第一篇：輸液治療中的護理缺陷分析與討論

輸液治療中的護理缺陷分析與討論

輸液治療是護士最常執(zhí)行的操作，也是病人衡量護理技術(shù)操作水平的重要依據(jù)，直接影響病人的安全和病人滿意度。

輸液治療中常見的護理缺陷.執(zhí)行醫(yī)囑失誤 執(zhí)行醫(yī)囑不認真，致藥名、劑量錯誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤

2.配液環(huán)節(jié)失誤 不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。

3、3.溝通不到位 未認真履行告知義務(wù)不充分講解用藥目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)該如何尋求幫助等。如對使用抗生素的病人，只簡單告知病人有心慌、發(fā)癢等不適要告訴醫(yī)務(wù)人員，結(jié)果病人身體出現(xiàn)皮疹3天才被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，因未及時停藥，致皮疹增多，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。

4.服務(wù)態(tài)度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引發(fā)護患糾紛。不遵守操作規(guī)范

（1）雖然預(yù)見自己的行為會發(fā)生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對熟人輸注青霉素而發(fā)生過敏反應(yīng)。

（2）未認真執(zhí)行查對制度，憑印象為病人輸液，導(dǎo)致輸錯液體。（3）不按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速。不了解藥物性質(zhì)，不認真閱讀藥品說明書，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿，或不能根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)滴速，如消化道出血病人解血便后血壓下降不知道加快輸液速度。

5.管理因素 護理核心制度落實不到位，加藥前未認真執(zhí)行雙人核對，導(dǎo)致錯加藥，造成藥物浪費。護士因經(jīng)驗不足呼喚患者姓名時對雷同或相近諧音的名字未引起警覺導(dǎo)致?lián)Q液體時換錯藥。6.巡視不勤 致回血堵塞、滲漏不能及時發(fā)現(xiàn)。

感染控制不嚴 操作前后不洗手，用干棉簽反復(fù)擦拭多余消毒液，深靜脈置管局部換藥不規(guī)范。

7.發(fā)生不良事件時處理失誤 局部外滲未按藥物性質(zhì)給予冰敷、封閉等處理。發(fā)生輸液反應(yīng)未與病人一起完整封存證物。

如何防范輸液治療護理缺陷

1.制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，嚴格培訓(xùn) 參照《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，從評估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴格培訓(xùn)，督促檢查，使全院護士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。

2.在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示 如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內(nèi)容。

3.加強職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識學(xué)習(xí)護理工作的主要對象是病人，面對人的健康與生命，特別要求護士有高度的責任感、認真細致的工作作風、嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在輸液治療中，熟悉病人情況，掌握藥物知識。護士的職責要求護士成為病人的監(jiān)護者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負責。

討論.護理管理者在防范輸液治療缺陷中起主導(dǎo)作用 護理管理者要制定相應(yīng)的制度、規(guī)范，并負責組織培訓(xùn)，進行督促檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險，及時采取有效措施保護病人，防止護患糾紛。26例缺陷大多數(shù)未對病人造成不良后果，2例投訴由病房護士長妥善處理，1例投訴由醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。

2.低年資護士容易發(fā)生護理缺陷，對這一群體應(yīng)給予更多關(guān)注 我院2年以下護士均為聘用護士，周轉(zhuǎn)快，規(guī)范培訓(xùn)期短，敬業(yè)精神較差，個別護士犯兩次以上同樣的錯誤。可能與聘用護士待遇低、缺乏個人發(fā)展動力有關(guān)，筆者采取按學(xué)歷、職稱確定基本工資、按工作

業(yè)績確定獎金系數(shù)的方法解決薪酬問題，采取送出進修培訓(xùn)、評選考核優(yōu)秀等方式鼓勵實現(xiàn)個人價值，對提高聘用護士積極性起到了一定的作用。隨著聘用護士的增多，建立良好的用人機制，對保證護理隊伍的整體素質(zhì)非常重要。

**縣婦幼保健院護理部 2009年12月25日

輸液治療是護士最常執(zhí)行的操作，也是病人衡量護理技術(shù)操作水平的重要依據(jù)，直接影響病人的安全和病人滿意度。

輸液治療中常見的護理缺陷.執(zhí)行醫(yī)囑失誤 執(zhí)行醫(yī)囑不認真，致藥名、劑量錯誤，或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤

2.配液環(huán)節(jié)失誤 不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費。

3、3.溝通不到位 未認真履行告知義務(wù)不充分講解用藥目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)該如何尋求幫助等。如對使用抗生素的病人，只簡單告知病人有心慌、發(fā)癢等不適要告訴醫(yī)務(wù)人員，結(jié)果病人身體出現(xiàn)皮疹3天才被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，因未及時停藥，致皮疹增多，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟負擔。

4.服務(wù)態(tài)度不佳 在穿刺失誤時或液體滲漏后，不表示歉意，反而責怪患者血管不好、亂動，引發(fā)護患糾紛。不遵守操作規(guī)范

（1）雖然預(yù)見自己的行為會發(fā)生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對熟人輸注青霉素而發(fā)生過敏反應(yīng)。

（2）未認真執(zhí)行查對制度，憑印象為病人輸液，導(dǎo)致輸錯液體。

（3）不按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速。不了解藥物性質(zhì)，不認真閱讀藥品說明書，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿，或不能根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)滴速，如消化道出血病人解血便后血壓下降不知道加快輸液速度。

5.管理因素 護理核心制度落實不到位，加藥前未認真執(zhí)行雙人核對，導(dǎo)致錯加藥，造成藥物浪費。護士因經(jīng)驗不足呼喚患者姓名時對雷同或相近諧音的名字未引起警覺導(dǎo)致?lián)Q液體時換錯藥。6.巡視不勤 致回血堵塞、滲漏不能及時發(fā)現(xiàn)。

感染控制不嚴 操作前后不洗手，用干棉簽反復(fù)擦拭多余消毒液，深靜脈置管局部換藥不規(guī)范。

7.發(fā)生不良事件時處理失誤 局部外滲未按藥物性質(zhì)給予冰敷、封閉等處理。發(fā)生輸液反應(yīng)未與病人一起完整封存證物。

如何防范輸液治療護理缺陷

1.制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，嚴格培訓(xùn) 參照《基礎(chǔ)護理技術(shù)操作規(guī)程》制定靜脈輸液治療標準作業(yè)規(guī)范，從評估、執(zhí)行、觀察、溝通等環(huán)節(jié)規(guī)范要求，并嚴格培訓(xùn)，督促檢查，使全院護士輸液治療形成統(tǒng)一的規(guī)范模式。

2.在經(jīng)常執(zhí)行操作的地方給予警示 如在治療室張貼藥物配伍禁忌、三查八對等內(nèi)容。

3.加強職業(yè)素質(zhì)教育和專業(yè)知識學(xué)習(xí)護理工作的主要對象是病人，面對人的健康與生命，特別要求護士有高度的責任感、認真細致的工作作風、嚴謹求實的科學(xué)態(tài)度、精益求精的技術(shù)追求。在輸液治療中，熟悉病人情況，掌握藥物知識。護士的職責要求護士成為病人的監(jiān)護者，熟悉所使用的藥物，執(zhí)行了錯誤醫(yī)囑要為自己的行為后果負責。

討論.護理管理者在防范輸液治療缺陷中起主導(dǎo)作用 護理管理者要制定相應(yīng)的制度、規(guī)范，并負責組織培訓(xùn)，進行督促檢查，及時發(fā)

現(xiàn)潛在風險，及時采取有效措施保護病人，防止護患糾紛。26例缺陷大多數(shù)未對病人造成不良后果，2例投訴由病房護士長妥善處理，1例投訴由醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。

2.低年資護士容易發(fā)生護理缺陷，對這一群體應(yīng)給予更多關(guān)注 我院2年以下護士均為聘用護士，周轉(zhuǎn)快，規(guī)范培訓(xùn)期短，敬業(yè)精神較差，個別護士犯兩次以上同樣的錯誤。可能與聘用護士待遇低、缺乏個人發(fā)展動力有關(guān)，筆者采取按學(xué)歷、職稱確定基本工資、按工作業(yè)績確定獎金系數(shù)的方法解決薪酬問題，采取送出進修培訓(xùn)、評選考核優(yōu)秀等方式鼓勵實現(xiàn)個人價值，對提高聘用護士積極性起到了一定的作用。隨著聘用護士的增多，建立良好的用人機制，對保證護理隊伍的整體素質(zhì)非常重要。

**縣婦幼保健院護理部 2009年12月25日

第二篇：輸液治療護理緒論

輸液治療護理緒論

一、宗旨

輸液治療護理是臨床最常用的治療護理手段之一。我們的宗旨是以人為本，培訓(xùn)輸液治療護士的專業(yè)理論、法律知識，以及專業(yè)技術(shù)、溝通、科研、咨詢、患者教育、臨床管理、質(zhì)量控制和預(yù)算等能力，規(guī)范實踐標準，加強職業(yè)防護，提高輸液治療護理的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療。

二、實踐范圍

（一）工作場所

依法設(shè)立的具備輸液治療條件的醫(yī)療機構(gòu)

（二）工作內(nèi)容

1.評估治療方案

2.評估患者情況

3.選擇穿刺部位

4.選擇穿刺工具

5.正確準備穿刺工具

6正確應(yīng)用輸液工具

7.靜脈通路的護理、維持及管理

實現(xiàn)各項操作程序化，提高患者輸液治療穿刺成功率，減少并發(fā)癥，降低患者費用，提高患者滿意度以及降低護士勞動強度和減少針刺傷的目的。

三、執(zhí)行輸液治療護理人員的資質(zhì)標準和權(quán)限

（一）資質(zhì)標準

1． 獲得護士資格的注冊護士可從事基本輸液治療護理工作。

2． 執(zhí)行外周置入中心導(dǎo)管（PICC）穿刺者，應(yīng)為在臨床工作5年以上的主管護師，同時應(yīng)經(jīng)過PICC相關(guān)知識的培訓(xùn)并取得合格證書。

3． 專業(yè)靜脈治療護士應(yīng)具有輸液治療護理中必須具備的專業(yè)知識和技能。

（二）權(quán)限

1． 根據(jù)醫(yī)囑按照輸液質(zhì)量護理技術(shù)操作規(guī)范進行輸液治療護理。2． 對患者進行教育，與患者溝通交流輸液治療的相關(guān)信息。3． 運用護理程序于患者輸液治療的整個過程。4． 正確使用輸液治療儀器設(shè)備。

5． 正確、及時、準確記錄有關(guān)的護理文件。6． 監(jiān)控治療反應(yīng)。7． 控制感染。8． 進行質(zhì)量控制。

9． 與其他醫(yī)務(wù)人員相互合作，并參與臨床與輸液治療護理有關(guān)的決策過程。10． 遵守所在地區(qū)醫(yī)療單位的規(guī)章制度。11． 按規(guī)定完成繼續(xù)教育學(xué)習(xí)計劃，主動收集資料，開展護理科研，提高護理質(zhì)量。12． 護士不僅要做一名輸液治療的穿刺專家，而且要做一名咨詢顧問，為公眾提供咨詢服務(wù)。

四、文獻檢索的策略 見P2

五、草案形成的過程 見P3

輸液治療護理實踐指南

輸液治療的感染控制和護理安全

一、感染控制的一般原則

輸液是一種將無菌藥液直接滴入人體靜脈內(nèi)的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，它作為一種迅速有效的給藥方法在多種治療途徑中占有不容質(zhì)疑的首要地位。導(dǎo)管相關(guān)性血液感染（CRBSI）

【證據(jù)】感染是指發(fā)現(xiàn)并存在病原微生物的增長。

感染的危險性隨著無菌操作的標準化而下降，接受過專業(yè)培訓(xùn)的靜脈治療小組人員對降低導(dǎo)管相關(guān)性感染、相關(guān)并發(fā)癥有顯著作用，由于操作不熟練的人員進行操作和護理會造成導(dǎo)管發(fā)生細菌種植和相關(guān)血流感染的危險性增加，同時當作護理人員的數(shù)量降低時，會導(dǎo)致人員教育培訓(xùn)和輸液治療操作、導(dǎo)管的維護等問題的出現(xiàn)，從而使感染的危險性增加。

所有被血液污染的一次性物品和（或）銳器（包括但不局限于針頭、導(dǎo)絲、探針、手術(shù)刀等）應(yīng)丟棄在不透水、防穿透、不能打開的銳器盒中并定時更換。

有效實施監(jiān)督靜脈輸液感染控制預(yù)防措施并進行感染監(jiān)控，出現(xiàn)異常應(yīng)及時記錄、評估、報告、整改。

確保輸液管路各通路入口的無菌，將污染的危險性降到最低。

教育醫(yī)務(wù)工作者正確掌握血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)證，正確的置管和維護操作。

二、手衛(wèi)生

Maki等認為，來自皮膚的致病菌是感染的重要來源，經(jīng)手接觸傳播是醫(yī)院感染的重要途徑。另外，在輸液操作過程中操作者也有被暴露于血液和體液的危險。手衛(wèi)生是對患者和醫(yī)護人員雙向保護的有效手段，也是有效控制感染的一項重要措施。【證據(jù)】

因此取下手套必須洗手或用消毒液擦手。WHO感染控制指南建議手衛(wèi)生可采用洗手或手消毒劑揉搓，但并沒有指出哪種方法更具有優(yōu)勢。另外，良好的洗手設(shè)施也是保證手衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)，湖南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對洗手肥皂進行檢測發(fā)現(xiàn)，盛在皂盒中的肥皂帶菌率為100%，懸掛放置后帶菌率為16.7%。【推薦意見】

實施輸液治療過程中操作者不允許戴假指甲，或使用其他指甲產(chǎn)品。

操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應(yīng)立即用抗菌或非抗菌皂液和水進行洗手。

三、無菌器具的應(yīng)用 【背景】

為了預(yù)防靜脈炎，研究顯示從開始給藥到更換給要裝置的時間不超過72小時是比較安全和經(jīng)濟的，但最新研究數(shù)據(jù)顯示證明96h與72h更換給藥裝置無顯著不同。輸液治療時無菌器具的選擇和更換，應(yīng)以人體最舒適、造成的損失最少，能最大限度地預(yù)防感染為目的。【證據(jù)】

研究結(jié)果表明，整個輸液系統(tǒng)中，導(dǎo)管型號、置管部位與血液感染具有相關(guān)性，使用單腔導(dǎo)管患者導(dǎo)管相關(guān)性血液感染發(fā)生率明顯低于使用雙腔導(dǎo)管的患者，因此無特殊需要應(yīng)選擇中心靜脈單腔導(dǎo)管。有研究顯示使用精密輸液器輸注中藥注射液、脂肪乳、粉劑抗生素等高微粒靜脈注射用藥時，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于普通輸液器。【推薦意見】

根據(jù)患者情況，選擇發(fā)生并發(fā)癥（感染和非感染）危險度低的導(dǎo)管、置管技術(shù)和部位。

確保輸液管路各通路連接裝置的無菌，將污染的危險性降到最低。

第三篇：門診靜脈輸液治療中護理風險及防范措施

門診靜脈輸液治療中護理風險及防范措施

護理風險是指在護理工作中對病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害或被投訴的事件，風險具有客觀性、永恒性、不定性和危害性支持等特征[1]，靜脈輸液因其治療手段直接見效快，而成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，但在操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療護理糾紛，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，因此，加強護理風險管理，制訂有針對性的回避護理風險的策略，對防范護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)是極為必要的。

1.靜脈輸液治療中常見的風險因素。

1.1 由于責任心不強，思想麻痹，不認真執(zhí)行三查七對制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯誤，輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者危及生命，違反法律，后果不堪設(shè)想.1.2 配藥時，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學(xué)反應(yīng)，使患者沒有得到應(yīng)有的合理治療，甚至造成嚴重的不良反應(yīng)。

1.3 未按醫(yī)囑或?qū)λ幬锼幮圆皇煜ぃ斠核俣冗^快或輸液后不及時巡視，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時未及時發(fā)現(xiàn)并做好相應(yīng)的處理，而引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。

1.4 加藥后或輸液前，未認真檢查液體質(zhì)量而未能及時發(fā)現(xiàn)液體里的微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆粒或其它雜質(zhì)，造成患者及家屬的不滿或恐慌等心里反應(yīng)。

1.5 護士靜脈穿刺技術(shù)水平低、穿刺前未對血管進行認真評估或進行穿刺時思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及時向患者做好道歉溝通，而引發(fā)不滿情緒。

2、防范措施

2.1增強風險法律意識，護理人員普遍存在風險意識差法律意識淡薄。如在門診靜脈輸液室，護理人員往往由于熟人關(guān)系，在沒有醫(yī)囑執(zhí)行單的基礎(chǔ)下進行靜脈輸液等。因此，總結(jié)和收集護理工作中現(xiàn)有的和潛在的護理風險意識，在早上交班會上經(jīng)常向護理人員灌輸風險意識，從而加強法律和責任意識，預(yù)見有可能出現(xiàn)的不安全隱患。

2.2 確保靜脈輸液物品和藥品的安全

2.2.1 嚴格執(zhí)行一次性注射器、輸液器使用管理制度，把好一次性物品質(zhì)量關(guān)，使用一次性物品時必須檢查是否密封和有效期，消除由此導(dǎo)致的安全風險。

2.2.2 用藥前應(yīng)仔細檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴格遵循藥物配伍禁忌，有疑問時及時請示醫(yī)師或及時糾正，同時注意藥品的保存要求，一律不使用在院外自購的藥品。從藥源方面確保安全。

2.3 做好接藥工作.接藥時，應(yīng)認真核對好注射證，認真填好靜脈輸液記錄卡，內(nèi)容有患者的姓名、性別、藥名、劑量、用法等，對各種藥物應(yīng)檢查藥名、有效期等，同時把藥物的用法和用量向家屬或患者解釋清楚，并引導(dǎo)好患者入座。

2.4 確保正確執(zhí)行醫(yī)囑.日常工作中護士多習(xí)慣按醫(yī)囑被動而盲目地工作，要調(diào)動主動工作心理，因此，要求護士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對其正確性進行判斷，核對醫(yī)囑過程中遇有疑問及時與主治醫(yī)師做好溝通。

2.5 進行靜脈輸液前確保用藥的準確性。由于輸液室病人較多，聲音有些喧嘩，病人注意力不集中，還有同姓名的情況，在護士叫喚患者姓名時，病人有時聽不清楚也回答，因此，當護士到病人面前準備進行輸液時一定要再次核對好病人的姓名、性別、年齡及用藥情況，尤其對一些老年人、語言不通者更要認真核對。

2.6 行靜脈穿刺時要求護士認真做好評估工作，如血管、病人的病情等，取得病人及家屬的主動配合，力爭一針見血。

2.7 加強護患溝通，做好宣教工作，大部分的病人對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求護士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數(shù)量、作用、目的、副反應(yīng)，注意事項以及不同病人不同用藥調(diào)節(jié)滴速的意義等，避免病人在不知情的情況下自己隨意調(diào)節(jié)滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知，在溝通的過程中，護士說話要講完整，要掌握分寸，適可而止。

2.8 勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。輸液完后護士要積極巡視病人，觀察注射部位有無腫塊，輸液滴數(shù)是否準確，如外滲要積極處理，積極詢問病人是否舒適。對使用特殊用藥的患者如硝酸甘油等，護士要密切觀察血壓的變化等。對血管有刺激強的藥物，要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。液體滴完后要及時更換液體和拔針。

2.9 要認真填寫輸液記錄卡，輸液記錄卡是病人用藥過程的真實記錄，護士要及時完整填寫，如滴速、時間、執(zhí)行人簽名。

2.10靜脈輸液前對需要做過敏試驗的藥物，依據(jù)藥物試驗程序進行，由護士執(zhí)行藥物試敏醫(yī)囑，及試時要告知皮試的的意義和詢問過敏史，并交待試驗中的注意事項，試驗陰性后方可使用，并做好記錄。

2.11做好護理記錄及保存工作。護理記錄是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的護理記載，它除有評估病人，調(diào)查研究，教學(xué)資源意義外，也具有法律依據(jù)，可見，護理記錄及時、完整、真實準確是維護護患權(quán)益的有力依據(jù)[2]。因此，對在輸液過程產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者要做好護理記錄，詳細記錄好該患者姓名、性別、年齡、疾病診斷，用藥情況及輸液過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀和處理方法，處理后效果如何等。輸液完后輸液卡和注射證護士要收好保存半年。

第四篇：護理缺陷原因分析

護理缺陷原因分析：①工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，是導(dǎo)致護理缺陷發(fā)生的主觀原因。②日班事務(wù)性的雜事多，護士分層次上崗未落實，是發(fā)生護理差錯的客觀原因。有資料顯示，差錯發(fā)生的主要時間還是白班。白班各種護理治療集中，同時要對患者進行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯的客觀原因。③護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關(guān)。護齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護士的業(yè)務(wù)知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗有很大關(guān)系。④與管理因素有關(guān)。管理缺乏力度，責任不清，獎罰不明，質(zhì)量控制措施形同虛設(shè)流于形式。護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務(wù)管理。如：科室的經(jīng)濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴重影響了護士長的管理職能。

護理缺陷的防范：①強化安全意識，健全各項護理規(guī)章制度，增強法律意識教育。進行安全教育，強化安全意識，防患于未然，落實護理工作制度，經(jīng)常性的學(xué)習(xí)醫(yī)療安全知識和有關(guān)法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度并認真落實。如：查對制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯事故分析討論制度等。②提高護士業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮高年資護士作用。因為高年資護士既有牢固的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗，又有高度的責任心和善于及時發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關(guān)，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護理缺陷出現(xiàn)。制定新護士培訓(xùn)計劃，按計劃對新護士進行培養(yǎng)，有明確的考核標準，分階段定時考核，特別是在強化鞏固“三基”培訓(xùn)的同時營造學(xué)習(xí)上進的氛圍，鼓勵護士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動，定期在病區(qū)舉行專科知識培訓(xùn)，選送護士外出進修，提高護理人員的綜合素質(zhì)，形成業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、思想素質(zhì)過硬的護理隊伍。③加強管理、履行管理職能。實行全面的質(zhì)量控制充分發(fā)揮質(zhì)控組織作用，遵循護理質(zhì)量標準，防檢結(jié)合、以防為主全面控制護理質(zhì)量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

第五篇：2015年4月份護理缺陷護理不良事件討論分析匯總

2015年4月份護理缺陷護理不良事件討論分析匯總

時間：2015-5-5

地點：六樓會議室

主持：曹廣菊 參加人員：

本月出現(xiàn)護理缺陷26項，護理不良事件6例。組織護長會議對護理不良事件及護理缺陷進行全院通報，以示警戒。存在問題：

護理不良事件一：

外二科

患者床號：041 ；姓名：李永娣；性別：女；年齡：64歲；診斷：右側(cè)坐骨囊腫 事件發(fā)生時間：2015.4.2 事件發(fā)生經(jīng)過：2015.4.2 09:40患者在照神燈過程自行將棉被覆蓋在神燈上導(dǎo)致棉被烤焦冒煙，患者無燙傷，當班護士及時發(fā)現(xiàn)立即撤離神燈，更換被服，并停用神燈治療。

護理不良事件二：內(nèi)兒科

患者床號：80床；姓名：鄧文權(quán)；性別：男；年齡：78歲；診斷：呼吸衰竭 事件發(fā)生時間：2015.4.8 事件發(fā)生經(jīng)過：患者于13:45自行下床，在床前不慎跌倒，立即報告醫(yī)生，對病人進行全面檢查，行DR檢查結(jié)果顯示“右股骨粗隆骨折”，請骨科醫(yī)生會診后轉(zhuǎn)骨科治療。病人無投訴。

護理不良事件三：骨一科

患者床號：042床；姓名：吳美妹；性別：女；年齡：91歲；診斷：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折 事件發(fā)生時間：2015-4-10 事件發(fā)生經(jīng)過：患者自行拔除尿管，護士查房發(fā)現(xiàn)后，再次重置尿管，病人及家屬無投訴。

護理不良事件四：骨一科

患者床號：042床；姓名：吳美妹；性別：女；年齡：91歲；診斷：左股骨轉(zhuǎn)子間骨折 事件發(fā)生時間：2015-4-12 事件發(fā)生經(jīng)過：2015-4-12約9點為患者做紅外線治療時導(dǎo)致輕微燙傷，即給予外涂燙傷膏，病人及家屬無投訴。

護理不良事件五：腦病科

患者床號：025床 ；姓名：潘段 ；性別：女；年齡：80歲；診斷：中風病 事件發(fā)生時間：2015-4-26

事件發(fā)生經(jīng)過：患者無家屬陪護，于13：00自行下床，在病區(qū)走廊行走時不慎摔倒，路人見狀立即扶起病人并大聲呼叫值班人員，值班醫(yī)生協(xié)助扶到病床并予體查，DR顯示：恥骨裂紋骨折，請骨科醫(yī)生會診，囑患者臥床體息一個月，患者及家屬表示理解，無投訴。分析原因：

護理不良事件一：

1、病人年老體弱，無留陪人，2、病人無使用協(xié)助步行的工具。

3、護士觀察不到位。

護理不良事件二：

1、患者安全意識差，護士宣教不到位。

2、患者及家屬對安全知識宣教不重視。

護理不良事件三：患者有老年認知障礙，躁動不合作，沒使用有效約束，屬計劃外拔管。

護理不良事件四：

1、患者年老，意識不完全清醒，對熱不敏感，2、護士工作量大，巡視病房較少，未能及時發(fā)現(xiàn)。

護理不良事件五：患者下地活動，陪人外出，無家屬陪同。整改措施： 護理不良事件一：

1、組織全科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通報本次不良事件，每人分析患者跌倒原因及提出防范措施。

2、豐富陪護告知的內(nèi)容，如在走廊帖一些防跌倒的宣教內(nèi)容，計劃科室印刷防跌倒的宣傳單，有防跌倒的措施與圖文，以提高患者及家屬的依從性。

3、加強年老體弱病人的生活護理。

護理不良事件二：

1、再次為患者及家屬宣教安全知識，以取得配合，護士加強巡視病房，與患者、家屬及管床醫(yī)生做好溝通，為患者營造一個安全的環(huán)境。

護理不良事件三：

1、護士需加強管道護理，做好患者家屬對管道的認識及配合護理，2、多巡視病房，做好基礎(chǔ)護理。

3、對不配合留置尿管的患者要選用合適的約束帶進行有效約束。

護理不良事件四：

1、因年老病人對熱不敏感，對年老病人在進行照射紅外線或其他熱療時要了解病人對熱的敏感程度，隨時詢問病人的

感受，注意燈距不能太近，不能完全按病人說不夠熱而縮短燈距，對意識不完全清醒的病人進行熱療時需專人陪護。

2、增加護理人員，多巡視病房。

護理不良事件五：

1、簽署陪護告知書，必須強調(diào)陪人24小時陪同。

2、陪人確有事需要外出時，必須告知值班醫(yī)生或護士，加強巡視病房，協(xié)助患者生活所需。

英德市中醫(yī)院護理部

2015.5.7