第一篇：公司工會職工大病醫療互助工作匯報

本文作者：談大江 好范文原創投稿

愛心化作及時雨 暖 意 春 風 漫 礦 山

——石臺礦業公司工會關于職工大病醫療互助工作的匯報

（2013年3月11日）

各位領導、同志們：

我們石臺礦業是1976年建成投產，礦井建設年生產能力為60萬噸。自1983年實現產量翻番后，年產量一直穩

定在120萬噸左右。2009年破產重組。截止到目前，我公司共有在冊職工3157人；離退休職工3256 人；傷病亡職工配偶713人。由于歷史原因，企業負擔比較重。

近年來，我們公司工會牢固樹立 “以人為本、為職工解困、為職工服務”的工作宗旨，認真落實職工大病醫療互助工作的各項政策和措施，有效地保障了困難職工的基本生活，為石臺礦業創建和諧平安礦山貢獻了力量。

現將我們的具體做法和體會匯報如下：

一、開展職工大病醫療互助工作的背景和過程

2006年至今，全公司職工醫療互助活動已連續成功舉辦七年。從這幾年的活動的實施情況看，醫療互助活動越來越深入人心。一位基層科區領導說：“過去每碰到職工身患大病重癥，有時全區發動募捐仍不能解決實際問題，而職工醫療互助活動則從根本上為職工提供了保障。對大病職工家庭的資助是及時有效的。每年每人繳30元，即使再困難的職工也是有能力擠出來的”。短短幾句話道出了醫療互助活動在惠及廣大職工群眾醫療保障中的積極作用，這也正是大病醫療互助工作不斷探索和努力的結果。

在沒有開展大病醫療互助之前，礦工會天天都有大病職工或家屬哭哭啼啼，或要求生活補助，或提出一些政策不允許的要求。面對這種局面，我們感到壓力很大，作為職工集體利益的維護部門---工會，在大病職工困難面前心急如焚、一籌莫展。

集團公司2006年出臺的大病醫療互助辦法，讓我們看到了解決問題的希望。大病醫療互助活動突出人性化服務，使參與人數和受益人數不斷增加。參加互助活動的職工呈現出了穩步上升趨勢。七年來，石臺礦業工會共收到職工大病醫療互助金140.505萬元，累計參加大病醫療互助職工46835人，基本實現了全覆蓋。為職工大病醫療互助工作的順利開展奠定了良好的基礎。七年來，石臺礦業工會共救助患大病職工 1030人次，金額235.6 萬元。及時解了職工的燃眉之急，確保職工群眾不能因病而使生活陷入困境。維護了職工的合法權益，推進了公司和諧穩定發展。使很多因大病致困的職工生活壓力得到一定的緩解。同時，大病醫療互助活動也得到公司領導的充分肯定，并作為石臺礦業創建和諧平安礦山的具體措施和目標寫入文件。

二、開展職工大病醫療互助工作的具體做法和實施效果

（一）加強組織領導，密切配合，建立健全職工大病醫療互助管理體系

公司成立職工大病醫療互助工作管理領導小組，由工會主席任組長，權益部負責具體工作，下設辦公室，擬定、完善本公司職工大病醫療互助工作管理的各項制度；負責指導各車間工會的組織、宣傳和動員工作，以提高參與率。權益部作為大病醫療救助工作的歸口管理部門，在石臺礦業公司黨委、行政、工會的領導下，切實承擔起救助工作的職責和任務，認真調查研究，掌握情況，建章立制，完善管理辦法，嚴格按照規定抓好各項工作的落實，注重加強與社保科、離退休職工管理科等部門的聯系和溝通，共同推進大病救助工作。構建以基層車間工會為基礎，上下貫通，整體聯動，高效運作的職工大病醫療互助服務網絡。

（二）廣泛宣傳，深入動員，提高職工群眾知曉度

豐富形式，加大宣傳引導，營造濃烈的活動氛圍。采取文藝演出、專題座談會、錄制宣傳影像資料等多種形式，向職工廣泛宣傳開展職工醫療互助活動的重要性和必要性，以及參加方式、交費辦法及可享受到的保障和權利，樹立“健康保險帶”的工會大病醫療保障品牌。提高大病救助政策的透明度和知曉度，努力營造良好的社會輿論。活動伊始，我們發現部分職工對大病醫療互助活動的認識還有差距，認為既然交了錢就應得到實惠，如果自己的醫療費用達不到救助比例，得不到任何救助，自己就很吃虧，不如不入。我們就有針對性的召開了職工大病醫療互助動員會，在全礦掀起了聲勢浩大的宣傳熱潮。各車間工會在組織職工參加大病醫療互助會活動中發揮了重要作用，做了大量工作。迅速召開了職工大會，傳達貫徹全礦動員大會精神，對本單位的活動組織工作進行精心的安排和部署。各級工會干部紛紛深入基層、深入職工群眾，采取各種方式，宣傳此項活動的目的、意義、內容和有關規定，釋疑解惑，積極組織和發動職工參加活動；全礦領導干部還主動捐款，大力支持這項公益性活動的開展。公司電視臺和網站也都通過專題報道、領導訪談、電視臺采訪、編者述評等形式，大力宣傳團結互助、扶貧濟困的社會風尚，使每個職工認識到，實施職工大病醫療互助，是對職工的幫助，更是社會保障體系的延伸。“人

生難測風和雨，一朝有難眾扶你；平時獻出一片愛，難時擁有互助情；患病職工莫發愁，大病救助解憂愁；團結友愛力量大，幸福和諧奔前程。”的思想，很快被廣大職工所理解和接受，職工由“要我入”轉變為“我要入”，在全礦形成支持開展職工大病醫療互助的良好氛圍。

（三）是深入基層，加大協調調研力度，確保活動為廣大職工服務

以促進全公

司互助活動整體工作發展為宗旨，創新工作方法，拓寬服務理念，每年舉辦一次公司車間工會主席互助活動專題座談會，就有關工作中遇到的問題、困惑、意見和建議，以及一些好的經驗做法進行廣泛交流，推動互助活動最大限度的為患病職工服務。逐戶走訪，摸查致貧情況。對各車間工會進行認真部署，以節前走訪為契機，對大病家庭進行調查摸底，深入細致做好慰問了解，并將致病原因、疾病花費、家庭收入以及子女情況進行登記匯總，為有針對性制定幫扶計劃奠定基礎，確保做到不漏報、不瞞報、不多報。

（四）制定方案，采取針對措施

根據摸底情況，匯總職工群眾意見，整合救助資源，按照集團公司工會的統一要求，結合實際情況，認真制定工作方案和實施辦法，使這項工作有法可依、有章可循，確保按時實施。結合工會表彰活動，對大病救助工作積極主動、表現較好的車間工會進行表彰。

（五）規范服務行為，及時、準確地做好救助審批工作

及時、準確的為職工辦理大病救助,減輕職工的醫療費用負擔，是我們開展職工大病醫療互助工作的目的，也是檢驗我們這項工作成效的重要標準。在做好具體工作上：第一，我們要求權益部和各基層車間工會的工作人員堅持做到方便、及時、清楚、準確，做到環環相扣，萬無一失，讓職工從及時的幫助和周到的服務中體會到工會組織的溫暖。為提高工作效率，我們與社保科醫保站達成了職工住院（門診）醫療（藥）期間費用情況信息共享意向，做到了查詢迅速、審核快捷、管理規范有序。第二，要求工作人員嚴格按照辦理程序和標準進行審批，按照工作標準和規定整理歸檔，細致、準確的為職工算好賬，確保職工利益的實現。第三，要求工作人員注意總結審批過程中的經驗和教訓，對出現和可能出現的情況及時反映，及時研究解決。及時向集團公司工會權益部領導請示，確保萬無一失。第四，要求工作人員按照石臺礦業工會制定的《工作職責》、《大病醫療互助管理規程》等制度規定，依照最大限度的方便和有利于職工的原則，為職工辦理大病救助。第五，注意規范大病救助的申請、審查、審核、審批等各個重要環節，落實兩榜公示制度，杜絕暗箱操作等違規問題的發生，嚴格機制，保證規范運行。對于大病救助人員名單，采取車間工會初審—公開公示—復核上報的工作程序，要求有2名及以上工作人員共同家訪，及時對職工群眾救助需求和家庭實際情況做到實時掌握。工會權益部工作人員對上報的救助人員的生活情況再次進行詳細的摸底，經二次審核通過后辦理手續上報集團公司工會權益部。2名及以上工作人員聯合按照先退休后在職的順序及時分批將救助金發放到大病職工手中，解職工群眾燃眉之急，并耐心細致地做好集團公司大病救助政策的宣傳解釋工作。

（六）強化互助工作管理，狠抓服務水平的提高

我們在實際工作中牢固樹立了 “四心”服務意識，那就是面對救助工作要滿懷熱心，對待大病患者要付出真心，做好大病工作要堅持細心，搞好優質服務要保持耐心。在大病醫療互助管理體系建設上狠下功夫,取得了明顯成效。第一，對大病醫療互助工作職責任務進行明確和規范，進一步健全和完善崗位責任制。要求各基層車間工會必須指定專人為職工辦理救助申報手續，不能讓職工親自辦理，盡量減輕職工群眾的負擔。第二，對大病醫療互助業務程序進行規范，將有關規定印制成冊，發放到各單位，做到工作程序化、規范化。辦理過程盡可能的做到方便、快捷。七年來共開辦專題培訓班5期。第三，注意加強同地方民政部門的工作溝通聯系，爭取地方民政部門對礦山大病困難職工家庭的幫扶，結束“雞犬之聲相聞，老死不相往來”的狀況，基建四區困難職工倪家智妻子無工作、2012年癌癥手術（導致術后憂郁癥），倆孩子上大學，生活陷入困境，倪家智急的眼淚直流。考慮到他家的特殊困難情況，我們在集團公司大病救助的基礎上，想方設法到石臺鎮民政部門爭取到 1 萬元救助，幫他家度過燃眉之急。采煤預備區困難職工豆遠明本人肝占位、妻子無工作、患癌癥，在集團公司大病救助的基礎上，我們積極到朔里鎮民政部門為他家爭取到 1 萬元救助。第四，及時做好大病救助退回職工的思想工作，為大病救助工作營造良好氛圍。一是講清政策規定。工會干部在上報之前，對大病職工進行集團公司有關政策的教育，以便讓他們心中有數，在材料被退回后，不埋怨，心平氣順，正確看待。二是講明退回原因。權益部安排所在單位車間工會主席及時向他們做好解釋和安撫工作。并通過“愛心超市”盡力幫助他們解決一些實際困難，同時把他們心中的“？”拉直，把道理給他們講透，工作做到有始有終。對離退休的老同志，特別是年齡偏大的，對政策理解有難度的，我們通過和他家人的溝通聯系，首先做通家人的思想工作，通過家人來做老同志工作，取得良好效果。第五，積極建立大病醫療救助對象家庭備案制度。每半年，各車間工會對本單位職工所患大病情況進行了摸底排查。并對患病時間、支出的醫療費用等一并列入患者備案表內，為大病救助實施奠定了良好的基礎。第六，針對部分困難職工家中存在的實際困難,特別是親人患有大病有可能隨時發病的, 這部分職工因為在井下工作,短時間內趕不回來,家中親人的安危讓他們時刻牽腸掛肚不放心的難題，公司工會權益部制做發放了 “關愛在身旁，情融你我他”服務名片，解決了大病職工的后顧之憂，并鄭重承諾：“安全生產交給您，家庭困難交給我”。困難職工在崗期間一旦家中突然有了緊急困難需要幫助解決時，家里人就可憑此服務名片聯系權益部求助。

（七）成效顯著，成果豐碩

1、解決了職工的實際難題，有利于促進公司改革、發展和穩定。

職工患了大病后，特別是困難職工家庭更是雪上加霜，更需要得到經濟上的幫助。在集團公司大病救助的基礎上，我們通過“愛心超市”對這些職工又給予一定的物資幫扶，(石臺礦業“愛心超市”以遭受重大災害、患重大疾病、因工受傷的特困職工為救助對象，為他們免費發放生活必需品，切實解決困難職工的燃眉之急。同時，對行動不便的困難職工和孤寡老人由“愛心超市”工作人員將救助物品送到他們的家中，進行上門服務，使幫扶服務更加方便、更加快捷。救助物品有米、面、油、餐具、鞋帽、被褥、專業技能書籍、學習用品、日常生活用品等等。)從而有效地緩解了他們的經濟負擔，調動了職工的積極性，增強了企業的凝聚力。例如保運二區職工王培超，低保戶，2005年7月份經醫院檢查最后確診為尿毒癥，腦出血導致偏癱。患病后，他一家為給他治病花費了近30萬元，目前仍舊需要藥物維持，并且定期透析，他多次住院大病救助共計10.6萬元，是公司工會“愛心超市”的“老顧客”。

2、弘揚了工人階級團結友愛、互助互濟的優良傳統，促進了和諧社會的共建。

職工大病互助的開展有效地緩解了職工的經濟困難，發揚了工人階級團結互助的優良傳統，體現了“人人為我，我為人人”的互助精神，密切了企業與職工群眾的血肉聯系，真正做到了把企業對職工群眾的關心和愛護，把職工之間的階級友情送進千家萬戶，維護了礦區和諧穩定。例如退休職工韓偉,患肺癌，2012年住院進入統籌自付費用15471.41元，大病救助7236元，另外集團公司工會送慰問金1000元和價值700元的生活必需品，大大減輕了家庭的經濟負擔。

3、提升了工會組織的社會地位和社會影響，帶動了基層工會作用的發揮。

職工大病醫療互助從組織發動到實際運行，都是由工會組織來運作。各級工會組織和工會干部，懷著對職工群眾的深厚感情，深入實際，深入基層，密切聯系職工群眾，關心職工群眾的疾苦，幫助職工群眾解決實際困難，有效地提升了工會組織的社會地位和社會影響，實現了工會工作的創新，增強了工會組織的凝聚力，提高了工會組織服務職工的水平。例如社區中心困難職工李孝才，工資低，妻子無業，兒子上大學，女兒讀高中，本人癌癥，多次到上海治病，為此，他不僅耗盡了全部積蓄，并且債臺高筑，李孝才患病三年來共獲得大病救助5.5萬元。近日，當得知他從上海轉回淮北礦工總醫院的消息后，公司工會干部和單位領導又特意到醫院看望，并送上慰問金。公司領導結對子慰問，工會大病救助，基層單位關心，形成全方位，立體式幫扶，這從根本上解決了他因無錢看病帶來的煩惱。每談及此事, 李孝才一家感動之情溢于言表。

三、開展職工大病醫療互助工作的基本經驗和體會

職工大病醫療互助是堅持以人為本、落實“科學發展觀”，圍繞企業中心工作，為職工群眾辦實事、做好事的一項重要舉措，是工會組織打造的品牌工程。石臺礦業職工大病醫療互助之所以能夠成功實施，主要是：

（一）有集團公司工會的有力指導和公司黨委的堅強領導、行政的大力支持

工作的順利開展，首先是離不開集團公司工會領導和石臺礦業公司黨政領導的親切關懷、有力支持和幫助。集團公司工會權益部領導自始至終全過程跟蹤指導，給予了大力幫助。公司領導多次過問活動的進展情況，及時幫助解決存在的重點、難點問題。并帶頭參加互助活動。11名公司領導主動與大病困難職工結成幫扶對子，公司基層黨政領導也都帶頭參加活動，全公司科區級干部在工會的組織下與大病困難職工結成幫扶對子。公司黨委高度重視，定期檢查考核幫扶工作落實情況，并與“星級黨支部”創建活動掛鉤。

（二）有廣大工會干部熱烈響應和精心組織、扎實推動

公司各級工會把組織實施好職工大病醫療互助，作為實踐“科學發展觀”，圍繞中心，服務大局，緊貼職工，創新發展的重要任務來抓，不怕困難，不講條件，開拓進取，勤奮工作，全面履職，無私奉獻，確保了工作目標的實現。

四、下一步工作打算：

2013年，石臺礦業工會將進一步轉變思維方式，創新工作方法，不斷提升大病醫療救助工作的服務能力和水平。2013年大病醫療救助工作的總要求是：深入貫徹落實黨的十八大精神，認真落實“集團公司工會2013年權益保障工作意見”，以保障和改善民生為重點，以加強和創新管理為抓手，充分發揮大病醫療救助工作在構建和諧平安礦區建設中的積極作用，進一步提升職工群眾的滿意度和幸福感，努力使工會權益保障工作成為“民主、維權、幫扶、和諧”的工會品牌。

謝謝大家！

第二篇：長治市職工大病醫療互助實施辦法

大家好，今天我們學習的內容是《長治市職工大病醫療互助

實施辦法》

首先，我們先了解一下什么是職工大病醫療互助？ 職工大病醫療互助是由工會組織實施，職工按照單位團體參加，互濟互助性質的醫療保障方式。是對全市職工醫療保障進行的有效補充，參加的職工在互助期內繳納少量互助金即可在患重大疾病時獲得一定醫療費補助。互助活動周期為一年，一般為本的10月1日至下的9月30日。

本辦法共有六章二十條。

第一章

互助對象

第一條 凡工會組織關系隸屬于長治市總工會的企業、事業、機關和社會團體的在職職工，均可參加長治市職工大病醫療互助活動。

參加方式為各單位工會統一組織，按團體參加，參加人數應不少于本單位在職職工人數的８０％，職工人數少于100人的應全部參加。

本辦法所述職工是指與本單位存在勞動關系（包括與單位簽訂了一年以上的勞動合同的農民工）的在職職工，不包括離退休職工或達到法定退休年齡的人員。

不是本單位職工，不得采用掛靠等方式假冒本單位職工參加；不在本單位實際工作，不領取工資或生活費，僅在該單位掛名或留存勞資檔案的不得參加。

第二條 每個單位團體參加職工大病醫療互助時，必須提供以下材料：

1、能夠準確反映本單位現有在職職工人數的有關報表，參加單位，工會工作人員需和本單位分管人事工會人員，帶本單位人事證明（比如行政事業單位帶編制本，企業帶工資表）。

2、《長治市職工大病醫療互助活動團體申請表》；

3、《長治市職工大病醫療互助活動人員名冊》（名冊內容：序號、姓名、性別、年齡、身份證號碼等，除書面材料外同時應報送EXCEL格式的電腦文件）。

第二章

互助經費

第三條 互助活動經費來源：

1、職工個人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界的捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第四條 參加互助的職工必須按期繳納互助金。互助金一經繳納，不再退還。繳費標準為：每人每年50元。

互助金原則上由職工個人繳納。單位行政或工會可以給予一定補助。

互助金繳費標準如有調整，按新標準執行。

第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會在接受職工參加互助時一次收取，收繳時間為每年9月30日前。

第三章

組織管理

第六條 市總工會成立“長治市職工大病醫療互助中心”。各縣（市、區）總工會、各局委工會工作委員會、大中型企業工會、直屬基層工會，設立長治市職工大病醫療互助中心代辦處，以上工會的下屬基層工會設立代辦點，代辦處、代辦點要配備代辦員。代辦處、代辦點、代辦員接受中心的業務指導。

第七條 互助活動的工作經費，由工會經費負擔，按照互助金的2%從工會經費中提取。其中市總工會負擔互助中心、市直單位代辦處、代辦點工作經費，各縣（區、市）總工會及基層代辦處工作經費由各縣（區、市）總工會負擔。

第八條 職工個人繳納的互助金由各單位工會（代辦點）負責收取，并在規定時間內上繳代辦處，各代辦處在規定時間內上繳中心。第九條 各單位工會在接到職工的補助申請和相關材料后，應隨時受理，將符合條件的及時上報代辦處，代辦處應在15日內審核完畢并上報中心。中心在接到代辦處的補助申請和相關材料后，須在90天內審批辦理終結。

第十條 中心對全市的互助經費實行統一管理、統一審批、統一支付、統一核算。

第四章

補助申請與核算標準（這一章也是今天學習的重點）

第十一條 職工大病醫療互助金用于補助職工大病住院治療和慢性病治療費用。

第十二條 職工申請補助時，應由單位工會負責統一到代辦處辦理，并提供以下資料：

1、加蓋基層代辦點、代辦處公章的長治市職工大病醫療互助金申請表；

2、申請人身份證復印件；

3、出院證、診斷證明（出院證上如果能寫清診斷證明也可以，例如北京安貞醫院開出的就是出院診斷證明書）

4、山西省城鎮職工醫療保險醫院住院結算收據（也就是醫保結算單）

5、住院費用清單（也就是費用明細）

以上資料一般收取原件，如果原件用于辦理醫療保險、大病統籌等事宜，收取加蓋留存原件單位公章的復印件（誰收取原件誰蓋公章，出院證、診斷證明、醫保結算單蓋全章，費用清單蓋騎縫章）。數次住院需逐次提供第三項到第五項的資料。

6、其他情況：

（1）有骨折等外傷的職工，排除工傷、交通事故等有第三方賠償責任的情況，還需提供單位證明及病例首頁（首頁有醫生口述）。

（2）提供新農合、虛擬街道、靈活就業醫保結算單的患病職工，縣級工會應到該單位調查是否本單位人員，排除掛靠情況后，還需提供單位證明、至少三個月的工資表或勞動合同。

第十三條 職工大病醫療互助患病職工資料核算方法說明

1、職工大病醫療互助的補助計算基數=治療總費用—非補助計算范圍費用

根據城鎮職工、虛擬街道、靈活結業醫保結算單中的數據進行核算：費用合計—其中自費醫療費用=補助計算基數；根據新農合醫保結算單中的數據進行核算：費用合計—不予補助費用=補助計算基數（這個問題幾乎每個來報銷大病的職工都會問道）。

2、治療總費用=醫保支付金額+個人實際負擔費用

根據城鎮職工、虛擬街道、靈活就業醫保結算單中的數據進行核算：個人實際負擔費用=治療總費用—醫保支付額（醫保支付額包括基本基金支付金額（這個就是醫保單報銷的金額）、大病基金支付金額（這個是花的錢多，醫保中心封頂后會自動轉到大病中心進行報銷）、公務員補貼支付金額（這個一般市里才會有））；根據新農合醫保結算單中的數據進行核算：個人實際負擔費用=治療總費用—實際補助金額。特別注意的是，核算補助金額高于個人實際負擔費用時，按個人實際負擔費用進行補助。

第十三條 參加大病醫療互助的職工，在互助期限內，因患病在當地醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構住院和門診治療，經醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構批準轉院在外地醫院住院和門診治療，并且一次性住院、數次住院費用或慢性病治療費用分別達互助補助金起付標準的，均可申請領取大病醫療互助補助金。

1、一次性大病住院互助補助金起付標準為住院總費用達到15000元。

補助標準為：在三級醫療機構住院治療，一次性住院費在15000元（含15000元）以上的，按補助金計算基數的13%進行補助；在二級及其以下醫療機構住院治療的，在上述補助比例基礎上增加2個百分點為15%；轉院在外地醫院住院和門診治療的在上述基礎上降低3個百分點為10%。

2、數次大病住院互助補助金起付標準為醫療總費用達到20000元。補助標準為：在三級醫療機構住院治療，數次性住院費在20000元（含20000元）以上的,按補助金計算基數的13%進行補助；在二級及其以下醫療機構住院治療的，在上述補助比例基礎上增加2個百分點為15%；轉院在外地醫院住院和門診治療的在上述基礎上降低3個百分點為10%。

在這里我特別說明一下：屬于三級醫院的有：長治醫學院附屬和平醫院，長治醫學院附屬和濟醫院，長治市人民醫院，長治市第二人民醫院，長治市中醫院，長治市中醫研究所附屬醫院，長治市婦幼保健院，潞礦總醫院為三級醫院，核算比例為13%，既補助計算基數*13% 屬于二級醫院的有：長鋼醫院、城區醫院等縣區醫院為二級醫院，核算比例為15%。

外地醫院核算比例為10%，既補助計算基數*10%

3、慢性病治療費用（包括慢性病門診費用和住院治療費用），慢性病門診費用互助補助金起付標準為醫療費用達到20000元。按計算基數的8%進行補助。慢性病門診費用必須有慢性病鑒定表和門診費用明細。慢性病住院費用達到住院起付標準的按住院核算比例進行核算，慢性病門診費用不與住院費用交叉累加，達到起付標準后單獨核算，但補助金額和住院補助金額累計不得超過30000元封頂線。

本辦法所述慢性病是指《長治市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規定的17種慢性病，必須經過當地醫保部門審批認定。

7、在一個互助期內，患病職工最高補助額不超過30000元

8、患病職工一次性住院期間跨兩個互助期并且兩期互助活動均參加的，按住院天數較多的一期的規定核算;只參加其中一期的，只對該互助期內的費用進行補助，按在該互助期內住院天數占總住院天數的比例進行核算。

第十四條 職工大病醫療互助的補助范圍和補助金計算基數與長治市職工基本醫療保險的統籌基金支付范圍一致，即醫療費項目在《山西省城鎮職工基本醫療保險用藥目錄》、《山西省城鎮職工基本醫療保險診療項目》、《山西省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施標準》規定之內。補助金計算基數為醫療費總費用扣減不在上述范圍內的項目。

第十五條 職工申請補助，必須在醫院（或醫保部門）最終出具的醫療費專用收據或結算憑證之日起９０日內提出，逾期中心不再受理。

第五章

除外責任

第十六條 為了杜絕不符合條件的人員帶病掛靠參加，套取補助金的行為，從第九期開始設定補助免責期。新參加人員（就是上期未參加人員），本期前三個月以內發生醫療費用不予補助，三個月后發生的醫療費用按規定予以補助。

第十七條 發生以下情形的，不給予互助金補助：

1、工傷、職業病、生育所發生的醫療費用；

2、因意外傷害、交通事故、醫療事故等賠償責任的醫療費用；

3、有欺詐、作弊行為；

4、非本單位人員假冒本單位人員參加的;

5、不屬于本辦法規定的其它情況。

第十八條 參加互助活動的職工有第十七條第三項、第四項、第五項所指的行為及其他故意騙取醫療補助金的行為，即時取消其申請享受互助金補助的權利，對已發出的補助金予以追回，并追究有關工會和責任人的責任。

第六章

附 則

第十九條 本辦法由長治市職工大病醫療互助中心負責解釋。

第二十條 本辦法2015年9月8日修訂通過，自2015年10月１日起執行,原《辦法》同時廢止。

第三篇：職工大病醫療互助明白紙

職工大病醫療互助

申請互助時應提交的資料

1、《秦皇島市職工大病醫療互助補償金申請給付審批表》（表4）

2、身份證原件和復印件（二代身份證）

3、醫保卡原件和復印件，門診慢性病本原件或復印件；

4、已參加基本醫療保險的職工在出院時直接結算的，需提供醫院出具的診斷證明原件、收費收據原件、費用清單原件，以及當地醫保部門出具的結算單；如醫保中心留存原件，需提供加蓋醫保中心有關部門公章的復印件。已進入大病保險報銷的，需提供以上資料的復印件及大病保險的結算單。

5、未參加基本醫療保險的職工需提供醫保部門確定的醫療機構出具的醫療費用收據、診斷證明、費用清單、病例（首頁、住院記錄、出院記錄、手術報告、病理切片、血液檢驗報告單等）。

6、個人結算型賬戶存折或銀行卡復印件(本人)（中國銀行）

7、大病互助認為必須提供的其它證明材料

未參加基本醫療的須增加以下資料

1、職工所在單位及本人按時足額繳納互助金證明

2、與治療方案一致的醫療費用明細

3、必須是醫保部門定點醫療機構的住院醫療費用

*申報時間：每周一下午1：30

咨詢電話： 8353899

聯系地址： 秦皇島經濟技術開發區職工服務中心(峨眉山南路興龍尚府對街)

第四篇：長治市職工大病醫療互助實施辦法8.28日

長治市職工大病醫療互助實施辦法

為了協助政府解決職工因病致貧問題，幫助患大病職工減輕過重的醫療費負擔，對全市職工醫療保障進行有效補充，根據有關規定和上級工會的要求，市總工會決定在全市職工中組織實施大病醫療互助活動，特制定本辦法。

職工大病醫療互助是由工會組織實施，職工按照單位團體參加，互濟互助性質的醫療保障方式。參加的職工在互助期內繳納少量互助金即可在患重大疾病時獲得一定的醫療費補助。

第一章 互助對象

第一條 凡工會組織關系隸屬于長治市總工會的企業、事業、機關和社會團體的在職職工，均可參加長治中市職工大病醫療互助活動。

參加方式為各單位工會統一組織，按團體參加，參加人數不少于本單位在職職工人數的80%，職工人數少于50人的應全部參加。

本辦法所述職工是指與本單位存在勞動關系（包括與單位簽訂了一年以上的勞動合同的農民工）的在職職工，不包括離退休職工或達到法定退休年齡的人員。

不是本單位職工，不得采用掛靠等方式假冒本單位職工參加；不在本單位實際工作，不領取工資或生活費，僅在該單位掛名或留存勞資檔案的不得參加。第二條 每個單位團體參加職工大病醫療互助時，必須提供以下材料;

1、能夠準確反映本單位現有在職職工工人數的有關報表，一般以工資表為準；

2、《長治市職工大病醫療互助活動團體申請表》；

3、《長治市職工大病醫療互助活動人員名冊》（名冊內容：序號、姓名、性別、年齡、身份證號碼等，除書面材料外同時應報送EXCEL格式的電腦文件）。

第二章 互助經費

第三條 互助活動經費來源：

1、職工個人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界的捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第四條 參加互助的職工必須近期繳納互助金。互助金一經繳納，不再退還。繳費標準為：每人每年50元。

互助金原則上由職工個人繳納。單位行政或工會可以給予一定補貼。

互助金繳費標準如有調整，按新標準執行。

第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會在接受職工參加互助時一次收取，收繳時間為每年9月30日前。

第三章 組織管理 第六條 市總工會成立“長治市職工大病醫療互助中心”（以下簡稱中心）。各縣（市、區）總工會、各局委工會委員會、大中型企業工會、直屬基層工會，設立長治市職工大病醫療互助中心代辦處（以下簡稱代辦處），以上工會的下屬基層工會設立代辦點，代辦處、代辦點要配備代辦員。代辦處、代辦點、代辦員接受中心的業務指導。

第七條 互助活動的工作經費，由工會經費負擔，按照互助金的2%從工會經費中提取。其中市總工會負擔互助中心、市直單位代辦處、代辦點工作經費，各縣（區、市）總工會及基層代辦處工作經費由各縣（區、市）總工會負擔。

第八條 職工個人繳納的互助金由各單位工會（代辦點）負責收取，并在規定時間內上繳代辦處，各代辦處在規定時間內上繳中心。

第九條 各單位工會在接到職工的補助申請和相關材料后，應隨時受理，將符合條件的及時上報代辦處，代辦處應在15日內審核完畢并上報中心。中心在接到代辦處的補助申請和相關材料后，對于參加醫保職工的申請，須在60天內審批辦理終結；對于未參加醫保職工的申請，須在90天內審批辦理終結。

第十條 中心對全市的互助經費實行統一管理、統一審批、統一支付、統一核算。

第四章 補助申請與標準 第十一條 職工大病醫療互助金用于補助職工大病住院治療和慢性病治療費用。

第十二條 職工申請補助時，應由單位工會負責統一到代辦處辦理，并提供以下資料：

1、參加基本醫保的職工提供定點醫院出具的醫療收費明細、收據（原件或復印件）和醫保部門出具的大病醫療費用結算單（原件），未參加基本醫保的職工提供當地醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構出具的有效醫療費憑證（原件）。

2、《長治市職工大病醫療互助補助申請審批表》；

3、職工本人的身份證原件和復印件；

4、職工本人的職工大病醫療互助證；

5、其它必要的證明資料。

第十三條 參加大病醫療互助的職工，在互助期限內，因患病在當地醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構住院和門診治療，經醫保部門（或互助中心）確定的醫療機構批準轉院在外地醫院住院和門診治療，并且一次性住院、數次住院費用或慢性病累計門診和住院交叉治療費用分別達互助金起付標準的，均可申請領取大病醫療互助補助金。

1、一次性大病住院互助補助金起付標準為住院費用達到10000元（含10000無）以上的，按補助金計算基數的17%進行補助；在二級及其以下醫療機構住院治療的，在上述補助比例基礎上增加2個百分點；轉院在外地醫院住院和門診治療的在上述基礎上降低3個百分點。最高補助額不超過30000元。

2、數次大病住院互助補助金起付標準為醫療費用達到15000元。

補助標準為：在三級醫療機構住院治療，數次性住院費在15000元（含15000元）以上的，按補助金計算基數的17%進行補助；在二級及其以下醫療機構住院治療的，在上述補助比例基礎上增加2個百分點；轉院在外地醫院住院和門診治療的在上述基礎上降低3個百分點。最高補助額不超過30000元。

3、慢性病累計門診和住院交叉治療互助補助金起付標準為醫療費用達到15000元。

補助標準為：慢性病累計門診和住院交叉治療費在15000元（含15000元）以上的，門診治療費用統一按補助金計算基數的13%進行補助，住院費用按本條第一項、第二項規定執行。最高補助額不超過30000元。

本辦法所述慢性病是指《長治市城鎮職工基本醫療保險特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規定的9種慢性病，必須經過當地醫保部門審批認定。

4、職工大病醫療互助支付的補助金額和職工基本醫療保險的支付額總額超過其實際負擔的醫療費時，超過部分不予補助。

5、患病職工一次性住院期間跨兩個互助期并且兩期互助活動均參加的，按住院天數較多的一期的規定核算；只參加其中一期的，只對該互助期內的費用進行補助，按在該互助期內住院天數占總住院天數的比例進行核算。

6、患病職工分別在不同級別及地區醫院住院，按不同的補助比例分別進行補助核算；補助計算基數無法分開的，按不同級別住院費用總住院費用的比例分別進行核算。

第十四條 職工大病醫療互助的補助范圍和補助金計算基數與長治市職工基本醫療保險的統籌基金支付范圍一致，即醫療費項目在《山西省城鎮職工基本醫療保險用藥目錄》、《山西省城鎮職工基本醫療保險診療項目》、《山西省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施標準》規定之內。補助金計算基數為醫療費總費用扣減不在上述范圍內的項目。

第十五條 職工申請補助，必須在醫院（或醫保部門）最終出具的醫療費用專用收據或結算憑證之日起90日內提出，逾期中心不再受理。

第五章 除外責任

第十六條 發生以下情形的，不給予互助金補助：

1、工傷、職業病、生育所發生的醫療費用；

2、因意外傷害、交通事故、醫療事故等賠償責任的醫療費用；

3、有欺詐、作弊行為；

4、非本單位人員假冒本單位人員參加的；

5、不屬于本辦法規定的其它情況。

第十七條 參加互助活動的職工有第十六條第三項、第四項、第五項所指的行為及其他故意騙取醫療補助金的行為，即時取消其申請享受互助金補助的權利，對已發出的補助金予以追回，并追究有關工會和責任人的責任。

第六章 附則

第十八條 互助活動周期為一年，一般為本的10月1日至下的9月30日。

第十九條 本辦法由長治市職工大病醫療互助中心負責解釋。

第二十條 本辦法2010年7月30日經長治市職工大病醫療互助活動管委會會議修訂通過，自2010年10月1日起執行，原《試行辦法》同時廢止。

第五篇：太原市職工大病醫療互助工程互助方式

太原市職工大病醫療互助工程互助方式

1、補助：參加太原市基本醫保的職工，符合下列情況之一可以申請職工大病醫療互助補助。在定點醫療機構住院的；因患危、急、重病在定點醫療機構或非定點醫療機構發生急診，治療無效死亡的；患特定病種在門診就醫的；異地安置人員和因公長期在外地工作，在市醫保中心備案的醫院就醫的；因公出差、探親、節假日外出期間因患危、急、重病在異地急診住院的；經醫保經辦機構同意，轉往異地醫院就醫的。職工大病醫療互助補助范圍與太原市基本醫療保險統籌基金范圍一致。按照職工患特定病種在門診就醫的累計費用或一次住院發生的費用，依照以下標準進行補助：

（1）在太原市定點醫療機構發生的進入大病醫療互助支付范圍內醫療

費用，補助40%；

（2）經批準轉往外地診療發生的進入大病醫療互助支付范圍內醫療費

用，補助35%。

在40%（35%）補助后，若個人自付金額達到或者超過5000元的（或雖未達到大病互助標準，單個人自負金額達到5000元的），按自付金額的20%另行給予補助。

2、救助：未參加太原市基本醫保的職工按照職工在門診（參照太原市醫保特定病種）就醫的累計費用或一次住院發生的費用，在一個互助期內達到5000元（含）以上按20%進行救助。

3、幫扶：凡參加太原市職工大病醫療互助工程的職工，因病在定點醫療機構住院，本人醫療費自費部分在3000元（含）—5000元的，按15%予以幫扶。

4、特殊救助：凡經過醫保和大病互助報銷補償后，個人自付醫藥費仍超過10萬元以上或單位患重大疾病職工過多的，經本人和單位工會提出申請，市職工大病醫療互助中心工作人員審核屬實、中心主任會議研究并報市總領導同意，即可予以特殊救助。

一個互助期內最高補助限額為50000元，且大病醫療互助補助金與醫保賠付費用的總和不超過職工實際發生的醫療費用總額。