第一篇：護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施

內(nèi)容摘要： 【摘要】 預(yù)防護(hù)理工作中護(hù)理糾紛的發(fā)生，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理行為。分析護(hù)理糾紛的多發(fā)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題主要由服務(wù)意識差、缺乏護(hù)患溝通、違反操作規(guī)程、法律 知識缺乏和醫(yī)療費用過高、護(hù)理記錄不規(guī)范及患者對護(hù)理工作的期望值過高等方面的原因所引起。要預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，護(hù)理人員必須加強法律意識和服務(wù)意識，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，做好各個環(huán)節(jié)的工作，謹(jǐn)慎言行、謹(jǐn)慎操作，嚴(yán)格文書質(zhì)量，將護(hù)理糾紛杜絕在萌芽狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理糾紛；原因分析；防范措施

隨著社會的進(jìn)步，人們生活、文化水平的提高，患者對保護(hù)自己就醫(yī)權(quán)利意識的加強，對醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求提高，其法律觀念、經(jīng)濟(jì) 意識和自我利益保護(hù)觀念也不斷增強。護(hù)理糾紛是困擾整個衛(wèi)生系統(tǒng)的問題，也是阻礙衛(wèi)生事業(yè) 發(fā)展 的絆腳石，同時也是新的轉(zhuǎn)軌時期的新現(xiàn)象。護(hù)患糾紛所耗費的人力、財力、精力是不可低估的,我們不能回避而要正視它，認(rèn)識到它的危害性，如何避免和防范，這是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)工作者面臨的新課題[1]。

誘發(fā)護(hù)理糾紛的原因

1.1 服務(wù)觀念滯后 有些護(hù)士還沒有完全適應(yīng)改革的新形勢，工作缺乏主動性、積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬等，缺乏以患者為中心的服務(wù)意識。對自己的崗位責(zé)任認(rèn)識淡薄，工作應(yīng)付了事。如在工作中為糖尿病患者提供護(hù)理服務(wù)時，沒有主動提醒患者餐前打胰島素或餐后測血糖，導(dǎo)致血糖升高，沒有及時控制好血糖，患者情緒不好引起糾紛。此外，由于護(hù)理人員缺編、少編，護(hù)士工作量大，心理負(fù)荷重，與患者交流溝通少，有的護(hù)士性格內(nèi)向，怕與他人有更多的交談，沒有自信，患者感到很被動。個別護(hù)士態(tài)度冷漠，如有位護(hù)士為患者注射胰島素時，患者認(rèn)為注射方法與說明書上不一樣，這位護(hù)士便回應(yīng)以生硬態(tài)度，造成患者的情緒激動。患者有病求醫(yī)，他的痛苦希望得到解除，權(quán)利需要得到尊重，最想得到的是醫(yī)生及護(hù)士的問候與關(guān)心以及及時的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)士在護(hù)理過程工作中態(tài)度生硬，毫無同情心，一旦有失誤就可能導(dǎo)致更大的糾紛。這就是轉(zhuǎn)軌時期誘發(fā)糾紛最主要因素。

1.2 法律意識與責(zé)任心不強 由于護(hù)士工作責(zé)任心不強，觀察不到位，導(dǎo)致患者失去最佳 治療 時機，或額外增加患者痛苦，引起患者及家屬的不滿而發(fā)生護(hù)理糾紛。由于護(hù)理工作量大，為了盡快完成任務(wù)，護(hù)士怕麻煩，常以不良習(xí)慣性動作進(jìn)行護(hù)理操作而引起患者的不滿；沒有認(rèn)真執(zhí)行三查七對原則，是引發(fā)護(hù)理糾紛常見原因之一，如現(xiàn)在的胰島素種類很多，注射時不能光看劑量，必須看清種類。護(hù)理人員缺乏法律知識，危機意識淡薄，工作中失職，不能嚴(yán)格執(zhí)行操作診療常規(guī)，不遵守制度，不履行職責(zé)，疏忽大意，玩忽職守，不嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，不嚴(yán)格按無菌操作去做，擅自讓家屬做護(hù)理工作，造成瀆職現(xiàn)象引發(fā)糾紛。如用錯藥、打錯針、指使患者家屬擦洗尿道口、做口腔護(hù)理等。一旦患者病情變化時，家屬就會對護(hù)理工作提出質(zhì)疑，為糾紛埋下隱患。在護(hù)理工作中一些不在意的小問題都隱含了法律的問題，護(hù)士若對護(hù)理行為缺乏足夠認(rèn)識，工作中侵犯了患者的權(quán)利，成為患者起訴的理由。

1.3 醫(yī)療費用問題 由于高新技術(shù)不斷引進(jìn)，加之新特藥的應(yīng)用，使醫(yī)療費用的增長同患者的經(jīng)濟(jì)承受能力之間產(chǎn)生矛盾。患者對醫(yī)療費用問題很敏感，如果患者醫(yī)療費用未做到日結(jié)月清、收費項目填寫不全甚至錯誤等，極易造成患者的誤解、不信任，導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范 臨床護(hù)理記錄包括住院告知書、入院評估單、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理病歷、護(hù)理記錄、危重患者記錄單、搶救記錄單、護(hù)理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據(jù)，在法律上有著不容忽視的重要性。但有的護(hù)理人員自我保護(hù)意識不強，當(dāng)工作繁忙，尤其是在搶救患者時，護(hù)理人員為了爭取時間，往往著重于積極采取搶救措施，而對護(hù)理記錄的及時性、嚴(yán)肅性、全面性卻不注意或不夠重視，應(yīng)付了事，涂改較多，甚至出現(xiàn)醫(yī)囑時間與護(hù)理執(zhí)行時間存在差異等情況，如一旦搶救失敗或沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)時，患者或家屬不滿，會要求病歷公開或查閱有關(guān)資料，不全或有涂改等記錄會促使家屬對各種治療護(hù)理措施產(chǎn)生更大的懷疑，甚至造成護(hù)理差錯事故。

護(hù)理糾紛的防范措施

2.1 實施換位思考的服務(wù)意識 服務(wù)意識由被動服務(wù)變主動服務(wù)。護(hù)士為患者及其家屬提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)應(yīng)貫穿于護(hù)理過程的始終。為了使護(hù)士從思想上、觀念上和行動上，做到處處為患者著想。我們必需為患者提供“四聲、五一”和“六多六有”服務(wù)，四聲即看到患者有問候聲，操作前有解釋聲，患者問話有回答聲，走時有道別聲；五一即一個稱呼，一杯熱水，一張整潔床，一張護(hù)患聯(lián)系卡，一次陪檢。六多即多一份尊重，多一份問候，多一份理解，多一份耐心，多一份關(guān)愛，多一些幫助；六有即看病有人領(lǐng)，看到住院患者有人迎，檢查有人陪，宣教有人講，困難有人幫，出院有人送。從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)。對健康 教育 制定了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，同時開展禮儀服務(wù)活動，規(guī)范了全體護(hù)理人員的服務(wù)行為，使操作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、禮儀化、高品位化、規(guī)范化，并向社會推行雙向承諾。為自覺地為患者提供周到的護(hù)理服務(wù)，由此建立良好的護(hù)患關(guān)系，是減少護(hù)患沖突，防范護(hù)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。

第二篇：兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施

兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施 原因分析

1.1 家屬方面的原因

1.1.1 情緒問題 患兒大多數(shù)都是獨生子女,家長對其過分溺 愛,當(dāng)孩子生病時,家屬往往會存在焦慮、煩躁等情緒,心態(tài)偏 激,激惹性高,且常有多位家屬陪伴,家長不懂常規(guī)醫(yī)療程序,誤 以為詢問病史、配藥等是故意拖延時間,從而產(chǎn)生負(fù)面情緒。由 于護(hù)理人員與患兒及家屬接觸最多,因此,護(hù)理糾紛極易發(fā)生。1.1.2 期望值過高 患兒住院后,家屬往往對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員 寄予很高的期望,一旦出現(xiàn)突然的病情變化或者不良后果,尤其 是殘疾或死亡時,則不能理智處理,產(chǎn)生強烈的情感沖突而盲目 歸因,借機發(fā)泄,遷怒于醫(yī)護(hù)人員而致糾紛發(fā)生。

1.1.3 擇優(yōu)心理 患兒來院就診,家屬要求以最快速度完成一 切診治,不愿等待,但許多客觀原因明顯增加了患兒的等待時 間。同時,對醫(yī)護(hù)人員要求高,要求醫(yī)生藥到病除,護(hù)士一針見 血,希望挑選中年護(hù)士實施護(hù)理技術(shù)操作,而不喜歡青年護(hù)士, 醫(yī)護(hù)人員稍有不慎極易導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.1.4 知識缺乏 家屬愛子心切,但往往缺乏相應(yīng)的疾病知

識,對正常的治療護(hù)理過程不理解,對必要的操作項目過多地干 涉、不配合,甚至拒絕接受[4],當(dāng)發(fā)生問題時,由于缺乏相關(guān)知 識,只能從表面上尋找癥結(jié),幾經(jīng)糾纏后找出一些所謂的/護(hù)理 問題0,造成護(hù)理糾紛。1.2 護(hù)理人員方面的問題

1.2.1 技術(shù)不熟練 護(hù)士做靜脈輸液或股靜脈穿刺抽血時,一 旦不能一針見血或穿刺2次或3次以上,可能會導(dǎo)致患兒或家 屬不滿而產(chǎn)生糾紛[1]。患兒就診時,家屬都希望得到最好的服 務(wù)和最佳的治療效果,若因為護(hù)理人員的技術(shù)水平不過硬而導(dǎo) 致正常的治療護(hù)理措施不能及時實施,甚至延誤病情,是家屬 能容忍的,極易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2.2 溝通不良 兒童是祖國的未來,也是家中的小皇帝,當(dāng) 其生病住院時,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治患兒機體上的疾病和考 慮患兒心理需求,又要顧及多位家屬的情感需求,要根據(jù)不同年 齡階段的患兒心理特點和患兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù) 理。由于有些護(hù)士不善于與患兒及其家屬進(jìn)行溝通,將不良情 緒帶到工作中,敷衍了事而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.2.3 服務(wù)態(tài)度生硬 兒科護(hù)士工作瑣碎、繁雜,易產(chǎn)生疲勞 感,終日面對無數(shù)患兒,使護(hù)士面孔冷漠,特別是繁忙之時,與患 兒交談常語言簡單、生硬,不能耐心回答患兒及家屬的問題。1.2.4 責(zé)任心不強 由于護(hù)理隊伍是一個年輕的團(tuán)體,許多護(hù) 士都沒有經(jīng)歷過什么挫折,責(zé)任心不強,有時候不能嚴(yán)格執(zhí)行科 室的規(guī)章制度和無菌操作原則,淡化三查七對,不考慮造成的后 果,是導(dǎo)致患者及家屬不滿的原因之一。另外,由于有些護(hù)士 不能真正做到想患兒之所想,急患兒之所急,不能從患兒家屬的 角度去考慮問題,并且缺乏發(fā)生問題后解決問題的能力,也易引 起護(hù)患之間的矛盾。

1.2.5 護(hù)理觀念陳舊 整體護(hù)理提倡以人為本,尊重人、關(guān)心 人、理解人,樹立病人至上的服務(wù)意識。然而,少數(shù)護(hù)理人員 仍固守傳統(tǒng)的觀念,覺得患兒來看病就是有求于我,擺出一副高 高在上的姿態(tài),除了必要的治療和護(hù)理之外,其他一切生活護(hù)理 均由家屬來完成,有時候還對家屬指手畫腳,容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛 的發(fā)生。

1.2.6 臨床帶教不嚴(yán) 兒科專科性強,有別于其他專科的特

點,如病情變化快、周轉(zhuǎn)快、臨時醫(yī)囑多、藥物劑量小等。同時患 兒往往不能正確表達(dá)自己的不適而且好動,此時如果對尚未進(jìn) 入兒科角色的護(hù)生或新護(hù)士帶教過于放開,要求不嚴(yán),則易引起 家長不信任,也易發(fā)生差錯,導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。1.3 其他原因

1.3.1 工作環(huán)境差 兒科環(huán)境嘈雜、啼哭聲不斷,病房人流量 大,大部分患兒生活不能自理,導(dǎo)致病房氣味難聞,家屬心情煩 悶,易導(dǎo)致糾紛發(fā)生;護(hù)理工作繁瑣、勞動強度大,這對于護(hù)理人 員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)都是嚴(yán)峻的考驗,若稍有疏 忽則會導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.3.2 收費方面的問題 由于醫(yī)療費用以及費用的催收問題 而導(dǎo)致護(hù)理糾紛。有些家屬,尤其是慢性疾病患兒家屬,認(rèn)為花 了錢,病情不見好轉(zhuǎn)是醫(yī)護(hù)人員給藥不正確或亂收費,從而產(chǎn) 生抱怨心理。隨著信息管理的迅速發(fā)展,醫(yī)院實行計算機聯(lián) 網(wǎng),當(dāng)患兒的住院押金不足時,計算機程序不執(zhí)行醫(yī)囑。因此, 護(hù)士不能從藥房取出藥物。加之疾病久治不愈,花費又多,患兒 家屬情緒不穩(wěn)定,易發(fā)生護(hù)理糾紛。

1.3.3 護(hù)理文件書寫不規(guī)范 護(hù)理病歷是護(hù)士對病人身心護(hù) 理的全部記錄和總結(jié),同時也是衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志, 更是重要的法律依據(jù),但目前仍沒有一個統(tǒng)一的模式和規(guī) 范。護(hù)理人員對護(hù)理病歷書寫的重要性缺乏足夠的認(rèn)識,若 護(hù)理記錄不及時,護(hù)理文件缺乏真實性,護(hù)理計劃的制定缺乏家 屬的參與等,則可能成為潛在的法律問題,導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。1.3.4 社會心理因素 由于人們的法律意識不斷增強,而醫(yī)療 衛(wèi)生法律制度尚不健全,在處理醫(yī)療糾紛的過程中往往本著同 情弱者的法制精神給予患方多方面的偏袒,使人們產(chǎn)生不當(dāng)獲 利心理,容易在就醫(yī)過程中以糾紛的形式解決不滿意的醫(yī)療結(jié) 果,同時,醫(yī)院管理者在解決醫(yī)患糾紛時,往往存在顧全大局、遷 就病人的傾向。大事化小,小事化了,希望通過經(jīng)濟(jì)賠償解決問 題,在一定程度上助長了人們的糾紛意識。2 防范措施

2.1 建立健全各項規(guī)章制度 完善的護(hù)理工作制度是保證護(hù) 理工作秩序,提高護(hù)理質(zhì)量,防止差錯事故,避免護(hù)理糾紛的重 要前提。因此,醫(yī)院應(yīng)建立健全各項規(guī)章制度,消除護(hù)理糾紛的 隱患。如重視患兒家屬的知情同意權(quán),對于可能引起不良后果 的治療護(hù)理一定要取得患兒家屬的同意并進(jìn)行簽字,在尊重患 兒家屬知情同意權(quán)的同時護(hù)士要注意保護(hù)自己,這樣有利于消 除糾紛。

2.2 提高業(yè)務(wù)水平醫(yī)院管理者應(yīng)重視兒科高發(fā)糾紛的狀況, 一方面注意改善兒科護(hù)理設(shè)備,另一方面要增加兒科護(hù)士編制, 同時要加強兒科護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn),采取以老帶新等多種形式培 養(yǎng)適合兒科工作特點的護(hù)理骨干,提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),改 善護(hù)患關(guān)系,有效減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 重視職業(yè)道德培養(yǎng) 兒科護(hù)士要富有愛心、耐心和同情

心,應(yīng)理解家長的心情,以寬容、接納的態(tài)度對待家長的挑剔、抱 怨和遷怒,安撫家長的不理智情緒,家長提出疑問要及時給予解 釋,對某些無理要求,要堅持原則,掌握良好的溝通技巧,講究語 言藝術(shù),避免與其正面沖突,盡量減少或消除其過激行為,防止 事態(tài)擴(kuò)大化,努力使糾紛降到最低限度。同時,應(yīng)加強護(hù)理條例 的學(xué)習(xí),嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,工作中堅決杜絕僥 幸心理,不斷提高護(hù)士整體素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

2.4 加強護(hù)患溝通 護(hù)士要牢固樹立以人為本、以病人為中心 的服務(wù)思想,加強與患兒家長的交流和溝通,改善服務(wù)態(tài)度,耐 心解答家長的疑問,注意把握分寸,避免人為失誤造成病人疑 慮、誤解而引起糾紛,要與家長建立友好融洽的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士 要保持服飾整潔、大方,舉止文雅,表情溫和,給家長以信任感、易接近感。也應(yīng)理解、尊重患兒家長,盡量滿足他們的需求。注 意履行告知義務(wù),同時將患兒家長的意見、態(tài)度和要求及時記錄 在病歷上,重大問題報告上一級部門。

2.5 深入開展健康教育 兒科的健康教育以家長教育為主,患

兒教育為輔,可采取口頭、書面、光盤、錄像帶等多種形式使家長

了解兒科工作性質(zhì)、患兒疾病特點、治療護(hù)理要求等,進(jìn)而他們對護(hù)理工作的理解和配合,減少因為不理解、不配合造成的 護(hù)理糾紛。

2.6 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 長期以來,護(hù)理工作是在以疾病為中心的 指導(dǎo)思想下開展的,習(xí)慣于以自我為中心,很少以患兒利益為 重。當(dāng)前,以病人為中心的整體護(hù)理模式已經(jīng)在臨床廣泛開展 起來,這就要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念,改變那種/求我0的心 態(tài),一切從患兒的利益出發(fā),樹立病人第一的意識,視患兒如親 人,為患兒及家屬提供方便。

2.7 加強法律知識學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識 加強5醫(yī)療事故 處理條例6和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),明確自己在 工作中的責(zé)任和義務(wù),依法規(guī)范工作行為,在發(fā)生糾紛時做到以 理服人,以情感人,有利于防范、消除糾紛。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮網(wǎng) 絡(luò)中心的優(yōu)勢,增加醫(yī)院的透明度。通過微機聯(lián)網(wǎng)記賬,隨時打 印費用清單,由財務(wù)科統(tǒng)一收取住院費用,這樣既減輕了護(hù)士的 負(fù)擔(dān),又可有效避免因費用的催收問題而致的護(hù)理糾紛[11]。2.8 加強臨床帶教管理 首先,提高全科護(hù)士對護(hù)生臨床實習(xí)重要性的認(rèn)識,讓每一位護(hù)士明白在護(hù)生面前人人都是老師,帶 護(hù)生是老師的責(zé)任,以增強其責(zé)任感。其次,對新入科的護(hù)生集 中介紹科室的特點、實習(xí)要求,有別于其他科室較為突出的問題 反復(fù)強調(diào),以引起護(hù)生的重視。同時,臨床帶教工作由專人負(fù) 責(zé)。

2.9 改善就醫(yī)環(huán)境 合理安排患兒,保證患兒休養(yǎng)環(huán)境安靜、舒適。督促保潔員經(jīng)常打掃病房,及時清理垃圾;加強防蠅滅蚊 措施。根據(jù)專科特點在走廊、護(hù)士站、病房的墻壁貼上彩色動畫 瓷磚,并繪制了兒童喜愛的圖畫及兒歌,使用印有小動物的花床 單,使病房不再是一片白色,而如同一個兒童樂園,減輕患兒恐 懼感,也使家屬心情放松[。

2.10 借鑒別人經(jīng)驗,有效處理護(hù)理糾紛 護(hù)理人員可借鑒王 發(fā)強等[14]提出的有關(guān)技巧:1先聽后說,先讓病人和家屬陳述 完畢,弄清問題的來龍去脈后再表態(tài);o先下后上,先讓糾紛的 當(dāng)事人或科室先處理,然后再由醫(yī)院出面處理;?先快后慢,遇 到確為護(hù)理人員所致的糾紛,調(diào)查了解要快,收集封存醫(yī)療護(hù)理 文件要快,做出補償要快;?先/熱0后/冷0,病人和家屬反映情 況時,要熱情接待,以免進(jìn)一步惡化,做到以熱制冷,待情況全掌 握后再冷靜分折,沉著處理。特別是對方有過分要求時,要以冷 制熱。

2.11 規(guī)范護(hù)理文件書寫 護(hù)理文書是嚴(yán)肅的法律文件,規(guī)范 的護(hù)理文書是病人病情變化的真實反映,也是護(hù)理工作的真實 記錄。護(hù)理病歷書寫應(yīng)遵循以下原則和要求:真實、客觀、準(zhǔn)

確、及時、完整、文字工整、字跡清晰、語句通順、不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。為診斷和治療提供客觀依 據(jù),也為護(hù)士提供工作的真實依據(jù),防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。3 小結(jié)

兒科護(hù)理工作者要正視兒科高發(fā)護(hù)理糾紛狀況,以科學(xué)的 態(tài)度對待和處理護(hù)理糾紛,同時,加強管理,不斷提高醫(yī)院及兒 科的綜合管理水平,提高兒科護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)操作水平, 建立多種溝通渠道,加強相互理解,形成良好的合作關(guān)系,從根 本上減少或避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患出現(xiàn)的原因，并針對原因提出安全防范的措施。方法 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究，并對患者及其家屬進(jìn)行自行設(shè)計的問卷調(diào)查，統(tǒng)計其對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度及其相關(guān)意見和建議，分析護(hù)理常見風(fēng)險及安全隱患。結(jié)果 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，出現(xiàn)安全隱患的原因主要有患者自身因素、護(hù)士方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥物方面的因素。結(jié)論 要不斷提高護(hù)士的工作素養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用藥物，以減少婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全隱患；原因；防范措施

在醫(yī)院，婦產(chǎn)科有其特殊性，醫(yī)護(hù)人員會間接、直接地接觸患者的血液、體液和各種生物化學(xué)消毒劑、X光線等，并要與患者及家屬長期打交道，必然會出現(xiàn)各種護(hù)理安全隱患，這也是醫(yī)學(xué)界長期關(guān)注的課題。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)善于找出婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因，及時采取有效的防范措施，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。資料和方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究，并對患者及其家屬進(jìn)行自行設(shè)計的問卷調(diào)查。患者年齡20-38歲，平均27歲，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 方法 自行設(shè)計問卷調(diào)查表（包括患者、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面），對100例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問調(diào)查，統(tǒng)計其對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度及其相關(guān)意見和建議，分析護(hù)理常見風(fēng)險及安全隱患。結(jié)果

2.1 患者方面 由于婦產(chǎn)科患者在生產(chǎn)嬰兒的過程中有很大的危險性，對這種比較特殊的患者，無疑給醫(yī)院的護(hù)理人員帶來了更多的困難，部分患者及家屬文化水平較低，遵醫(yī)行為較差，不能夠認(rèn)識到醫(yī)院的制度是要遵循的，不配合醫(yī)院的護(hù)理工作，出現(xiàn)了請假外出或者直接離開醫(yī)院的情況，出現(xiàn)了摔倒、胎盤早剝、胎膜早破的危險狀況，在這種情況下，只能夠進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)，盡管采取了剖宮產(chǎn)，但是又容易出現(xiàn)大量出血情況，導(dǎo)致嬰兒窒息危險，給醫(yī)院和患者及家屬帶來了很多麻煩。其次，產(chǎn)婦在分娩的時候，有時候迫不得已必須采取產(chǎn)鉗術(shù)或者剖宮術(shù)，由于手術(shù)的迫切性沒有及時跟患者本人或者家屬溝通，就經(jīng)常會出現(xiàn)患者以及其家屬不滿意的情況。

2.2 護(hù)士方面 婦產(chǎn)科年輕護(hù)士較多，臨床護(hù)理經(jīng)驗相對缺乏；對護(hù)理制度和流程的熟悉程度不夠，對護(hù)理工作的責(zé)任心不夠，部分護(hù)理人員風(fēng)險意識不足，對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”，發(fā)錯藥、接錯液體、抽錯血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù) 部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險。部分助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中操作不當(dāng)，造成產(chǎn)婦會陰裂傷，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時，如未及時將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備好，或者對產(chǎn)婦的處理不當(dāng)，或者醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會導(dǎo)致糾紛發(fā)生。還有部分助產(chǎn)士不按操作規(guī)范給新生兒洗澡給護(hù)理安全埋下隱患。安全隱患防范具體措施

3.1 強化護(hù)理人員的安全意識 加強對護(hù)士的安全意識教育，進(jìn)行醫(yī)療、衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高其安全意識。新時代護(hù)理人員應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)意識，自學(xué)相關(guān)醫(yī)療行政法規(guī)和專業(yè)知識，醫(yī)院應(yīng)定期組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座學(xué)習(xí)，強化依法行醫(yī)意識，規(guī)范護(hù)理行為。

3.2 加強護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育 樹立護(hù)士的敬業(yè)精神全面提高護(hù)理人員人文素養(yǎng)，規(guī)范護(hù)士行為舉止，如佩戴胸牌，穿著整齊、清潔，著裝、發(fā)型符合要求；表情溫和，面帶微笑，體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)形象；以主人翁的姿態(tài)，熱情接待病人及其家屬與來訪者；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣、文化。禮貌待人，仔細(xì)傾聽；有良好的交流技巧；言談行為體現(xiàn)良好專業(yè)護(hù)士形象。為提高護(hù)理工作效率及責(zé)任心，護(hù)理部要針對不同工作性質(zhì)和崗位護(hù)理人員，制定相應(yīng)教育內(nèi)容，并建立健全各項制度及相關(guān)操作規(guī)程，如護(hù)理不良事件（用藥錯誤、非計劃拔管、跌倒、墜床、壓瘡、藥物外滲等患者意外傷害、其他護(hù)理失誤或缺陷等）防范制度。強化護(hù)理活動的規(guī)范化管理，制定護(hù)理規(guī)范的評價內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理不良事件降低到最低限度。建立醫(yī)院“護(hù)理安全文化”，倡導(dǎo)早預(yù)防、早處理、低損失的不良事件處理原則，正確對待護(hù)理缺陷或已發(fā)生的不良事件，能及時主動向上一級主管部門報告。通過教育，要求護(hù)理人員熱愛本專業(yè)，具有積極的態(tài)度，服從工作安排和調(diào)配；關(guān)愛病人，主動發(fā)現(xiàn)病人和家屬的需求，并盡力幫助解決。

3.3 建立質(zhì)量管理制度 健全醫(yī)院的護(hù)理安全管理機制護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)、制度方面應(yīng)加強管理，在以下方面應(yīng)建立強有力的質(zhì)量管理機制：從護(hù)理例會到請示報告，從護(hù)士長考核到護(hù)士考核環(huán)節(jié)，從護(hù)士獎懲到夜班督導(dǎo)工作，從護(hù)士職業(yè)防護(hù)管理（針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷）到護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)，從護(hù)理質(zhì)量檢查到護(hù)理專項質(zhì)控小組管理等，以及護(hù)理會診、護(hù)理查房、搶救工作、標(biāo)本采集及送檢、護(hù)理單元藥品管理、靜脈配置與使用、消毒隔離護(hù)理、投訴管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、護(hù)理人員安全培訓(xùn)、重點環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理（危重病人轉(zhuǎn)運、手術(shù)病人的交接、輸血、夜間護(hù)理時段等）都要健全管理制度。加強質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著眼環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員主動參與檢查管理的積極性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。結(jié)束語

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理的過程中，必須要加強安全管理，避免出現(xiàn)安全隱患。同時，要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，對醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行安全教育，定期展開培訓(xùn)，以提高他們的工作素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：陳嬋嬋 急診室常見護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施（最終版）

急診室常見護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施

【摘要】 急診是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險區(qū)，容易發(fā)生差錯事故。現(xiàn)對其原因進(jìn)行分析并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，目的在于提高護(hù)士的認(rèn)識，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】 護(hù)患關(guān)系；醫(yī)療差錯；預(yù)防和控制；急診護(hù)理

急診是醫(yī)療事故和糾紛的高風(fēng)險區(qū)，急診工作具有變化快、要求高、風(fēng)險大的特點，護(hù)士操作工作的機會多，技術(shù)性比較強，容易發(fā)生差錯事故。隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷變化，人們的自我保護(hù)意識和法律意識不斷的增強，對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了很高的要求［1］。由于急診護(hù)理工作的特殊性，個別護(hù)士的服務(wù)意識相對滯后、法律意識淡薄、責(zé)任心不強等造成患者對醫(yī)護(hù)人員的投訴，引起的護(hù)理糾紛，不僅消耗大量的人力、物力，而且還為醫(yī)院的管理帶來許多的不便。因此，針對我科護(hù)理工作中存在的糾紛進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范對策。1 原因分析

1.1 人力方面

1.1.1 護(hù)理人員專業(yè)理論知識缺乏及操作不熟練 主要表現(xiàn)在個別護(hù)士專業(yè)理論知識缺乏，不重視理論知識的積累。工作中“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”。操作中不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，違反消毒隔離和無菌技術(shù)操作程序。工作渙散，造成發(fā)錯藥、打錯針、輸液巡視不及時造成液體外滲等。給患者增加了痛苦而引起護(hù)理糾紛。

1.1.2 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù) 護(hù)士法律知識缺乏，一旦出現(xiàn)護(hù)理糾紛，面對社會各層次的患者束手無策，不能沉著冷靜，不知道如何保護(hù)自己。如搶救時只忙于處理，而沒有把病情及時告知患者及家屬，一旦出現(xiàn)不良后果，容易導(dǎo)致患者及家屬的不滿。另外護(hù)士在護(hù)理操作中容易侵犯患者的隱私權(quán)及保密權(quán)，缺乏自我保護(hù)和證據(jù)意識，忽視證據(jù)的收集和管理［2］；有的護(hù)士為了讓醫(yī)生得到休息，自己下醫(yī)囑自己執(zhí)行。這種越權(quán)代勞行為，一旦出現(xiàn)糾紛，責(zé)任全在護(hù)士，因此護(hù)士在工作中應(yīng)注意。

1.1.3 護(hù)理人員責(zé)任心不強，服務(wù)意識差 護(hù)理人員責(zé)任心不強、工作不細(xì)心是發(fā)生護(hù)理法律糾紛的主要原因之一［3］。有的護(hù)理人員不熱愛護(hù)理工作，對工作不負(fù)責(zé)任，因此造成差錯或事故；還有相當(dāng)多患者對護(hù)士缺乏理解和尊重，加上單位領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理工作不夠重視，致使不少護(hù)士產(chǎn)生了自尊和認(rèn)同被剝削感［4］。就我院近年來發(fā)生的護(hù)理差錯分析中發(fā)現(xiàn)，年輕護(hù)士發(fā)生的差錯機會最多。主要是她們工作年限短，經(jīng)驗不足，再加上計劃不周，注意力不集中，憑印象做事，易發(fā)生護(hù)理糾紛。醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量受多種因素的影響，而服務(wù)態(tài)度是主要的影響因素，護(hù)士的服務(wù)意識不強，是護(hù)理投訴的主要原因［5］。

1.1.4 護(hù)理人員配備不足 隨著現(xiàn)代護(hù)理向?qū)I(yè)化方向的轉(zhuǎn)變，更顯示出了護(hù)理人員的不足，我科目前的現(xiàn)狀，床位與護(hù)士之比為3∶1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國家規(guī)定的要求。而對工作壓力地增大和突發(fā)事件的發(fā)生，護(hù)理人員可能在疲勞、繁忙、勞累狀態(tài)下而失去耐心，缺乏與患者之間的有效溝通，忽略了對患者病情的觀察和記錄，難免發(fā)生護(hù)理差錯。

1.1.5 缺乏有效的溝通 主要表現(xiàn)為護(hù)士在為患者治療操作前后，未對患者及家屬如實說明操作的目的和注意事項，一旦出現(xiàn)意外，易引發(fā)護(hù)理糾紛。如輸氟喹諾酮類藥出現(xiàn)靜脈炎，屬于暫時性的，會逐漸自行好轉(zhuǎn)，如不告知家屬，會被誤認(rèn)為藥物質(zhì)量有問題，因此有效的溝通才是護(hù)患雙方相互信任的橋梁。

1.1.6 護(hù)士證據(jù)意識不足 護(hù)士證據(jù)意識不足，難以應(yīng)對“舉證責(zé)任倒置”的新形勢。護(hù)理記錄是一份完整病歷的重要組成部分，是護(hù)方舉證的重要資料。一旦護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不及時、漏記、多記等，均使護(hù)理病因記錄的證據(jù)作用大打折扣。

1.1.7 患者的期望值過高 由于白衣天使的稱譽在社會上廣泛流傳，許多患者對護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生了較高的要求，容易用較高的標(biāo)準(zhǔn)來要求那些客觀上難以理想化的護(hù)理人 員［6］。如患者出現(xiàn)病情反復(fù)，家屬就要求醫(yī)生保證會好轉(zhuǎn)，一旦出現(xiàn)不好的結(jié)局，就抱怨醫(yī)生水平低，沒有盡力，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

1.2 物力方面

1.2.1 環(huán)境方面 病房空氣污濁，有血腥氣味，走廊有水跡易造成患者滑倒、摔傷。夏季病房有蚊子、蒼蠅、螞蟻，影響患者的休息和食欲。

1.2.2 陳設(shè)、設(shè)備方面 急癥觀察病房設(shè)備簡陋，沙發(fā)破舊，凸凹不平，鋼絲床彈性差，易凹陷。無日光燈，無衛(wèi)生間，無電視，傳呼系統(tǒng)損壞不能及時維修或更換。醫(yī)療設(shè)備、各種物品、設(shè)施損壞未能及時維修，存在潛在的安全隱患。

1.3 管理因素 主要表現(xiàn)在職業(yè)道德安全教育薄弱，如檢查暴露部位太多，觀摩人員太多，侵犯患者的隱私引發(fā)糾紛。護(hù)理人員安排不合理，特別是節(jié)假日或早、中、晚交接班時間人員少。規(guī)章制度落實不到位，特別是查對制度和交接班制度等。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督不力，只流于形式。2 對策

2.1 加強對專業(yè)理論及技術(shù)操作培訓(xùn) 全面掌握護(hù)理理論知識和專科技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，組織技術(shù)比賽，工作中做到以幫帶教，教育年輕護(hù)士勇于進(jìn)取，不恥下問。認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，做到有章必循，避免工作中差錯、事故的發(fā)生。

2.2 增強法律意識，做好自我保護(hù) 護(hù)士必須懂法、守法，積極主動地運用法律武器保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。為了增強法律意識，護(hù)士必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》，參加各種形式的法律知識學(xué)習(xí)班，加強法律意識，提高自我防范，保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵害。

2.3 有效的溝通，滿足患者對健康信息的需求 在護(hù)患關(guān)系行為模式上采用共同參與模式及有效溝通，通過對患者的健康宣教，讓患者對自身疾病的信息有充分的了解，清楚地認(rèn)識自身的健康狀況及相應(yīng)的對策，并參與到對自身疾病的治療護(hù)理工作中，這樣增加了患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴，使患者產(chǎn)生安全感、滿足感及自我價值而積極配合治療。2.4 重視并完善護(hù)理記錄單 護(hù)理記錄單是為患者進(jìn)行搶救、治療、護(hù)理及患者病情觀察的重要法律文件，是舉證倒置的重要證據(jù)。我們必須高度重視它的重要性，充分體現(xiàn)它的客觀、真實、及時、準(zhǔn)確、完整、動態(tài)的特性，為我們保存證據(jù)提供依據(jù)。

2.5 加強環(huán)境及設(shè)施的建設(shè) 對環(huán)境設(shè)備、設(shè)施應(yīng)定期檢查維修和定期保養(yǎng)，尤其是急救物品應(yīng)做到每班檢查，專人專管，認(rèn)真交接班，一旦發(fā)生意外，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的措施，確保環(huán)境設(shè)施的安全。

2.6 加強護(hù)理管理，充分發(fā)揮護(hù)士長的職能作用 護(hù)士長是醫(yī)院管理工作中承上啟下的中堅力量，是科室護(hù)理工作開展的重要組織者、監(jiān)督者［7］。護(hù)士長要加強護(hù)理質(zhì)量管理，針對科室具體情況合理排班，做到新老搭配，充分發(fā)揮自己的積極主動性，杜絕護(hù)理隱患的發(fā)生。【參考文獻(xiàn)】

張慧芳，徐少華.加強急診護(hù)士法律意識預(yù)防護(hù)理糾紛.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，9（8）：76-77.2 李雪妹，葉翠玲，盧慧嫻，等.強化法律意識防范護(hù)理糾紛.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2003，9（18）：163.3 劉霞.急診護(hù)理糾紛原因分析及對策.工企醫(yī)刊，2005，18（1）：83-84.4 何傳清，梁琳珊.院前搶救護(hù)理工作中常見隱患及防范措施.廣西醫(yī)學(xué)，2003，25（2）：310-311.5 萬小超，馮宇威，唐朝煥，等.加強自我保護(hù)意識防范急診護(hù)患糾紛.華北國防醫(yī)藥，2004，16（5）：372-373.6 張志芳，和金玲.我院防范急診護(hù)理糾紛的主要做法.華北國防醫(yī)藥，2005，17（2）： 109-110.7 石敏.護(hù)士在心肺復(fù)蘇操作考試中存在的問題與對策.護(hù)理管理雜志，2005，5（2）：35-3

第五篇：分析手術(shù)室護(hù)理差錯原因與防范措施

分析手術(shù)室護(hù)理差錯原因與防范措施

手術(shù)室工作繁重緊張節(jié)奏快,要求質(zhì)量高,因此,護(hù)理管理工作是不可忽視的內(nèi)容。差錯事故是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。防止術(shù)中差錯事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全進(jìn)行的基本。及時對手術(shù)中護(hù)理差錯及其原因進(jìn)行分析,以降低差錯事故的發(fā)生,提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。

術(shù)中護(hù)理差錯的原因分析,工作壓力大手術(shù)的護(hù)理配合是細(xì)致的腦力和體力的結(jié)合,由于手術(shù)室護(hù)理工作量大、枯燥、瑣碎,易導(dǎo)致不良的心理狀態(tài),緊張焦慮等。對最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大,如手術(shù)時,注意力分散、疲勞、煩躁。節(jié)假日,護(hù)理工作人員少,急癥手術(shù)多、重、急,這些都是易發(fā)差錯事故的原因。

查對不細(xì)致由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,術(shù)中查對不細(xì)致是發(fā)生差錯的常見原因。如術(shù)前不認(rèn)真仔細(xì)察看所需用物,術(shù)中物品清點不仔細(xì),中途添加物品登記不及時,對臺上用物心中無數(shù),而造成術(shù)中物品數(shù)目不清,不能及時關(guān)閉體腔,延誤手術(shù)時間給病人造成痛苦。

工作粗疏缺乏高度的責(zé)任心。對工作草率從事。如手術(shù)體擺放不當(dāng)造成壓傷。術(shù)中靜脈通路不暢,出現(xiàn)漏血漏液現(xiàn)象。電灼器極板灼傷病人,接錯吸引器,病人墜床。這些均非業(yè)務(wù)不熟練所致,而是與工作粗心失責(zé)有關(guān)。

違反操作規(guī)程不能嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作的各項操作規(guī)程及制度,可招致一系列的護(hù)理差錯。

如術(shù)中不執(zhí)行三清點制度,忽視術(shù)中多次清點,核對物品的重要性。對手術(shù)所用物品不能做到心中有數(shù),及時回收而影響手術(shù)順利完成,以至遺留手術(shù)物品于體腔內(nèi)。不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,而擺錯手術(shù)體位、術(shù)中用錯藥、輸錯液,及術(shù)前器械準(zhǔn)備不全,電器性能障礙等差錯。

業(yè)務(wù)水平低下由于業(yè)務(wù)生疏造成差錯,常見于年青護(hù)士,由于對手術(shù)室護(hù)理工作職能重要性認(rèn)識不足,對操作常規(guī)不熟練,對各類手術(shù)配合,物品準(zhǔn)備等生疏,缺乏手術(shù)室護(hù)理的基本技能,在緊急緊張的情況下應(yīng)急反應(yīng)能力差,工作中忙亂,常易在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯。

防范差錯的質(zhì),管理措施,護(hù)士長職能的發(fā)揮護(hù)士長在日常工作中應(yīng)把好思想關(guān)、業(yè)務(wù)關(guān),關(guān)心每一位護(hù)士,規(guī)范每一位護(hù)士的行為,是他們真正理解以病人為中心的護(hù)理內(nèi)涵。

在關(guān)心護(hù)理同事,專業(yè)技術(shù)提高的同時還應(yīng)了解她們家庭社會交往,身心健康等方面的情況及時掌握思想動態(tài),解決實際的有效的調(diào)動積極性,提高工作效率和工作質(zhì)量。在量化管理的同時,體現(xiàn)多勞多得,符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從而體現(xiàn)每一位護(hù)士之間的勞動價值。在工作中,護(hù)士長要堅持原則,一視同仁,敢于管理,善于管理,以身作則的帶好頭,從而增強提高全體護(hù)理人員的工作責(zé)任心,有效的防止差錯事故的發(fā)生。

嚴(yán)格落實執(zhí)行規(guī)章制度隨著新技術(shù),新業(yè)務(wù)的開展健全,手術(shù)室護(hù)理的各項操作常規(guī)并定期檢查。落實一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法,使護(hù)理工作規(guī)范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發(fā)生差錯的工作環(huán)節(jié),強化操作規(guī)程嚴(yán)格術(shù)中三清點的查對制度,即手術(shù)開始前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士清理手術(shù)臺周圍紗布墊及其他用物。

手術(shù)中增減物品詳細(xì)及時紀(jì)錄。體腔或深部刀口填入紗布時洗手護(hù)士應(yīng)心中有數(shù),以免遺留并在術(shù)中隨時清點。有效的減少術(shù)中物品清點不清的差錯。堅守崗位責(zé)任制術(shù)中采用全程護(hù)理,手術(shù)中途不替換洗手和巡回護(hù)士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現(xiàn)的術(shù)中物品清點不清的差錯。嚴(yán)格查對手術(shù)室內(nèi)藥品應(yīng)分類放置,專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管。術(shù)中麻醉復(fù)合液,應(yīng)加特別標(biāo)志。急救用藥執(zhí)行口頭遺囑時復(fù)誦一遍。防止輸錯血,巡回護(hù)士應(yīng)于麻醉師認(rèn)真核對。手術(shù)開始前認(rèn)真核對病人手術(shù)部位體位等。加強職業(yè)責(zé)任防止病人在術(shù)中壓傷燙傷,術(shù)中如使用熱水袋一般水溫不超過℃,用紗布包好嚴(yán)禁接觸病人皮膚。使用電灼器時電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時應(yīng)注意肢體位置,防止壓擠神經(jīng),及防止靜脈回流受阻。護(hù)理工作只有在認(rèn)真仔細(xì)的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。

嚴(yán)格差錯標(biāo)準(zhǔn)實事求是的對差錯進(jìn)行調(diào)查,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理分析差錯發(fā)生的原因,和易發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行針對性的預(yù)防,改進(jìn)避免類似的發(fā)生,是杜絕差錯事故的關(guān)鍵。出現(xiàn)問題時,即不應(yīng)回避,也不應(yīng)避重就輕強調(diào)客觀原因,正視出現(xiàn)的錯誤才能得到有效的糾正。培養(yǎng)良好護(hù)理職業(yè)道德和心理素質(zhì),把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)視為每一位護(hù)士自己的行為標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)。發(fā)揮老護(hù)士的作用,使她們在工作中積極主動的幫助年輕護(hù)士解決工作中的難點及進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題起到防范的作用,以提高各層次護(hù)理人員的技術(shù)水平和手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。