第一篇：護理缺陷、護理糾紛的防范措施

護理缺陷、護理糾紛的防范措施

隨著社會的進步和經濟的發展，國家法律制度的逐漸健全。人民法律意識的逐漸增強，生活質量的提高，對醫療護理需求就更高，病人在醫療服務中依法維護自己的合法權益的意識日益增強，醫療護理糾紛呈上升趨勢，一旦發生，其負面影響不能低估，再完善的糾紛處理辦法也不如防患于未然，由此對規范護理人員的護理行為提出了更高的要求。為了保障護理質量，防范護理糾紛，切實維護病人、護理人員的合法權益。進一步完善護理管理制度，規范護理行為，確保護理安全，護理人員只有加強法律意識和服務意識，做好各方面護理工作。特制定護理缺陷、護理糾紛的防范措施：

1、開展優質化服務，構建和諧的護患關系：實施換位思考的服務意識，由被動服務變主動服務，護理人員為患者及其家屬提供最優質的服務并貫穿于護理過程的始終。為了使護士從思想、觀念、行動上，做到處處為患者著想。應換位思考“假如我是患者或家屬角度”，體會就診時焦慮的心理和迫切的希望得到診治的心情，注意加強護患溝通，互相理解，自覺地為患者提供周到的護理服務。

2、按章辦事，認真履行崗位職責，做到職責分明，各盡其責，各司其職，相互協作。不允許有離崗、脫崗、竄崗現象存在，凡是由于不在崗而引起的護理糾紛，責任后果自負。

3、嚴格執行交接班制度，認真交接班，做到床頭、書面、—7—

口頭交清、接請，特別是危重病人。

4、嚴格執行查對制度，治療、發藥、處置要堅持“三查”、“八對”、“一注意”工作、醫囑必須堅持每日一小查，每周二次大查(護士長親自查)，并做到每班查對，下班查上班，把差錯事故消滅在萌芽之中。

5、嚴格認真執行分級護理制度，按規定巡視、觀察病人，作好記。

6、加強監護病人的管理工作，對危重病人的搶救治療及時、準確、穩妥、護理做到五及時：(巡視病房及時、發觀病情及時、報告醫生及時、掄救處理及時、危重護理記錄及時)：四無：?無褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床)；四有：(有護理計劃、危重護理記錄、護理措施，意識不清者有安全防范措施)，杜絕護理并發瘧發生，確保病人安全。

7、嚴格“三基三嚴”的訓練，提高護理業務水平，嚴格實施護理操作的安全性。嚴格執行各項診療及危重病人護理常規，保證監護儀使用個的有效性，透析管路、呼吸機管路消毒滅菌的可靠性。

8、嚴格加強院感管理工作，防止院內感染的發生，一切滅菌物品合格率達到l00％，執行一人一針一管一帶，出院病人做好終末消毒，重點科室必須每日用三氧消毒機消毒，按規定進行各種監測工作，作好醫療廢物約分類管理和處置二作，防止醫療廢物外流。認真執行《手衛生規范》和標準預防，防止醫務人員職業暴露。

—6—

9、加強藥品管理：高危藥品有明顯標志(紅色)毒、床、限制藥品嚴格管理(專人、加鎖)。無過期、失效、變質藥品。

10、護理人員必須有高度的責任心，保持良好的心態，嚴防注意力轉移，情緒影響，環境干擾，經驗錯覺等不良心態帶入崗位，護士長發觀有上述情況要及時提醒。做好思想工作。

11、認真執行新的病歷書寫規范：按新的病歷書寫規范書寫好護理文件，保證及時性、準確性、仔細性、完整性、科學性、邏輯性，特別是所交病情、時間與醫生相吻合(時間具體到分鐘)決不允許偽造病歷和偽記病情，否則后果自負。

12、護理人員必須曉知病人的七知道，特別是病人的病情，心理狀態，做好病人的健康教育、心理護理，防止發生非醫療意外事故(墜床、跌倒、自殺等)。

13、病人一旦入院，應對病人的安全負責，認真作好入院宣傳，入院須知，該交待的必須告知給病人交代清楚，(特別防糾紛的注意事項)簽字手續要完善，不允許病人隨便離開病房，必須離開時，一定要向主管醫生、值班的護士請假，根據病情同意批假并留有依據。

14、增強法律意識、嚴格執行各項規范，護理人員必須懂得法律法規，增強維權意識、必須自覺地以法律法規規范自己的言行。在實際工作中一定做到“四要”。即解釋病情要科學，執行制度、規程要嚴格，簽字手續要完善，說話辦事要謹慎，對各項治療、護理、—7—

醫囑、操作規程不僅要知其然，還要知其所以然。

15、加強對實習、進修生的管理，做到放手不放眼，在帶教老師指導下操作，不允許獨立操作。

兒

科 二O一二年一月八日

—6—

2012年兒科護理人員繼續教育計劃

隨著社會的進步、科學的發展及護理模式的轉變，護理業務要不斷提高，護理知識要不斷更新，才能滿足病人的需要。按照醫務人員規范培訓的要求，加強繼續教育，全面提高護理人員綜合素質，不斷提高服務質量。特制訂護理人員繼續教育計劃：

一、全科護理人員認真履行自己的職責，有高度的質量意識，高度重視，繼續教育工作，積極參加醫學繼續教育。

二、護士長結合本科室實際情況，制訂好繼續教育計劃，并認真落實到實處。

三、科室每月組織一次業務學習及護理業務查房，提高科室整體業務水平。

四、加強護理技術操作訓練：護理技術操作是護士的基本功，是保障護理質量，為病人提高優質服務的基本保證，所以必須嚴格訓練，人人過關，特別是年輕護士，做到準確、正規、及對、安全、節力、省時、省物。

五、加強專業理論知識，提高專業技術水平。兒科是專科性較強的科室，護理對外特殊，任務重、難度大，對護理人員的要求更高。因此科室要采取多種形式加強對護理人員的專業技術培訓，提高專業技術水平。

六、加強對年輕護士的培訓工作和業務管理，培養年輕護士的應急應變能力，對新上崗護士要進行崗前培訓，加強職業道德、—7—

職業禮儀、法規法紀、各項制度、護理安全、院內感染控制等教育。

七、鼓勵護理人員走自學成才之路，積極參加成人電大、函大學習提高業務水平。

八、認真落實本年度護理工作計劃和質控措施，加強護理工作質量管理和工作考核。強化“三基、三嚴”的訓練?？剖颐吭陆M織業務學習一次，每季度理論考試一次，每月護理查房一次，每月對每個護士進行技術操作考核一次。

九、全科護理人員必須積極參加遠程網絡教育及院科組織的各種形式的繼續教育、學分數每年不得低于25分，達不到學分的不能執業再注冊，不能報名參加職稱考試。

兒

科 二O一二年一月五日

—6—

二O一二年護理質量控制措施

護理質量管理是醫院管理的重要內容，護理質量是醫院護理工作好壞的體觀，護理質量控制是醫院護理管理的核心，應始終貫穿于整個護理工作中，要使護理質量管理達到標準化、科學化、規范化，使護理服務工作達到優質、高效、安全、滿意，特制定護理質量控制措施：

一、護理質量管理目標：’

2012年是醫療質量管理繼續年，是醫院“二甲醫院”成果鞏固年，也是創建“三級乙等醫院”的起步年，必須深化以病人為個心，以護理安全為重點，以質量為核心的服務理念，堅持以人為本，護理先行，突出抓好護理服務質量，努力實現護患關系零距離，護理質量零差錯，護理技術零缺陷、護理服務零投訴的目標要求。

二、質量控制標準：

嚴格按照《四川省醫院管理規范、醫院護理質量標準與常用護理技術操作規程》以及《四川省綜合醫院評審標準(20lO)》中的護理質量標準執行，并按照我院護理質量考核評分細則施行，每周進行環節檢查，每月重點項目檢查，每季全面質量檢查，使護理質量不斷提局。

三、護理質量控制指標：

1、護理技術操作合格率＞95％。

2、基礎護理合格率＞90％。

—7—

3、特級、一級護理合格率＞90％。

4、危重病人護理合格率＞90％。

5、護理表格書寫合格率＞95％。

6、急救物品完好率為100％。

7、常規器械消毒滅菌合格率l00％。

8、年褥瘡發生率為0。

9、一人一針一管執行率l00％。L0、病房管理合格率90％。

四、質控辦法

(一)、加強質量意識教育，通過全面質量教育，崗前教育，個別強化教育，使每個護理人員有高度的質量意識，把質量視為生命，樹立質量第一的思想和全面質量管理的觀念，使全體護理人員按質量考核標準嚴格要求自己、自覺貫徹執行各項護理工作制度和操作規程。

(二)、實施全面質量管理、采取多種方式進行質量監控。如自我控制、同級控制，逐級控制，超級控制，預防性控制，反饋性控制，以及社會監督等方法形成人人參與質量管理、以保障護理安全。

(三)、嚴格檢查考核：

1、考核內容：

(1)、護士長管理質量：行政管理、做到有：年計劃、月計劃、日有重點、周有安排、周講評、年終有總結、會議記錄、會議傳達

—6—

執行情況、護士長手冊、護理人員行為規范執行情況、醫德醫風教育、工休會、科室大事的處理、好人好事、業務管理、護理質量檢查考核、業務學習、護理查房、新業務、新技術開展、危重病人的搶救、觀察護理情況、急救藥品器材的管理、病房規范化管理，各類物資管理，各項規章制度落實情況，崗位責任制、交接班、查對、查房、消毒隔離、差錯事故管理制度等，整體護理情況。

(2)、新生兒室管理質量。(3)、基礎護理。

(4)、特級、一級護理的情況。(5)、急救藥品、器材的管理。(6)、常規器械消毒滅菌合格率。(7)、五種護理表格的書寫。(8)、優質化護理情況。

(9)、護理質量、護理安全的管理。(10)、護理人員“三基”水平。

(11)、服務質量、護理工作滿意度調查。

2、考核時間及方法：每月進行全面檢查和重點抽查。科室質控小組每月對本科進行全面護理質量檢查考核一次。

3、實行質量考核數據化，采取量化考核檢查，百分制，規定一定分數為合格，用分數的多少來進行質量評價，使護理質量達到要求指標。

4、考核評價及利用：

—7—

護理質量檢查后進行評價，并根據各項檢查的情況，數據進行綜合分析，存在問題認真分析、查找原因，立即采取有效措施進行整改。

兒

科 二O一二年一月八日

—6—

平昌縣人民醫院

二O一二年兒科護理工作計劃

一、指導思想

2012年是醫療質量管理繼續年，是醫院“二甲醫院”成果鞏固年，也是創建“三級乙等醫院”的起步年，我科護理工作將在護理部的領導下，遵循和落實“以人為本”的科學發展觀，“以病人為中心”的服務理念，以護理安全為目標，以提高護理質量為核心，以防范護理缺陷、護理糾紛為重點，加強科室護理人員業務培訓，提高技術水平和服務質量，進一步強化優質護理。

二、工作目標

1、進一步貫徹落實護理質量與護理安全管理制度，使各項工作做到制度化，科學化、規范化、正規化。

2、進一步加強護理隊伍自身建設及“三基三嚴”培訓，強化素質教育，不斷提高護理隊伍整體素質。

3、進一步優化服務流程，改進服務模式，為人民群眾提供優質、安全、滿意的服務。

4、按評審專家提出的問題，逐條整改，達到質量持續改進。

三、計劃指標

1、護理技術操作合格率≥95%，基本知識，基本理論考試，平均80分。

2、基礎護理、特護、一級護理合格率≥90%。

—7—

3、護理文件書寫合格率≥95%。

4、危重病人寫護理計劃達100%。

5、急救器械完好率為100%。

6、常規器械滅菌合格率100%。

7、年褥瘡發生率為0。

8、年護理重大差錯事故發生次數為0。

9、一人一針一管一帶執行率為100%。

10、各科年底在地市以上學術會議或刊物發表論文≥2篇。

11、病員對護理人員服務態度滿意率≥95%。

12、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達100%。

13、院內各類監測達標率≥90%，疾控中心監測達標率≥87%，重點部門監測合格率達100%。

四、保證措施

（一）嚴格依法執業：

護理人員在臨床的護理活動中一定要遵循與具備執業活動相關的主要法律、法規、規章、護理規程和常規，未注冊護士必須在注冊護士的指導下工作，杜絕非法執業，避免醫療糾紛發生。

（二）轉變護理服務理念，構建和諧護患關系

1、要求護理人員樹立以“以人為本，病人為中心”的護理觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準，變被動服務為主動服務，更好的提供優質服務，徹底杜絕“生、硬、頂、推”

—6— 的現象發生，更不允許索取病人的錢、財、物的事件發生，絕不允許任何護理人員與病人、病人家屬發生非技術性沖突，真正做到接待熱情，解釋耐心，護理精心，接受 意見虛心。要求科室護士做到“八個一”：一張真誠的笑臉，一個親切的稱呼，一張整潔的病床，一壺新鮮的開水，一次周到耐心的入院介紹，一個準確規范的健康評估，每一次用藥的宣教，精心細致做好每一次治療，簽字手續齊全，實現護患關系零距離。

（三）狠抓護理隊伍的職業形象，積極開展職業禮儀培訓和職業行為的教育，對新進人員進行崗前禮儀培訓，要求每名護士以飽滿的熱情，振奮的精神投入到工作之中，并且做到著裝規范、語言規范、行為規范，體現白衣天使的神圣形象。

（四）進一步強化制度管理，用制度約束人：全科護理人員必須嚴格遵守并認真執行各項護理規章制度和操作規程，特別是核心的、關鍵性護理工作制度如崗位責任制、交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度等護理質量管理及護理安全管理制度，科室必須按制度辦事，使各項工作有章可循，有序運行，互相銜接，堅決糾正管理中偏寬、偏軟現象，要鋼柔結合，既體現人性化管理，又要堅持原則，若護士長管理不逗硬，不堅持原則，與護士長的資金、津貼掛鉤，若護士不服從管理，違反規章，造成護理糾紛或事故者，由當事人自己負責。

（五）加強護理管理，合理利用人力資源

1、充分發揮好護士長的管理效能、協調、綜合運籌能力。

—7—

一個科室護理工作管理得好與差，質量高與低，與護士長的管理能力和管理水平有很大關系，要求每個護士長認真履行好管理職能，行使好管理權，科學化，規范化，標準化管理好自己的科室，必須做到有年計劃，月計劃，日重點，周講評，周安排，半年有小結，年終有總結，各項工作有標準，有實施措施，整改措施，有考評記錄，特別是質量考評和院感考評記錄，并規范各項記錄本，記錄詳細，真實，格式化，充分發揮科室人，財，物，時間，信息的作用，認真按“七化”（管理制度化，工作程序化，陳設規范化，清潔衛生經?；?，護理服務優質化，質量控制經營化，各項工作協調化），“八字”（整潔、安靜、安全、舒適）的要求進行大膽管理。

2、科室護士長要增強經營管理意識，與科主任一道共同動腦盤，想辦法，挖掘潛力，改變科室收入結構和分配結構，開源節流，增收節支，使科室的醫療成本既合理又科學，既低耗又有效，既減輕病人負擔，又增加社會效益和經濟效益。

3、加強科室和病人物質管理，特別是科室重點物質、科室設備（空調、電腦、電視機等）的管理，防丟失。

（六）狠抓護理安全管理，護理安全是護理管理的重點，人人重視護理安全，人人落實護理安全，人人負責護理安全，把好護理質量關，嚴防護理糾紛和事故的發生。護士長作好護理安全管理，堅持毒、麻、限居藥品，搶救藥品、高危藥品及搶救用物，標記醒目，班班交接清楚，搶救儀器隨時保持備用狀態，使完好率達100%，切實抓好四個重要環節的監控工作。

—6—

（1）護理人員的環節監控，對新調，新畢業，進修，實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理，做到重點交待，重點管理，重點查房，特別是現階段年輕的新護士較多，綜合運籌能力和應急應變能力相對較差，談不上有什么工作經驗，更要嚴格管理，重點監控。

（2）病人的環節監控，對新入，新轉，危重，疑難病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人重點督促，檢查和監控，要求護士多巡視，嚴密觀察病情變化，正確處置。

（3）時間的環節監控，節假日，雙休日，工作繁忙，疲勞時間，夜班交接班時均要加強監督和管理，科室護士長不定時查房。

（4）護理操作的環節監控，輸液，輸血，各種過敏試驗、特殊用藥，雖然是日常工作，但如果一旦出現問題，都是人命關天的大事，應作護理管理監控的重點。

（七）進一步強化護理質量管理，確保病人安全，全體護理人員要有高度的服務意識，主動參與質量管理，把好質量關，對存在問題要認真分析，查找原因，立即采取有效措施進行整改。

（八）進一步強化病房管理，病房管理的好壞直接影響到護理工作質量，因此，必須進行規范化管理，病房保持三條線（床，床頭柜，床旁用物），三不放（床上，床下，窗臺，功能帶上不準亂塔，亂掛），床上用物亦應規范化。治療室，辦公室，搶救室，監護室物品器械，藥物放置有序，做到五固定（定數量品種，定位放置，定人管理，定期檢查維修，定期消毒滅菌）。保持病區整潔

—7—

有序，為病人創造一個舒適，安全的就醫環境。

（九）狠抓基礎護理和危重病人的護理工作，嚴格執行基礎護理服務規范，杜絕護理并發癥。對危重病人做到班班交接清楚，班班工作落實，嚴格檢查，考核，做到三短（頭發，胡須，指（趾）甲短），六潔（頭發，口腔，指（趾）甲，皮膚，會陰部清潔），三有（有護理計劃，危重護理記錄，危重，昏迷，精神異常，小兒，老人等特殊病人有安全防護措施）。五及時（巡視病房及時，發現病情及時，報告醫生及時，搶救處理及理，記錄病情及時），四無（無褥瘡，口腔炎，燙傷，墜床），堅決杜絕護理不當而發生的護理并發癥，確保護理質量，達到年褥瘡發生率為0，基礎護理合格率≥90%。

(十)、加大醫院感染控制力度，按評審專家建議和院感工作計劃貫徹執行。新生兒室工作人員必須嚴格按照工作流程工作，嚴格執行手衛生制度及消毒隔離制度。每日作好物表、空氣的消毒工作，暖箱、藍光箱使用中、使用后作好消毒及終末處理。各項院感措施均有記錄。

(十一)、高度重視、狠抓護理文件書寫，使其達到規范化要求。各科必須按新的《護理文件書寫規范》認真書寫，非注冊護士書寫記錄必須由注冊護士簽名，嚴格守“客觀、真實、準確、完整、符合邏輯”的原則，做到項目齊全、字跡工整、記錄真實、詳細完善、內容重點突出、簡明扼要、醫學術語準確，對象顧重病人的觀察，做到隨時病情有變化，隨時記錄，誰觀察、誰簽名，并注意護

—6—

理記錄與醫療文件的同步性。

兒

科

二O一二年一月七日

—7—

第二篇：護理缺陷的防范措施

護理缺陷的防范措施

制定并落實防范護理缺陷的措施是防范護理缺陷的根本。1.加強法制教育，提高護士法律意識和自我保護意識

法律是人們行為規范的準則。護理部應定期組織法律知識培訓或專題講座，從實習護士和新上崗護士崗前培訓開始，把普法教育與道德教育相結合?？剖艺J真組織學習《護理差錯判定標準》，學習中聯系實際存在的典型事例分析討論，以增強護士的法律意識，規范護理行為，防患于未然，用法律武裝自己，用行為規范自己，用工作讓病人滿意，防范護理缺陷。2.認真執行各項規章制度

護理規章制度是對護理人員在為病人服務過程中應當履行的工作職責、工作程序等做出的文字規范。護理部及科室讓護士熟背所有核心制度，將規章制度與專業學習相結合，納入護理理論考試的范疇，不定期檢查，并以科室及個人質量考評掛鉤，確保各項規章制度得到真正落實。讓護士牢記查對、搶救、消毒隔離、給藥、交接班、分級護理等制度，明確自己的工作職責，將其內容一一融入工作中，用理論指導臨床工作護理工作，用實際工作體現護理質量，防范護理缺陷。3.提高高危人群的專業素質和綜合能力

低年資護士、新招聘護士是護理缺陷的高發人群。她們工作時間短，基礎護理知識和基本技能欠缺，對臨床中出現的一些問題不能及時準確判斷與處理，應加強嚴格訓練和考核，尤其是“三基三嚴”訓練及“各種急救搶救應急技術”訓練。護理部及科室共同監督檢查與考核，可以采取形式多樣化的方式，如：知識競賽，操作技能競賽，專業情景演講，評選優秀先進等，避免單一的訓練和考核模式讓她們產生枯燥乏味的心理甚至抵觸情緒，科室與科室之間比，個人與個人之間比，護理部及科室給予適當獎勵，增強她們的積極性，提高她們的專業技術水平，培養她們慎獨的精神情操，讓她們成為臨床護理工作的希望，遠離護理缺陷。4.提高護理書寫質量

護理文書是反映住院患者病情發展過程和護理人員臨床實踐的原始記錄，是具有法律效應的文件?！皩懽约核?，做自己所寫”這是對護理文書真實、客觀、準確的反映，及時、完整是護理文書書寫的基本要求。用護理文書反映護理質量，使護理質量證據化、規范化，成為防范護理缺陷的法制依據。5.加大科室考核力度

科室護士長對科內的工作安排應每月有計劃，每周有安排，每日有檢查，選派優秀護士協助管理，科室質控員認真履行各自職責，發現問題責任到人，分析并提出整改措施，必要時給予適當處罰，使當事人深知錯誤，記憶于心，防范護理缺陷的再次發生 6.加強業務學習，提高護士的職業技能及業務綜合能力

（1）根據科室內工作量，護士長可抽取每日晨會后15～20min的時間結合臨床實際進行基礎知識及專科知識的學習，提問與討論，操作示范與簡單小結前一天工作或反饋前一天的工作不足，布置當日工作重點。

（2）每月組織一次業務學習，護理查房，質量考評會，病房工休座談會，護士長可安排科內年資高的護師或主管護師組織實施，全體護理人員共同參與，要求內容接近于臨床，實用于臨床。

（3）鼓勵護士進修、函授、科研等，科室可給予一定獎勵，增強積極性，減輕護士經濟負擔，使其豐富自己的知識，提高業務水平，在工作中更系統、更全面的開展工作，防范護理缺陷。

7.創造良好的工作環境，倡導人文關懷

護士長應在實際工作中把握好所扮演的各種角色，工作中公平、公正，組織協調科內所有護理人員間的關系，讓大家生活在一個團和諧的集體里，隨時觀察了解每一名護士的心理及生理，發現異常及時關心問候并給予幫助，以防對護理工作造成影響，防范護理缺陷。

8.充分合理應用人力資源

護士長科學、合理排班，老中少，士師主管護師搭配，理論好的與技術好的搭配，動作慢的與動作快的搭配，性格開朗的與性格內向的搭配，使其在護理工作中大家可以互幫互助，互勉互勵，互敬互學，充分發揮各自的特長，取長補短，提高護理質量，防范護理缺陷。

第三篇：手術室護理缺陷防范措施

手術部護理缺陷的防范措施

一、防止接錯病人

1、接病人時，應核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、手術名稱。

2、核對時，使用病歷首頁。

3、不能理智回答問題者，同麻醉師、醫生共同核對。

4、麻醉開始前，巡回護士、麻醉師再次核對。

5、手術開始前，巡回護士與手術醫生再次核對。

二、防止摔傷，碰傷病人

1、接送患者的對接車經常檢查，維修，保持良好的性能。

2、患者上車時，將固定好（帶鎖的車應將鎖鎖好），由兩個人以上保持移動，并上好護欄。

3、運送患者時，應推病人頭側，利于觀察病人有無不良反應。

4、接送患者拐彎時要注意保護好病人的頭部，肌體。

5、病人在等待手術時，應系約束帶。小兒、神志不清者接到手術間后要有專人護理。

6、麻醉清醒不全、神志不清者必須有麻醉師或醫生在場。

三、防止因器械不足或性能不良造成意外

1、注意各種精明，精密儀器的保養、檢修（器械室專人負

責）。

2、術前根據手術通知單準備特殊器械，防止因器械問題引起不良后果。

3、施行新的貨重大手術前一日，同醫師一起檢查特殊儀器和器械，滅菌后手術開始前，洗手護士同術者再次組裝。檢查、試用。

4、發現有問題，必須及時通知護士長。

5、經常按期檢查急診器械并及時保養。

四、防止手術部位的錯誤

1、手術通知單必須注明手術名稱、左右側、開全手術名稱及可能改變的術式。

2、術者、臺上護士在開刀前必須根據病歷、X線片，再次核對手術部位。

3、安置體位時再次核對手術部位.五、防止用錯藥物

手術室用藥均為口頭醫囑，誤說、誤聽的危險性大，必須堅持三對一重復制度，尤其是交班要交代清楚藥品名稱、計量濃度。

1、吸藥前核對、吸藥時核對、吸藥后核對。給藥時重復一遍。當麻醉醫師認可后方可給藥。

2、臺上給藥時，需同臺上護士核對瓶簽。

3、注射器吸藥未用完，必須貼上標簽，注明藥名，劑量。

4、手術臺上裝麻醉藥的量杯，與其他物品同時存放時必須有標記。

5、局麻藥和醫師核對，抽吸腎上腺素的注射器不可再抽吸其他藥物。

6、手術未結束或危重患者搶救用藥后空安瓶不可拿出手術間。

7、對于可能有過敏反映的藥物，給藥前必須核對過敏測試結果。

六、防止燒傷、電傷、燙傷病人

1、使用熱水袋、冰袋時不能直接貼與皮膚，以防止燙傷、凍傷。一般成人水溫60-70℃，小兒、暈迷者50 ℃，并隨時檢查。

2、使用電灼器或其他電器按常規操作。

3、應用對病人損傷的化學藥品、肌注或靜脈給藥時一定避免滲漏。

4、使用高頻電刀時，嚴格執行操作規范，負極板布套用鹽水完全浸濕，放于患者肌肉豐滿處，與病人身體充分接觸，煩躁病人應給與肢體進行約束及包裹，避免與金屬接觸。

七、防止燒傷、爆炸等意外事故發生

手術室易燃、易爆物品較多，靜電反映易造成乙醚燃燒，氣溫過高壓縮氣體易膨脹造成意外。

1.氣體均需遠離電源、明火及暖氣。

2.氧氣瓶的壓力表不可涂油潤滑、應按常規開關，每個氧氣桶至少應保留5個大氣壓、不可全部用光，每次使用后及時關閉。

3.定期檢查手術間的線路、氣體管路的安全性、密閉性，發現問題及時維修。

4.定期對手術間各種設備檢修。5.手術間地面保持干燥，防止漏電。6.手術間應設有地線裝置。

八、防止紗布、器械遺留體腔

1、洗手護士與巡回護士開腹前、關腹前、后共同清點手術所用物品，準備記錄，手術未結束，任何物品不得挪離手術間。

2、雖患者帶入手術間的敷料，術前要清理干凈，以防清點時發生錯誤。

3、術中由洗手護士管理臺上物品，其他人不得隨意拿取添加物品，術中由巡回護士負責管理臺下物品，其他人不得往手術間帶其他物品，必須帶時，需由巡回護士認可。

4、術中增減物品，記錄單上要有記錄，手術臺上掉下的物品由巡回護士統一管理。、5、交接班要清楚，必須由兩人以出聲核對。

九、防止輸錯血

1、根據醫囑，巡回護士按病歷填寫取血單，寫明科室、病人姓名、血型、取血量、取血成份。

2、交指定人員按取血條送血庫取血。

3、取回血后，巡回護士和麻醉師共同核對無誤后方可輸入。

十、防止傷口感染

1、加強無菌觀念，熟練無菌技術，嚴格遵守常規制度。

2、無菌手術間，包括患者在內不能超過10人。減少不必要的活動，避免灰塵飛揚。

3、凡是違反無菌操作需立即糾正。

4、過期標志要清楚明確，浸泡物品要在浸在液體下并注明時間。

5、術中污染時，注意保護無菌區。

6、一個手術間應先做無菌手術再做感染手術。

7、盡量縮短手術時間，超過4小時周圍要加蓋治療巾。

8、參加或參觀感染手術后，如需參加或其他手術時應洗澡，再重新更換一套刷手衣褲后進行。

8、接臺手術，中間手術間需凈化15-20分鐘。

十一、防止病理標本遺失

1、手術中切下的小病理標本，由巡回護士即刻留與病理袋內，貼上標簽，注明病人姓名、科室、病歷號、病理名

稱。

2、手術中冷凍切片病理，由巡回護士留好，將病理標本及填寫好的病理單交與指定人員立即送與病理科。

3、一般大標本由洗手護士在手術結束后置于病理袋內（標簽由巡回護士填寫好、寫明病人姓名、科室、病歷號、病理名稱），置于污染走廊存放病理容器內，由指定人員送病理室登記并簽名，節假日或夜間手術的病理標本，值班護士查對確認，浸泡保存并登記，待次日送病理科。

4、病理標本由指定人員送到病理科，并于病理科接收人員共同清點核對并簽名。

5、保留病理登記本以便于查對。

手術室管理制度一、一般工作制度

1、手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執行手術室各級各類人員崗位職責及規章制度。

2、手術室必須保持安靜、整潔、有序，禁止喧嘩。進入手術室時必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩，不遵守手術室工作制度者,手術室人員有權拒絕其進入。

3、患呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染者及患皮膚病者，原則上不準進入手術間，特殊情況戴雙層口罩方可進入。

4、進手術室見習、參觀者，應服從手術室管理。

5、手術室按時接手術患者，并帶好病歷，核對患者姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記、防止差錯，患者要穿病員服入手術室。

6、無菌手術與有菌手術應分室進行。為預防交叉感染，在連續實施手術時，應按Ⅰ類手術、Ⅱ、Ⅲ類手術結束后，手術間應消毒1小時后方可實施Ⅰ類手術。

7、對手術切下的病理組織，應與病理科嚴格履行交接手續，并認真查對，有專人負責送檢，嚴防差錯發

生。

8、建立常用手術器械卡，準備器械室按卡進行查對，同時檢查器械性能及消毒有效期。

9、手術室應按常規準備急癥專用器械、敷料等，保證手術按期執行。

10、手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管，放在固定位置。手術器械一般不得外借，如外借，須經手術室護士長同意并經護理部報業務院長批準，方可辦理暫借手續。

11、麻醉藥與劇毒藥由明顯標識，加鎖專人保管，按醫囑仔細查對后方可使用。

12、精密儀器要專人保管，要定期保養。

13、嚴格按操作規程使用儀器、器械，避免損壞。一旦損壞，應查明原因及時報告業務院長及器械科酌情處理。

14、手術期間，一律不傳私人電話。

15、手術室工作人員暫離手術室外出時，要更換衣、鞋、帽。

16、手術室內嚴禁吸煙，值班人員須在無菌區外就餐。

17、手術室對手術患者作詳細登記，按時統計上報。

18、除值班人員外，一律不得在手術室留宿。

二、進出管理制度

1、進入手術室人員，必須更換手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發，戴口罩口鼻不外露。外出送患者應該換外出衣、外出鞋；工作結束后應將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。

2、嚴格控制進入手術室人員，與手術無關人員一律不許入內?；紘乐厣虾粑栏腥?、面部手部感染者，不可進入手術室。

3、術中所取標本由巡回護士保管，并與手術醫生清點校隊確認無誤。術畢手術醫生負責填寫病理單，并放于指定位置。術中須做冰凍切片的，術前手術醫生應提前寫好病理單，并事先與病理科聯系好。

4、手術人員必須愛護器械和設備，不得亂扔和破壞手術器械。未經允許，任何人不得隨意挪動手術室物品和設備的位置。

5、需清點物品的手術，由巡回護士和洗手護士共同清點。無洗手護士時，由巡回護士和手術第二助手共同清點。

6、手術人員應保持嚴謹的工作作風，舉止端莊。手術間應保持肅靜，挪用各種用具應盡量避免聲響；手術期間不談論與手術無關的話題，避免接打與手術無關的電話；限制區內禁止使用手機。

7、嚴禁在手術間污物盆（桶）內丟棄紗布或其他雜物，以免混淆清點數目。皮膚消毒時，盡可能避免紗結或消毒液體掉落地面造成污染。

8、手術室內嚴禁吸煙。禁止在手術區的同層進餐，以保持手術室清潔衛生。若手術時間長不能下手術臺進餐者，可臨時安排在限制區內進流質飲食。

9、凡新調入本院的護士和進修實習護士等必須完成崗前培訓方可進入手術室參加手術。

10、特殊感染手術只能在感染手術間實施，手術科室應提前通知手術室做好相應準備。實施特殊感染手術，手術間所有工作人員，只能從后門及污物通道離開手術限制區。

三、參觀制度

1、手術室一般不接待參觀，確需參觀的須提前申請，征得同意后方可進入。

2、手術室嚴格控制參觀人數，一般情況下每工作日參觀總人數不超過10人次，其中每個手術間最多不超過3人次。

3、參觀人員進入手術室必須穿戴參觀服，戴口罩帽子，換隔離鞋及掛參胸卡，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽等物放回指定地點。

4、參觀者應服從手術室工作人員的管理，嚴格遵守無

菌制度，不得在手術間內來回走動或進入非參觀手術間；不得離手術臺過近（應大于30cm）或站得過高，以免影響無菌操作及手術進行。

5、患者親友、無關手術人員、特殊感染手術謝絕參觀。

四、接送患者制度

接送患者一律采用交換車，運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足，防止撞傷、墜床，保持輸液管道和各種引流管的通暢。

1、接患者

（1）手術室工務員使用交換車接送手術患者，應將患者提前30min接到手術室，危重患者由醫師陪同。手術科室應在手術室接患者前完成各項術前準備和相關檢查，尤其是術前定位拍片，撤牽引支架等。

（2）接送者應手術通知單及手術室接送病人登記核對科室、患者姓名、床號、住院號、手術部位、名稱及術前醫囑執行情況，清點隨帶物品，并與病房護士一起在接送病人登記本上簽名。

（3）患者僅穿病號服，隨身物品如金飾品、手表、現金等貴重物品，假牙，眼鏡，發夾等一律不得帶到手術室。

2、送患者

（1）普通手術后的患者，由手術室護士和麻醉師醫生送回病房；大手術和全麻術后的患者，由手術醫生、麻醉醫生和護士送回病房；全麻術后未清醒，重大手術后呼吸循環功能不穩定，危重體弱、高齡患者實施重大手術后，或其他特殊情況需監護者，術后均送麻醉復蘇室或ICU病房。

（2）患者送病房后，麻醉醫生（手術室護士）應向值班人員詳細交代患者術中情況，術后（麻醉后）的注意事項及輸液，引流管等情況。

五、進修、實習生管制制度

1、保持手術室肅靜，整潔，工作認真負責。

2、遵守手術室各項管理規定和技術操作規程，虛心聽取手術室工作人員的指導意見。

3、遵守手術時間，準時到達指定手術間進行術前準備。

4、嚴禁在手術間污物桶內丟棄紗布，紗墊或其他點數物品，以免混淆清點數目。

5、未經允許，不得隨意搬弄手術器械、設備及物品。

6、參觀手術時，距手術人員應超過30cm，不得在室內，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術間。不在限制區內看書，閑聊或從事與手術無關的工作。

第四篇：護理缺陷、糾紛登記報告制度

護理缺陷、糾紛登記報告制度

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律，行政法規，部門規章制度和診療護理規范、常規，遵守護理服務職業道德。

2、各護理單元有防范處理護理缺陷、糾紛的預案，以預防缺陷、事故的發生。

3、各護理單元應建立護理不良事件登記本，及時據實登記本科室的護理缺陷。

4、發生護理缺陷、事故后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

5、發生護理缺陷、事故后，有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

6、發生護理缺陷后的報告時間：凡發生缺陷，當事人應立即報告本科護士長，本科護士長報護理部，并交書面報表。

7、各科室認真填寫護理缺陷報告表，由本人登記發生缺陷的經過、原因、后果，及本人對缺陷的認識。護士長應對缺陷及時調查研究，組織科內討論，護士長將討論結果保留，并將處理意見1周內連報表報送護理部。

8、對發生的護理缺陷，組織本科護理人員對事件進行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應做好有關善后工作。

9、發生缺陷后，護士長對缺陷發生的原因、影響因素及管理等各個環節應作認真的分析，及時制訂改進措施，并且跟蹤改進措施落實情況，定期對本科室的護理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環節制訂相關的防范措施。

10、發生護理缺陷、事故的科室或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節嚴重給予處理。

11、護理事故的管理按《醫療事故處理條例》參照執行。

第五篇：兒科預防護理缺陷糾紛的措施

兒科預防護理缺陷糾紛的措施

1.1 護理設備的缺陷護理設備的缺陷包括：①器械準備不全；②用物與手術所需不符；③對高頻的電刀連線沒有進行定期檢測和維修，嚴重時燙傷患兒等。

1.2 護理管理方面的偏差護理管理的缺陷包括一些護理人員為應付護理部的檢查，對查對常見兒科護理缺陷的發生原因和防范措施 的記錄以及其他登記，只注重形式上的簽名和數量登記，而不注重實際的工作質量或者不按時真正落實自己的工作。另外，在人力資源的配置上，護理人員編制不足，尤其是兒科護理，常常使護理工作人員壓力過大，感覺力不從心，超負荷的工作，加大了護理缺陷和護理安全的隱患。護理管理工作存在管理重心偏移的現象，這影響了管理職能的充分發揮。日常工作中，由于多方面的原因，護士長要花費大量精力進行瑣碎的行政事務管理，相對而言，護理工作的管理比較松懈，這嚴重影響了護士長的管理職能。又由于護士人員的緊張，工作量很大，所以導致一部分不能規范去執行。另一方面，對于核心制度和操作規程的解釋不到位，致使有的護士對核心制度的理解甚至執行存在誤區。

1.3 護理人員的自身素質護理人員的自身素養包括服務意識，責任心，細心程度等，都會對護理工作產生一定的影響。實際工作中，一些護理人員服務意識淡漠，缺乏工作的主動性和積極性，對患者說話語氣生硬，引起患者家屬的不滿和投訴；另有些護理人員在工作中觀察病情不仔細，缺乏安全意識和責任心，沒有自我約束的能力和慎獨精神，難以開展護理工作，以致于出現護患糾紛事件。由于護理人員的自身素質而造成的護理缺陷包括醫囑處理缺陷、藥物處置缺陷、護理記錄缺陷、消毒隔離缺陷等。例如醫囑轉抄錯誤、對醫囑執行的時間不嚴格、用藥前因查對不嚴格而導致的錯給、漏給、早給或遲給、發藥時因對患者交待、解釋不詳而導致的多服、漏服、錯服、誤服現象等現象。以上這些錯誤均不是

因專業操作而引起的錯誤，產生的原因在于護士的疏忽大意、不負責任等主觀因素。

1.4 護理人員的專業水平隨著兒科新業務，新技術的不斷開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致兒科護理人員工作中技術方面的風險加大，影響護理安全 [5]。然而由于強大的工作壓力，護理人員及時學習或外出學習的機會卻很少，致使護理過程中，因末掌握新的業務技術，導致分析、判斷以及解決問題的能力欠缺，加上較少的臨床經驗，對臨床上的一些問題不能準確的判斷、處理或采取預見性治療護理。因護理人員的專業素質和操作技能不佳而造成的護理缺陷在護理缺陷中占有很大的比重。該類缺陷包括護理處置缺陷、消毒隔離缺陷、執行技術操作規程缺陷等。其中，護理處置缺陷包括因護理不周或不及時而導致患兒壓瘡或燙傷者，管道護理不當造成患兒感染或脫管等；消毒隔離缺陷包括沒有及時更換過期的無菌包，器械清洗時滅菌不徹底等；執行技術操作規程缺陷包括護理各項操作總是怎么順手怎么做、怎么簡單怎么做，或者是因循守舊，穿刺成功率低，醫囑處理不及時等。兒科護理缺陷的防范措施

2.1 科學的護理管理由于兒科護理工作規律性差，患者病情不穩定，導致意外事件增多，責任風險提高。護理人員一邊要重視提高自身的臨床技術，另一方面還要想法設法接受各級領導的檢查，各種形式的考試和聘用。這勢必會給護理人員帶來巨大的心理壓力。因此，作為管理人員，不僅要考慮護理人員的工作狀況，還應該全面了解護理人力資源的分布狀況，建立健全的管理制度，做到分工明確，獎罰分明，合理配名人力，財力，有效的控制各項工作。同時采取相應的措施改善兒科護理的硬件設施，以為臨床護士提供方便、安全的操作設備。

2.2 加強護理人員素質培養兒科護理工作與其他科室相比，需要有更高度的責任心、耐心、愛心。作為管理者，一方面要經常組織護士學習新知識、新業務、新技術，加強專業理論和基礎知識方面的學習，定期對其進行理論、儀器操作、護理技能、應急能力進行考核。因為只有精通護理基礎理論、基本知識、基本技能，熟悉掌握本專業技術操作、熟悉搶救器具的使用，才能在繁忙的護理工作中鎮定自如，防止差錯的發生；另一方面，要培養護土良好的醫德修養和職業情感。作為一名兒科護理人員，首先要以寬容、接納并安撫的態度對待家長的誤解、遷怒與不理智，對不配合治療的家長，應使用一定的語言藝術和委婉的方式來溝通，避免正面沖突，防止事態擴大。

2.3 護理人員的壓力督理從事兒科護理的工作人員工作繁瑣，操作要求細致。工作中，不僅要對患兒進行誘導配合，還要應付家長的過激情緒。加上兒科護理人員的配備沒有獨立的標準，超負荷的工作量和巨大的心理壓力加大了護理缺陷的可能性。因此，除了規范護理人員的工作程序外，還要注意協助護理人員排解工作引發的一些不良情緒，及時幫助其疏解心理壓力，是減少護理缺陷的重要步驟。例如固定的時間期限內，將兒科護理工作人員編制成一個團隊，以團體心理輔導的形式通過團體的力量幫助大家發泄內心的不滿和壓抑。同時，可以教授護理人員一些心理放松的方法，以減輕因工作而帶來的焦慮、煩躁等情緒。

2.4 加強與患兒家長的溝通良好的語言溝通和耐心細致的解釋是兒科護士的基本素質。護理人員應根據不同患兒的具體情況，采用書面、談話、討論等多種形式與患兒家長定期溝通，確保家長及時了解患兒疾病狀況，全面認識疾病，掌握疾病治療和預防的相關知識。溝通過程中，護理人員對家長的過激言行應予以理解，體諒其內心的感受，耐心細致地解答患者家屬提出的任何疑問，用通俗、清晰、準確、符合個性化的語言做好健康教育，建立起融洽、友好、信任的護患關系，并積極采納家屬提出的合理化建議。