第一篇：新生兒科護理風險以及防范措施

新生兒科護理風險以及防范措施

摘要: 從感染、損傷、胃食管反流、護理記錄不周、交接班不完善等方面分析新生兒科病房存在的護理風險, 提出相應的防范措施。

關鍵詞: 新生兒;護理風險;防范措施

新生兒科是一個高風險學科, 且無家屬陪護, 患兒從入院到出院的整個過程所有操作均由護理人員進行, 但在護理工作每個環節都潛伏風險。現分析新生兒科病房存在的護理風險, 提出相應防范措施。護理風險

1.1 感染 新生兒科危重病人多, 加上新生兒自身免疫力低下, 早產兒氣管插管、反復吸痰、建立靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機會。病房結構和設置不合理、通風不良、消毒不到位、床位之間距離較小、不同疾病患兒混住造成易感人群的高度密集。另外醫務人員的手在傳播病原體上起著重要的作用。醫療用品消毒不嚴, 各種醫療器械, 如暖箱、光療箱、喉鏡、奶具、衣物消毒不嚴, 造成獲得性感染的發生。

1.2 損傷 由于早產兒皮膚薄嫩, 易發生皮膚壓傷性紅臀。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。洗胃、洗腸、洗澡時水溫過高引起燙傷、使用熱水袋燙傷、墜床等各類損傷及意外。足月兒指甲過長自行抓傷,藍光照射時眼罩脫落。吸氧不當造成的失明、氧中毒、肺不張呼吸抑制, 因稱重、沐浴、攝片、吸痰等使患兒脫離氧環境導致難以逆轉的低氧, 嚴重可引起腦損害。輻射床應用不規范引起燙傷或復溫效果不佳。

1.3 胃食管反流 新生兒胃食管反流主要癥狀是嘔吐 , 但是大部分患兒(特別是早產兒)可無臨床嘔吐癥狀, 表現為反射性呼吸暫停、心動過緩, 甚至猝死, 臨床上對這種/ 寂靜型0 的潛在危險性應給予高度重視。

1.4 護理記錄不周 護理記錄不及時、漏記、記錯、用詞不嚴謹。1.5 交接班不完善 交接內容不全, 重點不明確。

1.6 其他 調換床位、輸錯液體、新生兒被偷竊。新生兒肢體小、外貌特征非常相似、手條及腳條及易脫落, 在晨起沐浴、外出檢查、入出院時調錯嬰兒, 入院時寫錯手條, 出院時抱錯嬰兒等。防范對策

2.1 增強患兒的抵抗力, 實行保護性隔離 做好病區的清潔衛生工作, 做好空氣、物體表面的消毒與監測, 具備良好的通風、采光條件, 確保各項生物學指標符合要求。工作人員必做好新生兒室的物品管理, 床單布類天天更換, 奶具每次使用后及時清洗、高壓消毒, 患兒的用物要求一人一用并要求經過消毒后使用, 尤其應留意對暖箱、藍光箱、呼吸氣囊、呼吸機管路等的消毒, 每周更換暖箱 1 次, 使用后終末消毒。各種穿刺、置管、吸痰應遵守無菌原則。醫務人員應自覺執行消毒隔離制度, 凡是進入新生兒室的人員一律要洗手、更衣、換鞋、戴口罩和帽子, 工作人員應定期健康體檢, 必須無傳染、感染性疾病。嚴格執行探視制度, 非本室工作人員不得隨意進入。配備足夠的手消毒設施,以提高醫護人員洗手的依從性。

2.2 新生兒意外損傷的防范 靜脈外滲: 輸液時加強巡視,靜脈注射部位盡量選擇在四肢 , 盡量選擇使用留置較長的導管,避免反復穿刺造成損傷或感染, 要求護士嚴格無菌操作。若外滲應停止輸液, 拔掉留置針, 局部用 50% 硫酸鎂紗布濕敷。各種儀器探頭應定時更換部位, 避免局部受壓過久。新生兒置遠紅外線搶救臺, 應密切監測體溫變化, 避免燙傷。保持皮膚清潔衛生, 特別留意耳后、皮膚皺褶處及臀部的清潔衛生。勤換尿布, 對已發生尿布性皮炎的患兒, 應暴露出臀部, 保持干燥, 局部可涂紅臀軟膏。在照藍光前套好小手套, 以防嬰兒指甲抓破皮膚, 眼睛用黑眼罩遮擋, 并妥善固定。確保眼罩不會脫落, 完全遮住眼睛, 又不會堵住鼻孔。睪丸受損盡可能選用小號一次性尿褲遮蓋會陰部防止睪丸受損 , 但也要注意充分暴露皮膚, 以免影響光療效果。

2.3 勤巡視, 勤觀察 胃食管反流出現以喂奶后 1 h 居多, 也可發生于睡眠仰臥位及空腹。體位療法: 可用 30b傾斜的床上俯臥位或 50 b仰臥。密切觀察患兒面色、呼吸、心率變化, 及早發現呼吸暫停, 必要時予心電、氧飽和度監護, 床旁備好吸引器、氧源和復蘇囊。一旦發生呼吸暫停, 立即取頭低側臥、拍背刺激后在大流量氧氣沖吸口鼻下, 迅速用吸引器吸凈嘔吐物和分泌物, 同時予持續氧飽和度監測, 吸引后無好轉則予復蘇囊加壓呼吸, 必要時配合胸外心臟按壓或行氣管插管。吸引時動作要輕快, 以免刺激迷走神經再次誘發惡心嘔吐。胃食管反流早期暫時禁食外, 根據病情及早采取合適的喂養方法, 進行耐心細致的喂養。不適宜奶瓶喂養的早產兒和重癥患兒可采用經口胃管或經口十二指腸管喂養。

2.4 護理記錄要真實及時完整 護理書寫應實事求是地反映新生兒情況, 防止忙于各種常規治療,使關鍵內容漏記。還有為了病歷記錄完整,將沒有觀察到的內容做了記錄,記錄的不完整、護理記錄缺乏完整性、部分記錄缺失, 尤其是關鍵的護理行為未做記錄,很可能被認為護理過失。記錄要有連續性。護理記錄的主要內容包括患兒病情、護理措施和效果,但是護理記錄中常發生有病情變化的記錄而沒有處理措施的記錄。護士必須遵守科學性、真實性、及時性、完整性, 與醫療記錄同步性為原則, 遵照醫囑、護理常規認真及時、客觀正確地在規定時間內做好各項記錄, 禁止錯記、漏記、涂改及主觀臆造、隨意更改等。

2.5 交接班程序標準化規范化 明確各班的責任, 避免工作中的遺漏, 可有效防止護理差錯事故的發生, 從而保證了護理工作的連續性、安全性和有效性。因新生兒沒有表達能力, 護士既是患兒的監護人, 又是其治療護理的實施者, 任何一個疏忽都可能導致護理缺陷及醫療糾紛的發生。在新生兒床旁交接尤為重要, 每天晨晚交接班時逐步對每個新生兒開包進行全身檢查，有無脫落, 信息是否準確, 交班的內容全面, 包括病情、治療、特殊檢查及特殊藥物的治療等及儀器的使用情況。

2.6 其他 給新生兒護理、洗澡、換衣服時嚴格查對手表帶、以防抱錯新生兒。患兒入院時檢查手條并與家屬認真核對姓名與性別, 辦理入院手續后, 主班護士根據電腦制作手條及腳條, 系手條時與患兒再核對。住院期間保證新生兒手條完整。外出檢查前后核對床頭卡及手條是否一致, 浴前檢查手條有無丟失, 沐浴應有秩序進行, 沐浴后認真核對手條, 確認無誤后方可放回床位。沐浴結束后, 由第二人再次核對手條及床頭卡。出院由 2名護士一起檢查全身并再次核對后交家屬檢查。嚴格探視制度, 嚴禁外人人內, 防止新生兒丟失。護理風險識別是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行連續系統地識別歸類, 并分析產生護理風險的原因和過程。護士必須有高度的責任心及認真的工作態度、敏銳的觀察力、熟練的專科技能, 將護理職業的責任心貫穿于護理工作的每一個環節, 提高自身素質和業務水平, 提高分析問題、解決問題的能力。

第二篇：新生兒科護理工作計劃

新生兒科護理工作計劃

新生兒科護理工作計劃1

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執行床頭交接班護理操作的環節監控：嚴格查對制度，每日主班，服藥班查對醫囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規范執行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

三、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強護理人員主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發放滿意度調查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取科主任，科室醫生的'意見和建議及時的提出改進措施，同時對科室護理人員工作給予激勵，調動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“微笑用心服務,創造感動患者”的服務理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

四、合理利用科室人力資源內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、加強法律意識，規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在20xx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

新生兒科護理工作計劃2

為了使各項工作達到可持續發展，爭創三級婦幼保健院，在認真總結分析經驗的基礎上，根據醫院護理工作五年規劃要點及三級婦產醫院評審要求，將20xx年新生兒科護理工作計劃擬定如下：

一、規范護理管理工作，認真落實各項制度及工作任務

(一)組織全科護士認真學習醫院、護理部下達的各項規章制度，進一步規范落實各項操作規程。

(二)進一步完善細化適合新生兒科護理工作的各項專科護理管理制度及工作制度，做到各項工作有制可依，有章可循。

二、加強護理人力資源管理和業務培訓，提高護理人員專業素養

管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%;三基”理論合格率≥90%(80分合格);護理技術操作合格率100%，(90分合格);護士每年離職率≤10%，護士對科內績效分配知曉率≥80%;緊急護理人力資源調配知曉率100%。

實施方案：

(一)嚴格按照醫院護理崗位管理實施方案，對科內護理實行層級管理;對科內護士花名冊及時更新。

(二)以醫院績效分配方案為總部署，進一步細化科內

績效分配方案，將工作量、工作質量、滿意度等納入每月護士的績效考核，并讓護士充分知曉績效分配方案，從而調動護士的積極性。

(三)加強護士業務培訓，擬定全年培訓計劃，內容涵蓋“三基”知識培訓、核心制度培訓、新生兒科專科護理知識培訓、新生兒科專科護理技能培訓等方面的內容，做到每次培訓后均有考核。

(四)不斷的更新護理知識，增加護士外出學習和進修的.機會，計劃今年有護士取得新生兒科專科護士資質。

(五)對科內護士實習彈力排班，進一步完善緊急護理人力資源調配方案和流程并加強培訓考核。

三、加強護理質量過程控制并持續改進，進一步推進優質護理工作

管理目標：基礎護理合格率≥95%;專科護理合格率≥95%;危重患者護理合格率≥95%;病房管理合格率≥95%;急救物品質量合格分95分，急救藥品完好率為100%;護理文書合格率≥90%;患兒家屬滿意度≥95%;健康教育知曉率≥85%。

實施措施：

(一)繼續實行護理質量院科兩級管理，充分發揮科室質控小組的質控作用，提高護士發現問題，解決問題的能力，

新生兒科護理工作計劃3

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質

強化相關專業知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及神經內科專業培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。互相學習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環節監控：

對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫安全。病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執行床頭交接班，護理操作的環節監控：嚴格查對制度，每日主班，服藥班查對醫囑兩次，做到三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。規范執行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。雖然是日常護理工作，但是如果發生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

三、轉變護理觀念，提高服務質量

繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。加強培養護理人員樹立“以病人為中心”的`觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。加強護理人員主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效進行。注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發放滿意度調查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取科主任，科室醫生的意見和建議及時的提出改進措施，同時對科室護理人員工作給予激勵，調動全科護士的工作積極性，樹立對工作的自信，增強科室的凝聚力。從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“微笑用心服務,創造感動患者”的服務理念運用到實際工作中。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。在安全的基礎上提高我們的護理質量。深化親情服務，提高服務質量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養護士樹立良好的職業形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優質護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發展探索新的方法和途經，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

四、合理利用科室人力資源

內五科護士的人員少，護理工作繁重，根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

五、加強法律意識，規范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。在xxxx年里，嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

新生兒科護理工作計劃4

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

（一）按護士規范化培訓及護士在職實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養

1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的`方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。

（三）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書采取質控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理：

1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患 擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

（一）在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。

（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

（一）指定具有護理以上職稱的護士負責實習生的帶教工

工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1～2項。

（五）計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮局域網的空間優勢，豐富護士的學習生活。

我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。

新生兒科護理工作計劃5

護理管理工作目標：護理服務滿意度≥90%特護護理合格率≥85%急救物品完好率100%常規器械消毒滅菌合格100%一人一針一管執行率100%。

一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%四種護理表格書寫平均達標≥90分，合格率90%年護理事故發生次數0。

護理人員技術操作平均達到≥85分，合格率100%護理人員三基理論平均達到≥80分，合格率100%護理人員年考核合格率≥90分。

一、優化新生兒病區，使病區規范化管理

1、增加病房標識，使病區水、電、氣、儀器等使用安全，滿足臨床使用；時刻提醒工作人員，嚴防錯換，丟失嬰兒，避免發生墜床和火災等意外，保證患者安全。

2、加強護理人員安全教育，嚴格落實新生兒查對、探視等制度，規范新生兒出入院流程、喂奶、配奶流程、洗澡流程等，保證新生兒安全。

3、護士長每周接待患兒監護人2-3次，加強護士與患者家人的溝通，取得患兒家人的`理解、信任和支持，以更好配合醫療、護理工作。

4、做到物品定位放置，標識明確。

二、強化護士服務意識

利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，提高主動服務意識，如患兒家人探視時，護士要熱情接待，主動介紹情況。進入新生兒室做到四輕，各項護理治療操作要與新生兒打招呼，采用愛撫式語言，動作輕柔，撫摩患兒，使患兒感覺護士母親般親切。

三、加強護理質量管理，提高服務水平

認真組織小講課，“三基”理論，操作訓練和護理查房，調動護士工作積極性，鼓勵開展護理新技術，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。

四、強化新生兒護士經營意識

爭取創收節支，在減輕患者經濟負擔基礎上，增加科室人均利潤，以調動護士工作積極性。

五、加強消毒隔離，預防院感發生

1、增強護士，清潔工衛生觀念，做好消毒隔離，消滅衛生死角。

2、持每周一次的病區大清潔，使病區無塵、無銹、無掛、無損、無垢、無噪音，增進護士整潔服務意識，養成常整理、常清潔習慣，改進服務形象，讓患兒家人放心，安心讓BB住進新生兒科。

第三篇：新生兒科護理工作總結

新生兒護理組工作總結

轉眼之間2013年很快過去，回首過去，從醫院建院至今，在院領導的正確領導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務，具體總結如下：

在思想道德方面：

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，積極參加醫院及科室組織的政治和理論學習，認真學習，在學習中不斷的提高自己的涵養，完善基礎，積極參加科室組織的專科理論知識學習，認真做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。在臨床工作方面

總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產，足月還是過期產，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。作為一名新生兒科專科護士，無時無刻都在以高標準，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，指導家屬如何喂養，如何護理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學習和請教中，漸漸的走上正軌，在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時有效。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。嚴密觀察病情變化，準確及時的填寫護理記錄單，出現異常及時匯報醫生，做到處理準確。

在新生兒的安全管理中，嚴格實行母嬰同室，加強對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無論做任何操作都有家人監督陪同，嚴格執行查對制度，保證診療護理的安全執行。

嚴格執行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。我們醫院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學習進步，發展。為了工作能順利安全的進行。本人能和科室的同事團結協作，共同學習，共同進步，共度難關，并能和其他科室的同事團結協作，積極配合。

在工作態度和勤奮敬業方面

以感動式服務理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的根本。所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務，和醫院共同進步，共同發展。

第四篇：新生兒科護理常規

新生兒護理常規

1.按內科一般疾病護理常規護理。

2.新生兒安排在母嬰同室病房，高危新生兒安排在新生兒重癥監護室(NICU)進行監護。

3.熱情接待病兒及家屬，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。

4.向病兒家屬介紹自己及主管醫生，做好人院宣教和環境介紹，并進行體檢和病史資料收集，制定相應的護理計劃。

5.新生兒病室應陽光充足，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。護理操作盡量集中，在保暖條件下進行。

6.新生兒宜盡快開奶，每3h喂奶一次，如病兒饑餓應隨時哺喂，喂奶時頭偏向一側，喂奶后豎抱病兒輕拍背部，然后給予右側臥位。

7.做好皮膚粘膜護理，保持頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清潔干燥。根據病情每日沐浴一次，便后及時更換尿布，用溫水輕輕擦洗臀部，局部涂護臀膏;臍帶未脫者，保持干燥無菌，防止感染;口腔保持清潔，每日用3%碳酸氫鈉漱口行口腔護理。

8.測體溫q4h，體溫不升或發燒者增加測體溫的次數，每日定時測體重一次。

9.勤巡視，嚴密觀察病情變化，發現異常及時報告醫生進行處理，并做好各種記錄。

10.做好消毒隔離，防止感染發生。

(1)醫務人員人監護病室內應更換鞋子，穿清潔工作服，戴口罩、帽子，各種治療護理前后嚴格洗手。對腹瀉、皮膚化膿性感染等疾病的病兒，應立即采取隔離措施，避免交叉感染。

(2)病室每日用紫外線消毒一次，通風換氣兩次，每次30分鐘，每周行徹底清潔消毒。

(3)病兒出院后所用物品、床單、暖箱等均應進行終末消毒處理。

11.病兒出院時，進行健康教育，介紹喂養及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。定期進行門診隨訪。

第五篇：新生兒科護理常規

2014年新生兒科疾病護

理常規

（第一次修訂版）

2014/7/7

新生兒科

2014.7.7

新生兒疾病一般護理常規

1、熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。針 對患兒的具體問題，對家長做好病情的咨詢與解答工作。

2、保持病室溫濕度適宜，室溫24-26℃，相對濕度50%-60%，必要時可置患兒于暖箱中。

3、保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧、吸痰。

4、預防各種原因引起的感染，特別是呼吸道，消化道及皮膚的感染，工作人員接觸患兒前要 洗手，并嚴格執行無菌操作技術及消毒隔離制度。

5、保證新生兒的營養供給，提倡母乳喂養，按需哺乳，奶前換紙尿褲，奶后拍背，如果使用 奶瓶、奶嘴要清潔消毒，避免消化道疾病的發生。

6、根據病情測量體溫，如果體溫不升或發熱時增加測量次數。

7、保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。保持腋下、頸下，腹股溝等皮膚褶皺處清潔干燥。便后及時更換紙尿褲，并用清水清洗臀部。

8、嚴格觀察病情變化，勤巡視，發現異常及時按系統疾病的一般護理要點進行重新評估及處 理，并做好護理記錄。

9、嚴格記錄患兒24小時出入量，早產兒每日稱體重，足月兒每周二、五稱體重。

新生兒科

2014.7.7

重癥新生兒一般護理常規 一、一般護理：見新生兒一般護理常規。

二、病情觀察

1、觀察新生兒精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽等反射是否正常，觀察體溫是否正常及暖箱使用 情況，記錄暖箱溫濕度，吸氧的方式及氧流量。

2、觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。

3、密切觀察新生兒的病情變化，準確記錄監護下的各種監護值，發現異常，及時與醫生聯系。

4、觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。

5、觀察新生兒進食的狀況，有無拒乳，吸吮無力等情況。

三、癥狀護理

1、入院前的準備：當接到收住危重新生兒的通知后，應根據新生兒的病情預熱遠紅外輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱，呼吸困難者準備氧氣，連接好呼吸機管道，檢查負壓吸引設備，準 備好心電監護儀和輸液泵等。

2、新生兒入院時，根據病情及醫囑，給新生兒氧氣吸入，連接好心電監護，血氧飽和度，設 定報警值（包括呼吸暫停的報警），并做好護理記錄。

3、有呼吸機輔助呼吸時，設置好呼吸機參數，注意機器的工作狀態，當呼吸機報警時，及時 檢查患兒，呼吸機管道管路，機器，氣源等情況，并做出相應的處理。

4、保持呼吸道通暢，及時清除新生兒呼吸道分泌物，每2-4小時更換體位一次，定時翻身拍 背吸痰。

5、保暖：新生兒室內的溫度應保持在24-26℃左右，濕度保持在55%-65%左右，監測新生兒 體溫變化，遵醫囑應用輻射臺（搶救臺）或閉式暖箱。觀察暖箱的使用工作情況，根據新生 兒的體溫和體重及時調節暖箱的溫度。

6、注意保護性隔離，進入新生兒病房時工作人員應更換衣服、鞋帽，接觸新生兒前后要洗 手或使用速干手消毒劑，嚴格執行無菌操作原則，避免交叉感染，每日對病室消毒二次。

7、使用心電監護儀的患兒，要注意監護儀的工作情況，設定報警上下限，血氧飽和度指套要 經常更換位置，防止壓瘡。

8、遵醫囑檢測血糖，尿量，控制輸液速度，使用微量泵并觀察微量泵的工作情況。

新生兒科

2014.7.7

9、觀察患兒的排便情況，如出現血便，特殊氣味等及時向醫生匯報。

四、營養與飲食護理

提倡母乳喂養，對于無法進食的新生兒給予鼻飼喂養，無法經胃腸給予的應及時給予胃腸外營養，在給予高靜脈營養時，要注意保護血管，避免外滲，并根據靜脈營養液的成分給予避光輸液。

五、藥物的治療護理

藥物治療時，注意觀察藥物的作用及副作用。

六、心理護理

對新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復。

新生兒科

2014.7.7

早產兒的護理常規

【概念】

早產兒是指胎齡不滿37周小于259天的活產新生兒。【臨床特點】

1、外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。

2、生理特點：呼吸快而淺、體溫不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，對各種感染的抵抗力弱。【護理評估】

1、一般情況：了解患兒的胎次、胎齡、母親孕期健康狀況、胎兒發育情況及家族史等。

2、專科情況：評估患兒的體重、外觀特征是否符合胎齡、生命體征有無異常、神經系統反應、各系統功能狀況。

3、了解輔助檢查如腦CT、肺部X線及化驗室檢查結果有無異常。【護理措施】

（一）病情觀察

1、觀察早產兒的精神狀況及擁抱、吸吮、吞咽反射是否正常，觀察新生兒體溫及暖箱使用情 況，吸氧方式及氧流量情況。

2、觀察新生兒呼吸、心率、血壓情況，每2小時記錄一次，觀察早產兒呼吸速率、節律，有 無鼻翼煽動、三凹征及呼吸暫停、周期性呼吸等，觀察早產兒有無心率變化及血壓下降。

3、觀察早產兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。

（二）癥狀護理

1、保暖：體重小于2000克者應放于暖箱中，箱溫保持在32度左右，濕度55%-65%。小于1000 克者，箱溫保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要時給予吸氧并觀察呼吸情況。

3、保護性隔離，嚴格無菌操作，接觸早產兒前后要洗手，病室定期消毒。每日給予洗澡或油 浴，保持皮膚清潔干凈，做好臍部護理，保持皮膚干燥。住暖箱的患兒，每日對暖箱清潔擦 拭一次，出箱后做終末消毒。

4、輸液的護理，早產兒應根據體重及喂養情況控制輸液的速度及量。

（三）營養及飲食護理

新生兒科

2014.7.7 合理喂養，提倡母乳喂養。對于無法進食的患兒給予鼻飼喂養，無法經胃腸給予的應及時給予胃腸外營養，在給予高靜脈營養時，要注意保護血管，避免外滲，并根據靜脈營養液的成分給予避光輸液。

（四）藥物治療護理

1、補充維生素K1，連用三天，十五天后加維生素A和D，早產兒可根據情況適當加量，四周 后補充鐵劑、維生素E及葉酸。

2、對于呼吸暫停的新生兒可應用氨茶堿，飽和量5mg/kg，維持量2mg/kg。

（五）心理護理

做好心理護理，每天對早產兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解早產兒的生理特點，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進早產兒的康復。【健康教育】

1、早產原因主要為母親因素，多數可以通過孕期保健來預防。加強健康宣教，注意休息，避 免感染，孕期后3個月暫停房事。定期產前檢查。預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。

2、早產兒屬非正常生產，是未成熟兒，母嬰暫時分離時及時指導產婦保持泌乳，有條件的可 喂采集的母乳。及時和家屬溝通，讓其及時了解患兒的病情進展和改善情況。

新生兒科

2014.7.7 新生兒呼吸窘迫綜合癥的護理常規

【概念】

新生兒呼吸窘迫綜合癥（RDS）指新生兒出生后出現短暫的自然呼吸，繼而發生呼吸困難、發紺、呻吟等急性呼吸窘迫癥狀和呼吸衰竭。多見于早產兒、過低體重兒或過期產兒。【臨床表現】

1、出生時或不久出現呼吸急促、呻吟，鼻煽和吸氣性三凹征。

2、低氧血癥：表現為發紺，嚴重時面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、體溫不升。【護理評估】

1、一般情況：詢問患兒的胎齡、有無肺部感染史、孕婦有無糖尿病等；了解家長對疾病的認 知程度。

2、專科情況：了解呼吸的次數、性質，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌張力的 高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現，肺部呼吸音有無改變。

3、實驗室和其他檢查：X線胸片可協助診斷，血氣分析可協助判斷缺氧程度。【護理措施】

（一）改善呼吸功能

1、觀察和記錄患兒呼吸情況，及時給予生命體癥及血氧飽和度的監測，并隨時進行評估。

2、置患兒于暖箱中，保持中性環境溫度，相對濕度55-65%，維持體溫在36-37℃減少耗氧量。

3、及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢。

4、供氧：根據病情及血氣分析采取不同的供氧方法和調節氧流量，氧分壓維持在50-70mmHg，避免氧中毒的發生。

5、遵醫囑給予碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。

6、遵醫囑給予氣管內滴入肺表面活性物質，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉至右側再到左側，最后在平臥，使藥液較均勻的進 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。(二)保證營養及水分的供應

1、準確記錄24小時的出入量。

2、維持營養、體液及電解質的平衡。

（三）預防感染

新生兒科

2014.7.7 保持病室空氣新鮮，對患兒實行保護性隔離，嚴格執行無菌操作，遵醫囑給予抗生素防治肺部感染。【健康教育】

1、防止早產是預防本病的關鍵，選擇性剖腹產可能推遲到37周。預防圍生期窒息，控制母親孕期糖尿病及促成本病的其他因素。

2、幫助家長了解病情及治療過程，以取得最佳合作，同時做好育兒知識宣傳工作。

3、指導家長學習早產兒喂養方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅除胃內空氣以防溢乳。

新生兒科

2014.7.7

新生兒窒息的護理常規

【概念】

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫和娩出過程中引起的呼吸、循環障礙。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因． 【臨床特點 】

1、胎兒宮內窘迫

2、Apgar評分：主要有心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力、皮膚顏色等5項 【護理評估 】

1、一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發生；評估生產過程；了解家長對該病預后的認識程度。

2、專科情況

（1）患兒呼吸的深淺、次數，有無喘息性呼吸、呼吸暫停及抑制。（2）根據全身皮膚顏色評估缺氧程度。（3）有無肌張力增強或肌肉松弛。

（3）實驗室及其他檢查：血氣分析顯示缺氧程度，腦CT有無缺血、缺氧改變。【護理措施】

（一）病情觀察

1、注意窒息患兒生命體征的變化，注意呼吸的次數、節律、深淺度，有無缺氧的表現如：口 周發紺、精神萎靡、皮膚發花等。注意觀察心率有無過快或過慢，并每2小時記錄一次。

2、觀察意識狀態，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。

（二）、癥狀護理

1、窒息復蘇處理：立即將患兒至于搶救臺上，仰臥，肩下墊高2-3厘米，使頸部稍向后仰，立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對患兒進行刺激，使其建立自主呼吸，同時給予氧氣吸入。對于無呼吸或心率低于100次/分，應立即給予人工面罩氣囊復蘇器進行 復蘇，建立有效的人工呼吸，必要時給予氣管插管保持呼吸通暢，當心率低于60次/分，立 即進行胸外按壓，人工呼吸與按壓比例為1:3，及時開放靜脈通路，遵醫囑給予各種搶救藥物。

2、復蘇后的護理：根據患兒情況，選擇合適的給氧方式，直至呼吸平穩，注意觀察給氧濃度 或氧流量。密切觀察病情變化，監測呼吸、心率的變化，每2-4小時記錄一次。注意患兒窒 息所致的各系統癥狀。

新生兒科

2014.7.7

3、保暖，防止體溫過低：注意患兒的排泄情況，出入量是否平衡，尿便是否正常，有無脫水 及酸堿中毒的表現。

（三）、營養及飲食的護理

合理喂養，提倡母乳喂養，無法經口喂養的患兒給予鼻飼喂養，喂養時注意患兒呼吸情況及面色，發現異常及時給予處理。無法從胃腸道給予營養的及時補充靜脈營養。靜脈營養時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據營養液的成分給予避光輸液。

（四）、藥物的治療

保持靜脈輸液的通暢，對于胸外按壓不能恢復血液循環時，可靜脈或氣管內給予1:10000的腎上腺素；對于呼吸暫停窒息的新生兒給予氨茶堿靜脈滴注，維持量2mg/kg。根據醫囑給予擴容、糾酸等藥物治療，注意觀察藥物的作用與副作用。

（五）、心理護理

做好心理護理，每天對患兒進行撫觸，給予一定的皮膚安慰，向家長講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。【健康教育】

1、孕婦定期做產前檢查：胎心異常提示胎兒缺氧，及時給產婦吸氧，并選擇適當的分娩式。

2、臨產時產婦情緒要穩定：因過度換氣后的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。

3、指導產婦合理喂養：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防嘔吐再度引發窒息。

4、患兒病愈出院時告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及 時就診。

新生兒科

2014.7.7

新生兒肺炎的護理常規

【概念】

新生兒肺炎有吸入性和感染性兩種，因吸入羊水、胎糞、乳汁引起的為吸入性肺炎，其中以胎糞吸入最嚴重。【臨床表現】

1、宮內感染引起肺炎：生后12-24小時出現癥狀表現為在復蘇或出生后出現呼吸困難伴發紺、呻吟、嗆咳等常無咳嗽等呼吸道癥狀，反應差，少哭，面色及全身皮膚青紫或蒼白，時有呼 吸暫停。有窒息史者多于復蘇后即出現癥狀。可出現體溫不穩、黃疸加重、中毒性腦病、中 毒性腸麻痹、心力衰竭、休克等。

2、產時及產后感染引起肺炎：潛伏期3-5 d，主要表現為呼吸淺促，鼻翼扇動，口吐白沫，點頭呼吸，不吃奶，厭食，嗆奶，發紺或蒼白，出現三凹征，呼吸節律不整，呼吸暫停，嚴 重者呼吸衰竭。足月兒常發熱，也可體溫正常，早產兒多體溫不升。

3、吸人性肺炎：在喂養過程中時有窒息或發紺發作。【護理評估】

1、一般情況：詢問患兒出生時有無吸入污染的羊水，喂養時有無乳汁吸入，有無斷臍不潔史，有無接觸上呼吸道感染的患者等；了解家長對疾病的病因及防護知識的認知程度。

2、專科情況：了解呼吸困難出現的時間，呼吸的次數、節律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停 及暫停的次數，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質，體溫、精神反應情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。

3、實驗室及其他檢查：有無胸部X線紋理增粗或肺部片狀陰影、外周血白細胞增高及病原學 檢查異常。【護理措施】

一、病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每2-4小時記錄一次，注意觀察精神反應，哭聲，擁抱，吞咽，吸吮等反射情況。

二、癥狀的護理

1、注意保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，遵醫囑給予氧氣吸入，保持室內空氣新鮮，新生兒科

2014.7.7 溫濕度適宜。定時翻身拍背，痰液粘稠時給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時吸痰，注意 無菌原則。

2、密切觀察體溫變化，過高時給予物理降溫，如溫水擦浴，頭枕涼水袋等；過低時注意保暖，如用暖箱及暖水袋等。

3、遵醫囑給予抗生素的治療。

三、營養及飲食護理

遵醫囑給予足夠的營養及液體，喂奶以少量多次為宜，有嗆咳者注意體位喂養。喂養時注意觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，如有異常及時給予處理，對無法經口喂養的患兒可給予鼻飼。無法從胃腸道給予營養的及時補充靜脈營養。靜脈營養時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據營養液的成分給予避光輸液。

四、藥物的治療與護理

1、根據不同病原給予抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌肺炎可用耐酶青霉素，一代頭孢菌 類。革蘭士陰性桿菌和綠膿桿菌可用頭孢三類。

2、對于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液或用萬托林 與鹽水配制的液體給患兒治療。

3、注意觀察藥物的療效與副作用。

五、心理護理

做好心理護理，對患兒進行撫觸，根據其家長的認知程度，為其講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。【健康教育】

1、定期做產前檢查，孕婦有感染性疾病要早做治療。

2、新生兒抵抗能力及對外界環境適應能力差，要保持房間適宜的溫度和濕度，室溫23-25℃，濕度50%左右為宜。早產兒或體溫不升者應有保溫措施，使新生兒皮膚溫度達36.5℃經常開窗通風換氣，避免與有上呼吸道感染或其他傳染病的人接觸。當母親患有上呼吸道感染，接觸孩子或哺乳時應戴口罩。每次哺乳時應將孩子抱起，以正確姿勢進行喂養。喂奶時以少量多次為宜，以免發生嘔吐和誤吸。

3、向家長講述疾病的有關知識和護理要點，如出現拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應盡早就診。以免耽誤治療，加重病情。

新生兒科

2014.7.7 新生兒呼吸暫停的護理常規

【概念】

新生兒呼吸暫停是指早產兒呼吸停止超過20秒，足月小兒呼吸停止超過15秒；或呼吸停止不超過15～20秒，但伴有心跳減慢，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低。【臨床表現】

新生兒呼吸道氣流停止≥20秒，伴或不伴心率減慢或<15秒，伴有心率減慢。生后24小時內發生呼吸暫停的患兒往往可能存在敗血癥；生后3天至1周內出現呼吸暫停的早產兒排除其他疾病后方可考慮為原發性；出生1周后發生呼吸暫停的早產兒應尋找病因，排除癥狀性。所有足月兒發生呼吸暫停均為癥狀性。【護理評估】

新生兒入院后正確詳細的評估患兒的一般情況，生命體征，反應，面色，哭聲，呼吸情況等，對于早產兒、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其是生后3—7天的早產兒應詳細評估患兒的病情，做好預見性護理。【護理措施】

1、對高危新生兒均進行生命體征的監測，及時發現呼吸暫停通知醫生及時救治。

2、癥狀護理

給予觸覺刺激：呼吸暫停發作時需要專人守護，給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺刺激，常能緩解呼吸暫停的發作。將患兒置于振動水床，可以通過增加前庭的位覺刺激而增加呼吸中樞的傳感神經沖動，減少呼吸暫停的發作。

3、藥物護理

（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，（2）枸櫞酸咖啡因：作用機制類似茶堿，但其半衰期長，毒性較低。

4、持續氣道正壓（CPAP)：一般供氧不能緩解呼吸暫停者可用CPAP，常用的是雙側鼻塞或氣 管內插管方法。

5、機械通氣：部分患兒應用上述各種方法治療后，仍頻發呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯 的心動過緩時，可用機械通氣。

6、保證營養供給，合理喂養，嚴格記錄出入量。

7、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基礎護理，預防并發癥。

新生兒科

2014.7.7 先天性心臟病的護理常規

【概念】

先天性心臟病是胎兒時期心臟血管發育異常而致的畸形，常見有室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉，法洛四聯征等。

【臨床特點】主要癥狀及體征，氣促，紫紺，喂養困難，煩躁不安，嚴重出現窒息，心衰。【護理評估】

1、一般情況：了解母親妊娠史，孕婦是否有代謝性疾病，患兒出生時的情況。

2、專科情況：檢查生長發育的情況，皮膚黏膜有無發紺及其程度，聽診心臟雜音的性質和程度。

3、實驗室及其他檢查。【護理措施】

1、嚴密觀察病情，注意無菌操作。

2、按保護性隔離護理常規，集中進行治療及護理。

3、有心功能不全者，取半臥位，避免著涼。

4、飲食少量多餐，水腫控制鈉的攝入及液量的攝入。

5、根據心功能每2-4小時測脈搏一次，每次一分鐘，并注意脈搏節律、強弱，必要時聽心音、心率。

6、呼吸困難時，給予氧氣吸入。

7、靜脈輸液速度宜慢，根據醫囑、病情調節滴速，有條件盡量使用微量泵。

8、保持大便通暢，兩日無便者可給予通便。

9、應用洋地黃類藥物前，要測脈搏與心率，如心率慢，嬰兒低于120次/分，脈搏不規則或 驟然增快，應暫停給藥并報告醫生。

10、如出現藥物的中毒反應，應及時報告醫生給予處理。

11、給患兒制造一個舒適安靜的環境，避免哭鬧煩躁，哭鬧時及時給予安撫，使其保持安靜。不宜過度興奮，避免因刺激增加心臟負擔。

12、準確記錄出入量，水腫患兒每日清晨空腹稱體重。【健康教育】

1、指導家長建立合理的生活制度。

2、定期復查，調整心功能到最好狀態。

新生兒科

2014.7.7

3、術前、術后均需預防呼吸道感染和其他并發癥。

4、向家長講解所用藥物的注意事項。

新生兒科

2014.7.7

新生兒咽下綜合癥的護理常規

【概念】

新生兒咽下綜合征在新生兒期不少見，多見于有難產、窒息史或過期產史的新生兒。主要特點為因吞入大量羊水，出生后即出現嘔吐，進食后嘔吐加重，嘔吐內容為羊水，也可帶血，持續1至2天后多自愈。【臨床表現】

1、嘔吐癥狀

常于生后尚未開奶即開始嘔吐，吐出物呈泡沫黏液樣，有時帶綠色，為被胎糞污染的羊水，有時含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重，進奶后即吐出。但一般情況正常，無嗆咳，也無發紺等癥狀。

2、胎糞狀況

排出正常，有時可排黑便，大便潛血陽性。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。通常在1至2天內，將咽下的羊水及產道內容物以及血液吐凈后，嘔吐即停止。【護理評估】

1、一般情況：詢問患兒出生時有無窒息，有無過期產，母親的羊水情況。

2、了解胎糞排出情況，伴隨癥狀，患兒哭鬧程度，有無外科情況。

3、實驗室檢查及其他檢查。【護理措施】

1、按醫囑洗胃，禁食或試喂奶。

2、頭高腳低右側臥位，以免嘔吐物誤入氣管引起窒息。

3、觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數以及時間，保持呼吸道通。

4、置胃管，用膠布固定，以防脫出。抽出胃內容物，用溫鹽水洗胃，用10ml注射器沖洗，注入和抽吸液體時動作要輕柔，勿用力抽吸，以防損傷胃粘膜，直至洗凈胃內容物。清洗完 畢，拔胃管時要反折管段，快速拔出，以免引起誤吸。

5、加強喂養，少量多餐。喂奶時，應抱起呈半臥位，緩慢喂入，奶后輕拍背部，便于排出胃 內氣體。

6、嚴重嘔吐時，要及時給予靜脈補液，糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡，保證靜脈液體通暢，觀察脫水情況，記出入量。

7、注意皮膚護理，預防繼發感染，及時更換受潮被褥，保證清潔干燥。

新生兒科

2014.7.7 【健康教育】

1、介紹合理喂養的方法及喂奶前后患兒的最佳體位。

2、出院后要根據患兒的恢復情況合理喂養，一次喂奶量不可過多，要遵照醫囑循序漸進加喂奶量。

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2014.7.7

新生兒壞死性小腸炎的護理常規

【概念】

新生兒壞死性小腸炎是以胃腸道缺血性壞死，常并發腸穿孔為特征，以腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為主要表現，目前病因尚未明了。多發生在2周以內的新生兒、早產兒、低出生體重兒 【臨床特點】

出生后胎糞正常，常在生后2～3周內發病，以2～10天為高峰。在新生兒腹瀉流行時NEC也可呈小流行，流行時無性別、年齡和季節的差別。腹脹和腸鳴音減弱 患兒先有胃排空延遲、胃潴留，隨后出現腹脹。輕者僅有腹脹，嚴重病例癥狀迅速加重，腹脹如鼓，腸鳴音減弱，甚至消失，早產兒NEC腹脹不典型。腹脹和腸鳴音減弱是NEC較早出現的癥狀，對高危患兒要隨時觀察腹脹和腸鳴音次數的變化。【護理評估】

1、腹脹：常為首發癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。

2、嘔吐：嘔吐物帶膽汁或咖啡樣物。無嘔吐的患兒常可自胃中抽出含膽汁或帶咖啡樣胃內物。

3、便血：輕者僅為大便潛血陽性，重者則為果醬樣或鮮血便。

4、全身癥狀：早期可有反應差、嗜睡、體溫不穩、呼吸暫停、心動過緩等。大多數病情進展快，很快出現較重的感染中毒癥狀，精神萎靡、體溫不升、青紫或蒼白、四肢涼、休克、酸中毒，甚至頻繁呼吸暫停、呼吸衰竭、DIC、敗血癥及腸穿孔而死亡。

5、實驗室診斷：

（1）血白細胞計數可正常、升高或減低。（2）血氣分析可有代謝性酸中毒。

（3）便隱血試驗陽性。糞便和血培養可陽性，以桿菌多見。【護理措施】

1、胃腸減壓，改善腸腔血液供應。減壓時保持引流通暢，嚴格記錄引流量的顏色、量、性狀。

2、禁食 禁食期間由靜脈保證液體量，并補充高營養，高脂肪物質，由輸液泵嚴格按照醫囑 輸入，并詳細記錄24h出入量.每天稱體重，做好口腔護理。

3、留取便標本。

4、密切觀察病情變化，及時通知醫生。

（1）注意患兒面色、呼吸、心率、體溫、腹部情況。

（2）發現全身情況及腹脹情況無好轉，有腸梗阻，腹膜炎體征時，及時告知醫生。

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2014.7.7（3）注意皮膚的清潔衛生，發現低體溫時給予保暖。（4）加強保護性隔離，預防交叉感染。

5、必要時給予氧氣吸入。

6、大便潛血陰性、腹脹好轉后，開始喂奶，應嚴格按醫囑執行，并嚴密觀察腹部情況。

NEC可發生暴發流行，具有傳染性,因此，如果短期內發生數例壞死性小腸結腸炎,應將患病兒隔離,并對其余接觸嬰兒進行評估，對直接或間接接觸過的新生兒和早產兒需每天檢查腹脹的出現和大便性質的改變。一旦出現腹脹應警惕NEC的發生。對極小的或患病早產兒通過使用全腸道外營養而延遲數天或數周喂養,然后在數周的時間內，緩慢增加腸道喂養,可降低壞死性小腸結腸炎(NEC)的發生。

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2014.7.7 新生兒缺血缺氧性腦病的護理常規

【概念】

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。HIE的臨床癥狀以意識狀態、肌張力變化和驚厥最重要。【臨床表現】

1、輕者表現為興奮、易激惹、肢體及下頜顫動，擁抱反射活躍，肌張力正常，腦電圖基本正常。

2、中度表現為嗜睡、反應遲鈍、肌張力降低，前囟張力稍高，擁抱及吸吮反射減弱，腦電圖輕度異常，CT檢查示腦組織密度降低。

3、重度表現意識不清，肌張力松軟，肢體自發動作消失，瞳孔不等大，對光反應差，呼吸不規則或暫停。腦電圖及影像檢查明顯異常。【護理評估】

1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，患兒有無窒息史，有無嚴重的心動過緩或心搏驟停史，了解家長對該病預后的認知程度。

2、專科情況：評估患兒的意識狀態、肌張力、各種反射情況。【護理措施】(一)病情觀察

1、注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。

2、觀察患兒生命體征的變化，每4小時記錄一次，注意觀察患兒神志、瞳孔、肌張力的變化，發現腦疝及時通知醫生。

3、觀察患兒尿量的變化，記錄24小時出入量。(二)癥狀護理

評估患兒面色、意識狀態、體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況。

1、密切觀察患兒病情變化，如有窒息發生，及時清理呼吸道，保持呼吸道通暢。

2、保證靜脈通道順暢，保證藥物糾酸、擴容劑及時正確的應用。

3、加強巡視，取側臥位，備好搶救藥物，及時進行搶救。

4、各項護理治療應集中進行，避免不必要的刺激。(三)營養與飲食的護理

新生兒科

2014.7.7 遵醫囑給予足夠的液體及營養，喂奶以少量多次為宜，喂奶時，密切觀察患兒的病情變化，易嗆咳者要給予體位喂養。(四)藥物治療及護理

遵醫囑使用鎮靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。(五)向患兒家長耐心細致解答病情，以取得理解。【健康教育】

1、自懷孕之日起，孕婦要定期到醫院做產前檢查，學會自測胎動，以便早期發現宮內缺氧。發現胎動次數增加或減少，及早就診。

2、一旦發現胎兒宮內窘迫，立即給產婦供氧，并準備新生兒的復蘇和供氧，出生后讓患兒平臥，頭稍抬高，少搬動。

3、此病常見后遺癥有腦性癱瘓、腦積水、智能低下、癲癇等，如腦室周圍白質軟化可能遺有 運動障礙。新生兒期以后的治療與隨訪從2—3個月開始，必要時持續至6個月，注意觀察患 兒眼神、四肢動作的協調能力、肌張力，如有神經系統受損的表現，早期給予動作訓練和感 知刺激的干預措施，促進腦功能恢復。指導家長掌握康復干預的措施，積極配合醫生進行腦 癱康復治療。

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2014.7.7

顱內出血的護理常規

【概念】

新生兒顱內出血是新生兒常見的嚴重疾病，是常見的一種腦損傷，由產傷和缺氧引起，也是造成圍生新生兒死亡的主要原因之一。【臨床表現】

1、意識改變：出生后興奮或嗜睡，易激惹、表情淡漠、雙眼凝視、斜視、震顫、肌張力早期 增高以后降低。

2、顱內壓征稿表現：尖聲哭叫、前囟膨隆、驚厥、呼吸不規律或暫停。【護理評估】

1、一般情況：詢問孕婦圍生期健康史，胎兒有無害內窘迫，患兒有無窒息史，有無產傷和窒息等不正常生產史及家長對該病預后的認識程度。

2、專科情況

(1)觀察患兒意識狀態：有無興奮、易激惹、嗜睡、反應遲鈍或昏迷。

(2)評估肌張力及肢體活動情況，有無肌張力減低或消失，觀察并記錄驚厥的次數。

(3)檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無減弱或消失，觀察瞳孔是否等大及有無對光反應。

(4)評估有無缺氧、循環衰竭及程度。

3、實驗室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協助辨別出血部位和出血量，化驗血生化CPK-BB活性增高，血常規有貧血表現。【護理措施】

一、病情觀察

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察精神反應，哭聲及擁抱，吞 咽、吸吮反射。

2、注意患兒呼吸、神志、瞳孔、前囟有無隆起，有無斜視及頻繁嘔吐等顱內高壓征象，觀察 患兒驚厥發生的時間，持續時間及發生部位，通知醫生并做好搶救準備。，二、癥狀護理：

1、根據缺氧情況，給予氧氣吸入，注意用氧方式及流量，癥狀好轉后及時停氧。

2、保靜治療:為防止出血加重和減輕腦水腫，應將患兒頭部抬高15-30°，側臥，盡量減少 搬動，喂奶時不能抱喂；除臀部護理外，免去其他一切清潔護理；各項護理操作動作輕柔，22

新生兒科

2014.7.7 集中進行，以免引起患兒煩躁不安而加重顱內出血。

3、保持呼吸道通暢，有分泌物時及時吸出，避免物品壓迫胸部影響呼吸。

三、飲食及營養護理

病重期間應禁食，遵醫囑給予補液及靜脈高營養液，保證患兒的生長發育。病情好轉后，可選用小奶頭少量喂養，逐漸增加奶量。病情恢復后，向家長講解母乳喂養的好處及正確喂養的方法。

四、藥物治療護理

五、心理護理

做好心理護理，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。【健康教育】

1、加強圍生期保健工作，減少異常分娩所致的產傷和窒息．

2、對不正常產嬰兒加強護理，常規給維生素Kl預防。

3、向家長講解顱內出血的嚴重性，疾病的治療過程及預后，可能出現的后遺癥；講解控制探視，安靜環境對患兒康復的重要性。

4、給予安慰，減輕家長的焦慮，鼓勵堅持治療的和隨訪，心解答家屬的問題，幫助其增強戰勝疾病的信心。盡早對患兒進行功能訓練和智力開發，減少腦損傷。

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2014.7.7

新生兒黃疸的護理常規

【概念】

新生兒黃疸是由于新生兒時期體內膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現象。病因復雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者一般不需要治療，而后者應積極尋找病因，給予治療，否則易導致膽紅素腦病而引起死亡或嚴重后遺癥。【臨床表現】

1、生理性黃疸：大多數在新生兒出生2-3d后出現，4—5d時最明顯，程度比較輕，以鞏膜、面、頸及軀干為主，很少出現在四肢，多于7-10d后消失。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。

2、病理性黃疸：一般出現早，生后24h內即可出現，并且進展快、程度重，持續時間長且黃疸持續不退或退而復現。起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為非感染性和感染性兩種。【護理評估】

1、一般情況：監測生命體征是否異常，了解孕婦有無肝臟疾病、患兒有無感染病史，評估患兒及父母血型及家族遺傳性。

2、專科情況：黃疸出現的時間、程度、進展的快慢，以及波及的范圍。

3、評估家長對疾病的病因、預后、護理知識的了解程度。

4、實驗室檢查：及時監測和動態觀察直接膽紅素和間接膽紅素。【護理措施】

一、病情觀察：

1、注意觀察患兒的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每2-4小時記錄一次。

2、注意觀察患兒的精神反應，有無嗜睡、發熱、嘔吐、驚厥等，哭聲有無異常，及擁抱、吞咽、吸吮反射有無異常，發現異常及時通知醫生。

3、注意觀察患兒皮膚黃染程度，及時評估黃染程度變化的情況，發現情況及時處理。

4、注意觀察患兒大小便的性狀、量與次數，如發現有大便延遲情況，應給予灌腸，及時促進大小便及膽紅素的排出。

5、注意觀察患兒皮膚有無破損及感染灶，臍部有無分泌物，如有異常及時通知醫生給予處理。

二、癥狀的護理：

1、黃疸的護理:根據患兒皮膚黃染的部位與范圍，監測血清膽紅素，判斷其發展速度。

2、光療的護理：光療前的準備，清潔暖箱，往水槽內加水，接通電源，檢查線路及光療燈管

新生兒科

2014.7.7 的亮度，并預熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會陰部）置于暖箱中，記錄光療時間；光療時，應使患兒受照均勻，單面光療時，每2小時更換一次體位；雙面或多面光療時，應勤巡視，防止受傷。定時監測并記錄患兒及箱溫的變化，冬天注意保暖，夏天注意防熱，當體溫超過38.5℃時，應暫停光療，經處理體溫恢復正常后再繼續光療。光療期間要保證水分的供給，按需喂奶喂水，還應注意光療時不良反應，如：發熱、煩躁、腹瀉、皮疹、嘔吐、青銅等癥狀，如發現及時處理。光療結束，清潔暖箱。

三、營養及飲食的護理：

合理喂養，提倡母乳喂養。向家長講解母乳喂養的好處及正確喂養的方法。光療的患兒失水較多，注意補充足夠的水分。

四、藥物治療護理：

合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據不同補液內容調節補液的速度，切忌快速輸入高滲性的藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白結合的膽紅素進入腦組織，五、心理護理：

做好心理護理，多對患兒進行撫摸，給予一定的安慰，緩解緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。【健康教育】

1、做好產前檢查及孕婦預防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動以利于排便，減少膽紅素的肝腸循環。

2、向家長解釋病情、治療效果、光療時可能出現的情況及 預后，以取得家長合作。

3、母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的藥物（如磺胺藥、阿司匹林等），以防急性溶血的再次發生。

4、對可能留有后遺癥的患兒，指導家長早期開始進行功能鍛煉。

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2014.7.7

新生兒敗血癥的護理

【概念】

新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血循環并在其中生長繁殖、產生毒素所造成的全身性感染。出生體重越輕，發生率越高。【臨床表現】

新生兒敗血癥常缺乏典型的癥狀，特別是早期常因為沒有特異性的癥狀而被忽視，以致延誤診治。多出現“三少二不一低下’’癥，即少吃（或吸吮無力）、少哭（或哭聲低）、少動；體溫不穩定、體重不增；反應低下（精神萎靡）。體格健壯的新生兒可伴有發熱，但體弱兒、早產兒多為體溫不升；常出現黃疸加重或原已消退后又再次出現黃疸，隨著病情進展還可出現肝大、脾大、皮膚出血點和淤斑，甚至彌漫性血管內凝血。有休克表現，面色蒼白，皮膚出現大理石樣花紋，脈搏細而快，四肢可發軟，少尿或無尿。還可出現中毒性腸麻痹、化膿性關節炎、骨髓炎、腦膜炎等并發癥。【護理評估】

1、-般情況：詢問產婦有無感染、發熱病史，有無胎膜早破、產程延長、羊水渾濁。了解家長對本病病因、性質、護理、預后知識的認知程度。

2、專科情況：患兒有無不吃、不動、不哭的癥狀和體溫不升等情況，有無黃疸發生、皮膚黏膜損傷、臍部分泌物等，有無皮膚發花、腦性尖叫、抽搐等并發癥。

3、實驗室檢查：在應用抗生素前取血做培養可查明致病菌。【護理措施】

1、嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染。

2、密切觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神、面色神志的變化。注意皮膚有無出血點，膿皰瘡等。

3、保持靜脈輸液通暢，按醫囑應用抗生素。記出入量，及時糾正水、電解質、酸堿失衡。

4、在靜脈應用抗生素之前抽取血培養，以提高陽性率，并準確采集各種檢驗標本。

5、注意保暖，吸氧。加強喂養，食欲不好者可少量多次喂養。嘔吐不能進食者，及時補液治療。

6、做好皮膚護理，對患有臍炎，膿皰，皮疹等皮膚感染者，應做好局部皮膚護理。若有臍部感染應給予清創換藥，每天2次。皮膚小膿皰可用75%的酒精消毒后，用無菌針頭刺破，拭去膿液，然后涂抗生素軟膏。

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2014.7.7

7、觀察藥物的作用與副作用，長期應用抗生素者要注意鵝口瘡，皮疹，腹瀉等。【健康教育】

1、做好圍生期保健工作，發現孕婦有感染性疾病，應立即在醫生指導下及時治療。要選擇醫療衛生條件較好的醫療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。

2、指導家長正確喂養和護理患兒，保持清潔衛生。注意保護皮膚、黏膜、臍部免受感染或損傷。每日洗澡，做好口腔、皮膚護理，在護理新生兒時，細心觀察吃、睡、動等方面有無異常表現，盡可能及早發現輕微的感染病兆。當患兒有感染灶如臍炎、口腔炎、皮膚小膿皰、膿頭痱子、眼瞼炎等，及時就醫，妥善處理，以防感染擴散。

3、出院2周后復查，如患兒出現精神、食欲、體溫改變癥狀及時就診。

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2014.7.7

新生兒低鈣的護理常規

【概念】

新生兒低鈣血癥診斷標準為血鈣低于1.75mmol/L，低于0.9mmol/L稱低鈣血癥。新生兒早期低血鈣發生48h內，晚期低血鈣發生在生后48h以后。【臨床表現】

患兒表現為神經、肌肉的興奮性增高，驚跳，手足抽搐、震顫、驚厥等，嚴重者出現喉痙攣和呼吸暫停。早產兒血鈣低時常缺乏體征，發作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性。【護理評估】

1、一般情況：了解母親孕期有無糖尿病或妊娠高血壓，患兒是否早產兒及是否有窒息史。

2、專科情況：患兒有無不安、驚跳、肢體震顴、喉痙攣、驚厥等癥狀。

3、實驗室檢查：血鈣或離子鈣水平是否低于正常。【護理措施】

1、病室應保持安靜，以免噪音誘發痙攣，病室內應備有氧氣及吸引器。

2、觀察病情變化，抽搐患兒要記錄抽搐次數，每次持續時間及特點，積極配合治療。

3、驚厥發作時，就地搶救，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。

4、低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫囑補鈣。

6、盡量選擇中心靜脈推鈣，如果用外周靜脈，速度一定要慢，以免引起嘔吐及心臟驟停。心率低于80次/分，應停止使用；同時嚴禁外滲，以免引起壞死；推藥完畢，常規用50%的硫酸鎂濕敷。

6、嚴重低鈣的患兒，盡量減少刺激，以免誘發喉痙攣，注意呼吸變化。【健康教育】

1、囑孕婦在懷孕末期注意補鈣，多食含鈣食物如牛奶、雞蛋、魚等。有小腿抽搐者應口服鈣片，以預防嬰兒早期佝僂病；必要時檢測母親的血鈣、血磷和堿性磷酸酶，預防新生兒低鈣血癥。

2、鼓勵母乳喂養或給予母乳化配方奶喂養，多曬太陽保證鈣的攝入；嬰兒自出生后l周開始每日補充維生素D 400IU，早產兒每日補充800IU，及時添加輔食。

3、新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發作時間不長，不發作時小兒一般情況良好，但家長仍應重視，反復的驚厥可致腦損傷，引起腦發發育障礙，智力低下如發現小兒煩躁不安、抽搐應送

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2014.7.7

新生兒科

2014.7.7 醫院治療。

新生兒化膿性腦膜炎的護理常規

【概念】

新生兒化膿性腦膜炎是化膿菌感染引起的腦膜炎癥。由于新生兒免疫力低下，血腦屏障發育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周圍鄰近器官擴散。常繼發于新生兒敗血癥或神經系統有缺陷者，不易早發現，治療不及時死亡率高．幸存者往往留有后遺癥。【臨床表現】

新生兒化膿性腦膜炎常與敗血癥相似，腦膜刺激征及顱內壓增高出現較晚或不明顯，主要表現為拒奶、吐奶、嗜睡、凝視、尖叫、驚厥、面色青灰及囟門緊張或隆起。多于生后1-7d發病，中毒癥狀重，黃疸加深。【護理評估】

1、一般情況：監測生命體征是否異常，詢問家長患兒的生產史，評估患兒有無皮膚、臍帶、消化道、眼結膜感染史或皮膚、黏膜損傷史，有無先天性畸形如顱骨裂、脊柱裂、腦脊膜膨出和皮膚竇道、中耳炎等，以及家長對疾病的了解程度。

2、專科情況：監測體溫，觀察患兒的精神狀態，有無嗜睡、易激惹、尖叫及哭聲發直；觀察眼睛有無上斜、凝視等異常表現，驚厥有無固定的模式，有無呼吸暫停。

3、實驗室及其他檢查：血、腦脊液化驗白細胞是否異常增高，腦CT檢查有無異常。【護理措施】

1、密切觀察病情變化，監測體溫的動態變化，每4h測體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。

2、遵醫囑應用足量敏感抗生素，有效控制感染。

3、加強營養支持：不能吸吮的患兒給鼻飼喂養，必要時給靜脈高營養；嘔吐頻繁者，將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣管造成窒息。

4、保持環境安靜，各項治療、護理操作盡量集中進行。驚厥時及時給予止驚藥物。

5、發現患兒前囟持續飽滿、頭圍迅速增大、反復嘔吐、驚厥、嗜睡、昏迷、骨縫分離、雙眼落日征，提示有硬腦膜下積液或腦積水的可能，要立即通知醫生，并協助處理。

6、熱心接待家長，鼓勵他們說出內心的感受及需詢問的問題并耐心解答。【健康教育】

1、分娩時要選擇醫療衛生條件較好的醫療單位，以減少新生兒感染的可能。孩子出生如發現皮膚、臍部、消化道、眼站膜感染或皮膚、黏膜損傷，要立即到醫院就診。

新生兒科

2014.7.7

2、安慰、關心家長，使其接受疾病的事實，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。根據家長的接受程度，介紹病情，講清治療、護理方法，使其主動配合。

3、定期復診，對恢復期和有神經系統后遺癥的患兒，指導家長給予相應護理，堅持進行功能訓練，促使其盡快康復。

新生兒科

2014.7.7

新生兒硬腫癥的護理常規

【概念】

新生兒硬腫癥又稱新生兒皮脂硬化癥，多見于早產兒。由于新生兒皮下脂肪所含的不飽和脂肪酸很少，因此熔點較高，于寒冷季節容易凝固。【臨床表現】

L、患兒表現為食欲缺乏或拒乳，反應差，不吃不哭或哭聲微弱，心率減慢，尿少，體溫低于35℃，重者甚至低于30℃．肢體涼，皮膚硬腫，顏色暗紅，按之如橡皮樣，有凹陷性水腫。

2、硬腫發生順序為：小腿一大腿一臀部一面頰一上肢—全身，嚴重者可導致心、肺、腎多臟器損害，甚至出現DIC。【護理評估】

一般根據體溫、硬腫范圍和器官功能（反應、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度。【護理措施】

1、復溫護理：輕者可用熱水袋（50-70℃）在4-6h內使體溫升至36℃；中度、重度者，先將患兒置于室溫24-28℃的房間內1h，再放人預熱至30℃或高于體溫l℃-2℃的溫箱，不可升溫過快，以免引起肺出血。

2、密切觀察病情變化，患兒入院后即測量生命體征，給予低流量吸氧，觀察患兒的呼吸及肺部體征、四肢皮膚顏色與溫度、硬腫減輕和消失情況、尿量等，發現異常及時報告醫生。備好搶救藥物和設備，詳細記錄治療護理措施與效果以及病情動態變化、出入量等。

3、患兒肢體活動差，要勤變換體位，防止皮膚壓傷；做好口腔、臍部、臀部皮膚護理，防止各種并發癥。

4、預防感染：加強消毒管理，嚴格遵守操作規范，保持患兒皮膚完整。

5、此類患兒反應差，呼吸表淺，循環不良，如面色突然發青、發灰是內出血的先兆，應立即通知醫生，進行處理。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即進行搶救，在搶救時避免擠壓胸部，以免加重出血。

6、記錄入院后第一次排尿的時間及量，尿少及時報告醫生，遵醫囑給予利尿劑，觀察用藥療效。

7、預防復發 體溫維持在36.2℃-37.2℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養，預防感染的方法及必要性，預防復發。

新生兒科

2014.7.7 【健康教育】

1、向患兒家長介紹有關硬腫癥的疾病知識和育兒知識，注意保暖，維持體溫在36℃—37℃。

2、合理喂養：注意遠離有感冒或其他感染性疾病者，人工喂養時注意奶具及其他用物的清潔消毒．預防感染。

3、按時預防接種。

新生兒科

2014.7.7

機械通氣患兒的護理常規

1、實施有效監護

（1）監測患兒體溫變化：置患兒于遠紅外輻射臺上或暖箱中，保持體溫的恒定，避免硬腫的發生。

（2）每小時記錄生命體征，包括呼吸、心率、血壓、膚色、呼吸機參數、輸液速度、輸液量，以及胸廓運動及呼吸音。

（3）每天記錄24小時出入量，用輸液泵勻速輸入，情況允許時每日測體重。（4）監測血氧飽和度，每天兩次監測動態并登記二氧化碳分壓值。（5）病情需要時采動脈血做動脈血氣，了解并記錄動脈血氣分析值。

2、嚴密觀察病情

（1）聽診雙側呼吸音，觀察雙側胸廓擴張度是否一致。

（2）注意觀察有無早期氣胸癥狀：如煩躁、發紺、心音減低或移位、心前區隆起、血壓下降、雙肺呼吸音不對稱。

3、保持呼吸道通暢：定時翻身拍背吸痰，痰液粘稠時先向氣管內滴入生理鹽水，每次吸痰不超過15秒，并嚴格執行無菌操作。

4、濕化呼吸道：呼吸機使用過程中，注意濕化罐內的存水量，及時添加蒸餾水，防止干吹，濕化溫度36℃-37℃。

5、保持合適的氣管插管位置：必要時重新固定，防止插管脫出，防止呼吸機管道扭曲。

6、拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培養，并做冷霧化，根據病情繼續選擇CPAP或頭罩吸氧。

新生兒科

2014.7.7