第一篇：手術(shù)室安全管理防范措施

手術(shù)室安全管理防范措施

（一）建立并落實(shí)手術(shù)室安全核查制度，確保正確的手術(shù)病人，正確的手術(shù)部位正確的手術(shù)。

1、建立實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三部曲”程序，并有記錄。一步：包括手術(shù)病人標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)、運(yùn)送工具標(biāo)識(shí)。（1）查對(duì)手術(shù)部位的標(biāo)記（術(shù)前由醫(yī)生做好標(biāo)記），特別注意成對(duì)器官的單側(cè)手術(shù)；有左右之分的手術(shù)；有兩個(gè)以上部位的手術(shù)。

（2）手術(shù)病人標(biāo)識(shí)，手腕或腳腕佩戴標(biāo)識(shí)帶，用不褪色的筆寫明病人的姓名、性別、住院號(hào)、科室。

（3）接手術(shù)病人的平車上懸掛提示牌，提示牌寫明手術(shù)間和臺(tái)次，避免接錯(cuò)病人和接錯(cuò)手術(shù)間。

二步：病區(qū)與手術(shù)室交接核查病人、資料及物品，有記錄。

查對(duì)時(shí)讓清醒患者自己說出姓名。對(duì)神志不清的患者或年幼的患兒，其身份的確認(rèn)必須由其合法家屬或外科醫(yī)師共同完成。三步：執(zhí)行術(shù)前“暫停”、再次核對(duì)的制度。

2、建立三方核查制度

手術(shù)前三方核查涉及到手術(shù)患者、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士，參與人員多，必須相互協(xié)調(diào)，相互配合，才能順利完成。（1）核對(duì)責(zé)任人及職責(zé)

（2）核對(duì)時(shí)間點(diǎn)

第一次為實(shí)施麻醉前：病人的主管醫(yī)生必須在麻醉前到達(dá)手術(shù)間，三方須暫時(shí)放下各自工作，共同核對(duì)病人身份，手術(shù)方式，知情同意等，無誤后方可實(shí)施麻醉。病人有回答能力的，則病人姓名，年齡，手術(shù)部位，知情同意書，過敏史等內(nèi)容均由病人自己敘述：第二次為手術(shù)開始前；第三次為手術(shù)結(jié)束病人離開手術(shù)間前，核對(duì)方法與第一次相同。三方確認(rèn)無誤后，分別在核對(duì)表相應(yīng)位置上簽字。（3）手術(shù)病人查對(duì)流程：

持手術(shù)通知單、病人接送登記本、物品交接卡到病房接病人，同病房護(hù)士查對(duì)→ 病人被送入手術(shù)室等候區(qū)，由值班護(hù)士查對(duì) → 病人被送入手術(shù)間由巡回護(hù)士查對(duì) → 麻醉前由麻醉師查對(duì) → 手術(shù)開始前暫停一分鐘由手術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同完成并填寫手術(shù)病人核查表

（二）加強(qiáng)手術(shù)接送環(huán)節(jié)的管理，防墜床、跌倒

1、正確使用平車、輪椅，定期檢修手術(shù)推車和手術(shù)床，保證其安全性。

2、移動(dòng)患者到手術(shù)床或推車時(shí)，必須固定手術(shù)推車和使用安全帶，防止墜床。

3、在使用推車運(yùn)送患者時(shí)上護(hù)欄及安全帶，患者的頭部應(yīng)在運(yùn)送者一側(cè)，轉(zhuǎn)彎時(shí)，應(yīng)減慢車速，防止摔傷。

4、對(duì)小兒、老人、躁動(dòng)和蘇醒期間的患者，除使用約束帶外，應(yīng)有人看護(hù)，確保患者安全。

（三）加強(qiáng)手術(shù)患者體位的安全管理，防壓瘡、防神經(jīng)、肢體的損傷

1、術(shù)前訪視時(shí)對(duì)病人年齡、體態(tài)、病情、皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，做到心中有數(shù)。

2、保持床單平整，無皺褶，無碎屑。

3、安置手術(shù)體位時(shí)，避免拖、拉、推,動(dòng)作要輕柔。

4、術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察肢體血液循環(huán)、皮膚顏色、彈性、張力，發(fā)現(xiàn)體位傾斜及時(shí)糾正；若手術(shù)時(shí)間長，在病情許可的情況下，對(duì)肢體受壓部位進(jìn)行按摩等被動(dòng)活動(dòng)。

5、擺置手術(shù)體位時(shí)，在病人受壓關(guān)節(jié)、骨突部位、肌肉組織薄弱的地方墊軟墊保護(hù)，重點(diǎn)受壓部位使用褥瘡貼。

6、保持受壓部位干燥，避免潮濕。

7、護(hù)理人員掌握擺手術(shù)體位的要點(diǎn)：選擇合適的體位墊，手術(shù)部位暴露充分，手術(shù)體位固定牢固，避免壓迫神經(jīng)血管，避免影響呼吸循環(huán)。

8、體位墊材質(zhì)要求透氣吸汗、表面光滑、無棱角。

9、手術(shù)結(jié)束后仔細(xì)檢查病人皮膚完整性，如有受損及時(shí)處理、記錄。

10、建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度。

（四）建立和實(shí)施術(shù)中的輸液，輸血，用藥的安全制度

1、安全用藥措施

（1）藥品分類保管，標(biāo)識(shí)清楚，嚴(yán)禁混裝，劇毒麻藥品專柜上鎖保管。（2）嚴(yán)格查對(duì)制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行醫(yī)囑。

（3）醫(yī)囑不清晰、不明確時(shí)，應(yīng)待醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，不可憑經(jīng)驗(yàn)使用。（4）執(zhí)行口頭遺囑時(shí)，必須當(dāng)場復(fù)誦藥名、劑量、用藥途徑、用藥時(shí)間。（5）提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑。

（6）手術(shù)臺(tái)上所需藥物必須由巡回和洗手護(hù)士共同核對(duì)以后用注射器抽吸，并嚴(yán)格掌握劑量，以保證患者用藥安全。

（7）藥物標(biāo)簽脫落、字跡不清，一律不用；用過的空藥瓶或藥品原包裝應(yīng)保留，手術(shù)結(jié)束后由巡回護(hù)士再次核對(duì)。

（8）護(hù)士交接班時(shí)，要交代清藥品名、劑量、濃度。

2、安全輸血措施

（1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血三查八對(duì)制度，即：查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。

（2）一次只能領(lǐng)取一個(gè)患者的血袋，避免混淆而出錯(cuò)。（3）輸血前需兩人共同查對(duì)，并簽名。

（五）強(qiáng)化手術(shù)室物品清點(diǎn)制度的安全管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)核對(duì)制度：

切皮前、關(guān)閉體腔前后、手術(shù)結(jié)束后四次清點(diǎn)手術(shù)所用的器械、敷料縫針等，巡回護(hù)士及時(shí)、正確記錄。

2、清點(diǎn)物品時(shí)要求洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同點(diǎn)唱，并完成反饋?zhàn)x/反饋聽過程。

3、使用帶鋇線的紗布敷料，術(shù)中增加、減少用物必須由洗手和巡回護(hù)士兩人共同清點(diǎn)確認(rèn)，并立即記錄。

4、執(zhí)行手術(shù)護(hù)士1人1臺(tái)制，一般情況下不中途交接班，特殊情況執(zhí)行交接班清點(diǎn)核實(shí)制度，交接人員必須共同清點(diǎn)，并簽名確認(rèn)。

5、屬于清點(diǎn)范圍的物品，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進(jìn)手術(shù)間。

6、連臺(tái)手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋。

（六）加強(qiáng)手術(shù)室設(shè)施，設(shè)備的安全管理，有效預(yù)防患者手術(shù)過程中灼傷

1、使用粘貼式電極片，放置于肌肉豐富的部位，離手術(shù)區(qū)越近越好，與皮膚接觸要緊密。

2、體內(nèi)有金屬植入物的患者，在粘貼電極板時(shí)避免植入物處于電流回路之內(nèi)，患者不可與手術(shù)床的金屬直接接觸，以防灼傷。

3、按操作規(guī)程安全使用電外科、激光等設(shè)備，使用前認(rèn)真檢查設(shè)備的完好性。

4、頭面部手術(shù)時(shí)禁止開放性給氧，或使用電刀時(shí)暫停給氧。

5、皮膚消毒時(shí)，用酒精脫碘應(yīng)徹底，待酒精完全干燥、揮發(fā)后才使用電刀。

6、力爭做到布局合理、儀器設(shè)施必須處于完好狀態(tài)，儀器做到定時(shí)保養(yǎng)，及時(shí)維修。

（七）建立手術(shù)過程中的“危急值”報(bào)告制度

1、醫(yī)院應(yīng)建立健全手術(shù)“危急值”報(bào)告制度和流程。

2、加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士交流溝通技巧和表達(dá)能力的培訓(xùn)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、簡練、清晰的陳述。

3、接受信息流程：

（1）護(hù)士或其他接聽口頭及電話醫(yī)囑、檢查報(bào)告的人首先要把對(duì)方告知的信息記錄下來（一定要有書面記錄）

（2）然后要大聲復(fù)述一遍口頭及電話醫(yī)囑、檢查報(bào)告內(nèi)容。（3）對(duì)方確認(rèn)復(fù)述的內(nèi)容無誤方可采取行動(dòng)。

（八）狠抓術(shù)中搶救配合工作，提高搶救成功率

1、立即調(diào)配護(hù)理人員，分工合理。

2、及時(shí)聽清和復(fù)述醫(yī)囑，注意力集中。

3、加強(qiáng)培養(yǎng)手術(shù)人員、護(hù)理人員搶救配合時(shí)的協(xié)調(diào)性。

4、加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員應(yīng)急能力、掌握應(yīng)急預(yù)案。

5、熟悉掌握搶救器材的使用及故障排除。

6、搶救器材專人管理、定期檢查、及時(shí)維修。

7、急救藥品準(zhǔn)備齊全，時(shí)刻處于備用狀態(tài)。

8、手術(shù)室應(yīng)雙路供電。

（九）加強(qiáng)手術(shù)室感染管理，降低切口感染率

1、加強(qiáng)手術(shù)人員、護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)教育，以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)人員無菌技術(shù)操作及消毒隔離知識(shí)方面培訓(xùn)。

3、手術(shù)室護(hù)士長要做好監(jiān)督保障工作，要監(jiān)督手術(shù)人員，管理好人流、物流秩序。

4、提高手術(shù)室潔凈度，控制進(jìn)入手術(shù)室的人員。

5、提高手術(shù)室被服和布類的清潔度。

6、維持手術(shù)間的正壓狀態(tài)。

7、加強(qiáng)凈化手術(shù)室工勤人員培訓(xùn)與管理。

8、合理使用抗生素。

(十)建立手術(shù)標(biāo)本交接登記制度，包括常規(guī)標(biāo)本送檢登記本、快速冰凍標(biāo)本送檢登記本

1、標(biāo)本處理程序：

（1）器械護(hù)士根據(jù)切取標(biāo)本的大小、部位、用紗布或彎盤接取標(biāo)本。

（2）使用透明的可封口的標(biāo)本袋，由巡回護(hù)士根據(jù)切取的標(biāo)本組織，填寫標(biāo)本袋上的標(biāo)簽，包括姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本組織名稱。（3）器械護(hù)士將標(biāo)本交給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士必須及時(shí)將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，如果是多個(gè)標(biāo)本應(yīng)分別裝袋并放入專用的容器內(nèi)。

（4）術(shù)畢巡回護(hù)士督促醫(yī)生填寫病檢單，與醫(yī)生及洗手護(hù)士再次共同逐一核對(duì)，由巡回護(hù)士送往手術(shù)標(biāo)本存放間。

2、標(biāo)本送檢程序：

（1）標(biāo)本間內(nèi)張貼手術(shù)標(biāo)本送檢制度、手術(shù)標(biāo)本送檢程序、注意事項(xiàng)等。（2）標(biāo)本間內(nèi)備有以下物品：

①病理標(biāo)本登記本:內(nèi)容有日期、患者姓名、科室、住院號(hào)、床號(hào)、標(biāo)本名稱、標(biāo)本袋數(shù)，以及送檢護(hù)士簽名、當(dāng)日送病理科的標(biāo)本總袋數(shù)、病理科接收人員簽名

②病理送檢單 ③標(biāo)本固定液（3）操作流程：

①將固定液裝入標(biāo)本袋，要求不少于標(biāo)本體積的5-10倍并密封。

②送檢護(hù)士依據(jù)病例申請(qǐng)單、標(biāo)本袋上的標(biāo)簽，填寫病理標(biāo)本登記本并簽全名。③專人核對(duì)，專人送檢。由專職運(yùn)送標(biāo)本的護(hù)工核對(duì)標(biāo)本數(shù)量、病例申請(qǐng)單、標(biāo)本袋標(biāo)簽、病理標(biāo)本登記本等，無誤后在病理標(biāo)本登記本上注明送檢標(biāo)本總數(shù)并簽名。每日定時(shí)用標(biāo)本箱或運(yùn)送車由護(hù)工運(yùn)至病理科。

④病理科接受人員逐一仔細(xì)核對(duì)后，在病理標(biāo)本登記本上簽名。⑤送檢標(biāo)本出問題必須及時(shí)解決，以免錯(cuò)失補(bǔ)救的時(shí)機(jī)。

3、冰凍標(biāo)本管理程序

（1）醫(yī)生填寫冰凍標(biāo)本送檢單，核對(duì)無誤后，巡回護(hù)士將盛放標(biāo)本的容器及病檢單一起交由專人送往冰凍標(biāo)本送檢口。（2）填寫冰凍標(biāo)本登記本并簽名。

（3）送檢人員將標(biāo)本袋立即送往病理科，病理科接收人員簽名。

（十一）加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理記錄填寫的準(zhǔn)確性

1、護(hù)理文件的書寫必須遵循及時(shí)性、真實(shí)性、科學(xué)性、完整性及可追溯性的原則，為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證的直接證據(jù)。

2、手術(shù)室護(hù)理文件記錄要求字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確。做好器械及各類物品清點(diǎn)記錄、標(biāo)本留取記錄、手術(shù)過程中輸血輸液用藥記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄及生命體征的觀察記錄等。

3、加強(qiáng)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）法律法規(guī)文件的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的安全意識(shí)、法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

（十二）鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件

1、積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，有鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告的制度與機(jī)制，建立自愿、非處罰性的不良事件報(bào)告系統(tǒng)。

3、讓所有醫(yī)務(wù)人員知道不良事件報(bào)告程序。

4、手術(shù)室應(yīng)建立不良事件報(bào)告登記本。

5、質(zhì)控組每月對(duì)各種不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)、報(bào)告。

手術(shù)部位的錯(cuò)誤

據(jù)非盈利機(jī)構(gòu)“壽命”透露，第一起事故發(fā)生在1月，一名年輕醫(yī)師在做手術(shù)時(shí)犯了“位置錯(cuò)誤”；今年7月，一名有20多年經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在給86歲患者開刀取出腦部血栓時(shí)，堅(jiān)稱自己記得是哪一邊，結(jié)果在錯(cuò)誤一側(cè)做了標(biāo)記并開顱；而11月一名老婦人動(dòng)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士雖然事先討論了手術(shù)位置，但最后手術(shù)中竟然弄錯(cuò)了，而護(hù)士也沒加以阻止。

在這三次手術(shù)中，幸好錯(cuò)誤都及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生立即縫合開錯(cuò)的傷口，改在正確位置繼續(xù)手術(shù)，而手術(shù)也未造成嚴(yán)重后果。

羅德島醫(yī)院的錯(cuò)誤說明，人為因素如醫(yī)生的自負(fù)或過于自信、以及護(hù)士膽怯、發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤也不敢說出來等，都能使得嚴(yán)密的預(yù)防措施形同虛設(shè)。

明尼蘇達(dá)州衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人表示：“大多數(shù)手術(shù)室存在嚴(yán)重等級(jí)觀念，外科醫(yī)生說一不二，而其他人怕申斥，往往有了錯(cuò)誤也不敢說什么，形成這樣的文化就有問題了。”

第二篇：手術(shù)室安全隱患及防范措施（精選）

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施

手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療診斷以及擔(dān)負(fù)搶救危重患者的重要場所，手術(shù)室涉及面廣，人員流動(dòng)量大，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時(shí)各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。按照院部的要求，近期我科的護(hù)理人員及麻醉醫(yī)師對(duì)我科存在的問題，進(jìn)行了認(rèn)真的排查，并積極制定了防范及整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下： 一 存在問題

1.管理因素：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，給手術(shù)室?guī)砹诵碌奶魬?zhàn)，原來的規(guī)章制度不夠完善，難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理需求，質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成不安全的重要因素，違反物品和設(shè)備管理制度及使用不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)質(zhì)量。

2.人員因素：手術(shù)室肩負(fù)著繁重的醫(yī)療任務(wù)，同時(shí)承受著巨大的生理和心理壓力。連臺(tái)手術(shù)和經(jīng)常加班會(huì)導(dǎo)致工作人員過度疲勞綜合征。會(huì)產(chǎn)生心情壓抑、精神疲乏、注意力不集中，應(yīng)變能力差，導(dǎo)致工作效率降低，易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故；近期實(shí)習(xí)醫(yī)生及護(hù)士相對(duì)較多，因我科工作人員少，無法進(jìn)一對(duì)一的指導(dǎo)，實(shí)習(xí)生不按規(guī)范進(jìn)出手術(shù)室及無菌觀念不強(qiáng)，易造成手術(shù)室環(huán)境污染。

3.技術(shù)因素：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)室各種先進(jìn)設(shè)備的大量使用，如：我們骨科有C臂機(jī)，自體血回輸機(jī)，高頻電刀、腦外科的動(dòng)力系統(tǒng)、外一科腹腔鏡、婦產(chǎn)科的宮腔鏡等都是近年來增加的新設(shè)備。各專科開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)增多，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度大、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

4.環(huán)境因素：在手術(shù)室密閉的環(huán)境中，各種廢氣的產(chǎn)生，如：術(shù)中使用電刀、電凝產(chǎn)生的煙霧，各種化學(xué)消毒劑、麻醉氣體的排放，監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)的噪音干擾，可引起工作人員頭痛、頭暈、疲勞、困倦及記憶力、理解力和操作能力下降；并且我科的布局嚴(yán)重不符合先關(guān)規(guī)定，在手術(shù)間外面根本就無人管理，進(jìn)出人員雜、多，都易造成安全隱患。

5.應(yīng)急預(yù)案: 我科按照等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審要求及結(jié)合本科的實(shí)際情況制定了相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，全科人員定期組織學(xué)習(xí)了相關(guān)知識(shí)，但是如果真發(fā)生停電了，我科根本就無應(yīng)急電源，手術(shù)過程中停電就無法保障手術(shù)的正常進(jìn)行，易造成很大的安全隱患。

6.毒麻藥品

我科的藥品以毒麻、高危藥品居多，在幾次質(zhì)控過程中有過期藥品的出現(xiàn)，存在很大的用藥安全隱患。二 防范及整改措施

1.完善科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度：使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，杜絕差錯(cuò)和事故的發(fā)生。建立科室各項(xiàng)制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、術(shù)前訪視制度及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展安全討論，進(jìn)行安全教育，對(duì)存在的問題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。2.提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，特別是對(duì)新新近人員，缺乏一定的工作經(jīng)驗(yàn)，管理人員要以身作則，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。管理者應(yīng)合理配置手術(shù)人員，根據(jù)每日手術(shù)量及時(shí)調(diào)配人員，實(shí)行彈性排班，避免忙閑不均、人力浪費(fèi)現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。

3.分級(jí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)：為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)的廣泛開展，要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。

4.創(chuàng)造和諧的手術(shù)環(huán)境：減少工作場所各種不良因素對(duì)醫(yī)務(wù)人員造成的影響。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理，定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)，設(shè)備我科有專科負(fù)責(zé)每月都有專人進(jìn)行保養(yǎng)、登記；推車等活動(dòng)部件上潤滑劑，保持其活動(dòng)度并減少噪音。化學(xué)試劑不用時(shí)應(yīng)密封好。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開窗通風(fēng)換氣，努力營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。

5.應(yīng)急設(shè)施的配套

我科雖然幾次向醫(yī)院遞交過應(yīng)急電源購買的申請(qǐng)，但是都未配置，希望院方能夠予以解決，科室成員也要不間斷地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案。6.加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的管理

我科工作環(huán)境特殊，出入人員較多，無人專門管理進(jìn)出手術(shù)室的人員，所以我科將盡可能在力所能及之下管理好進(jìn)出手術(shù)室的人員，規(guī)范著裝，避免環(huán)境的污染，從而避免因環(huán)境的原因而造成手術(shù)的感染。

7.加強(qiáng)用藥安全

定期組織科室人員進(jìn)行藥品的檢查，學(xué)習(xí)藥理知識(shí)，毒麻藥品加鎖、專人管理、認(rèn)真登記，定期檢查，保障用藥安全。

手術(shù)室 2014-8-23

第三篇：手術(shù)室安全管理

手術(shù)室安全管理

手術(shù)室的安全管理是整個(gè)護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分，為了做好護(hù)理安全，防止在執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)過程中出現(xiàn)的缺陷、差錯(cuò)、事故等問題。結(jié)合本院手術(shù)室實(shí)際情況，建立手術(shù)室管理手冊(cè)，健全和完善科室管理制度，加強(qiáng)制訂目標(biāo)管理，近年來，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

1、手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷

手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死。

1.1、接錯(cuò)病人、特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接

錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問。

1.2、手術(shù)體位安置方向有誤、體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.3、器械準(zhǔn)備不全、用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4、清點(diǎn)有誤、術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前

忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

1.5、術(shù)中儀器使用不當(dāng)、準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不當(dāng)，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6、用藥有誤、輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

1.7、手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)、護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x

片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

2、安全管理

2.1、制度保障、完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故

提高工作質(zhì)量的保證。

2.1.1、手術(shù)室的一般制度、抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

2.1.2、安全管理制度、術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人查（病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏情況）；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；持刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.1.3、清點(diǎn)制度、術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

2.2、定期開展護(hù)理安全討論會(huì)、對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲考核掛

鉤。

2.3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)

技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。

3、體會(huì)：要保證護(hù)理質(zhì)量就必須有護(hù)理安全管理制度的保障，其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對(duì)新護(hù)士來說是工作行動(dòng)指南，一根離不開的拐仗，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對(duì)管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯(cuò)或事

故消滅萌芽狀態(tài)。

第四篇：手術(shù)室安全管理

手術(shù)室安全管理

護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐步加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全也提出了更高的要求。醫(yī)院包括護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛逐年上升，手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，集急、危、重癥患者于一體，隨著外科高、新、難手術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，所擔(dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來越高。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員要加強(qiáng)管理，讓她們充分認(rèn)識(shí)工作的特殊性，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，強(qiáng)化法律意識(shí)，努力提高自身的綜合素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理安全盲點(diǎn)

所謂“護(hù)理安全盲點(diǎn)”是指在護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的死角或管理中容易忽視的不安全因素、潛伏的隱患，一旦出現(xiàn)問題可使人的生命健康乃至美好的家庭受到損害的危險(xiǎn)因素。手術(shù)室護(hù)理安全盲點(diǎn)現(xiàn)狀

1、技術(shù)方面：手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快。隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

2、管理方面

（1）制度不健全：新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時(shí)修訂或添加，如手術(shù)室安全制度、查對(duì)制度、標(biāo)本管理制度、手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等，只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動(dòng)，才能減少或避免護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，制度是在臨床正反兩方面的科學(xué)實(shí)踐中不斷形成和完善。而在實(shí)際工作中，往往會(huì)遇到無章可循，造成潛在的護(hù)理隱患。

（2）反饋不及時(shí)：手術(shù)室人員與麻醉師、各科醫(yī)師共同合作完成每一臺(tái)手術(shù)，肩負(fù)著救死扶傷的重任。每一臺(tái)手術(shù)有其共性又有其個(gè)性，若不及時(shí)總結(jié)醫(yī)師手術(shù)時(shí)特殊習(xí)慣及其他配合要求，容易造成術(shù)前準(zhǔn)備工作不充足，如器械準(zhǔn)備、體位的擺放及敷料準(zhǔn)備的不充分，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長而影響手術(shù)質(zhì)量

（3）監(jiān)督力度不夠：由于傳統(tǒng)觀念束縛，護(hù)士往往被認(rèn)為是醫(yī)生助手，護(hù)理管理者也處于從屬地位，許多臨床醫(yī)師不愿意接受護(hù)士的建議，如洗手不按程序，手術(shù)中違反無菌操作等，造成監(jiān)督不到位，威脅了護(hù)理安全。同時(shí)，護(hù)理管理者的管理經(jīng)驗(yàn)不足，激勵(lì)懲罰措施不合理以及不夠大膽，都會(huì)造成監(jiān)督力度不夠，容易發(fā)生護(hù)理缺陷。

3、環(huán)境方面：有報(bào)道，手術(shù)室內(nèi)噪聲源(麻醉呼吸機(jī)、吸引器、電凝等)不僅增強(qiáng)了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率［4］。隨著無線通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，手機(jī)在手術(shù)室的使用，對(duì)周圍工作人員、患者及醫(yī)療儀器設(shè)備均會(huì)造成不良影響，它也是交叉感染的一種潛在因素

4、醫(yī)護(hù)方面

（1）護(hù)理作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，無家屬陪伴，焦慮感和恐懼感陡增，如果工作人員因?yàn)槊β刀鲆晫?duì)患者的尊重和理解，或在工作場所談笑風(fēng)生，導(dǎo)致護(hù)理過程中患者對(duì)安全質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，將給日后的護(hù)理糾紛埋下一根導(dǎo)火線。遵循慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士需具備的重要素質(zhì)，有些護(hù)士在操作中心存僥幸，認(rèn)為反正沒人看見，沒關(guān)系，不嚴(yán)格遵循護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，從而容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。（2）護(hù)士職責(zé)不清：護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，有其特定的工作范疇和技術(shù)性規(guī)范［6］。然而，在目前臨床護(hù)理工作中，護(hù)士卻承擔(dān)著大量的非護(hù)理性工作，據(jù)統(tǒng)計(jì)4％以上的護(hù)士在做非護(hù)理工作［6］，如：布類整理打包，藥物、器材的領(lǐng)取，財(cái)務(wù)核算，清潔衛(wèi)生工作等，導(dǎo)致護(hù)理人員不夠，影響護(hù)理質(zhì)量，降低了安全系數(shù)

5、患者方面：隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康也越來越關(guān)心，一方面，對(duì)自身保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)大大增加，另一方面，不理解醫(yī)療行業(yè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，往往出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。表現(xiàn)為：有些患者不按照要求，進(jìn)手術(shù)室仍舊涂口紅、涂指甲油，影響術(shù)中病情觀察。有些家屬?zèng)]有自始至終在手術(shù)室外面等候，造成術(shù)中醫(yī)師有特殊情況不能及時(shí)與家屬聯(lián)系，增加了不安全的隱患。

6、其他方面：醫(yī)療是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，醫(yī)患沖突和醫(yī)療糾紛的原因是復(fù)雜的，而其中不乏偶然、巧合、突發(fā)、誤會(huì)、他人捏造及其他因素 手術(shù)室常規(guī)護(hù)理缺陷

手術(shù)室易發(fā)生差錯(cuò)事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時(shí)間，造成時(shí)間與物品的浪費(fèi)；重者病人致殘，甚至致死。

1、接措病人、特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問。

2、手術(shù)體位安置方向有誤、體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

3、器械準(zhǔn)備不全、用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

4、清點(diǎn)有誤、術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

5、術(shù)中儀器使用不當(dāng)、準(zhǔn)備時(shí)未試機(jī)，臨時(shí)故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，造成電灼傷

6、用藥有誤、輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈麻醉藥和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。

7、手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)、護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。安全隱患：

1、手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間的差距

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新手術(shù)不斷開展，大量新的精密儀器設(shè)備和應(yīng)用技術(shù)的出現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)入了新的高度。若手術(shù)室護(hù)士對(duì)新業(yè)務(wù)技術(shù)不熟悉，會(huì)使手術(shù)配合工作與手術(shù)發(fā)展之間造成較大的差距。

2、護(hù)士人力資源不足，人員安排與手術(shù)排班之間的不協(xié)調(diào)

人力不足、排班稍有不慎或護(hù)士將負(fù)性情緒帶入工作中，極易出現(xiàn)不安全隱患。

3、因器械不足、不良造成意外

大血管阻斷鉗性能不良時(shí)容易脫落造成大出血。

4、手術(shù)部位錯(cuò)誤 如左、右側(cè)弄混。

5、錯(cuò)用藥物

手術(shù)室用藥的特點(diǎn)是口頭醫(yī)囑多，易發(fā)生誤說、誤聽，極易造成用錯(cuò)藥物。

6、器械或紗布遺留創(chuàng)腔內(nèi)

由于責(zé)任心不強(qiáng)，工作精力不集中，沒能正確執(zhí)行查對(duì)制度，而造成嚴(yán)重后果。

7、輸血錯(cuò)誤

沒有仔細(xì)核對(duì)，造成輸血錯(cuò)誤。安全管理：

1、制度保障、完善

系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。

（1）手術(shù)室的一般制度：抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎(jiǎng)懲措施。

（2）安全管理制度：術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。六查：接病人查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏性況)；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

（3）清點(diǎn)制度：術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。

2、定期開展護(hù)理安全討論會(huì)

對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。針對(duì)這種情況，定期開展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長嗚。平時(shí)形成分級(jí)督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎(jiǎng)懲考核掛鉤。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類護(hù)理刊物。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合。醫(yī)衛(wèi)管理

1、環(huán)境管理

手術(shù)室的環(huán)境應(yīng)該是清潔、整齊，適宜手術(shù)治療，每日手術(shù)前擦拭桌面、窗臺(tái)、無影燈，手術(shù)結(jié)束后用含氯消毒液擦去用物血跡，拖洗地面，用空氣消毒機(jī)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒并做好記錄；手術(shù)房每周徹底清掃、消毒一次，每月室內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)1～2次，污染手術(shù)按不同類型分別進(jìn)行隔離消毒處理。

2、人員管理

進(jìn)入手術(shù)室人員要嚴(yán)格控制，除手術(shù)室工作人員外，其他與手術(shù)無關(guān)的人員均不能進(jìn)入手術(shù)室。凡是進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更衣，穿戴手術(shù)室所備的清潔衣褲、鞋、帽和口罩。控制參觀者人數(shù)，參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)規(guī)則。手術(shù)室應(yīng)保持安靜，手術(shù)中避免不必要的走動(dòng)或談笑喧嘩，以保證醫(yī)護(hù)人員集中精力和減少飛沫污染空氣，手術(shù)結(jié)束后，用過的衣褲、口罩、帽子應(yīng)放在指定容器內(nèi)，不得隨意亂扔。

3、消毒滅菌管理

手術(shù)室對(duì)消毒滅菌的要求是極為嚴(yán)格的，各種器械、物品應(yīng)定期消毒滅菌；連臺(tái)手術(shù)時(shí)先安排無菌手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)之間做好手術(shù)房的清潔消毒工作。手術(shù)器械按要求進(jìn)行消毒滅菌，盡量采用高壓蒸汽方法滅菌。消毒物品應(yīng)定點(diǎn)按類分放。滅菌物品和未滅菌物品必須嚴(yán)格分開放置在不同的房間內(nèi)，以免混放發(fā)生醫(yī)療事故。無菌物品應(yīng)注明有效期。一次性醫(yī)用物品必須在有效期內(nèi)使用，包裝不得破損。

4、急救物品管理

手術(shù)室應(yīng)備齊急救物品，急救物品由專人負(fù)責(zé)，定數(shù)量、定時(shí)檢查，呈備用狀態(tài)。急救物品一般不得外借。

5、器械敷料管理

（1）手術(shù)器械應(yīng)有專人管理，定期保養(yǎng)，器械表面保持光潔無銹。

（2）手術(shù)室應(yīng)備齊手術(shù)所需要的敷料，每日定期檢查無菌敷料間各種手術(shù)敷料是否齊全，及時(shí)補(bǔ)充，使用時(shí)先啟用有效期近的。保持無菌敷料干燥不潮濕。防范措施：

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能，確保護(hù)理質(zhì)量。在科內(nèi)對(duì)新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)行培訓(xùn)，制訂操作規(guī)則及流程。同時(shí)虛心請(qǐng)教專科醫(yī)生，翻閱書籍，不斷實(shí)踐，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

2、人性化管理，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，手術(shù)室工作即辛苦又瑣碎，還長年倒班，同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力。排班是護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在排班時(shí)，注意將不同業(yè)務(wù)水平、年齡、性格、學(xué)歷的人員適當(dāng)搭配，有助于各層次護(hù)理人員能力的發(fā)揮，達(dá)到同班人員互補(bǔ)效應(yīng)，提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生。根據(jù)手術(shù)情況，制定相對(duì)彈性工作制，即避免人員不足問題，又使工作人員得到充分休息，精力充沛投入工作之中。

3、術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械，檢查其性能是否處于良好備用狀態(tài)。重大手術(shù)征求術(shù)者意見備齊所需器械。手術(shù)開始前，洗手護(hù)士應(yīng)提前檢查器械是否適用，如有問題及時(shí)進(jìn)行彌補(bǔ)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

4、增強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格查對(duì)，層層把關(guān)。護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視時(shí)查閱病歷，進(jìn)行核對(duì)，對(duì)手術(shù)配合要求提前做到心中有數(shù)。醫(yī)生寫手術(shù)通知單時(shí)，手術(shù)名稱、部位等信息要正確。術(shù)前，術(shù)者、巡回護(hù)士、麻醉師，核對(duì)要認(rèn)真仔細(xì)，防止部位錯(cuò)誤。

5、做到“三看一重復(fù)”，即：拿藥時(shí)看、給藥時(shí)看、放下藥瓶看，給藥前重復(fù)一遍。對(duì)瓶簽不清、脫落的藥物不可節(jié)約、不可存有僥幸心理而使用。

6、手術(shù)開始前器械護(hù)士、巡回護(hù)士同時(shí)清點(diǎn)紗布、器械等，并且做好記錄。手術(shù)過程中護(hù)士做到嚴(yán)格管理紗布、器械等，做到手術(shù)區(qū)周圍物品整齊，有秩序，不用器械及時(shí)收回，任何人不準(zhǔn)隨意帶入或帶出紗布。增加的紗布、器械及時(shí)記錄。

7、輸血時(shí)，取血者拿病歷與血庫人員進(jìn)行核對(duì)。血液拿到指定手術(shù)間后，護(hù)士再次與麻醉師核對(duì)，最后輸血者給血前進(jìn)行第3次核對(duì)。

8、若使用高頻電刀，必須有經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員操作，使用前檢查機(jī)器及配件的性能，盡量使用一次性負(fù)極板。電刀筆每次使用完畢需專人檢查有無漏電等情況，并及時(shí)進(jìn)行滅菌處理。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士一定要將電刀功率調(diào)至零。再次使用根據(jù)手術(shù)需要設(shè)定調(diào)節(jié)輸出功率。消毒皮膚待酒精揮發(fā)后才能使用電刀，防止電刀工作時(shí)遇酒精而致皮膚灼傷。電極板使用要正確，選擇肌肉豐滿處粘貼，并緊貼皮膚，肢體不能接觸金屬物體，杜絕使用劣質(zhì)電極板，粘貼要盡量離手術(shù)切口較近部位，減少電流回路流程。防范措施

1、重視職業(yè)道德素質(zhì)教育，樹立安全意識(shí)

臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生往往有著直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。手術(shù)室護(hù)理工作具有緊迫性、工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、綜合性技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此，只有通過有計(jì)劃地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)士才能不斷地更新知識(shí)，及時(shí)掌握新技術(shù)、新設(shè)備的運(yùn)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；只有通過有層次、多形式地學(xué)習(xí)法律法規(guī)及各種安全制度，手術(shù)室護(hù)士才能遵守護(hù)理規(guī)章制度和各種護(hù)理操作常規(guī)，才能不斷提高安全意識(shí)；只有通過系統(tǒng)地進(jìn)行素質(zhì)教育，手術(shù)室護(hù)士才能不斷強(qiáng)化高度職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神，才能理解擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作的繁瑣復(fù)雜，才能做到不論有人無人，都自覺地把職業(yè)感融入到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。

2、嚴(yán)格管理，樹立法律意識(shí)

（1）健全各項(xiàng)制度，做到有章可循 制度對(duì)人們的行為具有導(dǎo)向作用［10］。護(hù)理管理者要對(duì)工作中潛在的不安全隱患有預(yù)見性，及時(shí)提出討論，從實(shí)際工作出發(fā)，制定防范措施，或者及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善規(guī)章制度，做到有章可循，從制度上保證安全護(hù)理工作的落實(shí)。從法律角度規(guī)范管理，建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中

（2）加強(qiáng)監(jiān)督力度，修正不合理行為 護(hù)理管理者要膽大心細(xì)，經(jīng)常督導(dǎo)檢查不良行為，處理時(shí)賞罰分明，注意方式方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，發(fā)揮她們的潛能，提高護(hù)理工作規(guī)范化。另一方面，同時(shí)加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，讓其了解手術(shù)室特性，自覺遵守手術(shù)室制度，主動(dòng)配合手術(shù)室的工作，與手術(shù)室護(hù)士一起認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作，確保手術(shù)護(hù)理安全。

3、營造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境

手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵。制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉，麻醉監(jiān)測信號(hào)統(tǒng)一調(diào)至不影響或不分散手術(shù)人員注意力的水平等。同時(shí)提倡進(jìn)手術(shù)室關(guān)閉手機(jī)，這樣做一方面避免醫(yī)生手術(shù)操作時(shí)分心失誤，另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感，提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平

4、合理利用人力資源，樹立服務(wù)意識(shí) 醫(yī)院管理者應(yīng)順應(yīng)時(shí)代要求，加快醫(yī)療配套改革，讓護(hù)士從非護(hù)理性工作中解脫出來，多一點(diǎn)時(shí)間留給患者，如開展手術(shù)患者圍術(shù)期的護(hù)理，手術(shù)室整體護(hù)理的實(shí)施等工作，切實(shí)為患者提供規(guī)范、滿意的護(hù)理，減少患者的不滿，有效制止患者的不遵醫(yī)行為，提高工作效率。醫(yī)院管理者還應(yīng)重視護(hù)理人力資源的合理開發(fā)和利用，注重高、中、低護(hù)理人員的培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理管理人才和業(yè)務(wù)骨干，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。防范措施

1、強(qiáng)化法律意識(shí)

隨著2002年9月1日《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施和有關(guān)醫(yī)療訴訟舉證倒置的規(guī)定，對(duì)于有些法律意識(shí)淡漠的手術(shù)室護(hù)理人員，必須認(rèn)真組織學(xué)習(xí)我國有關(guān)法律知識(shí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《消毒管理法》及《醫(yī)療廢棄物管理法》等，強(qiáng)化法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，知道患者在就醫(yī)時(shí)享有的基本權(quán)利：（1）醫(yī)療權(quán)；（2）自主權(quán)；（3）知情同意權(quán)；（4）保密權(quán)和隱私權(quán)；（5）了解醫(yī)療費(fèi)用權(quán)；（6）病歷復(fù)印權(quán)。懂得在工作中如何運(yùn)用法律手段，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。如對(duì)骨折患者使用的內(nèi)固定材料、眼科患者植入的人工晶體等必須將產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)張貼在病歷上，并告知患者相關(guān)信息，對(duì)患者的隱私必須保密，患者提出的復(fù)印病歷相關(guān)資料和手術(shù)費(fèi)用清單時(shí)，必須滿足他們的合理要求。

2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

在發(fā)生護(hù)理糾紛的諸多因素中，護(hù)理服務(wù)不到位、缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)理糾紛的重要因素。因此要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，使她們具有高度的工作責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。廉潔行醫(yī)，不收受患者的“紅包”和禮品，在手術(shù)中關(guān)心體貼患者，使他們消除恐懼和顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系。（2）定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn) 手術(shù)室的儀器設(shè)備多，如心電監(jiān)護(hù)儀、高頻電刀、C型臂、多功能電鉆、各種腔鏡、微量泵等，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，對(duì)新開展的手術(shù)如體內(nèi)臟器移植、微創(chuàng)手術(shù)的開展，必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，減少術(shù)中忙、亂、慌現(xiàn)象。

3、加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的管理

對(duì)手術(shù)中切下的任何組織，必須認(rèn)真保管，防止遺失。詢問手術(shù)醫(yī)師是否留取標(biāo)本，不應(yīng)自行處理，及時(shí)送檢，因?yàn)椴±砬衅慕Y(jié)果是手術(shù)患者重要的診斷依據(jù)之一，尤其在一個(gè)巡回護(hù)士同時(shí)應(yīng)對(duì)兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，千萬不能因?yàn)楣ぷ髅Χe(cuò)了標(biāo)本，張冠李戴。病理標(biāo)本應(yīng)專人送檢，送檢人和接受標(biāo)本人都應(yīng)做好登記，病理標(biāo)本丟失，定為嚴(yán)重差錯(cuò)。

4、認(rèn)真仔細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單

對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄重新規(guī)范，要求對(duì)每一個(gè)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料以及術(shù)畢離開手術(shù)室護(hù)理交班要點(diǎn)逐項(xiàng)填寫，不漏項(xiàng)，術(shù)中所用無菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標(biāo)識(shí)必須張貼于護(hù)理記錄單上，因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理記錄單是病歷中可以復(fù)印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時(shí)間記錄準(zhǔn)確，文字精練。

5、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程（1）查對(duì)制度

對(duì)每一手術(shù)材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴(yán)格查對(duì)滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對(duì)手術(shù)中輸血、用藥，添加手術(shù)材料須兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。（2）消毒隔離制度

手術(shù)室的消毒隔離一定要嚴(yán)格，定期做空氣、臺(tái)面、消毒液、手指、手術(shù)滅菌器械等的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔保存。感染手術(shù)后的器械、物品及手術(shù)間按規(guī)定及時(shí)消毒，如為HBsAg陽性、艾滋病、破傷風(fēng)等患者的手術(shù)，術(shù)畢按傳染病管理要求進(jìn)行終末消毒并有登記。（3）手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度

胸、腹腔及深部切口的手術(shù)，術(shù)前由巡回和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，做好記錄，關(guān)閉切口前由醫(yī)生認(rèn)真檢查體腔及切口，護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品，確保體內(nèi)無異物存留，關(guān)閉切口后，洗手和巡回護(hù)士再次核對(duì)物品數(shù)量并簽字。（6）預(yù)防并發(fā)癥

術(shù)中患者體位的擺放，如姿勢(shì)不當(dāng)、受壓時(shí)間過久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；使用高頻電刀時(shí)，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術(shù)畢注意保暖，預(yù)防肺部感染。

隨著我國新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)事故處理已進(jìn)入到法律軌道，人們更多地運(yùn)用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益。我們從事特殊的職業(yè)必須嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，在工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理法規(guī)，強(qiáng)化自身服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)技能。

加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題發(fā)生。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會(huì)、為患者服務(wù)，最終得到患者的滿意。盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從而嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。

總之，手術(shù)護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的根本。我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來，不斷吸收知識(shí)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度控制各種不安全因素，保障患者生命安全。

第五篇：手術(shù)室安全管理

手術(shù)室安全管理制度試題

時(shí)間： 姓名： 分?jǐn)?shù)：

一、填空題（每空4分，共52分）

1、接手術(shù)通知單的病人，手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷、手術(shù)通知單、手腕帶進(jìn)行核對(duì),核對(duì)內(nèi)容包括病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（有無標(biāo)識(shí)）、是否禁食等。

2、各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。

3、術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。用血必須有輸血治療同意書并及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。

4、嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。

5、發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。

6、《手術(shù)安全核查制度》具體實(shí)施的三方分別為：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。

二、問答題

1、手術(shù)室安全管理方面的主要內(nèi)容包括哪幾方面？（26分）答：

1、保持和患者之間有效的溝通。

2、核實(shí)患者身份、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。

3、防止患者跌落受傷。

4、患者術(shù)中體位的擺放。

5、保持持續(xù)的無菌操作。

6、器械清點(diǎn)查對(duì)制度的執(zhí)行。

7、安全操作儀器設(shè)備。

8、防止皮膚損傷。

9、術(shù)中藥物的使用以及輸液、輸血的管理。

10、術(shù)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

11、手術(shù)標(biāo)本的送檢。

12、各種一次性耗材的使用。

13、消毒隔離工作的管理等。

2、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案是什么？（22分）

答：

1、接到停電通知后，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。

2、突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護(hù)士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時(shí)間，根據(jù)情況及時(shí)采取措施，并做好記錄。

3、氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。

4、設(shè)備維修員與護(hù)士長要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施，對(duì)無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。