第一篇：手術室安全隱患及防范措施（精選）

手術室護理安全隱患及防范措施

手術室是為患者實施手術、治療診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所，手術室涉及面廣，人員流動量大，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。按照院部的要求，近期我科的護理人員及麻醉醫師對我科存在的問題，進行了認真的排查，并積極制定了防范及整改措施，現匯報如下： 一 存在問題

1.管理因素：新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室帶來了新的挑戰，原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理需求，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成不安全的重要因素，違反物品和設備管理制度及使用不當，會嚴重影響到手術質量。

2.人員因素：手術室肩負著繁重的醫療任務，同時承受著巨大的生理和心理壓力。連臺手術和經常加班會導致工作人員過度疲勞綜合征。會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故；近期實習醫生及護士相對較多，因我科工作人員少，無法進一對一的指導，實習生不按規范進出手術室及無菌觀念不強，易造成手術室環境污染。

3.技術因素：隨著醫療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，如：我們骨科有C臂機，自體血回輸機，高頻電刀、腦外科的動力系統、外一科腹腔鏡、婦產科的宮腔鏡等都是近年來增加的新設備。各專科開展新技術、新業務增多，手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。

4.環境因素：在手術室密閉的環境中，各種廢氣的產生，如：術中使用電刀、電凝產生的煙霧，各種化學消毒劑、麻醉氣體的排放，監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，可引起工作人員頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降；并且我科的布局嚴重不符合先關規定，在手術間外面根本就無人管理，進出人員雜、多，都易造成安全隱患。

5.應急預案: 我科按照等級醫院的評審要求及結合本科的實際情況制定了相關的應急預案，全科人員定期組織學習了相關知識，但是如果真發生停電了，我科根本就無應急電源，手術過程中停電就無法保障手術的正常進行，易造成很大的安全隱患。

6.毒麻藥品

我科的藥品以毒麻、高危藥品居多，在幾次質控過程中有過期藥品的出現，存在很大的用藥安全隱患。二 防范及整改措施

1.完善科室的規章制度，嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度：使每一項制度執行到位，監管到位，杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展安全討論，進行安全教育，對存在的問題進行風險評估。2.提高醫務人員風險意識，特別是對新新近人員，缺乏一定的工作經驗，管理人員要以身作則，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程：培養嚴謹慎獨的工作作風，提高醫務人員的綜合素質，增強防范風險的能力。管理者應合理配置手術人員，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象。醫務人員應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，重視心理素質的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術順利完成。

3.分級培訓，提高業務素質：為適應新醫學領域，新技術、新業務手術的廣泛開展，要不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。

4.創造和諧的手術環境：減少工作場所各種不良因素對醫務人員造成的影響。手術室保持安靜，參加手術人員必須嚴格遵守手術室規章制度，不應在手術室內大聲喧嘩，對參觀人員嚴格控制、加強管理，定期對手術室儀器、設備進行檢查、檢修器械臺、麻醉機，設備我科有專科負責每月都有專人進行保養、登記；推車等活動部件上潤滑劑，保持其活動度并減少噪音。化學試劑不用時應密封好。使用電刀電凝時要及時吸盡煙霧，并注意及時開窗通風換氣，努力營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

5.應急設施的配套

我科雖然幾次向醫院遞交過應急電源購買的申請，但是都未配置，希望院方能夠予以解決，科室成員也要不間斷地學習應急預案。6.加強實習生的管理

我科工作環境特殊，出入人員較多，無人專門管理進出手術室的人員，所以我科將盡可能在力所能及之下管理好進出手術室的人員，規范著裝，避免環境的污染，從而避免因環境的原因而造成手術的感染。

7.加強用藥安全

定期組織科室人員進行藥品的檢查，學習藥理知識，毒麻藥品加鎖、專人管理、認真登記，定期檢查，保障用藥安全。

手術室 2014-8-23

第二篇：手術室護理安全隱患及防范措施

手術室護理安全隱患及防范措施

手術室是為患者實施手術、治療診斷以及擔負搶救危重患者的重要場所，手術室涉及面廣，人員流動量大，工作節奏快，患者病情復雜，意外情況發生多，同時各手術學科專業化程度的提高也對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。分析手術室護理安全隱患，提出防范措施，以確保手術的順利進行。

一、存在問題

1.管理因素：新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，原來的規章制度不夠完善，難以適應現代手術室的管理需求，質量管理體制是護理安全管理的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。如:不嚴格執行患者安全管理制度，致患者摔傷、碰傷。違反物品和設備管理制度及不當，會嚴重影響到手術質量。

2.人員因素：手術室護士肩負著繁重的醫療任務，同時承受著巨大的生理和心理壓力。連臺手術和經常加班會導致護士過度疲勞綜合征。護士會產生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應變能力差，導致工作效率降低，易發生護理差錯事故。

3.技術因素：隨著醫療技術的進步，手術室各種先進設備的大量使用，如：我們骨科有C臂機，外二科電切鏡，腹腔鏡等都是近年來增加的新設備。各專科開展新技術、新業務增多，手術室護理工作復雜程度大、技術要求高的內容日益增多，導致手術室護理人員技術方面風險加大，影響護理安全。4.環境因素：在手術室密閉的環境中，各種廢氣的產生，如：術中使用電刀、電凝產生的煙霧，各種化學消毒劑、麻醉氣體的排放，監護儀、吸引器、麻醉機的噪音干擾，可引起手術護士頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降。

二、防范措施

1.完善科室的規章制度，嚴格規范操作，加強各制度的執行和監管力度：使每一項制度執行到位，監管到位。杜絕差錯和事故的發生。建立科室各項制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、術前訪視制度及手術室應急預案。定期開展護理安全討論，進行護理安全教育，對存在的護理問題進行風險評估，對護理風險的發生防患于未然。這些在手術室護士長的帶領下我們基本上都做到了。

2.提高護士的風險意識，特別是對新來的護士，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程：培養嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范風險的能力。管理者應合理配置手術護士，根據每日手術量及時調配人員，實行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費現象。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，重視心理素質的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術順利完成。

3.分級培訓，培養護士：為適應現代手術室護理的要求，適應新醫學領域，新技術、新業務手術的廣泛開展，作為手術室的一名護士不光要能獨立完成穿針、引線的基本操作，還要在每一個重要的細節上配合手術醫生做好操作步驟并掌握其步驟要領。除此之外還要不斷更新知識結構，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業務技能。管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求，實行分級培訓，針對不同的專科，將人員進行分組，定期輪換，提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習，制定相關的管理制度，保證新項目的安全實施。

4.創造和諧的手術環境：減少工作場所各種不良因素對護士造成的影響。手術室保持安靜，參加手術人員必須嚴格遵守手術室規章制度，不應在手術室內大聲喧嘩，對參觀人員嚴格控制、加強管理，定期對手術室儀器、設備進行檢查、檢修器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑，保持其活動度并減少噪音。化學試劑不

用時應密封好。使用電刀電凝時要及時吸盡煙霧，并注意及時開窗通風換氣，努力營造一個安靜、嚴謹的手術環境。

第三篇：手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

科室職稱

姓名

年月日

一、生活工作壓力較大：

護士承擔著多重角色、多種責任，既要處理好各種關系，又要把工作做好，而手術室的工作又常常是超負荷的連續工作，長時間的夜班，導致護士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導致發生護理安全隱患。

二、質量管理問題：

護理質量是護理工作的根本，也能體現一個科室護士的素質。如各種規章制度不健全、約束力不強、質量監控不到位、人力搭配不合理等都容易出現安全事故。

接錯病人，護送病人不當：接錯病人常發生于同一病區有重名病人且同日手術時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮靜劑，不能正確回答問題，易發生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。護送病人過程中，由于方法不當會發生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

三、手術體位安置不當：

手術體位放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環，造成不可挽回的損傷。

四、清點有誤，操作不當：

①忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故。②術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。

五、手術部位錯誤：

術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。

六、用藥錯誤： ⑴病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認真核對；③執行口頭醫囑有誤；④輸血時未認真執行輸血查對原則。

七、切口感染：沒有嚴格執行無菌操作，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間。

八、醫護間缺少溝通：醫護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫生未用，造成浪費。

九、安全管理措施

（1）提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術完成。

（2）術前訪視：術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態端莊，態度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。

（3）接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發現問題解決問題。

（4）嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

（5）預防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養。手術人員嚴格執行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染[3]。（6）安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執行口頭醫囑時，執行前需復述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。

（7）安置手術體位時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。

（8）手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的重點，嚴格實施提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護理人員的工作積極性。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫療護理技術、廣泛的科學知識，配合好醫務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，避免護理中安全問題的出現。

第四篇：手術室護理安全隱患及防范措施分析專題

手術室護理安全隱患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手術室護理安全隱患以及防范措施，以提高手術質量，完善手術室護理制度作為實行防范措施的前提。方法：通過完善護理制度、嚴格核對手術物品、規范護理記錄、重視手術儀器管理等措施，消除手術室護理安全隱患，提高護理質量。結果：根據相應的安全隱患提出防范措施，有利于手術工作的順利進行。結論：完善設備管理制度，提高護理人員責任心，避免醫患糾紛事件的出現。

【關鍵詞】護理；安全隱患；措施；管理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2319-02

隨著我國科學技術的不斷提高，人們的生活質量獲得改善，自身健康意識不斷增加，因此對醫院治療、護理等存在相應的需求。現在，我國由于手術室護理質量差而引發的護患糾紛明顯增多，隨之病人對醫院的信任度也明顯下降，不僅降低手術治療質量，還降低病人對治療的信心。手術治療工作存在實用性、復雜性、持續性的特性，為確保病人手術治療的順利進行，保證病人的生命健康安全，因此嚴格要求手術護理質量，避免手術護理失誤的出現。目前大部分醫院由于不重視手術室護理存在的安全隱患，導致手術無法進行。本文就手術室護理存在的安全隱患提出相應的預防措施。手術室安全隱患

1.1接錯病人

手術前護理人員經常接錯病人，致使耽誤手術治療時間。手術前大部分病人由于緊張或因為使用麻醉藥后，頭腦不清晰，不能準確做出回答，因此出現接錯病人的情況。

1.2護理人員心理素質不強

醫院護理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應變能力降低等，降低工作效率，同時容易出現醫療事故[1]。護理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責任心不強，導致護理工作不能順利進行。部分實習護士與新進護理手術設備操作能力低，對手術儀器不熟悉，嚴重缺乏護理理論知識，應變能力差，不具備自主創新精神，工作時好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術治療質量。

1.3操作技術落后

安放病人手術位置出現錯誤，容易因位置擺放不當造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經組織受損的情況[2]。如約束帶過于嚴實會對病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴重會使病人神經組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術護理人員責任心不強、專業素質過低，未了解其對手術設備的熟悉程度，導致在手術期間出現混亂。手術前未對手術設備進行檢查，使在使用的過程中出現失誤等，例如：電凝設備在使用時不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設備安放位置不當等。

1.4手術物品清點失誤

為避免在手術期間手術物品掉落在病人身體內部，手術結束后和對手術傷口縫合時，護理人員對手術設備、醫用棉花、敷料、縫線等物品未清點清楚，傷口縫合操作不當，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設備的完整性，在交接期間為進行檢查。

1.5護理記錄不規范

護理人員對手術室護理過程記錄不規范，容易出現信息錯誤、遺漏、更改、少記等現象。安全隱患防范措施

2.1完善護理制度

完善手術室護理制度，手術室護理制度的完善是保證手術工作梳理進行的前提，預防手術失誤的出現，不僅利于提高手術治療質量，還利于提高護理效果。如發現護理制度存在缺陷應及時修改完善，例如：手術物品清算、交接規范、手術記錄規范、核對制度等，對其進行定期檢查，以實際手術室護理情況對制度進行完善、修訂[3]。針對失誤較為嚴重的護理人員給予懲罰，以實際行動提高手術質量。嚴格遵守手術室護理制度落實工作，防止工作失誤的出現。

2.2病人核對

手術前借病人時，應通過對病人資料、病歷資料進行核對，仔細核對病人資料，核對病人信息后把病人送到相應的手術室進行手術，并請醫療人員或護士長等對病人資料再一次消進行核對，保證接對病人。

2，3嚴格核對手術物品

核對手術物品時實行四人五次核對，如：治療醫生、護士長、機械操作人員、護理人員在進行手術之前進行清點，手術治療前期，對關體左、右與在傷口縫合前對手術設備進行清點，可當面進行點算，并把其記錄，同時對增添手術物品進行記錄。

2.4定期實行護理培訓

醫院對護理人員進行定期培訓是，重點培訓內容包含有：護理記錄、手術體外擺放、基本護理常識、手術注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因為過度牢靠出現擠壓，對骨骼突出位置給予護墊保護，針對手術時間較長的病人，在對手術治療不造成影響的情況下，合理調節擠壓位置，病人手術位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統，保證病人呼吸順暢。

2.5規范護理記錄

對整個手術護理過程進行記錄，保證記錄數據的實用性、真實性、健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數據相同，手術無菌卡、病人手術資料等相關材料應粘貼在記錄中，避免出現不必要的醫療事件。

2.6重視手術儀器管理

隨著科學技術的進步，大部分醫院已經引進先進的醫療設備，先進醫療設備的特點有：價格高、操作難、效果好等，醫院應請專業的管理人員看管醫療設備，并時刻對其進行清潔整理，手術使用前期對設備仔細檢查，檢查內容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對轉換病人體位的板塊進行檢查，避免在手術期間出現掉落，設備使用結束后，關閉設備電源，防止漏電、火災事件。使用止血物品時，要觀察肢體使用力度與壓力，并對止血次數、止血物品進行記錄。結束語

預防、消除手術室護理安全隱患為醫生順利進行手術工提供良好的護理，是保證手術治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實可行的方案，是護理人員嚴格對待護理工作，注重護理細節，把工作嚴格化、規范化是預防出現手術護理失誤的重要方式，手術醫生、護理人員，不但要嚴格按照工作流程進行護理，還應具備積極、樂觀的工作態度。應分析設備管理制度，完善管理制度，為手術、治療工作提供良好的手術環境做貢獻。

參考文獻

[1] 羅君，何燕，徐媛媛，陳程.芻議查對制度以外的差錯防范[J].價值工程.2011（18）：230-235.[2] 蔣芳芳，甘泉.我國護理人員職業道德現狀[J].中小企業管理與科技（上旬刊）.2011（11）：256-278.[3] 吳穎.責任制護理為契入點推進“優質護理服務示范工程”在產科的應用[J].價值工程.2011（33）：320-338.

第五篇：手術室護理安全隱患和防范措施

手術室護理安全隱患和防范措施

隨著醫學模式的發展和先進技術的涌現，各手術學科專業化程度的提高對手術室護理質量提出了高效、高質、高水平的要求。而手術室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術途徑解除病痛的場所。因此，確保手術室護理安全是提高護理質量的關鍵。但是，手術室護理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫療事故。

一、存在問題

1、制度不健全 新《醫療事故處理條例》出臺，給手術室護理帶來了新的挑戰，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術室安全制度，查對制度，標本管理制度，手術室護理記錄單的填寫標準等。只有科學的操作規范和健全的制度，才能保障正常的護理活動，才能減少或避免護理差錯事故。

2、技術方面 手術室護士所承擔的是一項特殊的工作任務，知識范圍要廣，業務能力要強，應急能力要快，隨著社會的發展，新業務、新技術的不斷的開展，新的醫療儀器設備的大量應用，導致手術室護理人員中技術方面風險加大，影響護理安全。

3、環境方面 手術室內噪聲源，如：吸引器、監護儀、麻醉呼吸機、電凝器等，不僅增加了患者對手術的恐懼感，降低其適應性，而且使醫護人員因不良心理反應而降低工作效率。

4、操作方面 手術體位安置方向有誤，體位安置不當導致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經壓迫。襯墊不當影響病人循環、呼吸。術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

5、接錯病人 特別是病人術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答問話，易發生接錯或錯放手術間。

6、清點物品有誤 術前、關閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

7、用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標識不清導致誤用。手術病人護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫療糾紛埋下了一根導火線。

二、防范措施、制度保障 完善系統的規章制度是建立質量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質量的保證。、加強業務學習定期選派業務骨干外出進修及學術交流，提高專業業務技能及應急能力。做到術中主動、及時、默契

配合。

3、消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴謹手術環境 手術室工作是一項細致的腦力和體力相結合的工作，思想集中是手術安全的關鍵，制定并實施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設備進行普查、檢修，吸引器不用時及時關閉電源，手機不能帶入手術間等，營造一個安靜、嚴謹的手術環境。另一方面是為了增強患者的安全感和提高護理人員的整體護理水平。

4、抓好落實手術人員規則 洗手規則，清潔衛生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術前準備、前用藥及過敏性情況）；病人手術間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、定期開展護理安全討論會 對科室內人員變動，新護士上崗，科內護理工作內容增加等變化，定期開展護理安全教育，學習醫療相關的法律知識。總之，手術室護理安全是為患者提供優質服務的基礎，是保證護理質量的根本，我們貫徹預防為主的精神，每一個人行動起來不斷吸收經驗，更新觀念，提高綜合素質，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。

急診手術;安全隱患;防范對策

不同于擇期手術,急診手術風險大,術中術后并發癥及死亡率均高,尤其是遇到多臺手術同時搶救,時間緊,病情重,工作人員少的情況,易使工作出現漏洞,輕者影響治療,延誤手術時間;重者使患者致殘、致死。因此,我科針對急診手術存在的安全隱患采取一系列防范措施,取得滿意效果，一、安全隱患

1、自我保護意識不強

新的《醫療事故處理條例》,加大了對患者的保護力度。患者自我保護意識增強,但護理人員的法律意識淡漠,工作中易忽視患者的合法權益。手術患者除全身麻醉外,一般均處于清醒狀態,而且有些全麻患者在某種程度上聽力依然存在(術中知曉)。患者對手術的進展情況,尤其對術中醫護人員語言的交流十分關注。醫護人員術中談論與手術無關的話題,這些不當的語言,將引起患者對手術效果的懷疑,對醫療服務的不滿;術后一旦出現身體恢復不良,患者很可能將術中這些不規范的言語作為日后糾紛和投訴的證據。

2、查對不全面

急診手術患者詳細病情無從了解,常遇到一臺以上危重手術患者搶救,無形中使護理工作量及壓力的增加,影響了工作質量。易出現以下隱患:①接錯患者,擺錯手術體位;②輸血查對不清或輸錯血;③手術標本未及時送檢或丟棄;④患者墜床。

3、急救儀器設備操作不熟練及業務知識不全面 急診手術的并發癥及術中常會發生的意外術前難以作出全面估計,使術中所需物品準備不齊全而延誤手術時間。搶救儀器的使用及技術操作不熟練,不能迅速有效地配合實施搶救而影響搶救的最好時機。

4、手術護理記錄不完善

已有很多關于如何規范書寫手術護理記錄單的報導,在急診手術過程中就更易出現以下問題:①漏項、記錄不全面;②記錄不一致,入室及搶救時間記錄不準確,與麻醉單、醫療記錄單相矛盾;③敘述模糊不清;④術中特殊情況未注明,要求記錄的內容未能體現,使手術記錄單缺乏說服力;⑤代簽字,使手術記錄單缺乏真實性。

5、院內感染機率增加

患者術前準備不全,物品準備不完善,巡回護士頻繁出入手術間,手術間門開閉次數增加,手術室空氣凈化效果減弱,影響了空氣的潔凈度[4]。急診手術患者未做術前常規檢查,在術中接觸到患者的血液、體液、分泌物等;在術中也極易被銳器損傷,已有資料顯示,因職業引起的感染途徑中,針刺損傷占80%。常見的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內交叉感染機會。

二、防范措施

1、加強職道德法律意識

手術室護士加強職業道德教育,提高自身素質,加強“慎獨”修養,端正工作態度,術中不談論與手術無關的話題。并要提高法律意識,定期組織學習《刑法》、《醫療事故處理條例》、《護士法》等相關知識,知法、懂法,運用法律知識保護自己,必要時約束自己的行為。

2、嚴格執行查對制度

認真核對每臺手術,時刻保持高度的責任心,嚴格執行各項規章制度,始終把安全醫療放在首位。例如手術患者的十二查對;主刀醫生、巡回護士、麻醉醫生三方再次確定手術部位;術中切下的組織標本按規定程序來執行,做到每一項都要有簽名,責任到人。

3、強化專業知識技能培訓

外科手術的迅速發展,新的儀器設備的不斷更新,對手術室護士提出更高的要求,護理人員應及時更新充電以適應手術發展的需要。

4、嚴格規范手術護理記錄單的書寫

手術護理記錄單是手術室護理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術室護士應高度重視手術護理記錄的真實性、完整性、及時性、準確性和科學性。術語要規范,字跡要清楚,數據要統一,術中搶救及更改手術等特殊情況記錄應及時、客觀,巡回和洗手護士核對器械、敷料無誤后簽全名。

5、減少院內感染

急診手術的特殊原因,會增加感染的機會,針對這種情況,總結以下幾點防范措施:

5.1 加強手術人員管理

按規范嚴格要求入室的人員的數量及著裝,手術間固定存放常規一次性物品,充分準備特殊物品,減少巡回護士頻繁出入手術間次數。

5.2 加強患者的管理

將由綠色通道直接送到手術室的患者,根據病情選擇在術前接受室進行初步處理,包括換上手術衣褲,備好局部毛發,包括腦外遞頭;對術中患者的嘔吐物、腸內容物等及時清除,封閉后入袋,減少對手術間空氣的污染。

5.3 加強手術室環境及用物的管理

對急診手術患者盡量安排在離手術室入口較近處,建議有條件醫院設置正負壓層流裝置,門口設緩沖室。

5.4 加強自我防護

工作注意力要集中,按標準預防進行每一項操作。一旦發生銳器傷按規定處理,24h內填寫《銳器損傷登記表)備案,并追蹤調查。