第一篇：淺析現階段護理工作中的隱患及防范措施

淺析現階段護理工作中的隱患及防范措施

李 小 會

蘭州大學第二醫院神經外科一病區蘭州730030

【摘要】為降低護理風險發生率，減少護患糾紛，提高護患關系，為病人提供安全、有序的優質護理。通過分析日常護理工作中存在的護理隱患因素及產生原因，提出明確的防范措施，來增強護理人員的風險意識，可以大大地降低護理風險發生率。

【關鍵詞】 護理隱患；防范；

隨著科技的發展，社會的進步，人們對健康的需求及維權意識越來越高。護理行業是具有高責任、高風險的服務行業。護士在日常工作中面臨的責任和風險也逐漸增多，如果不能及時識別風險隱患并加以防范，容易產生嚴重的醫療糾紛。在科室床位擴張、人員不足的情況下，護理工作面臨著極大的挑戰，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。

一、護理隱患及產生原因

1、潛在護患糾紛

臨床護士年輕化，經驗與技術不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護士意見激增。一旦出現病人病情加重，將直接導致糾紛。

2、基礎護理不到位

因護士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎護理內容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護士匯報醫生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現并發癥或錯失最佳治療時機。不是不做，而是沒時間，感覺護理工作光有數量，而沒質量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫囑無法按時執行，只能等下班后再執行。總之，在有限的人力資源下，沒有科學的統籌的管理分配方法，讓護理工作達到完善的地步。

3、安全隱患多

換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護士，缺乏工作經驗及溝通技巧，不能及時發現患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術病人放在普通病房，路途遙遠、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質的安全隱患，醫療護理安全面臨重大挑戰。

4、護士體力透支嚴重、精神高度緊張

因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責任心，護士處于精神高度緊張狀態，心理壓力非常大，體力嚴重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團隊沒有凝聚力，不利于護理隊伍的穩定和專業的發展。

5、陪員管理問題多、難度大

危重、手術、昏迷病人多，護士數量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎的生活護理，需要陪員大力協助，因此，無法限制陪員數量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫護之間的摩擦機會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數量，效果不理想。

二、防范措施

1、強化安全質量教育，提高護理安全認識，消除護理工作中不安

全隱患是避免風險的保證【1】

(1)新進護士在上崗前進行《醫療事故處理條例》學習并通過考核后才能進入臨床工作。輪轉護士須進入我科監護室專科培訓3月以上才可跟隨老師倒班。期間進行操作訓練及理論強化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應對糾紛的基本能力。

(2)定期組織護理人員進行法制教育，應用安全實例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質量第一”的觀念，增強法律、法規意識，提升對護理不安全因素后果的認識。

(3)護理部每季度在全院護士大會上進行護理質量講評會及安全教育，并在每月護士長例會上對工作情況進行點評，包括工作中存在的不安全隱患、護理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進行分析并通報批評。

(4)護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環節中容易出現的問題給予及時提醒防范。

2、調整班次，細化工作流程及工作制度是降低護理風險的確實保

證。

在護理薄弱時段加強人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發事件，將糾紛消滅在萌芽狀態。將原有通宵班調整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強監護室人員配置，細化各班次崗位職責，明確值班責任，做好危重病人護理，落實基礎護理責任，保障護理安全。

3、加強與患者之間的溝通 掌握溝通技巧，改善服務態度，規范

服務行為，保護病人的隱私權。這是降低護理糾紛的有效措施。

(1)要求責任護士利用晨間掃床時間，問候、關心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項，宣教護理知識。同時制定服務心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細些；面對患者微笑些，言語態度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術后護理細心些，服務內涵豐富些；康復階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機會加強與患者的溝通、交流，改善護患關系，提高滿意度。

(2)正確處理或避免發生護患沖突。面對護患沖突，護士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護士作為護患關系的主導者，也應從責任與義務的角度，去體諒、理解患者不穩定的心態和情緒，切忌以受傷者的心態對待患者的不理智行為。面對護患沖突，護士可嘗試應用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉移法、冷處理法，往往可以降低護理糾紛【2】。

(3)維護病人的隱私權，隨著醫學模式的轉變，越來越強調以“人”為中心的服務理念。故護理人員在為病人進行各項治療操作需

要暴露其隱私部位時，應該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫護人員不能對病人的隱私隨便進行議論及告知他人。

4、加強組織管理，提高服務質量 這是降低護理糾紛的關鍵措施。

護士長是臨床第一線的護理管理者，既是護理人員規章制度及操作常規執行與落實的監督者，又是病人及家屬對護理工作意見的傾訴對象，護士長的工作方法及態度在預防護理糾紛中起到了至關重要的作用。堅持護士長每日查房制度，一方面檢查本部門護理工作落實情況，另一方面，認真聽取病人及家屬對護理工作的意見和建議，取得信任，通過護士長的有效溝通，及時發現護理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護患矛盾，杜絕可能發生的護理偏差。

每月均要分析護理過程和環節評價、監測護理風險管理的可行性和有效性，尋找護理安全隱患，尋找改進的機會與環節，制定預防措施和糾正措施。

5、陪員管理任重道遠，是降低護理糾紛的最迫切的任務。

護士與患者的關系簡單和諧，只要加強以上措施的實施，用專業的態度服務病患即可。護患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因對生病親人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護士的言行，忙碌時地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導火索。加強對陪員的管理，減少陪員數量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態的糾紛。

小結：

護理工作中護理風險是難免的，減少護理糾紛的發生率，提高病人的滿意度，除應加強醫護人員自身綜合素質外，健全護理風險管理機制，持續質量改進是必不可少的。

【參考文獻】護理風險因素分析與防范策略；中華醫學研究雜志，2007,5,12 2劉曉虹.護理心理學.上海：上海科學技術出版社，2005,176.

第二篇：手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

手術室護理工作中的安全隱患及防范措施

科室職稱

姓名

年月日

一、生活工作壓力較大：

護士承擔著多重角色、多種責任，既要處理好各種關系，又要把工作做好，而手術室的工作又常常是超負荷的連續工作，長時間的夜班，導致護士身心疲憊、注意力不集中、工作疏忽等，導致發生護理安全隱患。

二、質量管理問題：

護理質量是護理工作的根本，也能體現一個科室護士的素質。如各種規章制度不健全、約束力不強、質量監控不到位、人力搭配不合理等都容易出現安全事故。

接錯病人，護送病人不當：接錯病人常發生于同一病區有重名病人且同日手術時；由于手術病人術前緊張、睡眠欠佳及應用鎮靜劑，不能正確回答問題，易發生接錯病人；接病人者未認真核對手術通知單信息，導致錯接病人或接錯手術間。護送病人過程中，由于方法不當會發生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

三、手術體位安置不當：

手術體位放置不妥當，局部組織長期受壓就會引起一系列并發癥，如壓瘡、橈神經、坐骨神經、腓總神經的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環，造成不可挽回的損傷。

四、清點有誤，操作不當：

①忽略檢查校對，導致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故。②術中注意力不集中，手術前、中、后物品清點有誤，術中物品添加未及時登記，造成物品數目清點錯誤。

五、手術部位錯誤：

術者、麻醉師、巡回護士術前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術部位，術者憑印象錯誤為患者施行手術而導致手術部位上的錯誤，其中對稱性器官手術容易出錯。

六、用藥錯誤： ⑴病人手術中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環及器官移植手術，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發生用藥錯誤，造成不安全因素。⑵有的執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯；②藥物未定位放置，使用時未認真核對；③執行口頭醫囑有誤；④輸血時未認真執行輸血查對原則。

七、切口感染：沒有嚴格執行無菌操作，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有感染人員進入手術間。

八、醫護間缺少溝通：醫護間未進行有效溝通，造成術前物品準備不足或過多，如有的醫生習慣用吸收縫線，有的習慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術臺，結果醫生未用，造成浪費。

九、安全管理措施

（1）提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程。手術室護士應加強自身修養，保證充足的休息睡眠，使自己處于最佳心理狀態，發揮最佳水平，配合手術完成。

（2）術前訪視：術前1天手術室護士憑手術通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態端莊，態度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術所承擔的任務，稱呼患者時用文明禮貌用語，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關懷與支持，樹立信心。進入手術間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術部位錯誤。

（3）接送病人簽字：器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字。我科還建立了手術流程制度，并對各種器械、儀器設備設置專人專管制，及時發現問題解決問題。

（4）嚴格查對：術前、術中、術后嚴格執行查對制度，并詳細記錄在《手術器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數外還應注意完整性與完好性。如需替換手術護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。

（5）預防切口感染：無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術人員手部消毒液及手術間定期作細菌培養。手術人員嚴格執行無菌操作技術。參觀者應固定手術間，限制參觀人數，減少走動和開關手術門。禁止從污染手術間進入無菌手術間參觀。術畢，手術器械用含氯消毒液浸泡1小時后再刷洗打包，手術間內物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1小時，空氣消毒機消毒1小時后手術間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體，避免交叉感染[3]。（6）安全用藥、輸血：為避免用錯藥、輸錯血，術中嚴格執行查對制度。使用任何藥物時，應與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執行口頭醫囑時，執行前需復述1遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)。準備取血時將輸血單內容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察。

（7）安置手術體位時既要充分暴露術野又要避免肢體過度外展內收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處。

（8）手術室護理中的安全問題及防范是手術室護理工作中的重點，嚴格實施提高手術室護理人員安全防范意識；在工作中建立有章可循；提高護理人員的工作積極性。另外，作為一名手術室護士，要有高度的責任心、敏銳的觀察力、精湛的醫療護理技術、廣泛的科學知識，配合好醫務人員的工作，集中精力做好手術室護理工作，避免護理中安全問題的出現。

第三篇：工程隱患防范措施

工程隱患防范措施

為進一步提高成員企業各部門的安全意識，公司領導組織全體員工就“安全問題及對策措施”展開討論學習，討論過程各部門踴躍發言，積極發現問題，并提出防治措施。針對本部門可能出現的工程隱患，現將防范措施理正如下：

對于設計規劃階段，由于管理人員經驗、能力不足；現場踏勘不到位；技術交底、竣工驗收到現場少等情況可能導致施工階段問題頻發。例如安全間距不夠、基礎沉降、作業困難等，更有甚者難以滿足用氣高峰期時的負荷需求。防范措施：①設計階段甲方務必及時更進設計進度，對一切可能造成安全事故的不合理設計以及冒險做法予以否定態度；②甲方審核設計時，務必聯系實際情況考慮，切勿造成選型不當等失誤。③對于設計過程中遇到的困難設計單位必須毫無保留的與甲方、施工單位溝通，切勿隱瞞不報。

對于工程施工過程中存在許多隱患，包括：施工、監理、現場管理人員技能、責任心和安全意識不足；違章指揮、違章操作；不重視工程數字化；主體責任落實不到位；管理項目多，監管不到位；安全培訓教育不到位及無證上崗；合同中未簽訂專門的安全協議，明確雙方安全職責、范圍；第三方監理管理不到位；無圖施工；現場安全技術交底不到位；關鍵工序管控、危險作業管理、交叉作業、文明施工、個人防護不到位；隱蔽工程旁站管理不到位；竣工驗收把關不嚴或缺失（竣工資料不準）等。防范措施：①技術交底過程中對于關鍵工序一定要保證工程參與方相關人員悉數到場，對施工技術交底與安全技術交底的內容多方要牢記于心，各方在施工過程中可以相互監督，對于違反交底內容的操作有權提出懲罰；②現場管理員、監理、施工負責人三方關于施工安全的培訓在每次項目開始動工前進行集體培訓，保證安全第一，成績第二的施工原則。③嚴禁進行三違操作，一經監理或者現場管理員發現，有權按照《涼山新奧燃氣工程管理試行辦法》對其進行處罰，目前違章作業集中于于施工單位違章指揮，違規作業，包括中壓管以及立管焊接未按規范設計進行焊接，監理單位以及現場管理員未嚴格執行驗收標準。對于此類事件如果未按交底內容進行施工，可以按照《涼山新奧燃氣工程管理試行辦法》進行處罰，以此杜絕減少三違現象；對于竣工資料的審核，現場管理員以及監理單位務必按照程序一步一步審核，對照施工過程中的影像記錄、施工日志、監理日志，對于隱蔽工程、管溝作業、焊接用料等工序嚴格按照工程量清單和材料清單進行審核，避免出現施工單位瞞報、高報造成結算金額超出預算的現象。

只要各單位嚴格按照要求進行施工，就能大大降低施工隱患，多方緊密合作，才能達成目標。萬人操弓，共射一招，招無不中。

第四篇：不安全隱患防范措施

加強校園及周邊的安全防范工作，為廣大師生營造良好的學習與工作環境，是公司當前的一項中心工作。抓好校園安全防范工作，筆者認為應從以下措施入手。

一、合理安排巡邏隊員，維護好學校周邊的交通秩序。在學生上學、放學兩個時間段對學校、幼兒園開展護校、護園工作，結合校園實際，合理安排人員值守，加強交通疏導，清理亂停、亂放車輛，同時要加大對學校及周邊的巡邏力度，為學生、家長的安全出行營造良好的交通環境，確保不出現交通安全事故。

二、配合學校做好人員進出安全檢查，防止閑雜人員混入。要督促并配合學校做好進出人員排查工作，對進出人員進行認真登記。同時要主動與校方聯系，要求各小學、幼兒園對接送孩子的家長發放接送卡或通行牌，家長要憑接送卡或通行牌進入接送孩子，防止閑雜人員混入學校內部。同時要防止學生等進校人員攜帶管制刀具等危險物品入校，一經發現，要及時與校領導聯系妥善處理。

三、下大力氣排查隱患，消除隱患。要下大力氣，采取更加有力的措施，對涉及學校、幼兒園的各類安全隱患進行全面排查，深入查找薄弱環節。尤其對幼兒園，私立私辦的學校，要進行拉網式排查，確保不留死角、不留盲點。同時也可聯合校方找學校師生談話，了解師生內部思想動態。對排查到的隱患要及時給校方提出整改意見，配合校方做到發現一處隱患，消除一處隱患，使師生之間、學生與學生之間等內部矛盾及時化解，使犯罪分子不能對孩子下手。

四、加大學校周邊的巡邏力度，時刻保持高度警惕。值守人員要佩戴好紅袖章、護衛棍，按照市局“警燈工程”的部署，積極投入到學校的安保工作中。在重點路段和部位增設卡點和巡邏警燈自行車，提高見警率；值守人員要時刻保持警惕，加強學校周邊的巡邏力度和密度，對在學校附近閑逛、形跡可疑的人員進行重點監控，提高見巡率和管事率，確保犯罪分子不能靠近學校，切實將校園安全防范工作落到實處。

五、增強學校師生的法制安全意識，提高學校處置突發事件能力。積極與校方溝通，加強學校師生的安全教育，聯合校方制定法制安全教育方案，定期給學校師生授課，增強學校師生的法制意識、安全防范意識等。同時要結合校園實際情況與校方研究制定處置突發事件預案，增強學校處置突發事件的能力。

第五篇：ICU護理工作中的潛在風險與防范措施

ICU護理工作中的潛在風險與防范措施

胡永梅 劉喜梅 房小惠

【摘要】 通過對ICU護理工作中潛在的風險進行分析,采取相應的防范措施。加強科學管理,認真執行各項規章制度,不斷豐富專科理論知識,加強職業道德建設,維護患者的合法權益,保證護理工作的順利進行。

【關鍵詞】 ICU 護理風險 防范措施

隨著社會的進步,人們生活、文化水平的提高,病人保護自己就醫權利的意識越來越強;對醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全,其法律觀念、自我保護意識不斷增強,護 理人員稍不留意或違反操作就會導致護理差錯的發生,造成病人的不滿和投訴而引發醫療糾紛[1]。面對護理工作中潛在的法律問題,如何應用法律手段保護醫務工作者的權益,實現安全醫療已成為一個突出問題[2]。根據ICU的特點,在護理工作中防微杜漸,做好安全防范措施,保證醫療安全成為不容忽視的問題。護理工作中潛在的風險

心臟手術后,病人的心、肺、腎、腦等功能處于不穩定狀態,應通過監護及時發現異常變化,并應用先進的醫療技術及設備立即糾正,使各種異常指標迅速恢復到正常范圍,保證病人各個臟器的功能處于穩定狀態,使病人渡過危險階段。因此,護士不僅要密切觀察病情變化,還要隨時做好搶救準備,工作稍有不慎就會引起護理差錯,引發糾紛。

1.1 與侵犯病人合法權益有關的潛在問題 病人就醫時享有知情權,如果醫務工作者不顧及病人的合法權益,不認真執行“知情同意”原則,就會引起一系列矛盾。例如:有些研究生做課題,護士未向病人講明臨床研究的目的和意義,就給病人抽血,進行實驗性臨床研究,侵犯了病人的知情同意權。

1.2 與特護記錄有關的潛在法律問題 特護記錄是病人在ICU病情變化最準確、最寶貴的記錄,一定要實事求是。在搶救過程中采取的具體護理措施要及時、準確、詳細記錄。如果記錄不當將會引發護理糾紛。例如:病人血壓突然下降搶救時不僅要寫清幾點幾分發生病情變化,如何搶救,還應寫清幾點幾分醫生、主任到場,并寫清醫生主任的全名,以免搶救無效因護理記錄不全而被卷入法律糾紛之中。另外,搶救病人執行口頭醫囑時一定要經2人查對,必要時保留用過的空瓶,作為憑證,搶救完畢及時讓醫生補醫囑。

1.3 與執行醫囑有關的潛在法律問題 醫囑是護士對病人進行治療的唯一依據,護士隨意篡改或無故不執行醫囑均屬于違規行為。但是,ICU的病人病情變化快,在執行長期醫囑遇到疑問時護士應隨時向醫生反映病情,以便給予合理的治療。例如:老年高血壓冠心病病人,冠脈搭橋后血壓偏高,醫生臨時給予多種降壓藥將血壓降至正常,如還有長期醫囑的口服降壓藥,應請示醫生是否調整口服藥,以免將血壓降得過低,引起病情變化。

1.4 與護士職業身份及人員配置有關的問題 不同職業身份的護士,如實習護士、見習護士、進修護士、注冊護士承擔著不同的工作職責和法律責任,如責任區分不清、工作分配不合理很可能會帶來法律責任。在ICU里,夜班多,加班多,病人病情重、變化快,年齡護士經驗少,有時忙于1個重病人,對另外的病人可能疏于照顧或因病情變化未及時發現而給病人帶來嚴重的后果,由此帶來法律問題。因此,合理的人員配置十分重要。護理工作中的安全防范措施

護理工作是知識、技能、責任與愛心的結合[3]。在護理工作中,護士應一切以病人為中心,全心全意為病人服務,同時也要遵照、依靠和運用法律進行工作。

2.1 增強法律意識、樹立法制觀念 法律既保護病人又保護醫護人員的合法權益。護理

人員在為病人作操作時,應考慮到病人的知情權,明確告知病人所有檢查操作的目的和意義,對實驗性的操作應執行告知簽字制度。運用法律手段,來維護雙方的合法權益和依靠法律維護醫院正當權利[4]。我們通過典型事例的學習培養護士的法律意識,嚴格按照規章制度操作。變“領導讓我這樣做”為“我應該這樣做”。

2.2 以客觀記錄為依據、提高特護記錄的法律性 特護記錄是否客觀、真實、準確,直接反映了護理行為的安全性、準確性、及時性和有效性,直接體現護理質量。我們根據ICU實際情況,將專科需要觀察的項目制定成ICU重癥監護記錄單,使護士在觀察病情時有所參照,不致遺漏重要的觀察內容。同時也要求護士對病人的病情變化隨時記錄、即刻記錄、客觀記錄、如實記錄。不僅重視病情觀察,而且使護理文書更具有法律性、科學性和有效性。如遇到護理糾紛時,護理記錄在舉證時更具有說服力。

2.3 加強專業知識學習、熟練操作技能 良好的護理技能和扎實的理論基礎是防范護理糾紛的基礎和保證[5]。這就需要護理人員不斷學習護理新知識、新技能,充實和更新知識內 容,擴展知識面,有針對性的進行業務知識與技能的訓練。在觀察病情時運用所學知識結合病情為醫生提供可靠依據,同時對進修醫生、年輕醫生所開醫囑起到監督作用,對有疑問的醫囑一定要問清楚再執行。

2.4 加強管理、合理安排 在ICU里,根據護士職業身份分清職責,實習護士、見習護士不具備職業資格,只能在帶教老師的嚴密監督和指導下為病人做簡單無創操作,如霧化吸入、叩背排痰等。病情危重的由高年資護師以上人員監護,且“一對一”護理。曾有調查報道[6]:78%的護士認為,護理工作繁忙、超負荷勞動與護理風險有一定的相關性,護理管理者應合理使用人力資源,適當分配工作量,減少風險發生的機率,確

保護理安全。

2.5 加強服務意識、責任心和職業道德建設 根據ICU特點,護理工作面對的是特殊的服務對象,救死扶傷的工作特性要求護士必須具備高度的責任感和神圣的使命感。因此,進行護理操作時要認真負責,每一次治療都要經2人查對,嚴格遵守操作程序。如:每位病人用過的呼吸機、霧化器、濕化瓶都應消毒后再給另一位病人使用;每次操作前都應洗手,以防交叉感染;手術回來的病人使用抗生素,首先要看術前是否做過此抗生素的皮試試驗,保證術前、術中、術后是同一抗生素。小結

通過深入、反復的培訓學習,使護士認清執行法規、規章、常規,執行“三查七對”,就是在守法;認清高度責任感是作好工作的根本保證;工作的疏忽或因不遵守有關法規造成的后果,可能觸犯國家的有關法令、法規。在護士正確評估病人潛在風險的基礎上,能夠提醒護士哪些是高風險的重點病人,促使護士加強對病人的觀察、護理,督促護士落實有效的應對措施,同時使護士觀察病情的能力和意識逐步提高。

參 考 文 獻

[1] 盧金蓮.提高自我保護意識,防范護理糾紛[J].中華護理雜志,2000,10(35):611-612

[2] 劉均艷.《醫療事故處理條例》對護士的影響[J].護理研究,2002,16(11):625-626

[3] 祝敏芳.淺談新形式下護士的自我保護[J].護理研究,2003,17(3):301-302

[4] 劉明溱,孫光研.加強防范措施,減少醫療糾紛[J].中國醫院管理,2000,20(5):40

[5] 王麗娟.護理差錯原因分析與防范措施的研究進展[J].現代護理,2004,10(3):258-259

[6] 秦靜.康復護理實踐中風險的調查與分析[J].解放軍護理雜志,2004,11:43-44