第一篇：手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及針對(duì)性防范措施效果觀察

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及針對(duì)性防范措施效果觀察

【摘要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素及針對(duì)性防范措施。方法：選取筆者所在醫(yī)院2012年2月-2013年7月收治的900例手術(shù)患者作為對(duì)照組，給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；同時(shí)選取筆者所在醫(yī)院2013年8月-2015年1月收治的900例手術(shù)患者作為觀察組，總結(jié)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，并對(duì)常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性防范措施。比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患者滿意度及護(hù)理人員安全隱患意識(shí)。結(jié)果：2012年2月-2015年1月發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)61例；觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組護(hù)理人員安全隱患認(rèn)知、管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作積極性得分均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)常見(jiàn)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性防范處理措施可有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)； 防范措施； 安全隱患

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）14-0099-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.052

手術(shù)室是治療與搶救患者的重要場(chǎng)所，相對(duì)于其他科室其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性更高。手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后可對(duì)患者的手術(shù)效果產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)可引起醫(yī)療事故，導(dǎo)致患者殘疾或死亡[1]。可見(jiàn)強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生具有重要意義[2]。為進(jìn)一步探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及相應(yīng)的防范措施，本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院2012年

2月-2013年7月收治的手術(shù)患者護(hù)理安全事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并于2013年8月實(shí)施針對(duì)性防范措施，旨在減少手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年2月-2013年7月收治的900例手術(shù)患者作為對(duì)照組，同時(shí)選取筆者所在醫(yī)院2013年8月-2015年1月收治的900例手術(shù)患者作為觀察組。觀察組男483例，女417例，年齡12～85歲，平均（57.3±6.3）歲；對(duì)照組男491例，女409例，年齡12～85歲，平均（57.3±6.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組總結(jié)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，并采取針對(duì)性護(hù)理對(duì)策。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析（1）護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理的重要性與不安全因素引發(fā)的危害缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，部分護(hù)理人員在護(hù)理工作中不夠認(rèn)真、仔細(xì)，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)。手術(shù)室護(hù)理本身工作量大，護(hù)理人員一旦意識(shí)有所松懈，可導(dǎo)致手術(shù)標(biāo)本遺失、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)誤用藥等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（2）護(hù)理人員缺乏扎實(shí)的知識(shí)儲(chǔ)備，職業(yè)素養(yǎng)有待提高，低年資護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（3）未按嚴(yán)格操作流程進(jìn)行護(hù)理操作，由于手術(shù)室存在新儀器的引入，舊儀器的更換，手術(shù)室護(hù)理人員如無(wú)法及時(shí)更新知識(shí)，易導(dǎo)致違規(guī)操作情況的出現(xiàn)。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策（1）完善手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)前后查對(duì)制度、手術(shù)室進(jìn)出制度、無(wú)菌操作規(guī)范、手術(shù)器械與儀器管理制度等等，促使護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中做到有據(jù)可循，規(guī)范自身的護(hù)理操作行為。（2）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及職業(yè)道德培訓(xùn)，在專業(yè)技能培訓(xùn)中，著重介紹手術(shù)室護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題與注意事項(xiàng)，新儀器、設(shè)備的正確操作方法，并給予示范操作，培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考核。與此同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造，進(jìn)一步豐富其理論知識(shí)，并將繼續(xù)教育學(xué)分與績(jī)效掛鉤，為護(hù)士提供晉升、職稱評(píng)定平臺(tái)，以提高護(hù)理人員工作積極性。另外，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德培養(yǎng)，增強(qiáng)其責(zé)任感，做到手術(shù)護(hù)理操作時(shí)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)清點(diǎn)醫(yī)療用品，并做好記錄，防止輸血、用藥差錯(cuò)等發(fā)生。（3）增強(qiáng)法律觀念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)士明白護(hù)患關(guān)系屬一種法律關(guān)系，護(hù)士在護(hù)理工作中如侵犯患者的合法權(quán)益需承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。由此提高護(hù)理人員的防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，自覺(jué)落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程與規(guī)章制度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生情況，比較兩組患者的護(hù)理滿意度；同時(shí)采取筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的量表對(duì)16名手術(shù)室護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括安全隱患認(rèn)知、安全隱患管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作積極性4項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)

2012年2月-2015年1月發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件共計(jì)61例，詳見(jiàn)表1。

2.2 手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表2。

2.3 安全隱患意識(shí)

觀察組護(hù)理人員安全隱患認(rèn)知、管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作積極性得分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表3。討論

手術(shù)室作為治療與搶救患者的重要場(chǎng)所，護(hù)理工作中的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都可威脅到患者的健康與生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[3]。故對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的常見(jiàn)原因進(jìn)行歸納總結(jié)，并給予針對(duì)性防護(hù)具有重要意義[4]。本研究通過(guò)對(duì)筆者所在醫(yī)院2012年2月-2015年1月發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因進(jìn)行分析得出，護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、操作流程不規(guī)范、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心、法律意識(shí)淡薄是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重要原因。

護(hù)理技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與操作流程不規(guī)范都與手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)技能掌握不夠有關(guān)，手術(shù)室護(hù)理操作本身就具有復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不僅熟知醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)理論，包括護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作技能、儀器設(shè)備的操作與保養(yǎng)，此外還應(yīng)了解各類手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，以便更好地與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行配合[5]。故加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)意義重大，可選擇理論知識(shí)扎實(shí)且經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)定期教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施，可幫助手術(shù)室護(hù)理人員提高專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備與護(hù)理操作技能[6]。另外，在培訓(xùn)工作中還應(yīng)重視對(duì)護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)格審慎的工作態(tài)度，增強(qiáng)其責(zé)任感，促使其嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[7]。另外，完善手術(shù)室各項(xiàng)管理制度可促使護(hù)理人員在護(hù)理操作過(guò)程中做到有據(jù)可循，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，包括嚴(yán)格查對(duì)，規(guī)范手衛(wèi)生，復(fù)用手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌等。如此可有效降低護(hù)士因不規(guī)范操作而引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[8]。由于手術(shù)室接收的患者有其特殊性，一旦護(hù)理操作失誤可產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加護(hù)患糾紛，故增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的法律意識(shí)具有重要意義。

本研究中，通過(guò)分析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的原因，并采取針對(duì)性防范措施后，2013年8月-2015年1月1年半的時(shí)間里手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率分別為1.56%、1.44%、1.22%，均較防范措施實(shí)施前有了顯著下降，而患者滿意度則有顯著上升。另外，觀察組護(hù)理人員的安全隱患認(rèn)知、管理、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作積極性得分均顯著高于對(duì)照組，提示，針對(duì)性防范措施的實(shí)施有助于提高手術(shù)室護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作，減少護(hù)理差錯(cuò)，進(jìn)而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)常見(jiàn)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性防范處理措施可有效降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋王蓓.論手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（25）：117-118.[2]吳慧.手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理危險(xiǎn)因素及防范措施[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（36）：85-87.[3]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（5）：917-920.[4]劉會(huì)鵬.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（8）：139-140.[5]溫曲英，徐月娥，葉新蘭，等.安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（11）：1448-1452.[6]武丹，史秋蓮，李么琴，等.手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，13（12）：38-40.[7]王曉燕，張國(guó)建.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范對(duì)策的探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2014，14（6）：853-854.[8]肖筠.綜合性醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及對(duì)策探討[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：1793-1794.（收稿日期：2016-01-03）

第二篇：手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并制訂相應(yīng)的防范措施，以達(dá)到有效避免手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以了解手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，根據(jù)各因素制訂相應(yīng)的管理與防范措施，并對(duì)2013年1月～12月的手術(shù)室護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，以了解通過(guò)施予有效的防范措施后，手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素最常見(jiàn)的為工作人員責(zé)任心不足、醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善、護(hù)理環(huán)境因素等，針對(duì)上述因素進(jìn)行防范與整改后，2013年1月～12月的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯下降，與2012相比差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，針對(duì)此類風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性防范，能夠有效預(yù)防手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施

醫(yī)院的手術(shù)室是非常重要的部門(mén)，作為承擔(dān)各類救死扶傷手術(shù)的主要場(chǎng)所，該部門(mén)具有重要的責(zé)任與使命，也具有高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)[1]。手術(shù)室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質(zhì)，特殊的工作團(tuán)隊(duì)以及特殊的協(xié)作性，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術(shù)室護(hù)理要求嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的精神與技術(shù)操作，隨著社會(huì)的發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對(duì)于手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理的要求也越來(lái)越高[2]。本文就手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并制訂與實(shí)施相應(yīng)的防范措施，旨在為改善護(hù)理不良事件提供科學(xué)根據(jù)，具體報(bào)道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術(shù)室的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，共實(shí)施手術(shù)2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對(duì)本院2012所有患者的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，并對(duì)引起護(hù)理不良事件的主要原因進(jìn)行分析，以了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

1.3防范措施

1.3.1預(yù)防手術(shù)對(duì)象與部位錯(cuò)誤 制訂相關(guān)的規(guī)定，嚴(yán)令禁止手術(shù)對(duì)象錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術(shù)室前，首先與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行交接與核對(duì)，確認(rèn)患者的姓名、年齡、病種、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間等；②進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行再次查對(duì)；③進(jìn)入手術(shù)室后，與麻醉師進(jìn)行查對(duì)，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進(jìn)行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)，再次確認(rèn)術(shù)式及部位。在進(jìn)行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行核對(duì)，確保萬(wàn)無(wú)一失后方可進(jìn)行手術(shù)。

1.3.2預(yù)防輸血、輸液、用藥錯(cuò)誤 在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)護(hù)士應(yīng)對(duì)用藥情況進(jìn)行詳細(xì)的核對(duì)，并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術(shù)前應(yīng)要求患者接受過(guò)敏測(cè)試，避免用藥過(guò)程中的出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對(duì)藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫(kù)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，確保無(wú)誤后才能簽名取血。回到手術(shù)室后，護(hù)理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進(jìn)行再次核對(duì)，確保血型與血液指標(biāo)無(wú)誤后進(jìn)行輸血。在對(duì)患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，應(yīng)將輸血量、血型等詳細(xì)記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進(jìn)行核對(duì)。

1.3.3預(yù)防手術(shù)室物品遺失與缺損 在對(duì)患者進(jìn)行體腔關(guān)閉前、關(guān)閉后、皮膚縫合前、縫合后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所有手術(shù)器具進(jìn)行清點(diǎn)與查閱，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)任何手術(shù)器械或相關(guān)物品遺留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。特別針對(duì)醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應(yīng)反復(fù)檢查，不允許任何工作人員對(duì)器具的清點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行隨意更改。

1.4評(píng)價(jià)方法 比較2012與2013手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應(yīng)的防范措施后，手術(shù)護(hù)理不良事件的改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。本文所有數(shù)據(jù)由2名專業(yè)人員進(jìn)行回顧性分析，并將其錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中，以便于日后再次利用。結(jié)果

2.1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素 對(duì)2012年1月～12月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)可得，共發(fā)生護(hù)理不良事件65例，其中因工作人員責(zé)任心不強(qiáng)造成共29例（44.6%），由于醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善造成共22例（33.8%），由于護(hù)理環(huán)境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)的主要情況為：①患者手術(shù)部位錯(cuò)誤；②患者的體位安妥不當(dāng)；③手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)物品準(zhǔn)備不充分；④手術(shù)后器械遺留在患者體內(nèi)。管理?xiàng)l例不完善的主要情況為：①護(hù)理人員年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，護(hù)理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護(hù)理培訓(xùn)不到位；④手術(shù)物品未定期檢測(cè)。環(huán)境因素的主要情況為：①手術(shù)室自身特殊性；②手術(shù)操作時(shí)設(shè)備存在一定損害；③工作人員在手術(shù)過(guò)程中存在多種意外損傷。

2.2護(hù)理不良事件比較 比較2012與2013的手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，發(fā)生率為3.25%，2013年發(fā)生16例，發(fā)生率為0.86%，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

手術(shù)室作為執(zhí)行患者救治、護(hù)理的重要場(chǎng)所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。在對(duì)手術(shù)室的日常工作進(jìn)行管理與護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，做到依法執(zhí)行護(hù)理操作，并對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任感進(jìn)行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過(guò)程中，應(yīng)注重人性化彈性排班，避免超負(fù)荷工作的出現(xiàn)，以降低護(hù)理人員對(duì)于工作的怨氣，提高護(hù)理人員對(duì)于工作的責(zé)任心與耐心[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要因素為護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理?xiàng)l例不完善等，而對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行針對(duì)性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作應(yīng)該采取針對(duì)性防范管理，使護(hù)理人員更有責(zé)任感，并對(duì)護(hù)理環(huán)境進(jìn)行改善，做好三查八對(duì)，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]王桂霞.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，12（1）：114-115.[2]潘星.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].臨床護(hù)理，2010，3（1）：125-126.[3]陳莉莉.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查分析[J].北方藥學(xué)，2013，10（8）：151-152.[4]魏革.手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（9）：833-835.[5]賴存，鄭愛(ài)英，舒玉花，等.外科手術(shù)俯臥位并發(fā)癥的探討[J].陜西醫(yī)藥雜志，2012，31（2）：155-156.編輯/哈濤

第三篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析專題

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患以及防范措施，以提高手術(shù)質(zhì)量，完善手術(shù)室護(hù)理制度作為實(shí)行防范措施的前提。方法：通過(guò)完善護(hù)理制度、嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品、規(guī)范護(hù)理記錄、重視手術(shù)儀器管理等措施，消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：根據(jù)相應(yīng)的安全隱患提出防范措施，有利于手術(shù)工作的順利進(jìn)行。結(jié)論：完善設(shè)備管理制度，提高護(hù)理人員責(zé)任心，避免醫(yī)患糾紛事件的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全隱患；措施；管理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2319-02

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們的生活質(zhì)量獲得改善，自身健康意識(shí)不斷增加，因此對(duì)醫(yī)院治療、護(hù)理等存在相應(yīng)的需求。現(xiàn)在，我國(guó)由于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量差而引發(fā)的護(hù)患糾紛明顯增多，隨之病人對(duì)醫(yī)院的信任度也明顯下降，不僅降低手術(shù)治療質(zhì)量，還降低病人對(duì)治療的信心。手術(shù)治療工作存在實(shí)用性、復(fù)雜性、持續(xù)性的特性，為確保病人手術(shù)治療的順利進(jìn)行，保證病人的生命健康安全，因此嚴(yán)格要求手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，避免手術(shù)護(hù)理失誤的出現(xiàn)。目前大部分醫(yī)院由于不重視手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患，導(dǎo)致手術(shù)無(wú)法進(jìn)行。本文就手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患提出相應(yīng)的預(yù)防措施。手術(shù)室安全隱患

1.1接錯(cuò)病人

手術(shù)前護(hù)理人員經(jīng)常接錯(cuò)病人，致使耽誤手術(shù)治療時(shí)間。手術(shù)前大部分病人由于緊張或因?yàn)槭褂寐樽硭幒螅^腦不清晰，不能準(zhǔn)確做出回答，因此出現(xiàn)接錯(cuò)病人的情況。

1.2護(hù)理人員心理素質(zhì)不強(qiáng)

醫(yī)院護(hù)理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質(zhì)的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應(yīng)變能力降低等，降低工作效率，同時(shí)容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[1]。護(hù)理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理工作不能順利進(jìn)行。部分實(shí)習(xí)護(hù)士與新進(jìn)護(hù)理手術(shù)設(shè)備操作能力低，對(duì)手術(shù)儀器不熟悉，嚴(yán)重缺乏護(hù)理理論知識(shí)，應(yīng)變能力差，不具備自主創(chuàng)新精神，工作時(shí)好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術(shù)治療質(zhì)量。

1.3操作技術(shù)落后

安放病人手術(shù)位置出現(xiàn)錯(cuò)誤，容易因位置擺放不當(dāng)造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經(jīng)組織受損的情況[2]。如約束帶過(guò)于嚴(yán)實(shí)會(huì)對(duì)病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴(yán)重會(huì)使病人神經(jīng)組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)過(guò)低，未了解其對(duì)手術(shù)設(shè)備的熟悉程度，導(dǎo)致在手術(shù)期間出現(xiàn)混亂。手術(shù)前未對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行檢查，使在使用的過(guò)程中出現(xiàn)失誤等，例如：電凝設(shè)備在使用時(shí)不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設(shè)備安放位置不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4手術(shù)物品清點(diǎn)失誤

為避免在手術(shù)期間手術(shù)物品掉落在病人身體內(nèi)部，手術(shù)結(jié)束后和對(duì)手術(shù)傷口縫合時(shí)，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)設(shè)備、醫(yī)用棉花、敷料、縫線等物品未清點(diǎn)清楚，傷口縫合操作不當(dāng)，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設(shè)備的完整性，在交接期間為進(jìn)行檢查。

1.5護(hù)理記錄不規(guī)范

護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程記錄不規(guī)范，容易出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、遺漏、更改、少記等現(xiàn)象。安全隱患防范措施

2.1完善護(hù)理制度

完善手術(shù)室護(hù)理制度，手術(shù)室護(hù)理制度的完善是保證手術(shù)工作梳理進(jìn)行的前提，預(yù)防手術(shù)失誤的出現(xiàn)，不僅利于提高手術(shù)治療質(zhì)量，還利于提高護(hù)理效果。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理制度存在缺陷應(yīng)及時(shí)修改完善，例如：手術(shù)物品清算、交接規(guī)范、手術(shù)記錄規(guī)范、核對(duì)制度等，對(duì)其進(jìn)行定期檢查，以實(shí)際手術(shù)室護(hù)理情況對(duì)制度進(jìn)行完善、修訂[3]。針對(duì)失誤較為嚴(yán)重的護(hù)理人員給予懲罰，以實(shí)際行動(dòng)提高手術(shù)質(zhì)量。嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理制度落實(shí)工作，防止工作失誤的出現(xiàn)。

2.2病人核對(duì)

手術(shù)前借病人時(shí)，應(yīng)通過(guò)對(duì)病人資料、病歷資料進(jìn)行核對(duì)，仔細(xì)核對(duì)病人資料，核對(duì)病人信息后把病人送到相應(yīng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，并請(qǐng)醫(yī)療人員或護(hù)士長(zhǎng)等對(duì)病人資料再一次消進(jìn)行核對(duì)，保證接對(duì)病人。

2，3嚴(yán)格核對(duì)手術(shù)物品

核對(duì)手術(shù)物品時(shí)實(shí)行四人五次核對(duì)，如：治療醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、機(jī)械操作人員、護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行清點(diǎn)，手術(shù)治療前期，對(duì)關(guān)體左、右與在傷口縫合前對(duì)手術(shù)設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，可當(dāng)面進(jìn)行點(diǎn)算，并把其記錄，同時(shí)對(duì)增添手術(shù)物品進(jìn)行記錄。

2.4定期實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)

醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)是，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容包含有：護(hù)理記錄、手術(shù)體外擺放、基本護(hù)理常識(shí)、手術(shù)注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時(shí)，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因?yàn)檫^(guò)度牢靠出現(xiàn)擠壓，對(duì)骨骼突出位置給予護(hù)墊保護(hù)，針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的病人，在對(duì)手術(shù)治療不造成影響的情況下，合理調(diào)節(jié)擠壓位置，病人手術(shù)位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統(tǒng)，保證病人呼吸順暢。

2.5規(guī)范護(hù)理記錄

對(duì)整個(gè)手術(shù)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行記錄，保證記錄數(shù)據(jù)的實(shí)用性、真實(shí)性、健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數(shù)據(jù)相同，手術(shù)無(wú)菌卡、病人手術(shù)資料等相關(guān)材料應(yīng)粘貼在記錄中，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療事件。

2.6重視手術(shù)儀器管理

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)有：價(jià)格高、操作難、效果好等，醫(yī)院應(yīng)請(qǐng)專業(yè)的管理人員看管醫(yī)療設(shè)備，并時(shí)刻對(duì)其進(jìn)行清潔整理，手術(shù)使用前期對(duì)設(shè)備仔細(xì)檢查，檢查內(nèi)容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對(duì)轉(zhuǎn)換病人體位的板塊進(jìn)行檢查，避免在手術(shù)期間出現(xiàn)掉落，設(shè)備使用結(jié)束后，關(guān)閉設(shè)備電源，防止漏電、火災(zāi)事件。使用止血物品時(shí)，要觀察肢體使用力度與壓力，并對(duì)止血次數(shù)、止血物品進(jìn)行記錄。結(jié)束語(yǔ)

預(yù)防、消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患為醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)工提供良好的護(hù)理，是保證手術(shù)治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實(shí)可行的方案，是護(hù)理人員嚴(yán)格對(duì)待護(hù)理工作，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，把工作嚴(yán)格化、規(guī)范化是預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理失誤的重要方式，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員，不但要嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)具備積極、樂(lè)觀的工作態(tài)度。應(yīng)分析設(shè)備管理制度，完善管理制度，為手術(shù)、治療工作提供良好的手術(shù)環(huán)境做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅君，何燕，徐媛媛，陳程.芻議查對(duì)制度以外的差錯(cuò)防范[J].價(jià)值工程.2011（18）：230-235.[2] 蔣芳芳，甘泉.我國(guó)護(hù)理人員職業(yè)道德現(xiàn)狀[J].中小企業(yè)管理與科技（上旬刊）.2011（11）：256-278.[3] 吳穎.責(zé)任制護(hù)理為契入點(diǎn)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].價(jià)值工程.2011（33）：320-338.

第四篇：手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究

手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究

摘要：本研究就手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中存在得缺陷進(jìn)行分析，其中包括管理上的質(zhì)量要求、手術(shù)室護(hù)理工作缺陷，主要的缺陷有接錯(cuò)手術(shù)、安置有誤、準(zhǔn)備不善、用藥不當(dāng)?shù)取ａ槍?duì)以上，需要進(jìn)行一些防范措施，比如法律意識(shí)和安全管理制度。最終做到在手術(shù)室的每個(gè)工作環(huán)節(jié)上安全操作，消滅隱患。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理缺陷；風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

手術(shù)室護(hù)理是針對(duì)麻醉和手術(shù)對(duì)患者造成的紊亂而采取的各種護(hù)理。其中護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，在不發(fā)生法定的規(guī)章制度和法律允許范圍外，患者會(huì)存在傷害、缺陷、障礙或死亡[1]。并且高風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)醫(yī)療單位就是手術(shù)室，所以護(hù)理人員的責(zé)任尤其的重大，隨著患者日益增強(qiáng)的法律意識(shí)和維權(quán)觀念，越來(lái)越多群體開(kāi)始重視手術(shù)室護(hù)理安全，因?yàn)橐坏┌l(fā)生危險(xiǎn)，輕者可能影響到患者的治療，延誤最佳的手術(shù)時(shí)間，重者患者還可能致殘甚至死亡。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，將有助于減少醫(yī)療事故。

1手術(shù)室工作中的不安全因素

1.1管理工作不安全因素 由于管理者也是醫(yī)生上位，缺乏科學(xué)管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，因此不健全的管理制度，會(huì)使得監(jiān)控管理機(jī)制措施不力。而且護(hù)士是一種缺編人群，較長(zhǎng)期的負(fù)荷工作，會(huì)導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊，心理不佳，而且手術(shù)室工作比較不準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)，所以部分護(hù)士得不到好的休息，注意力下降，也會(huì)成為安全隱患。

1.2護(hù)士工作不安全因素 一般來(lái)說(shuō)，工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，大多為工作責(zé)任心不強(qiáng)息息相關(guān)。而且手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理操作是單獨(dú)進(jìn)行，是否能保質(zhì)、保量地完成工作，完全靠護(hù)士個(gè)人的約束能力。專業(yè)技術(shù)不夠熟練，手術(shù)室常常遇到急癥、重癥、復(fù)雜手術(shù)和搶救等，許多護(hù)士對(duì)護(hù)理操作和儀器使用不夠熟練，如高頻電刀、腹腔鏡、鼻內(nèi)鏡、多功能電鉆等[2]。大多數(shù)護(hù)理人員知識(shí)面相對(duì)較窄，只可以進(jìn)行一些常規(guī)操作，缺乏創(chuàng)造性思維能力，還會(huì)做出錯(cuò)誤的選擇，從而發(fā)生醫(yī)療事故[3]。

2手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理缺陷

2.1接錯(cuò)手術(shù) 常見(jiàn)于患者已應(yīng)用術(shù)前鎮(zhèn)靜藥并且表現(xiàn)為緊張，言語(yǔ)含糊，不能正確回答，還有一些護(hù)士疏忽大意導(dǎo)致差錯(cuò)。

2.2安置有誤 因手術(shù)床窄，而手術(shù)患者實(shí)施麻醉后無(wú)專人看管又未用約束帶固定，會(huì)導(dǎo)致患者墜床，襯墊不當(dāng)影響患者呼吸，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡，約束帶過(guò)緊造成神經(jīng)受壓等各種并發(fā)癥[4]。

2.3準(zhǔn)備不善 器械未定期保養(yǎng)，鉗端夾持不緊，刀剪針不銳，結(jié)扎線不牢，性能不佳陳舊，完好性被破壞，吸引管道堵塞不通等，均影響患者利益。

2.4用藥不當(dāng) 整個(gè)手術(shù)過(guò)程中關(guān)系手術(shù)成敗的重要環(huán)節(jié)是準(zhǔn)確用藥。若發(fā)生靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，或輸血前雖認(rèn)真核對(duì)了輸血和血袋上的項(xiàng)目，但沒(méi)核對(duì)是否是該手術(shù)問(wèn)的患者而致輸血反應(yīng)，給藥種類或劑量不準(zhǔn)確等，均會(huì)影響手術(shù)進(jìn)程[5]。

3防范措施

3.1和強(qiáng)化法律意識(shí) 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，一邊維護(hù)好患者權(quán)利，一邊約束自己，保護(hù)自己。把法 律作為個(gè)人權(quán)利和工作責(zé)任價(jià)值尺度。

3.2嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度 執(zhí)行管理制度，對(duì)患者的姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)問(wèn)號(hào)、藥過(guò)敏情況、滅菌器械及敷料是否合格、用物是否齊全適用等情況進(jìn)行了解[6]。合理安排人力資源，實(shí)行彈性排班制度，進(jìn)行合理搭配，以減少護(hù)士過(guò)度工作，需要根據(jù)手術(shù)情況要求安排人員。

3.3提高護(hù)士自身水平護(hù)士的自身水平是不容忽視的，所以在護(hù)理過(guò)程中還要有一些要求。①護(hù)士要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)、良好的醫(yī)護(hù)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。②護(hù)士要經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)。③手術(shù)治療的新技術(shù)在不斷涌現(xiàn)，護(hù)理工作的新方法在不斷發(fā)展，這都要求護(hù)士要抱有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)，刻苦鉆研。④護(hù)士要具備良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，相互尊重，與患者、同事和醫(yī)師的良好溝通是提高工作效率的方法之一。

4結(jié)論

手術(shù)室護(hù)士必須要認(rèn)識(shí)到手術(shù)安全工作的重要性，具備高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室查對(duì)制度，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，保持清醒的頭腦，隨時(shí)避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，以患者為中心，給患者創(chuàng)造一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境，積極主動(dòng)配合手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。隨著有關(guān)醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定和新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，護(hù)理人員要保證護(hù)理安全，首先要提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，完善手術(shù)室各項(xiàng)工作制度，使護(hù)士在工作中有章可循。最終做到在手術(shù)室的每個(gè)工作環(huán)節(jié)上安全操作，消滅隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁爽，王麗波，周麗娟，等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013（5）：917-920.[2]莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：63-64.[3]范紅艷.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量缺陷的防范[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（18）：556-557.[4]郭愛(ài)萍，荀艷悔.手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2010，8（8）：722-723.[5]張華英，杜合英，陳芳.手術(shù)室護(hù)理缺陷的原因分析與防范[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2009（1）：97-98.[6]陳蕾，張育森.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（11）：32-34.編輯/孫杰

第五篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場(chǎng)所，手術(shù)室涉及面廣，人員流動(dòng)量大，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提出防范措施，以確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

一、存在問(wèn)題

1.管理因素：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，原來(lái)的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。如:不嚴(yán)格執(zhí)行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設(shè)備管理制度及不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。

2.人員因素：手術(shù)室護(hù)士肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致護(hù)士過(guò)度疲勞綜合征。護(hù)士會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。

3.技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，如：我們骨科有C臂機(jī)，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來(lái)增加的新設(shè)備。各專科開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。4.環(huán)境因素：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起手術(shù)護(hù)士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度：使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開(kāi)展護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。這些在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下我們基本上都做到了。

2.提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)新來(lái)的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)護(hù)士，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。

3.分級(jí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士：為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理的要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開(kāi)展，作為手術(shù)室的一名護(hù)士不光要能獨(dú)立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個(gè)重要的細(xì)節(jié)上配合手術(shù)醫(yī)生做好操作步驟并掌握其步驟要領(lǐng)。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。管理者根據(jù)護(hù)士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實(shí)行分級(jí)培訓(xùn)，針對(duì)不同的專科，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高護(hù)士配合手術(shù)的能力。開(kāi)展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。

4.創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場(chǎng)所各種不良因素對(duì)護(hù)士造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理，定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，保持其活動(dòng)度并減少噪音。化學(xué)試劑不

用時(shí)應(yīng)密封好。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，努力營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。