第一篇：護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

（一）概念

1、護理缺陷：在護理工作中出現技術、服務、管理等方面的失誤。包括護理事故和護理差錯。

2、護理事故：在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙。分為護理責任事故和護理技術事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責、違反規章制度及護理常規造成；后者由于技術過失造成。

3、護理差錯：在護理工作中，由于護理人員的過失，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構成事故者。依照程度分為嚴重護理差錯和一般護理差錯。前者是指造成服務及對象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴重后果的；后者指造成服務對象輕度身心痛苦或無不良反應的。

（二）護理缺陷的報告處理程序

1、保護病人：密切觀察病情，立即通知醫師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。

2、事件報告：24小時內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知總值班護士長和行政總值班。發生差錯、事故單位或個人，有意隱藏，不按規定報告，事后經領導或他人發現，按情節輕重給予嚴肅處理。上報程序：護士→護士長→護理督導→護理部→院領導。

3、封存有關物品：各種有關記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果，醫患雙方應當場對現場實物封存。如需送檢，雙方當事人至少2人在場。

4、登記填寫《護理差錯登記表》。

5、根源分析

（1）科室1周內組織護理人員分析討論差錯產生原因并提出處理意見和改進措施。

（2）護理部對護理缺陷進行調查核實，并進行根源分析，制定防范措施。

6、行政處理及賠償

（1）發生護理醫療事故爭議時，護理督導、護士長應及時組織人員參與協調處理，協調失敗，出現理賠償時，除保險公司認可賠付的金額外，由醫院、科室、個人共同承擔。

（2）因責任或技術過失直接造成病人不良后果的，科室與個人承擔醫院損失金額的30％-50％。情節特別嚴重的醫療事件和二級以上的醫療事故，除以上罰款外，給予當事人院內行政處分，并按有關規定由司法機關依法追究刑事責任。

（3）凡經鑒定確實屬于并發癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴格執行操作規程，無過失行為，科室及當事人不受處罰。

（三）護理差錯及事故防范的基本措施

1、護理人員應不斷更新專業知識、努力提高專業技術水平。

2、工作時間嚴格遵守勞動紀律，忠于職守，不得隨意脫崗。

3、進行各項護理操作要嚴格按醫療護理常規進行。嚴格履行查對制度，告知制度，對新技術、新業務、自費項目、創傷性等操作之前需履行簽字手續。

4、按護理級別要求巡視病人，認真觀察病人病情變化，按要求規范書寫特護記錄及一般病人護理記錄。

5、進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。

6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個過程要有兩位護士共同核對、操作并簽字；只有一位護士值班時，必須請值班醫生協助；為同時兩位以上病人輸血時逐一操作。

7、靜脈給藥時嚴密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗，皮試結果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲。

8、給氧時必須做好防火、防油、防震工作。

9、新入院病人應做好護理體檢，如發現皮膚褥瘡等破損應立即上報，及時處理并記錄。

10、嚴格執行醫囑，不擅自改變醫囑，不盲目執行醫囑，做到醫師無簽名不執行；可疑醫囑核實后再執行；除搶救外不執行口頭醫囑。

11、不允許私自銷售藥品及代乳品。

12、不允許非護理人員代行使護士的職責（如氣管內滴藥、霧化吸入、吸痰、更換引流管及引流袋等）。

13、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保病人用藥安全。病人當日用藥只能當日領，不得存留；節假日按規定領取；需要時及時辦理退藥手續。

14、如出現護理差錯或護理投訴按規定程序及時上報科室領導及護理部。

15、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員熟悉放置位置，熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

16、認真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術行特殊檢查及突然發生病情變化等病人要床頭交接班。

17、按規范使用一次性物品，并定期檢查是否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現象發生。

18、按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給病人帶來傷害。

19、住院期間要保證病人安全，防止各種意外發生。

20、對開展的新項目及新技術應及時培訓，制度護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。

第二篇：護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

（一）護理差錯事故管理和報告制度：

1、建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質量管理制度，如防各種導管脫落、跌傷、壓瘡等。

2、各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發生的原因、經過、后果、當事人及處理均需詳細登記。護士長經常檢查、定期組織討論和總結。

3、嚴格執行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發生后，責任人應立即報告護士長，發生嚴重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及院級，24小時內上報書面材料。將差錯事故發生的原因分析、整改措施、處理意見上交護理部，不得延誤或隱瞞。

4、發生差錯、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責做好病人及家屬的思想工作。

5、發生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。

6、差錯事故及不良事件發生后，根據性質與情節，分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

7、護理部定期組織分析差錯事故發生的原因，提出防范措施。

（二）護理投訴管理制度：

1、護理投訴：凡醫療護理工作中，因服務態度、服務質量等引起病人或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見。

2、護理部設專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發生原因、分析、整改及效果。

3、接待投放人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發新的沖突。

4、護理部接到投訴后，及時調查、核實，并反饋有關部門的護士長，所在科室應認真分析事發原因，及時總結經驗，接受教訓，及時整改。

5、投訴一經核實后，護理部應根據事件情節嚴重程度，予以相應的處理。

6、護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。附：緊急封存病歷的程序：

1、病人及家司提出封存病歷要求后，醫護人員應及時向科主任、護士長匯報，同時上報醫務處，在醫患雙方在場的情況下進行病歷封存。

2、若發生在節假日、周末或夜間，直接通知院總值班備案，協助處理。

3、封存的病歷由醫務處保管，需要啟封時，必須有醫患雙方在場。

4、封存方法：將病歷裝入文件袋內，兩邊開口處貼上封條，注明年、月、日、時、分，由雙方簽字。

第三篇：10、護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

一、護理缺陷的定義及分類

護理缺陷是指在護理活動中出現技術、服務、管理等方面的失誤。護理缺陷包括護理事故及差錯。

（1）護理事故

護理事故是指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷導致功能障礙。根據國務院公布的《醫療事故處理條例》規定，事故分為四級。

（2）護理差錯

護理差錯是指在護理工作中，由于護理人員自身原因或技術原因而發生的，未給病人造成不良后果或雖有不良后果但未構成事故的差錯。

護理差錯分嚴重差錯和一般差錯。

嚴重護理差錯是指由于護理人員自身原因或者技術原因發生的給病人造成不良后果，但未構成護理事故的差錯。

一般差錯是指護理人員自身原因或者技術原因發生的未給病人造成不良后果的差錯。

二、護理缺陷防范措施

（1）加強教育、提高護理安全意識；（2）增強法制觀念，依法管理；（3）加強專業理論技術培訓；

133（4）建立與完善護理安全監控機制，即明確責任，建立健全安全管理制度，把好物品采購關，堅持預防為主的原則，重視事前控制，做到“三預、四抓、兩超”（即預查、預想、預防，抓易出差錯的人、時間、環節、部門，超前教育、超前監督）；

（5）嚴格執行查對制度及交接班制度；

（6）嚴格護理缺陷管理制度，及時上報、登記、討論及分析；（7）實行護理缺陷管理與獎懲掛鉤的原則，獎優罰劣，責任到人。

三、護理缺陷的處理

（1）護理事故的處理

處理護理事故必須堅持實事求是的科學態度，力求做到事實清楚，定性準確，責任分明，處理恰當。

①護理事故的處理程序

a、凡發生護理事故，當事人應立即向科室護士長及科室領導報告，護士長應隨即向護理部報告，護理部應隨即向主管院長報告。

b、指派專人妥善保管有關的各種原始資料及物品，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果，要對現場的物品暫時封存保留，以備檢驗。

c、立即進行調查、處理，并報上級衛生行政部門。②對事故責任人的處理

對發生事故的責任人，應根據《醫療事故處理條例》的有關規定

進行處理。

（2）護理差錯的處理

1、發生護理差錯后，當事人應立即報告護士長及科室領導，凡屬嚴重護理差錯，科室應于24小時內報高護理部。

2、護理單元應于一周內組織護理人員對發生差錯的原因及性質進行認真分析、討論、提出處理意見和改進措施，對暫不能定性的問題，應填寫《護理差錯、事故呈報表》，一周內報護理部。

3、護理部應根據科室報告情況及上報材料，進行調查，核對事實，指導科室做好善后工作并及時處理，每季度做出差錯統計分析，找出發生的原因，吸取教訓，改進工作。

4、科室應建立差錯事故登記本，對發生的差錯、事故進行登記。

5、對發生護理差錯的當事人，可根據發生差錯情節嚴重程度酌情給予口頭批評、書面檢討等，情節嚴重者可給予處分、經濟處罰。

四、護理差錯的判定標準

★嚴重護理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴重后果者。

2、使用過敏藥物，未按照《藥典》規定做過敏試驗即投藥，或者為原有藥物過敏史者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥物，漏人皮下，引起局部壞死占體表面積的0.25%以上者（成人小于體表面積2%，兒童小

于體表面積5%）。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過期液體，未發生嚴重后果者。

5、各種注射，由于消毒不嚴格或部位選擇不當，引起局部感染或因誤傷神經引起神經短期麻痹，經采取措施未產生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發生溶血、凝血、或輸血瓶內掉入異物影響治療搶救，造成浪費者。

7、因責任心不強或護理不周，造成Ⅱ級褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積0.25%以上者。

8、外用藥物使用不當或賠錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占體表面積0.25%以上者。

9、危重病人、全麻術后的病人或無陪伴兒，因護理不當發生墜床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本（腦脊液、胸水、腹水、導尿液、活檢組織），影響檢查結果者。

11、產婦出院時報錯嬰兒，經發現及時挽回者。

12、產后陰道破裂未及時發現處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過100ml者。

13、產后紗布或異物遺留陰道內，發生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術前準備不充分，致使手術停頓時間達30分鐘以上者，為

尋找敷料、器械，致使延誤關腹、關胸、關顱時間達20分鐘以上者（體外找到為護士差錯，體內找到為醫師差錯），手術時體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內能恢復者。

16、接錯手術病人或擺錯手術體位，在消毒皮膚時發現者。

17、搬運病人時致引流管脫離，經緊急采取措施未發生不良后果者。

18、發錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病病情發生重要變化沒有及時發現和處理者。

20、因責任心不強，造成器械損壞銹蝕、藥品過期、失效變質、霉爛，配錯藥液或出現配伍禁忌致藥液混濁、變質價值在100元以上者。

21、供應室誤將未滅菌處理或滅菌處理不合格的器材發出、發錯器材包或包內少放、錯放主要用物影響搶救者。

22、急危重癥病人推諉、拒收、貽誤救治時機的。

23、急診入院病人在2小時內、非急診病人入院24內未通知醫生進行檢診或未下達醫囑，給予處置的。

24、推拿、按摩時造成病人皮膚具備破潰或者關節輕度錯位的。★一般護理差錯

1、交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏的。

2、錯漏重要治療一次或一般性治療超過3天者。

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3、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

4、抄錯、抄漏醫囑（含整理醫囑）已執行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

5、錯（漏）發治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、資料延誤3天以上者。

6、采取體液標本的，由于采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

7、術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。

8、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發生搶救器械失靈，未造成不良后果者。

9、一般情況下發生不消毒分娩，未發生不良后果者。

10、產婦產后會陰撕裂、縫合不細致所致傷口出血小于100毫升者。

11、產婦產后紗布遺留陰道內，24小時內發現取出，未發生不良后果者。

12、喂奶時報錯嬰兒，或護理不周發生嬰兒臀部輕度糜爛者。

13、注射器清洗不凈、消毒器械過期，發給使用單位者。

14、已滅菌器械使用時發現有污物或血漬者。

15、因醫療護理原因，造成2度以下褥瘡、淺2度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以下者。

16、術后傷口內或者體腔內留置紗布、引流管未按規定時間取出，138 或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經緊急處理后，無不良后果者的。

17、針灸、穴位封閉去錯部位，留針未拔，治錯病人，發生局部感染的。

18、未構成嚴重差錯的其它護理方面的錯誤。

護理獎懲條例

為了保證護理質量的不斷提高，更好地進行有效的護理管理，以使護理人員的護理業務行為、職業道德規范、護理服務過程各個方面符合質量的客觀要求和病人的合理要求，保障患者護理安全；使當事人和科室得到有效的教育。經護理質量管理與持續改進委員會討論，制定了《東莞光華醫院護理獎懲條例》，具體如下：

一、獎勵

第一條 加分獎勵：根據《12項原有護理質量指標》和《66項新護理質量指標》（以下簡稱“12項”“66項”），12項科室以百分制評價，年終統計一次平均分；66項每年終統計一次，結果與去年同期對比達標項目，在百分中加1分/項、年。

第二條 加獎獎勵：年終根據三類科室評分結果，一類為病區10個獎勵前5名；二類為特殊科室11個獎勵前5名；三類為普通門診8個獎勵前2名，共獎勵12名，（獎金額視醫院給護理部基金多少而定），并上報醫院通報表彰。

第三條 對發生護理不良事件，自覺遵守《東莞光華醫院護理不

良事件報告制度》，能積極、主動、及時報告的護理事件，經積極采取補救措施后，避免對患者造成人身損害，未造成不良效果，并及時給護理人員起到了警示作用，讓每個護理人員及時分享到經驗教訓的典型案例，可免除當事人的處罰，并給予加分鼓勵。每上報一例獎勵科室30元。

二、懲處

第四條 不按規定報告，故意隱瞞，事后發現時，將按情節輕中重，分別扣發當事人當月獎金100元、200元、300元，并通報。

第五條 對全年不達標項目，護士長組織科護士護理人員查找原因，制度對策，提高可行有效的整改措施，作為下一年第一季度護理質量控制重要內容，經護理質量持續改進委員會評價效果不滿意科室，扣發護士長當月評價分10分。

第六條 護理部查房發現問題、護士長夜查房問題、科室（員工）及患者（家屬）投訴情況屬實的問題，在當月科室質量總分中每個問題口0.5-5分。

第七條 一級醫療（護理）事故，扣當事人3個月獎金；責任管理者有明顯連帶責任口1個月獎金。

第八條 二級醫療（護理）事故，扣當事人2個半月獎金；責任管理者有明顯連帶責任口20天獎金。

第九條 三級醫療（護理）事故，扣當事人2個月獎金；責任管理者有明顯連帶責任口15天獎金。

第十條 四級醫療（護理）事故，扣當事人1個半月獎金；責任

管理者有明顯連帶責任扣10天獎金。

第十一條 Ⅰ類差錯（嚴重差錯），扣當事人1個月獎金；責任管理者有明顯連帶責任扣500元獎金。

第十二條 Ⅱ類差錯，扣當事人300元獎金；視社會影響大小再加扣100-1000元；責任管理者有明顯連帶責任扣100-200元獎金。

第十三條 Ⅲ類差錯，扣當事人200元獎金；視社會影響大小再加扣50-500元；責任管理者有明顯連帶責任扣50-100元獎金。

第十四條 每發生一例醫療（護理）事故，在定性當月的科室護理質量檢查總分中，一級醫療（護理）事故扣40分、二級醫療（護理）事故扣30分、三級醫療（護理）事故扣20分、四級醫療（護理）事故扣10分；Ⅰ類差錯（嚴重差錯）扣5分、Ⅱ類差錯扣3分、Ⅲ類差錯扣1分。

第十五條 在護理質量檢查中無認真評分、無按時完成、有意串通包庇或打擊報復，造成不良影響者，扣當事人500元獎金，情節嚴重這取消其檢查資格，并通報全院。

第十六條 凡是當年發生過醫療（護理）事故、Ⅰ類差錯（嚴重差錯）或Ⅱ類和Ⅲ類護理差錯累加三例以上（含三例）科室，取消集體和個人評優活動資格。

第十七條 護理不良事件由護理質量管理與持續改進委員會每月討論一次，如有特殊情況隨時討論。根據《醫療事故處理條例》、《東莞光華醫院護理差錯的分類及評定標準》、《東莞光華醫院護理質量獎懲條例》相關規定進行討論，提出初步處理意見，上報院領導審

判。結果在護士長會上通報。

附行政處理及賠償：

（1）發生護理醫療事故爭議時，護士長應及時組織人員參加與協調處理，協調失敗，出現賠償時，除保險公司認可賠付的金額外，由醫院，科室，個人共同承擔。

（2）因責任或技術過失直接造成病人不良后果的，科室與個人承擔醫院損失金額的30%-50%。情節特別嚴重的醫療事件和二級以上的醫療事故，除以上罰款外，給予當事人院內行政處分，并按有關規定由司法機關追究刑事責任。

（3）凡經鑒定確實屬于并發癥，不可避免的損傷，意外事件，或在操作中已嚴格執行操作規程，無過失行為，科室及當事人不受處罰。

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第四篇：護理缺陷管理制度(待整)

護理缺陷管理制度

1、各科室建立差錯、事故登記本。

2、差錯事故發生后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。

3、發生差錯后責任人應立即向護士長報告，根據差錯性質，由護士長逐級向上級領導報告其發生原因、經過、后果，并做好登記。

4、登記時應將日期、時間、患者姓名、床號、診斷及差錯經過、性質、原因分析、整改措施、責任者填寫清楚。

5、發生嚴重差錯事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械均應保留，不得擅自涂改或銷毀，必要時保留患者的標本以備鑒定。

6、差錯事故發生后按情節及性質組織科室人員進行計論，分析原因以提高認識，并酌情予以處理。

7、護理部或科室應定期組織護理人員進行討論，分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

8、發生差錯或事故的個人如有不按規定上報或有意隱瞞等行為，事后經領導或他人發現后，應按情節給予嚴肅處理。

9、差錯事故每月填寫報表上報護理部。

附：護理缺陷

護理缺陷是指在護理活動中，因違反醫療衛生法律、規章和護理規范等造成護理技術服務管理等方面的失誤。包括事故、差錯及缺點

護理事故的定義、分級按衛生部頒布的《醫療事故處理條例及分級標準》執行

1、嚴重差錯

指在護理活動中，由于護理人員自身原因或者技術原因給患者造成嚴重不良后果，但尚未構成護理事故者。下列行為均視為嚴重差錯：

（1）護理人員未認真執行醫囑及查對制度，錯用、漏用“毒、麻、限、劇”藥及特殊治療用藥，給患者造成嚴重不良后果或重大影響者。

（2）護理人員違反操作規程。如使用過敏性藥物時，錯用或未按規定做過敏試驗，出現嚴重過敏反應者；

（3）因護理不當，如造成Ⅱ度壓瘡、淺Ⅱ度以下燙傷或嬰兒臀部糜爛，手術時體位不當造成患者皮膚壓傷及功能障礙者，臥床患者因護理不當發生墜床等，造成嚴重不良后果或重大影響者。

（4）在輸液過程中，因護理不周所致刺激性或濃度較大的藥品漏于皮下，引起局部壞死者或體表面積成人小于2%，兒童小于5%者。

（5）因工作失職，誤發放未滅菌或滅菌不合格物品造成重大影響者。（6）護士缺乏慎獨意識，涂改病歷，弄虛作假造成重大影響者。

（7）錯抱新生兒，但及時發現，采集或損壞、遺失活檢組織送檢標本等，造成嚴重 不良后或重大影響者。

2、一般差錯

指在護理活動中，由于護理人員自身原因或技術原因發生差錯，但未給患者造成不良影響或輕度影響者。下列行為均視為一般差錯：（1）由于交接班不清，使一般治療中斷或者遺漏者。

（2）未認真執行查對制度，進行一般性藥物治療時打錯針、發錯藥、做錯治療，對患者未造成不良影響者。

（3）臨床護理未達到標準要求，但未造成不良后果者。

（4）各種護理記錄不符合有關規定要求，如發生遺漏或記錄不準確、不及時，不能反應病情，造成輕度影響者。

（5）標本留置不及時，但未影響診斷者。

（6）各種引流管不暢未及時發現，處理或因護理不當致引流管脫落而需重新插管，但無不良后果者。

（7）因管理不善致使搶救藥品、物品未達完好狀態，未造成不良后果者。（8）因護理不周發生嬰兒臀部輕度糜爛者。

3、護理缺點

在護理活動中，雖然有某一環節的錯誤，但被發現后得到及時糾正，且未給患者造成任何不良影響者。如未認真執行查對制度，發錯維生素類藥物、營養類藥物等未造成不良影響者，各種護理記錄不規范如醫囑轉抄不正規、醫學術語不當、項目填寫不全或填錯，不簽名等尚未造成影響者。

獎懲：

1、發生護理事故，按本院相關制度賠償；

2、發生嚴重差錯，每次記重度缺陷一次，處罰50元；

3、發生一般差錯，每次記中度缺陷一次，處罰20元；

4、發生一次護理缺點，每次記輕度缺陷一次，處罰1元；

5、無故不參加院內業務學習，每次處罰50元；

6、三基考試不合格，每次處罰50元

7、發生一次護理投訴，經核實，每次處罰50元；

8、受到病人書面表揚一次，給予獎勵50元；

9、參加一次業務學習，并按要求測試合格者，給予獎勵20元。

第五篇：13 護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

一、護理差錯事故管理和報告制度

（一）建立預防護理差錯、事故的防范措施，完善專項護理質量管理制度，如防各種導管脫落，跌傷，壓瘡等。

（二）各科室建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發生的原因、經過、后果、當事人及處理均需詳細登記。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

（三）嚴格執行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發生后，責任人應立即報告護士長，發生要種護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任、科護士長、護理部及院級，24小時內上報書面材料。講差錯事故發生的原因分析、整改措施、處理意見上交護理部，不得延誤或隱瞞。

（四）發生差錯事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負責做好病人及家屬的思想工作。

（五）發生嚴重差錯事故的有關各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。

（六）差錯事故及不良事件發生后，根據性質與情節，分別組織全科、全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

（七）護理部定期組織分析差錯事故發生的原因，提出

防范措施。

二、護理投訴管理制度

（一）護理投訴：凡醫療護理工作中，因服務態度、服務質量等引起病人或家屬不滿。并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見。

（二）護理部設專人接待護理投訴，建立投訴記錄本，認真記錄投訴事件的發生原因、分析、整改及效果。

（三）接待投訴人員要認真傾聽投訴者意見，耐心解釋，避免激化和引發新的沖突。

（四）護理部接到投訴后，及時調查、核實，并反饋有關部門的護士長，所在科室應認真分析事發原因，及時總結經驗，接受教訓，及時整改。

（五）投訴一經核實后，護理部應根據事件情節嚴重程度，予以相應的處理。

（六）護理部每月在全院護士長會上總結、分析并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及獎勵。