第一篇：基層醫(yī)院常見護理缺陷原因分析及對策

基層醫(yī)院常見護理缺陷原因分析及對策

摘要：護理缺陷是安全隱患的主要部分，筆者通過對過去11年發(fā)生的護理缺陷整理分

析，提出相關對策，確保護理安全。

關鍵詞：基層護理 缺陷 安全隨著醫(yī)療市場的不斷推進，醫(yī)療糾紛不斷攀升，安全管理成為了醫(yī)院管理中的重頭戲。而護理缺陷逐漸也成了安全隱患的主要部分。筆者將我院2000年1月～2010年12月發(fā)生的護理缺陷進行整理分析，現(xiàn)報道如下： 1一般資料2000年～2010年我院共發(fā)生護理缺陷57例。

2原因分析

2.1錯漏治主要體現(xiàn)在沒有認真查對醫(yī)囑、配液時加錯藥、加液時床號弄錯、口服藥劑量弄錯等方面，造成主要原因是查對制度執(zhí)行不到位，也可以說是護士的執(zhí)行規(guī)章制度依從

性較低。

2.2壓瘡主要原因是沒有認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理干預不到位所致。部分患者因病情較重，家屬擔心翻身會加重病情，或是術后病人因傷口疼痛而拒絕翻身等。

2.3燙傷多是術后患者，由于麻醉藥可不同程度的擴張血管，增加機體散熱，造成體溫

下降，表現(xiàn)為四肢冰冷、寒戰(zhàn)。

2.4輸液腫脹護士對輸液病人的巡視不夠認真仔細所致，或是沒有親自查看輸液部位。對于面積＜10cm的腫脹我們要求及時處理，做好解釋穿刺即可。

2.5病情觀察不及時由于部分護理人員業(yè)務素質相對偏低的原因，患者病情發(fā)生變化時不能及時識別并發(fā)現(xiàn)有臨床價值的征兆，并在第一時間報告醫(yī)生以贏得寶貴的搶救時機。

2.6操作損傷在執(zhí)行操作時沒有掌握要領和技巧，操作不規(guī)范或動作粗暴導致操作損傷如嬰兒灌腸后出現(xiàn)血便、拔尿管后出現(xiàn)血尿等。

2.7其他如沒有認真做好查對導致標本混淆、管道脫落等。

3對策3.1充實護理人力資源，確保護理安全。

我們每年人事部門招考名額太少，主要以院內聘用的方法來補充護理人力資源，基本達

到了衛(wèi)生部的人力資源配備要求。

3.2加強業(yè)務技能培訓，提高護理人員整體素質結合我院實際，我們重點抓低年資護士

實施培訓。

3.2.1加強院科兩級業(yè)務學習、技能培訓、考核：護理部每年組織全院業(yè)務學習至少10次以上，技能培訓、考核每半年一次；科室每月至少3次以上科內業(yè)務學習，技能培訓考核每月一次；同時結合專科情況還開展專科技術培訓，從根本上防止技術性護理缺陷的發(fā)

生。

3.2.2安排低年資護士專題培訓：低年資護士是新進我院5年內的護士，針對她們的具體情況，我們專門擬定了低年資護士培訓計劃，由科室安排專人負責落實，護理部進行抽考，以確保培訓到位、過關。

3.2.3提高護士整體素質，培養(yǎng)護士敏銳的觀察力與判斷力，采用自學、老帶新等方法，培養(yǎng)年輕護士，科室重點針對專科內容進行培訓，使其盡早能掌握科內常見病種的處置及病情觀察要點，能預見性地發(fā)現(xiàn)與病情密切相關的征兆。

3.3規(guī)范護理行為，認真執(zhí)行護理常規(guī)及規(guī)章制度護士能否規(guī)范執(zhí)行護理常規(guī)和規(guī)章制度是規(guī)避護理缺陷的主要切入點，這涉及到護士工作的慎獨性，完善護理管理規(guī)章制度，注

重培養(yǎng)護士的執(zhí)業(yè)規(guī)范性。

3.4加強責任心，主動巡視培養(yǎng)護士主動服務意識，患者治療時加強巡視和溝通，了解治療過程中有無異常情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3.5加強院科兩級護理管理護士長對科室護理工作的執(zhí)行情況做好檢查和監(jiān)督，并針對存在問題積極整改，督促落實到位。護理部每周隨院長、醫(yī)教科下科室進行大查房1次，并不定期進行督查，以真正落實護理質量控制和持續(xù)整改。

3.6開展優(yōu)質護理服務，為患者落實基礎護理通過落實住院患者生活護理，增加護患溝通和交流，贏得患者及家屬的認可，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

4討論在護理工作中，只有運用科學的管理方法，完善管理機制，建立健全各種規(guī)章制度，嚴把護理工作的每一個環(huán)節(jié)，全面提高護理人員的整體素質，提升護理服務質量，切實做到以患者為中心，才能降低護理缺陷的發(fā)生，消除各種隱患，確保護理安全。

第二篇：臨床常見護理缺陷原因分析及對策

常見的護理缺陷

(1)醫(yī)囑處理缺陷:包括醫(yī)囑處理不及時;醫(yī)囑轉抄錯誤;醫(yī)囑簽字后未執(zhí)行等。

(2)口服藥發(fā)放缺陷:包括口服藥錯發(fā)、漏發(fā)、早發(fā)或遲發(fā);發(fā)藥后對病人交待、解釋不詳,致多服、漏服、錯服、誤服。

(3)注射、輸液缺陷: 包括錯注、錯輸、漏注、漏輸;注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發(fā)生錯誤;用藥速度快慢調節(jié)發(fā)生錯誤;使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品。

(4)護理處置缺陷:包括護理不周,發(fā)生褥瘡、燙傷者;昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成不良后果者;漏做藥敏試驗者或未及時觀察結果又重做者;手術、檢查病人應禁食而未禁食以致拖延手術和檢查時間者;各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚影響手術及檢查者;搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救者。

(5)護理觀察缺陷:包括觀察病情不細致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時,延誤病情者;交接班不認真,不能按要求巡視觀察或不堅守崗位,工作發(fā)生失誤;發(fā)現(xiàn)問題,報告不及時或主觀臆斷,擅自盲目處理者;監(jiān)測數(shù)據(jù)不準確、不真實,弄虛作假者;護理觀察項目遺漏,發(fā)生漏測、漏看、漏做者。

(6)護理記錄缺陷:一是資料收集不準確。資料收集要求客觀、準確、及時、真實、完整。如小腿外傷患者入院時已出現(xiàn)骨筋膜室綜合征,下肢腫脹明顯,護理記錄中未詳細記錄入院時的情況。上述情況均為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下了隱患,在實施舉證倒置的程序中,導致院方證據(jù)不足。二是功能鍛煉記錄無連續(xù)性。護士只注重臨床護理操作,未及時對功能鍛煉效果進行評價,記錄中未體現(xiàn)功能鍛煉由被動至主動循環(huán)漸進的鍛煉過程。若出現(xiàn)醫(yī)療糾紛無法反映患者在住院期間功能康復的過程。三是康復理療告知內容不全。其主要表現(xiàn)在告知內容不具體,甚至由此引發(fā)疾病加重者。護理記錄書寫要求在各項治療項目實施過程中,應向患者及家屬講解并記錄治療目的、注意事項。四是安全宣教知識不全。護理記錄書寫規(guī)定,骨科安全知識宣教與書寫記錄一致,必要時并建立簽字制度。而臨床護士只注重口頭宣教而忽視護理記錄。安全宣傳不到位,無詳細記錄,一旦患者發(fā)生意外,引起醫(yī)療糾紛,空口無憑。五是醫(yī)療記錄與護理記錄不一致。臨床護理記錄不僅是檢查衡量護理質量的重要資料,也是醫(yī)生觀察診療效果、調整治療方案的重要依據(jù)。在法律上,也有其不容忽視的重要性。因為護士專業(yè)水平有限,經(jīng)驗不足,以及醫(yī)護雙方在收集患者資料過程中信息來源的誤差,醫(yī)護人員之間缺乏溝通,使醫(yī)護人員記錄不一致,引起患者及家屬對病情記錄的真實性表示懷疑。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,作為舉證材料在法律面前顯得蒼白無力。

(7)消毒隔離缺陷:包括各種無菌技術操作管理不善而發(fā)生感染者;消毒液濃度配制不準確發(fā)生感染者;器械清洗滅菌不徹底,培養(yǎng)有細菌生長;一次性用品處理不當發(fā)生意外者;院內感染監(jiān)測項目未達標準者。

(8)輸血及血標本采集缺陷:包括輸錯血液者;漏采、漏送血標本;血標本注錯試管,或在輸液、輸血的針頭處采集血標本,影響化驗結果者。護理缺陷原因分析

(1)與工作責任心不強、缺乏安全意識有關。極個別人員工作責任心不強,安全意識淡漠、惰性嚴重,缺乏自我約束能力和慎獨精神,不能嚴格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事,導致護理缺陷發(fā)生。

(2)與臨床經(jīng)驗少,業(yè)務水平低有關。調查顯示,護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關,護齡和職稱越低,差錯發(fā)生率越高。這與護士的業(yè)務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗有很大關系。

(3)與行為、心理因素有關。觀察發(fā)現(xiàn),發(fā)生護理缺陷的人員,并非全是責任心不強、業(yè)務素質差者,有相當一部分是勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的護理工作者。從主觀上,誰都不愿意發(fā)生缺陷,但往往卻發(fā)生了,這與某些行為、心理因素密切相關。

(4)與管理因素有關。一是管理者思想麻痹,安全意識淡漠。管理缺乏力度,責任不清,獎罰不明,質量控制措施形同虛設流于形式。任務觀念強,報喜不報憂,對上應付了事,對下放任自流,甚至包庇、袒護不良行為。二是管理重心偏移,管理職能受到影響。由于多方面原因,護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理, 嚴重影響了護士長的管理職能。

護理措施

(1)組織護士認真學習和執(zhí)行與職業(yè)相關的法律、法規(guī)。規(guī)范護士行為,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。培養(yǎng)護士的法律意識和自我保護意識,培養(yǎng)“慎獨”精神和利他意識,遵循病人至上的宗旨,敬業(yè)愛崗,認真負責,才能圓滿完成工作,不出差錯。

(2)強化安全意識,落實護理工作制度。經(jīng)常性地學習醫(yī)療安全知識和有關法律、法規(guī),進行安全教育,強化安全意識,警鐘常鳴,防患于未然。建立健全規(guī)章制度并認真落實,如查對制度、交接班制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、差錯事故分析討論制度等。一定要養(yǎng)成審慎負責,周密謹慎的工作作風,嚴格執(zhí)行各項工作制度,履行崗位職責才不會出錯。

(3)規(guī)范護理記錄。2008 年1 月我院護理部根據(jù)骨科專業(yè)特點,制定了功能鍛煉記錄標準,包括功能鍛煉的目的、次數(shù)、方式、時間,是否使用鍛煉支具,主動還是被動鍛煉,定期評價鍛煉效果。并不斷補充完善護理記錄標準,體現(xiàn)專科護理特點,避免因護理記錄缺陷引起的醫(yī)療糾紛,使護士認識到醫(yī)療糾紛重在防范。

(4)加強護士專業(yè)能力培養(yǎng)。護理記錄需要有豐富的業(yè)務理論知識指導,護士不僅要有醫(yī)學方面知識,而且要有心理學、倫理學、社會學等方面的知識。在護理記錄中,不僅能客觀地反映出患者的實際情況,同時也能反映出護士理論水平和專業(yè)能力。在醫(yī)療護理行為中,加強護士責任心,多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為,保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致性,減少醫(yī)療糾紛。

(5)加強管理、履行管理職能。健全三級護理責任制,加強質量管理。由護士、主管護師及護士長組成三級把關質控責任,負責住院病歷的檢查、修改并簽字。

一是護士長要認真履行管理職能,勤檢查、勤督促,對差錯隱患早預防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕。

二是工作繁忙時合理調配人員和分配工作任務。改善環(huán)境,排除外來干擾,適當安排工作和休息時間,避免疲勞上崗。

三是充分調動護理人員的主觀能動性,多用信任原則、激勵原則、民主原則、協(xié)調原則,創(chuàng)造良好的工作氛圍,關心下屬的心理狀態(tài)。妥善解決后顧之憂,排除心理障礙,保證工作安全。

四是實行全面的質量控制,充分發(fā)揮質控組織作用,遵循護理質量標準,防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施,盡力將缺陷消除在事前,不做事后“諸葛亮”。建立護理缺陷分析討論機制,每月無論有無缺陷,都要組織人員進行分析討論,有則改之、無則加勉,以此防范缺陷。

五是對“重點人員”和“重點環(huán)節(jié)”加強管理。重點人員如:工作責任心不強易出差錯者,基本功不扎實、業(yè)務素質差者,外界環(huán)境不良、工作不安心者,自控能力差、易情緒化者,進修實習生和低年資護士等。按具體情況,分別因人施教,提高其業(yè)務能力和綜合素質。

六是充分發(fā)揮高年資護士作用。因為高年資護士既有扎實的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗,又有高度的責任心和善于及時發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關,做好傳、幫、帶、教,工作安排上要新老搭配,以老帶新,以此防范護理缺陷出現(xiàn)。

3.工作不認真，缺乏責任感

（1）護士責任心不強：例如，不按時巡視病房，病人病情變化時未能及時發(fā)現(xiàn)，延誤搶救，造成嚴重后果等。

（2）語言不嚴謹：在病人及家屬面前說話不考慮后果，不注意語醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理氣與形象，不體諒病人感受等。

（3）護理記錄缺陷：體現(xiàn)在護理記錄缺乏真實性、記錄不完整、不規(guī)范以及病案管理不妥。

4.護理管理不善造成的缺陷

（1）搶救設備、藥品管理不善，貽誤搶救時機：如搶救設備、藥物不齊全，影響搶救；藥盒標簽與內裝藥不符合，造成用藥錯誤等。

（2）疏于對護士的業(yè)務培訓和技術考核：護理人員的護理技能欠缺，技術水平不高，觀察不到位，工作態(tài)度不嚴謹?shù)取?/p>

（3）護理人員法律知識缺乏、法律責任意識不強：如未履行告知、保密等義務等造成護患糾紛

第三篇：淺談護理缺陷常見原因及對策

淺談護理缺陷常見原因及對策

【摘要】 護理缺陷是影響醫(yī)療和護理質量導致醫(yī)療糾紛的重要因素，是關系到病人疾苦和生命的大事。認真分析護理缺陷產(chǎn)生的原因及探討對策，對提高醫(yī)院整體水平和防止醫(yī)療糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。對我院36例護理缺陷產(chǎn)生的原因進行分析并探討防范對策，以提高護理人員自我防范意識、規(guī)范操作規(guī)程、維護病人就醫(yī)的權力，使護理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕差錯事故的發(fā)生。

護理缺陷屬于行為過失范疇，包括護理事故、差錯。事故是指在護理過程中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘廢、組織器官損失導致功能障礙。差錯是指在護理過程中，因責任心不強、工作粗疏，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體上的痛苦，但未造成嚴重后果。護理缺陷是導致醫(yī)療和護理引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要因素之一，是關系到病人疾苦和生命的大事，是引起醫(yī)患矛盾的主要原因，一旦引起糾紛所耗費的人力、物力、財務、精力是不可低估的，它會困擾醫(yī)院的生存發(fā)展。但在護理工作中，它卻時有發(fā)生，給病人造成了不應有的痛苦和損失[1]。對我院近年來36起護理缺陷發(fā)生的原因進行分析，探討防范對策，旨在提高護士的防范意識，力求減少護理缺陷的發(fā)生。臨床資料

1.1 一般資料

36起護理缺陷資料來源于我院相關職能部門醫(yī)療缺陷登記中護理缺陷客觀記錄，統(tǒng)計日期2003年1月—2008年12月。

1.2 發(fā)生原因

36起護理缺陷中，責任心不強，安全意識淡薄10起，違反規(guī)章制度技術操作規(guī)程8例，病情觀察不仔細6起，身體情緒外界因素4起，護際關系不協(xié)調2起，業(yè)務技術不熟練6起。36起護理缺陷主要涉及護士30名，其中中專畢業(yè)生25名，大專畢業(yè)生5名，年齡18歲～30歲，不同工作年限護士發(fā)生護理缺陷情況見表1。表1 不同工作年限護士發(fā)生護理缺陷情況起(略)注：表中百分比為發(fā)生護理缺陷數(shù)與發(fā)生總數(shù)之比。原因分析

2.1 責任心不強，安全意識淡薄

護理人員在工作時，沒有強烈的責任感，工作不仔細，粗心大意導致護理缺陷發(fā)生。個別護理人員法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識，對護理缺陷的危險性認識不夠，導致護理缺陷發(fā)生。從表1可以看出由于責任心不強，安全意識淡薄，導致護理缺陷的10起中，均發(fā)生在工作時間前3年的護士，工作1年的護士發(fā)生率為60%，說明工作1年的新護士剛從學校走上工作崗位，相對工作經(jīng)驗、社會經(jīng)驗、工作責任心、安全意識都缺乏，還需要管理者加強崗前培訓和相關法律法規(guī)的培訓，使他們認識到安全生產(chǎn)責任重于泰山。從而加強工作責任心，提高安全意識。

2.2 違反規(guī)章制度和技術操作規(guī)程

違反規(guī)章制度和技術操作規(guī)程是護理缺陷發(fā)生常見原因，其中最常見和最主要的原因是不嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，造成抄錯、抄漏醫(yī)囑。以致錯誤地執(zhí)行醫(yī)囑，導致服錯藥、打錯針、輸錯液、抽錯血等。不嚴格執(zhí)行“交接班制度”，使病情治療交代不清而發(fā)生護理缺陷，發(fā)生在工作時間為1年～3年的低年資護士中，占100%，說明低年資護士的基本操作基本技能，有待進一步加強。規(guī)章制度和技術操作規(guī)程尚需反復強化。

2.3 病情觀察不仔細

個別護士素質低，責任心不強，觀察病情不細心，思想麻痹，對病人和家屬反映的情況不重視，缺乏主動為病人服務的意識。也有個別低年資護士業(yè)務水平較低，專科疾病護理常規(guī)不熟悉，對病情觀察不全面，不能預見疾病轉化的先兆、并發(fā)癥等各種意外情況的發(fā)生，延誤了最佳搶救治療時機，導致護理缺陷發(fā)生。從表1可看出，工作3年內護士發(fā)生率為83%，而工作5年以上的護士發(fā)生率為17%，說明如果沒有主動服務意識和對病人負責的精神，僅靠業(yè)務技術好也是做不好護理工作的，因而對工作年限較長的護士仍不可放松思想教育，同時也需強調觀察病情的重要性。

2.4 身體、情緒外界因素

臨床護理以“三班倒”為主，很多單位護士職位缺編，加之病人對護理期望值較高導致護士工作繁忙，思想壓力大，情緒易波動。同時，還要應對各種質量檢查，考試聘用等，所有這些壓力使護士的身心處于亞健康狀態(tài)[2]。當身體不適或疲勞過度時，思維和反應遲緩，計算能力差，在換算過程中，出現(xiàn)數(shù)值錯誤，致使抽取藥量過大或過小而出現(xiàn)差錯。情緒不穩(wěn)定和外界的干擾能使注意力不集中。如憤怒、緊張、急躁等這些心理活動，會造成短時的心理功能紊亂，使感覺不敏感思維混亂，判斷不正確，導致護理缺陷發(fā)生。

2.5 護際關系不協(xié)調

護理工作是一項群體性的工作，具有廣泛的聯(lián)系性。如果護士與護士之間關系不協(xié)調，在工作中不能互相配合，互相照應，互相提醒，并及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時彌補漏洞，易導致護理缺陷的發(fā)生。護士與醫(yī)生之間配合不好，醫(yī)囑不能準確實施，病情變化不能及時反映，也易發(fā)生護理缺陷。

2.6 業(yè)務技術不熟練

護理人員對基礎理論知識掌握不扎實，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，不能做到心中有數(shù)，實際操作能力差，容易發(fā)生護理缺陷。尤其在重病人多，工作繁忙時更容易發(fā)生護理缺陷。從表1可以看出技術不熟練導致護理缺陷均發(fā)生在低年資護士中，36起護理缺陷69%發(fā)生于中專畢業(yè)護士，這與前幾年個別學校為追求經(jīng)濟效益，大量擴招，生源質量下降，護士素質良莠不齊有關。近幾年醫(yī)院擴建，護士短缺，大批護校畢業(yè)的聘用制護士進入臨床，這些人流動性大，培訓缺乏系統(tǒng)性，缺乏主人翁精神，沒有歸屬感，工作學習積極性不高，業(yè)務技術水平低。臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理缺陷的發(fā)生有著直接聯(lián)系。

2.7 差錯事故管理不善

根據(jù)36起護理缺陷發(fā)生于30名護士，可以看出有的護理缺陷在同一科室同一個人反復出現(xiàn)，說明工作防范措施不得力，護士長沒能抓住易出現(xiàn)護理缺陷的環(huán)節(jié)，出了差錯隱瞞不報告，從而導致不能及時分析原因，從中吸取經(jīng)驗教訓。平時缺乏安全意識和對差錯事故的分析討論，極易發(fā)生護理缺陷。綜上所述護理缺陷產(chǎn)生的原因既有護士的責任心和技術性因素，也有護理管理的因素。防范對策

3.1 抓好容易發(fā)生差錯的關鍵環(huán)節(jié)，以預防為主

容易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)包括：對工作環(huán)境不熟悉的新護士;有思想問題未得到解決的人員;基礎知識差，基礎訓練不夠，技術不熟練的人員;平時工作馬虎或有麻痹思想的人員。時間性方面，針對快下班時;節(jié)假日病人多時;危重病人多，搶救工作緊張忙碌時;新護士和實習生多時，人際關系緊張、人員不團結以及個人生理周期等特別容易發(fā)生差錯。護士長要根據(jù)實際情況，合理安排，采取必要措施，防患于未然，要特別抓住查對制度，值班、交接班制度，消毒隔離制度，分級護理制度及各班崗位職責的落實，嚴格遵守操作規(guī)程，有效預防護理缺陷發(fā)生。

3.2 加強各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的落實

醫(yī)院的各項規(guī)章制度和操作常規(guī)是保證工作秩序，提高醫(yī)療質量，防止差錯事故的重要法規(guī)[3]。護理人員必須嚴格遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，尤其是“三查七對”制度，做到有章可循是護理人員的基本守則。護理管理者應經(jīng)常檢查督促，確保各項規(guī)章制度落到實處，通過檢查及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，處理好病人從入院到出院治療護理過程中的每一個環(huán)節(jié)消除隱患，有效杜絕護理缺陷的發(fā)生。

3.3 加強業(yè)務學習，提高護理人員的業(yè)務水平

護理專業(yè)是一項專業(yè)性很強的工作，所以護理人員既要加強理論知識的學習，又要加強技術操作訓練，才能有牢固的理論基礎和精湛的操作技能。表1可以看出36例護理缺陷中，3年以下的護士占89%，這說明了加強青年護士基礎理論和基礎技能的培訓非常重要。隨著醫(yī)學的發(fā)展，護理知識不斷更新，護理技術不斷提高，新業(yè)務、新技術不斷發(fā)展。因此必須加強全體護士護理理論學習，鞏固專業(yè)知識，擴大知識面，更新觀念及時學習新技術，新業(yè)務的有關知識，與醫(yī)療發(fā)展相配套，使護士不但具有良好的醫(yī)德，豐富的專業(yè)知識技能，還應具有綜合分析問題、解決問題的能力。豐富的臨床經(jīng)驗可以解決工作中的一些疑難問題，避免護理缺陷的發(fā)生。

3.4 加強護士的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀的培養(yǎng)，提高護士的素質 狠抓護士的思想教育，樹立愛崗敬業(yè)一絲不茍的工作作風，從提高護士的職業(yè)素質著手，不斷強化護士的優(yōu)質服務意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，病人的地位和文化素質的提高，對生活質量的要求也不斷提高，他們希望被尊重，要求有好的診治條件，希望盡快得到最好的治療護理，這就要求護士要徹底轉變觀念，改變傳統(tǒng)的護患關系，變被動服務為主動服務，真正做到想病人所想急病人所急，全心全意為病人服務好。同時教育護士精誠團結、互相協(xié)作、相互督促，相互查漏補缺，避免護理工作各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，導致缺陷發(fā)生。此外護士長要關心護士，在工作中及時發(fā)現(xiàn)任何護理人員之間的沖突和矛盾，妥善處理護士之間的矛盾，理順情緒，維持護士主導的心理位置，使護士能在一個良好的工作氛圍內愉快地完成好各項工作任務。

3.5 進行法律教育，強化安全意識

法律是人們行為規(guī)范的準則，隨著《醫(yī)療事故處理條例》的頒布和實施，人們自我保護意識和法律意識不斷增強。在醫(yī)療活動中醫(yī)護人員必須了解相關的法律、法規(guī)，保護病人、醫(yī)院和工作人員，以避免從業(yè)人員與醫(yī)院兩方面可能面臨的法律糾紛。通過對護士進行相關法律法規(guī)的培訓，提高護士依法執(zhí)業(yè)，依法管理重要性的認識，使全體護理人員能夠從法律的高度認識職業(yè)的責任，自己的權利和義務，注意在工作中，尊重病人的基本權利，依法保護病人的利益。消除不安全性是避免護理差錯，保證護理安全的前提，因此對護理人員進行經(jīng)常性法律教育，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規(guī)意識，提升對護理不安全因素后果的認識[4]。護理具有多工作環(huán)節(jié)，操作多，交接多，技術性強，服務要求細，時間連續(xù)性強等特點，因此護理管理中一個重要問題是如何確保質量，保證病人醫(yī)療安全。護士長應該從系統(tǒng)的角度出發(fā)，在臨床護理和技術操作，用藥安全，感染控制，器材設備安全和環(huán)境安全，人員合理配備等方面建立有效的監(jiān)測防范機制，對可能存在的不安全因素，質量缺陷實施預防為主[5]。消除各種不安全的隱患，提高安全意識和自我防范能力。以保證護理質量，減少護理缺陷的發(fā)生。

3.6 保持護理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范

病區(qū)規(guī)范化管理是護士長管理的硬件部分，治療室的布局，藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標簽清楚，并隨時保持原位。在進修醫(yī)生、實習醫(yī)生、實習護士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯位置。容易造成錯拿錯用等差錯發(fā)生。如操作者憑經(jīng)驗不認真查對，極有可能發(fā)生差錯。例如：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人酒醉，將利多卡因誤當成50%的葡萄糖靜脈輸注導致病人當場死亡。因此護士長除了加強進修實習人員的入科宣教外，還要經(jīng)常檢查督促和清理，專人監(jiān)管，避免錯放，標簽不清，藥品過期變質、失效等現(xiàn)象發(fā)生，同時要保持急救藥品、器材、電源插座、插頭等隨時處于啟用狀態(tài)，防止緊急情況下，缺這缺那，亂抓亂拿，耽誤病人搶救等重大事故發(fā)生[6，7]。曾有報道：某家醫(yī)院將標簽不清的氯化鈉與亞硝酸鈉放在一起，操作者沒有認真查對，造成灌腸致死事件的發(fā)生。

3.7 嚴格執(zhí)行護理缺陷登記上報制度，加強護理缺陷的管理

護理缺陷發(fā)生后，應及時將發(fā)生的經(jīng)過，造成的后果，責任者逐項登記，及時上報。發(fā)生嚴重缺陷，構成事故者，及時上報護理部及分管護理的副院長于24 h內寫出書面材料，上報有關部門。發(fā)生缺陷的科室和個人，如不按規(guī)定報告或者有意隱瞞者，視情節(jié)輕重給予處分或處罰。護理部接到報告后，立即組織調查分析原因，采取補救措施。同時科室護士長每月對發(fā)生的護理缺陷，應組織討論，分析原因，提出防范措施，使護士得到警示，避免類似事件的發(fā)生，保證護理安全。

護理缺陷在護理工作中雖然時有發(fā)生，但是只要找出護理缺陷的原因，并針對常見原因采取有效的防范措施，是可以杜絕一切護理缺陷的。責任心不強，安全意識淡薄，是護理缺陷的根本原因;違反規(guī)章制度和操作規(guī)程是護理缺陷發(fā)生的常見原因;對護理管理不善，身體、情緒和外界因素的干擾，病情觀察不仔細，業(yè)務技術不熟練，均可導致護理缺陷的發(fā)生。因此加強責任心，提高安全意識，是防止護理缺陷發(fā)生的保證，嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程是杜絕護理缺陷的重要措施。加強護理缺陷管理;護士長注意抓容易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)，提高護理人員的素質等是防止護理缺陷發(fā)生的有效措施。

【參考文獻】

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第四篇：護理缺陷原因分析

護理缺陷原因分析：①工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規(guī)程辦事，是導致護理缺陷發(fā)生的主觀原因。②日班事務性的雜事多，護士分層次上崗未落實，是發(fā)生護理差錯的客觀原因。有資料顯示，差錯發(fā)生的主要時間還是白班。白班各種護理治療集中，同時要對患者進行健康教育、還要接待、處理新患者等，容易造成工作上的疏忽，是造成差錯的客觀原因。③護理缺陷發(fā)生率與發(fā)生缺陷人員的護齡和職稱密切相關。護齡和職稱越低，差錯發(fā)生率越高，這與護士的業(yè)務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經(jīng)驗有很大關系。④與管理因素有關。管理缺乏力度，責任不清，獎罰不明，質量控制措施形同虛設流于形式。護士長要花大量精力進行瑣碎的行政事務管理。如：科室的經(jīng)濟收入和支出的管理、各類物資的管理、臨時頂班、完成計劃外工作等，嚴重影響了護士長的管理職能。

護理缺陷的防范：①強化安全意識，健全各項護理規(guī)章制度，增強法律意識教育。進行安全教育，強化安全意識，防患于未然，落實護理工作制度，經(jīng)常性的學習醫(yī)療安全知識和有關法律、法規(guī)，建立健全規(guī)章制度并認真落實。如：查對制度，交接班制度，執(zhí)行醫(yī)囑制度，差錯事故分析討論制度等。②提高護士業(yè)務水平，充分發(fā)揮高年資護士作用。因為高年資護士既有牢固的專業(yè)知識、熟練的操作技能和豐富的臨床經(jīng)驗，又有高度的責任心和善于及時發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。高年資護士要為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以老帶新，以此防范護理缺陷出現(xiàn)。制定新護士培訓計劃，按計劃對新護士進行培養(yǎng)，有明確的考核標準，分階段定時考核，特別是在強化鞏固“三基”培訓的同時營造學習上進的氛圍，鼓勵護士參加各種與專業(yè)相關的學術活動，定期在病區(qū)舉行專科知識培訓，選送護士外出進修，提高護理人員的綜合素質，形成業(yè)務水平穩(wěn)定、思想素質過硬的護理隊伍。③加強管理、履行管理職能。實行全面的質量控制充分發(fā)揮質控組織作用，遵循護理質量標準，防檢結合、以防為主全面控制護理質量。制定明確的獎罰措施，盡力將缺陷消除在事前。建立護理缺陷分析討論機制，每月無論有無缺陷，都要組織人員進行分析討論，有則改之、無則加勉，以此防范缺陷。

第五篇：護理缺陷的原因分析

護理缺陷的原因分析

護理人員素質的因素：個別護理人員工作責任心不強、安全意識淡漠、惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵守工作制度和操作規(guī)程辦事，導致護理缺陷的發(fā)生。表現(xiàn)為對患者護理不周，服務態(tài)度差，言語沖撞；有章不循，違反制度或技術操作常規(guī)；缺乏同情心，不重視患者的主訴；依賴陪人、護工及實習學生；發(fā)生錯誤不報告，不采取或不及時采取補救措施；情感受挫、疲勞、疾病時，工作的注意力分散等。

護理人員業(yè)務的因素：護理人員業(yè)務知識缺乏、經(jīng)驗不足，技術水平低或不熟練，操作中失誤給患者造成不良后果。表現(xiàn)為專業(yè)理論知識缺乏，對病情觀察不細致、不周到、不及時，記錄不詳細；新藥品種多，更新快，護士對藥物的用途、副作用不明；對一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認識不夠，使用時考慮不周；對急救設備不會熟練使用，使搶救不得力等。

護理管理方面的因素：管理者思想麻痹、安全意識淡漠，管理缺乏力度，質量控制措施形同虛設流于形式；管理重心偏移，管理職能受到影響。表現(xiàn)為護士長花大量精力進行瑣碎的行政事務管理；對患者中存在的不安全因素缺乏預見性，未采取措施或措施不及時；護理人員嚴重不足、配置不合理，超負荷工作或分工協(xié)調不當；不重視護理人員業(yè)務技術培訓等。

醫(yī)院物資設備的因素：護理物品、設備與藥品的質量好壞直接影響到護理技術的正常發(fā)揮，影響護理效果，這些是構成護理能力的重要組成部分。表現(xiàn)為設備性能不好、不配套；藥品數(shù)量不足等。

醫(yī)院環(huán)境方面的因素：指患者住院期間的生活環(huán)境安全。表現(xiàn)為醫(yī)院的基礎設施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素；危險品管理及使用不當也是潛在的不安全因素；病區(qū)的治安問題等。

對 策

①加強職業(yè)道德修養(yǎng)和工作責任心：良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和責任感是做好護理工作的前提，培養(yǎng)慎獨精神和利他意識，遵循患者至上的宗旨，才能圓滿完成工作。②強化安全意識、落實護理工作制度，經(jīng)常性的學習醫(yī)療安全知識和有關的法律、法規(guī)，進行安全教育，嚴格執(zhí)行各項工作制度，履行崗位職責。③加強管理、履行管理職能：護士長要勤檢查、勤督促，對隱患早預防、早發(fā)現(xiàn)、早杜絕；工作繁忙時合力調配人員和分配工作任務；充分調動護理人員的主觀能動性。④實行全面的質量控制、充分發(fā)揮質控組織的作用。⑤對重點人員和重點環(huán)節(jié)加強管理：按具體情況，分別因人施教，以提高業(yè)務能力和綜合素質。⑥充分發(fā)揮高年資護士的作用：高年資護士要為年輕護士把好關，做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配，以此防范差錯。⑦加強與后勤部門的聯(lián)系和溝通：后勤部門是為一線服務及提供保障，臨床工作中出現(xiàn)的相關問題應及時通知，要確保工作的安全。