第一篇：基層醫院護理安全存在隱患分析及防范措施

基層醫院護理安全存在隱患分析及防范措施

基層醫院護理安全存在的隱患

病人方面的因素：①病人法律意識和維權意識增強：隨著法律法規的健全和完善，病人的法律和維權意識不斷增強，以及媒體報道反面醫療案例的增多，使醫患關系緊張，病人對護士的不信任感增加，致使護患配合不理想，增加了不安全因素。②病人對醫療水平期望值過高：在社會經濟的快速發展和人民生活水平不斷提高的今天，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，并已趨多樣化。基層絕大多數病人由于缺乏預防保健和疾病基本知識，期望醫院能夠解決一切健康問題，如果與自身期望值有差距，患者對醫生的診治、用藥、療效等方面不滿意，便會產生失望、恐懼、埋怨等心理現象，一部分不良情緒就會轉嫁到護士身上來，不信任醫護人員，出現不遵醫行為，拒絕配合治療，導致病人人為的護理不安全因素。③醫療費用和病人承受能力方面：基層醫院面臨的90%以上是農村病人，由于經濟原因，醫療費用的支付超過了病人的承受能力，加之護士兼著催費的職能，這些極易引起病人對護士的不滿情緒，甚至造成病人及家屬的誤解，而引發矛盾；還有部分病人病情稍有好轉就急于或自動出院，不遵醫囑按時規范服藥和及時復診，導致病情再次發作甚至加重，在此過程會產生負面情緒，都會給醫患配合帶來不利因素。

護士方面：①法律意識淡薄，自我保護意識不強：護士在學校和臨床工作中所受法律知識教育很有限，受傳統觀念和習慣影響，護士工作處于比較被動的地位。護士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。例如在查房或交班時隨意暴露患者的軀體，在某些操作如備皮、導尿時不注意遮擋或提供一個合適的環境，忽視了人性化護理，甚至在不適宜的場合談論患者的隱私，就侵犯了患者隱私權和保密權；工作中忽視有關安全告知，如防止跌倒、墜床的防范措施；在實際工作過程中缺乏自我保護意識和舉證責任意識，忽視證據的收集和管理，通常表現為做的多而記的少，對護理文書重要性的認識不足，護理記錄單記錄不全、不及時或重點不突出，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記錄或與醫療記錄不相符等。這些問題容易引起醫療糾紛，并導致在處理醫療糾紛中不能提供有利的證據而處于被動地位。②基層醫院護士的綜合知識水平不高：基層醫院臨床一線工作的大多是中專畢業的低學歷護士，缺乏提高執業素質的意識和繼續教育的機會，專科知識貧乏，住院患者往往存在疾病復雜，涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理；同時醫院實行人事分配制度改革，短時間聘用大量護校剛畢業護理人員，盡管有老師帶教，由于缺乏臨床經驗及溝通交流能力，滿足不了患者的身心護理需求，個別年輕護士學習培訓的時間較短，業務基本功不扎實，執行操作流程不夠規范，有可能導致操作失誤而發生護理缺陷和差錯，這些都將成為護理安全隱患。③護理人力資源限制，不能滿足臨床需求：多數基層醫院護理人力資源配備床護比不能達到1︰0.4，有些醫院甚至不到1︰0.3，而且護士職責劃分不清，身兼多種護理工作以外的職能，護士只能機械性地完成當班治療護理任務，無暇顧及患者的心理需要，甚至一些生活護理要靠患者家屬來協助完成。尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作；部分護士主動服務意識差，責任心不強，環節細節質量無法控制，服務不到位，給患者帶來不安全因素。④護理管理制度不完善，體制不健全，科學管理理念相對滯后：質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不夠完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素；多數基層醫院護理管理者都是從科室護士長提拔上來，主要是經驗型管理，接受科學管理知識培訓有限，對各種制度的建立健全及持續改進重視不夠，對患者存在的安全隱患預見性差。⑤工作責任心不強，服務理念滯后：長期以來，由于護士的社會地位不高和瑣碎工作，導致部分護理人員工作沒有成就感，墨守成規，缺乏創新意識和工作熱情，難以保證較強的工作責任心，給患者帶來不安全因素；尤其缺乏“慎獨”精神，例如夜班單獨值班不按規定程序洗手、加藥不戴口罩、不按等級護理巡視病房、不認真床頭交接班等，增加安全隱患。⑥缺乏有效溝通技巧，健康教育效果不佳：在實施醫療護理過程中，由于護理人員缺乏豐富的業務知識、社會經驗和與患者溝通交流的技巧，在做解釋工作時，不能做到有效正確指導病人飲食、起居、情志等注意事項，健康教育照本宣科，流于形式，未達到預期效果，病人對基本疾病知識未掌握，不能很好配合治療護理。

防范措施 醫院方面：合理配置人力資源，必須達到床護比為1∶0.4，嚴把進人質量關，改善超負荷工作狀態。護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理利用護理人力資源。

護理部方面：①培訓護士防范風險的意識和能力，護理部制定可行的安全教育計劃并組織實施，教育內容包括法律法規、醫院安全管理和職業道德等；健全和完善各項護理安全管理制度，規范工作流程，加強規范化培訓，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機進行安全教育，強化安全意識。定期排查安全隱患，對科室工作中發生的差錯或病人反映不滿意的方面，要隨時組織科室護理人員針對具體問題進行討論，分析造成差錯或不滿意的原因，制定出相應的防范措施，做到持續改進。②提高科學管理水平，建立健全護理質控組織，強化質控力度。護理管理者不斷更新觀念，積極探索科學管理模式，提高管理水平。為確保護理人員嚴格依法執業，必須建立健全各項護理監控機制，實行護理部、科室護士長、科室質控小組三級管理責任制，加強基礎質控、環節質控和終末質控，明確安全管理責任，做到各盡其職，防患未然。建立考評機制，請經驗豐富、操作規范的高年資護士或醫師對基礎業務知識和技能進行講解示范，護理部和科室定期組織護理人員進行業務知識和技能考核，多途徑提高護理人員的專科業務水平。建立檢查機制，護理部和科室護士長要經常檢查各種制度、規范的落實情況，認真督查重點部門管理、各種護理記錄是否規范，質量監控采取隨機抽查和定期、全面檢查和重點檢查相結合的方式，對檢查的情況進行通報，分析護理缺陷及其原因，糾正偏差，保證安全。③強化細節做好安全告知和全院統一標識化管理，相關安全告知和醒目規范的標識提示是防止不安全事件發生的重要途徑。護理人員在接待新病人做入院須知介紹時要做詳細的安全告知并簽字，如未經醫師允許不得私自離開病區，老年和特殊病人如廁必須有人協助，幼兒必須留陪人監護等；全院統一標識化管理，如衛生間張貼“地面濕滑、防止摔倒”，開水房熱水器上注明“開水、涼水”、“防止燙傷”，特殊用藥懸掛“特殊用藥，禁止調節滴速”，存放氧氣地點張貼“易燃易爆品，禁止吸煙”等標識，從細節上防范不安全因素。

護士長方面：①護理制度管理：護士長要有計劃地、及時地、全面認真地組織學習醫療護理工作中的規章制度，如分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度以及護理技術操作常規、疾病護理常規等。②護理技術管理：護士長必須把提高護士的專業素質作為重點來抓，強化“三基”培訓，根據科室不同人員層次分級分類針對性進行培訓，不僅要具備常規操作能力，還要專科技術、專科護理等基本技能，因為護理技術的好壞直接影響著護理質量的高低。③提高護理文件書寫的準確性與真實性：護士長每天檢查危重病人護理記錄和出科病歷質量，及時發現問題并修改，將不安全因素消滅在萌芽狀態。對存在共性問題要在業務學習會上討論、規范并指導正確書寫。在發現護理記錄與醫療記錄不相符時要及時和醫師溝通予以核實，避免醫護記錄相沖突。④醫囑安全意識管理：護士長應時刻謹記在醫囑缺陷防范管理中的角色身份和醫療糾紛中應承擔的法律責任，認真做好檢查指導工作，每天檢查醫囑的執行情況，每周大查對，要求護士嚴把原則，除搶救和手術外，堅決不執行口頭醫囑，對可疑醫囑及時和醫師溝通核準，把不安全因素消滅在萌芽狀態。⑤護理人員管理：定期和護理人員談心，隨時了解護理人員的思想動態，一旦發現護士情緒低落，心情不暢，護士長作為基層管理者，應及時提醒對方調整自己的情緒，保持良好的心態投入工作。同時還應盡可能幫助護士解決實際困難。

護士方面：①護士要按醫院規章制度與醫療護理技術操作常規辦事，認真學習醫院指導性文件，要明確自己的職責范圍及法律責任，這是保證護理工作不出差錯和自我保護的前提。②加強護患溝通交流，消除糾紛隱患。良好的溝通技巧是現代護士應該具備的重要素質之一。護理人員要掌握溝通交流技巧，講究語言的藝術性，在工作中主動與患者溝通，語言文明、通俗易懂，對患者提出的問題，耐心進行解答，特別說明注意事項以及可能發生的并發癥。對患者的過激言行，應換位思考，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以良好的服務態度和嚴謹的工作作風來感化他們，爭取患者的信任與理解，有效的溝通可增進護患雙方的了解和支持，化解醫患矛盾，保證醫療安全。

第二篇：新中醫院護理安全存在隱患分析及防范措施

新中醫院護理安全存在隱患分析及防范措施 醫院護理安全存在的隱患

病人方面的因素：①患者法律意識和維權意識增強：隨著法律法規的健全和完善，患者的法律和維權意識不斷增強，以及媒體報道反面醫療案例的增多，使醫患關系緊張，病人對我們護士的不信任感增加，致使護患配合不理想，增加了不安全因素。②患者對醫療水平期望值過高：在社會經濟的快速發展和人民生活水平不斷提高的今天，對自身健康的要求及護理服務的需要日趨增高，并已趨多樣化。我院絕大多數患者由于缺乏預防保健和疾病基本知識，期望醫院能夠解決一切健康問題，如果與自身期望值有差距，患者對醫生的診治、用藥、療效等方面不滿意，便會產生失望、恐懼、埋怨等心理現象，一部分不良情緒就會轉嫁到我們護士身上來，不信任醫護人員，出現不遵醫行為，拒絕配合治療，導致患者人為的護理不安全因素。③醫療費用和患者承受能力方面：我們醫院面臨的大多是農村患者，由于經濟原因，加之護士兼有催費的職能，這些極易引起患者對護士的不滿情緒，甚至造成患者及家屬的誤解，而引發矛盾；還有部分患者病情稍有好轉就急于出院，不遵醫囑按時規范服藥和及時復診，導致病情再次發作甚至加重，在此過程會產生負面情緒，都會給醫患配合帶來不利因素。

我們護士方面：①法律意識淡薄，自我保護意識不強：護士在學校和臨床工作中所受法律知識教育很有限，受傳統觀念和習慣影響，護士工作處于比較被動的地位。護士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。例如在查房或交班時隨意暴露患者的軀體，在某些操作如備皮、導尿時不注意遮擋或提供一個合適的環境，忽視了人性化護理，甚至在不適宜的場合談論患者的隱私，就侵犯了患者隱私權和保密權；工作中忽視有關安全告知，如防止跌倒、墜床的防范措施；在實際工作過程中缺乏自我保護意識和舉證責任意識，忽視證據的收集和管理，通常表現為做的多而記的少，對護理文書重要性的認識不足，護理記錄單記錄不全、不及時或重點不突出，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記錄或與醫療記錄不相符等。這些問題容易引起醫療糾紛，并導致在處理醫療糾紛中不能提供有利的證據而處于被動地位。②我們醫院護士的綜合知識水平參差不齊：臨床一線工作的大多護士，缺乏提高執業素質的意識和繼續教育的機會，專科知識貧乏，住院患者往往存在疾病復雜，涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理；同時我院大量是護校剛畢業護理人員，由于缺乏臨床經驗及溝通交流能力，滿足不了患者的身心護理需求，個別年輕護士學習培訓的時間較短，業務基本功不扎實，執行操作流程不夠規范，有可能導致操作失誤而發生護理缺陷和差錯，這些都將成為

護理安全隱患。③護士職責劃分不清，身兼多種護理工作以外的職能，護士只能機械性地完成當班治療護理任務，無暇顧及患者的心理需要，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作；部分護士主動服務意識差，責任心不強，環節細節質量無法控制，服務不到位，給患者帶來不安全因素。④護理管理制度不完善，體制不健全，科學管理理念相對滯后：質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不夠完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素；接受科學管理知識培訓有限，對各種制度的建立健全及持續改進重視不夠，對患者存在的安全隱患預見性差。⑤工作責任心不強，服務理念滯后：長期以來，由于護士的社會地位不高和瑣碎工作，導致部分護理人員工作沒有成就感，墨守成規，缺乏創新意識和工作熱情，難以保證較強的工作責任心，給患者帶來不安全因素；尤其缺乏“慎獨”精神，例如夜班單獨值班不按規定程序巡視病房、不認真床頭交接班等，增加安全隱患。⑥缺乏有效溝通技巧，健康教育效果不佳：在實施醫療護理過程中，由于護理人員缺乏豐富的業務知識、社會經驗和與患者溝通交流的技巧，在做解釋工作時，不能做到有效正確指導病人飲食、起居、情志等注意事項，健康教育照本宣科，流于形式，未達到預期效果，患者對基本疾病知識未掌握，不能很好配合治療護理。

防范措施

醫院方面：護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理利用護理人力資源。

護理部方面：①培訓護士防范風險的意識和能力，護理部制定可行的安全教育計劃并組織實施，教育內容包括法律法規、醫院安全管理和職業道德等；健全和完善各項護理安全管理制度，規范工作流程，加強規范化培訓，牢固樹立“安全第一、質量第一”的觀念。利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機進行安全教育，強化安全意識。定期排查安全隱患，對科室工作中發生的差錯或患者反映不滿意的方面，要隨時組織科室護理人員針對具體問題進行討論，分析造成差錯或不滿意的原因，制定出相應的防范措施，做到持續改進。②提高科學管理水平，建立健全護理質控組織，強化質控力度。護理管理者不斷更新觀念，積極探索科學管理模式，提高管理水平。為確保護理人員嚴格依法執業，必須建立健全各項護理監控機制，實行護理部、科室護士長、科室質控小組三級管理責任制，加強基礎質控、環節質控和終末質控，明確安全管理責任，做到各盡其職，防患未然。建立考評機制，請經驗豐富、操作規范的高年資護士或醫師對基礎業務知識和技能進行講解示范，護理部和科室定期組織護理人員進行業務知識和技能考核，多途徑提高護理人員的專科業務水平。建立檢查機制，護理部和科室護士長要經常檢查各種制度、規范的落實情況，認真督查重點部門管理、各種護理

記錄是否規范，質量監控采取隨機抽查和定期、全面檢查和重點檢查相結合的方式，對檢查的情況進行通報，分析護理缺陷及其原因，糾正偏差，保證安全。③強化細節做好安全告知和全院統一標識化管理，相關安全告知和醒目規范的標識提示是防止不安全事件發生的重要途徑。護理人員在接待新患者做入院須知介紹時要做詳細的安全告知并簽字，如特殊用藥懸掛“特殊用藥，禁止調節滴速”，存放氧氣地點張貼“易燃易爆品，禁止吸煙”等標識，從細節上防范不安全因素。護士長方面：①護理制度管理：護士長要有計劃地、及時地、全面認真地組織學習醫療護理工作中的規章制度，如分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度以及護理技術操作常規、疾病護理常規等。②護理技術管理：護士長必須把提高護士的專業素質作為重點來抓，強化“三基”培訓，根據科室不同人員層次分級分類針對性進行培訓，不僅要具備常規操作能力，還要專科技術、專科護理等基本技能，因為護理技術的好壞直接影響著護理質量的高低。③提高護理文件書寫的準確性與真實性：護士長每天檢查危重病人護理記錄和出科病歷質量，及時發現問題并修改，將不安全因素消滅在萌芽狀態。對存在共性問題要在業務學習會上討論、規范并指導正確書寫。在發現護理記錄與醫療記錄不相符時要及時和醫師溝通予以核實，避免醫護記錄相沖突。④醫囑安全意識管理：護士長應時刻謹記在醫囑缺陷防范管理

中的角色身份和醫療糾紛中應承擔的法律責任，認真做好檢查指導工作，每天檢查醫囑的執行情況，每周大查對，要求護士嚴把原則，除搶救和手術外，堅決不執行口頭醫囑，對可疑醫囑及時和醫師溝通核準，把不安全因素消滅在萌芽狀態。⑤護理人員管理：定期和護理人員談心，隨時了解護理人員的思想動態，一旦發現護士情緒低落，心情不暢，護士長作為基層管理者，應及時提醒對方調整自己的情緒，保持良好的心態投入工作。同時還應盡可能幫助護士解決實際困難。

護士方面：①護士要按醫院規章制度與醫療護理技術操作常規辦事，認真學習醫院指導性文件，要明確自己的職責范圍及法律責任，這是保證護理工作不出差錯和自我保護的前提。②加強護患溝通交流，消除糾紛隱患。良好的溝通技巧是現代護士應該具備的重要素質之一。護理人員要掌握溝通交流技巧，講究語言的藝術性，在工作中主動與患者溝通，語言文明、通俗易懂，對患者提出的問題，耐心進行解答，特別說明注意事項以及可能發生的并發癥。對患者的過激言行，應換位思考，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以良好的服務態度和嚴謹的工作作風來感化他們，爭取患者的信任與理解，有效的溝通可增進護患雙方的了解和支持，化解醫患矛盾，保證醫療安全。

第三篇：護理安全防范措施

護理安全防范措施

壓瘡防范措施：

1.體位變換：交替地利用仰臥位、俯臥位。體位變換的間隔時間不應超過2小時。必須嚴格按要求去做。

2.減輕骨突出部位的壓迫：用軟枕、泡沫塑料、海棉等物品駕空骨突部位。

3.觀察皮膚：每天最少一次檢查全身皮膚，特別是壓瘡好發部位，急性期病人可由醫生、護士、家屬進行。慢性期病人可自己用手鏡檢查。4.支撐訓練：長期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應練習雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起。如雙手無力，可先向一側傾斜上身，讓對側臀 部離開椅面，再向另一側斜。5.避免外傷

缺乏神經支配或營養不良時即使是很輕的皮膚損傷，也會發生感染，演變成與壓瘡相似的創面，因此要特別注意清除床面，座椅上的異物。訓練中也要防止外傷。6.皮膚護理

受壓部位的皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床單下常鋪有防濕用的通氣性差的塑料墊，這些都易引起皮膚浸潤和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受壓部位，保持皮膚的清潔和干燥。7.加強營養

營養不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發生壓瘡，而且愈合困難。所以要注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現貧血和低蛋白血癥。、壓瘡（褥瘡）

防范措施：

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。

⑶協助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養。預防管路脫落的護理措施

1、吸氧管管道脫落防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發現管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

2、輸液管脫管防范措施

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、導尿管脫落防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶經常巡視病房，嚴格交接班。

(4)向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋

4、胃管脫出防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

5、氣管插管脫出防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

6、氣管套管脫管防范措施

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

預防患者墜床的護理措施

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。預防患者摔倒的護理措施

1.入院時對患者進行宣教，告知患者保潔員擦地時先勿下床活動。2.告知家屬，入患者需要如廁時，由其攙扶陪伴。3.慢半拍。即改變體位時不能太猛。4.走平路。

5.擇良辰。根據身體情況選擇鍛煉時間。

6.整潔 指病區的空間環境及各類陳設的規格統一整齊，布局合理，各種設備和用物配置合格，清潔衛生。物有定位，用后歸位。

7.安全，應全力消除一切妨礙病人安全的因素，病區安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的發生。

8.避免各種因素所致的意外損傷，通過科學的病區管理避免不安全因素。力爭改善病區的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，夜間設有地燈等。 9.病房進行濕式清掃以后，可以采用備用干燥拖把再次清掃病人常出入的場所，如走廊及廁所等。注意觀察病人活動情況，扶助活動不便的病人。 10.改善服務態度，將病人利益放在首位，想病人之所想，不斷提高護理服務水平和質量。3.4 制定護理風險防范預案，控制不安全因素，以預防為主，消除安全隱患，同時不斷加強護士的法律安全意識，有效預防法律糾紛，保證護理安全。

11.嚴格遵守各項護理制度，如查房、交接班、分級護理制度等。加強對易摔倒的病人如老人、小孩、活動不便病人的管理。

12.加強護士慎獨修養，充分了解病人身心情況，做到審慎負責。和治療。

第四篇：護理安全防范措施

皮膚科 護理安全防范措施

1、常抓教育，強化安全意識 認真填寫門診日志，盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。保持門診環境整潔、安靜、秩序良好，禁止吸煙。改善候診環境，加強候診期間衛生防病、計劃生育和優生學等知識的宣教工作。醫療護理安全是醫院管理永恒的主題，要把安全預防事故教育作為經常性教育工作來抓，牢固樹立“安全第一，質量第一”的思想觀念。

2、節假日的護理安全管理 加強節前職業道德的教育，樹立良好的護理道德，節假日確保安全工作常抓不懈，做到防患于未然，防止意外發生。要求護理人員在節假日無人監督的情況下，工作態度要始終如一，保證護理工作的安全。

3、護理質量管理 護理規章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標準和依據，護理安全管理的重要內容。嚴格執行查對制度，平時注意及時發現事故隱患，及早采取防范差錯事故發生的有效措施。

4、提高技能 有計劃地組織護士學習業務知識，反復訓練專業技能，做到技術精湛，精益求精。努力提高護理人員技術水平，從根本上防止護理差錯或事故的發生，保證護理安全的落實。

5、優質服務到位 關心體貼病員，態度和藹，耐心地解答問題，把“以人為本”思想貫徹到護理工作點滴之中。服務過程中按照文明服務要求做到“三有三無”，即服務語言要有稱謂語、問候語、致謝語，杜絕服務中無語言、無稱謂、無表情，操作前必須解釋到位，取得病人配合，操作失敗要有致歉聲，并能寬容病人的誤解。為患者進行診療、檢查或提供其他醫療服務過程中，不得接聽電話、手機，確有急事需向病人說明并征得同意

6.嚴格查對制度和無菌操作規范 凡各種注射應按處方和醫囑執行，對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗。注射時做到一人一針一管。治療室、診室每天進行1-2次空間消毒，每次不少于60分鐘，并做好記錄。嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

7、依法正確行使病人的權利 如落實告知義務中潛在的危險因素。如肌肉注射和穴位注射時，出現疼痛或注射部位出血等；將注意事項告知病人，避免健康教育不到位引發醫患糾紛，尊重和維護患者的知情同意權、隱私權、選擇權等。

8、加強檢查 檢查是發現問題促進落實的必要措施。無檢查將使個人負責工作流于形式。如器械、藥品、精密儀器等重點項目要經常查。搶救物品、藥品做到五定（定數量品種、定放置地點、定

人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充。治療室內注意防火，安全通道勿堆放雜物，各種滅火器材裝置應完好無損，并定期檢查，科室人員應掌握滅火器的使用方法，病區內禁止吸煙及使用電爐。科室區內應注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查，及時維護。注射室內的氧氣筒應直立放置于規定區域，遠離火源，勿涂油劑。下班之前一定檢查氧氣筒開關是否關緊。

9、把好護理常規關 護理工作的性質，決定了每一項護理活動絕不是一個簡單的過程，而是包含著許多復雜環節，每一個環節都有著科學的、嚴謹的規律和規程。要嚴格按操作規程和常規辦事，熟悉醫療物品的性能，熟練掌握操作步驟，提高應變能力完成各項護理工作任務。

10、措施落實到位 護士長抓安全要細，絕不能粗枝大葉。落實要“三勤”即勤問、勤做、勤講。護士不懂要勤問，本職工作范圍的事要勤做，護士長對安全措施要勤講，使安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起。落實要“三嚴”即嚴格、嚴厲、嚴謹。要照章辦事，不打折扣，不講價錢，不說容許，不弄虛作假。堅決杜絕有章不循、有法不依現象。

11、控制到位 護理不安全行為往往是一種不自主的，不能控制的個人行為。對新入護士及實習、進修人員結合崗位培訓進行安全教育。根據科室及專業特點，對易發生差錯事故的薄弱環節

做到心中有數，采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環節上指導把關。

皮膚科

第五篇：護理安全防范措施

靖西縣中醫醫院

壓瘡、管道脫落、墜床、跌倒、用藥錯誤的防范措施

一、壓瘡

(一)防范措施：

1.體位變換：交替地利用仰臥位、俯臥位。體位變換的間隔時間不應超過2小時。必須嚴格按要求去做。

2.減輕骨突出部位的壓迫：用軟枕、泡沫塑料、海棉等物品駕空骨突部位。3.觀察皮膚：每天最少一次檢查全身皮膚，特別是壓瘡好發部位，急性期病人可由醫生、護士、家屬進行。慢性期病人可自己用手鏡檢查。4.支撐訓練：長期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應練習雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起。如雙手無力，可先向一側傾斜上身，讓對側臀 部離開椅面，再向另一側斜。5.避免外傷

缺乏神經支配或營養不良時即使是很輕的皮膚損傷，也會發生感染，演變成與壓瘡相似的創面，因此要特別注意清除床面，座椅上的異物。訓練中也要防止外傷。6.皮膚護理

受壓部位的皮膚常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的病人，床單下常鋪有防濕用的通氣性差的塑料墊，這些都易引起皮膚浸潤和感染。因此，要注意每天早晚各擦洗次受壓部位，保持皮膚的清潔和干燥。7.加強營養

營養不良的病人，因皮膚對壓力損傷的耐受力下降，容易發生壓瘡，而且愈合困難。所以要注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現貧血和低蛋白血癥。

二、預防管路脫落的護理措施

1、吸氧管管道脫落防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發現管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

2、輸液管脫管防范措施

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、導尿管脫落防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶經常巡視病房，嚴格交接班。

(4)向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋

4、胃管脫出防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

5、氣管插管脫出防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

6、氣管套管脫管防范措施

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

三、預防患者墜床的護理措施

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

四、預防患者摔倒的護理措施

1.入院時對患者進行宣教，告知患者保潔員擦地時先勿下床活動。2.告知家屬，入患者需要如廁時，由其攙扶陪伴。3.慢半拍。即改變體位時不能太猛。4.走平路。

5.擇良辰。根據身體情況選擇鍛煉時間。

6.整潔 指病區的空間環境及各類陳設的規格統一整齊，布局合理，各種設備和用物配置合格，清潔衛生。物有定位，用后歸位。

7.安全，應全力消除一切妨礙病人安全的因素，病區安全保障好，病人心理松弛，可以避免意外事故的發生。

8.避免各種因素所致的意外損傷，通過科學的病區管理避免不安全因素。力爭改善病區的安全設施，如廁所、走廊設有扶手，夜間設有地燈等。病房進行濕式清掃以后，可以采用備用干燥拖把再次清掃病人常出入的場所，如走廊及廁所等。注意觀察病人活動情況，扶助活動不便的病人。

9.改善服務態度，將病人利益放在首位，想病人之所想，不斷提高護理服務水平和質量。制定護理風險防范預案，控制不安全因素，以預防為主，消除安全隱患，同時不斷加強護士的法律安全意識，有效預防法律糾紛，保證護理 安全。

10.嚴格遵守各項護理制度，如查房、交接班、分級護理制度等。加強對易摔倒的病人如老人、小孩、活動不便病人的管理。

11.加強護士慎獨修養，充分了解病人身心情況，做到審慎負責和治療。

五、預防用藥錯誤的護理措施

1、護士提取醫囑，認真校對審核醫囑中藥物的名稱、劑量、濃度、時間、用法，如有疑問需向醫生核查無誤后方可執行。

2、打印醫囑執行單。

3、嚴格按照醫囑執行單準備藥物（用藥、擺藥、配制藥物），執行給藥并簽名。

4、嚴格執行“三查七對”及無菌技術原則，用藥現配現用，嚴格執行配伍禁忌。

5、給藥前采用反向查對及兩種以上的查對方式，達到雙向確認的目的。

6、對青霉素等易過敏的藥物用藥前詢問用藥史、過敏史、家族史，并按要求進行過敏試驗。

7、口服藥做到看服到口。

8、做好患者的用藥指導，指導正確用藥和應注意的問題。根據患者的病情、年齡、藥物性質等調整輸液速度，密切觀察用藥效果及不良反應。

9、按時巡視病房，對易過敏的藥物或特殊藥物，應密切觀察，如有過敏、中毒反應應立即停止用藥，并報告醫生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。

靖西縣中醫醫院護理部

2014年10月