進入手術室后，與麻醉師進行查對，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進行麻醉之后，與主刀醫生進行核對，再次確認術式及部位。在進行切膚前，首先由主刀醫生、手術護士對手術部位進行核對，確保萬無一失后方可進行手術。

1.3.2預防輸血、輸液、用藥錯誤 在手術過程中，手術護士應對用藥情況進行詳細的核對，并嚴格遵守醫囑使用藥物，在術前應要求患者接受過敏測試，避免用藥過程中的出現過敏現象。用藥前與麻醉師共同核對藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進行嚴格核對，確保無誤后才能簽名取血。回到手術室后，護理人員還需和麻醉師、主刀醫生進行再次核對，確保血型與血液指標無誤后進行輸血。在對患者進行輸血治療時，應將輸血量、血型等詳細記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進行核對。

1.3.3預防手術室物品遺失與缺損 在對患者進行體腔關閉前、關閉后、皮膚縫合前、縫合后，護理人員應對所有手術器具進行清點與查閱，嚴格禁止出現任何手術器械或相關物品遺留在患者體內的情況發生。特別針對醫用紗布、紗墊、縫針等物品，應反復檢查，不允許任何工作人員對器具的清點結果進行隨意更改。

1.4評價方法 比較2012與2013手術護理不良事件的發生情況，以了解采取相應的防范措施后，手術護理不良事件的改善情況。

1.5統計學方法 本文所有數據使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析與計算，計數資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統計學意義的標準。本文所有數據由2名專業人員進行回顧性分析，并將其錄入數據庫中，以便于日后再次利用。結果

2.1手術室護理風險因素 對2012年1月～12月發生的護理不良事件進行統計可得，共發生護理不良事件65例，其中因工作人員責任心不強造成共29例（44.6%），由于醫院管理條例不完善造成共22例（33.8%），由于護理環境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責任心不強的主要情況為：①患者手術部位錯誤；②患者的體位安妥不當；③手術過程中發現物品準備不充分；④手術后器械遺留在患者體內。管理條例不完善的主要情況為：①護理人員年輕化，護理經驗不足，護理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護理培訓不到位；④手術物品未定期檢測。環境因素的主要情況為：①手術室自身特殊性；②手術操作時設備存在一定損害；③工作人員在手術過程中存在多種意外損傷。

2.2護理不良事件比較 比較2012與2013的手術室護理不良事件發生情況可得，2012年發生65例，發生率為3.25%，2013年發生16例，發生率為0.86%，差異性有統計學意義（P<0.05）。討論

手術室作為執行患者救治、護理的重要場所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發生護理差錯或者護理風險[3-4]。在對手術室的日常工作進行管理與護理時，應注意強化護理人員的法律意識，做到依法執行護理操作，并對護理人員的責任感進行培養與提高。在安排人力資源過程中，應注重人性化彈性排班，避免超負荷工作的出現，以降低護理人員對于工作的怨氣，提高護理人員對于工作的責任心與耐心[5]。

根據本文研究結果顯示，導致手術室護理風險的主要因素為護理人員責任心不強、環境因素以及醫院管理條例不完善等，而對手術室的護理工作進行針對性防范管理后，2013的不良事件發生率明顯低于2012年，差異性有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對于手術室護理工作應該采取針對性防范管理，使護理人員更有責任感，并對護理環境進行改善，做好三查八對，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

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第四篇：手術室護理安全隱患及防范措施

手術室護理安全隱患及防范措施

手術室是為患者實施手術、治療診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所，手術室涉及面廣，人員流動量大，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。分析手術室護理安全隱患，提出防范措施，以確保手術的順利進行。

一、存在問題

1.管理因素：新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理需求，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。如:不嚴格執行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及不當，會嚴重影響到手術質量。

2.人員因素：手術室護士肩負著繁重的醫療任務，同時承受著巨大的生理和心理壓力。連臺手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。護士會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故。

3.技術因素：隨著醫療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，如：我們骨科有C臂機，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設備。各專科開展新技術、新業務增多，手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。4.環境因素：在手術室密閉的環境中，各種廢氣的產生，如：術中使用電刀、電凝產生的煙霧，各種化學消毒劑、麻醉氣體的排放，監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，可引起手術護士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的規章制度，嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度：使每一項制度執行到位，監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防患于未然。這些在手術室護士長的帶領下我們基本上都做到了。

2.提高護士的風險意識，特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程：培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，重視心理素質的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術順利完成。

3.分級培訓，培養護士：為適應現代手術室護理的要求，適應新醫學領域，新技術、新業務手術的廣泛開展，作為手術室的一名護士不光要能獨立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個重要的細節上配合手術醫生做好操作步驟并掌握其步驟要領。除此之外還要不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。

4.創造和諧的手術環境：減少工作場所各種不良因素對護士造成的影響。手術室保持安靜，參加手術人員必須嚴格遵守手術室規章制度，不應在手術室內大聲喧嘩，對參觀人員嚴格控制、加強管理，定期對手術室儀器、設備進行檢查、檢修器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑，保持其活動度并減少噪音。化學試劑不

用時應密封好。使用電刀電凝時要及時吸盡煙霧，并注意及時開窗通風換氣，努力營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

第五篇：護理缺陷的防范措施

護理缺陷的防范措施

制定并落實防范護理缺陷的措施是防范護理缺陷的根本。1.加強法制教育，提高護士法律意識和自我保護意識

法律是人們行為規范的準則。護理部應定期組織法律知識培訓或專題講座，從實習護士和新上崗護士崗前培訓開始，把普法教育與道德教育相結合。科室認真組織學習《護理差錯判定標準》，學習中聯系實際存在的典型事例分析討論，以增強護士的法律意識，規范護理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規范自己，用工作讓病人滿意，防范護理缺陷。2.認真執行各項規章制度

護理規章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規范。護理部及科室讓護士熟背所有核心制度，將規章制度與專業學習相結合，納入護理理論考試的范疇，不定期檢查，并以科室及個人質量考評掛鉤，確保各項規章制度得到真正落實。讓護士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護理等制度，明確自己的工作職責，將其內容一一融入工作中，用理論指導臨床工作護理工作，用實際工作體現護理質量，防范護理缺陷。3.提高高危人群的專業素質和綜合能力

低年資護士、新招聘護士是護理缺陷的高發人群。她們工作時間短，基礎護理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現的一些問題不能及時準確判斷與處理，應加強嚴格訓練和考核，尤其是“三基三嚴”訓練及“各種急救搶救應急技術”訓練。護理部及科室共同監督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，專業情景演講，評選優秀先進等，避免單一的訓練和考核模式讓她們產生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護理部及科室給予適當獎勵，增強她們的積極性，提高她們的專業技術水平，培養她們慎獨的精神情操，讓她們成為臨床護理工作的希望，遠離護理缺陷。4.提高護理書寫質量

護理文書是反映住院患者病情發展過程和護理人員臨床實踐的原始記錄，是具有法律效應的文件。“寫自己所做，做自己所寫”這是對護理文書真實、客觀、準確的反映，及時、完整是護理文書書寫的基本要求。用護理文書反映護理質量，使護理質量證據化、規范化，成為防范護理缺陷的法制依據。5.加大科室考核力度

科室護士長對科內的工作安排應每月有計劃，每周有安排，每日有檢查，選派優秀護士協助管理，科室質控員認真履行各自職責，發現問題責任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當處罰，使當事人深知錯誤，記憶于心，防范護理缺陷的再次發生 6.加強業務學習，提高護士的職業技能及業務綜合能力

（1）根據科室內工作量，護士長可抽取每日晨會后15～20min的時間結合臨床實際進行基礎知識及專科知識的學習，提問與討論，操作示范與簡單小結前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當日工作重點。

（2）每月組織一次業務學習，護理查房，質量考評會，病房工休座談會，護士長可安排科內年資高的護師或主管護師組織實施，全體護理人員共同參與，要求內容接近于臨床，實用于臨床。

（3）鼓勵護士進修、函授、科研等，科室可給予一定獎勵，增強積極性，減輕護士經濟負擔，使其豐富自己的知識，提高業務水平，在工作中更系統、更全面的開展工作，防范護理缺陷。

7.創造良好的工作環境，倡導人文關懷

護士長應在實際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協調科內所有護理人員間的關系，讓大家生活在一個團和諧的集體里，隨時觀察了解每一名護士的心理及生理，發現異常及時關心問候并給予幫助，以防對護理工作造成影響，防范護理缺陷。

8.充分合理應用人力資源

護士長科學、合理排班，老中少，士師主管護師搭配，理論好的與技術好的搭配，動作慢的與動作快的搭配，性格開朗的與性格內向的搭配，使其在護理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵，互敬互學，充分發揮各自的特長，取長補短，提高護理質量，防范護理缺陷。