第一篇：介入治療術中護理常規1

全麻介入護理常規 1 準備工作

⑴設定合理的DSA室溫度和相對濕度。DSA室溫度應保持在22-24°C,相對濕度保持在55-65%，低于50%應糾正，以免影響手術患者的散熱和靜電蓄積。

⑵檢查各種醫療儀器的放置情況，充足的電源插座板，麻醉機、除顫儀有單獨的插座板，避免儀器、電纜、導線扭曲、打結或重物擠壓而發生漏電事故。

⑶逐一檢查儀器的良好絕緣和可靠接地情況，尤其是對那些可能同時使用的儀器，如監護儀、除顫儀等。2 全麻護理配合 A麻醉誘導期護理配合

⑴患者制動：DSA護士應在全麻誘導期完成對患者四肢的固定，做到完全制動。

⑵協助插管：為提供良好的氣管插管條件，護士可根據要求調解手術床的高度，在插管困難的情況下，護士要積極充當插管者的助手，做好儀器的傳遞，吸引的準備等工作。

⑶擺放體位：插管完成后，按照手術的要求和患者目前的體位、監護物擺放位置

⑷電極板位置等情況，快速設計出合理易行的翻身方案，指揮室內所有人員協調將患者放置到位。還要在患者身體易受壓的部位放置軟

墊，以免發生壓瘡。

⑸協助搶救:在誘導插管期發生心血管意外或其他意外情況的概率相對較高，發生上述情況時，護士應立即參與搶救，如準備搶救藥物、開放更多的靜脈通道、準備除顫儀、尋求其他醫務人員的幫助等。B全麻維持期的護理配合監護

嚴密觀察患者的生命體征，及時發現意外情況，并迅速尋找原因。C全麻蘇醒期的護理配合

⑴患者制動：全麻蘇醒期患者發生躁動的情況較多，護士要事先做好制動工作，以免患者墜落，并在患者拔管后，主動與其交流，判斷其神智情況，對于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而對于尚未清醒的患者，要圍起搬運床護欄，繼續觀察，寸步不離。

⑵檢查各類導管的放置情況，對于位置不當、引流不暢等情況應立即通知麻醉或手術醫師，予以即刻處理。

⑶檢查出血情況：檢查引流瓶、血管穿刺部位有無新鮮出血，是否呈持續性，督促醫師及時處理。

⑷及時發現呼吸道梗阻嚴密觀察患者氧飽和度和呼吸幅度，及時提醒麻醉醫師各種呼吸抑制的發生，并及時處理。⑸協助搶救

效果評價：技術操作熟練，患者安全度過麻醉期，無墜床、呼吸道梗阻、皮膚壓瘡等并發癥。

介入治療術前護理常規 心理護理

熱情接待患者入院，做好心理護理，介紹介入治療的必要性和重要性，介紹術前準備、術中配合、術后注意點及介入治療的相對安全性和技術可行性。營養支持 指導患者進食高營養、低脂肪、易消化的食物，改善營養狀況，提高機體抵抗力和耐受力，保證介入治療的順利進行。3 疼痛護理 需要行介入治療的晚期腫瘤、血栓形成、急性出血等的患者，都有不同程度的疼痛癥狀，做好疼痛的評估，做好相應護理。4 術前常規準備

⑴術前協助做好各項常規檢查。⑵術前根據醫囑做好藥物過敏試驗。

⑶皮膚準備：術前1天沐浴，根據穿刺部位做好相應的皮膚準備。注意足背穿刺側足背動脈搏動情況，以便于術中及術后對照。⑷胃腸道準備；術前1天予易消化飲食，術前4小時禁飲食；如果采用全麻，需要從術前1天晚8點開始禁食、禁水。

⑸術前訓練床上排便，以免術后臥床患者不習慣床上排便造成尿潴留。根據手術時間及患者情況留置尿管，以保證手術順利安全進行。⑹術前一般準備；檢測生命體征；測量身高、體重，以備術中計算用藥劑量；根據醫囑給藥抗生素應用，預防感染；術前30分鐘根據醫囑應用鎮靜藥；進導管室前排空大、小便；去除佩戴的飾物，活動義齒，更換清潔病員服裝。

⑺術前物品準備：備好術中可能使用的器械、材料及藥品，并檢查監護及搶救設備。

效果評價：患者情緒穩定，營養改善，術前各項檢查完善，物品準備充分。

介入治療術中護理常規 患者的體位 協助患者平臥于介入手術臺上，雙手自然放置于床邊，用支架承托手臂，告知患者術中制動的重要性，避免導管脫出和影響圖像監視而影響手術的進行。對術中躁動不能配合者給予約束或全麻，術中還應根據介入手術的要求指導患者更換體位或姿勢，不論哪種姿勢都應注意保持呼吸道通暢。準確傳遞術中所需物品和藥品 使用前再次檢查物品材料的名稱、型號、性能和有效期，確保完好無損，術中所用藥物必須再復述一篇藥名、劑量、用法，正確無誤后方可應用，并將安瓶保留再次核對。3 密切觀察患者的病情變化，及時預防和處理并發癥

⑴監測生命體征、尿量、神智的變化，最好使用監護儀。觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難，警惕心血管并發癥的發生。一旦發生并發癥，立即對癥處理。

⑵低氧血癥的觀察與護理：對全麻者、小兒、有肺部疾患者，術中應注意保持呼吸道通暢，預防舌后墜及分泌物、嘔吐物堵塞呼吸道而影響肺通氣量。給予面罩吸氧，加強血氧飽和度的監測，預防低氧血癥的發生。

⑶下肢血液循環的觀察與護理：術中由于導管、導絲的刺激及患者精神緊張等，易發生血管痙攣，處于高凝狀態及未達到肝素化的患者易

發生血栓形成或栓子脫落。因此，術中應定時觸摸患者的足背動脈博動是否良好，觀察穿刺測肢體的皮膚顏色、溫度、感覺、運動等，發現異常及時報告醫生進行處理。

⑷對比劑過敏反應與護理：盡管目前非離子型對比劑的應用較廣泛，但在血管內介入治療中，對比劑過敏仍是過敏反應最常見的原因，尤其是在注入及患者本身存在過敏的高危因素時易發生。發現患者面色潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降、呼吸困難、驚厥、休克和昏迷時，應考慮發生過敏反應。重度過敏反應可危及患者的生命，要引起高度重視。

⑸嘔吐的觀察及護理：腫瘤患者行動脈栓塞化療術時，由于短時間內注入大劑量的化療藥可致惡心、嘔吐。護士應及時清除嘔吐物，保持患者口腔清潔，尤其是年老、體弱、全麻、小兒等患者，咳嗽反射差，一旦發生嘔吐要及時將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，必要時使用吸痰器幫助吸出嘔吐物，預防窒息的發生。給予精神安慰及支持。術前30分鐘使用止吐藥預防。

⑹疼痛的觀察及護理：術中當栓塞劑和（或）化療藥到達靶血管時，刺激血管內膜，引起血管強烈收縮，隨著靶血管逐漸被栓塞，引起血管供應區缺血，出現組織缺血性疼痛。對輕微疼痛者可給予安慰、鼓勵，估計疼痛程度較重的患者，可在術前或術中按醫囑注射止痛藥，以減輕患者的痛苦。

⑺皮膚護理：大血管和神經介入治療通常需要4-5小時，期間處于全麻狀態，皮膚易壓紅或發生壓瘡。術前應用軟墊，術后仔細檢查皮膚

情況，與病房護士做好床邊交接班。4 嚴格無菌操作，防止感染。

效果評價：技術操作熟練，無菌觀念強，無術中并發癥或及時得到處理，患者順利完成手術。

介入治療術后護理常規 術后交接班 由DSA室護士將患者護送至病房，如為全麻患者，術后待患者蘇醒，生命體征平穩后由麻醉師及護士共同將患者送回，同時做好書面的交接班工作。體位與休息 根據疾病的性質、患者的全身狀況及麻醉方式，選擇利于患者康復及舒適的體位。全麻未清醒者取平臥位，頭偏向一側，全麻清醒后及局麻者可取仰臥位，抬高頭部，動脈穿刺者穿刺側下肢伸直并制動12小時，靜脈穿刺者下肢伸直并制動6-8小時，以利于血管穿刺點收縮閉合，保持血流通暢，防止血栓形成。肢體制動解除后可左右轉動或取健側臥位。因患者處于強迫體位時間過長，將產生精神高度緊張，導致較嚴重的不適感。為減輕患者的痛苦，應指導患者翻身。12小時后床上活動，24小時后下床活動，所有介入治療者均應該盡量避免做下蹲及增加腹壓的動作。穿刺部位的觀察及護理 介入治療結束后，應壓迫穿刺點15-20分鐘后加壓包扎，用0.5-1㎏沙袋壓迫穿刺部位，動脈穿刺者壓迫6小時，靜脈穿刺者2-4小時，注意沙袋不能移位。避免劇烈咳嗽、打噴

嚏和用力拍便，以免腹壓驟增導致穿刺點出血。密切觀察，如有滲血需更換敷料，防止感染。觀察穿刺側下肢血循環情況 密切觀察足背動脈搏動是否減弱或消失、皮膚色澤是否蒼白及溫度是否下降、毛細血管充盈時間是否延長、穿刺側下肢有無疼痛和感覺障礙。觀察足背動脈30-60s/次，雙足同時觸摸，以便對照。若有異常情況及時通知醫師進行相應處理。5 生命體征的觀察 介入治療結束后將患者送回病房，部分患者進入ICU進行監護，根據患者病情及介入治療術的不同，隨時監測患者的生命體征及血氧飽和度。鼓勵患者多飲水，以加速腎臟對比劑、化療藥物及毒素的排泄。對高熱患者做好相應護理，對顱內進入治療的患者注意患者的意識、瞳孔、語言及肢體活動變化，對行溶栓術的患者應密切觀察有無出血傾向，警惕內出血的發生。

效果評價：床頭交接清楚，無護理并發癥，術后恢復良好。

單病種介入術護理操作規程

顱內動脈瘤介入治療術中護理操作規程 患者入室：心理護理，協助患者平臥位，臀部墊高，雙下肢略外展、外旋，接心電監護儀，觀察并通知醫生，建立靜脈通道，準備臺上沖洗用的肝素化生理鹽水。消毒鋪單及術前準備 準備消毒液，協助鋪單，準備加壓輸注裝置，排氣，協助準備射線防護板，準備局麻要，準備動脈穿刺鞘、造影導管、導絲。局麻及穿刺

根據需要協助調整患者體位。全身肝素化 按體重給予肝素，首次劑量按每小時每公斤體重2/3㎎，以后減半量每隔1小時給藥。腦血管造影 保證加壓輸注裝置輸注正常，觀察患者一般情況，及時遞送導管導絲、對比劑等。發現動脈瘤，決定行栓塞治療 燒水，準備氧氣，輸液泵。7 全麻 麻醉誘導完成后協助導尿，保證手術區無菌。動脈瘤栓塞

保證水沸騰并有穩定蒸汽，遞送微導管、微導絲、栓塞材料，協助微導管塑形。保證術中液體輸注正常。復查造影 準備魚精蛋白，必要時中和肝素（1㎎肝素：1㎎魚精蛋白）全麻蘇醒期護理，防止患者因過分躁動而墜床，及時吸出呼吸道痰液。拔鞘

加壓包扎，護送患者回病房。

腦供血動脈狹窄血管內支架成形術護理操作規程 患者入室：心理護理，協助患者平臥位，臀部墊高，雙下肢略外展、外旋，接心電監護儀，觀察并通知醫生，建立靜脈通道，準備臺上沖洗用的肝素化生理鹽水。消毒鋪單及術前準備 準備消毒液，協助鋪單，準備加壓輸注裝置，排氣，協助準備射線防護板，準備局麻藥，準備動脈穿刺鞘、造影導

管、導絲。局麻及穿刺

根據需要協助調整患者體位。全身肝素化 按體重給予肝素，首次劑量按每小時每公斤體重2/3㎎，以后減半量每隔1小時給藥。腦血管造影 保證加壓輸注裝置輸注正常，觀察患者一般情況，及時遞送導管導絲、對比劑等。決定行支架置入治療 準備氧氣、吸痰器、輸液泵、導尿包。7 必要時全麻

誘導完成后協助導尿，注意保證手術區無菌。8 支架置入前準備 根據需要遞送要更換的導引導管、血管保護裝置、微導絲、球囊以及血管內支架等材料；按時給予肝素，保證加壓輸液裝置輸注正常；及時添加對比劑。血管內球囊擴張 擴張前肌肉注射阿托品，備好除顫儀、多巴胺。密切觀察患者心率、心律、血壓變化，及時通知術者。血管內支架置入 遞送血管內支架材料，密切觀察患者心率、心律、血壓變化。回收保護傘 遞送回收裝置。患者蘇醒 準備吸痰器，防止患者過分躁動墜床。13 拔鞘 準備繃帶、沙袋。

肝癌介入治療護理操作規程 協助患者平臥于手術臺，連接心電監護儀，建立靜脈通道，認真檢查導管、導絲，防止術中出現斷裂脫落、漏液等。配合醫師穿手術衣，套無菌機器套，配合皮膚消毒，配合鋪手術單，抽取麻醉藥，協助醫師用肝素生理鹽水沖洗導管導絲。將導管、三通放于大方盆內，配置肝素鹽水，并分別倒入2個不銹鋼碗內，配合醫師將配置好的肝素鹽水注射液經三通管注入導管內，將對比劑倒入小藥杯內。抽取止吐藥、稀釋各種化療藥，導管插入病變部位供血動脈后，配合醫師將化療藥緩慢注入。行栓塞治療時用碘化油與1或2種化療藥混合，制成混懸液或乳劑，或將明膠海綿剪成條或顆粒。術中注射對比劑時，應排盡空氣，密切觀察患者有無過敏反應，一旦發生過敏反應立即停止注射，并靜脈注射地塞米松、非那根等藥物以及吸入氧氣。拔管后用手壓迫穿刺點止血15-20分鐘，觀察穿刺點有無出血，用無菌紗布加繃帶加壓包扎，沙袋壓迫。

梗阻性黃疸介入治療護理操作規程 協助患者平臥于手術臺，遞送消毒液紗布，協助鋪單，建立靜脈通道，必要時給予心電監護。2 遞送血管鉗用于定位。3 遞送麻醉藥利多卡因。將對比劑倒入小藥杯內。穿刺時詢問患者有無不適疼痛，及時解釋，必要時根據醫囑進行處理。觀察患者一般情況，發現有異常及時報告術者。6 穿刺成功后，根據放置外或內引流管，遞送相應引流管。7 膽道內支架置入前，遞送合適尺寸的膽道支架。膽道支架置入后，遞送明膠海綿封堵穿刺道，協助固定引流管并連接引流袋，用無菌膠貼覆蓋傷口。

食管介入治療手術護理操作規程 協助患者口含利多卡因膠麻醉劑，安撫患者。患者取右側臥位，口部放一塑料咬口，繼續做安撫工作，消除患者可能出現的焦慮、緊張、恐懼等不良反應。保證負壓吸引器處于工作狀態，及時吸出口鼻腔分泌物，和食管返流物，防止誤入氣管，連接心電監護儀。準備導管、導絲、食管內支架及其釋放系統、對比劑。手術規程中觀察患者的臨床表現如疼痛、嘔吐血性內容物、呼吸困難等。做好疼痛護理，給予精神鼓勵。食管內支架置入成功后給予局部清潔，告知患者及家屬2小時內禁食，首日以溫熱流質為主，3天后無疼痛癥狀可逐漸恢復正常飲食。忌食過冷過熱食物。防止支架變形。6 護送患者回病房。

第二篇：心導管介入術護理常規

心導管介入術護理常規

先心病心導管介入封堵術是近十五年來在心臟病介入治療基礎上發展起來的分支學科，通過穿刺股動脈或股靜脈，插入特制的導管，將特制的封堵器由外周血管送入達到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達到治愈的目的。

一、術前護理

（一）常規檢查

體格檢查、普通化驗、心電圖、心臟彩超

（二）介入治療前的治療及護理

（1）糾正心功能不全、心律失常，避免哭鬧，以減少活動量。（2）進食原則少量多次，有助改善心功能。

（3）注意預防呼吸道感染，通常我們都采取單人或病床少的房間。保證充足睡眠。

（三）術前一天

（1）向患兒及家屬介紹手術的方法及注意事項，講述成功的例子，減輕焦慮心理。對于年齡較大的患兒多交流、溝通，訓練床上排尿等。（2）術前一天遵醫囑使用抗生素。

（3）清潔皮膚準備:股動脈及股靜脈是最佳選擇穿刺點，所以股部清潔非常重要，局部有潰爛及感染時暫停手術。

（4）禁食水：1y以上患兒禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期間，適量補液，預防術中低血糖、低血容量性休克。

（5）前應置好留置針：一般選擇在左下肢，便于術中操作。（6）交代家長做好術后生活用品準備：牛奶、紙尿褲等。（7）患兒去導管室前家長應督促或協助排凈大、小便，預防介入治

療手術時行股動靜脈穿刺誤傷膀胱。

二、術后護理

（1）患兒置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。（3）接心電圖導線，觀察心率、心律、呼吸頻率及節律。（4）接經皮氧導線，測量數值。

（5）接血壓導線遵醫囑測量血壓：15min4、30min4、1h3次，直至平穩。（6）靜脈穿刺側制動4~6小時，按壓1小時，放松后無出血不按；有出血繼續按；動脈穿刺以左手食指、中指兩指按壓穿刺點止血3小時以上；壓迫點在皮膚穿刺點近心側1~2cm處，穿刺側肢體制動12小時。臥床制動期間做好生活護理。

（7）定時捫及穿刺側足背動脈搏動的強弱，并與對側進行比較。觀察穿刺側有無局部血腫，當血腫明顯增大或穿刺點有新鮮出血時，必須加壓，直至出血停止。

（8）注意觀察穿刺側皮膚溫度、顏色，并與對側進行比較；若穿刺側的下肢發涼、變紫予以按摩、揉搓，處理后無明顯改善，立即通知醫生行溶栓、抗凝等對癥處理。

（9）注意觀察全身情況：面色、小便顏色等。

（10）全麻術后禁食水4~6小時，清醒后2小時無惡心、嘔吐，可試飲水。（11）固定患兒四肢，保持患兒安靜，煩躁時可用鎮靜劑。（12）及時、準確記錄各項數值。

三、并發癥護理

（1）溶血：術后嚴密觀察患兒鳥良機顏色，觀察體溫。發生溶血時遵醫囑應用碳酸氫鈉堿化尿液、激素治療，保護腎功能。

（2）血栓栓塞：對足背動脈叫對側弱、皮溫較對側低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中靜脈注入，必要時6小時重復1次。

（3）封堵器移位、變形或脫落：一旦發生用異物鉗取出或外科手術。

四、健康教育

（1）先心病介入封堵術后不能做核磁共振檢查，其他檢查不限制。

（2）囑患兒3個月內避免劇烈運動，如跑、跳等;經常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫。

（3）保證營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強體質。同時給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。

（4）先心病介入術后一年內不能受外傷，注意防治感染。

（5）介入術后一年后可以上體育課進行一些運動，但是也要避免劇運動，有異常情況需隨診檢查。（5）定期隨訪。

省立兒童醫院

第三篇：介入病房護理常規

介入病房護理常規

一、術前護理

(一)護理評估

1.病人基本情況：姓名、性別、職業、文化程度、住院原因和要求、醫療診斷、主要臨床表現、經濟情況、家屬情況等。

2.病人及家屬的心理狀態：焦慮和緊張，還是開朗和放松，護士應知道病人對自己病情的了解程度，是否要進行保護性護理病人，影響病人的心理因素等。

3.病人體檢情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、有無水腫，胸、腹腔積液，穿刺部位皮膚情況等；術前心、肺、肝、腎功能，血常規，出、凝血時間，凝血酶原時間等檢查是否完善。

4.既往史：病人過去健康狀況、所患疾病、手術史、藥物過敏史。

5.病人生活習慣：飲食、睡眠、排便、生活自理程度等。

6.女病人月經情況：介人手術應避開月經期。

(二)護理診斷

1.焦慮、恐懼：表現為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對介入手術方法不了解，擔心手術不成功、手術所致疼痛、以往手術不良經驗以及惡性腫瘤的死亡威脅有關。

2.病人在床上排尿困難：表現為尿潴留，與病人害羞或排尿習慣改變有關。

3.高血壓：與情緒緊張或環境改變有關。

(三)護理目標促使病人以最佳狀態接受介入手術。

(四)護理措施

1.向病人介紹病區情況，使病人盡快適應周圍環境；講解介入手術的目的、意義、方法、優點、操作過程、術中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地接受介入放射學的診斷和治療。

2.協助病人完成術前必要檢查：常規檢查有血、尿、便三大常規，肝、腎功能，出、凝血時間，乙肝三系，攝X線胸片，作心電圖等；特殊檢查有B超、CT、MRI、ECT等影像學檢查和相關實驗室檢查。

3.需絕對臥床的病人，應向病人說明術后臥床的意義，術前2天訓練病人在床上排尿便。

4.高血壓病人術前用藥將舒張壓控制在110mmHg以下。

5.作抗生素、碘過敏試驗。

6.檢查手術野的皮膚準備，按穿刺部位作好雙側腹股溝或腋部的毛發處理，督促清洗干凈。注意檢查穿刺部位遠端動脈搏動的情況，便于術后對照。

7.根據病情術前導尿或灌腸。

8.為使病人安靜地接受檢查治療和減少迷走神經反應，必要時術前30分鐘肌內注射阿托品和地西泮。

9.術前準備藥品、敷料和1kg重沙袋。

10.一般病人術前4小時禁食，以防術中嘔吐。

(五)、護理評價

1.病人是否能接受各種術前檢查。

2.病人是否能順利完成各種術前準備。

3.病人是否能接受介入治療。

4.病人和家屬是否能減輕心理壓力。

5.病人是否能得到充足的營養、睡眠和休息。

二、術后護理

(一)護理評估

1.穿刺部位和術側肢體情況：穿刺點有無滲血、血腫、感染、皮膚破損；術側肢體溫度、感覺、顏色、動脈搏動。

2.身體各器官功能情況：生命體征有無異常、面色有無發紺、有無胃腸道反應、有無排尿異常、有無脊髓損傷癥狀、有無劇烈疼痛。

3.各種引流管是否通暢。

4.心理情況：有無焦慮、恐懼等異常情緒。

(二)護理診斷

1.發熱：術后l～2日出現，一般在38.5℃左右，持續1～2周，與介人手術后造影劑反應、化療栓塞治療后腫瘤組織壞死、吸收有關；體溫在38.5～40℃，持續2～3周不退，與繼發感染有關。

2.疼痛：表現為腹痛、胸痛、-肢體痛及牽涉痛等，與化療栓塞治療后組織缺血、水腫、壞死和晚期腫瘤等因素有關。

3.胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、食欲不振等，與大劑量化療藥物毒性反應有關。

4.排尿困難：尿潴留，與病人不習慣床上排尿有關；尿少、血尿，與術中大量使用造影劑和化療藥物毒性反應有關。

5.出血：表現為穿刺點滲血、血腫；嘔血、黑便、皮下出血等。與術中組織損傷、手術應激反應、使用抗凝劑和病人凝血功能異常有關。

6.焦慮：與擔心療效和術后不良反應有關。

(三)護理目標

1.維持各器官正常生理功能。

2.減輕疼痛，促進病人休息。

3.預防和減少并發癥。

4.加強營養，維持正常生理需要，促進正常排泄。

5.給予病人和家屬心理支持。

(四)護理措施

1.血管性介入手術病人護理

(1)平車送回病房，注意穿刺點護理：①股動脈穿刺點護理：拔管后加壓止血5～10分鐘，松手不出血后蓋上5～8層紗布，十字交叉繃帶包扎病人穿刺側，髂關節應處于伸直位24小時(患肢制動)，沙袋加壓6小時，觀察雙側足背動脈搏動，了解穿刺側股淺動脈有無發生閉塞情況，穿刺部位有無紅腫、滲血、皮下血腫等情況發生，24小時后可以解除繃帶和紗布，病人下床活動；②股靜脈穿刺點護理：股靜脈壓力較低，拔管后可直接蓋上5～8層紗布，加壓包扎，12～24小時即可；③頸靜脈穿刺點護理：頸靜脈穿刺拔管后，直接蓋上4～6層紗布，病人取半臥位，6小時后去掉紗布；④鎖骨下動脈、肱動脈、橈動脈穿刺點術后護理：拔管后加壓包扎24小時，病人不需臥床，但必須注意觀察手指末梢循環情況，如末梢循環差則提示壓迫過緊。

(2)注意穿刺點遠側肢體的血管搏動情況，與術前作對比。同時注意其皮膚顏色、溫度及感覺和運動功能等，如發現肢體冷、蒼白、無脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應及時通知醫師處理。

(3)注意觀察穿刺部位的出血與腫脹情況：有出血或血腫立即用消毒紗布壓迫穿刺部位上方一指處的動脈，同時報告醫師及時處理。術后3天發現穿刺部位有紅腫，則可能是感染或遲發血腫，可用5％的硫酸鎂濕熱敷，以減輕局部疼痛和血腫。

(4)記錄病人24小時尿量，觀察尿色：術后注意大量補液進行水化，鼓勵病人多飲水，24小時尿量應在2000ml以上。若術后2小時仍未排尿，應及時與醫師聯系。尿潴留者行導尿術。

(5)術后24小時監測生命體征變化，支氣管動脈灌注栓塞術后應注意觀察有無脊髓損傷，發現異常者報告醫師及時處理。

(6)胃腸道反應時給予對癥處理：①惡心、嘔吐可給予20～40mg滅吐靈肌內注射或用歐貝8mg靜脈推注；②輕度呃逆病人可給予地西泮或山莨菪堿肌內注射，頑固性呃逆用中醫針灸治療可逐漸緩解；③給予飲食指導，術后進食清淡易消化食物，少食多餐。

2.非血管性介入手術護理

(1)病人用平車或輪椅送回病房，根據病情臥床休息2～24小時。

(2)監測體命體征變化，注意穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹等情況。

(3)保持各種引流通暢，做好引流管護理，及時記錄引流情況，防止繼發感染。

(4)觀察術后不良反應和并發癥，有異常情況立即報告醫師處理。

(5)促進正常排泄功能，及時為病人解除排泄異常情況。

3.疼痛和發熱：術后組織炎性反應所致，體溫一般在38.5℃以下，如繼發感染體溫可超過39℃。介入治療術后疼痛一般為輕度、中度，可用非甾體解熱鎮痛藥對癥處理，如雙氯芬酸鈉塞肛。

4.維持足夠營養：給予病人合理膳食，必要時給予靜脈營養。

5.提供安靜舒適的環境，以促進病人休息。

(1)保持室內空氣流通，除去室內異味。

(2)調節適當的濕度和溫度。

(3)適當運動，避免勞累。

(4)病人如果無法獲得充足的休息和睡眠，指導病人做松弛療法或給病人喝一杯熱牛奶，以促進睡眠。

6.給予病人和家屬心理支持：對術后不良反應應講解原因，讓病人有心理準備，向病人介紹成功的病例，增強病人戰勝疾病的信心。

7.因病人術后需臥床休息，生活上有許多不便，護士需主動關心病人，做好生活護理。

(五)、護理評價

1.病人是否順利完成介入治療。

2.病人是否能戰勝術后不良反應，護士是否用護理措施為病人減輕不良反應。

3.病人是否在術后順利排便、排尿，異常是否得到及時處理。

4.病人是否能維持充足的營養、休息。

5.病人和家屬是否獲得心理支持。

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第四篇：PTCD術護理常規

PTCD(經皮肝穿刺膽道引流)術護理常規

術前準備：

1.術前常規檢查血常規、血膽紅素、凝血功能；

2.術前禁食8-12小時。術前肌注阿托品0.5mg，安定10mg。術前測定血壓、心率；

3.應詳細了解患者病情，結合超聲檢查資料選擇相應穿刺部位及進針徑路； 4.心理護理，耐心做好病人及家屬的心理輔導工作，解釋行PTCD穿刺的目的、意義、方法，介紹同種治愈好轉或成功的病例。增強病人戰勝疾病的信心。如病人情緒緊張可用小量鎮靜劑；術前簽知情同意書。

5.術前掌握病人的情況，針對預見性護理問題提出護理措施。例如肝功能差，有否出血傾向，配合醫生使用止血藥，做好護肝處理，嚴重黃疸病人術前三天注射維生素K；術前兩天靜脈滴注膽道排泄性抗生素。感染嚴重者，應用抗生素，囑病人注意休息。

6.告知患者手術時間，囑病人術前禁食禁飲。術后護理：

1.心理護理：接受PTCD治療的病人因做過肝移植術，心理上較為悲觀抑郁；同時因為體外引流管和引流袋的存在及引流出血液、膽汁等引流物而較為緊張恐懼，此時向他們進一步說明治療的目的和意義，取得他們治療和護理上的配合。并說明引流出膽汁是為了減輕膽汁阻塞造成的毒性，術后短時間內引流出少量的血液是正常現象。鼓勵病人，將病情好轉的信息及時向病人反饋，樹立病人戰勝疾病信心。

2.一般護理術后患者平臥位休息及禁食水6 h，監測生命體征6 h，密切觀察病人腹部體征、癥狀、引流液顏色，警惕膽道出血、膽汁性腹膜炎及膽道感染等并發癥。如有異常及時

通知醫生。若病人出現穿刺口疼痛時，協助病人采取舒適的體位，指導患者進行節律性的深呼吸，必要時可遵醫囑予藥物止痛對癥治療。

3.引流管的護理

①保持引流管管通暢，避免扭曲、折疊、受壓和滑脫，定期從引流管的近端向遠端擠捏每天更換引流袋,保持引流管始終低于傷口,以防膽汁逆流。②妥善固定引流管，膽道引流管應用縫線或彈力膠布將其妥善固定于腹壁，做好患者自我保護引流管的健康教育,如:從引流管側上下床,翻身時動作不宜過大,避免將引流液管拉脫。在引流管出皮膚處與皮膚間墊一條形棉墊讓其弧性轉彎,使皮內于皮外管成最大鈍角,防止管道打折對躁動及不合作的病人，應采取相應的防護措施，防止脫出。

③防止逆行性感染，盡量采取半坐或斜坡臥位，以利于引流，平臥時引流管的遠端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時不可高于穿刺口，以防止膽汁逆流而引起感染。

④每周更換抗反流引流袋，并嚴格執行無菌技術操作。

⑤引流管口周圍皮膚覆蓋無菌紗布，并保持局部的清潔干燥，如有滲液應及時更換，防止膽汁浸潤皮膚而引起炎癥反應和引起穿刺口的感染。

3）觀察引流情況定期觀察并記錄引流管引出膽汁的量、顏色及性質。正常成人每日分泌膽汁量約為800～1 200 mL，呈黃綠色、清亮、無沉渣、有一定的粘性。若膽汁量突然減少甚至無膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應及時查找原因和處理，若管道阻塞或脫出，應及時通知醫生，并配合醫生及時處理。若引流量每日超過1 200 mL，應密切觀察電解質情況，防止電解質紊亂，并且嚴密記錄24小時出入量，做好飲食指導。術后24小時內引出少許的血性液體是正常情況，若引出大量的血性液體，說明可能出現了出血，應及時通知醫生，按醫囑給予相應的止血對癥治療，并密切觀察病人的生命體征和腹部癥狀和體征的變化。

4.飲食護理因膽汁外引流后，患者對脂肪的消化能力明顯的減低，應指導患者低脂飲食，告知飲食治療的重要性及目的性，提高患者的依從性。在早期，應遵循少量多餐的原則，飲

食以清淡易消化的低脂流質為主，第1天先進食米湯、菜汁等，進食后密切觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心等不適，如無不適，第2天起可進食魚湯、肉湯、稀飯、新鮮果汁等，告知

家屬及患者食物中少放油，觀察2～3 d，若患者仍無腹脹、腹痛等不適，可逐步到低脂軟食；3周以后，再逐漸恢復到每日三餐的正常飲食習慣低脂普食。指導患者多進食富含維生素及

優質蛋白的食物。避免高脂飲食，以免引起消化不良，囑其多飲水，以利于沖洗尿中過量的膽鹽瘀積。

并發癥的觀察與護理

①膽道出血：膽道出血發生率約為6.8％。膽道出血的主要原因是穿刺時損傷肝內血管，同時，肝臟在穿刺點處裂傷所致，另外，長期膽道阻塞的病人，肝功能受損導致凝血功能障礙。術后應密切觀察生命體征及腹部體征的變化，觀察穿刺口有無滲血及引流液的顏色。

②膽道感染：其發生率約10％。原因有：膽汁中細菌經造影劑注入肝內或PTCD操作器械消毒不嚴；內外引流后，腸內容物在腹壓增加時逆行膽道致膽道感染； ③長期梗阻性黃疸病人，其機體免疫力較弱，肝內Kupffer細胞功能及T細胞淋巴功能受到抑制，容易導致感染。術后應嚴密監測體溫的變化及引流液的性質。保持引流管的通暢。

④膽汁性腹膜炎常見于引流管脫落或穿刺置管失敗、反復穿刺所致，大量膽汁漏至腹腔造成。患者一旦出現持續性右上腹疼痛并陣發性加強、寒戰高熱，并伴有壓痛反跳痛、白細胞明顯升高、煩躁不安、腸鳴音消失及時報告醫生，同時密切觀察患者神志及生命體征變化。術后囑患者及家屬應注意固定好引流管，防止牽拉脫落。⑤導管堵塞：導管堵塞是造成引流失敗和繼發膽道感染的重要原因。與長期引流致膽汁鹽沉積或膽道出血致血凝塊阻塞引流管有關，因此，每隔兩個小時應往離心方向擠壓引流管。

第五篇：MECT治療護理常規-MECT治療室

MECT治療護理常規

一、治療前的護理：

1、病區治療前要簽知情同意書，向患者解釋、禁食、禁飲、測量生命體征、集中管理患者等。治療前8小時內禁食禁飲。如T≥38℃，P≥120次/分，血壓≥150/100㎜Hg不宜做治療；

2、MECT治療室人員備好治療用藥，急救藥品、電療機、心電監護儀、吸痰器、氧氣、麻醉機、簡易呼吸器等處于備用狀態；

3、護送護士護送患者至等待室前讓患者排空大小便；

4、等待護士與治療室護士共同核對識別患者身份，并交接登記。

二、治療中的護理：

1、協助患者平臥于治療臺上，松解衣領、褲帶，取下活動義齒、發夾、眼鏡等金屬物品。

2、接血氧飽和度探頭，治療師使頭后仰，保持呼吸道通暢，放置牙墊。

3、建立靜脈通道，遵醫囑依次注入抗膽堿藥、麻醉藥、松肌藥。

4、通電治療時保護患者肢體及下頜關節。

5、給氧、人工呼吸、及時清除口鼻分泌物。持續給氧至患者自主呼吸恢復，自主呼吸恢復后送觀察室專人監護。

三、治療后護理：

1、觀察室護士協助患者側臥或頭偏向一側，防窒息。

2、在患者未清醒前應陪伴患者，密切觀察患者意識、呼吸、脈搏。并拉上床擋，注意患者安全。

3、如患者清醒過程中出現煩躁不安時，可給予保護性約束。一旦出現呼吸困難、窒息或其他意外，應立即組織搶救。

4、待患者完全清醒后，護送患者返回病區，與病區護士交接，觀察患者進食、服藥情況，并交班記錄。

周口川匯精神病醫院MECT治療室