第一篇：急診護理風險分析及防范措施（大全）

急診護理風險分析及防范措施

急診科護理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風險性強。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防范意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。急診科存在的護理風險分析

1．1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，維權意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設備和優(yōu)質的服務態(tài)度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。

1．2 醫(yī)院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降；醫(yī)療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術力量

薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。

1．3 科室管理因素所致的風險

1．3．1 各項規(guī)章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1．3．2 搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

1．3．3 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護意識主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1．4 護理人員因素所致的風險

1．4．1 急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿．導致護患糾紛。

1．4．2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風險在臨床上有很大一部分操

作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。

1．4．3 護理職業(yè)損害引發(fā)的風險急診患者病情危重，需要馬上救護．不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。

1．4．4 護士心理損傷引發(fā)的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。

1．5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉歸具有復雜性和多變性；患者和醫(yī)務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。對 策

2．1 醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態(tài)。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫(yī)務處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應急預案、突發(fā)傳染病患者的應急預案、突發(fā)集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協(xié)調、人員互助，可大大減少護理風險的發(fā)生。

2．2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責任心。

2．3 健全落實各項規(guī)章制度

2．3．1 健全規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。

2．3．2 及時總結經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務骨干總結工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停；醫(yī)療護理文書丟失或記錄失誤；

分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫(yī)務人員損傷及感染；醫(yī)療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。

2．3．3 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。護送危重患者到手術室、重癥監(jiān)測室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。

2．4 強化科室管理意識

2．4．1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2．4．2 護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時、客觀、清楚、準確、完整，不得涂改。內容包括：患者就診的時間、病情，采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等，這些文書要妥善保管，漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。

2．5 加強業(yè)務培訓，確保護理工作質量

2．5．1 加強基本業(yè)務的培訓集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務學習、護理查房、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓予以總結_3]。認真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。

2．5．2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。

第二篇：急診護理風險及防范措施

急診護理風險及防范措施

急診科護理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風險性強。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發(fā)事件難以接受，對病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護人員的自我防范意識、保障醫(yī)護人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實意義。急診科存在的護理風險分析

1．1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設備和優(yōu)質的服務態(tài)度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解；基本醫(yī)療保險政策的細化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫(yī)療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。

1．2 醫(yī)院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降；醫(yī)療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。

1．3 科室管理因素所致的風險

1．3．1 各項規(guī)章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫(yī)務人員醫(yī)療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

1．3．2 搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。

1．3．3 搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護意識主要表現(xiàn)在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1．4 護理人員因素所致的風險

1．4．1 急救經(jīng)驗不足引發(fā)的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經(jīng)驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現(xiàn)工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿．導致護患糾紛。

1．4．2 違反操作規(guī)程引發(fā)的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會給患者造成不良的后果。

1．4．3 護理職業(yè)損害引發(fā)的風險急診患者病情危重，需要馬上救護．不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。

1．4．4 護士心理損傷引發(fā)的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環(huán)境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發(fā)生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。

1．5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉歸具有復雜性和多變性；患者和醫(yī)務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。

對 策

2．1 醫(yī)院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態(tài)。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫(yī)務處(院總值班)，迅速啟動醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車禍患者的應急預案、突發(fā)傳染病患者的應急預案、突發(fā)集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協(xié)調、人員互助，可大大減少護理風險的發(fā)生。

2．2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經(jīng)驗，強化法制觀念和證據(jù)意識，加強工作責任心。

2．3 健全落實各項規(guī)章制度

2．3．1 健全規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態(tài)，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。

2．3．2 及時總結經(jīng)驗護士長和護理業(yè)務骨干總結工作經(jīng)驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒息、心跳驟停；醫(yī)療護理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫(yī)務人員損傷及感染；醫(yī)療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。

2．3．3 制定可行措施根據(jù)科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。護送危重患者到手術室、重癥監(jiān)護室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。

2．4 強化科室管理意識

2．4．1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規(guī)程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。

2．5 加強業(yè)務培訓，確保護理工作質量

2．5．1 加強基本業(yè)務的培訓集多專業(yè)護理技能于一身是急診護士必須具備的基本技能，加強護士培訓包括：法律意識、服務禮儀、溝通技巧、急救新技術等，提高護士的服務質量和救護水平，通過每月進行的護士業(yè)務學習、定期培訓和考試，使護士掌握危重疑難病例的觀察要點、護理要點及處理方法，培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力，有計劃有目的地將急診搶救護理過程中的經(jīng)驗和教訓予以總結，認真做好急診護理的每個環(huán)節(jié)，減少護理糾紛的發(fā)生。

2．5．2 加強急救技能的培訓對急診護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術等。如動靜脈穿刺、止血包扎固定搬運、簡易呼吸器、氣管插管、心肺復蘇術等，提高搶救成功率。護士長督促低年資護士加強專業(yè)理論學習和技能訓練，高年資護士要做好傳、幫、帶工作。對常用急救藥品的使用、其藥物的作用機制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練掌握。

第三篇：手術室護理風險因素分析及防范措施

手術室護理風險因素分析及防范措施

摘要：目的 分析與探討手術室護理風險因素，并制訂相應的防范措施，以達到有效避免手術室護理風險的目的。方法 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，以了解手術室護理風險相關因素，根據(jù)各因素制訂相應的管理與防范措施，并對2013年1月～12月的手術室護理資料進行回顧性分析，以了解通過施予有效的防范措施后，手術室護理不良事件的發(fā)生情況。結果 手術室護理風險因素最常見的為工作人員責任心不足、醫(yī)院管理條例不完善、護理環(huán)境因素等，針對上述因素進行防范與整改后，2013年1月～12月的手術室護理不良事件發(fā)生率明顯下降，與2012相比差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 手術室護理風險因素較多，針對此類風險因素進行針對性防范，能夠有效預防手術室護理不良事件的發(fā)生，使手術室護理質量得到顯著提高。

關鍵詞：手術室；護理；風險因素；防范措施

醫(yī)院的手術室是非常重要的部門，作為承擔各類救死扶傷手術的主要場所，該部門具有重要的責任與使命，也具有高風險的特點[1]。手術室具備特殊的工作環(huán)境，特殊的工作性質，特殊的工作團隊以及特殊的協(xié)作性，任何一個環(huán)節(jié)的疏漏都可能造成極大的治療失誤。手術室護理要求嚴謹、科學的精神與技術操作，隨著社會的發(fā)展，各項醫(yī)療法規(guī)的逐漸完善，人們對于手術室風險管理的要求也越來越高[2]。本文就手術室護理風險的相關因素進行總結，并制訂與實施相應的防范措施，旨在為改善護理不良事件提供科學根據(jù)，具體報道如下。資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年齡為10～80歲，平均年齡為（55.0±10.0）歲。另選取本院2013年1月～12月手術室的護理資料進行回顧性分析，共實施手術2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年齡為12～92歲，平均年齡為（56.0±12.0）歲。

1.2 方法 對本院2012所有患者的護理不良事件進行統(tǒng)計與分析，并對引起護理不良事件的主要原因進行分析，以了解護理風險因素。

1.3防范措施

1.3.1預防手術對象與部位錯誤 制訂相關的規(guī)定，嚴令禁止手術對象錯誤、手術部位錯誤的發(fā)生，主要措施如下：①在接患者入手術室前，首先與病區(qū)護士進行交接與核對，確認患者的姓名、年齡、病種、手術方式、手術時間等；②進入手術室前，應與手術室護理人員進行再次查對；③進入手術室后，與麻醉師進行查對，確保麻醉藥物與麻醉方式一致；④進行麻醉之后，與主刀醫(yī)生進行核對，再次確認術式及部位。在進行切膚前，首先由主刀醫(yī)生、手術護士對手術部位進行核對，確保萬無一失后方可進行手術。

1.3.2預防輸血、輸液、用藥錯誤 在手術過程中，手術護士應對用藥情況進行詳細的核對，并嚴格遵守醫(yī)囑使用藥物，在術前應要求患者接受過敏測試，避免用藥過程中的出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。用藥前與麻醉師共同核對藥物是否正確；在輸血前，首先與血庫工作人員進行嚴格核對，確保無誤后才能簽名取血。回到手術室后，護理人員還需和麻醉師、主刀醫(yī)生進行再次核對，確保血型與血液指標無誤后進行輸血。在對患者進行輸血治療時，應將輸血量、血型等詳細記錄在患者的病歷資料中，以便于日后進行核對。

1.3.3預防手術室物品遺失與缺損 在對患者進行體腔關閉前、關閉后、皮膚縫合前、縫合后，護理人員應對所有手術器具進行清點與查閱，嚴格禁止出現(xiàn)任何手術器械或相關物品遺留在患者體內的情況發(fā)生。特別針對醫(yī)用紗布、紗墊、縫針等物品，應反復檢查，不允許任何工作人員對器具的清點結果進行隨意更改。

1.4評價方法 比較2012與2013手術護理不良事件的發(fā)生情況，以了解采取相應的防范措施后，手術護理不良事件的改善情況。

1.5統(tǒng)計學方法 本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析與計算，計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計學意義的標準。本文所有數(shù)據(jù)由2名專業(yè)人員進行回顧性分析，并將其錄入數(shù)據(jù)庫中，以便于日后再次利用。結果

2.1手術室護理風險因素 對2012年1月～12月發(fā)生的護理不良事件進行統(tǒng)計可得，共發(fā)生護理不良事件65例，其中因工作人員責任心不強造成共29例（44.6%），由于醫(yī)院管理條例不完善造成共22例（33.8%），由于護理環(huán)境因素造成共14例（21.6%）。工作人員責任心不強的主要情況為：①患者手術部位錯誤；②患者的體位安妥不當；③手術過程中發(fā)現(xiàn)物品準備不充分；④手術后器械遺留在患者體內。管理條例不完善的主要情況為：①護理人員年輕化，護理經(jīng)驗不足，護理技能掌握不完全；②管理力度不大；③護理培訓不到位；④手術物品未定期檢測。環(huán)境因素的主要情況為：①手術室自身特殊性；②手術操作時設備存在一定損害；③工作人員在手術過程中存在多種意外損傷。

2.2護理不良事件比較 比較2012與2013的手術室護理不良事件發(fā)生情況可得，2012年發(fā)生65例，發(fā)生率為3.25%，2013年發(fā)生16例，發(fā)生率為0.86%，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

手術室作為執(zhí)行患者救治、護理的重要場所，原則上不允許有任何疏漏，但由于各種主觀或客觀的原因，難免發(fā)生護理差錯或者護理風險[3-4]。在對手術室的日常工作進行管理與護理時，應注意強化護理人員的法律意識，做到依法執(zhí)行護理操作，并對護理人員的責任感進行培養(yǎng)與提高。在安排人力資源過程中，應注重人性化彈性排班，避免超負荷工作的出現(xiàn)，以降低護理人員對于工作的怨氣，提高護理人員對于工作的責任心與耐心[5]。

根據(jù)本文研究結果顯示，導致手術室護理風險的主要因素為護理人員責任心不強、環(huán)境因素以及醫(yī)院管理條例不完善等，而對手術室的護理工作進行針對性防范管理后，2013的不良事件發(fā)生率明顯低于2012年，差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，對于手術室護理工作應該采取針對性防范管理，使護理人員更有責任感，并對護理環(huán)境進行改善，做好三查八對，保證患者能夠接受到最為安全的治療。

參考文獻：

[1]王桂霞.手術室護理風險及防范體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，12（1）：114-115.[2]潘星.手術室護理風險因素分析及防范措施[J].臨床護理，2010，3（1）：125-126.[3]陳莉莉.手術室護理風險因素的調查分析[J].北方藥學，2013，10（8）：151-152.[4]魏革.手術室的風險管理現(xiàn)狀[J].中華護理雜志，2007，42（9）：833-835.[5]賴存，鄭愛英，舒玉花，等.外科手術俯臥位并發(fā)癥的探討[J].陜西醫(yī)藥雜志，2012，31（2）：155-156.編輯/哈濤

第四篇：急診護理風險相關因素

急診護理分析相關因素

護理風險是指在護理過程中不安全因素直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性，除具有一般風險的特性外，還具有風險水平高、風險不確定性、風險復雜性、風險后果嚴重并存在護理工作的各個環(huán)節(jié)等特I。急診科是救治生命的綠色通道，屬于高風險科室。急診科護士的風險防范意識直接關系著患者的生命安2。因而護理風險管理更有其舉足輕重的地位，它對現(xiàn)有和潛在護理風險的識別、評估、評價和處理，可有組織、系統(tǒng)地消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障3。因此針對急診高風險，在實施超過各種服務之上的高科技行為組合的活動中進行風險識別、評估，采用切實可行的管理方法、措施，減少或降低護理風險的發(fā)生，保證患者安全、防止護患糾紛發(fā)生具有重要意義4。本院針對急診護理風險相關因素，注重精細化管理，采取相應管理對策，確保了急診護理安全，提高了護理質量，現(xiàn)報告如下。1急診護理風險相關因素 1．1急診的特殊性

急診患者的特點：病情危、急、重以及不可預見性、風險性大、流動性大、病譜廣、年齡不一。對搶救和治療效果期攀過高。偶然事件和意外災害事故所至突發(fā)傷、批昔傷病員的救治，病情變化中交織著多種因素。急診一些特殊病例如服毒者、酒精中毒、外傷患者、交通事故引起的創(chuàng)傷、三無人員等增加了工作的復雜性【5 J。隨著急診饋逐年增加、急診科出口不暢，滯留很多危重患者，如晚期癌癥、多臟器衰竭、老年患者，導致急診護理服務內容增加。此外特殊人群如高度過敏體質患者應用藥物時有發(fā)生變態(tài)反應的風險；吸毒掩蓋疾病的癥狀；老年人、嬰幼兒，視、聽、觸覺等感知能力差；患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態(tài)度或消極的求生欲望，這些都是不安全因素，都使護理風險上升【6 J。

急診護理工作特點：急診患者疾病種類繁多、病情危急、搶救幾率大，護理操作頻繁，工作預見性難。重患者轉運、送檢查，護士對病情評估不夠，不能準確預見可能發(fā)生的風險。而護士的急救技能又是具有超過各種服務之上的高科技行為的組合活動，具有高風險性并承擔著較大的法律責任[7I。

急診管理方面原因：①急診管理制度落實不到位。雖然急診科制定了各種護理風險管理制度，但要定期與不定期地組織質量檢查與評估，最重要的還是抓好制度的落實。制度的執(zhí)行力度是急診護理風險因素的鶯中之重。②非技術方面因素。儀器及機械的故障、搶救物品不齊全及搶救器械不完好，用后的搶救物品不能及時補充，搶

救器械使用后不能及時消毒、維修，影響搶救工作。③急診科護理人員缺編。由于長期體制因素，護理人員缺乏，隨著急診工作任務繁鶯，更加面臨著護理人員缺編嚴重的困境。遭遇意外的災難事故、突發(fā)傷、批璇傷造成急診服務需求垃和醫(yī)院急診實際處理能力之間的差距8 1．2護理行為所致風險

專業(yè)知識缺乏，護理技能不佳：急診醫(yī)療新技術、新業(yè)務日新月異發(fā)展，加之患者疾病的復雜性、特殊性、多變性．作為急救的前沿，護士應具有豐富和扎實的理論知識，才能在實踐中具有病情觀察的判斷力。護理人員基礎知識和專科護理知識缺乏、對現(xiàn)存的和潛在的護理問題預見性不足、不能及時發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)發(fā)展變化；業(yè)務素質參差不齊、低年資護士兇護理技術水平低下、臨床經(jīng)驗不足，處理各種事務的能力欠缺或相互配合不協(xié)調；先進儀器使用經(jīng)驗不足，與醫(yī)生搶救配合不默契；藥物副反應知曉不全。這些都帶來了隱患，使護理風險上升。

護患溝通技巧缺乏：急診護患關系的特點是建立時間短、要求高、矛盾多。急診患者病情復雜、變化快、搶救多，護理人員緊張忙亂，家屬焦急，情緒激動，護士來不及與患者或家屬進行有效的溝通，未履行告知義務，短時間內不能滿足患者的所有需求，導致矛盾或糾紛的發(fā)生。在已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，由于護患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總鼉的2／3，護患溝通成為急診護理工作中的高危因素9。

風險意識滯后，法律意識淡薄：護理風險意識是護理人員對醫(yī)療風險的思想認識和行為態(tài)度。由于缺乏足夠的風險意識和危機意識，導致不能很好地進行風險預測和有效地規(guī)避風險。大多數(shù)護士忽視和缺乏法律知識、法制觀念淡薄，不懂得維護護患雙方的權益，特別是患方的權益10。不懂得自己履行的義務職責與法律的關系，未將自己的工作責任與法律責任聯(lián)系在一起，故在護理工作中自律性松懈，責任心不強；查對不嚴謹做事不講方法，導致護理糾紛發(fā)生。一旦發(fā)生護理糾紛，又不能沉著冷靜，缺乏證據(jù)意識，不知如何取證，如何保護自己或醫(yī)院的利益。

護理文件記錄缺陷：護理記錄是判定護理工作質鼉的標準，是檢查臨床護理工作質量好壞最客觀和全面的記錄，所以在用法律手段解決醫(yī)療糾紛時，很多問題都是從記錄中發(fā)現(xiàn)并作為患方舉證依據(jù)。護理記錄單常見的缺陷是對重癥患者的護理內容記錄不及時、不準確，未能動態(tài)反映患者的病情變化及治療護理效果。2急診護理風險管理策略

2．1識別護理風險，持續(xù)風險管理

護理風險的識別是護理風險管理的基礎，其主要任務是分析、識別護理服務過程中可能出現(xiàn)的風險事件。由于急診護理服務過程中患者流動、設備運轉、疾病個體差異大等都是一個動態(tài)的過程，故實際上風險的識別是對風險的一個動態(tài)監(jiān)測過程，需持續(xù)風險管理。風險的識別首先得從最基礎做起，從最細微處著手。因搶救器械使用頻率高，耗材用量大，故各種設備、儀器應實行專人管理，及時檢查維修，保證各種設備儀器正常運轉，耗材庫存充足。新設備、新儀器的使用要及時制定操作規(guī)程和管理制度，定時檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理，建立設備保養(yǎng)記錄，將操作規(guī)程統(tǒng)一掛在儀器上，便于每位護士掌握操作。對護理工作量進行每日評估，了解耗材的用量，及時領取補充，避免因物品不足導致?lián)尵妊诱`或護理工作受

阻而發(fā)生醫(yī)療護理風險。護理人員每時每刻都不能放松警惕，要注意每一個細節(jié)，利用敏銳五官與觸角捕捉信息，把隱患消除在萌芽之中【11]。2．2建立護理風險管理組織，制訂完善風險管理制度

實施風險管理的核心內容就是用制度來規(guī)范、約束各項活動，以達到預防風險事件發(fā)生的目的。成立由科護士長、護士長、組長及部分帶教老師組成護理風險管理小組，制定小組成員職責。在充分分析評估的基礎上，找出高危環(huán)節(jié)、高危人群、高危時段，制定符合實際的規(guī)章制度和防范細則；具體包括：①實施“危重患者轉運雙簽字報告制”。轉運前認真評估病情、生命體征，并記錄在危重患者轉科護送單上，與病房或手術室護士交接登記、雙簽字，規(guī)范轉運危重患者。②實施“急診手術患者交接制”。制定表格，規(guī)范手術室和急診科護士緊急手術時患者的交接，提高了患者識別準確度。③實施“危重患者護送檢查告知溝通制”。危重患者在檢查、轉運時可能會出現(xiàn)并發(fā)癥或病情惡化，如心跳呼吸驟停，痰液、血塊阻塞氣管造成窒息等，告知患者家屬面臨的風險，使其能接受和承擔風險。④實施“急診護理操作的告知制”。如危重患者吸痰、洗胃的告知，必要時由家屬簽字。特殊情況下，如室顫患者的電擊除顫、窒息患者的吸痰可先搶救后告知，為搶救患者爭取時間。⑤實施“腕帶標識制”。用于危重病搶救、特大搶救、成批傷員的搶救、無主無助患者的救治。用綠、黃、紅色代表輕、中、重患者，便于查對。⑥實施“特殊藥物過敏標識制”。特殊藥物如青霉素、磺胺類藥用醒目的標識掛在床尾，便于識別，提高了用藥安全性。⑦實施“壓瘡院外帶入報告制”。急診帶入壓瘡，需登記并填寫“患者壓瘡上報表”，報質控組，交待家屬皮膚受壓的危險性，采取有效防壓的措施，防止壓瘡加蘑。⑧實施“缺陷或差錯自愿報告制”。當個人出現(xiàn)護理缺陷或差錯時，及時上報護士長或護理部，采取針對性措施，對自動報告差錯事故的當事人減輕或免于處罰，如未報告被發(fā)現(xiàn)的重罰，利于暴露問題，解決問題。⑨實施“職業(yè)防護制度”。制定職業(yè)防護流程，規(guī)范操作過程，減少了針刺傷和醫(yī)源性感染。每項制度都有評估、上報、監(jiān)控、反饋等流程。對違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為給予警

示教育，做到警鐘長鳴【12 J。2．3重視專科急救技能的培訓

平時對急診護士經(jīng)常進行急診搶救的模擬演練，使訓練護士在實地搶救時熟悉搶救流程、觀察仔細、條理清晰。設1名中級職稱護士為技術操作質控員，參加護理部組織的急救技術培訓，負責指導低護齡護士的急救技術。護士長定期組織全科護士對心肺復蘇、洗胃術、氣管插管術、心電監(jiān)護、除顫、刨傷急救等專科急救技術進行模擬訓練，由操作質控員講解、示范，每季度考核1次，考核成績與績效考核掛鉤。新人科護士實行3個月的培訓期，考核合格后方可上崗。

2．4增強急診護士法律意識，規(guī)范護理文件書寫

急診護理文件是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及患者病情動態(tài)變化的記錄，是護士執(zhí)行醫(yī)囑實施搶救治療的主要依據(jù)。護士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時性、客觀性、準確性，并存檔。從法律角度嚴肅、真實、客觀地書寫護理文書[1 3l。

2．5持續(xù)護理教育培訓，提高風險防范意識

風險管理是一個全新的管理理念，首先組織全科護士學習風險管理的定義、護理工作中常見的風險事件范圍、風險管理的流程、風險事件的呈報等知識，使傘科護士了解風險管理的作用及目的，使護士正確認識風險的存在，重視風險的防范，堅持嚴格事前控制、嚴肅事后處理的原則，做到有預見性，對潛在的風險重點分析，改進工作流程，及時杜絕和防范護理差錯事故的發(fā)生，對每一起護理缺陷杏明原因，明確責任。風險旱報工作是風險管理實施之初的核心和關鍵，風險管理推行的深度很大程度上取決于風險事件的有效呈報。為了幫助護士確認風險事件，我院對護理風險事件進行了更為詳盡的分類，將風險事件界定在4個方面：投訴事件、差錯事故、意外事件、護理記錄問題。根據(jù)風險是否造成對患者的損害將風

險分為直接風險和間接風險兩大類，直接風險來自于護理人員，間接風險來源于傘院各科及后勤支持系統(tǒng)[14]。為了保證呈報的準確性，本院采取了一系列措施，鼓勵護士如實旱報風險事件，改變風險事件呈報的內容，加強對風險呈報的監(jiān)督等。

2．6保證合理的人力配置，保證護理安全

護理人力資源配置是否合理直接關系到護理工作的質鼉，直接關系到全體人民的健康水平。醫(yī)院和人事部門積極補充護士編制，使其達到建議陜護比，同時護理部根據(jù)患者實際情況合理、彈性調配人員，保證護理安全。在急診科護理管理中，適當進行了非護理人員的部分配置，以減少急診科護理人力資源的浪費【l 5J。護理人員的合理配置直接影響著護理質量的內涵和護理安全。2．7建立護患告知制度，強化護患共同承擔風險意識

醫(yī)學是高科技、高難度、高風險的學科，在疾病防治過程中，存在著不確定性和不可預測性，醫(yī)護人員個人無法承擔這種高風險的法律責任。風險管理強調的是將護理操作中的高風險因素在護士和患者問透明化，變“家長制”為“理解配合型”模式，受益的不僅是患者還有醫(yī)護人員，達到雙方互利的目的。醫(yī)護人員必須履行告知義務，建立護理告知簽名制，向患者或家屬說明護理過程中可能發(fā)牛的意外、注意事項、處理技巧，使他們知曉務項操作、檢查等工作均存在已知或未知的風險闃素，讓患者明白既然要求接受醫(yī)療服務，就有可能受到損害的風險。引導護士正確與患者交流溝通，并認識到及時交流溝通是緩解矛盾、避免糾 紛的重要途徑。參考文獻

[1】 李淳．實行風險管理，提高服務質肇[J]．中華現(xiàn)代護理學雜志，2005，2(Io)：953． [2】 張穎，高秀芬，史忠嵐．急診護理的風險管理[J]．中國實用護理雜志，2006，22(1)：35．

[3】 廖容，王石，劉志霞．護理風險管理的探討[J]．中國護理管理，2006．6(9)：39．

[4] 李小平．風險管理在急診護理安全工作中的實施及效果[J]．護理研究，2007，21(12)：3367．

[5] 戴青梅，陳麗英，徐雪艷，等．護理風險管珊研究進展[J]．中困護理管理，2006，6(8)：36．

[6] 劉秋瑾．護理風險管理的研究進展[J]．護理研究，2008，22(4c)：1040． [7] 李啞潔，張市穎，李瑛，等．風險管理在護理管理中的應用[J]．中華護理雜志，2004，39(12)：918．

[8] 麗群．風險管理理論在護理管理中的應用[J]．國際護理9#雜志，2007，26(12)：1268．

[9] 黃浩．培養(yǎng)與發(fā)展急診々科護士的探討[J]．中華護理雜志，2005，40(11)：860．

[10]繆微菁．護殫風險管理的研究進展[J]．中華護理雜志，2007。42(9)：830． [11】周建妙，應曉薇．急診護理風險的識別與防范[J]．護理研究。2()()7。21(5A)：1201．

[12]李小平．風險鋝理在急診護理安全工作中的實施及效果[J]．護理研究，2(X)7．21(12)：3367．

[13]繆存勤．急診科護理風險竹理存在的問題及對策[J]．護理研究．2007，21(1(：)：264．(14]王閉權，范靜．護理風險的分類與管理[J】．中國實用護理雜志．2007．23(2)：56．

[15] 李會娜．急診科護理人員配置研究[J]．護理學雜志，2003。18(8)：576．

第五篇：《護理風險管理制度及防范措施》

護理風險管理制度及防范措施

一、壓瘡、壓瘡高危病人管理制度及流程

壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起組織破損和壞死。一旦發(fā)生壓瘡不但增加病人的軀體痛苦，而且加重病人的心理負擔，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥危及生命，因此必須高度重視預防和控制壓瘡的發(fā)生。為加強我院對壓瘡及壓瘡高危病人的管理，特制定以下制度：

1、根據(jù)《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》對入院病人進行評分。評分在15～18分提示輕度危險；評分在13～14分提示中度危險；評分在10-12分者提示高度危險；評分9分以下提示極度危險。

2、Braden評分≤18分者、發(fā)現(xiàn)(以壓瘡住院治療的除外)或發(fā)生壓瘡后，護理人員要及時、準確填寫《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》一份留科室。Braden評分≤12分填寫《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》一式兩份，一份（紙質版需家屬簽字）留科室，一份（電子版無需家屬簽字）24內QQ上傳護理部，重大壓瘡或特殊情況需立即報告護理部。護理部在收到《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》時進行審核，護理部應及時下病房查看，指導病區(qū)護士采取治療或預防措施，在評估表上填寫指導意見簽全名。

3、凡填寫《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》者，科室應建立《壓瘡高危人群跟蹤表》，Braden評分≤14分、外院帶入、院內發(fā)生的壓瘡或壓瘡高危病人，要求周一、周四進行Braden評分，若評分15-18分，周一進行評分，特殊情況隨時評估，評估結果、日期記錄于《壓瘡高危人群跟蹤表》，評估者簽名。

4、當轉科時，轉出的科室在《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》的預后及評價欄里填寫預后及評價，電子版上傳護理部，將《壓瘡發(fā)生高危人群評估表》、《壓瘡高危人群跟蹤表》一同轉到轉入科室并交接。由接受科室護士評估病人皮膚情況，若發(fā)現(xiàn)有壓瘡者，雙方護士共同確認后，并在護理記錄單上記錄病人皮膚情況，雙方簽名，并在《壓瘡高危人群跟蹤表》重新評估。

5、發(fā)生壓瘡后積極采取干預措施，防止皮膚傷害的加深或擴大，減輕病人痛苦。對于護理難度較大的壓瘡及壓瘡高危病人及時請會診，并記錄會診意見，對壓瘡處理給予指導，認真落實各項預防和護理措施。

6、發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室責任人及護士長的質量考核掛鉤。

7、壓瘡高危因素解除、病人出院或死亡時，科室及時到護理部填寫病人壓瘡反饋表。

8、積極預防壓瘡發(fā)生：正確評估病情，采取有效措施預防壓瘡發(fā)生，按程序處理病人：

壓瘡護理流程：

評估

做好各種記錄，認真交接班

避免局部長期受壓

完善預防措施

避免潮濕等不良刺激

促進血液循環(huán)

改善營養(yǎng)狀況

防止繼續(xù)受壓、保持干燥

淤血紅潤期

完善護理措施

⑴

正確處理水皰、防止感染

炎性浸潤期

潰瘍期

⑴+⑵+⑶⑵⑴+⑵

徹底清創(chuàng)

⑴+⑵+⑶

藥物治療

物理治療

必要時手術修刮、植皮

二、預防跌倒管理制度

（一）所有住院患者均按《Stratify跌倒危險評估表》進行評分，評分結果記錄到首次護理記錄單。

（二）評分≥3分者，為跌倒高危人群：

1、床頭插防跌倒提示卡，并告訴患者和陪護者跌倒的風險及防范措施，遵醫(yī)囑落實24小時陪護，做好記錄。

2、保持衛(wèi)生間和病區(qū)地面干燥，防止滑倒；告知患者穿防滑鞋（禁穿一次性拖鞋）、正確使用助行器等。

3、每班密切觀察有無跌倒隱患并認真交接。每周一、周四進行跌倒風險評估一次，病情、用藥變化及時評估，評分記錄在跌倒跟蹤記錄單上。

4、填寫的《住院病人跌倒風險評估報告表》，由患者或家屬確認簽字，并告知跌倒防范措施。

5、護士長核實后，24h小時內QQ上報護理部，便于跟蹤管理。

（三）評分為1-2分者：床頭插防跌倒提示卡，并告知患者或陪護者目的、注意事項，每班加強監(jiān)控。

（四）患者轉科時，將《住院病人跌倒風險評估報告表》紙質版、電子版隨病歷一起交接，同時將轉往科室QQ報護理部；

（五）患者出院當天，將《住院病人跌倒風險評估報告表》填寫完整，QQ上報護理部，原件科室存檔。

（六）若患者發(fā)生跌倒，立即按跌倒應急預案處理。

三、預防患者墜床管理制度

1、住院患者有墜床危險因素者，均應依《住院患者墜床風險評估報告表》進行評分。評分在12～11分提示輕度危險；評分在10～9分提示中度危險；評分≤8分者提示重度危險。根據(jù)病情、用藥變化及時評估，記錄在護理記錄單。

2、評分在10～9分者，要求在護理記錄單中記錄評分結果，并采取防范措施。如，床頭卡插防墜床標識卡、告知患者及家屬墜床的風險，要求有專人陪護、指導上下床方法及床上活動注意事項等防范措施。

3、評分在8分及以下，除按評分10～9分者落實告知及防范措施外，要求填寫《住院患者墜床風險評估報告表》，于24小時內上報護理部，同時填寫的《住院患者墜床風險評估報告表》，由患者或家屬確認簽字，再由護士長核實后簽名，護理部審核后提出指導意見，要求動態(tài)觀察及評估，每周一、四進行評分，并在護理記錄單中記錄。當患者出院時，及時將轉歸填寫在《住院患者墜床風險評估報告表》中，QQ報送護理部，原件保存在科室內。當患者轉科時，應將《住院患者墜床風險評估報告表》紙質版、電子版隨病歷一同轉到轉入科室并交接，同時將轉往科室報護理部。

4、一旦患者發(fā)生墜床，立即按墜床應急預案處理。

四、預防患者跌倒/墜床的防范措施

1、病房設施及環(huán)境要安全，杜絕不安全隱患。病區(qū)內使用防滑地面，保持地面干燥；走廊、衛(wèi)生間應有防滑、防跌倒設施；病床固定穩(wěn)妥，高度適宜；床邊椅擺放整齊，床搖手及時收回等。

2、病房通道要暢通，禁止堆放各種物品、儀器設備、推車等，保證患者通行安全。

3、患者入院時及住院期間，醫(yī)護人員應及時評估跌倒/墜床高危性。對易發(fā)生跌倒/墜床的患者，要告知患者及家屬防范跌倒/墜床的措施及發(fā)生導致的不良后果。

4、對意識障礙、躁動不安或有精神癥狀的患者應當使用防護欄，必要時使用保護性約束帶，并有家屬陪伴。

5、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要讓護士給予協(xié)助。

6、對小兒、術后意識未恢復前的患者，專人守護或家屬陪伴，并使用防護欄保護患者，防止墜床。

7、對年老、走路不穩(wěn)的患者，行動時有人照顧或攙扶，防止跌倒。

8、對有可能發(fā)生病情變化者，認真做好健康教育，告訴患者避免突然變換體位，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。疾病需要臥床休息的患者，將呼叫器放在患者易取處，并指導不要隨意下床，以免摔傷。

9、認真落實基礎護理。對年老體弱、長期臥床、心腦血管患者及使用擴管藥物、鎮(zhèn)靜藥、安眠藥患者，加強巡視，協(xié)助起床和入廁。

10、使用推車和輪椅接送患者時，要有防護欄和防護帶，并有人陪護。

11、各科室根據(jù)專科特點，在衛(wèi)生間、病室、走廊等易發(fā)生跌倒部位有“溫馨提示卡”，幫助患者及家屬提高安全意識。

附1:跌倒高危人群

1、年齡大于65歲的患者

2、曾有跌倒病史者

3、貧血或血壓不穩(wěn)定者

4、意識障礙失去定向感者

5、肢體功能障礙

6、營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈者

7、步態(tài)不穩(wěn)者

8、視力、聽力較差、缺乏照顧的患者

9、使用利尿劑、瀉藥、鎮(zhèn)靜安眠藥、降壓藥的患者

10、其他

附2：預防跌倒十知道

1、行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的患者，請活動時有人陪伴。

2、下床時請緩慢起身，特別是您在服用某些特殊藥物時，如降壓藥、安眠藥等。

3、當您需要協(xié)助時，請按呼叫鈴，護士會來到您身邊。

4、保存地面干燥，如地面弄濕，及時請護士處理。

5、請將您的物品收納于柜中，保持走道通暢。

6、臥床時請拉起床欄，特別是患者躁動不安、意識不清時，請勿翻越床欄。

7、請穿合適尺碼的衣褲，以免絆倒。

8、將您的生活用品放在您容易取到的地方。

9、病房保持燈光明亮，使您行動更方便。

10、入廁時請緩慢蹲下，緩慢站起，有緊急情況請及時通知醫(yī)護人員。

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END

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