第一篇：中小企業信貸業務風險防范措施分析

中小企業信貸業務風險防范措施分析

摘要：

由于目前國家政策的鼓勵和支持，中小企業信貸業務日趨成為商業銀行經營發展的一個主要方向，但由于中小企業客戶群體存在信息不對稱、周期短、風險高等特點，因此在大力開拓中小企業信貸業務的同時，還應高度重視其信貸風險，從而確保銀行信貸資金的安全。本文分析了中小企業信貸風險的存在原因，對中小企業貸款工作中的風險進行了研究，并提出了中小企業信貸風險的相關防范措施及相應的方案制定，以促進中小企業貸款業務的持續健康發展。關鍵詞: 中小企業；信貸業務；風險；防范措施

中小企業在我國的社會經濟生活中占有很重要的地位，并在國家給予優惠政策的支持和鼓勵下，在現階段取得了極大的進步，而且中小企業在帶動就業、活躍經濟、社會穩定等方面也發揮了不可替代的作用。據統計，現在我國經工商注冊登記的中小企業已占到全國注冊企業總量的99％，約75％的城鎮就業機會都是由中小企業來提供的。因此，近年來我國各家商業銀行都開始成立專門的機構，并創新產品、流程和機制，對中小企業的信貸業務制定發展規劃和計劃，加大對中小企業信貸投放的力度。然而，由于中小企業自身經營以及金融危機的影響等因素的存在，中小企業的信貸風險也在不斷地增加，由此可見，研究中小企業信貸風險的存在原因以及如何防范并化解風險，在現階段商業銀行大力開拓中小企業信貸業務的今天，有著十分重要的現實意義。

一、中小企業的信貸風險因素分析

近年來，由于金融危機的出現，全球經濟出現了較大的滑坡，并在總體上呈現出下滑的姿態。因此根據現實情況的發展，中小企業信貸在一定程度上存在著一些不容忽視的隱患和風險，其主要表現在以下幾方面：

1、因同行業激烈競爭而放寬信貸準入條件帶來的風險

近幾年來，商業銀行的競爭十分激烈，特別是在爭奪企業信貸客戶的方面，表現得非常明顯。一些機構為了爭奪客戶卻往往忽視了風險，放寬批準貸款的條件，雖然明知企業客戶的信譽不高，卻還許諾給其發放貸款；或明知有些企業在貸款條件中達不到準入的要求，例如經營效益虧損、市場不夠穩定、產品比較單一等情況，還是給其發放貸款，所以就容易造成信貸風險。

2、因企業客戶超負荷經營而導致的風險

根據中小企業的經營期進行分析，一些經營期超過了十年的中小企業客戶經過長期經營，已經有了一定的經濟基礎，成為了優良的企業客戶。而一些剛起步的中小企業客戶，由于經濟實力不強，注冊資本較少，需要銀行貸款的支持。這些企業由于缺乏經營經驗，往往會超負荷經營，甚至把借貸的生產流動資金用于固定資產的投入上，從而使資金周轉出現困難，造成銀行貸款不能按期歸還。有的中小企業客戶甚至要先得到銀行繼續貸款的承諾后，才肯借款來歸還銀行的貸款，然后又將貸款資金用來堵住臨時借款的缺口；若銀行一旦將貸款收回之后推遲發放，或是不再發放，都有可能導致企業的資金鏈斷裂，從而影響生產甚至倒閉。因此，企業客戶資金實力不強，超負荷經營也會造成信貸風險。

3、因抵押擔保條件不足而導致的風險

一直以來，抵押擔保難是制約中小企業的瓶頸，然而因為抵押擔保不到位造成的信貸風險，也是困擾銀行信貸風險管理的一個大難題。絕大部分中小企業都需要銀行貸款的支持，但是應擔保抵押落實后才能得到銀行貸款的支持。而受到地方政策等各種因素的影響，有的中小企業在起步時由于經濟實力的不足，或者租賃和自有的廠房權證不齊，或者無力繳付國有土地的出讓金而無法取得土地的使用權，或者難以獲得信用擔保，因此不能如愿跨過銀行抵押擔保貸款的門檻。而一些獲得銀行貸款的企業也存在超額抵押、權證過期、權證不齊等抵押擔保有效性欠缺的現象，毫無疑問會使銀行的信貸資金產生風險。

4、因貸款用途轉移而導致的風險

銀行貸款應專款專用，這是信貸管理中非常明確的規定，但是由于目前中小企業經營的靈活性，再加上大部分中小企業其實是個體企業，因此銀行對信貸資金專款專用的監督非常困難。一些中小企業或將貸款資金投入房地產的開發經營，或將貸款資金進行股本的權益性投資，或將流動貸款資金投入到固定資產的建設等。貸款用途的轉移，一是違反國家的金融法律法規；二是導致企業資金緊張而影響正常生產；三是一旦國家政策改變或投資失敗，銀行的信貸風險將進一步增大。因此，貸款用途轉移而導致的風險已成為銀行信貸風險管理的一項重要內容。

5、因員工職業道德而導致的風險

銀行信貸管理是一項非常復雜的工程，既要嚴格地執行信貸管理的規定，也要遵守市場的法則，同時還不能忽視職業道德引發的風險。職業道德風險包含兩個方面：一是銀行內部員工職業道德的問題而導致的信貸風險。如少數銀行信貸人員暗中和企業勾結，對銀行貸款進行詐騙。二是企業客戶的信用道德意識差而導致的信貸風險。目前一些中小企業的信用意識淡薄，隨意拖欠貸款本息，重貸輕還，有的企業甚至存在惡意逃廢銀行債務、抽逃資金的行為，嚴重危害了銀行信貸資金的安全，這類信用道德意識問題而導致的信貸風險也值得銀行關注。

二、防范中小企業貸款風險的措施

從2009年以來，國家宏觀經濟形勢轉好，實體經濟經營狀況開始進入相對穩定的時期，企業家信心指數不斷攀升，中小企業客戶貸款需求指數現在開始穩定攀升。然而，在各商業銀行響應國家號召，不斷發展中小企業信貸業務的同時，一定不可以急躁盲從，從而忽略了風險防控。

1、規范競爭市場，嚴格把關信貸準入的條件

隨著經濟的趨熱，銀行業間的競爭也會更激烈，但這種競爭應建立在規范之上，杜絕各類不正當競爭。各金融機構應在加強自身建設上下功夫：一是加強優質服務，更新金融產品，開展正當的營銷競爭，確保業務發展的規模和質量。二是改革和完善現有的信貸管理方式，面對新行業和新科技產業，要提高反應能力和決策能力，對看得準的項目及時給予信貸支持。要搶先機，搶抓市場中優質龍頭客戶，搶占發展先機，保證業務質量；要從最基礎的階段培養客戶忠誠度，減少存量優質客戶流失風險。三是嚴格貸款準入條件，嚴格貫徹相關行業、客戶準入和退出的政策及標準，對盈利能力較差、市場反應敏感的中小企業，在審查企業的貸款條件時，應把第一還款來源的現金流量和企業發展前景作為主要考察對象。四是央行和銀監會對不正當競爭要嚴肅查處，以維持正常的金融秩序。

2、加強調查的力度，規范調整信貸企業結構

金融機構對現有的中小企業貸款客戶要區分不同情況，做到重點支持、參與改制、幫扶解困，逐步提高企業的經營效益和貸款質量。要用好當前行業限額管理方面對小企業的優惠政策，一方面在發放貸款時，要合理篩選，加強對貸款企業的經濟實力調查，選擇那些產品銷路好、經濟實力強、經營管理規范的企業作為貸款對象。另一方面在貸款發放后，要及時對貸款用途進行全程監督，幫助企

業當好資金用途的參謀，促使企業正常合理使用資金，要盡可能阻止企業盲目投入，為企業把好資金使用關。要堅持按照客戶、產品、區域、行業有效匹配資源，以有效規避行業風險和市場風險，形成中小企業信貸對銀行利潤增長的有力支持。

3、加強規范，確保抵押擔保手續到位

一方面銀行要通過各種途徑，著力解決好中小企業抵押擔保難的問題，幫助中小企業破解貸款抵押的瓶頸。如：完善和健全中小企業擔保體系，充分發揮擔保機構作用；通過同當地政府和有關部門協商，妥善解決在土地、房產所有權方面存在的問題，幫助中小企業落實權證問題。另一方面銀行要嚴格規范，把好抵押擔保手續關，對那些權證不齊、所有權有爭議、不能辦理抵款的企業要抓緊落實權證問題，及時辦妥抵押登記手續，確保銀行貸款的安全，減少風險產生。

4、跟蹤管理，加強貸款用途的監督。

銀行要認真做好貸后檢查工作，加大對貸款的跟蹤檢查力度；要切實加押登記的貸款企業，要嚴格遵守制度，不得隨意發放貸款；對已發放貸強貸后管理，堅持做到檢查制度化，操作標準化。要密切關注貸款企業資金動向，對那些將貸款資金挪作他用的行為要及時阻止和警告，確保銀行信貸資金的安全。

5、加強教育投資力度，增強遵守職業道德意識

一是要加強銀行內部員工的職業道德教育和警示教育，嚴禁發放人情貸款、關系貸款；二是要努力培育社會信用環境，增強中小企業信用觀念，增強企業重合同、守信用的自我約束意識。銀行應通過各種途徑，向客戶宣傳合法經營、誠實守信的道理；同時對于那些不守信用，逃廢銀行債務的客戶要依法起訴收貸，維護銀行的權益。

三、小結

現階段中小企業要重視自身的風險所在，要認真分析風險存在的原因，具體問題具體分析，根據自身的實際情況采取有效的措施，把風險帶來的經濟損失降低到最小化，承擔起在國家經濟當中發揮的作用，認真履行好職能，為國家為人民發揮出更大的作用。參考文獻：

[1] 熊丹, 馮嘉.對我國銀行拓展中小企業信貸業務的思考[J].中小企業科

技，2006,(12).[2] 后斌, 楊禮英, 郁永健.解決中小企業貸款難的對策[J].現代金融，2005(12).[3] 姚遠.信貸業務重組與流程再造[J].中國城市金融，2003(06).

第二篇：個人汽車信貸業務風險分析及防范措施

個人汽車信貸業務風險分析及防范措施

一、個人汽車消費信貸的風險分析

2005年以前,全國各家商業銀行在個人車貸市場上競爭相當激烈,中國個人汽車消費貸款不良激增。近年,各行放慢了個人汽車貸款市場的爭奪,車貸發展相對放緩,車貸資產質量也有明顯好轉,但是個人汽車貸款風險潛伏性、漸進性的特點,還應引起重視,歷史的教訓不能忘記,下面就車貸不良貸款產生根源簡單分析如下:

一是來自社會的信用風險居高不下。由于我國個人征信體系還不健全,個人收入證明可信度較低,銀行了解核實借款人負債情況難度較大,無法充分掌握借款人真實信用狀況,這是不良貸款的外部成因。

二是銀行抵御信用風險能力較低,工作人員的業務素質良莠不齊,控制風險的手段不多,對借款人信用狀況普遍沒有落實追蹤評價,不能有效防范貸款風險,這是形成不良貸款的基礎因素。

三是部分經辦銀行和中介機構違規操作行為增加了貸款風險,貸前調查不真實,對借款人的還款能力和資信調查流于形式,貸中審查環節缺乏有效制約機制,貸后管理薄弱,重貸輕管現象較為普遍,這是造成不良貸款的根本原因。

具體研究產生不良貸款的風險點主要反映在以下五個方面:

第一,抵押汽車的監控及處置風險。目前個人汽車消費貸款大部分是以所購車輛作抵押,由于車輛流動性強,一旦出現貸款逾期,銀行追索處置抵押物十分困難。從已發放的個人汽車消費貸款來看,本地購車、異地上牌的貸款在處理抵押資產時更為困難。此外,汽車價格在競爭中連續走低,特別是某些轎車車價下降幅度較大,抵押物存在貶值風險。一旦抵押物價值低于所貸款金額,還貸風險便顯著增加。

第二,借款人還款能力的波動風險。主要表現為部分私營企業業主、個體戶以經營收入來償還銀行貸款本息,其還貸能力具有不確定性。據不完全統計,造成個人汽車消費不良貸款的借款主體約一半以上是私營企業主和個體工商戶。此外,借款人所在單位不景氣、工作變動后收入狀況發生變化,將導致借款人償還能力下降,造成貸款拖欠。

第三,個人資信信息缺失風險。目前對借款人資信和還款能力的判斷主要來自兩個方面,一是借款人工作單位的穩定性及其所提供收入證明真實性;二是個人征信系統所提供個人資信狀況。但目前,收入證明和人行個人征信系統兩方面的信息都不夠完善、不夠及時更新數據,從而使銀行對借款人還款能力的判斷出現偏差。一些個體經營戶和私營企業主無法開具收入證明,有的單位出具職工個人收入證明帶有隨意性,銀行缺乏有效的調查核實手段。

第四,汽車經銷商道德風險。汽車經銷商在貸款發放過程中負責推薦客戶并協助銀行收集客戶有關資料,目前全國各地汽車經銷商較多,但是規模較大、管理較好的4S店占比較低。有的汽車經銷商信用度不高,為了招攬客戶,與客戶聯手故意抬高車價,騙取高額貸款;對于不符合貸款條件的個人,個別汽車經銷商幫助其捏造虛假身份、虛假的收入證明及聯系地址,甚至偽造房產證等進行騙貸。

第五,銀行的內控管理風險。部分銀行對汽車消費貸款的內控管理較為薄弱,前臺、中臺、后臺缺乏相互制約,貸后管理工作滯后,工作人員業務管理水平低下,在操作中存在風險漏洞。如對借款主體還款能力的審查把關不嚴,對各種還款能力的證明缺乏有效識別,貸款成數控制違反規定,首付比例過低甚至貸款金額超過凈車價,造成變相零首付的事實等。

以上這五大風險,毫無疑問對我們個人汽車貸款業務的發展帶來嚴重的風險。

二、個人汽車消費信貸風險防范與控制對策

要有效防范和控制汽車消費貸款風險,必須建立嚴格的貸前、貸中、貸后風險內控機制,關鍵要以個人信用為基礎,要以個人抵質押為手段,控制和降低車貸風險。主要抓好以下幾方面工作:

1.加強對借款人申請材料真實性的調查。對借款人提交材料的真實性、合法性和有效性要嚴格審核。包括借款人的身份證戶口簿、收入狀況的證明、婚姻證明、房產證、房屋他項權證、房地產抵押合同和抵押房屋的狀況等材料。可通過身份證鑒別儀器或公安部門的信息來鑒定身份證的真偽;可通過民政部門核對借款人的婚姻信息;也可通過電話或上門等方法,核實客戶提供資料的真實性;通過房地產管理部門對房產所有權證的真實性、合法性予以驗證。

2.加強對借款人信用狀況的調查。要充分利用人行征信系統、銀行內部個人客戶征信系統和公安部門的個人信息系統,準確評價客戶的信用狀況和還款能力,保證第一還款來源的充足性。要以個人信用為基礎,根據客戶職業、收入水平、資信狀況和所提供的抵(質)押物價值,合理確定貸款額度。在對借款人的信用評價中,要重視借款人有無不良信用記錄和貸款違約、拖欠記錄。

3.加強對借款人抵(質)物真實性和安全性的調查。要嚴格執行對抵(質)押類擔保貸款操作流程的有關規定,保證抵(質)物價值認定的準確性。對個人質押貸款,要確保個人權利憑證的真實、合法和有效性,在質權設定后才能發放貸款。對以住房為抵押的貸款,要保證抵押物價值穩定且權屬完整清晰。抵押物的真實性須經房產交易中心確認,抵押登記手續必須做到真實、完整規范。

4.加強對合作中介機構及汽車經銷商準入和退出的管理。中介機構的選擇,應著重于其企業(公司)的資質、業內聲譽、內部管理和業務操作程序等方面的考慮,并簽訂有關協議。采取由汽車經銷商、專業擔保機構擔保的貸款,應要動態監控合作擔保機構的經營管理情況,在擔保的借款客戶出現違約時,及時從擔保方扣收欠款,并通知擔保方補足保證金。與保險公司的履約保證保險合作,應約定履約保證保險的辦理、出險理賠、免賠條款等事項,避免事后因合作協議的無效或漏洞無法理賠,造成銀行貸款損失。

5.加強貸后管理,提高資產質量。積極推進以個人信用為基礎,以抵(質)押為主要擔保方式的擔保貸款業務,嚴格控制保證擔保及信用貸款。客戶經理要克服“重貸輕收”的思想,充分利用業務管理系統切實做好貸后管理工作,實時監控借款人還款情況。同時信貸管理部門也要積極配合,通過定期不定期檢查和抽查的方式,多渠道地加強信貸管理。業務經營部門要做好不良貸款催收工作,可采取短信提醒、電話催收、上門催討、公證送達、申請支付令、法律訴訟等方式及時催收。

6.積極開展業務創新,推出公務車團購業務。樹立“整體營銷汽車金融產品,綜合治理汽車信貸風險”的理念,與汽車產業鏈上的制造商、經銷商、維修商等建立汽車金融戰略聯盟。對此國內中資銀行已開始積極開展業務創新,著手調整對汽車信貸的經營方式,如中國建設銀行把發展汽車金融服務作為一項長期的經營戰略與上海大眾汽車有限公司、中國人民財產保險有限公司三家聯手,在上海宣布成立“金色聯盟”,為公務車改革集團客戶購車提供全程貴賓式服務。

隨著國內汽車消費貸款的規范化,業務發展初期不顧風險的狀況已被比較規范的市場所取代。隨著人民銀行《汽車消費貸款管理辦法》修訂版的出臺,對借、貸雙方的責、權、利有了一個更加明確的界定,這會促進汽車貸款風險的防范,有效地保護銀行債權。總之,中國個人汽車消費貸款正面臨著無限的發展空間,市場潛力巨大。

(編輯/李舶)`

第三篇：中國中小企業出口風險防范措施

一、當前中小型出口企業面臨的主要風險

對于中小型出口企業而言，在經營過程中面臨的風險主要有以下幾種：

１、貿易壁壘風險

在世界經濟發展速度放慢的條件下，各國為了自己的利益，紛紛采用各種各樣的貿易壁壘來限制進口國外的產品。這些貿易壁壘多種多樣且經常變化，中小出口企業如不能及時把握、了解和適應

這些壁壘，在出口產品時就會陷于被動。如進口限制是進口國為保護本國市場常用的措施之一，但進口國何時采用、對什么商品采用、對哪些國家采用等具有不確定性，中小出口企業對此較難預測，如企業的出口市場過于集中于某一國家或地區，則當這些國家實施進口限制措施時會對企業出口造成極大的影響。如6月，日本和韓國宣布暫停進口我國家禽肉及其制品，給以日、韓為主要外銷市場的家禽肉以及制品的生產企業帶來了巨大的損失。

２、面臨進口國廠商或消費者起訴的風險

國際貿易面對較為復雜的法律環境，特別是發達國家的保護消費者權益的法律不同于國內法律。如在美國，即使產品沒有造成實際損害，但根據其可能性就可以認定損害賠償責任，而我國法律規則只對產品發生的實際損害承擔賠償責任。如，以前我國某服裝制造商出口一批童裝到日本，由于服裝口袋內的斷針刺傷了購買者的手指，該消費者通過消費者協會起訴，最終該服裝制造商賠償２０余萬元并花巨資購買了日本的檢針設備才保住了日本市場。這些案例說明，如果出口產品由于質量問題遭到進口國消費者的起訴，出口企業就會陷入非常被動的境地，一旦損害賠償責任成立，出口企業不僅要承擔巨額損失賠償，而且還可能失去原有的市場。

３、信用危機風險

信用危機是指由于某一突發事件而影響了出口企業的信用而造成的信任危機。對信用危機處理不當會損害企業的形象，降低顧客的忠誠度。由于沒有處理好影響企業形象的突發危機而導致企業迅速衰敗的例子時有發生。但同時也有許多企業通過危機管理妥當處理了危機事件，保證了企業的持續發展。

４、政策變化風險

政策是影響企業經營的重要因素。政府在制定政策時會考慮到其連續性，但對企業而言，政府制訂政策的依據、何時制訂以及制訂什么樣的政策則難以預測。一旦政府制訂的政策不利于企業的經營，但由于政策執行的強制性就可能給企業帶來危機。例如財政部等五部委發布廣告，自２００６年９月１５日起將對紡織品出口退稅從１３％下調至１１％，而服裝的出口退稅仍“按兵不動”，維持１３％。出口退稅２％的下調，對本來就飽嘗“特保”之苦、處于微利時代的紡織企業來說，不啻為重重一擊。

５、環境突變風險

企業的經營受環境的影響，環境的變化有的是漸進型的，如經濟形勢，可在一定程度上對其進行預測；有的是突變型的，事先無征兆，或有征兆但不能引起人們的注意。“9．11”事件是典型的突變危機，這樣的危機對企業造成的影響往往是防不勝防的。美國在遭受恐怖襲擊之后，迅速采取了空中管制措施，暫停了中美之間的航空運輸，造成我國一些出口商品積壓，部分外貿企業的出口受到嚴重影響。如山東某通訊設備有限公司向美國出口的價值120萬美元的6000臺激光打印機合同因此而被迫取消。

６、企業資源個人化風險

企業資源是指在廣義的資源空間內，企業所能實際和潛在利用、占據的廣義資源。例如，對于企業特別是對進出口企業而言，客戶是企業最重要的資源之一。企業資源個人化是指企業的員工利用職務之便，由公司承擔廣義代價，將企業資源轉化為個人所有。當掌握了企業資源的個人脫離原企業并帶走客戶時，不僅使原企業的客戶流失，而且增加了十分熟悉自己的競爭對手。這會使原企業處于十分被動的境地，由此帶來巨大的危機。

７、客戶信用危機風險

出口企業如對客戶資信的調查工作做得不夠，選擇了資信不佳的客戶，在客戶不能履約時，便會給企業帶來損失。或者所選擇的客戶在簽約之初就存心詐騙，但出口企業沒有察覺，以致于合同簽訂后被客戶騙走貨物，造成經濟損失。中小企業的規模本身就很小，如果一筆大額合同的貨款不能按合同規定及時收回，勢必影響其資金周轉，導致經營困難。

二、產生風險的原因

１、出口市場過于集中

市場集中可以減少市場開發成本，降低出口費用，但同時也會帶來風險。這種風險是多方面的，例如：出口市場過于集中會造成市場過早飽和，企業采取低價策略容易引起反傾銷訴訟、企業賴以出口的市場環境因素如政策發生變化，都會影響企業的出口。因此，出口企業應在綜合考慮市場開發成本和市場變化風險的基礎上，綜合考慮各國的經濟發展水平、消費者習慣、距離遠近等，實施市場多元化戰略。

２、價格競爭導致部分企業產品質量下降

目前，我國大多數中小出口企業的競爭方式還停留在價格競爭上，通

第四篇：環境風險及及防范措施分析

加快建立我國環境責任保險制度，是一次市場手段運用到環保領域的重要嘗試。環境保護部決定在江蘇、湖南、湖北、河南、重慶、深圳、寧波和沈陽開展環境污染責任保險試點，為全國的大面積推行提供經驗。

環境污染責任保險試點要以易發生污染事故的企業、儲存運輸危險化學品的企業、危險廢物處置的企業、垃圾填埋場、污水處理廠、各類工業園區為重點，探索環境污染責任保險工作的基本方法，建立基礎資料庫，逐步摸索環境風險評估體系、企業環境風險管理體系、環境污染損害的評估與賠償體系、保險制度的監管體系和賠償責任的風險分擔體系等。本著“成熟一個、示范一個、推出一個”的原則，及時發現實際運作中出現的問題，在實踐中完善配套政策，爭取2012年后在全國推廣環境污染責任保險。

建立環境污染責任保險要處理好幾個關系，環境污染者責任分擔要與環境風險分擔相結合；市場手段要與政府監管相結合；強制保險要與自愿投保相結合；統一環境責任制度、法規要與實行不同環境風險等級、制定差別流動費率相結合；企業負擔要與政策扶持相結合；自愿試點要與政策引導相結合。

環境污染責任保險推動的過程中還要把握好4個問題。

一是保險機制是一種市場手段，政府和環保部門在推動這項制度中要充分利用市場機制的作用，減少行政干預。環保部門要做好指導和服務工作，重點是提供環境污染事故、風險程度等基礎情況，為保險產品的設計提供依據。同時，在發生污染事故時要加強與保險公司的溝通，加強現場監測和監督，為企業減輕污染事故影響，協助保險公司確定責任和理賠。

二是加強法規和政策的配套工作。地方立法工作中可以率先突破，將環境責任保險的要求在地方法規中體現出來，為環境責任保險提供法律依據。同時，要出臺優惠政策，鼓勵企業投保。比如將企業投保費用在稅前列支，或者將企業繳納的排污費按一定比例補貼企業作為投保費用，調動企業的積極性。還可以考慮建立環境污染損害賠償專項基金，解決超過保險限額以上的賠償問題。在今后開征環境稅籌集的收入中，要安排一定資金用于鼓勵企業上環境責任保險。

三是加強試點工作的領導和協調，精心謀劃、大膽探索、穩步推進。建議成立領導小組顧問組和技術指導顧問組，環保部門和保監部門相關負責同志作為地方領導小組的顧問，中國環保產業協會、環境保護部政策研究中心等單位的專家作為技術指導組的顧問，為地方試點提供指導。

四是及時溝通信息。組織地方的培訓和交流，為各地交流經驗、發現和解決問題提供有效支持。

總之，環境污染責任保險是一個新生事物，是環境保護部門落實科學發展觀的具體實踐。要勇于探索，以此作為轉變以行政手段為主的管理方式的突破口。

環境污染責任保險一個最重要的功能就是污染損害賠償。制定污染損害賠償標準是開展環境污染責任保險工作、維護受害者權益的基礎。

環境污染損害賠償是因環境污染造成的財產損害賠償額、環境修復成本賠償額、人體健康損害賠償額、舒適度損害賠償額和存在價值損害賠償額的總和。前3項是重點工作，后兩項在核算方法上不成熟，而且不是當前環境管理的重點，可視實際情況由相關部門決定是否納入賠償范圍內。

財產損害可分為生產損害和個人資產損害兩個類別。

環境修復成本賠償標準是環境應急處理費用、環境污染清理費用和生態環境恢復費用的總和，可考慮應急處理費用、環境污染清理費用和生態環境恢復費用。

應急處理費用主要包括應急監測費用、檢測費用、應急處理設備和物品使用費、應急人員費等。環境污染清理費用包括污染清理設備及工具的單價和數量，污染清理人員的工資標準和工作時間，污染物的處理成本和清理量。生態環境恢復費用包括土壤(水底污泥)更換、水體修復、污染處理設施(物品)購置和使用、人員開支等費用。

就人體健康損害賠償標準而言，在現有法律框架下，環境污染造成的人體健康損害賠償標準，應根據《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關規定進行核算，主要劃分為一般性賠償項目、致殘賠償項目及受害人死亡賠償。

環境污染責任保險制度是環境經濟政策體系的重要一環，能夠有效地集中社會環境監管力量，使政府在解決環境問題方面有更多的選擇余地，充分發揮保險的風險補償和社會管理功能。

近年來，江蘇省深入探索和開展環境污染責任保險的試點工作，確定“先行試點，逐步完善，建章立制，全面推行”的原則，按照“集中投保、保本微利”的要求，設計了規范、嚴謹、合理的保險產品，從今年11月1日起在江蘇全省內河實施船舶污染責任保險。

在工作思路上，我們認為，全面推進環境污染責任保險應當堅持“三個結合”。

一是堅持政府推動與市場運作相結合。環境污染責任保險是環境管理和社會管理的制度創新，是利用市場機制防范環境風險的有效手段，要尊重市場規則，運用保險技術分散環境污染風險。但是，由于目前企業環境污染責任保險意識普遍比較薄弱，加上這一險種的特殊性，僅僅依靠市場手段發展動力有限。因此，應該發揮各級政府和有關職能部門的主導推動作用，積極推動相關領域的立法工作，對高污染、高環境風險及處于環境敏感地區的企業應實行強制保險，并作為這部分企業進行環評審批、“三同時”驗收等環保程序以及銀行信貸的必要條件。

要研究制定有關優惠政策。建議允許安排一部分資金用于企業環境污染責任保險保費的配套補貼，設立環境污染責任保險專項補助或獎勵資金，用于補助或獎勵自愿投保、主動承擔環境風險的企業。

二是堅持推行保險與建立污染風險防范體系相結合。環境污染責任保險涉及到風險源的評估和日常管理，以及發生事故后的應急處置、定損、賠償等工作，與環境污染應急處置相輔相成、互相促進。

應急部門要積極為保險公司提供投保企業范圍和風險等級，保險公司要利用現有應急工作體系的數據評估企業風險，確定合理的保險費率。

保險公司的介入會提高污染事故調查和損失評估能力，一旦發生突發環境事件，應急部門的響應與保險公司的定損、理賠處理相結合，可以提高事故處理效率，降低政府處理環境事故的成本。

三是堅持先行試點與穩步推進相結合。環境污染責任保險是一項綜合性的系統工程和創新工程，需要各方面的支持和配合，可采取先易后難、逐步完善的辦法推進。盡快規范保險業市場秩序，加強相關從業人員和研究人員的培訓，建立第三方承擔的環境污染損失評估和責任認定體系。

寧波是一個港口城市，也是重化工基地，防范環境污染風險的任務很重。環保部門對建立環境污染責任保險這項工作非常重視，而且循序漸進，取得了很大進展。

環境污染責任保險非常需要配套相關的法律環境，在當前法律不完善的情況下，政府的強制力是非常有必要的。

前段時間，寧波市推出了醫療責任保險。一開始，醫院都很抵觸，不愿意參保，最后，通過寧波市政府以政府令的形式強制推行，醫療責任保險才逐漸推開。

醫療責任保險是一個長期虧損的險種，寧波市設立了專門的基金以保障賠償能力，而且設定了賠償封頂的限值。為了讓醫患雙方都能對賠償數額感到公平公正，寧波市在推行醫療責任保險時引入第三方機制，在市司法局下設立有關認定中心。這些經驗在推廣環境污染責任保險時都可以借鑒。

目前，寧波市開展環境污染責任保險業務的保險公司有4家。這是一個新的險種，很多企業還不能接受，所以市場非常有限。因此，我認為要給參保企業制定各種優惠政策，利用經濟杠桿鼓勵企業參加保險。

當前，我國正處于環境污染事故的高發期，環境保護問題日益凸現，特別是一些污染事故受害者得不到及時賠償，引發了一定的社會矛盾。因此，創新環境風險管理方式，采取綜合手段加強污染事故防范和處置工作，已是當務之急。

隨著市場規模的擴大，保險業風險保障和社會服務功能不斷加強，其中，責任保險是最能體現社會管理和公共服務職能的一類保險業務。近年來，保監會一直在積極推動相關領域責任保險的發展，與環保部門聯合推動的環境污染責任保險工作就是其中重要內容之一。

第一，保險公司要本著開發好、維護好的原則，做好環境污染責任保險產品的開發工作。不同地區、不同行業面對的環境風險不同，盡管各保險公司都有相關產品，但是在保障水平、范圍、程度等方面，與企業和政府的需求都還有一定差距。下一步，保險企業要根據環保部門和企業的要求，調整產品種類。同時，不斷規范理賠程序，確保受害人能夠及時獲取有關賠償信息，及時取得保險賠償。

第二，要充分發揮好環境污染責任保險的杠桿機制。對風險管理狀況較差，或者拒絕對風險隱患做出整改的企業，保險公司要通過提高其保險費率等經濟杠桿調節措施，督促企業做好風險管理工作，最大可能地將事故隱患消滅在萌芽狀態。

第三，保險公司要杜絕惡性競爭。環境污染是高位風險，保險行業在推進環境污染責任保險的過程中，要充分認識到這一點，不能按短期眼光開發產品，保險公司和保險行業都要為某次大的風險隱患進行日常積累。要保障市場公平有序地競爭，確保保險公司的償付能力，以保障投保人的利益。

第四，要科學對待風險。在推進環境污染責任保險時，既要看到這項工作對社會、環保、經濟發展的促進作用，同時又要注意防范風險。要科學擬定保險費率，合理設置保險公司的理賠責任。如果保險公司理賠責任設置過低，就會造成保費過低，保險公司不敢承擔責任，就不能得到企業的信任和認可，市場就會萎縮。但是又要充分考慮到環境污染事故的巨大風險，利用國際和國內市場妥善安排好再保險。

第五，要做好宣傳工作。保險公司要積極配合保險監管部門和環保部門以及有關地方政府，編寫環境污染責任保險的知識宣傳手冊，并認真總結現實案例，通過事實來提高企業的環境責任意識和風險防范意識，推動環境污染責任保險的逐步普及和發展。

近幾年，環境污染事故發生的次數逐年下降，但是所造成的直接經濟損失呈上升趨勢，事故處理的罰款與賠償額不足以彌補各地環境污染事故造成的直接經濟損失。

生產企業的勞動安全事故一般能及時控制在企業內部，而生產安全責任事故往往會造成化學品較大泄漏，其中一部分事故會引發環境污染事故，給第三方造成環境侵害。化工石化行業事故最多，其次是食品加工、醫藥行業。而交通運輸事故幾乎都會造成化學品泄漏，引發環境污染事故。

為了加強對環境污染責任保險的研究，我們選擇了部分企業進行調研，包括一個工業園污水集中處理公司。在工業園區中有多個污染點，環境風險是1加1大于2，而且，污水集中到污水處理廠，投保主體與一般的企業有所不同。

今后一段時間，我們準備開展的工作包括:研究企業環境風險評估方法，提出風險類型和等級；研究企業環境風險管理辦法，推行規避、轉移、自擔相結合；研究環境污染損害的核算方法，包括人身、財產、環境3部分；研究環境污染保險的責任認定與監管機制；研究保險產品的設計原則，包括范圍、時效、限額和費率；研究保險賠償責任的風險分散體系；提出立法建議。

我們首先建議，在試點工作的中后期要提出保險產品的設計原則。從前期的研究成果看，安全生產責任事故是造成突發環境污染事故的最重要原因，因此應該將安全生產引發的次生環境污染突發事故給第三方造成的環境損害，納入綠色保險的范疇。

我們希望能夠形成保險保障機制。我們要界定行業邊界、企業邊界，確定風險等級，考慮企業安全評價、環境評價情況，技術工藝情況、管理水平(I S O 14000認證)，環境敏感性等。

湖南省環保局與中國平安財產保險股份有限公司湖南省分公司(以下簡稱“湖南平安保險”)針對湖南省環境污染及風險的特點，聯合制定了《湖南省開展環境污染責任保險的試行方案》，確定環境污染風險較大的化工、有色、鋼鐵等行業18家企業作為第一批試點的重點企業。截至今年10月底，已有3家企業投保環境污染責任險，6家已有明確投保意向。

今年9月底，已投保的一家農藥生產企業發生了氯氣泄漏事故，受損農民聚集到廠里要求賠償，雙方關系一度十分緊張。湖南平安保險聞訊后積極介入，使企業減輕了理賠協商工作量和經濟壓力，也使農民對理賠感到滿意，妥善地化解了糾紛。而另一家列入試點的有色冶煉企業今年9月也發生了有害廢渣意外流失污染地下水，導致群眾中毒的污染事故。由于投保金尚未繳付，無法獲得保險公司的賠付，企業蒙受了巨大的經濟損失。

通過近一年的實踐，我們也遇到了一些困難和問題。

一是推行環境污染責任險缺乏強制力，主要依靠環保部門的通知和要求，缺乏長期、有效的機制。

二是環境污染責任險具有明顯特殊性，主要表現在風險的識別和量化的技術難度大，污染造成的損失巨大，有些污染損失會隨著時間積累，逐步顯現出來。

三是投保企業太少，使保險公司承擔了巨大風險。沒有一定規模，要實現環境風險的分散和分擔就會很難。

環境污染責任保險在我國還是一項新生事物，需要我們以改革創新的態度去探索和解決遇到的困難。下一步，我們將重點在以下幾方面力爭有所突破。

一是在相關法律法規中明確環境污染責任險的地位和適用范圍，建立長效機制。

二是建議我國可采取強制與自愿相結合的環境污染責任險制度，在環境污染嚴重、環境風險大的行業，實行強制保險；對污染較輕的行業，政府給予積極引導，促使企業自愿投保。

三是建議保險公司加強環境污染風險防范方面的人才培養，從第三者角度來幫助企業加強對環境風險的防控。

四是建立國家或省級風險調節基金，在以省為單位對環境污染責任險實施統保的前提下，每年從企業的排污費核環境污染責任險保費中提取一定比例，作為“風險管理調節基金”，解決突發重大事故的超限賠償問題。

環境污染責任保險的核心問題是環境成本分攤的問題，這是一個世界性的難題。

環境污染責任保險的困難主要是由環境風險的特殊性決定的。保險一定要有數的飽和，才有量的分散。環境污染責任保險風險很大，可以分散的幅度卻很小。而且，由于風險較大，國際市場對環境保險再保險的貢獻力量也有限。

環境污染責任保險有5個突出問題。一是保險賠償基金的歸集和歸集效率問題。通過強制手段歸集資金的效率最高，但是現在是市場經濟，又涉及政府定位的問題，所以難度很大。

二是償付能力問題，要讓保險公司保得起還能賠得起。保險公司可以微利經營，但是最后的賠償，國外也有政府兜底。普通的污染事故由商業模式解決，超過商業模式賠付能力的部分通過專項基金解決。可以在商業好的年份積累基金，由全行業或者社會共管。否則，保險公司賠不起，也無法真正解決問題。

三是定價問題，定價合理才能持續健康地發展下去。確定價格要進行數據積累，形成環境成本的合理分攤。保險產品定價有一套精算技術，核心是根據歷史上的損失數據，對未來損失做一個假設。環境污染責任保險定價難，就是因為風險概率無法確定。定量也是個問題，損失怎么衡定，要有技術、標準和法律作基礎。

四是保險公司的責任與限額問題，保什么、保多少、訴訟時間都要明確。

五是保險公司的經營模式問題。

要解決這些問題，我認為有兩個關鍵。

一是如何解決公平合理和有效可行的關系。

現在，污染者并不承擔環境成本，而是由政府和百姓承擔。保險是市場條件下分配成本的好方式，社會有總的環境成本，必須按照市場化的方式分配下去。

二是如何通過環境成本分配產生正外部性，改善環境狀況。

這個分配不是靜態存量的分配，而是動態減量的分配。要通過導入綠色保險制度降低社會環境成本，這是綠色保險的優越性和應有的貢獻。要充分發揮保險制度社會風險管理的職能，在承保上實行參與化的事前導入，把環保和保險協同起來，實現共贏。

第五篇：精神科風險因素分析及防范措施

精神科護理風險危險因素分析及防范措施

一、常見的精神科護理風險有： 1.有自傷、自殺的危險。2.有沖動、傷人、損物的危險。3.有出走的危險。4.有噎食的危險。5.有窒息的危險。6.有營養失調的危險。7.有受傷的危險。

8.有危險物品進入病房的危險。9.有跌倒的危險。

10.有皮膚完整性受損的危險。11.有異物進入體內的危險。12.有觸電的危險。

13.有工作人員在保護患者時受傷的危險。14.有燙傷的危險。15.有中暑的危險。16.有感染的危險。17.有護患糾紛的危險。18.有護士心理壓力過重的危險。

二、精神科護理風險的危險因素及征兆評估：

1.自傷、自殺的危險因素：患者因抑郁、妄想、幻覺、睡眠障礙或因被家屬嫌棄、親人去世、失業、惡性腫瘤、艾滋病等因素發生自傷、自殺。征兆評估：①有自殺史②情緒低落、無望③失眠，體重減輕，害怕夜晚來臨④將自己與他人隔離⑤命令性幻聽，命令患者自殺⑥負罪感⑦存在被迫害、被折磨、被懲罰的想法⑧抑郁患者突然變的開心⑨沖動、易激惹⑩詢問護士“多長時間巡視一次”、“這種藥吃多少才會死”等問題⑾談論死亡，有想死意念⑿分發自己的財產、物品⒀收集危險品。

2.沖動、傷人、損物的危險因素：患者受幻覺、妄想支配或病友之間言語不當、碰撞等原因吵架；封閉的住院環境、簡單粗暴的管理使患者難以適應角色；護理人員態度或言語不當激惹患者。征兆評估：①先兆行為（踱步、不能靜坐、握拳或用拳擊物、下顎緊繃、呼吸增快、突然停止正在進行的動作）；②言語（威脅妄想性言語、大聲喧嘩、強迫他人注意）；③情感（憤怒、敵意、焦慮、異常欣快）④意識水平（思維混亂、精神狀態突然改變、定向力缺乏）。

3.出走的危險因素：患者受幻覺妄想支配、自知力缺乏；不適應住院環境、思念親人、對工作人員服務態度不滿；患者偷走工作人員鑰匙、患者會客時外逃。

4.噎食的危險因素：服用抗精神病藥物的患者因錐體外系反應所致吞咽困難；老年人或有腦器質性疾病如帕金森綜合癥的患者吞咽反射遲鈍、搶食或進食過急；癲癇患者在進食時抽搐發作。

5.窒息的危險因素：患者木僵狀態口水潴留；肺部感染嚴重、痰液

多、濃稠，不易咳出；給拒藥患者強行灌藥等。

6.營養失調的危險因素：患者因有幻覺、妄想或極度興奮、躁動、情緒抑郁等不思飲食；處于木僵、退縮狀態而拒食；厭食癥患者因怕發胖而拒食等。木僵、譫妄、癡呆、精神發育遲滯的患者自理能力下降；貪食癥不可控制的暴食。

7.受傷的危險因素：癲癇患者發作咬傷；木僵患者無自衛能力受其他患者攻擊；患者跌倒/墜床受傷、沖動患者致他人受傷；護理人員專業技術不過硬或責任心不強給患者造成的傷害，如服錯藥、打錯針;被約束患者皮膚擦傷、骨折等。

8.危險物品進入病房的危險因素：工作人員未按工作流程進行安全檢查，致新入院、外出檢查、會客患者把打火機、水果刀、繩子等帶入病房。

9.跌倒的危險因素：因地面有積水滑倒；年老體弱、血壓不穩、衣褲不合適、服用抗精神病藥物等原因致患者步態不穩摔傷；患者突然沖動摔傷。

10.皮膚完整性受損的危險因素：患者呈木僵狀態、躁動、長期臥床、尿床引起；約束帶使用不當致局部皮膚破損；護理人員缺乏責任心，如未及時為患者翻身等所致。

11.異物進入體內的危險因素：精神分裂癥患者可由思維障礙吞食異物，也可能是沖動或自殺行為；抑郁癥、人格障礙患者采用吞食異物作為一種自殺手段。

12.觸電的危險因素：患者用鐵絲或釘子插電線插座。

13.工作人員在保護患者時受傷的危險因素：主要因患者突發沖動時工作人員少，保護患者時護患雙方力量懸殊較大等，尤其在早、中、晚上保護患者時，患者受精神癥狀的支配，對工作人員產生妄想引起。

14.燙傷的危險因素： 為患者供應的茶水、稀飯溫度過高致患者燙傷等。

15.中暑的危險因素：可由夏季高溫、天氣悶熱，患者多，空氣流通差引起。

16.感染的危險因素：患者抵抗力低，受涼、飲食不潔及病毒的侵襲；護理人員做治療時無菌觀念淡薄；病室空間小患者多，空氣流通差等原因引起。

17.護患糾紛的危險因素：患者及家屬對精神病的治療及預后期望值過高，當療效不理想或出現藥物副反應時；護士服務態度差，溝通不到位；護理操作技術水平差，告知不全面；護士法律意識淡薄，書寫護理文書時不及時、不規范；醫療費用的增加，錯收、漏收、補收造成家屬的誤解。

18.護士心理壓力過重的危險因素：精神科患者病情復雜、護理治療難度大；患者治療不合作、家屬不理解、護患溝通難度大，致護士難以適應角色；護士缺乏專業知識、應急能力差；被患者謾罵、人格侮辱和人身攻擊時，心理承受能力差，自己不能很好的調適。

三、防范措施：

（一）一般防范措施

⑴對精神科護士進行法律知識教育，護理風險意識教育，職業安全防護教育。培養一支高品質，責任心強，對待精神病患者能夠忍耐和寬容的護理隊伍。維護好患者和自己的合法權益，提高護理質量和業務水平，提高患者滿意度。

⑵健全和完善各項護理安全質量監控管理，規范工作流程。⑶嚴格執行各項護理規章制度（護理交接班制度，查對制度，給藥制度等）。

強化崗位責任制的落實，加強巡視，仔細觀察病情、認真執行醫囑，及時發現風險先兆并妥善處理。

⑷識別護理風險，落實風險告知制度。各病區每個月進行護理安全分析，要求護理人員積極參于討論，分析病房存在的不安全因素，分析目前病房現存和潛在的護理風險因素，并提出整改措施。護士長帶領全科護士對現存和潛在的問題進行全面評估，對高危風險進行分析、告知，使每位護理人員警鐘長鳴，預防不良事件發生。

⑸合理配置人力資源，實施彈性排班，在早、中、晚和繁忙時段增派人力。

⑹牢固掌握《護理應急預案及處理程序》。

⑺與患者建立良好的信任關系，尊重患者，態度和藹耐心，嚴肅認真，不用刺激性的言語或挑逗患者，保持環境安靜，避免激惹患者。

⑻鼓勵患者以言語表達感覺及發泄不滿情緒。

⑼鼓勵患者在無法控制行為時，立即尋求幫助。⑽清除所有的危險物品并減少環境的刺激。⑾教會患者克服急躁情緒及處理壓力的方法。

⑿向患者指出激越行為的表現，并強化有效的應對技巧。⒀鼓勵患者多參加集體活動，以強化其支持系統。

⒁當患者出現暴力行為時，依其情況可給予口頭限制，藥物控制，約束性保護等措施。

（二）針對性防范措施

1.防止患者自傷、自殺 ①通知全體醫護人員共同預防患者自殺，發現任何細微的征兆及時向醫生匯報。②病室設置要安全，加強危險品管理。③加強病情觀察，當患者抑郁情緒突然好轉，應提高警惕。④對消極患者做到心中有數，了解其心理狀況、家庭及社會關系，尊重患者的人格，同情、關心患者，做好心理護理。⑤表揚患者的優點長處，提高其自尊，增加患者價值感。

2.防止患者沖動、傷人、損物 有效落實治療方案，盡早消除精神癥狀，減少沖動行為的發生；保持環境的安靜整潔；加強溝通交流，關心患者并教會患者人際溝通的方法和表達憤怒情緒的適宜方式；對于有沖動、傷人、損物行為的患者做到心中有數，置于視線內，及時發現危險先兆，防患于未然。

當患者突然出現沖動、傷人，損物等暴力行為時：醫護人員應大膽鎮靜，機智果斷的對待患者，進行保護性約束和隔離。①醫護人員應集體行動，首先對暴力行為進行評估，然后從背面或側面阻止患者沖動。②護士

用平靜、平和的聲音與患者交流，增加患者的安全感，以控制局面，保持言行的前后一致。③對手持兇器或雜物的患者，要勸導其放下或采取轉移注意力的方法，趁其不備時拿去，不可強硬奪取。④對于治療不合作者，治療前做好充分的準備，如進行耐心的說服解釋，并組織人力協助治療護理。⑤接觸有追求異性行為的患者，態度要嚴肅，隨時警惕其不禮貌的行為，不要單獨與患者交談以免引起意外。

3.防止出走 ①護士加強與患者溝通交流，了解其心理需求，盡量滿足患者的合理要求。②加強安全管理：損壞的門窗及時維修。工作人員保管好鑰匙。患者外出活動或檢查、會客專人陪同。③每個班次固定一個護士開門，開門的護士嚴密觀察出入的人員。④開展工娛活動，豐富患者的住院生活。⑤與患者家屬聯系鼓勵來院探視。⑥認真交接班，仔細清點人數，對防外逃患者做到心中有數，做好分級護理。

4．預防噎食 ①嚴密觀察患者的病情和精神藥物導致的不良反應，評估患者的吞咽功能。②對于有藥物不良反應、年老體弱，吞咽反射遲鈍的患者，應給予軟食，必要時給予流質或半流質，避免帶骨、帶刺的食物。③加強飲食護理，吞咽困難者專人守護進食；對于搶食及暴飲暴食者應單獨進食，控制其進食量。④口中含有食物時避免大笑、講話、行走或跑步。

5.防止窒息 木僵患者頭偏向一側，口水潴留時及時吸出拭干；肺部感染痰液不易咳出給予翻身拍背，必要時給予吸痰；為拒服藥患者灌藥時一定要注意防止窒息。

6.防止營養失調 對于攝入量不足的患者，護士先了解原因及患者的飲食習慣，滿足其口味，以提高食欲，安排集體進餐或少量多餐，必要

時專人勸導并喂飯；自理能力下降的患者，飲食由專人護理，也可遵醫囑鼻飼或靜脈補液保證營養；對于神經性厭食癥和貪食癥患者：①向患者講解消瘦、肥胖的危害，解釋治療目的，取得配合。②評估患者達到標準體重和正常營養狀態所需熱量。③和患者一起制定飲食計劃。④鼓勵患者按計劃進食。⑤觀察患者體重及進食情況并監督執行。

7.防止患者受傷 對于有癲癇發作、服用抗精神病藥物劑量較大、木僵狀態、受精神癥狀支配等重點患者，護士加強巡視，做好健康宣教和預見性防范措施，防咬傷、摔傷、他傷，發現危險信號及時報告醫生妥善處理。護士要認真學習臨床用藥及護理知識，正確執行醫囑，嚴格遵守技術操作規程，避免給患者帶來意外傷害。

8.防止危險物品進入病房

嚴格執行工作流程，對于新入院、外出后返院、會客后的患者做好安全檢查，發現危險物品及時收管或送出病區；外來人員施工時加強工具管理。

9.防止跌倒 放置防滑標識、防滑墊，告知患者穿防滑鞋；對步態不穩的患者應該在視線之內，上廁所、走路時給予攙扶；對于防跌倒的患者，應做好安全宣教，如起床時速度宜慢，走路時應注意地面是否平滑，是否有積水等情況；清潔工應及時清除地面障礙物和積水，保持地面清潔干燥，保證患者安全。

10.防止壓瘡發生 做好床頭交接班；對長期臥床、年老體弱的患者注意觀察局部皮膚情況，防止局部繼續受壓，做好皮膚護理，定時翻身、按摩等，加強全身營養；定時觀察被約束患者約束肢體局部皮膚血液循環情況，保護帶不宜過緊，定時更換體位并按摩局部皮膚。

11.防止異物進入體內

對于有吞食異物傾向的患者要了解原因，不要斥責，耐心向患者說明吞食異物會導致不良后果，幫助患者改變行為方式；管理好危險物品，及時清理垃圾；患者使用剪刀、指甲鉗等應在護士的視線內。

12.防止觸電 加強巡視，掌握病情，重點患者做到心中有數；定期對病房的電線、插座進行排查，排除安全隱患，防止病區內有鐵絲、鐵釘等導電物品，發現患者行為異常及時制止，做好心理疏導，嚴格交接班。

13.防止工作人員在保護患者時受傷

在用保護帶約束患者時，要注意方法，盡可能引導患者到床邊，數人同時按住保護患者，防止患者和工作人員受傷。

14.防止燙傷

清潔地面時不用溫度過高的水，為患者供應溫開水飲用，早餐進食時加強管理，避免給患者溫度過高的稀飯。

15．防止中暑 夏季高溫時，采取有效的降溫措施，為患者供應綠豆湯、西瓜等解暑的飲食。

16.防止院內感染 勤洗手，開窗通風，空氣消毒。嚴格執行無菌操作，做好健康教育，如：多喝開水，適當鍛煉，注意冷暖，個人衛生，飲食衛生，加強營養，增強抵抗力等。觀察患者有無感染征象，尤其是體溫的變化，發現異常及時匯報醫生。當發現有傳染性疾病時，盡早隔離、治療并及時上報。

17.避免護患糾紛 加強護理人員自身的法律意識，規范護理行為，不侵犯患者的合法權益，尊重患者的人格和尊嚴，嚴格執行患者生命健康權、知情權、安全權等；加強醫護合作、醫護溝通、護患溝通，耐心解釋

交流，關心、愛護、理解患者，建立和諧的護患關系，取得患者和家屬對工作的支持、配合；提高護士的專業素質，提高護理文書內涵質量，及時規范地完成并保持真實性及科學嚴謹性；正確合理收費。

18.減輕護士心理壓力

加強護士“三基三嚴”、專業技術水平的培訓，培養護士預見性護理思維能力，提高綜合素質和應急能力、抗壓能力。

小結：

精神科護理風險始終貫穿在治療、護理、操作、處置等各個環節和過程中。只有增強法律意識，嚴格執行規章制度；加強人文關懷；提高護理人員的專業技術水平、綜合素質和應急能力；為精神病患者提供優質、安全的護理服務。才能有效規避護理風險，防范和減少護患糾紛。

護理部

樂山市精神病醫院

精神科護理風險危險

因素分析及防范措施

護理部