第一篇：護理安全隱患100例

護理安全隱患防范措施100例

協助患者進食、水中易出現的問題

1、飲水嗆咳

⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。

⑵喂水時注意觀察患者的反應，發(fā)現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。

⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應提示醫(yī)生留臵胃管。

2、吞咽困難

⑴喂食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再繼續(xù)。

⑵給予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。

⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。

吸氧中易出現的問題

3、氣壓傷

⑴先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節(jié)好后再插入導管。

4、氧中毒

⑴根據醫(yī)囑正確調節(jié)氧流量。

⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。

⑶定期檢查氧流量表是否準確。

5、管道脫落

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發(fā)現管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

口服藥發(fā)放中常見的問題

6、同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)

⑴嚴格三查八對，發(fā)藥時做好病人身份識別，采用反問式。

⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。

⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。

⑷口服藥應由雙人核對后由其中一人發(fā)放。

7、藥物劑量有誤

⑴正確抄寫口服卡。

⑵核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。

⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每

片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。）

⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時，藥房人員應及時

通知護士，提起注意。

⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數。

8、漏發(fā)（多為病人不在）

⑴準備一個本子，病人未在時床號、姓名要登記。

⑵病人回房時及時發(fā)放。

⑶如本班未發(fā)放則嚴格向下一班交班。

9、重發(fā)（多為定點藥物）

⑴建立定點藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。

⑵發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。

⑶分工明確，認真執(zhí)行各班崗位職責。

10、藥品失效

⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期。

⑵檢查片劑藥品有無變色、變質。

⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。

11、發(fā)藥后未及時服用

⑴向患者講解按時服藥的重要性。

⑵發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。

⑶下次發(fā)藥前檢查患者是否已經服藥。

12、服藥方法不正確

⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。

⑵護士發(fā)藥時要正確指導患者并服藥到口。

肌肉注射易出現的問題

13、注射部位不當

⑴協助病人取正確體位。

⑵準確選擇注射部位。

⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。

⑷小兒應選擇臀小肌注射。

14、注射部位出血

⑴注射時應避開大血管。

⑵推注藥液前抽吸有無回血。

⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。

⑷凝血功能差者按壓時間應延長。

15、注射部位硬結

⑴注射時要避開原有硬結。

⑵如需長期注射時要多部位交替注射。

⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。

⑸每日熱敷注射部位。

16、注射部位感染

⑴注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。

⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

靜脈輸液易出現的問題

17、液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體宜分開放臵。

⑴堅持三班查對制度，即第一天治療班擺藥，雙人查對，第二天治療班再核對。

⑵配液前要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。

⑶配液時，禁止說笑，聊與工作無關的事。⑷輸液或換液前再仔細進行核對。

18、漏輸

⑴認真做好三查八對。

⑵治療室液體擺放要井然有序，專人專盒，一目了然。

⑶嚴格執(zhí)行交接班制度。

⑷拔針前，認真核查當天補液是否已輸完。

19、輸液反應

⑴嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。

⑶治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。

⑷嚴格控制配液時間（現用現配）。

⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑹留臵的輸液針按規(guī)定時間放臵，及時更換。

⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。

20、靜脈炎

⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。

⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。

⑶嚴格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。

21、液體外滲

⑴加強巡視，及時發(fā)現。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。

⑶對血管脆性大的更應加強固定。

⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。

22、液體外滲引起組織壞死

⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。

⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。

⑶一旦液體輸到皮下，及時對癥處理。

23、輸液速度調節(jié)不當

⑴穿刺成功后根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節(jié)好輸液速度。

⑵更換液體時要注意調整滴速。

⑶藥物入壺時一般將滴速調快，入壺后應注意將滴速調至要求范圍。

⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。

（入壺是指正在輸液時把需要入壺的藥物直接推進莫非氏滴管。入壺的藥物應該與正在輸注的藥物沒有配伍禁忌。）

24、輸（換）錯液

⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。

⑵嚴格執(zhí)行三查八對制度，采用反問式做好身份識別及操作前的核查工作。

⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。

⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答，確認無誤后方可執(zhí)行。

25、靜脈空氣栓塞

⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。

⑵加強巡視，防止液體輸空。

⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通時要連接緊密。

⑸留臵中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。

⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒臵。

26、輸液管堵塞

⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重后果。

27、靜脈選擇不當

⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。

⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。

⑶輸入靜脈高營養(yǎng)液時，應選擇中心靜脈。

⑷乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。

使用三通易出現的問題

28、三通脫落出血

⑴使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。

⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。

29、三通開關調節(jié)錯誤

⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。

⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。

30、三通連接時排氣不充分

⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。

⑵有氣體時用注射器回抽。

⑶要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。

靜推易出現的問題

31、靜推速度不準確

⑴嚴格按醫(yī)囑速度推注。

⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。

32、藥液外滲

⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。

⑵推前先回吸，確認在血管內再推注。

⑶推注過程中隨時檢查有無回血。

采血易出現的問題

33、標本不合格

⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑵抽血前核對化驗單內容，如姓名、床號、檢驗項目等。

⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。

⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。

34、標本丟失

⑴抽血后，標本要及時送檢。

⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。

⑶標本放臵位臵要固定，防止亂放而丟失。

⑷標本不離化驗單，或標本條形碼粘貼牢固，防止標本不明而丟失。

⑸對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。

⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。

輸血易出現的問題

35、輸血反應

⑴嚴格執(zhí)行輸血查對制度。

⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀

物或漂浮物等。

⑶血袋應先在室溫中放臵一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。

⑷輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。

⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。

⑹輸血完畢保留血袋送至血庫保存24小時，以備必要時送檢。

36、輸錯血

⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。

⑵嚴格執(zhí)行三查八對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、原始血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。

⑶輸血時需雙人核對、操作并簽字。

入壺時易出現的問題

37、入壺錯誤

⑴嚴格執(zhí)行三查八對制度。

⑵嚴格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。

⑶注意藥物配伍禁忌。

⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發(fā)生。

留臵中心靜脈導管中易出現的問題

38、出血或血腫

⑴對于剛做完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。

⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。

⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。

39、脫管

⑴各種管路連接牢固、妥善固定并嚴格交接。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛臵不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放臵，以防翻身時造成脫管。

40、感染

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。

⑵嚴格遵守導管留臵時間，不可擅自延長。

⑶每天必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。

⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。

⑸發(fā)現穿刺點紅腫應立即拔除導管。

41、栓塞

⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管。

⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。

⑶調節(jié)好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞。

⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。

⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

使用微量泵易發(fā)生的問題

42、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）

⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。

⑵打開微量泵開關后先輸入劑量再打開三通。

⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。

43、速度調整不當

⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組管路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。

⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。

留臵尿管易出現的問題

44、尿道損傷

⑴臵尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。

⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。

⑶臵尿管前尿管要充分潤滑，插入尿管時動作要輕柔，不能粗暴。

⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。

⑸臵管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。

45、泌尿系感染

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

⑵普通尿袋每三天更換一次，防逆流的尿袋每周更換一次，如遇可疑感染，遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。

⑶做檢查或搬動病人時引流管及尿袋要低于膀胱位臵，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷臵尿管后用相應的管道標識寫好名稱與臵管日期貼在尿管上，定期更換尿管。

⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現異常及時處理。

⑹保持尿管清潔，會陰清洗2次/日。

46、尿管脫出（多見于老年女性）

⑴臵尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及

尿袋。

⑷妥善固定，加強巡視，每班檢查尿管外露長度并記錄。

留臵胃管易出現的問題

47、腹瀉

⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質。

⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。

⑶注入食物溫度不可過低。

⑷防止注入速度過快。

⑸定期更換胃管。

48、胃管脫出

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

49、胃管堵塞

⑴臵管前要充分潤滑胃管，臵管速度不宜過快。

⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。

⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質。

⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。

50、誤吸

⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內。

⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。

⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快。

51、窒息

⑴臵胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。

⑵注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。

⑶一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。

病人住院期間易出現的問題

52、墜床

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息致病人因過于擁擠而墜床。

53、燙傷

⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。

⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。

⑷在熱敷過程中定時進行觀察。

54、洗澡發(fā)病或暈厥

⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。

⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。

⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。

⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。

55、外出發(fā)生猝死或交通事故

⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人。

⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。

⑷對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現并通知醫(yī)生、家屬。

⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。

56、紫外線照射引起的電光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。

⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

⑶發(fā)現電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。

57、自殺

⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。

⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。

⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。

58、壓瘡（褥瘡）

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。

⑶協助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養(yǎng)。

⑻高危風險的病人認真做好床邊交接。

59、摔傷

⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。

⑵衣服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。

⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。

⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。

⑸高風險病人注意臥床休息，懸掛警示標識，并加強宣教，防止跌倒事件的發(fā)生。

60、物品丟失

⑴護理人員要有管理意識，發(fā)現可疑人員及時通知保衛(wèi)科。

⑵告知病人病房內不要放臵貴重物品。

⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。

61、火災

⑴定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。

⑵病房不能私人用電，注意防火。

⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。

⑷病房內禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災。

62、交叉感染

⑴定時開窗通風及空氣消毒。

⑵堅持操作前后洗手或使用快速手消毒劑的原則。

⑶堅持無菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。

⑷限制探視，減少不必要的人員流動。

⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。

⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。

63、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化

⑴病人做檢查時根據病情酌情陪檢。

⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。

⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。

⑷危重病人應聯系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。

⑸危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。

執(zhí)行醫(yī)囑中易出現的問題

64、轉抄治療卡片錯誤

⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。

⑵轉抄時如有疑問，應及時詢問。

⑶轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。

65、執(zhí)行口頭醫(yī)囑

⑴護理人員應明確非搶救情況下，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

⑵督促醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。

⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。

66、重復執(zhí)行醫(yī)囑

⑴病房應建立醫(yī)囑執(zhí)行本。

⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字。

⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。

67、未及時執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴主班護士應及時通知執(zhí)行者。

⑵執(zhí)行者應根據醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。

⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。

氣管插管患者易出現的問題

68、分泌物堵塞

⑴每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。

⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。

69、導管脫出

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

氣管切開患者易出現的問題

70、傷口出血、滲血

⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。

⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。

⑶更換體位時保持氣管套管位臵正確，防止套管摩擦切口處引起出血。

⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。

⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。

71、傷口感染

⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。

⑶氣切部位換藥每8小時一次，以防止感染。

⑷使用金屬套管者應每8小時清洗、消毒內套管一次。

72、氣道阻塞

⑴每2小時翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。

⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。

73、氣管食管瘺

⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。

⑵保持氣管套管位臵正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。

⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。

74、氣管狹窄

⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。

⑵長期臵管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。

75、脫機困難

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。

⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。

⑶根據患者情況給予人工氣囊膨肺。

⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。

⑸加強心理護理，避免患者產生依賴性。

76、脫管

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1～2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

呼吸機使用中易出現的問題

77、過度通氣致呼吸性堿中毒

⑴根據患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。

⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當的鎮(zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。

⑶根據呼吸改善情況，及時通知醫(yī)生，調整各種呼吸參數。

⑷注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。

78、氣壓損傷

⑴使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。

⑵根據各項生理指標，正確計算潮氣量并，遵醫(yī)囑設定PEEP及吸氣壓力水準。

⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。

⑸已發(fā)生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。

⑹發(fā)生人機對抗應及時查找原因，調整參數。

79、通氣不足

⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。

⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。

⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。

⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。

80、低血壓或休克

⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。

⑵根據患者呼吸及生命體征情況調節(jié)呼吸機參數，尤其是PEEP數值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。

⑶對剛使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。

81、呼吸道感染

⑴吸痰時遵循無菌操作原則。

⑵定期更換并消毒呼吸機管道。

⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。

⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。

⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內誤吸而導致感染。

⑹保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。

⑺必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。

⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力。

呼吸機報警

82、壓力上限報警

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。

⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現象，及時調整管道位臵。

⑶出現人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。

83、壓力下限報警

⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。

⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。

⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。

84、MV上限報警

⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。

⑵根據患者呼吸情況調整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。

85、MV下限報警

⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。

⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。

搶救中易出現的問題

86、用藥與醫(yī)囑不相符

⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。

⑵認真執(zhí)行三查八對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。

⑶抽好藥液要二人核對再推注。

87、搶救設備使用不當

⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。

⑵全員培訓急救技術并定期考核。

⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。

⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。

交接班中易出現的問題

88、交接班中出現漏交、錯交、責任不明

⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。

⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。

⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。

⑷建立交接班備忘錄。

新入院患者易出現的問題

89、應激性心理問題如：焦慮、緊張等

⑴對初入院患者應主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。

⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數，減少不必要的驚慌。

⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導安慰。

⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯線，正確設臵報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。

⑹加強巡視，增加患者心理安全感。

⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護士應加強交流。

暴露性操作和檢查易出現的問題

90、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞。

⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。

⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。

⑶操作時無關人員回避。

⑷盡量縮短暴露時間。

護理工作中易出現糾紛的問題

91、溝通方法不當

⑴增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。

⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。

⑶根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。

92、溝通不及時

⑴對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。

⑵應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。

⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

93、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題

⑴貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。

⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。

⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。

⑷貴重藥品應每班清點，并加強保管。

94、記費不準確

⑴護士應正確掌握記費程序及方法。

⑵臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。

⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。

⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

化療時易出現的問題

95、化療藥物靜脈輸液時滲液

⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。

⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規(guī)則。

⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。

⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。

新、特藥使用中易出現的問題

96、使用中護理措施不到位

⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。

⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。

⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。

新生兒護理中易出現的問題

97、體溫過高或過低

⑴監(jiān)測體溫變化，每1～2小時一次。

⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時臵患兒于暖箱中，注意正確調節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內濕度。

⑶注意及時調節(jié)室內環(huán)境的溫濕度。

⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，必要時溫水擦浴。

98、新生兒感染

⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日紫外線消毒1次。

⑵嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。

⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。

99、臀紅

⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。

⑵應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。

⑶每日為嬰兒洗澡。

⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。

⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經濕化氧氣吹干。

100、早產兒呼吸困難

⑴注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。

⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現病情變化。

⑶如發(fā)現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時遵醫(yī)囑用藥刺激呼吸。

第二篇：護理安全隱患排查

婦?？谱o理安全隱患排查報告

護理安全是指在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中的不安全因素，排除隱患，防患于未然，這是護理管理質量的重要保證。

提高護理的安全性是個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫(yī)院管理水平高低的標準。目前我科在護理管理上存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如果在護理安全工作上存在著隱患而不加以克服和糾正，其結果必然引起護患糾紛，輕則給個人利益帶來損害，重則影響護理工作的正常開展，降低醫(yī)院聲譽。因此，如何對護理安全隱患進行較全面的分析和把握，有效提高護理安全管理防范對策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是護理管理者需要探討的問題。當前護理安全存在隱患

一、自我保護意識不強，法律意識淡薄

護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，缺乏自我保護意識，法律意識比較淡薄。對護理工作還不能從法律高度上認識，在對病人實施護理過程中只重視解決病人的健康問題，而忽視了許多潛在著法律糾紛問題，比如唐篩結果的解釋與發(fā)放問題，領取報告的簽字問題，別人代領的問題，結果異常的告知問題等，為日后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患。

其次是違反護理技術操作規(guī)程，有些護士未能嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及落實護理核心制度，未嚴格執(zhí)行“三查七對”,違反消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程，操作時沒有注意保護病人的隱私，隨意暴露病人的軀體，有的把病人的隱私在不適宜的場合談論，這就侵犯了病人隱私權和保密權。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導致醫(yī)院在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據而處于被動地位。

二、工作責任心不強，服務理念滯后

部分護理人員主動服務的意識不強，不安心本職工作，難以保證較強的工作責任心和建立視患者為親人的服務意。具體表現為：觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察，隨意簡化操作程序，部分護理人員態(tài)度傲慢，言語生硬，引起患者的反感；工作態(tài)度不嚴謹，漫不經心，不善于做耐心細致的解釋工作，給患者帶來不安全感，失去患者信任。更有甚者，一些護理人員不認真執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，在治療護理過程中，未嚴格執(zhí)行查對制度發(fā)生差錯。

三、護士的綜合知識水平偏低，專業(yè)技術水平不高

目前護士大多護士，由于知識結構的局限性，批判性思維層次不高，缺乏自我提高的能力和繼續(xù)教育的機會，護士在與病人的溝通交流中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，護士的角色轉變困難，滿足不了病人的身心護理需求，也不自覺地侵犯了病人的權益。同時她們也只能被動執(zhí)行醫(yī)囑，不能體現護理工作的科學性和獨立性，給護理安全帶來了一定的隱患。

醫(yī)學在快速發(fā)展，但部分護理人員滿足現狀，平時不注重對護理程序、護理診斷等新知識、新技能、新理論的學習，鉆研學習護理新技能的積極性不高，在臨床工作中對疾病的認識不足，特別是搶救危重患者時應急能力差，對搶救儀器使用不熟練，給患者家屬帶來不安全感和不信任。對一些新藥品的藥理作用、用法、不良反應和注意事項不熟悉。個別年輕護士學習時間較短，業(yè)務技能功底不扎實，執(zhí)行操作流程不規(guī)范，容易導致操作失誤或操作錯誤。

四、護患關系不夠融洽，相互缺乏有效溝通 在實施醫(yī)療護理過程中，由于護理人員缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，面對患者及其家屬的提問，在做解釋工作時，不能做到讓其滿意，不被患者信任。同時，由于護理工作繁忙，護理人員無法與患者進行更多的溝通，不能主動適應患者需要，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項。

防范對策

一、強化護理安全與法制教育，提高護理安全意識

對護理人員要進行經常性的安全知識教育和法制教育，牢固樹立“安全第一、質量第一”和依法開展護理工作的觀念。每當有一些與醫(yī)療相關的法律法規(guī)出臺，都要及時開辦講座，組織護理人員進行學習教育，熟知和掌握法律知識，增強法律觀念。要利用各種會議、交班會、查房等時機進行安全教育，強化安全意識。要認真抓好新分配學員和進修、實習護生的崗前教育，把醫(yī)療安全教育作為崗前教育的重要內容，為實施安全護理打好基礎。要在堅持正面學習教育的同時，適時開展警示教育，對一些醫(yī)療護理案例進行分析，提高安全護理的針對性。

二、加強護理道德教育，培養(yǎng)職業(yè)精神

把護理人員的職業(yè)道德和禮儀教育貫穿于護理工作的全過程，努力在醫(yī)院或科室形成良好的道德氛圍，讓大家潛移默化地受到熏陶。加強對護理人員進行道德修養(yǎng)、道德意識、道德情操的培養(yǎng)，組織開展積極向上的文化活動，使護理人員不斷確立積極的情感和高度的責任意識，樹立職業(yè)自豪感和自信心，形成謙遜、寬容的性格，為患者提供“微笑服務”和“親情護理”.只有具備了良好的護理職業(yè)道德，才能在競爭激烈的市場中，用自己的實際行動贏得患者的信賴和社會的認可，在提高社會效益的同時，減少護患糾紛。

三、加強崗位學習培訓，全面提高業(yè)務能力 目前，護理隊伍普遍年輕，一方面給護理工作帶來了新的活力，另一方面，由于臨床經驗不夠豐富，操作規(guī)程和規(guī)章制度不夠熟練，因此護理行為不當或發(fā)生差錯事故的概率相對較高。要堅持立足崗位開展“三基”培訓，采取每周一小考、每月一大考等方法，打牢護理人員的基本理論和基本技能基礎。努力為護理人員提供繼續(xù)教育機會，及時安排到院內、院外相關科室進修、學習。讓護理人員在學習中更新思想觀念，改善知識結構，緊跟護理學科發(fā)展步伐，掌握更多更新的專業(yè)知識，練就嫻熟高超的技術，促進護理安全，提高護理質量。

四、建立健全護理監(jiān)控機制，確保規(guī)章制度

落實規(guī)章制度、操作規(guī)程、崗位職責等是開展護理工作的指南，是保證護理安全的法寶。為確保護理人員嚴格按法規(guī)制度開展工作，必須建立健全各項護理監(jiān)控機制。建立責任機制，明確各級在護理安全管理中的責任，加強基礎質控、環(huán)節(jié)質控和終末質控，做到各盡其職，各負其責，防患于未然。規(guī)定對一些關鍵操作、創(chuàng)傷性的護理操作，不管病人是否選擇都要在有關記錄上簽名以示告知，即重要的告知教育內容要在護理記錄中體現。

建立檢查機制，護士長要經常檢查各種規(guī)章制度的落實情況，特別是要認真督察各種護理記錄是否規(guī)范，要求從法律角度，按照科學性、真實性、完整性、及時性的原則規(guī)范書寫。要利用早會、護理安全分析會等機會，對護理工作檢查情況進行通報，分析護理缺陷與差錯，糾正不良行為，增強護理安全防范意識。

五、加強護患溝通交流，消除糾紛隱

護理人員要講究語言的藝術性和技巧性，在工作中使用文明語言，積極與患者溝通。對患者提出的問題，以扎實的理論基礎知識和豐富的專業(yè)知識耐心進行解答，特別是要認真說明診療計劃和注意事項，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥或意外。對患者的過激言行，應多些換位思考，心平氣和地解釋、安慰、體諒，以良好的服務態(tài)度和嚴謹的工作作風，贏得患者的信任與理解，避免護患糾紛。護理安全質量是患者選擇就醫(yī)的標準之一。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，提高護理質量是醫(yī)院工作質量水平提高的前提。在臨床護理工作中，我們深深體會到：護理人員必須提高自我保護意識，改善服務態(tài)度，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格遵守勞動紀律，維護患者就醫(yī)權利，才能消除護理隱患，杜絕護理糾紛的發(fā)生。因此，對護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應嚴格進行監(jiān)控。應用科學管理的手段，運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質服務。

第三篇：護理安全隱患自查報告

科室成立至今，在醫(yī)院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發(fā)生過一起較大的醫(yī)療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面;

一、責任心方面?？苾茸o理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質量不高，停留在打針、發(fā)藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發(fā)生，也是發(fā)生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。

二、安全意識淡漠。有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規(guī)不循，不嚴格遵守操作規(guī)程及護理核心制度，表現為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發(fā)生，而許多糾紛的發(fā)生主要是不按規(guī)章制度操作造成的。

三、護理戰(zhàn)線過長。本科室是是戰(zhàn)線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

四、護理人員不足。科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經驗不足，理論與專業(yè)技術水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質量上升不顯。優(yōu)質護理服務內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發(fā)生的重要原因。

五、溝通欠佳。本科室是開展優(yōu)質護理服務的第二批病區(qū)，護理收費與優(yōu)質護理已經同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優(yōu)質護理示范病區(qū)比較，總覺我們的服務已經比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發(fā)生原因之一。

六、臨床護理教學?？苾葘嵙暽龆啵械膸Ы汤蠋煿ぷ鞑徽J真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學生不僅專業(yè)基礎理論不牢固且各方面的服務意識淡漠又沒有將家人人人為我轉的觀念轉為在這我為人人轉的服務理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現了態(tài)度、溝通、責任心、技術等方面問題。

改進措施：①加強責任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導、考核方面，采用多種形式教育督查;②加強新進護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經濟處罰;③與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現有人力;④再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責，落實情況;⑤培訓護理人員養(yǎng)成良好的慎獨精神。

第四篇：100項護理安全隱患范文

100項護理安全隱患

2010-11-08 21:43:09 原文地址: http://blog.sina.com.cn/u/6052e1720100n900 [查看原文]

來源：網絡

協助患者進食、水中易出現的問題

1、飲水嗆咳

防范措施：

⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂食。

⑵喂水時注意觀察患者的反應，發(fā)現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。

⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應提示醫(yī)生留置胃管。

2、吞咽困難

防范措施：

⑴喂食速度宜慢且少量，確認病人已吞咽再繼續(xù)。

⑵給予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。

⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。

吸氧中易出現的問題

3、氣壓傷

防范措施：

⑴先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節(jié)好后再插入導管。

4、氧中毒

防范措施：

⑴根據醫(yī)囑正確調節(jié)氧流量。

⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。

⑶定期檢查氧流量表是否準確。

5、管道脫落

防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發(fā)現管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

口服藥發(fā)放中常見的問題

6、同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)

防范措施：

⑴嚴格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應為止。

⑵不得一次拿兩個以上藥杯進病房給病人，須將藥車推至病床旁一對一發(fā)放。

⑶每個藥杯上面須有貼著醒目床號的藥蓋，不得遺漏。

⑷口服藥應由雙人核對后由其中一人發(fā)放。

7、藥物劑量有誤

防范措施：

⑴正確抄寫口服卡。

⑵核對藥物時要認真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。

⑶避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。（如開博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常規(guī)給予一片。）

⑷有些藥物劑量發(fā)生改變時，外勤護士應及時通知大家，提起注意。

⑸有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數。

8、漏發(fā)（多為病人不在）

防范措施：

⑴準備一個卡片，病人未在時床號、姓名要登記。

⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。

⑶如本班未發(fā)放則嚴格向下一班交班。

9、重發(fā)（多為定點藥物）

防范措施：

⑴建立定點藥物發(fā)放登記本，發(fā)藥前及時填寫。

⑵發(fā)藥前填寫藥袋，發(fā)藥時須攜帶執(zhí)行卡及藥袋。

⑶分工明確，認真執(zhí)行各班崗位職責。

10、藥品失效

防范措施：

⑴發(fā)藥前檢查藥物的有效期。

⑵檢查片劑藥品有無變色、變質。

⑶檢查水劑、油劑有無混濁、沉淀、變色。

11、發(fā)藥后未及時服用

防范措施：

⑴向患者講解按時服藥的重要性。

⑵發(fā)藥后督促患者按時服藥，待患者服藥后方可離開。

⑶下次發(fā)藥前檢查患者是否已經服藥。

12、服藥方法不正確

防范措施：

⑴向患者講解服用藥物的藥理作用及注意事項。

⑵護士發(fā)藥時要正確指導患者并服藥到口。

肌肉注射易出現的問題

13、注射部位不當

防范措施：

⑴協助病人取正確體位。

⑵準確選擇注射部位。

⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。

⑷小兒應選擇臀小肌注射。

14、注射部位出血

防范措施：

⑴注射時應避開大血管。

⑵推注藥液前抽吸有無回血。

⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。

⑷凝血功能差者按壓時間應延長。

15、注射部位硬結

防范措施：

⑴注射時要避開原有硬結。

⑵如需長期注射時要多部位交替注射。

⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。

⑸每日熱敷注射部位。

16、注射部位感染

防范措施：

⑴注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。

⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

靜脈輸液易出現的問題

17、液體配錯：臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。

防范措施：

⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。

⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。

⑶輸液及換液前再仔細進行核對。

18、漏輸

防范措施：

⑴認真做好三查七對。

⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。

⑶嚴格執(zhí)行交接班制度。

19、輸液反應

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。

⑶治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。

⑷嚴格控制配液時間（現用現配）。

⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑹引液用的輸液管不能長時間放置。

⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。

20、靜脈炎

防范措施：

⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。

⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病史等。

⑶嚴格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。

21、液體外滲

防范措施：

⑴加強巡視，及時發(fā)現。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。

⑶對血管脆性大的更應加強固定。

⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。

22、液體外滲引起組織壞死

防范措施：

⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。

⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。

⑶一旦液體輸到皮下，及時對癥處理。

23、輸液速度調節(jié)不當

防范措施：

⑴穿刺成功后根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節(jié)好輸液速度。

⑵更換液體時要注意調整滴速。

⑶藥物入壺時一般將滴速調快，入壺后應注意將滴速調至要求范圍。

⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。

24、輸（換）錯液

防范措施：

⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。

⑵嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。

⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。

25、靜脈空氣栓塞

防范措施：

⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。

⑵加強巡視，防止液體輸空。

⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通時要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。

⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。

26、輸液管堵塞

防范措施：

⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時換液凝血塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止凝血塊脫落引起嚴重后果。

27、靜脈選擇不當

防范措施：

⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。

⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。

⑶輸入靜脈高營養(yǎng)液時，應選擇中心靜脈。

⑷乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。

使用三通易出現的問題

28、三通脫落出血

防范措施：

⑴使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。

⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。

29、三通開關調節(jié)錯誤

防范措施：

⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。

⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。

30、三通連接時排氣不充分

防范措施：

⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。

⑵有氣體時用注射器回抽。

⑶要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。

靜推易出現的問題

31、靜推速度不準確

防范措施：

⑴嚴格按醫(yī)囑速度推注。

⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。

32、藥液外滲

防范措施：

⑴選擇粗大順直、彈性好的血管推注。

⑵推前先回吸，確認在血管內再推注。

⑶推注過程中隨時檢查有無回血。

采血易出現的問題

33、標本不合格

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑵抽血前核對化驗單內容，如姓名、床號、檢驗項目等。

⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。

⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。

34、標本丟失

防范措施：

⑴抽血后，標本要及時送檢。

⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。

⑶標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。

⑷標本不離化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。

⑸對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。

⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。

輸血易出現的問題

35、輸血反應

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行輸血查對制度。

⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。

⑶血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。

⑷輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。

⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。

⑹輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。

36、輸錯血

防范措施：

⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。

⑵嚴格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。

⑶輸血時需雙人核對、操作并簽字。

入壺時易出現的問題

37、入壺錯誤

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑵嚴格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。

⑶注意藥物配伍禁忌。

⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發(fā)生。

留置中心靜脈導管中易出現的問題

38、出血或血腫

防范措施：

⑴對于剛作完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。

⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。

⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。

39、脫管

防范措施：

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

40、感染

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。

⑵嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。

⑶每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。

⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。

⑸發(fā)現穿刺點紅腫應立即拔除導管。

41、栓塞

防范措施：

⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管。

⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。

⑶調節(jié)好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞。

⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。

⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

使用微量泵易發(fā)生的問題

42、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）

防范措施：

⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。

⑵打開微量泵開關后先輸入劑量再打開三通。

⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。

43、速度調整不當

防范措施：

⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。

⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。

留置尿管易出現的問題

44、尿道損傷

防范措施：

⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。

⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。

⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。

⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。

45、泌尿系感染

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。

⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。

⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現異常及時處理。

⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。

46、尿管脫出（多見于老年女性）

防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

留置胃管易出現的問題

47、腹瀉

防范措施：

⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質。

⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。

⑶注入食物溫度不可過低。

⑷防止注入速度過快。

⑸定期更換胃管。

48、胃管脫出

防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

49、胃管堵塞

防范措施：

⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。

⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。

⑶防止注入有較大塊兒的渣類物質。

⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。

50、誤吸

防范措施：

⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內。

⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。

⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快

51、窒息

防范措施：

⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。

⑵注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。

⑶一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。

病人住院期間易出現的問題

52、墜床

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

53、燙傷

防范措施：

⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。

⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。

⑷在熱敷過程中定時進行觀察。

54、洗澡發(fā)病或暈厥

防范措施：

⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。

⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。

⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。

⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。

55、外出發(fā)生猝死或交通事故

防范措施：

⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人。

⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。

⑷對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現并通知醫(yī)生、家屬。

⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。

56、紫外線照射引起的電光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。

⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

⑶發(fā)現電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。

57、自殺

防范措施：

⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。

⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。

⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。

58、壓瘡（褥瘡）

防范措施：

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人腿下應墊海綿墊，防止下滑。

⑶協助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、推的動作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養(yǎng)。

59、摔傷

防范措施：

⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。

⑵病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。

⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。

⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。

60、物品丟失

防范措施：

⑴護理人員要有管理意識，發(fā)現可疑人員及時通知保衛(wèi)科。

⑵告知病人病房內不要放置貴重物品。

⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。

61、火災

防范措施：

⑴定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。

⑵病房不能私人用電，注意防火。

⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。

⑷病房內禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災。

62、交叉感染

防范措施：

⑴定時開窗通風及空氣消毒。

⑵堅持操作前后洗手的原則。

⑶堅持無菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。

⑷限制探視，減少不必要的人員流動。

⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。

⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。

63、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化

防范措施：

⑴病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。

⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。

⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。

⑷危重病人應聯系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。

⑸危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。

執(zhí)行醫(yī)囑中易出現的問題

64、轉抄治療卡片錯誤

防范措施：

⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。

⑵轉抄時如有疑問，應及時詢問。

⑶轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。

65、執(zhí)行口頭醫(yī)囑

防范措施：

⑴護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

⑵督促醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。

⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。

66、重復執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴病房應建立醫(yī)囑執(zhí)行本。

⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字。

⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。

67、未及時執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴主班護士應及時通知執(zhí)行者。

⑵執(zhí)行者應根據醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。

⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。

氣管插管患者易出現的問題

68、分泌物堵塞

防范措施：

⑴每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。

⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。

69、導管脫出

防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

氣管切開患者易出現的問題

70、傷口出血、滲血

防范措施：

⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。

⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。

⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。

⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。

⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。

71、傷口感染

防范措施：

⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。

⑶氣切部位換藥每8小時一次，以防止感染。

⑷使用金屬套管者應每8小時清洗、消毒內套管一次。

72、氣道阻塞

防范措施：

⑴每2小時翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。

⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。

73、氣管食管瘺

防范措施：

⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。

⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。

⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。

74、氣管狹窄

防范措施：

⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。

⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。

75、脫機困難

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。

⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。

⑶根據患者情況給予人工氣囊膨肺。

⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。

⑸加強心理護理，避免患者產生依賴性。

76、脫管

防范措施：

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

呼吸機使用中易出現的問題

77、過度通氣致呼吸性堿中毒

防范措施：

⑴根據患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。

⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當的鎮(zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。

⑶根據呼吸改善情況，及時調整各種呼吸參數。

⑷注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。

78、氣壓損傷

防范措施：

⑴使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。

⑵根據各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準。

⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。

⑸已發(fā)生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。

⑹發(fā)生人機對抗應及時查找原因，調整參數。

79、通氣不足

防范措施：

⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。

⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。

⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。

⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。

80、低血壓或休克

防范措施：

⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心電變化和四肢色澤溫度等。

⑵根據患者呼吸及生命體征情況調節(jié)呼吸機參數，尤其是PEEP數值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。

⑶對剛使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。

81、呼吸道感染

防范措施：

⑴吸痰時遵循無菌操作原則。

⑵定期更換并消毒呼吸機管道。

⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。

⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。

⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內誤吸而導致感染。

⑹保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。

⑺必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。

⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力。

呼吸機報警

82、壓力上限報警

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。

⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現象，及時調整管道位置。

⑶出現人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。

83、壓力下限報警

防范措施：

⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。

⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。

⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。

84、MV上限報警

防范措施：

⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。

⑵根據患者呼吸情況調整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。

85、MV下限報警

防范措施：

⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。

⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。

搶救中易出現的問題

86、用藥與醫(yī)囑不相符

防范措施：

⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。

⑵認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。

⑶抽好藥液要二人核對再推注

87、搶救設備使用不當

防范措施：

⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。

⑵全員培訓急救技術并定期考核。

⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。

⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。

交接班中易出現的問題

88、交接班中出現漏交、錯交、責任不明

防范措施：

⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。

⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。

⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。

⑷建立交接班備忘錄。

新入院患者易出現的問題

89、應激性心理問題如：焦慮、緊張等

防范措施：

⑴對初入院患者應主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。

⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數，減少不必要的驚慌。

⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導安慰。

⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。

⑹加強巡視，增加患者心理安全感。

⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護士應加強交流。

暴露性操作和檢查易出現的問題

90、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞

防范措施：

⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。

⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。

⑶操作時無關人員回避。

⑷盡量縮短暴露時間。

護理工作中易出現糾紛的問題

91、溝通方法不當

防范措施：

⑴增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。

⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。

⑶根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。

92、溝通不及時

防范措施：

⑴對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。

⑵應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。

⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

93、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題

防范措施：

⑴貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。

⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。

⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。

⑷貴重藥品應每班清點，并加強保管。

94、記費不準確

防范措施：

⑴護士應正確掌握記費程序及方法。

⑵臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。

⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。

⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

化療時易出現的問題

95、化療藥物靜脈輸液時滲液

防范措施：

⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。

⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規(guī)則。

⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。

⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。

新、特藥使用中易出現的問題

96、使用中護理措施不到位

防范措施：

⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。

⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。

⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。

新生兒護理中易出現的問題

97、體溫過高或過低

防范措施：

⑴監(jiān)測體溫變化，每1-2小時一次。

⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內濕度。

⑶注意及時調節(jié)室內環(huán)境的溫濕度。

⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開倉散熱，必要時溫水擦浴。

98、新生兒感染

防范措施：

⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日紫外線消毒1次。

⑵嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。

⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。

99、臀紅

防范措施：

⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。

⑵應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。

⑶每日為嬰兒洗澡。

⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。

⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經濕化氧氣吹干。

100、早產兒呼吸困難

防范措施：

⑴注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。

⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現病情變化。

⑶如發(fā)現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶堿刺激呼吸。

第五篇：護理安全隱患防范措施

護理安全隱患防范措施

一、協助患者進食、水中易出現的問題

1、飲水嗆咳

防范措施：

⑴喂水時注意速度不可過快且每次少量喂水。

⑵喂水時注意觀察患者的反應，發(fā)現嗆咳立即將頭偏向一側，以免誤入呼吸道。

⑶對于頻繁發(fā)生嗆咳的患者，護士應提示醫(yī)生留置胃管。

2、吞咽困難

防范措施：

⑴喂食速度宜慢且量少，確認病人已吞咽再繼續(xù)。⑵給予患者便于吞咽的食物。

⑶嗜睡的患者喂食時必須把病人完全叫醒，喂食后確認口中無食物方可離開。

⑷進食時注意與患者溝通并密切觀察患者反應，如發(fā)生吞咽困難，應立即停止進食并取出口中食物，將頭偏向一側。

二、吸氧中易出現的問題

1、氣壓傷

防范措施：

⑴先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。

⑵改變氧流量時先將導管撤出，待調節(jié)好后再插入導管。

2、氧中毒

防范措施：

⑴根據醫(yī)囑正確調節(jié)氧流量。

⑵高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。

⑶定期檢查氧流量表是否準確。

3、管道脫落

防范措施：

⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。

⑵經常巡視吸氧患者，發(fā)現管道脫落及時插好、固定。

⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

三、肌肉注射易出現的問題

1、注射部位不當

防范措施：

⑴協助病人取正確體位。

⑵準確選擇注射部位。

⑶對于體型消瘦的病人進針不宜過深。

⑷小兒應選擇臀小肌注射。

2、注射部位出血

防范措施：

⑴注射時應避開大血管。

⑵推注藥液前抽吸有無回血。

⑶注射后按壓注射部位時間不可過短。

⑷凝血功能差者按壓時間應延長。

3、注射部位硬結

防范措施：

⑴注射時要避開原有硬結。

⑵如需長期注射時要多部位交替注射。

⑶特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。

⑷每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。

⑸每日熱敷注射部位。

4、注射部位感染

防范措施：

⑴注射時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵不易吸收的藥物應深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日熱敷過程中需保持清潔。

四、靜脈輸液易出現的問題

1、液體配錯

臨床上易混淆的藥物及液體，如糖鹽易混，氯化鉀與碳酸氫鈉易混，硫酸鎂與濃氯化鈉易混，氯化鉀與氯化鈉易混。

防范措施：

⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。

⑵配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。

⑶輸液及換液前再仔細進行核對。

2、漏輸

防范措施：

⑴認真做好三查七對。

⑵治療室液體擺放要井然有序、一目了然。

⑶嚴格執(zhí)行交接班制度。

3、輸液反應

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵配液前檢查藥品及液體有無過期，液體有無混濁及沉淀。瓶身有無裂痕及瓶口有無松動。

⑶治療班嚴格消毒輸液用具，定期更換。

⑷嚴格控制配液時間（現用現配）。

⑸連續(xù)性輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑹引液用的輸液管不能長時間放置。

⑺掌握藥物配伍禁忌。

⑻如出現輸液反應立即更換液體及輸液管路并保留所用藥物，以備送檢。

4、靜脈炎

防范措施：

⑴了解藥物對靜脈的刺激程度，刺激性強的藥物，如：果糖、氯化鉀、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等藥物，可采取減慢滴速，熱敷等方法。

⑵了解患者是否患過靜脈炎，有無糖尿病病史等。

⑶嚴格消毒，連續(xù)輸液超過24小時必須更換輸液管路。

⑷注意觀察穿刺點有無靜脈走行發(fā)紅的跡象，如有異常及時更換輸液部位。

5、液體外滲

防范措施：

⑴加強巡視，及時發(fā)現。

⑵頭皮針、套管針、中心靜脈導管應牢固固定。

⑶對血管脆性大的更應加強固定。

⑷對皮膚彈性差或有水腫的病人應與對側肢體對比，如有變粗及時更換穿刺部位。

6、液體外滲引起組織壞死

防范措施：

⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。

⑵加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。

⑶一旦液體輸到皮下，及時對癥處理。

7、輸液速度調節(jié)不當

防范措施：

⑴穿刺成功后根據輸入藥物性質及病人的年齡、病情、心功能情況調節(jié)好輸液速度。

⑵更換液體時要注意調整滴速。

⑶藥物入壺時一般將滴速調快，入壺后應注意將滴速調至要求范圍。

⑷加強巡視，囑病人不要自己調整滴速。

8、輸（換）錯液

防范措施：

⑴認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。

⑵嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑶輸（換）液前要主動向病人進行宣教。

⑷病人對液體提出疑問時應仔細核對，認真解答。

9、靜脈空氣栓塞

防范措施：

⑴輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。

⑵加強巡視，防止液體輸空。

⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。

⑷使用三通時要連接緊密。

⑸留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。

⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。

⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置。

10、輸液管堵塞

防范措施：

⑴加強巡視，防止輸液管受壓打折引起液體不滴。

⑵杜絕液體輸空而不及時換液血凝塊堵塞針頭。

⑶一旦堵管應拔出針頭更換輸液部位，不得擠捏輸液管，防止血凝塊脫落引起嚴重后果。

11、靜脈選擇不當

防范措施：

⑴為長期輸液病人穿刺應注意合理選擇靜脈，遵循由遠端至近端的原則。

⑵輸入刺激性藥物時應選擇較粗靜脈。

⑶輸入靜脈高營養(yǎng)液時，應選擇中心靜脈。

⑷乳腺癌根治術后禁用患肢輸液，防止回流不暢引起水腫。

使用三通易出現的問題

12、三通脫落出血

防范措施：

⑴使用三通應妥善固定，最好三通底下墊無菌紗布，然后將三通用膠布固定在頭皮針附近，固定要牢固。

⑵對兒童、老年人、煩躁及情緒不穩(wěn)定病人要加強巡視，必要時用約束帶固定。

13、三通開關調節(jié)錯誤

防范措施：

⑴使用時看清三通上的指示箭頭，防止旋錯方向。

⑵輸/換液及靜推時關閉的三通要注意及時打開。

14、三通連接時排氣不充分

防范措施：

⑴連接三通時排放液體要充分，使液體充滿三通。

⑵有氣體時用注射器回抽。

⑶要先將三通連接于輸液器上再進行穿刺。

15、入壺錯誤

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑵嚴格無菌操作，防止發(fā)生靜脈炎。

⑶注意藥物配伍禁忌。

⑷某些藥物入壺前應檢查皮試結果，防止過敏反應的發(fā)生。

五、靜脈注射易出現的問題

1、靜推速度不準確

防范措施：

⑴嚴格按醫(yī)囑速度推注。

⑵嚴密觀察病人反應，如有變化及時停止推注藥物并通知醫(yī)生。

2、藥液外滲

防范措施：

⑴選擇粗直、彈性好的血管推注。

⑵推前先回抽，確認在血管內再推注。

⑶推注過程中隨時檢查有無回血。

六、采血易出現的問題

1、標本不合格

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行三查七對制度。

⑵抽血前核對化驗單內容：如姓名、床號、檢驗項目等。

⑶抽血量要準確，防止標本血量不夠，而貽誤病人的結果回報。

⑷特殊抽血檢查要掌握注意事項，并做好患者的宣教工作。

2、標本丟失

防范措施：

⑴抽血后，標本要及時送檢。

⑵有特殊情況須延緩送檢的，保存好標本并書面交班。

⑶標本放置位置要固定，防止亂放而丟失。

⑷標本不離化驗單，或標本本身要注明床號、姓名、項目等內容，防止標本不明而丟失。

⑸對于不明標本要問清楚再處理，勿隨便丟棄。

⑹及時查找化驗結果，防止化驗室丟失。

七、輸血易出現的問題

1、輸血反應

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行輸血三查十對制度。

⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。

⑶血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。

⑷輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。

⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。

⑹輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。

2、輸錯血

防范措施：

⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。

⑵嚴格執(zhí)行三查十對制度，輸血前核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血袋編號、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。

⑶輸血時需雙人核對、操作并簽名。

八、留置中心靜脈導管中易出現的問題

1、出血或血腫

防范措施：

⑴對于剛做完中心靜脈插管的病人應注意觀察穿刺點處有無出血、滲血、血腫等。

⑵輸液過程中加強巡視，防止因病人活動后脫管引起出血。

⑶每次更換液體或封管時應先將管夾好，以免造成出血和堵管。

2、脫管

防范措施：

⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。

⑵加強巡視。

⑶輸液瓶掛置不宜過高，應當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、感染

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，輸液管、三通每日更換。

⑵嚴格遵守導管留置時間，不可擅自延長。

⑶每班必須定時消毒穿刺處并更換無菌敷料，如有污染及時更換。

⑷換藥時觀察局部有無紅腫及分泌物，并詢問患者有無疼痛感。

⑸發(fā)現穿刺點紅腫應立即拔除導管。

4、栓塞

防范措施：

⑴靜脈輸液時排盡輸液管內空氣，三通與輸液器及導管之間連接要緊密，防止脫管。

⑵輸液過程中加強巡視，防止液體輸空，形成栓塞。

⑶調節(jié)好三通開關，尤其是在測中心靜脈壓后，防止空氣進入造成空氣栓塞。

⑷如發(fā)生堵管不得擠捏輸液管或用注射器將凝血塊推進血管內，可用肝素液緩慢沖洗，如無效應停止沖洗，以免形成血栓。

⑸封管后再次輸液時，要回抽并將血棄去，以免形成血栓。

九、使用微量泵易發(fā)生的問題

1、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成6ml）

防范措施：

⑴了解所用藥物的藥理作用（如：升壓或降壓）。

⑵打開微量泵開關后先輸入劑量再打開三通。

⑶輸入劑量、滴速時要二人核對。

2、速度調整不當

防范措施：

⑴使用多巴胺或硝普鈉時，應單獨用一組液路，以免和別的液體同路致升壓或降壓過快。

⑵劑量調整要從小劑量逐漸上調，多巴胺調整幅度過大容易導致血壓過高、惡心嘔吐；硝普鈉調整幅度過大易導致不可逆轉的低血壓而引起嚴重后果。

十、留置尿管易出現的問題

1、尿道損傷

防范措施：

⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。

⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。

⑶置尿管前尿管要充分潤滑，插尿管時動作要輕柔，不能粗暴。

⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。

⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動過度而造成脫管，引起尿道損傷。

2、泌尿系感染

防范措施：

⑴嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。

⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。

⑷置尿管后用膠布寫好管道標識貼在尿管上，每二周更換尿管一次。

⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現異常及時處理。

⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。

3、尿管脫出（多見于老年女性）

防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內生理鹽水注入量不可過少。

⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

十一、留置胃管易出現的問題

1、腹瀉

防范措施：

⑴喂食前檢查食物及液體有無變質變味。

⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。

⑶注入食物溫度不可過低。

⑷防止注入速度過快。

⑸定期更換胃管。

2、胃管脫出

防范措施：

⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。

⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。

⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。

⑷定期檢查胃管是否在胃內。

3、胃管堵塞

防范措施：

⑴置管前要充分潤滑胃管，置管速度不宜過快。

⑵懷疑胃管有折疊可向外拉出少許，重新再插入。

⑶防止注入顆粒較大的渣類物質。

⑷注入食物前、后用溫開水徹底沖洗胃管。

4、誤吸

防范措施：

⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內。

⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導致誤吸。

⑶拔胃管時應先將胃管末端反折，通過咽部時速度要快

5、窒息

防范措施：

⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。

⑵注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。

⑶一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。

十二、病人住院期間易出現的問題

1、墜床

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

2、燙傷

防范措施：

⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。

⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。

⑷在熱敷過程中定時進行觀察。

3、洗澡發(fā)病或暈厥

防范措施：

⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。

⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。

⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。

⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。

4、外出發(fā)生猝死或交通事故

防范措施：

⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。

⑵及時巡視病房，了解病人動態(tài)，及時勸阻準備外出的病人。

⑶勸阻無效時通知管床醫(yī)生。

⑷對不打招呼擅自離院者及時發(fā)現并通知醫(yī)生、家屬。

⑸為患者提供周到的服務，以減少病人外出。

5、紫外線照射引起的電光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。

⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

⑶發(fā)現電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。

6、自殺

防范措施：

⑴護理人員勤巡視病房，了解病人的思想動態(tài)。

⑵對有情緒異常的病人隨時與家屬溝通并及時采取防范措施。

⑶對于每晚吃鎮(zhèn)靜藥的病人，必須看著病人服藥，以免蓄積后一次大量服用。

7、壓瘡（褥瘡）

防范措施：

⑴為病人解除或減輕局部受壓，定時更換體位，并按摩受壓部位。

⑵減少剪切力的損害，剪切力可使病人的局部組織受損淤血、水腫，對取半臥位、坐位、抬高床頭的病人同時抬高床位、腿下應墊海綿墊，防止下滑。

⑶協助病人翻身時，應將身體抬起，再移動，避免拖、拉、拽的動作，以防擦傷皮膚。

⑷保持床單位平整、清潔，無碎屑、雜物。

⑸保持局部皮膚清潔、干燥。

⑹慢性消耗性病人臥床時予以海綿墊緩沖重力壓迫。

⑺增加患者營養(yǎng)。

8、摔傷

防范措施：

⑴病房地面無積水，無雜物，注意防滑。

⑵病號服應大小適宜，避免因褲子過長過肥絆倒病人。

⑶幼兒、老年及偏癱患者行走時，應有家屬或護士陪伴，以防摔倒。

⑷囑患者穿防滑軟底鞋，系好鞋帶。

9、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化

防范措施：

⑴病人做檢查時應由護士全程陪護直至安返病房。

⑵檢查前向病人做好宣教，告之相關檢查注意事項。

⑶煩躁病人應加床檔，防止檢查途中墜床。

⑷危重病人應聯系好電梯及檢查科室，盡量縮短時間，安全返回。

⑸危重病人應由醫(yī)生陪同，并備好氧氣袋、心電監(jiān)護、人工氣囊等急救物品和搶救藥品。

10、物品丟失

防范措施：

⑴護理人員要有管理意識，發(fā)現可疑人員及時通知保衛(wèi)科。

⑵告知病人病房內不要放置貴重物品。

⑶病室無人時（如外出做檢查）應及時鎖門。

11、交叉感染

防范措施：

⑴定時開窗通風及空氣消毒。

⑵堅持操作前后洗手的原則。

⑶堅持無菌操作原則，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中堅持一人一管一巾一帶。

⑷限制探視，減少不必要的人員流動。

⑸監(jiān)護病房家屬探視時穿隔離衣。

⑹定期做空氣細菌監(jiān)測，以便采取相應措施。

12、火災

防范措施：

⑴定期檢查滅火設施是否處于完好備用狀態(tài)并要求護理人員熟練掌握使用方法。

⑵病房不能私人用電，注意防火。

⑶電源插座等如有損壞應及時修理，以防意外。

⑷病房內禁止吸煙，尤其是病房中有吸氧的病人時，以防引發(fā)火災。

十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現的問題

1、轉抄治療卡片錯誤

防范措施：

⑴轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。

⑵轉抄時如有疑問，應及時詢問。

⑶轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。

2、執(zhí)行口頭醫(yī)囑

防范措施：

⑴護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

⑵督促醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。

⑶搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。

3、重復執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴病房應建立醫(yī)囑執(zhí)行本。

⑵執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽名。

⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。

4、未及時執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：

⑴主班護士應及時通知執(zhí)行者。

⑵執(zhí)行者應根據醫(yī)囑要求按規(guī)定時間執(zhí)行醫(yī)囑。

⑶如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。

十四、氣管插管患者易出現的問題

1、分泌物堵塞

防范措施：

⑴每2小時翻身拍背一次，促進痰液引流。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道濕化。

⑶及時吸痰，以防止痰液阻塞氣管插管。

2、導管脫出

防范措施：

⑴以“H”型膠布固定氣管插管，防止脫出。

⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。

⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

⑷為氣管插管患者做口腔護理時應雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

十五、氣管切開患者易出現的問題

1、傷口出血、滲血

防范措施：

⑴密切觀察氣切處有無出血、滲血情況，如有異常立即通知醫(yī)生采取措施。

⑵氣管套管應固定牢固，保持氣囊間斷充氣。

⑶更換體位時保持氣管套管位置正確，防止套管摩擦切口處引起出血。

⑷使用呼吸機者應使用管路固定架，防止套管摩擦氣管。

⑸如有出血情況可遵醫(yī)囑給予油紗條局部填塞止血。

2、傷口感染

防范措施：

⑴換藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。

⑵為預防切口感染，換藥敷料可使用少量 75℅酒精。

⑶氣切部位換藥每日兩次，如有污染隨時更換，以防止感染。

⑷使用金屬套管者應每4小時清洗、消毒內套管一次。

3、氣道阻塞

防范措施：

⑴每2小時翻身、拍背一次。

⑵保持呼吸道濕化，痰液粘稠者應加強氣道沖洗。

⑶及時吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。

⑷清洗金屬內套管時，要將管內徹底清潔，防止痰液粘附管壁。

4、氣管食管瘺

防范措施：

⑴為防止氣囊對氣管壁壓迫而造成缺血壞死，應使用低壓氣囊或定期給氣囊放氣。

⑵保持氣管套管位置正確，尤其是更換體位時，避免套管刺激局部粘膜。

⑶切口換藥時，要注意調整無菌敷料的厚度，避免套管長期接觸局部粘膜，引起粘膜破損。

⑷證實有氣管食管瘺的病人，每次進食前應搖高床頭，進食量宜少，且進食后2小時內不宜吸痰，防止食物返流進入氣道。

5、氣管狹窄

防范措施：

⑴吸痰時注意正規(guī)操作，手法正確輕柔，避免上下提插，每次不超過15秒，以免刺激粘膜引起氣道痙攣。

⑵長期置管者及早更換金屬套管，減少局部刺激。

6、脫機困難

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，控制感染。

⑵鼓勵患者鍛煉肺部功能，防止肺不張。

⑶根據患者情況給予人工氣囊膨肺。

⑷指導患者正確的咳嗽、咳痰方法。

⑸加強心理護理，避免患者產生依賴性。

7、脫管

防范措施：

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

十六、呼吸機使用中易出現的問題

1、過度通氣致呼吸性堿中毒

防范措施：

⑴根據患者體重正確計算潮氣量及每分通氣量。

⑵對呼吸頻率過快的患者，可遵醫(yī)囑給予適當的鎮(zhèn)靜藥，抑制自主呼吸。

⑶根據呼吸改善情況，及時調整各種呼吸參數。

⑷注意血氣監(jiān)測，對呼吸性堿中毒患者，可適當延長呼氣管道。

2、氣壓損傷

防范措施：

⑴使用呼吸機時應選擇等速型流量波形。

⑵根據各項生理指標，正確計算潮氣量并設定PEEP及吸氣壓力水準。

⑶應用PEEP時，宜逐漸上升或下降，尤其當濕化吸痰發(fā)生壓力驟降時。

⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸氣功能應用時，氣道內壓突然升高。

⑸已發(fā)生氣胸的患者應及時行胸腔閉式引流。

⑹發(fā)生人機對抗應及時查找原因，調整參數。

3、通氣不足

防范措施：

⑴使用前應檢查呼吸機管道連接及工作壓穩(wěn)定情況。

⑵通氣不足時適當增加潮氣量和通氣頻率。

⑶防止氣囊破裂導致吸入氣體不足。

⑷使用呼吸機仍有嚴重缺氧者，應仔細查找原因，如痰栓阻塞、套管口緊貼氣管壁、人機對抗等，并及時解決。

4、低血壓或休克

防范措施：

⑴注意監(jiān)測血壓、心率、心律變化和四肢色澤溫度等。

⑵根據患者呼吸及生命體征情況調節(jié)呼吸機參數，尤其是PEEP數值，不能過高，以免影響回心血量導致心血管意外。

⑶對使用呼吸機的病人，可遵醫(yī)囑擴充血容量，必要時應用多巴胺等升壓藥物。

5、呼吸道感染

防范措施：

⑴吸痰時遵循無菌操作原則。

⑵定期更換并消毒呼吸機管道。

⑶氣管切開處每班消毒并更換敷料。

⑷加強濕化氣道，及時徹底清除分泌物。

⑸氣囊放氣前需徹底吸除其上方滯留的分泌物，以防氣囊放氣后流入氣道內誤吸而導致感染。

⑹保持室內空氣清潔，適當限制探視，防止交叉感染。

⑺必要時遵醫(yī)囑應用抗生素。

⑻保證水分及營養(yǎng)素的供應，提高機體免疫力。

呼吸機報警

6、壓力上限報警

防范措施：

⑴保持呼吸道通暢，加強拍背吸痰，防止分泌物阻塞氣道。

⑵定期檢查呼吸機管道有無折疊、扭曲、受壓等現象，及時調整管道位置。

⑶出現人機對抗、咳嗽時應及時對癥處理。

7、壓力下限報警

防范措施：

⑴牢固連接呼氣回路及溫度探頭，以防脫落。

⑵檢查氣管導管氣囊有無破裂并及時更換。

⑶檢查呼吸機管路有無漏氣，隨時更換。

8、MV（分鐘通氣量）上限報警

防范措施：

⑴呼氣監(jiān)測傳感器保持干燥，如有進水潮濕，及時擦凈、烘干。操作中且勿損及傳感器敏感部位。

⑵根據患者呼吸情況調整潮氣量及觸發(fā)靈敏度，防止通氣過度。

9、MV（分鐘通氣量）下限報警

防范措施：

⑴逐段檢查氣囊、管道、濕化器等有無漏氣，及時排除原因或換管。

⑵如患者自主呼吸減弱，適當增加通氣量或應用呼吸興奮藥。

搶救中易出現的問題

10、用藥與醫(yī)囑不相符

防范措施：

⑴醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。

⑵認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。

⑶抽好藥液要二人核對再推注

11、搶救設備使用不當

防范措施：

⑴搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。

⑵全員培訓急救技術并定期考核。

⑶定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。

⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。

十七、交接班中易出現的問題

1、交接班中出現漏交、錯交、責任不明

防范措施：

⑴嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。

⑵床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。

⑶交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。

⑷建立交接班備忘錄。

十八、新入院患者易出現的問題

1、應激性心理問題如：焦慮、緊張等

防范措施：

⑴對初入院患者應主動介紹病房環(huán)境、工作人員，注意態(tài)度應和藹，語言通俗易懂，給病人以親切、安全感。

⑵如病情允許，可向病人簡單介紹疾病的有關知識，使病人心中有數，減少不必要的驚慌。

⑶評估患者焦慮情況，并及時疏導安慰。

⑷保持環(huán)境整潔、安靜，增加患者舒適感。危重病房應整理好各種導聯線，正確設置報警音，減少人員走動及各種噪音，夜間盡量暗化病室，使病人保持充足睡眠。

⑸講解配合治療及護理對及早康復的重要性。

⑹加強巡視，增加患者心理安全感。

⑺對于焦慮癥狀明顯的患者，護士應加強交流。

十九、暴露性操作和檢查易出現的問題

1、暴露性操作和檢查導致患者人格完整性破壞

防范措施：

⑴必須行暴露性操作時，注意關閉門窗，屏風遮擋，注意保暖，并盡量減少暴露部位。

⑵檢查或操作前向病人及家屬做好解釋工作，取得理解和配合。

⑶操作時無關人員回避。

⑷盡量縮短暴露時間。

二十、護理工作中易出現糾紛的問題

1、溝通方法不當

防范措施：

⑴增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。

⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。

⑶根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。

2、溝通不及時

防范措施：

⑴對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。

⑵應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。

⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

3、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題

防范措施：

⑴貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。

⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。

⑶貴重藥品應建立保管使用登記本。

⑷貴重藥品應每班清點，并加強保管。

4、記費不準確

防范措施：

⑴護士應正確掌握記費程序及方法。

⑵臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。

⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。

⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

二十一、化療時易出現的問題

1、化療藥物靜脈輸液時滲液

防范措施：

⑴護理人員應詳細了解化療藥物的性質及毒副作用。

⑵掌握化療藥物靜脈輸注護理規(guī)則。

⑶掌握化療藥物靜脈輸液滲液的防范措施。

⑷建立化療藥物輸入巡視記錄，按時巡視并簽字。

新、特藥使用中易出現的問題

2、使用中護理措施不到位

防范措施：

⑴使用新藥前應通過多種渠道（如詳細閱讀說明書、與醫(yī)生溝通等）了解藥物的性質、不良反應、注意事項、配伍禁忌等以便于向患者進行宣教。

⑵新藥使用中應仔細觀察藥物效果及不良反應。

⑶特殊藥物如抗生素等使用前應詳細詢問有無用藥史、家族史、過敏史等。

二十二、新生兒護理中易出現的問題

1、體溫過高或過低

防范措施：

⑴監(jiān)測體溫變化，每1-2小時一次。

⑵體溫過低時給予復溫、保溫措施，必要時置患兒于暖箱中，注意正確調節(jié)暖箱的溫濕度，提升箱溫時要逐步上升，切忌提升過快，暖箱水槽及時加水，保持箱內濕度。

⑶注意及時調節(jié)室內環(huán)境的溫濕度。

⑷體溫過高時切忌用藥物降溫，可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如開箱散熱，必要時溫水擦浴。

2、新生兒感染

防范措施：

⑴保持室內空氣清新，每日開窗通風2次，每次30min，每日用循環(huán)風消毒機消毒1次。

⑵嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后洗手。

⑶做好基礎護理，尤其是臍部護理和皮膚護理。

3、臀紅

防范措施：

⑴便后及時更換尿布，大便后溫水洗臀并拭干。

⑵應用透氣度良好的尿布，切忌尿布包裹過嚴。

⑶每日為嬰兒洗澡。

⑷合理喂養(yǎng)，防止腹瀉，以免排便次數過多刺激臀部引起臀紅。

⑸如已發(fā)生臀紅，每次清洗后涂氧化鋅軟膏，并經濕化氧氣吹干。

4、早產兒呼吸困難

防范措施：

⑴注意觀察早產兒呼吸變化，如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等。

⑵持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧飽和度，以便及時發(fā)現病情變化。

⑶如發(fā)現呼吸暫停時，給予拍背或拍打足底刺激患兒，必要時應用氨茶堿刺激呼吸。