第一篇：泉州市2015 年度職工醫療互助活動實施辦法

附件2

泉州市2015 年度職工醫療互助活動實施辦法

非公企業類

第一章 總則

第一條 為減輕職工醫療費用負擔，提高職工醫療保障水平，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和我市職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第二條 職工醫療互助活動是對職工基本醫保的補充，以幫扶救困為宗旨，以自愿參加為原則。

第二章 參加對象和活動期限

第三條 泉州市行政轄區內所有非公企業的在職職工（在法定在職年齡內）均可由所在非公企業工會統一組織參加泉州市職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”），其參加人數應達本企業職工總數的80%以上。職工總數300人以上的非公企業，其參加人數應不低于本企業職工總數的60%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加職工醫療互助活動。

泉州市行政轄區內機關事業單位未參加基本醫療保險的合同工參加非公企業類職工醫療互助。

泉州市行政轄區內中央、省、市、縣（市、區）所屬國有企業未參加基本醫療保險的在職職工參加非公企業類職工醫療互助。

第四條 單位工會組織職工參加活動時，須提供以下資料：

1、按規定錄入的《泉州市非公企業職工住院醫療互助活動團體申請表》二份（EXCEL格式，可在泉州市總工會網站www.tmdps.cn下載)，加蓋本單位工會印章。

2、錄入本單位參加人員基本信息（EXCEL格式）的電子文檔。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第五條 活動一年一期，從參加單位繳足互助金并交齊相關材料的次日零時起至期滿日的二十四時止。

首次參加人數在300人以上的非公企業同一互助期內新進人員的，可申請第二次參加，但第二次參加人數須達到50人以上。活動期限為一年，自繳費時起生效，新參加人員需執行30天免責期。導入系統時兩次參加的人員名單不進行合并。

第三章 互助金的籌集與管理

第六條 互助金來源：

1、職工或單位交納；

2、政府和工會補貼；

3、社會各界捐贈；

4、利息及其它收入。

第七條 互助金必須按期交納，每期繳費一次，由活動各代辦點在接受參加時一次性收取。

第八條 參加活動的職工每人每期36元（每人限交一份），可由職工個人交納或單位替職工交納，也可由職工個人和單位共同負擔。

互助金一經交納，不再退還。

第九條 各基層工會或代辦點收取互助金后，應及時到轄區辦事處辦理參加手續并上交互助金。互助金以現金或轉帳方式繳交。

第十條 互助金實行市級統籌，縣級核算。各辦事處須于每季度末將已收取的互助金全部匯入市職工醫療互助中心帳戶，中心提取7%作為全市的風險調劑金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結轉下期滾動使用。

第十一條 互助金必須專款專用，不能挪作它用。互助金的使用接受泉州市職工醫療互助經費監督審查委員會的審查和社會監督。

第四章 申請手續和補助標準

第十二條 首次參加活動的實行30天的免責期。互助期滿之日起30天內繼續參加下一期的，不執行免責期。互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，并執行30天的免責期。

繼續參加下一期活動的單位應在互助期屆滿前辦理續

交手續，以保證參加活動職工的權益。提前辦理續交手續的，其活動期限自上一期活動期滿日的次日起算。

因參加單位的原因導致互助活動期限間斷的，不給予補助。

第十三條 補助金由住院醫療補助和住院津貼組成。住院醫療補助的計算方式：

（一）已參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的職工，在醫保定點醫院住院產生治療費用，在基本醫療保險和商業保險支付后的自付部分（包括起付線、按政策規定部分自費、按政策規定全自費、按比例分段自付），扣除全自費(無法明確全自費項目的統一按職工住院自付部分的16%為據)后，按45%計算支付補助金；

（二）未參加任何基本醫療保險的職工，必須在醫保定點醫院住院治療，先按住院醫療總費用扣除10%后，再扣除全自費(按醫療總費用的16%計算)后按45%計算補助金。

（三）特殊門診和家庭病床的醫療補助與住院醫療補助計算比例相同（其中高血壓、糖尿病的門診治療費用最高支付限額不超過2000元）。

住院津貼的計算方式：住院津貼與住院補助掛鉤，住院不給予補助的，不支付住院津貼。住院津貼以每人每日30元計，最高不超過30天。特殊門診和家庭病床不支付住院津貼。

每期每人的醫療補助金最高限額4萬元，并不得高于自付部分。首次參加醫療互助活動，每期每人的醫療補助金最高限額2萬元，并不得高于自付部分。

各辦事處可參照本條款結合當地實際調整補助標準,報泉州市職工醫療互助中心審批后執行。

第十四條 職工跨期住院的補助金計算辦法：根據兩期的住院天數分別占住院總天數的比例計算補助比例，再分別按兩期的補助標準計算補助金額。

第十五條 職工申請醫療互助補助，可個人或通過單位工會向轄區辦事處申請，并提供以下資料：兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復印件一份；（3）本人銀行卡或存折復印件一份；

（4）醫保定點醫院（醫療和醫保部門）出具的收費票據（住院發票），如申請人確實需要留用原件的，經職工醫療互助中心或各辦事處將復印件與原件核對無誤，并在復印件加蓋核對章后，可將原件交還申請人；原件上交后需查檔或復印的，須提供本人身份證及單位證明；未參加任何保險的必須上交原件；

（5）在本市住院且有參加基本醫療保險的，須提供《泉州市醫療保險住院費用清單》原件，參加新型農村合作醫療的須提供《新型農村合作醫療住院補償表》原件；在省內外地住院的須提供《全省聯網異地就醫住院費用結算單》，在省外住院的須提供泉州市醫療保險中心開具的基本醫療保險醫療費用報銷單；（1）《泉州市職工醫療互助活動補助申請審批表》一式（6）出院小結或出院記錄原件；

（7《泉州市基本醫療保險門診特殊病種診療證》、家庭病床審批表（特指特殊門診或家庭病床）；

第十六條 為方便職工，泉州市醫療互助中心委托各辦事處審核10000元以下的補助金，10000元以上須送市中心審批后，由辦事處發放。

第十七條 職工出院后，原則上應在本互助期內申請補助，因故未及時辦理的，應在2016年12月31日前辦理，逾期未辦理的，其互助責權終止。

第十八條 職工在一個互助期內發生工作調動時（泉州市轄區范圍內），調入單位應在30天內通知轄區辦事處，由辦事處聯系市中心為該職工辦理轉移、續接醫療互助關系。

第五章 慰問金制度

第十九條 職工在互助期內因病猝死且未產生住院治療費用的，給付慰問金3000元。

職工因工傷（職業病）、交通事故突發死亡的執行本條款。

第二十條 職工因工傷（職業病）、交通事故和因大病無法住院治療且產生門診手術費用（須提供手術報告），以互助期內發生的醫療總費用為準，給予慰問。其標準為：醫療總費用2000元至5000元的，慰問500元； 5000元至10000元的，慰問1000元；10000元至50000元的，慰問2000元；50000元以上的，慰問3000元。一個互助期內多次治療的，可多次慰問，由各經辦機構對醫療總費用進行核算后補齊慰問差額，但慰問總金額不得超過前款規定。

第六章 除外責任與監督管理

第二十一條 以下情形不納入職工醫療互助補助范圍：

1、在互助期外發生的醫療費用；

2、基本醫療保險或新型農村合作醫療不予支付的住院醫療費用；

3、依法由工傷（職業病）保險基金、生育保險基金、第三人負擔的醫療費用；

4、在境外就醫的；

5、未經辦事處同意轉外就醫的醫療費用（特指未參加任何基本醫療保險的情形）；

6、其他不符合補助范圍的情形。

第二十二條 如有以下行為的，即時取消相關單位或人員參加活動和申請補助的權利，追回已發放的補助款，追究相關責任人的責任，并在全市范圍內進行通報批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機關進行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

3、允許不符合條件的社區居民、計生二女戶等人員參加的；

4、其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。

第七章 附則

第二十三條 本辦法由泉州市職工醫療互助活動中心負責解釋。

第二十四條 本辦法自2014年10月1日起執行。

附件3

泉州市2015年度職工醫療互助活動實施辦法

女職工特病類

為保障女職工特殊利益，幫助女職工增強抵御大病風險能力，根據《泉州市職工醫療互助活動管理辦法》和女職工醫療保障實際，制定本實施辦法。

第一章 互助對象和互助期限

第一條 凡泉州市行政轄區內機關、企事業單位等所有

用人單位，均可由單位工會或女職工組織統一組織在職女職工（統一按國家法定在職年齡）參加本醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加活動的人員不得少于本單位女職工總數的80%。

非公企業女職工的參加年齡可延至55周歲，對年滿16周歲未滿18周歲的未成年工，在人力資源和社會保障部門備案后，可憑相關證明參加職工醫療互助活動，但須報市醫療互助中心審批后執行。

第二條 單位工會組織女職工參加活動時，必須提供以下資料：

1、統一按規定的EXCEL格式錄入《泉州市女職工特病醫療互助活動申請表》(可在泉州市總工會網站www.tmdps.cn下載)并打印一式二份，加蓋本單位工會印章。

2、報送時須攜帶錄入本單位信息的（EXCEL電子文檔）U盤。其中錄入的身份證號碼必須是第二代身份證號（18位）。

第三條

女職工特病醫療互助期限每期為一年。起止時間從參加活動的單位向縣級以上職工醫療互助經辦機構繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至期滿日的二十四時止。

第二章 互助金的籌措與管理

第四條 互助金來源：

1、女職工或單位交納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第五條 互助金標準每期每人25元。可由女職工個人交納；也可由單位交納；也可由單位和女職工個人共同出資參加。

互助金一經交納，不再退還。第六條 各基層工會或代辦點收取的互助金，應及時到所在地職工醫療互助辦事處辦理手續并上交互助金。互助金以現金或轉帳方式繳交。

第七條 互助金的統籌和管理。互助金實行市級統籌，縣級核算。各縣（市、區）職工醫療互助辦事處必須于每季度末將互助款匯入市互助中心帳戶，中心提取7%作為全市風險調劑金，其余互助金在下一季度上旬回撥至各辦事處結轉下期滾動使用。

第八條 互助金必須做到專款專用，不得挪作它用，并接受泉州市職工醫療互助經費監督審查委員會的審查和社會監督。

第三章 女職工特病范圍

第九條

女職工特病類別：子宮內膜癌；

第一類特病：原發性乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、陰道癌、第二類特病：乳腺原位癌、卵巢原位癌、宮頸原位癌、陰道原位癌、子宮內膜原位癌；

第三類特病：子宮或卵巢摘除手術；第四類特病：子宮肌瘤摘除手術。

第四章 申請補助

第十條 首次參加活動的職工實行30天免責期，續辦新一期互助活動的單位應提前辦理續交手續，以保障參加職工的權益（提前繳交時間不與前一期交叉承擔互助責任）；如在互助期滿之日起30天內繼續參加，取消免責期，但其中間斷時間互助中心不負互助責任；互助期滿之日起30天后再參加的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

第十一條 單位工會或女職工組織在接受女職工申請補助時，應提供以下資料并及時到所在地辦事處辦理：一式兩份，加蓋單位工會印章；

（2）申請人的身份證原件及身份證復印件一份；（3）本人銀行卡或存折復印件一份；

（4）醫保定點醫院（醫療和醫保部門）出具的收費票據（住院發票），經本中心及各辦事處將復印件與原件核對，在復印件加蓋核對章后有效；

（5）出院小結或出院記錄原件；

（6）醫院疾病診斷證明書并附有病理檢查報告單、化驗檢查及其它科學診斷報告的醫療診斷結論或手術證明原件。（1）《泉州市職工職工醫療互助活動補助申請審批表》第十二條 補助金標準：第一類特病15000元；第二類特病3000元；第三類特病2000元；第四類特病1000元。

第十三條 女職工患特病住院出院后，原則上在本互助期內申請辦理補助金。若未及時辦理的，應在2016年12月31日辦理，越期未辦理者，其互助責權終止。

第十四條 為方便女職工，第二、三、四類特病補助金市互助中心委托各辦事處審核支付，第一類特病補助金由辦事處送中心審核把關后，由辦事處發放。

第五章 除外責任與監督管理

第十五條 發現以下情形的，不承擔互助金補助和慰問金的責任：一；

2、被醫院誤診為患女職工特種疾病的；體癌、宮頸癌、陰道癌、子宮內膜癌。

3、參加互助人患有轉移性原發性乳腺癌、卵巢癌、宮第十六條 如發現以下行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關工會和責任人的責任,并在全市范圍內進行通報批評。涉及刑事犯罪的，將依法移交司法機關進行處理：

1、單位外人員重病掛靠的；

2、單位人員選擇性參加、騙取互助金的；

1、參加互助時患有本實施辦法所列明的第一類特病之

3、允許不符合條件的社區居民、計生二女戶等人員參加的；

4、有隱瞞病史、偽造或篡改病史的；

5、其他以欺詐、作弊等方式騙取補助金的行為。

第十七條責解釋。

第十八條

第六章 附則

本辦法由泉州市職工醫療互助活動中心負本辦法自2014年10月1日起執行。

第二篇：泉州市職工醫療互助活動簡報

泉 州 市 職 工 醫 療 互 助 活 動

簡 報

第15期

市職工醫療互助中心編2008年9月10日

泉州市開展“職工醫療互助突擊月”活動

截至2008年8月底，我市參加第二期職工醫療互助活動職工數為288,886人，完成任務數的58%，參加女職工特病互助活動職工34,339人，完成任務數的57%。全市各縣（市、區）及市直產業（系統）工會工作進度不平衡，個別工會離職工醫療互助活動既定目標還有較大差距，為搶抓有利時機，打好攻堅戰，實現第二期參加活動的職工總數達50萬的目標任務，市總工會把9月份定為“職工醫療互助突擊月”，努力擴大全市職工醫療互助活動的參與面。

市總發出的《開展職工醫療互助“突擊月”活動的通知》要求：一是充分認識完成既定目標的重要性。我市職工醫療互助活動在市委、市政府，上級工會的高度重視下，運轉順利，有效地緩解患病職工的就醫經濟壓力，特別是對沒有醫療保障的外來工、農民工解決了就醫難的問題，得到了 1

電子郵箱：HUANGJX@QZSZGH.ORG.CN電話:0595-28123110傳真:0595-22179110

廣大職工群眾的贊揚，取得了良好的社會效益，上級領導多次在各有關會議上給予充分肯定。最近，省委書記盧展工在泉州做“四個專題”調研時，市委書記徐鋼在十分鐘的匯報中特別提到了我市職工醫療互助的開展情況。肯定了此項活動是對目前社會保障體制的有力補充。各級工會干部要進一步增強責任意識，大局意識，發揚“團結拼搏、攻堅克難、開拓創新”的泉州工會精神，努力實現職工醫療互助活動的新突破。二是舉全會之力，集中力量，集中時間，集中精力，突擊做好職工醫療互助的擴面工作。在年內各項工作任務繁重的情況下，各級工會要突出重點，組織全會力量以“攻堅”、“突擊”的態勢，分工責任到人，一個單位一個單位地抓好落實，確保完成本單位的目標任務。三是認真實施“十進”促“雙進”計劃，全面落實“職工醫療互助活動進萬家企業”的任務，各級工會全體機關干部在“突擊月”要深入掛鉤企業，首先抓好掛鉤企業的職工醫療互助活動，各級工會干部未能組織掛鉤企業參加職工醫療互助活動的，年內不能參加評先評優。四是采取激勵措施，獎勵在職工醫療互助活動工作中作出突出貢獻的單位和個人。五是積極探索建立長效機制。倡導采取在“廣泛宣傳、告之職工”的基礎上，在基層單位實施職工醫療互助活動費收繳的正常工作制度。(泉州市職工醫療互助中心)

開發區召開醫療互助“突擊月”活動動員部署會

近日，泉州開發區召開職工醫療互助 “突擊月”活動部署會議。市總工會副主席張惠評、黨工委副書記李雙鶯，以及黨務工作部、工委會、人事勞動局有關領導，各非公企

業工會主席150多人參加會議。會議傳達了市總工會關于開展職工醫療互助 “突擊月”活動動員部署會議精神，通報開發區開展職工醫療互助活動情況并作“突擊月”活動安排。比陽公司和泰亞公司工會在會上作組織員工參加醫療互助活動經驗介紹。李副書記在講話中強調：一要進一步樹立“攻堅克難”的信心。要充分發揮主觀能動性，采取切實有效措施，廣泛宣傳，耐心動員，增強醫療互助活動的覆蓋面和職工群眾的受益面；二要進一步拓寬“銳意創新”的意識。要在發動組織上求創新、在落實方案上求創新、在宣傳政策上求創新、在服務職工上求創新，確保完成目標任務；三要進一步形成“齊抓共管”的合力。要積極爭取企業行政和基層黨組織的重視和支持，整合資源，明確目標，把職工醫療互助活動納入大黨建工作范圍，推動“黨建帶工建，工建促黨建”的工作格局，精心組織，齊抓共管，推動職工醫療互助活動的持續健康穩步發展。

（泉州開發區工委會黃志雙）

鯉城區支付互助活動開展以來最高補助金

9月2日，泉州市總工會張惠評副主席及鯉城區總工會領導一行為我區非公企業鴻達工藝有限公司職工吳香連送去了25688元職工醫療互助金，這是鯉城區職工醫療互助活動開展以來一次性補助數額最高的互助金。

吳香連是鴻達工藝有限公司的一位老職工，通過企業工會連續兩年都參加了職工醫療互助活動，今年5月31日，進醫院檢查出患左乳腺癌，需住院治療，前后兩次住院共花70421.5元醫療費用，本來是想每年交36元用來幫助其他生病的職工朋友，沒想到自己竟然成了受益者，得到其他職工

朋友的幫助。

（鯉城區總工會柯育嚴）

比陽（泉州）輕工有限公司

扎實推行職工醫療互助活動

比陽（泉州）輕工有限公司是一家經營高檔工藝禮品的外資企業，該公司有職工1561人，其中外來員工1322人，占職工總數85%。外來員工中95%人員是農村戶口，在進入公司前，絕大多數人員沒有任何醫療保障。雖然公司有為員工辦理工傷保險，但員工自然生病住院尤其大病仍然得自己解決，因此，員工常常說：“得獎得名別得病，倘若患病真要命！”這里面說的不是患了病就要命，而是醫療費用貴的要人命。少的花去你十天半月的工資，多的讓你一年半載替醫院打工，因此，對于廣大員工來說，能享受最低廉最便利的醫療保障無疑是他們最大的企盼！

2007年5月，泉州市企業職工住院醫療互助活動正式向全市推出后，比陽公司工會專門進行了工作部署，從開發區工委會要來了宣傳資料和海報，并且通過工會內部刊物《我們比陽》和廠區黑板報做了大幅宣傳，原以為員工對此反應會非常積極，結果底下應者廖廖，無疑給組織工作潑了盆冷水。

該公司工會又通過發放調查問卷的方式，向員工征求對醫療互助活動的看法，結果收集上來的信息是：有97.5%的員工肯定醫療互助的作用，但又有63.7%的員工不愿意交錢參加活動。此時，工會推行醫療互助活動工作陷入了兩難境地，一方面他們非常清楚職工醫療互助的好處，他們不想再讓生病員工在無助的時候找公司要補助、讓員工來捐助；另一方面，他們更不能通過行政手段以扣工資的方法讓員工來

參加，這樣既不合理更不合法，甚至會適得其反。

比陽工會重新調整工作方式，認為他們在推行醫療互助工作中忽視了三個環節：一是業主的態度，二是信息的透明度，三是工作的靈活度。開初雖然有跟公司老總（業主）提及醫療互助的內容，但老總模棱兩可沒有明確的支持態度，而且醫療互助中提到互助金可以由職工個人交納也可由用工單位替職工交納，做為企業主當然是能省一分是一分，態度不積極情有可愿，因此他們從穩定員工的角度、提升企業形象的思路向老總進言，并且請來了開發區工委會麗文副主任做工作，得到很好的效果，并且公司同意繳納一半費用做為員工福利，另一半也替員工代為墊付。

第二步，比陽工會做足宣傳工作，通過各工會小組一層一級做工作，讓所有員工都知道他們參加醫療互助后可以得到的幫助。有了第一步，第二步的工作就好做多了。對于工作中的靈活度，比陽工會是這樣進行變通，原先做調查的時候是問員工“愿意參加的報名上來”，結果應者廖廖，第二次時是問員工“不愿意參加的人報名上來”，結果真正報名人員屈指可數。同樣一句話，一字之差天壤之別，他們正是摸清員工的心理。對于自愿要求不參加的人員，公司沒有逼迫他們，但該公司對這類人員在今后個人醫療問題上，公司不做積極幫助，方法雖然太生硬，但也是為了兼顧公平，以利于醫療互助活動的推行。

2007年7月份，比陽公司員工搭上了全市職工醫療互助活動第一期的班車，參加率為93%。

俗話說“福之禍所依，禍兮福所至”。2007年8月24日，該公司彩繪員工冉某突發疾病昏迷住院，經查患腦部纖維瘤急需做開顱手術，初期超萬元的手術費對來自四川的打工仔

來說，是不可想象的數目。公司及時為其墊付醫療費，使手術得以順利進行，冉某父親從四川趕到后，在感謝公司及時救助的同時，還特別感謝公司為其兒子辦理了醫療互助，他顫抖地接過9280元的醫療補助款時說這是他一家的救命錢。

同樣享受醫療互助好處的還有云南籍員工劉某，10月25日她被查出患癌癥，醫療互助中心及時為她支付了一期最高限額一萬元補助款，不但減輕她家里的負擔，更使得她可以較好的延續治療。唯一缺憾的是，如果她屬于二期參保人員，她可以拿到最高3萬元的補助款。

這是比陽公司兩起較典型的醫療互助案例，其他諸如感冒住院、肺炎、意外傷等住院人員也一一得到了補助。

受益者是最有說服力的，身邊的人得到了實惠，醫療互助工作就更容易讓員工接受，有了第一期的基礎，比陽公司第二期員工參加率已經達到98%，并且該公司內部已經建立醫療互助的長效機制，把這個溫暖活動變成一項經常性的工作，同時，醫療互助也提升了該公司的形象，成為企業招工用人的一個重要招牌。

“無病我幫人，有病人幫我”，實踐證明，職工醫療互助活動的確是職工得益的好事，實現了職工滿意、工會滿意、企業滿意的“三贏”局面。

（比陽輕工有限公司蘭志春）

第三篇：福州市職工醫療互助活動實施辦法

福州市職工醫療互助活動實施辦法

(第一期)

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統，幫助患病住院職工減輕醫療負擔，確保順利開展福州市職工醫療互助活動，特制定《福州市職工醫療互助活動實施辦法(第一期)》（以下簡稱本辦法）。

互助對象

第一條凡工會關系隸屬我市的企事業單位在職職工（含農民工，不含享受公務員醫保待遇的職工），均可根據自愿原則，由所在單位工會統一組織參加。原則上，參加職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動）的單位職工人數，職工千人以上的應占本單位職工總數的60%以上，千人以下百人以上的應占80%以上，百人以下的應占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫療互助中心（以下簡稱互助中心）或福州市職工醫療互助中心各縣（市）區辦事處(以下簡稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

互助金標準

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業單位職工每份60元，企業職工（含農民工）每份36元，互助金一經繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會和企業行政的補助；

(三)社會各界捐贈、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實行市級統籌、分級核算、專款專用。接受福州市職工醫療互助活動監督審查委員會審計和社會監督。當期互助金結余，結轉下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動應提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數報表的復印件一份（市人力資源和社會保障局核發的工資冊或企業上個月發放工資花名冊復印件）；

(二)填寫《福州市職工醫療互助活動團體申請表》一式三份，并加蓋參加單位工會印章（可在“五月風”網站下載，網址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫療互助活動人員名冊》一份，加蓋單位工會印章（可在“五月風”網站下載），同時附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關的繳款證明（現金存款單原件或轉賬憑證）。

第七條參加互助活動的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動手續。每年7月1日至12月31日為互助活動繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費業務，僅受理補助金支付業務。

第八條互助活動期滿應提前辦理續繳互助金手續，起保日與上期相同(提前繳納時間不與當期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內續繳互助金的，按實際續繳之日計算互助期限，間斷時間不享受互助待遇，取消30天的免責期（新參加人員執行免責期）；互助期滿30天后續繳互助金的視為首次參加，仍須執行30天免責期。

補助標準和范圍

第九條參加互助活動的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫保費用總額的10%給予補助。“住院醫保費用總額”指醫保目錄內醫療費用總額。

(一)到福州市城鎮（職工、居民）基本醫療保險定點醫療機構或福州市新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）定點醫院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農合的農民工，回戶籍地新農合定點醫院就醫，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的；

(三)轉到外地醫院住院治療，經有關（職工、居民）醫保管理中心或新農合批準，由本人事先提出申請，基層工會向互助中心或辦事處報備的。

第十條首次參加互助活動執行30天免責期（含在一個互助周期內）。參加互助活動的職工于互助活動生效之日后第31天零時起，患病住院的，按本辦法的有關規定，可申請領取補助金。

第十一條一個互助周期內，職工多次住院的，可申請多次補助，補助金累計最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數分

別占住院總天數的比例，依據兩個互助周期的實施辦法分別計算補助金額。

第十三條發生以下情形的，不享受互助金補助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發生的醫療費用;

(二)交通事故、醫療事故等事件中賠付責任人應支付的醫療費用;

(三)工傷、生育、自然災害等發生的醫療費用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等發生的費用。

第十四條如發現利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關單位和人員的責任。

補助金的申請

第十五條申請補助金應提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫療補助金申請審批表》一式二份，并加蓋本單位工會公章；

2.申請人身份證原件和復印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復印件一份；

3.申請人銀行卡或存折復印件。

(二)各類職工分別補充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮（職工、居民）醫療保險的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、《福州市參保人員住

院費用結算表》（出院時在收費處打印）等原件。

2.參加福州市新農合的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、《新型農村合作醫療出院補償審核單》等復印件，加蓋“新農合機構”確認章。

3.回省內其他地市或外省戶籍地新農合定點醫院住院治療的，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等復印件，加蓋當地“新農合機構”確認章。

4.未參加政府任何醫療保險的職工，補充提供：醫療機構出具的住院費用發票、出院小結、住院費用清單、住院費用日清單和醫囑單等原件。

5.轉外就醫的，補充提供：基層工會證明、福州市醫療保險定點機構和轉外地醫保定點醫療機構住院治療有關證明、票據等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個工作日內，經審核無誤，由代辦機構通過轉賬方式給付補助金。

第十七條補助金申請應在出院后30天內提出。逾期未提出申請，視為放棄。如遇特殊情況無法在規定期限內辦理的，應事先向互助中心或辦事處書面報備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執行。

說明

1.醫療互助窗口服務時間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點及互助金繳交：

（1）工會關系隸屬市級產業工會的單位統一在市醫療互助中心辦理（設在福州市困難職工幫扶中心內），繳款賬號：

戶名：福州市總工會

賬號：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會關系隸屬縣（市）、區總工會的單位到相應的縣（市）、區辦事處辦理（設在各縣區困難職工幫扶中心內）。繳款到各縣（市）、區總工會指定賬戶。

第四篇：邵陽市第二期職工醫療互助活動實施辦法

《邵陽市第二期職工醫療互助活動實施辦法》

根據《湖南省總工會關于開展第二期職工醫療互助活動的意見》（湘工發?2014?27號）文件精神，為更好地服務職工，努力建設服務型工會，緩解職工醫療費用壓力，經市總工會研究，決定在全市范圍內組織開展第二期職工醫療互助活動（以下簡稱互助活動），特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會統籌市縣兩級工會組織開展互助活動，市級職工維權幫扶中心（以下簡稱市級中心）、縣級職工維權幫扶中心（以下簡稱縣級中心）負責抓好任務落實。

第二條 市級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補助金審核與發放、數據統計分析、資料歸檔等工作；縣級中心負責本轄區內互助活動的政策咨詢、互助金收繳、補助金初審、數據整理上報等工作。

第三條 互助金來源： 1.職工個人繳納； 2.工會經費資助；

3.政府（行政）經費支持； 4.社會各界捐贈、贊助； 5.上結存的互助金； 6.利息收入及其他方式。

第四條 第二期互助活動周期為一年，從2015年1月1日起至2015年12月31日止。2014年11-12月為互助金統一收繳期。參加單位應于2014年12月31日前辦理相關手續，逾期不予受理。續繳單位提前辦理續繳手續的，提前繳納期間不重復互助。本期活動不設免責期。

第五條 職工醫療互助活動的參加對象為全市行政轄區范圍內已建立工會組織的企業、事業單位、機關中參加城鎮職工基本醫療保險的在職職工;與參加單位簽訂一年以上勞動合同并且參加了工會組織和參加了城鎮居民醫保或新農合的在職職工，也可成建制組織參加(以下簡稱“參加人”)。

第六條 互助活動采取團體會員制。參加人由所在單位（以下簡稱參加單位）工會統一組織收繳互助金，根據工會組織關系，在市或縣級中心辦理參加手續。符合條件的行政機關、財政全額撥款的事業單位職工參加率原則要達到100%，企業和企業化管理的事業單位職工參加率應不得少于職工總數的80%；符合參加條件職工人數低于30人的，應當全部參加。

第七條 第二期職工醫療互助活動分為職工住院醫療互助項目和女職工特殊疾病保障項目。參加住院醫療互助項目的職工按每人每年50元的標準繳納互助金，參加女職工特殊疾病保障項目的按每人每年10元的標準繳納互助金，每人限繳一份。

第八條 除另有約定外，職工醫療互助補助金受益人為參加人本人。受益人死亡，法定繼承人為受益人。

第九條 互助金實行市級統籌。市級中心設立專戶，實 行集中存儲和統一管理。互助金繳納后，不予退還。互助關系允許隨勞動關系在本市范圍內轉移、接續。

第十條 市職工醫療互助專戶下設職工住院醫療互助、女職工特殊疾病保障等專門科目，實行單獨核算。戶名：邵陽市職工互助保障會；帳號：***9081；開戶銀行：中國工商銀行股份有限公司邵陽寶西支行。繳納方法：縣市區需將所有參加單位互助金收齊后統一繳存，并提供所有參加單位名冊和繳費金額的明細表。市直參加單位直接將醫療互助金繳納到指定帳戶。各單位繳存互助金時必須在“匯款摘要”一欄里署名：“2015職工醫療互助金（或2015女職工特殊疾病保障金）”。

第十一條 互助金全部用于參加活動職工的醫療費用補助,任何部門和個人不得挪用互助金，不能隨意擴大開支范圍。互助活動所需工作經費，由市、縣兩級工會從同級工會經費中列支。

第十二條 市縣兩級工會成立由本級工會保障、財務、經審、紀檢等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的職工醫療互助活動監督管理委員會，市職工互助保障會成立由本級財政、醫保、審計等部門，參加活動的基層單位和職工代表組成的理事會、常務理事會、監事會。每個互助期結束后，對互助金收支及互助活動開展情況進行檢查審計。互助活動接受同級政府財政、審計部門和工會經費審查委員會的檢查審計，同時接受職工互助保障會的審計檢查與監督。互助金的收支和職工受益等情況，通過有關媒體定期進行公 示，接受社會監督。

第二章 職工住院醫療互助項目

第十三條 互助活動責任期內，參加城鎮職工基本醫療保險的職工，在邵陽市城鎮職工基本醫療保險指定醫院住院，發生符合醫保基金支付范圍的住院醫療費用，在基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務員補助等報銷后,對剩下的個人自負部分（主要指“醫保統籌段自負”部分，不包括“完全政策自負”、“部分政策自負”、“起付線”、床位費等），補助標準為補助基數的90%，實行統一一個補助比例，不分段。與單位簽訂一年以上勞動合同、已加入城鎮居民醫保或新農合的在職職工，單位建立了工會組織的可以成建制參加。其在邵陽市基本醫療保險指定醫院住院，發生醫保報銷政策范圍內的住院醫療費用，按一、二級醫院補助10%，三級醫院補助12%的標準執行。

第十四條 在一個互助活動責任期內，補助金的申請不受次數限制，參加人申請互助活動補助金按每次住院分別辦理，分別計算，在責任期內累計補助總額不得超過最高補助限額5萬元。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫療補助，按照兩期的住院天數分別占住院總天數的比例分攤計算補助基數，再分別按照不同互助保障期的補助標準計算補助金。住院當天計入住院天數，出院當天不計入住院天數。

第十六條 參加單位參加互助活動時，應提供以下材料，并加蓋參加單位公章： 1.《邵陽市第二期職工醫療互助活動團體申請審批表》（表1）EXCEL格式的電子文件和紙質報表；

2.《邵陽市第二期職工醫療互助活動參加人員名冊》（表2）EXCEL格式的電子文件和紙質名冊。

第十七條 參加人申請醫療互助活動補助金時，應由參加單位工會負責人（或本人）向市或縣級中心申請辦理。辦理時提供以下資料：

1.定點醫院出具的醫療收費明細、收據原件（原件經審核后退回），住院費用結算單的原件（須加蓋醫保部門公章）；

2.《邵陽市第二期職工醫療互助活動補助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

3.參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須帶代辦人身份證及戶口本原件和復印件（原件經審核后退回），參加人不得委托非單位工會負責人及親屬之外的其它人代辦。

4.出院診斷證明；

5.診斷建議書或轉診申請審批表；

6.參加人因轉院到外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和醫療保險住院費用結算單（須加蓋醫保部門公章）。

第十八條 參加人因病出院后，需在醫院（或醫保部門）最終出具的醫療費專用收據或結算憑證之日起30日內申請辦理醫療補助。特殊原因未及時辦理的，應在本互助期內辦理。逾期未辦理者，其互助權利終止。第十九條

發生以下情形的，不給予醫療補助： 1.依據邵陽市城鎮職工基本醫療保險提供的參保信息，參加人拖欠基本醫療保險費，并在互助期限內仍未補交的；

2.工傷、生育、職業病的醫療費用； 3.采取欺詐手段騙取互助金的行為；

4.參加人調離本市、身故等自然減員的互助活動責任終止。

第二十條 在互助活動有效期內，參加人中途退出基本醫療保險，或當基本醫療保險對參加單位或參加人的責任終止時，本互助活動責任即行終止。

第三章 女職工特殊疾病保障項目

第二十一條 女職工特殊疾病保障項目的保障病種為初次發生原發性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。

第二十二條

本互助活動保障期內，參加人患保障項目病種之一的，可獲一次性補助金1萬元。

第二十三條 參加人患女職工特殊疾病保障項目病種之一的，應當在確診30日內，由參加單位工會負責向市或縣級中心申請辦理。辦理時需提供以下資料：

1．《邵陽市第二期職工醫療互助活動補助金申請審批表》（表3）一式二份并加蓋參加單位印章；

2.二級以上醫療保險定點醫院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗、病理切片報告及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書； 3.定點醫院出具的醫療收費明細、收據原件（原件經審核后退回），首次住院費用結算單原件；

4.參加人本人的身份證原件和復印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件和復印件（原件經審核后退回）；

5.參加人在外地住院治療的，還需提交外地就醫病人住院費用審核單和首次住院費用結算單原件和復印件（原件經審核后退回）；

6.其他證明材料；

7.參加人在互助保障期內因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫療機構出具的死亡證明、受益人的證明材料及身份證復印件2份。

第二十四條 參加人無住院及疑難復雜情況的，除提交第二十三條第1、2、4項規定的資料外，還需經中心通過購買服務的方式進行認定，并對參加人進行實地核實確定。

第二十五條 市職工維權幫扶中心負責聘請具有鑒定資質的服務機構對女職工所患特殊疾病進行認定，聘請費用從市總工會經費中列支。

第二十六條 發生以下情形之一的，不承擔相應的保障責任：

1.參加人姓名、身份證等基本信息虛假的；

2.參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的；

3.冒用他人姓名和資料申請補助的； 4.采取欺詐手段騙取補助金的其他行為。

第四章 附 則

第二十七條 參加人在一個互助期內發生工作調動的，應在30日內通知中心，由中心為其轉移、續接醫療互助關系，并備案。

第二十八條 參加單位工會在接到參加人提出的醫療補助申請和相關材料后，應及時受理，將符合條件的上報市或縣級中心。市級中心在接到單位工會的申請報告和相關材料后，須在30個工作日內審批辦理終結。遇有特殊情況，女職工特殊疾病保障項目的辦理期限可延長至60個工作日。

第二十九條 對冒領、超領醫療補助的，中心有權予以追回，并依法追究相關責任人責任。對違反本辦法的行為，醫療機構、參加單位和參加人有權舉報，一經查實，給予舉報人獎勵。

第三十條 互助活動期滿互助責任即告終止。第三十一條

本辦法由邵陽市總工會負責解釋。

第五篇：云南省職工醫療互助活動第九期實施辦法

云南省職工醫療互助活動第九期實施辦法

(云南省職工醫療互助活動管理委員會審議通過)

根據《云南省職工醫療互助活動管理辦法》和職工醫療互助活動的實際，制定本實施辦法。

互助對象和互助期限

第一條

凡云南省行政轄區內參加城鎮職工基本醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的在職職工和退休人員，按規定交納互助金的，均可由單位工會統一組織參加云南省職工醫療互助活動（以下簡稱“活動”）。參加的人員中，在職職工不得少于本單位參加基本醫療保險總數的60%。

第二條

單位工會組織職工參加活動時，必須提供以下資料：

1．職工參加城鎮職工基本醫療保險和大病補充醫療保險的單位繳費證明復印件各一份；

2．《團體申請表》電子文檔及打印紙質文檔一份。第三條

第九期職工醫療互助活動互助期限為一年，起止時間從2013年1月1日起至2013年12月31日止。

互助金的籌措與管理

第四條

互助金來源： 1．職工交納的互助金； 2．政府、行政和工會的補助； 3．政府安排的風險準備金； 4．社會各界捐贈、贊助； 5．利息及其他收入。

第五條

參加活動的職工必須按期交納互助金。具體為：已參加第八期活動的按每人80元交納，新參加活動的按每人100元交納。

互助金一經交納，不再退還。

第六條

互助金每期交費一次，由各代辦點在接受職工參加活動時一次收取（每人限交一份）。期滿后繼續參加的，必須在規定時限內交費，逾期不再辦理。

職工交費有困難的，可由本單位工會給予一定的幫助。第七條

互助金必須做到專款專用，不得挪作他用。

第八條

各代辦點收取的互助金，必須在規定時限內上交辦事處，各辦事處收到后，必須在規定時限內上交云南省職工醫療互助中心（以下簡稱“中心”）。

申請補助

第九條

參加活動的職工在互助期限內生病住院時，按本實施辦法的有關規定獲取補助。

第十條

參加活動的職工，在醫保定點醫院住院治療出院后，憑醫院和醫保部門出具的住院收費收據和結算單（原件），向職工所在單位工會申請辦理補助。

出院時間在當期互助期限內的補助申請，按當期實施辦法的補助標準計算補助。

第十一條

單位工會代職工辦理補助申請手續時，應及時到所屬代辦點辦理，并提供以下資料：

1．醫院和醫保部門出具的住院收費收據和費用結算單（原件）；

2．《云南省職工醫療互助活動補助申請表》； 3．申請人《云南省職工醫療互助活動證書》； 4．代辦點認為必要的其他證明資料。

第十二條

補助標準。按照職工住院發生的、在基本醫療保險、大病補充醫療保險和以各種方式辦理的公務員補助等支付后的自付部分，扣除全自費醫療費用后，采用分段計算、累加支付的辦法給予補助。最低補助標準為50元。具體為：

1．職工住院自付部分超過800元至10,000元（含10,000元）的部分補助30％；

2．超過10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分補助60％；

3．超過100,000元（不含100,000元）至150,000元（含150,000元）的部分補助80％。

第十三條

職工在一個互助期限內發生多次住院時，只扣減一次補助起點，其費用可以累加計算，但已審批過的補助不得與下一次補助累計。繼續實行先自付、大病段費用限制。

第十四條

職工在一個互助期限內發生工作調動時，調出與調入單位應在30日內分別通知代辦點、辦事處，由代辦點、辦事處為職工轉移、續接醫療互助關系。

第十五條

互助金的審批辦理權限。補助金額在3，000元以內（含3，000元）的，由各代辦點直接支付；3，000元以上（不含3，000元）至10，000元以下（含10，000元）的，報辦事處審核批準后由代辦點支付；10，000元以上（不含10，000元）的，由辦事處、代辦點報中心審核，經中心下達補助通知后，由辦事處、代辦點支付。

對審批權限內資料齊全的補助申請，應在5個工作日內辦理終結。

第十六條

職工申請補助應盡快到所屬辦事處、代辦點辦理，第八期補助辦理時間最長延至2013年6月30日，第九期補助辦理時間最長延至2014年6月30日。

除外責任

第十七條

發生以下情形的，不承擔補助： 1．在互助期限外發生的住院醫療費用；

2．醫保規定的應由個人承擔的全自費醫療費用及單病種定額包干標準外的費用；

3．基本醫療保險和大病補充醫療保險不予支付的情況，如工傷、女職工生育等；

4．當地醫保部門確定的特殊病、慢性病門診視同住院的醫療費用；

5．當地醫保政策新增支付的醫療費用； 6．醫保部門因故未足額賠付的醫療費用；

7．大病補充醫療保險以病種界定大病的，未進入其報銷范圍內的醫療費用；

8．不在住院收費收據所列項目中的醫療費用； 9．利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的。

第十八條

如有第十七條第九款所指的行為，即時取消其申請補助的權利，追回已發放的補助，并追究有關工會和責任人的責任。

第十九條

職工中途退出基本醫療保險和大病補充醫療保險的，從退出之日起，終止享受職工醫療互助補助的權利，先前所交納的互助金一律不予退還。

附 則

第二十條

本辦法由云南省職工醫療互助中心負責解釋。第二十一條

本辦法自2013年1月1日起執行。