第一篇：護理缺陷護理差錯

護理缺陷護理缺陷

重度缺陷：

（1）護理監控失誤，查對不嚴造成錯誤診治導致不良后果者；

（2）擅離職守而延誤診斷治療護理，造成嚴重后果；

（3）違反無菌技術操作，造成顧客嚴重感染者；

（4）輸液(靜注)外漏造成組織壞死達3x3cm以上；

（5）護理不當發生墜床，窒息、昏倒而造成不良后果；

（6）因交接班不認真而延誤診治、護理工作，造成不良后果；

中度缺陷：

（1）護理不當造成褥瘡、燙傷、凍傷、體腔引流不暢；

（2）未按時做好術前準備而延誤手術、檢查、治療時間；

（3）遺失檢查標本影響診斷治療者。

輕度缺陷:

（1）違章操作而增加顧客痛苦；

（2）標本留置或術前準備不及時,尚未影響診治者；

（3）操作中未執行無菌技術規范，造成顧客輕度感染。

護理差錯

一般差錯：

（1）錯抄、漏抄醫囑，而影響顧客治療者。

（2）錯服、多服、少服藥物或多注射、少注射一般藥物，延后或提前兩小時用藥者。

（3）漏做皮試或觀察結果，需重做者。錯做或漏做各種臨床處置者。

（4）采集血標本時，錯抽、漏抽、抽錯量、未加或加錯抗凝劑、標本容器不干燥、溶血、凝血、以及標本未及時送檢或損壞、丟失而需要重新采血者。

（5）因護理不當,發生Ⅱ度以下褥瘡、燙傷（占體表面積<0.25%），經治療痊愈，未造成不良后果者。

（6）錯發、漏發各種治療飲食，對病情有一定影響者。術前應禁食而未向顧客交代，延誤手術者。

（7）未備皮或備皮劃破多處，影響手術、檢查者。

（8）手術取下活體標本或各種急查標本未及時送檢，影響診療者。

（9）由于手術物品準備不全，影響手術，未造成不良后果者。（10）供應室發錯治療包或包內遺漏主要器械、發放過期物品或器械清洗或滅菌不徹底，培養有細菌生長等，未造成不良后果者。

（11）損壞或丟失重要標本，需重新采集者。嚴重差錯

（1）未做皮試注射青、鏈霉素等，皮試前未詢問過敏史或陽性皮試結果未及時記錄，已發生過敏反應但未發生嚴重不良后果者。

（2）錯用或使用毒麻或特殊劑量的藥物超過中毒劑量，出現毒性反應未造成嚴重后果者。

（3）將過期、污染、霉變的藥物輸入體內，未造成嚴重后果者。（4）合血標本采集錯誤并已送血庫者、取錯血、輸錯血，未造成嚴重后果者。

（5）靜脈注射時，將刺激性藥物漏出血管，造成局部輕度壞死，面積小于3×3CM。

（6）發生Ⅱ度以上褥瘡、燙傷，面積小于體表面積的0.25%者。護理工作中,因護理不當未盡到責任,造成Ⅱ度以上褥瘡,或熱療或保暖造成的燙傷,燙傷占體表面積>0.25%,Ⅱ度以上,短期治療難以治愈者。

（7）錯寫、錯掛新生兒姓名、性別牌，導致出院時新生兒錯抱（引起糾紛）者。

（8）接產準備不及時、觀察不仔細，導致產婦在待產床上分娩者。

（9）無菌操作中，使用未經消毒或過期物品，經及時處理未發生感染者。

（10）擅離職守或搶救配合不及時，有一定后果者。（11）錯用、漏用關鍵性藥物，造成明顯后果者。

（12）對生活不能自理的顧客，未采取必要的措施，發生墜床，造成一定后果者。

（13）手術未認真清點紗布或器械，將紗布、器械、棉片等遺留在創口或被檢查器官中，在未離開手術室前發現，需拆開傷口取出經及時治療和糾正后無嚴重后果者。

（14）未嚴格執行消毒隔離制度，造成環境或物品污染，影響工作者。（15）未按級別護理要求進行病情觀察,發現問題不及時通知醫師,貽誤治療者。

（16）凡精神病人發生自殺、自傷、傷人等行為時,工作人員雖有不足之處,但后果不嚴重者。

（18）供應室物品消毒不嚴格、發放消毒過期的治療包,已用于病人而未發生嚴重后果者。

第二篇：護理質量管理及差錯缺陷討論

護理質量管理及差錯缺陷討論

一、原因分析：

1、管理因素

（1）各項護理規章制度落實不到位：科室護理規章制度及核心制度均較完善，但部分年輕護士長對各項護理管理制度和核心制度理解不透。

（2）病區QC小組不能充分發揮質控組織的作用，不能更好的與科室護士長進行適當分工、積極合作，導致護士長工作繁忙、瑣碎，工作范圍點多、面廣，責任重大，既要管人、管物，又要抓好護理質量。

（3）不能圍繞三級質控的指標體系和控制標準，對基礎質量、環節質量和終末質量不能加強缺陷管理和跟蹤檢查。

（4）不能靈活運用競爭激勵機制，激活“休克魚”。（5）新電腦信息系統程序的不完善。

（6）工作壓力較大--復雜的人際關系。醫院是一個復雜的環境，護士與醫生、患者及護理家屬的人際關系復雜，處理不好就會陷入人際沖突的困境，尤其是護患關系，它直接或間接地涉及雙方的權益問題、人格和有關道德與法律責任問題。如：護士與床位比例失調，分管患者多、工作量大。

2、護士因素： 存在問題

主要原因

法律意識淡簿

年輕護士在學校所受的教育和在職繼續教育中缺乏法律知 識教育，只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題。

安全意識不夠

護士對護理工作的風險性理解不夠，被動接受安全管理的檢查不能有效的轉變為自覺維護護理安全，安全目標措施落實不力。

缺乏責任心

工作中粗心大意，護理人員觀察病情不細致，忽視操作中的細節問題，隨意簡化操作程序，未能準確及時執行醫囑，護理工作不到位，導致治療不及時、影響護理效果。缺乏“ 慎獨”精神

在不為人知的情況下，不能慎獨自守，抱僥幸心理。繼續教育和護理質量考評都無法對“慎獨”、“道德品質”做出具體的評價，各項護理質量評價標準中，也沒有針對護士道德規范的考核標準。

術操作規 程

護士未能嚴格執行操作規程及落實護理核心制度，未嚴格執行“三查七對”、違反消毒隔離、無菌技術操作規程。核心制度執行不力

不能將每一個護理環節做到標準化、規范化、精細化；監督的針對性、實效性和可操作性不夠。

護士專科知識薄弱

技術操作不熟練，危重患者病情變化未能及時發現或對病情發展缺乏預見性，對呼吸機、除顫儀、監護儀、簡易呼吸器等搶救儀器使用不熟練。

護理病歷書寫不規范 護理記錄單中存在刮、涂、粘現象；記錄不及時、不準確、不全面；未深入病房了解患者、觀察病情，憑印象記錄； 護理記錄真實性、及時性、準確性。

二、整改措施

1、增強護理人員法制觀念，加強職業道德教育。隨著人們法制觀念的不斷更新，患者的維權意識進一步增強，對醫療護理工作提出了更高的要求。護理人員應該從思想上適應這種變化，要主動學習與護理有關的法律法規，認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切，轉變護理理念，規范服務言行。從思想上、行動上處處體現“以人為本、以患者為中心”的人性化服務，增強法律意識并運用法律手段保護自己的合法權益，避免護患糾紛的發生。

2、培養護理人員“慎獨”精神。護士長在工作中要加強監督，隨機抽查： 如加藥時可隨機檢查空藥瓶內有無未完全溶化的藥物；中、夜班時要不定期的查房；讓護士在監督檢查中養成自覺遵守操作原則的習慣，堅持在獨立工作，無人監督，也要按護理規范行事。

3、針對問題，查找原因，分析整改。根據護理質量檢查中存在的問題，護士長組織護理人員進行認真討論分析，寫出原因分析、整改措施、并落實到位；組織全院性的護理安全大檢查，針對臨床科室存在的護理隱患進行自查自糾；定期召開各系統的護理安全工作會，對近年來各科室己經發生的或現階段存在的護理安全隱患進行逐一分析，并提出整改措施。

4、新進護理人員加強專業理論與技能操作的學習，完善的護理人員規范化培訓方案，經常性的進行專業技術理論培訓，定期進行操作技能考核，護士不僅要熟練掌握各科專業知識，還要具備嫻熟的搶救技能及較高的應激能力。

5、規范護理文件書寫，病歷是醫療事故爭議的重要證據，完整的病歷資料具有重要的法律效應。培養護士深入病房認真觀察病情的嚴肅工作作風和實事求是的科學態度，提高專業理論水平，樹立書寫記錄的責任意識和法律意識。

6、對病區護理人員進行教育培訓，加強質量意識教育、業務技術教育；只有全體護士質量管理意識得到了提高，才會形成穩定的質量觀，融合成一個病區的質量精神，從而在最大范圍內調動護士的積極性，自覺地、自主地參與QC小組活動，使日常管理檢查規范化，并促進護理質量持續性改進。

第三篇：護理差錯

2014茆圩醫院護理差錯事故的管理制度

（1）各科室建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果。護士長及時組織討論與總結。

（2）發生差錯、事故后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

（3）發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定。

（4）差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

（5）發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現時，須按情節輕重給予處分醫。

（6）為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見。討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應重視思想工作，以達到教育的目的。

（7）護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

2014-01-08

第四篇：護理差錯

護理差錯的分類及評定標準

差錯：凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按；

一、嚴重護理差錯；

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未；

2、易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥；

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮；

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過；

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當，引起局；

6、輸錯血未造成

差錯：凡在護理工作中因責任心不強,粗心大意,不按規章制度辦事或技術水平低而發生差錯,對病人產生直接或間接影響,但未造成嚴重不良后果者,稱為差錯。

一、嚴重護理差錯

1、錯用、漏用毒、麻、限、劇藥及特殊治療用藥，未造成嚴重后果者。

2、易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥，未產生嚴重后果者。

3、靜脈輸液或注射刺激性及濃度較大的藥品、漏于皮下、引起局部壞死占體表 面積的0.25%以下者。

4、輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發霉、變質、過期液體，未發生嚴重后果 者。

5、各種注射，由于消毒不全或部位選擇不當，引起局部感染或因誤傷神經引起 神經短期麻痹，經采取措施未發生不良后果者。

6、輸錯血未造成不良后果者，輸血時污染血液或因加入藥物發生溶血、凝血或 輸血瓶內掉入異物影響治療搶救，造成浪費者。

7、因責任心不強或護理不周，造成Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙（燒）傷占患者體表面積 0.25%以下者。

8、外用藥物使用不當或配錯濃度，引起Ⅱ度以下灼傷，占患者體表面積0.25 % 以下者。

9、重危病人、全麻術后的病人或無陪伴患兒，因護理不當發生墜床、跌倒（或 有陪伴，未向陪伴交待注意事項），致使病人發生輕度受傷者。

10、錯、漏、損壞、遺失、未及時送檢重要標本（腦脊液、胸水、腹水、導尿液、活檢組織），影響檢查結果者。

11、產婦出院時抱錯嬰兒，經發現及時換回者。

12、產后陰道破裂未及時發現處理，或會陰破裂、縫合不徹底引起出血，超過

100ml者。

13、產后紗布或異物遺留陰道內，發生感染者。

14、誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者。

15、術前準備不充分，致使手術停頓時間達30分鐘以上者；為尋找敷料、器械，致延誤關腹、關胸、關顱時間達20分鐘以上者（體外找到為護士差錯，體內找到為醫師差錯）；手術時體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙，短期內能恢復者。

16、接錯手術病人或擺錯手術體位、在消毒皮膚時發現者。

17、搬運病人時致引流管脫離，經緊急采取措施未發生不良后果者。

18、發錯重病人的治療飲食或禁食病人誤給飲食造成不良后果者。

19、不遵守值班、交接班制度或擅離職守，病人病情發生重要變化沒有及時發現

和處理者。

20、因責任心不強，造成器材損壞銹蝕、藥品過期、失效變質、霉爛，價值在

100元以下者。

21、供應室誤將未滅菌處理或滅處理不合格的器材發出；發錯器材包或包內少放、錯放主要用物影響搶救者。二、一般護理差錯

1、錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。錯做或漏做TDP、換藥、動態干擾電，冷、熱敷等臨床處置者。

2、將激素、抗生素、特效藥、時間藥投藥時間提前或推后2小時者。

3、抄錯、抄漏醫囑（含整理醫囑）已執行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。

4、錯（漏）發治療飲食或禁食病人誤給飲食致使病人檢查、診斷、治療延誤3天以上者。

5、采取體液標本時，由于采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑或采集量不夠而重新采取者。

6、術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。

7、因管理不善，致使在急診搶救工作中，發生搶救器材失靈，未造成不良后果者。

8、一般情況下發生不消毒分娩，未發生不良后果者。

9、產婦產后會陰撕裂、縫合不細致所致傷口出血者。

10、產婦產后紗布遺留陰道內，24小時內發現取出，未發生不良后果者。

11、喂奶時抱錯嬰兒，或護理不周發生嬰兒臀部輕度糜爛者。

12、注射器或輸液包內配件不全，清洗不凈或莫非氏管倒置，消毒器械過期，發

給使用單位者。

一、已滅菌器械使用時發現有污物或血漬者。

二、未構成嚴重差錯的其他護理方面的錯誤。護理事故的分類及評定標準

事故：凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規章制度和技術操作規程，作風粗暴或業務不熟悉而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。

1、等級分類：

一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。三級事故：造成輕度殘廢或嚴重痛苦者。

2、事故范圍：

1）護理人員工作不負責任。交接班不認真，觀察病情不細致,病情變化發現不及時，以致失去搶救機會，造成嚴重不良后果者。

2）不認真執行查對制度而打錯針，發錯藥，輸錯血液；護理不周到，發生嚴重燙傷或Ⅲ度褥瘡,昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床,造成嚴重不良后果者。

3)對疑難問題,不請示匯報、主觀臆斷,擅自盲目處理,造成嚴重不良后果者。

4)延誤供應搶救物資、藥品,供應未滅菌的器械、敷料、藥品,或因無菌操作不嚴而發生感染,造成嚴重不良后果者。

5)不掌握醫療原則,濫用麻醉藥品,造成嚴重不良后果者.6)手術室護士點錯紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內,造成嚴重不良后果者。

3、技術事故范圍:凡確因設備條件所限或技術水平低或經驗不足而導致上述不良后果者。

第五篇：護理差錯

護理差錯、事故登記報告制度

一、醫療事故分級與護理差錯標準

1、《醫療事故處理條例》總則第四條指出：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。

2、護理差錯標準是指護理人員在護理工作過程中，由于責任心不強，粗心大意、不按常規、制度和操作規程辦事或者專業技術原因而發生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構成醫療事故的行為。嚴重護理差錯：

1、注射、穿刺等各種診療護理技術操作違反操作規程，造成損傷、斷針或者發生局部感染化膿的；

2、手術時體位不當，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內能恢復）的；在皮膚消毒后手術開始前查對時發現接錯病人，擺錯體位、定錯手術部位的；

3、手術野內遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開手術室即發現取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發生重要變化時，未及時發現處置的；

5、因醫療護理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過敏性藥物，未按照《藥典》規定作過敏試驗即給藥，或者為原有藥物過敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過期液體，被及時發現，未造成嚴重后果的；

11、交叉配備錯誤、輸錯血或者因加入藥物發生溶血、凝血被及時發現糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發出的；

13、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。一般護理差錯：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯針、發錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；

3、醫囑處理錯誤，造成一般治療錯誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術前備皮劃破皮膚，影響手術按時進行的；

7、術后傷口內或者體腔內留置紗布、引流管，未按規定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經緊急處理后，無不良后果的；

8、已滅菌器械包內主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當、業務不熟悉或者未按常規、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。

二、護理差錯、事故等級報告與處理

1、為了實現最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護理部建立“安全文化”的新理念，創造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統的持續改進。

2、發生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時登記護理差錯缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護士長進行。

（3）登記內容：造成護理過失的原因、時間、經過、當事人姓名及其認識、定性、處理情況等。

（4）每月對登記本的內容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環節和改進措施。報告制度：

（1）逐級上報：當事人立即向護士長報告，護士長向護理部報告，一般差錯24小時內上報，嚴重差錯事故立即上報。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫療事故爭議，醫患雙方當場對實物進行封存，妥善保存。

（3）事故差錯責任人應及時記錄發生事故差錯的經過、原因、后果，并在三天內提交到護理部。

（4）醫務處和護理部在聽取醫患詳細介紹、查清事情經過的基礎上，上報并提請醫院科學技術委員會進行討論鑒定。

（5）一般護理過失由科室護士長統計登記，于每月上報護理部。

（6）對隱匿護理過失不上報的科室和個人，護理部根據醫院有關規定處理。

3、發生嚴重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見和防范措施。

5、發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重給予處理。

6、護理部每月進行差錯分析，年終進行差錯評價，制定持續改進防范措施。