第一篇：2013護理缺陷分析第二

二零一三年第二季度護理缺陷分析

本季度發生護理不良事件共22起，其中發生護理并發癥5起（其中跌倒2起、墜床1起，壓瘡2起），護理缺陷中主要為用藥方面錯誤13起，其他方面4起?，F具體分析如下：

本季度發生護理并發癥5起，主要是發生跌倒、墜床、壓瘡。其中兩例跌倒主要原因是患者及陪護思想不夠重視，自我防跌風險意識不夠；對于二級護理，有陪護的患者，責任護士防跌宣教及管理欠到位；陪護在思想上未將防跌倒引起重視。其中一例是患者獨自到其他病房看病友，經醫生辦公室前大廳走路搖晃，病區護工見狀上前攙扶，見她褲子過短，彎腰幫忙整理時，病人站立不穩跌倒，雖然護士已多次宣教防跌知識，但患者不配合護士工作，不認為自己有跌倒的可能。還有一例是墜床，6月15日晚上21：20左右，患者（5個月）在床上玩時不慎墜床，當時一家長在衛生間洗漱，另一家長剛離開患兒一米的位置，家長安全意識薄弱，自我保護意識差，護士宣教還不夠到位。有兩例壓瘡，其中一例，患者因腰背部疼痛入院，入院時尾骶部皮膚結痂，病情變化后雙下肢活動障礙，腰背部疼痛明顯，予睡氣墊床、翻身Q2H。患者拒絕翻身，護士勸說無效。于當日晨間交班時發現壓瘡。主要原因是當班護士缺乏經驗，在這類病人拒絕翻身后為查看床單位是否整潔等問題，是壓瘡誘因增加，同時，沒有做好病人及家屬的解釋工作，病人及家屬沒有認識到壓瘡的危害性。用藥錯誤13起中，其中大輸液換錯3起，都是當班護士未嚴格遵守查對流程及身份識別制度造成的，護士工作馬虎，責任心不強，查對制度未落實。其他靜脈用藥錯誤為醫囑處理錯誤、核對欠仔細或未按程序查對導致藥物劑量使用錯誤及漏用藥物、多用藥物或用藥時間錯誤；護士未認真落實查對制度；其他4起：分別為意外拔管兩例、出院病人漏退藥一例、漏抽血一例。2例意外拔管，主要是護士對病人管理不到位，有疏忽心理。漏退藥及漏抽血，主要是當班護士沒有嚴格執行查對制度，冰箱藥品管理不嚴所致。

整改措施：

1、護士長會議及護理安全管理小組會議上通報各科護理缺陷的發生情況，引起全院高度重視，并引以為戒，提高全體護士的法律意識，培養嚴謹的工作作風，認真執行身份識別制度、查對制度等，切實落實三查七對，認真完成醫囑處理及各項查對工作，按操作程序進行各項操作，護士長要加強查對制度落實的管理與檢查，減少用藥錯誤的發生，以保證病人安全用藥。

2、加強風險管理制度學習，重視患者壓瘡及跌倒高危人群的管理，高危跌倒及壓瘡患者護理措施必須到位，強調動態評估壓瘡Braden評分及預防壓瘡的重要性，加強病人及家屬防壓瘡知識的宣教。壓瘡質控小組加強檢查，督促改進，以避免護理并發癥的發生。

3、加強工作責任心教育，認真做好床頭交接班，特別對年輕護士加強業務知識培訓及考核，加強帶教，切實落實“放手不放眼”，合理排班，掌握?？朴盟帯⒆o理知識。要求醫生按規范開具醫囑。

4、加強科室業務學習，護士長定期組織考試，并在早會上不定期抽問，在臨床實際操作中加強床邊指導。在特殊給藥途徑中，用醒目的標志進行分開標識。

5、護士長及質控員加強督察，對年輕護士要做好帶教工作，并進行案例分析，對重點環節及薄弱環節的工作護士長要合理安排。對高危人群要有預警機制，重點防范，健康宣教可以多樣化，如：跌倒宣教上墻圖文并茂，工休座談會可以進行PPT宣教等。

6、應保證各種導管連接牢固，加強病人的導管管理。

護理部 2013-7-5

第二篇：護理缺陷原因分析

護理缺陷原因分析：①工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規程辦事，是導致護理缺陷發生的主觀原因。②日班事務性的雜事多，護士分層次上崗未落實，是發生護理差錯的客觀原因。有資料顯示，差錯發生的主要時間還是白班。白班各種護理治療集中，同時要對患者進行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯的客觀原因。③護理缺陷發生率與發生缺陷人員的護齡和職稱密切相關。護齡和職稱越低，差錯發生率越高，這與護士的業務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。④與管理因素有關。管理缺乏力度，責任不清，獎罰不明，質量控制措施形同虛設流于形式。護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理。如：科室的經濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴重影響了護士長的管理職能。

護理缺陷的防范：①強化安全意識，健全各項護理規章制度，增強法律意識教育。進行安全教育，強化安全意識，防患于未然，落實護理工作制度，經常性的學習醫療安全知識和有關法律、法規，建立健全規章制度并認真落實。如：查對制度，交接班制度，執行醫囑制度，差錯事故分析討論制度等。②提高護士業務水平，充分發揮高年資護士作用。因為高年資護士既有牢固的專業知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經驗，又有高度的責任心和善于及時發現、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護理缺陷出現。制定新護士培訓計劃，按計劃對新護士進行培養，有明確的考核標準，分階段定時考核，特別是在強化鞏固“三基”培訓的同時營造學習上進的氛圍，鼓勵護士參加各種與專業相關的學術活動，定期在病區舉行?？浦R培訓，選送護士外出進修，提高護理人員的綜合素質，形成業務水平穩定、思想素質過硬的護理隊伍。③加強管理、履行管理職能。實行全面的質量控制充分發揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

第三篇：護理缺陷的原因分析

護理缺陷的原因分析

護理人員素質的因素：個別護理人員工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵守工作制度和操作規程辦事，導致護理缺陷的發生。表現為對患者護理不周，服務態度差，言語沖撞；有章不循，違反制度或技術操作常規；缺乏同情心，不重視患者的主訴；依賴陪人、護工及實習學生；發生錯誤不報告，不采取或不及時采取補救措施；情感受挫、疲勞、疾病時，工作的注意力分散等。

護理人員業務的因素：護理人員業務知識缺乏、經驗不足，技術水平低或不熟練，操作中失誤給患者造成不良后果。表現為專業理論知識缺乏，對病情觀察不細致、不周到、不及時，記錄不詳細；新藥品種多，更新快，護士對藥物的用途、副作用不明；對一些新的醫療產品的認識不夠，使用時考慮不周；對急救設備不會熟練使用，使搶救不得力等。

護理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意識淡漠，管理缺乏力度，質量控制措施形同虛設流于形式；管理重心偏移，管理職能受到影響。表現為護士長花大量精力進行瑣碎的行政事務管理；對患者中存在的不安全因素缺乏預見性，未采取措施或措施不及時；護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協調不當；不重視護理人員業務技術培訓等。

醫院物資設備的因素：護理物品、設備與藥品的質量好壞直接影響到護理技術的正常發揮，影響護理效果，這些是構成護理能力的重要組成部分。表現為設備性能不好、不配套；藥品數量不足等。

醫院環境方面的因素：指患者住院期間的生活環境安全。表現為醫院的基礎設施、病區物品配備和放置存在的不安全因素；危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素；病區的治安問題等。

對 策

①加強職業道德修養和工作責任心：良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提，培養慎獨精神和利他意識，遵循患者至上的宗旨，才能圓滿完成工作。②強化安全意識、落實護理工作制度，經常性的學習醫療安全知識和有關的法律、法規，進行安全教育，嚴格執行各項工作制度，履行崗位職責。③加強管理、履行管理職能：護士長要勤檢查、勤督促，對隱患早預防、早發現、早杜絕；工作繁忙時合力調配人員和分配工作任務；充分調動護理人員的主觀能動性。④實行全面的質量控制、充分發揮質控組織的作用。⑤對重點人員和重點環節加強管理：按具體情況，分別因人施教，以提高業務能力和綜合素質。⑥充分發揮高年資護士的作用：高年資護士要為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差錯。⑦加強與后勤部門的聯系和溝通：后勤部門是為一線服務及提供保障，臨床工作中出現的相關問題應及時通知，要確保工作的安全。

第四篇：護理病歷缺陷分析魚骨圖

護理病歷缺陷分析儀器設備系統漏洞護理人員個人能力差N0級專業知識缺乏風險防范意識不強崗位職責履行不到位護士配備不足護士惰性確認生成錯誤打印機故障護理人員未嚴格執行操作流程操作流程掌握不到位忙于日常工作，疏于管理工作量大未及時審核質量監管不到位 護 理 病 歷 缺 陷 分 析制定流程不合理操作流程與臨床脫節制度流程護士長

第五篇：護理缺陷管理制度

護理缺陷管理制度

（一）概念

1、護理缺陷：在護理工作中出現技術、服務、管理等方面的失誤。包括護理事故和護理差錯。

2、護理事故：在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙。分為護理責任事故和護理技術事故，前者是由于玩忽職守、敷衍失責、違反規章制度及護理常規造成；后者由于技術過失造成。

3、護理差錯：在護理工作中，由于護理人員的過失，給病人造成了精神及肉體的痛苦，或影響了醫療護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構成事故者。依照程度分為嚴重護理差錯和一般護理差錯。前者是指造成服務及對象身心痛苦、影響診療，但未造成嚴重后果的；后者指造成服務對象輕度身心痛苦或無不良反應的。

（二）護理缺陷的報告處理程序

1、保護病人：密切觀察病情，立即通知醫師，及時糾正錯誤，盡可能地將錯誤的危害降到最小。

2、事件報告：24小時內及時逐級上報。護理事故和嚴重差錯應立即報告。夜間通知總值班護士長和行政總值班。發生差錯、事故單位或個人，有意隱藏，不按規定報告，事后經領導或他人發現，按情節輕重給予嚴肅處理。上報程序：護士→護士長→護理督導→護理部→院領導。

3、封存有關物品：各種有關記錄，疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果，醫患雙方應當場對現場實物封存。如需送檢，雙方當事人至少2人在場。

4、登記填寫《護理差錯登記表》。

5、根源分析

（1）科室1周內組織護理人員分析討論差錯產生原因并提出處理意見和改進措施。

（2）護理部對護理缺陷進行調查核實，并進行根源分析，制定防范措施。

6、行政處理及賠償

（1）發生護理醫療事故爭議時，護理督導、護士長應及時組織人員參與協調處理，協調失敗，出現理賠償時，除保險公司認可賠付的金額外，由醫院、科室、個人共同承擔。

（2）因責任或技術過失直接造成病人不良后果的，科室與個人承擔醫院損失金額的30％-50％。情節特別嚴重的醫療事件和二級以上的醫療事故，除以上罰款外，給予當事人院內行政處分，并按有關規定由司法機關依法追究刑事責任。

（3）凡經鑒定確實屬于并發癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴格執行操作規程，無過失行為，科室及當事人不受處罰。

（三）護理差錯及事故防范的基本措施

1、護理人員應不斷更新專業知識、努力提高專業技術水平。

2、工作時間嚴格遵守勞動紀律，忠于職守，不得隨意脫崗。

3、進行各項護理操作要嚴格按醫療護理常規進行。嚴格履行查對制度，告知制度，對新技術、新業務、自費項目、創傷性等操作之前需履行簽字手續。

4、按護理級別要求巡視病人，認真觀察病人病情變化，按要求規范書寫特護記錄及一般病人護理記錄。

5、進行無菌技術操作時，嚴格執行無菌技術操作規范。

6、輸血操作，從抽血做血交叉到輸血整個過程要有兩位護士共同核對、操作并簽字；只有一位護士值班時，必須請值班醫生協助；為同時兩位以上病人輸血時逐一操作。

7、靜脈給藥時嚴密觀察，保持靜脈穿刺處清潔干燥，特殊藥物做好過敏試驗，皮試結果要由兩人確定；升壓、化療等刺激性藥物注射前給病人做好解釋工作，防止外滲。

8、給氧時必須做好防火、防油、防震工作。

9、新入院病人應做好護理體檢，如發現皮膚褥瘡等破損應立即上報，及時處理并記錄。

10、嚴格執行醫囑，不擅自改變醫囑，不盲目執行醫囑，做到醫師無簽名不執行；可疑醫囑核實后再執行；除搶救外不執行口頭醫囑。

11、不允許私自銷售藥品及代乳品。

12、不允許非護理人員代行使護士的職責（如氣管內滴藥、霧化吸入、吸痰、更換引流管及引流袋等）。

13、病房各類藥品放置有序，加強安全管理，確保病人用藥安全。病人當日用藥只能當日領，不得存留；節假日按規定領取；需要時及時辦理退藥手續。

14、如出現護理差錯或護理投訴按規定程序及時上報科室領導及護理部。

15、護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理人員熟悉放置位置，熟悉掌握各種搶救儀器的使用方法。

16、認真交接班，危重病人、新病人、年老體弱、手術行特殊檢查及突然發生病情變化等病人要床頭交接班。

17、按規范使用一次性物品，并定期檢查是否過期、包裝破裂、潮濕、污染等現象發生。

18、按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給病人帶來傷害。

19、住院期間要保證病人安全，防止各種意外發生。

20、對開展的新項目及新技術應及時培訓，制度護理常規，以使護理人員能夠遵照執行。